Parasitologia 2022.1 - Aulas 2 3 e 4

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Professora: Helena Medina Cruz
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helena.cruz@estacio.br
PROTOZOONOSES E A RELAÇÃO COM O DESENVOLVIMENTO
SOCIOCULTURAL HUMANO
Parasitologia
Parasito e Pobreza
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Parasito e Pobreza
Protozoologia
Protozoologia
Reino Protista
• Eucariontes (núcleo celular separado do
citoplasma por uma membrana)
• Unicelulares (apenas uma célula)
• Heterótrofos (incapazes de produzir o seu
próprio alimento)
• Podem ter vida livre ou viver como parasitas
• Em sua maioria medem de 0,01mm a 0,05mm
http://denilsonbio.blogspot.com/2012/03/blog-post.html
Protozoologia
Formas
• Trofozoíto: forma ativa, na qual ele se
alimenta e se reproduz.
• Cisto/oocisto: forma de resistência ou
inativa
• Gameta: é a forma sexuada que
aparece em algumas espécies –
microgameta (masculino) e
macrogameta (feminino).
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Giardia lamblia
Protozoologia
Células vermelhas do 
sangue infectados com 
o Plasmodium 
falciparum, causador da 
malária (nas setas)
Protozoários flagelados 
do gênero Leishmania Imagem de uma ameba em 
microscópio eletrônico.
Ilustração (a esquerda) e 
microscopia eletrônica (a 
direita) de um paramécio.
Sistema locomotor: flagelos, cílios, pseudópodes, esporozoários
Protozoologia
Reprodução
Divisão binária ou cissiparidade
Divisão múltipla ou esquizogonia
Protozoologia
Reprodução
A reprodução sexuada, é mais rara e pode envolver a diferenciação do próprio
organismo em gameta.
Entretanto, o processo mais conhecido não envolve gametas e chama-
se conjugação.
Protozoologia
Reino Protista
Sub-reino Protozoa
Filo Sarcomastigophora
Subfilo Mastigophora
Doença de Chagas, 
Giardíase, 
Tricomoníase, 
Leishmaniose
Subfilo Sarcodina 
Amebíase
Filo Apicomplexa
Criptosporidiose
Malária, 
Toxoplasmose
Protozoonoses intestinais
Filo Sarcomastigophora
Subfilo Sarcodina
Gênero Entamoeba
• Entamoeba histolytica
• E. dispar
• E. coli
• E. hartmanni
• E. gengivalis
Filo Sarcomastigophora
Subfilo Mastigophora
Giardia lambila 
(G. duodenalis, G. intestinalis)
Gênero Endolimax
• Endolimax nana
Gênero Iodamoeba
• Iodomoeba butschlii
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Cisto de E. histolytica.
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• 10 a 60 µm;
• Uninucleado;
• Pseudópodes;
• Esféricos ou ovais
• 8 a 20 µm
• Quatro núcleos
Trofozoíto • Periforme
• 20 µm x 6 a 10 µm
• Disco ventral
• 2 núcleos,
• 4 pares de flagelos
Trofozoíto de G. lamblia.
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• Oval
• 8 a 15 µm
Cisto de G. lamblia.
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Protozoonoses intestinais
• Cosmopolita;
• Cerca de 500 milhões de 
infectados;
• 40 a 100 mil óbitos anuais;
• 5-50% de pessoas infectadas;
• Maior prevalência em regiões 
tropicais/subtropicais;
• Condições precárias de higiene -
estado nutricional deficiente;
• Cosmopolita
• 280 milhões de casos por ano
• Ocorre em países desenvolvidos (0,4-
7,5%) e países em desenvolvimento (8-
30%)
• Atinge principalmente crianças de 8
meses a 12 anos
• Prevalência de 16% em pacientes com
HIV/aids
Entamoeba histolytica Giardia lambila 
Protozoonoses intestinais
Filo: Apicomplexa
Cryptosporidium hominis,
C. parvum,
C. meleagridis,
C. felis,
C. canis,
Oocistos
Cryptosporidium sp
Esféricos ou ovóides
5,0-7,4 µm X 4,5-5,6 µm
4 esporozoítos.
• Zoonose cosmopolita
• Infecção humana pela 1ª vez em 1976.
