Amebas patogênicas

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Amebas patogênicas, comensais e de vida livre
Protozoário – unicelular, material genético, eucarionte.
Trofozoíto – adulto ativo, está no hospedeiro. Podem ser pseudópodes (projeção, movimentos ameboides), flagelos, cílios ou sem organelas. 
Cisto – no ambiente.
Oocisto – tem macho e fêmea.
Trofozoíto cria cápsula, espécie de membrana para guardar o material genético e se multiplicar por fissão binária. 
Filo Sarcomastigophora
Subfilo Sarcodina
	Classe Lobozea 
	Ordem Amoebida
	Família Entamoebidae 
	Gêneros Entamoeba 
		 Iadomoeba
		 Endolimax 
Grupo coli: cistos com 8 núcleos – E. coli (cuidado!)
Grupo histolytica: 4 núcleos – E. histolytica (patogênica), E. dispar (não patogênica) 
1 núcleo – E. polecki
Cistos não-conhecidos: E. gingivalis 
Roda de carroça – cromatina, não se locomove 
· Qual a importância em saúde pública de se encontrar cisto de amebas comensais em alimentos e água? Se encontrar, é sinal que o animal está bebendo água contaminada com fezes. 
Entamoeba histolytca X E. dispar
E. histolytica – Diversos graus de virulência, invasiva, diversas formas clínicas.
E. dispar – Pode causar erosões na mucosa intestinal, sem invasão, maior parte dos casos são assintomáticos. 
Entamoeba histolytica 
· Vive na luz do intestino grosso. Ingere, chega no intestino grosso e sai, mas pode atravessar a parede e invadir diversos órgãos. 
· Podem viver também nas úlceras que provocam 
na mucosa e submucosa. 
· Diversas formas clínicas: lesões hepáticas, pulmonares, 
cutâneas e cerebrais, sob a forma de abscessos. 
· É a única que fagocita hemácia para se alimentar.
· Locomoção por pseudópodes.
· Alimentação por fagocitose.
· Multiplicação por fissão binária. 
Metacisto -----> Trofozoíto -----> Pré-cisto -----> Cisto 
Ciclo não patogênico – correto no IG X Ciclo patogénico – errádico
 
No ciclo patogênico, invade as vísceras, causa patogenia, mas não sai mais de lá. 
Na diarreia, pode não ter tempo de criar cistos, pode sair diretamente o trofozoíto. 
Patogenia 
· Invasão dos tecidos – parasito virulento 
· Adesão – destruição – quebra das barreiras teciduais 
· Ulceração do tipo “botão de camisa” 
· Trofozoítos: resposta inflamatória proliferativa (ameboma) 
· Penetram os vasos – circulação porta. 
Manifestações clínicas 
Período de incubação: difícil de determinar (7 dias a 4 meses) 
Amebíase intestinal
Formas assintomáticas – 80 a 90% e a infecção é detectada pela presença de cistos nas fezes. (E. histolytica/ E. dispar) 
Formas sintomáticas – Colite não disentérica – crises de diarreia com um menor número de dejeções, com muco ou sangue com dores abdominais em cólica, flatulência e sensação de desconforto abdominal (E. histolytica). Colite disentérica – diarréia, dores abdominais e tenesmo, diarreia com evacuações muito frequentes, fezes líquidas, muco-sanguinolentas, lesão ulcerativa e inflamação do intestino, pode ter náuseas, vômitos, mal estar geral, prostação, anorexia e febre de pequena intensidade. 
Amebíase hepática 
Hepatite amebiana aguda: dor, febre e mal estar geral, hepatomegalia discreta, febre frequente, exacerbações noturnas, calafrios, suores noturnos, anoxeria, persa de peso e as vezes surtos diarreicos. 
Métodos de diagnóstico 
· Clínico – inespecífico.
· Laboratorial – EPF: melhor forma.
Cariossoma central ou lateral
· Biopsia intestinal – ver trofozoítos.
· Imunológico – importante em amebíase extra-intestinal. Imunoenzimático (ELISA) e imunofluorescência indireta. 
Profilaxia 
· Detectar os portadores assintomáticos e trata-los.
· Medidas gerais de higiene.
· Lavar alimentos crus.
· Destino adequado dos dejetos.
· Ferver a água de consumo.
· Exterminar os insetos vetores.
· Conscientizar os manipuladores de alimentos.
· Saneamento básico.
Tratamento
Alguns medicamentos como: Metronidazol (Meatronidazol, Fragyl), Tinidazol (Facyl 500, Fasigyn, Pletil, Amplium), Teclosan (Falmonox), Etofite (Kitnos), Ornidazol (Tiberal). 
Epidemiologia 
Segunda principal causa de morte por parasitoses mundial. 
Saneamento ambiental
· Melhorar sistema de abastecimento de água.
· Criar rede de esgoto e tratamento adequado de esgoto doméstico.
· Tratar adequadamente a água fornecida à população.
· Incentivar uso de filtro doméstico.
· Não permitir o uso de fezes humanas como adubos.
· Combater moscas e baratas.
· Remover adequadamente o lixo doméstico.
Medidas específicas
· Identificação e tratamento das fontes de infecção sintomáticos e assintomáticos.
· Proteção de indivíduos de alto risco. 
Amebas de vida livre (anfizóicas)
Parasitos oportunistas: água doce, salgada, ambientais naturais e artificiais.
- Cisto: solo e poeira.
- Trofozoíto: água. 
Naegleria fowleri 
- Cisto, trofozoíto amebóide e forma biflagelada.
- Pseudópodes: lobópodes.
- Termófilas: piscinas aquecidas (até 45ºC)
Patogenia
· Meningoencefalite amebiana primária.
· Progressão rápida (morte em 1 semana).
· Penetração pela mucosa nasal – renite, dor de cabeça, SNC) 
Acanthamoeba spp.
- Cisto e trofozoíto amebóide.
- Pseudópodes: acontopódios.
- Lentes de contato. 
Patogenia 
· Encefalite amebiana granulomatosa – imunocomprometidos 
· Doença de curso prolongado.
· Causa ceratite – perfuração da córnea, enucleação. 
Diagnóstico e tratamento 
· Clínico: Rinite, cefaléia, febre, náuseas (anamnese).
· Laboratorial: Exame de LCR, biópsia SNC, imunofluorescência, ELISA, imunoblot.
· Tratamento
- Sem medicação específica eficiente.
- Miconazol, rifampicina, anfotericina B.
- Ceratites: colírios e pomadas (neomicina, isotianato de propamida), via oral (cetoconazol e itraconazol), transplante de córnea.