ciclo menstrual

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Ciclo menstrual 
O ciclo menstrual se inicia no dia em que começa o sangramento (1⁰ dia) e termina no dia anterior ao 
sangramento seguinte. Tem duração media de 28 a 38 dias e é dividido em duas fases 
FASE FOLICULAR 
Inicia-se no dia da menstruação, com baixo níveis de estrogênio e progesterona, resultando em pulsos de 
GnRH (hormônio liberador de gonadotrofinas), aumentando o FSH na fase folicular inicial, que é essencial para 
o recrutamento folicular e a esteroidogênese, cada um dos folículos recrutados secreta níveis crescentes de 
estrogênio e estradiol. Um desses folículos será eleito o folículo dominante e sua seleção é estabelecida em 
torno do 5⁰ ao 7⁰ dia do ciclo. 
Na fase folicular tardia, em resposta ao aumento do estradiol, ocorre aumento dos níveis de LH e FSH. Essa 
presença de LH é importante para o final da maturação do oocito, inicio da ovulação e formação do corpo 
lúteo. 
FASE LUTEA 
Inicia-se com o termino da ovulação. O corpo lúteo inicia a produção de progesterona e ocorre o 2 aumento 
de estradiol, mantendo a secreção pulsátil do GnRH, levando a maior liberação de LH. 
Os níveis de progesterona aumentam subitamente após a ovulação. A fase lútea é fixa e dura 14 dias, se não 
ocorre fecundação o corpo lúteo sofre luteolise (2 a 3 dias antes de sangrar). Com a regressão do corpo lúteo 
(final dos 14 dias) ocorre queda nos níveis de progesterona, estradiol e Inibina A levando a descamação do 
endométrio. 
COMPORTAMENTO HORMONAL 
No início do ciclo menstrual, há aumento dos níveis de FSH. Depois do pico de FSH no 2º dia, a tendência é 
que os níveis dessa gonadotrofina caiam gradativamente no transcurso do ciclo. A segunda função do FSH é 
transformar a testosterona em estradiol na camada granulosa do folículo ovariano. 
Como há um pico de FSH no início do ciclo, também haverá aumento da transformação de testosterona em 
estradiol, consequentemente, ocorre um aumento dos níveis de estradiol. No 12º dia do ciclo, o estradiol 
atinge os seus níveis máximos. 
O pico de estradiol é o “gatilho” para a secreção de LH. Depois de 24/48 horas do pico do Estradiol, ocorrerá 
o pico do LH (14º dia). Se o pico de estradiol não for suficiente, não haverá o feedback positivo para a secreção 
do LH e, consequentemente, não haverá ovulação. 
No meio do ciclo, ao mesmo tempo que ocorre o pico de LH, também haverá um plus/pico de FSH, pois a área 
física a ser estimulada na hipófise anterior para a liberação do LH é a mesma área física a ser estimulada para 
a liberação do FSH. 
Depois da ovulação, o LH provocará a luteinização das células foliculares para formação do corpo lúteo, que 
produz progesterona (hormônio da segunda fase do ciclo menstrual), hormônio responsável por manter a 
gestação. 
Observamos que há uma pequena secreção de progesterona antes da ovulação; essa pequena secreção de 
progesterona é responsável por diminuir a tensão superficial do folículo dominante, permitindo que o LH 
promova a ruptura folicular e, consequentemente, a ovulação. 
Portanto na segunda fase do ciclo menstrual temos: níveis baixos de LH e FSH (gonadotrofinas) e níveis altos 
de Progesterona e Estradiol, com predominância da progesterona nesta segunda fase → foi a partir dai que 
foi criado o anticoncepcional, que mantem os níveis altos de estrogênio e progesterona, impedindo que os 
níveis de gonadotrofinas aumentem, o que impede a ovulação. 
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DOSAGEM HORMONAL 
Avaliação da fertilidade feminina – Dosar o FSH, no 2º dia do ciclo, pois é quando ele atinge seu pico 
máximo de secreção (nesta etapa, o FSH tem como função estimular o desenvolvimento dos folículos 
ovarianos - foliculogênese). 
Avaliação da ovulação (se o estrogênio é suficiente para a ovulação) – Dosar estradiol no 12º 
dia do ciclo (em um ciclo ovariano com intervalo de 28 dias) 
Dosagem de progesterona – dosar do 14º ao 20º dia, em um ciclo com 28 dias de intervalo. 
 
Resumindo 
Características Fase Folicular Fase Lútea 
Inicio 1⁰ dia do ciclo (dia da menstruação) Com a ovulação 
Termino Com a ovulação Com o 1⁰ dia do ciclo 
Tempo Variável Fixo (14 dias) 
Hormônio Dominante Estrogênio Progesterona (marcador da ovulação) 
Gonadotrofina 
Dominante 
FSH LH 
Inibina Inibina B Inibina A