Neonato tudo

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ATLAS SEMIOLOGIA 
 NEONATO
Alex Borges de Mattos 
Caio Souza Mota 
Eduardo José Paz dos Santos 
Geovanna Cardoso
Gustavo Lucietti 
Halana Frota 
Isabella Pereira 
Rafael de Paula Rosa Cunha 
Victoria Blenda Oliveira Rocha 
Prof: Ricardo Cardoso
2023/2
Semiologia do RN 
Impressão geral do paciente: Estado de alerta 
-criança ativa para amamentação 
 Vitalidade: 
APGAR; 1 e 5 minuto 
FC: 
Cor da pele 
Tônus muscular 
Estado de consciência
Aparência (saudável ou enfermo)
Grau de atividade
Desenvolvimento e distribuição do tecido adiposo
Aparelho respiratório: 
-Palpação dos pulsos: axilares, braquiais, femorais e pediosos 
—> sopros cardíacos presença de sopros cardíacos no neonato e comum, podendo ser 
transitório 
Observa
r: 
Aparelho cardiovascular 
Frequência cardíaca 
Bulhas cardíacas; comum ocorrer desdobramento da segunda bulha-
fisiológico 
Teste do coraçãozinho: 
-feito com um aparelho chamado oxímetro de pulso. Os sensores são colocados na 
mão direita e em um dos pés do bebê para medir a concentração de oxigênio no 
sangue arterial da criança- 24 e 48 dias devida 
SpO2 >ou igual 95%: com diferença menor de 3% 
Temperatura 
Peso
Bebê deve estar sem roupa e em balança 
previamente tarada 
Estatura
-régua antropométrica 
-cabeça do bebê deve-se ficar em uma extremidade fixa, pernas bem entendidas 
-estatura média: 50 cm 
Avaliação do crescimento adequado 
Crânio 
diâmetro aumentado podem estar relacionadas com hipotireoidismo 
—se houver tensão e estiver aumentadas (abauladas) ou diminuídas (retraídas) pode ser sinal de 
Hipertensão intracraniana e desidratação 
fechamento das fontanelas: 
◦ >anterior (bragmatica): deve estar sempre aberta ao nascer e seu fechamento deve ocorrer entre 
9 e 18 meses de idade 
◦ >posterior: ao nascer pode estar fechada ou aberta e seu processo de calcificação ocorre até o 
quarto mês de vida 
Perímetro cefálico 
Marcador de desenvolvimento do sistema neural
Média: 34-36 cm 
Macrocefalia 
Se houver desvio 2 pontos acima do percentil 
50 
Microcefalia 
Dois pontos abaixo do percentil 50
Formato do crânio: 
—> Cefalo-hematoma: extravasamento sanguíneo que respeita as 
suturas cranianas 
-Localização: osso e periósteo 
—> Bossa serossanguinolenta: 
-edema de couro cabeludo causado por trabalho de parto prolongado, 
RN fica muito tempo na descida do canal de parto 
—>Encefalocele: tumoração grave, devido a herniacao do 
parênquima cerebral, lobo occipital e frontal 
Craniossinostose: Está relacionada ao fechamento precoce das suturas cranianas. 
O formato do crânio vai depender da sutura envolvida, sendo o mais comum 
o fechamento da sutura sagital, impedindo o crescimento lateral da cabeça 
(escafocefalia). 
braquicefalia (fechamento da sutura coronal)
trigonocefalia (fechamento da sutura metópica)
plagiocefalia (fechamento da sutura escamosa) 
oxicefalia (fechamento de todas as suturas).
