Doenças fúngicas de interesse odontológico

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DOENÇAS FÚNGICAS
DE INTERESSE
ODONTOLÓGICO
Monitor: Vladimir Pierre
Disciplina: Microbiologia 
Campus: Benfica Noite 
Limitadas às camadas mais externas
da pele e pelos.
Geralmente assintomática.
Infecção crônica.
 INFECÇÕES FÚNGICAS 
Micoses
Atingem camadas mais profundas da
pele, dos pelos ou unha.
Superficiais
Cutâneas 
Pele, tecido subcutâneo, fáscias e
tecido ósseo. Sendo os fungos
normalmente introduzidos por meio
de trauma.
Lesões a partir do ponto de
inoculação(espinhos).
 INFECÇÕES FÚNGICAS 
Micoses
Subcutâneas 
Atingem órgãos internos;
Adquirida por inalação(solo).
Pode afetar vários tecidos e órgãos.
Ex: Paracoccidioidomicose e
Histoplasmose.
 INFECÇÕES FÚNGICAS 
Micoses
 Sistêmicas
 PARACOCCIDIOIDOMICOSE
Agente Etiológico: Paracoccidioides
brasiliensis ou P. brasiliensis. 
Áreas rurais.
Acomete predominantemente
homens.
Forma de contágio:Inalação
Regiões acometidas: Mucosa alveolar,
Gengiva, Lábio, Língua, Mucosa Jugal
e Palato.
 PARACOCCIDIOIDOMICOSE
Anamnese: hábito de mascar gramíneas;
Sintomas: tosse seca, cansaço, febre,
emagrecimento, desconforto ou dor
associada ao local da lesão.
Aspecto Clínico: Áreas granulomatosas,
Bordas irregulares, Eritematosa.
Exame histopatológico:Visualização de
fungos, apresentando brotamento múltiplo.
 HISTOPLASMOSE
Agente Etiológico: Histoplasma capsulatum
ou H.capsulatum. 
Lesões bucais - extrapulmonar;
Forma de contágio:Inalação;
Regiões acometidas: Língua, Palato e
Mucosa jugal.
Frequentemente observada em pacientes
com comprometimento imunológico.
 HISTOPLASMOSE
➡Anamnese: Soropositivo; uso de medicamentos
imunossupressores.
➡Sintomas: tosse seca, cansaço, febre,
emagrecimento, desconforto ou dor associada ao
local lesão.
➡Aspecto Clínico:
• Lesão ulcerativa.
• Crescimento lento.
•Margens firmes e elevadas, dolorosas enecróticas.
• Áreas superficiais granulomatosas e eritematosas.
➡Exame histopatológico:Visualização de leveduras
no interior de macrófagos.
Fungos de baixa virulência ou originalmente comensais.
Fatores predisponentes:
fatores nutricionais;
imunodeficiências;
administração de medicamentos imunossupressores
ou antibacterianos de amplo espectro.
 INFECÇÕES FÚNGICAS 
Micoses
 Oportunistas
 CANDIDÍASE 
Doença fúngica mais prevalente na
cavidade bucal. 
Agente Etiológico: Candida albicans.
Fungo dimórfico na forma de levedura.
Visualização de pseudo-hifas – forma
patogênica. 
Produção de adesinas.
 CANDIDÍASE PSEUDOMEMBRANOSA
➡+ Prevalente.
➡Regiões prevalentes: Dorso da língua, Mucosa
Jugal e Palato.
➡Aspecto Clínico:
• Placas brancas facilmente removíveis.
• Assintomática.
• Úmida.
• Aspectode“leitecoagulado”.
 CANDIDÍASE ERITEMATOSA 
Atrófica Aguda
➡ + Rara.
➡Regiões prevalentes:Língua 
➡Sintomatologia dolorosa
➡Associada ao uso prolongado de antibióticos.
➡Aspecto Clínico:
• Extensa área eritematosa e de despapilação.
 CANDIDÍASE ERITEMATOSA 
Atrófica Crônica – Estomatite por prótese
➡ Pacientes portadores de PPR, PT
(superior).
➡ Higienização precária, uso constante e
má adaptações.
➡ Aspecto Clínico:
•Lesões eritematosas, geralmente
assintomáticas.
• Se restringem à superfície chapeável da
prótese.
 QUEILITE ANGULAR 
Falta de dimensão vertical – perda dos
dentes. 
➡ Uso de próteses antigas e inadequadas.
➡ Hábito de passar a língua nas
comissuras labiais.
➡ Aspecto Clínico:
• Área se mostra fissurada.
• Avermelhada.
• Áreas brancas discretas.
 GLOSSITE ROMBOIDE MEDIANA 
Candidíase eritematosa em bordas rombas
– porção central do dorso da língua.
➡ Assintomática ou ligeiramente dolorosa,
como ardência no local.
➡ Regiões prevalentes: Palato duro, Língua.
➡ Aspecto Clínico:
•Assintomática ou ligeiramente
dolorosa,como ardência no local. 
• Despapilação leve.
 CANDIDÍASE MULTIFOCAL
➡ Vários sítios anatômicos acometidos. 
➡ Lesões leucoplásicas e/ou Eritematosa.
➡ Regiões associadas: Língua, Palato,
Orofaringe.
 CANDIDÍASE HIPERPLÁSICA 
➡ Placa branca NÃO destacável.
➡ Hipótese diagnóstica: Leucoplasia.
➡ Diagnóstico final - regressão associada
ao uso de antifúngicos. 
➡ Regiões prevalentes: Mucosa jugal.
 CANDIDÍASE MUCOCUTÂNEA 
➡ Muito rara.
➡ Lesões múltiplas na pele e mucosa. 
➡ Relacionada a imunidade celular:
Lifocitos T
 
➡Diagnóstico final:
>Tratamento terapêutico com antifúngicos. 
>Citologia esfoliativa.
 TRATAMENTO 
➡ Nistatina 100.000UI(local)
 > Bochechar 1 col. de sopa 3x ao dia–7 à 14 dias.
*Engolir somente se lesão acometer orofaringe.
➡Fluconazol 150mg (sistêmico) > 1 comp. 1x/semana
– 2 à 4 semanas.
 CASO CLÍNICO 
Paciente C.R.V, sexo masculino, 45 anos de idade, apresentou‐se
com área eritematosa de bordas irregulares e dolorosa,
localizada em mucosa alveolar, que coincidiu com sintomas
iniciais de dispneia e perda de peso. Relatou durante a anamnese
que trabalha como agricultor, e tem o costume de mascar
gramíneas durante as horas de trabalho. Ao exame radiográfico
de tórax foi verificado presença de opacificação simétrica
bilateral ao osso esterno, conferindo o aspecto de “asa de
borboleta”. Ao exame histopatológico foram encontradas células
gigantes multinucleadas do tipo Langhans, algumas com o fungo
em seu interior que apresentam células-mãe com múltiplos
brotamentos, assemelhando- se às “orelhas do Mickey”.
 CASO CLÍNICO 
RESPOSTA: PARACOCCIDIOIDOMICOSE
 REFERÊNCIAS 
Obrigado!!!