Aula 5 - Anatomia do Bulbo

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Bulbo
A imagem mostra a fossa posterior do crânio. 
Vemos o TE na vista posterior. Nessa figura foi removido o cerebelo.
Podemos observar o pedúnculo cerebelar médio, o pedúnculo cerebelar superior e o pedúnculo cerebelar inferior. Foi removido o cerebelo.
Permitiu enxergar o IV ventrículo e seu assoalho que fica principalmente na parte posterior da ponte.
Sabemos que a parte do assoalho do IV ventrículo é a ponte.
Onde estão os colículos (lamina quadrigêmea) é o mesencéfalo.
Logo abaixo da ponte, passando “quase”pelo forame occipital temos o bulbo.
O Bulbo é a porção inicial da ME. Ou a porção final.
O bulbo tem um limite superior muito claro sulco bulbo-pontino.
O bulbo não tem um limite inferior muito claro pensamos que o limite inferior do bulbo É O PRIMEIRO NERVO CERVICAL QUE ESTÁ NA MARGEM DE C1.
O bulbo vai até a parte espinal do nervo acessório (XI – par);
O limite anatômico são as primeiras ramificações de C1.
A ARTÉRIA VERTEBRAL TEM BASTANTE RELAÇÃO COM O BULBO!. A artéria vertebral segue subindo pelos forames interventebrais, tem uma porção que dá uma volta no ATLAS e vai ter uma porção cerebral que entra pelo forame magno e vai ter relação com o bulbo.
O BULBO VAI TER BASTANTE RELAÇÃO COM A ARTÉRIA VERTEBRAL.
GENERALIDADES
 
O bulbo situa-se sobre a parte basal do osso occipital. Perceber que os ossos que formam a base do crânio tem bastante relação com o Tronco encefálico (Bulbo, ponte, mesencéfalo).
OS OSSOS SÃO OSSO ESFENOIDE E OCCIPITAL.
O TRONCO ENCEFALICO SE EXTENDE DA MEDULA ATÉ O DIENCEFALO.
O TE é dividido em BULBO, PONTE e MESENCEFALO e é onde vamos encontrar os 10 pares de nervos cranianos. 
BULBO ANATOMIA EXTERNA
•O limite inferior Forame magno ou o primeiro nervo cervical
•O limite superior Sulco bulbo pontinho (sulco entre bulbo e ponte)
ÁREA ANTERIOR:
Sulcos que delimitam vão delimitar o bulbo:
SÃO PRATICAMENTE OS MESMOS QUE SE ENCONTRAM NA MEDULA ESPINAL.
TEMOS A FISSURA MEDIANA ANTERIOR conhecemos desde a medula espinal;
O bulbo tem correspondência interna e externa com medula espinal, PRINCIPALMENTE NA PARTE BAIXA!
FISSURA MEDIANA ANTERIOR TERMINA NO SULCO BULBO-PONTINO (NA VERDADE TEM O FORAME CEGO ALI – PONTO LIMITE DA FISSURA MEDIANA ANTERIOR).
LATERALMENTE A FISSURA MEDIANA ANTERIOR TEMOS 2 MASSAS PIRAMIDE BULBAR. FICA ENTRE A FISSURA MEDIANA ANTERIOR, QUASE NO FINALZINHO DO FORAME CEGO.
OBS: AS PIRAMIDES DEMARCAM A POSIÇÃO DO TRATO CORTICO-ESPINAL. ONDE ENCONTRAMOS AS PIRAMIDES ENCONTRAMOS O TRATO CORTICO-ESPINAL.
Logo abaixo das pirâmides (aquelas proeminências em verde, em volta da fissura anterior), encontramos a decussação das pirâmides. 
NA ÁREA LATERAL:
Temos o sulco lateral anterior QUE FICA ENTRE A PIRAMIDE E A OLIVA.
Esse sulco é chamado de PRÉ-OLIVAR. Nesse sulco VAMOS ENCONTRAR OS FILAMENTOS RADICULARES DO NERVO HIPOGLOSSO. Que é o 12 par de nervo craniano.
SULCO LATERAL POSTERIO PÓS OLIVAR TEM OS FILAMENTOS RADICULARES DO GLOSSOFARINGEO, E OS FILAMENTOS QUE FORMAM O NERVO VAGO. TAMBÉM ENCONTRAMOS A RAIZ CRANIANA DO NERVO ACESSÓRIO.