Pescoço: 
Inspeção: 
-simetria do pescoço: presença de assincletismo, decorrente de postura viciosa do feto na vida 
intrauterina 
-presença de tumoração: posterior ao m.esternocleidomastoideo- diagnóstico de higroma cístico 
-excesso de pele: trata-se de pescoço alado -síndrome genética como Turner 
-presença de cicatrizes: ostomizados (traqueo e esofagotomia) 
Palpação: 
-palpar o m. esternocleidomastoideo: ausência parcial ou total do músculo (torcicolo congênito) 
-testar mobilidade do pescoço: para algum dos lados pode estar comprometida no torcicolo 
congênito 
Olhos: 
Observar: 
-alinhamento
-formato 
-Distância 
Pregas epicanticas 
Edema conjutival e secreção purulenta, sinais sugestivos de infecção bacteriana 
(gonorreia da mãe)
coloração esbranquiçada da iris e da pupila sugere catarata congênita—> infecção 
pelo vírus da rubéola 
-presença de secreção serosa: unilateral, edema pode ser sinal de blefaroestenose
Nariz
inspeção que revele a ausência de septo nasal ou ponte nasal achatada 
(nariz em sela)—pesquisar sífilis congênita 
Investigar: introduzindo o cateter para analisar a permeabilidade das 
comandas -se não há atresia 
-observar se há presença de secreções, batimentos de asa do nariz
Orelha 
-extremidade superior do pavilhão auricular está na altura dos olhos a implantação está 
correta 
-baixa implantação das orelhas (extremidade superior do pavilhão auricular estiver 
abaixo pode se pensar em síndromes cromossômicas—> Down e Edwards
Boca
investigar presença de fendas orofaciais (fenda labial, fenda palatina e fenda 
labiopalatina)
-anatomia da língua e freio lingual: presença de anguiloglossia parcial ou língua 
presa
-presença de cistos esbranquiçados de conteúdo sebáceo—> alterações hormonais 
(pérolas de Epstein) 
Pele
Lesões elementares: 
Millium: alteração benigna que consiste na 
presença de pápulas de conteudonsebaceos no 
nariz, queixo e testa, devido imaturidade 
hormonal da pele, causa entupimento das 
glândulas sebáceas 
Acne neonatal: pápulas ou pústulas com bases 
eritematosas que geralmente aparece na face, 
causando coceira, vermelhidão, ressecamento 
e ferimentos 
Impetigo bolhoso: É uma infecção cutânea, 
superficial que se manifesta com o 
agrupamento de vesículas ou pústulas que 
aumentam rapidamente de tamanho, 
formando bolhas 
Hemangioma em morango: são lesões elevadas e 
moles em região zigomática na pele, 
frequentemente com uma superfície 
eritematoso e brilhante 
Manchas vinho do porto:descolorações planas, com 
coloração rosa, vermelha ou púrpura, 
presentes ao nascer e provocada pela 
malformação de vasos sanguíneos 
Eritema Tóxico: pápulas e maculas de base 
eritematosa, espalhadas pelo tronco,podendo 
se estender para face e membros, que 
aparecem no primeiro ou segundo dia de vida, 
devido a exposição da pele imatura ao 
ambiente 
Miliária: pápulas hiperemiadas 
confluentes que acometem regoes 
de dobra— relacionada ao calor e 
umidade. 
Melanose pustulosa do RN: pústulas 
espaçadas com conteúdo estéril sem 
hiperemia 
Fenômeno de Arlequm: alteração vaomotora 
transitória que manifesta-se por 
aparecimento súbito de uma linha 
sagital delimitando dois hemicorpos, um 
deles ruborizada
Manchas mongolicas: mancha cinza 
azulada com na região lombossacral, 
acusada pelo excesso de melanócitos 
situados na derme 
Nevo melanocitico congenito: conhecido como “sinal, 
é uma mancha com potencial para displasia.
Vernix caseoso: uma substância com tonalidade 
esbranquiçada e aspecto gorduroso, cuja 
textura se parece com a da cera ou de um 
queijo. Ele entra em ação por volta da 20ª 
semana de gestação, quando passa a envolver 
completamente o bebê.
Lanugem: o revestimento de pelos finos, 
suaves e abundantes que cobrem o corpo 
do feto durante a gravidez. Na maioria dos 
bebés, o lanugo já não está presente ao 
nascimento. No entanto, alguns bebés 
ainda apresentam nesta altura algum 
lanugo, especialmente nos ombros e nas 
costas.
