Questões resolvidas
Paciente de 27 anos, economista apresentou um episódio de dor ocular unilateral com alteração da visão que durou 4 dias, não procurou tratamento devido ficar assintomática. Cerca de 2 anos após este episódio apresentou quadro de déficit motor em membro inferior unilateral, realizado ressonância magnética (RM) cerebral que foi compatível com esclerose múltipla e iniciou-se tratamento com uma DMD (droga modificadora da doença). Após seis meses de tratamento a paciente estava clinicamente estável e uma nova RM de encéfalo foi realizada. Praticamente inalterada sem lesões Gd+ ou novas lesões em T2, porém foi descrita presença de discreta atrofia do parênquima cerebral.
A conduta mais correta é
A. manter o tratamento iniciado.
Paciente 65 anos, masculino, procura atendimento médico na Unidade Básica de Saúde devido a tremor em membros superiores iniciado há pelo menos 5 anos. Paciente refere que o tremor está atrapalhando suas atividades como escrita e alimentação, pois piora nessas atividades, sem ser perceptível no repouso. Nega outros sintomas. Paciente é asmático e por isso não fuma nem usa bebidas alcoólicas. Nega história familiar. Ao exame físico: Pressão Arterial de 110x70mmHg; Pulso: 62 batimentos por minuto; presença de tremor em membros superiores visualizada durante prova dos braços estendidos e índex-índex. Sem outras alterações.
Qual o melhor tratamento para o paciente acima?
A. Primidona.
Paciente 30 anos, feminino, procura atendimento em UPA devido a quadro de cefaleia. A paciente apresenta crises de cefaleia desde os 15 anos, algumas vezes incapacitantes, preferindo locais mais calmos e com pouca luminosidade, deixando de fazer atividades de rotina quando está com dor de cabeça. Alguma das crises são associadas com náuseas e vômitos. Ela procura o atendimento com crise semelhante, com vômitos, iniciada há aproximadamente 20 horas, porém sem apresentar melhora com o uso de analgésicos que usa de rotina. Nega outras queixas ou condições médicas relevantes. Exame físico e neurológico sem alterações. Pressão Arterial 110x70mmHg, Pulso 90 batimentos por minuto.
Qual a melhor conduta farmacológica para essa paciente, no momento?
D. Metoclopramida 10mg endovenoso.
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Estão corretas as assertivas C. I e III apenas. Resposta Questão 79/83 Paciente de 27 anos, economista apresentou um episódio de dor ocular unilateral com alteração da visão que durou 4 dias, não procurou tratamento devido ficar assintomática. Cerca de 2 anos após este episódio apresentou quadro de déficit motor em membro inferior unilateral, realizado ressonância magnética (RM) cerebral que foi compatível com esclerose múltipla e iniciou-se tratamento com uma DMD (droga modificadora da doença). Após seis meses de tratamento a paciente estava clinicamente estável e uma nova RM de encéfalo foi realizada. Praticamente inalterada sem lesões Gd+ ou novas lesões em T2, porém foi descrita presença de discreta atrofia do parênquima cerebral. A conduta mais correta é A. manter o tratamento iniciado. Resposta Questão 80/83 Paciente 65 anos, masculino, procura atendimento médico na Unidade Básica de Saúde devido a tremor em membros superiores iniciado há pelo menos 5 anos. Paciente refere que o tremor está atrapalhando suas atividades como escrita e alimentação, pois piora nessas atividades, sem ser perceptível no repouso. Nega outros sintomas. Paciente é asmático e por isso não fuma nem usa bebidas alcoólicas. Nega história familiar. Ao exame físico: Pressão Arterial de 110x70mmHg; Pulso: 62 batimentos por minuto; presença de tremor em membros superiores visualizada durante prova dos braços estendidos e índex-índex. Sem outras alterações. Qual o melhor tratamento para o paciente acima? A. Primidona. Resposta Questão 81/83 Paciente 30 anos, feminino, procura atendimento em UPA devido a quadro de cefaleia. A paciente apresenta crises de cefaleia desde os 15 anos, algumas vezes incapacitantes, preferindo locais mais calmos e com pouca luminosidade, deixando de fazer atividades de rotina quando está com dor de cabeça. Alguma das crises são associadas com náuseas e vômitos. Ela procura o atendimento com crise semelhante, com vômitos, iniciada há aproximadamente 20 horas, porém sem apresentar melhora com o uso de analgésicos que usa de rotina. Nega outras queixas ou condições médicas relevantes. Exame físico e neurológico sem alterações. Pressão Arterial 110x70mmHg, Pulso 90 batimentos por minuto. Qual a melhor conduta farmacológica para essa paciente, no momento? D. Metoclopramida 10mg endovenoso.
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