• Em 1982 adquiriu importância como
oportunista em pacientes com AIDS.
• A prevalência é de 5-10% em 
pacientes com AIDS e de 5-20% em
crianças imunocompetentes 
(creches).
C. suis,
C. muris
C. Andersoni
Protozoonoses intestinais
Ciclo de vida
Entamoeba histolytica Cryptosporidium spGiardia lamblia
Protozoonoses intestinais
Sinais e sintomas
Entamoeba histolytica
• Período de incubação - dias, meses ou anos; em média 2 a 4 semanas.
• Formas assintomáticas (80- 90% dos casos)
• Quadro não invasivo: Colite não disentérica: fezes pastosas ou diarreicas (2-4x),
com muco, sangue, cólica intestinal superior; raramente há manifestação febril;
• Quadro invasivo-patogênico): Colite disentérica ou colite amebiana: doença
aguda acompanhada de cólicas intestinais e diarreia. Dor abdominal; febre;
diarreia; tenesmo; melena; fezes com sangue e muco; tremores de frio;
evacuações (8-10x); prostração; perfuração intestinal
Protozoonoses intestinais
Sinais e sintomas
Giardia lamblia
• Período de incubação 5 a 25 dias
• Maioria assintomática
• Forma sintomática aguda (DIARREIA AUTOLIMITANTE): Dura poucos dias e
se resolve espontaneamente; Diarreia aquosa, explosiva, de odor fétido,
acompanhada de gases que provocam distensão abdominal
• Forma sintomática crônica (DIARREIA CRÔNICA): Irritabilidade, perda de
apetite, esteatorreia e emagrecimento são os sintomas mais comuns;
Síndrome de má absorção de lipídios e vitaminas
Protozoonoses intestinais
Sinais e sintomas
Cryptosporidium sp
Imunocompetentes
• Sintomáticos: Diarreia autolimitada (quadro benigno): cura espontânea; Diarreia 
intensa: aproximadamente 20 evacuações/dia, dor abdominal, febre, náuseas 
vômitos, perda de peso, desidratação.
Imunocomprometidos
Diarreia crônica e intermitente acompanhada de cólicas abdominais, perda de 
peso acentuada, febre alta e vômitos.
A intensidade e duração da diarreia está diretamente relacionada ao número de 
células T CD4+.
Protozoonoses intestinais
Diagnóstico
• Diagnóstico Clínico
Anamnese, história clínica, procurar complicações
• Diagnóstico Laboratorial – Fezes, soro e exudatos
Entamoeba histolytica e Giardia lambila: Exame parasitológico de fezes (EPF): (3
amostras coletadas em intervalos de 2-3 dias entre cada coleta): Fezes
diarreicas (fase aguda) X Fezes formadas (fase crônica);
Protozoonoses intestinais
Diagnóstico
• Diagnóstico Laboratorial – Fezes, soro e exudatos
Entamoeba histolytica: Exames de imagem (retossigmoidoscopia, Raio-X,
ultrassom) e sorológicos (ELISA, RIFI): SUSPEITA DE AMEBÍASE INVASIVA
Giardia lambila: Teste rápido, Exame do fluído duodenal e biópsia jejunal, ELISA
com fezes, Imunofluorescência, PCR
Cryptosporidium sp: Pesquisa de oocistos nas fezes (necessidade de múltiplas
amostras de fezes), ou outros líquidos orgânicos (aspirado duodenal e jejunal),
Imunodiagnóstico: IFI, ELISA
Protozoonoses intestinais
• Profilaxia
- Saneamento básico;
- Educação sanitária;
- Tratamento da água e alimentos (lavar frutas e verduras)
- Cuidados com higiene pessoal
- Exames de fezes periódicos de tratadores de alimentos
- Tratamento dos assintomáticos positivos
Tratamento
Entamoeba histolytica e Giardia lamblia
Bases medicamentosas: Metronidazol, Furazolidona, Secnidazol
Cryptosporidium sp
• Nitazoxanide foiaprovada pela FDA para tratamento da diarreia em pessoas
imunocompetentes mas a efetividade ainda não é clara.