Neurológico: 
Reflexos primitivos: 
Os reflexos primitivos são respostas automáticas e estereotipadas a um determinado estímulo 
externo. Estão presentes ao nascimento mas devem ser inibidos ao longo dos primeiros meses, 
quando surgem os reflexos posturais. 
Sucção reflexa: 
desencadeado pela estimulação dos lábios. 
Observa-se sucção vigorosa. Sua ausência é sinal 
de disfunção neurológica grave. Pode desaparecer 
ate o sexto
Reflexo de busca: 
 estimulação da face ao redor da boca. Observa-se 
rotação da cabeça na tentativa de “buscar” o objeto, 
seguido de sucção reflexa do mesmo.
Reflexo de preensão palmar
É desencadeado pela pressão da palma da mão. 
Observa-se flexão dos dedos. Esse reflexo 
desaparece ate o sexto mês. 
Reflexo cutâneo plantar: 
Estímulo da região plantar lateral do pé, ocorrendo a 
dorsoflexao do hálux e separação dos dedos. 
A pitiríase do 13 mês, deve apresentar flexão plantar 
do hálux 
Reflexo de marcha: 
O reflexo será obtido com a inclinação do corpo da criança 
após obter o apoio plantar, estando presente já nos primeiros 
dias de vida e desaparecendoentre a 4ª e 8ª semana de vida 
da criança.
Reflexo de moro
Ao ser colocada em posição supina, a cabeça da criança é 
suspensa com suporte pelo examinador, levantando 
também o corpo da criança minimamente. Num movimento 
súbito, o examinador solta a criança, simulando uma queda 
e presenciando o reflexo de Moro em condições normais,
Reflexo de Galant: 
suspenso em posição de pronação deve 
realizar um estímulo tátil na região 
dorso-lateral da criança.
Com isso, tanto o quadril quanto o 
tronco se direcionarão para o lado no 
qual ocorreu o estímulo, ou seja, será 
observado um encurtamento do tronco 
ipsilateral.
Reflexo tônico cervical 
Desencadeado a partir de uma 
rotação da cabeça para um dos lados 
(direita ou esquerda) tendo como 
reposta a extensão do membro 
superior para o lado da rotação da 
cabeça 
Tórax: 
Perimetro do torax: 
Os nascidos de termo apresentam perímetro torácico em 
média de 32 cm.
 colocando-se a fita métrica acima dos mamilos e cruzar 
o bordo superior da escápula. 
Palpacao: 
-Expansibiliade
-linfonodos supraauriculares
-fremito toracovocal 
Inspecao: 
Pectus excavacum: 
simetria: formato de barril sem retração ou 
abaulamento visíveis (diâmetro antero-
posterior igual ou maior ao diâmetro latero-
lateral
-caso haja abaulamento: hérnia diafragmatica-
insuficiência respiratória grave 
Pectus carintum
Ginecomastia neonatal 
Pesquisa de ginecomastia:  pode surgir com 
mamas ingurgitadas ou associadas à 
secreção leitosa (causada pela passagem de 
hormônios maternos). Assim, deve-se 
orientar a família que o tratamento é 
expectante, ou seja, ocorre involução 
espontânea das mamas.
Abdômen: 
Inspeção: 
Formato do abdome: 
O abdome do RN deve ser globoso 
pode apresentar diástase dos retos abdominais, 
originando, assim, hérnias umbilicais
Abdome dilatado, pode ser indicação de algumas 
intercorrências como a presença de líquido, visceromegalias ou 
distensão gasosa, se a distensão for significativa pode indicar 
perfuração ou obstrução abdominal.
Exteriorizacao das alcas intestinais 
gastrosquise é um defeito congênito da 
parede abdominal do bebê, em sua porção 
próxima ao umbigo, a saída de conteúdo 
intestinal pelo orifício, que fica exposto ao 
líquido amniótico durante a gravidez.
onfalocele é causada por uma abertura (defeito) na 
parte central da parede abdominal na altura do 
umbigo. O intestino se projeta (ocorre uma 
herniação) através da abertura e ele fica recoberto 
por uma membrana fina. 
Avaliacao do coto umbilical: 
Anatomia: 
O cordão umbilical deve possuir duas artérias e uma veia. 
-Achado de artéria umbilical única pode indicar má 
formação congênita.
Se apresentar sinais de inflamação, o achado indica 
onfalite , encaminhamento da criança para 
emergência.
Sinais flogisticos 
Tempo de involução 
Cai entre 7 a 14 dias- usar álcool 
70%
Genitália 
Genitalia masculina 
Criptoquidia: 
falha de um ou ambos os testículos descerem 
para o escroto
Hidrocele
é o acumulo de líquido dentro do escroto, que 
é a bolsa externa de pele que contém os 
testículos
Hipospádia 
Anomalia congênita caracterizada pela NÃO 
LOCALIZAÇÃO DA URETRA NA EXTREMIDADE DO 
PÊNIS. Pode a uretra terminar ventralmente abaixo da 
glande, no meio ou na base do pênis ou mesmo na bolsa 
escrotal ou períneo.
Defeito congênito devido à malformação da URETRA em 
que a abertura uretral encontra-se acima da localização 
normal.
Epispádia 
Fimose 
o excesso de pele que recobre o pênis dificultando que a 
glande (cabeça do pênis) seja exposta. Esta condição é 
comum nos bebês meninos e tende a desaparecer com o 
passar do tempo
Genitalia feminina
Proeminência de lábios vaginais 
Genitália ambígua 
ocorre quando os órgãos sexuais não são bem 
formados ou não são claramente masculinos 
ou femininos. No momento da concepção, o 
sexo de um feto já é determinado com base 
no 23º par de cromossomos que herdou dos 
pais
Hidrocolpos: acumulo de secreções na vagina, 
decorrentes de obstruções do trato genital, como 
hímen imperfurado, atresia vaginal ou presença 
de membrana vaginal.
Osteoarticular 
-membros inferiores e superiores 
—>avaliar resistência aos movimentos e tônus muscular 
Pesquisar possível luxação de quadril ou displasia do desenvolvimento 
Teste de Barlow 
aduzir o quadril 
-se o quadril pode ser deslizado para fora do acetábulo -teste +
-Com as articulações coxofemorais e o joelho fletido, empurrar posteriormente o fêmur 
com o quadril fletido e a coxa em adução. Positivo se o quadril for deslocável.
Teste de Ortolani 
teste de redução de quadril 
-cabeça do fêmur e reduzida com a manobra
-abdução do quadril leve rotação da coxa 
-Colocar o polegar na parte interna da coxa do recém-nascido e posicionar os outros dedos 
sobre o grande trocanter.
 Com as articulações coxofemorais e o joelho fletido, realiza-se o movimento de abdução e 
elevação. Positivo quando se percebe um clique audível com os movimentos;
polidactilia (presença de dedos a mais) 
 sindactilia (presença de membrana entre os dedos). 
Pé torto congênito: associado a 
anormalidades genéticas 
Coluna vertebral 
A mielomeningocele é um defeito da coluna vertebral 
e da medula espinhal, que acontece nas primeiras 
semanas de gestação
Síndrome de regressão caudal: 
Malformação congénita rara dos segmentos 
inferiores da coluna vertebral caracterizada por 
aplasia ou hipoplasia do sacro e da coluna 
lombar. Habitualmente coexistem malformações 
gastrointestinais, geniturinárias, esqueléticas e 
do sistema nervoso.
 Varo e Valgo
oelho em varo: é uma forma de mau alinhamento do joelho 
que faz com que, olhando a pessoa de frente, os pés estejam 
juntos um com o outro e os joelhos afastados.
valgo é um desalinhamento nas pernas o qual ao olhar para a 
pessoa de frente, os joelhos ficam próximos e para dentro, 
enquanto os pés se afastam. Eu