Protozoonoses intestinais
Outras amebas
• Naegleria fowleri – contato com água,
contaminação via epitélio neurolfatório -
indivíduos sadios
• Acanthamoeba sp. – Contato com água,
uso de lentes de contato - Só invadem
córnea previamente lesada.
• Balamuthia mandrillaris- causa encefalite
amebiana granulomatosa tanto em
indivíduos imunossuprimidos quanto em
indivíduos imunocompetentes
Trofozoíto
Forma Flagelada Cisto
Protozoonoses intestinais
Ceratites Infecção cutânea crônica
Encefalite amebiana 
granulomatosa
Meningoencefalite 
Amebiana Primária
CDC, 
2013
Naegleria fowleri Acanthamoeba sp
Balamuthia mandrillaris
Protozoonoses intestinais
Prevenção
• A prevenção da encefalite amebiana só pode ser feita não nadando em lagoas,
piscinas e rios passíveis de contaminação.
Diagnóstico
• Pesquisa de trofozoítos 
• Meningoencefalites - Exame do LCR 
• Ceratite – raspado de córnea (pode ter cistos) 
• Exame direto 
• Cultura 
• PCR
Protozoonoses urogenitais
Filo Sarcomastigophora
Subfilo Mastigophora
Trichomonas vaginalis
Trichomonas tenax
Pentatrichomonas hominis
- Vagina e uretra
- Cavidade bucal
- Intestino
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• Cosmopolita
• 250-350 milhões de novos casos por ano
• Prevalência varia de 5,6% (mulheres) e 0,6% (homens) no Sudeste Asiático
à 22% (mulheres) e 2,2% (homens) nas Américas
• Responsável por 1/3 de todas as vaginites
Protozoonoses urogenitais
Forma evolutiva
• NÃO APRESENTA FORMA CÍSTICA.
• Apresenta PSEUDOCISTO
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• Trofozóitos
✓ Flagelados em forma oval, esférica ou elipsóide
com cerca de 9,7µm de comprimento
✓ 4 flagelos livres anteriores e 1 posterior com
membrana ondulante
✓ Reprodução por divisão binária longitudinal
Protozoonoses urogenitais
Ciclo monoxeno
É uma doença transmitida pela relação
sexual
Com a ejaculação, os parasitas
presentes na mucosa da uretra são
levados à vagina pelo esperma.
http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/html/ImageLibrary/Tric
homoniasis_il.htm
Protozoonoses urogenitais
Sinais e sintomas
• Homem → Comumente assintomática.
Sintomática: Uretrite com fluxo leitoso ou purulento; Corrimento claro pela
manhã, e desconforto ao urinar. Complicação: prostatite, balanopostite, cistite e
epididimite
• Mulher → Varia da forma assintomática ao estado agudo.
Vaginite caracterizada por um corrimento fluido abundante de cor amarelo-
esverdeada, bolhoso, de odor fétido, prurido ou irritação vulvovaginal, dores no
baixo ventre, dor e dificuldade para as relações sexuais, desconforto nos
genitais internos, dor ao urinar e frequência miccional
Protozoonoses urogenitais
Complicações
✓ Fertilidade – destruição da estrutura tubária danificando
as células ciliadas.
✓ Câncer cervical
✓ Gravidez – ruptura prematura de membrana, baixo
peso de recém-nascido, endometrite, natimorto e morte
neonatal.
✓ O T. vaginalis pode amplificar a transmissão do HIV
Protozoonoses urogenitais
• Diagnóstico Clínico
✓ Anamnese
✓ Cérvice com aspecto de morango (2%); Corrimento
espumoso (20%)
• Diagnóstico Laboratorial
Cultura, PCR
Imunológico (Aglutinação, IF direta e indireta, ELISA)
Parasitológico (Identificação do trofozoíta)
Exame direto por montagem em salina isotônica
tépida
Esfregaço direto ou após fixação
Protozoonoses urogenitais
Profilaxia:
• Medidas higiênicas
• Abster-se do ato sexual com pessoas contaminadas;
• Uso de preservativos (camisinha);
• Limitar o número de parceiros;
• Tratamento simultâneo para parceiros sexuais, prevenindo a reinfecção.
Tratamento
• Metranidazol, ornidazol, tinidazol, Nimorazol: via oral,
injetável e uso tópico
• Gestantes uso tópico (creme, geleias e óvulos)