Obs: nervo acessório tem uma raiz craniana e tem uma raiz espinal que é mais ventral;
ÁREA POSTERIOR
O bulbo não tem limite muito claro na face posteiror, mas podemos dizer que ele vai mais ou menos até o ponto em que vemos outras estruturas como nucleo do nervo vago e nervo hipoglosso.
Então dizemos que na face posterior do bulbo ele tem uma face fechada que é onde vai estar entre as linhas azuis e a parte aberta que é a parte mais dorsal. 
Internamente sabemos o limite do bulbo que é onde começam as estruturas da ponte.
Na face posterior, tem o sulco mediano posterior que é o mesmo da medula espinal. E TEMOS O SULCO INTERMÉDIO POSTERIOR (Aquele mesmo que separa o fascículo grácil do cuneiforme).
OBS: ACIMA DO TORAX ALTO JÁ TMEOS O FASCICULO CUNEIFORME então teremos o sulco intermédio posterior dali pra cima. Temos o fascículo grácil na ME toda. Ambos os fascículos são divididos pelo sulco intermédio posterior que acaba no bulbo. Ele separa o fascículo grácil e cuneiforme.
O FASCICULO GRÁCIL E CUNEIFORME TERMINA NO TUBERCULO GRÁCIL E NO TUBERCULO CUNEIFORME. ONDE ENCONTRAREMOS OS NUCLEOS GRÁCIL E CUNEIFORME.
O que o fascículo grácil e cuneiforme faz? eles levam aferencia de PROPRIOCEPÇÃO DO TIPO CONSCIENTE E TATO EPICRÍTICO FINALIZAM ALI.
 Sulco lateral posterior também está ali
Obs: no pedúnculo cerebelar inferior tem fibras aferentes ao cerebelo.
##CONSIDERAÇÕES INICIAIS: ESTRUTURA DO TRONCO ENCEFÁLICO
No tronco encefálico como um todo vamos ENCONTRAR UMA SUBSTANCIA CINZENTA QUE É HOMOLOGA A DA MEDULA ESPINAL. EXISTEM ESTRUTURAS QUE TEM AS MESMAS CARACTERÍSTICAS DE POSIÇÃO DOS NUCLEOS MOTORES E DOS NUCLEOS SENSITIVOS QUE TEM UMA HOMOLOGIA A MEDULA ESPINAL.
SÃO CHAMADOS DOS NUCLEOS DO NERVOS CRANIANOS ELES SÃO HOMOLOGOS A ESTRUTURA DA MEDULA ESPINAL.
Existe uma substancia própria do TRONCO ENCEFÁLICO NÃO TEM RELAÇÃO COM OS NUCLEOS DO NERVOS CRANIANOS, MAS TEM RELAÇÃO COM OS OUTROS TRATOS. >> não tem relação com a substancia cinzenta da medula;
	Este possui a disposição que segue o plano geral do SNC.
	Geralmente os núcleos motores são mais anteriores enquanto que os sensitivos são mais posteriores (ISSO É UM PADRÃO).
FORMAÇÃO RETICULAR vai preencher espaço entre núcleos (motores e sensitivos) e os tratos. A FORMAÇÃO RETICULAR É UMA ESTRUTURA COMPLEXA E TEM PARTICIPAÇÃO MUITO GRANDE EM REFLEXOS PRÓPRIOS DO TE.
ALEM DISSO, ENCONTRAREMOS SUBSTANCIA BRANCA QUE TRAFEGA DE MODO DESCENDENE, ASCENDENTE OU PARA ASSOCIAÇÃO.
Alguns tratos iniciam no TE e vao para região inferior ou superior ou tratos de outras regiões que vão passar pelo TE.
TEM FIBRAS TRANSVERSAIS E LONGITUDINAIS.
EX: O TRATO CORTICO-ESPINAL DESCE DO CORTEX MOTOR PRIMARIO ONDE TEM AS CELULAS PIRAMIDAIS GIGANTES E POSSUEM AXONIO QUE TRAFEGAM PELO PROSENCEFALO ATÉ CHEGAR NO TRONCO ENCEFALICO, NA ALTURA DO BULBO O TRATO CORTICO-ESPINAL CRUZA O PLANO MEDIANO... E VAI TRANSFORMAR O POSICIONAMENTO DA ESTRUTURA DO BULBO. A SUBSTÂNCIA CINZENTA SOFRE MODIFICAÇÃO POR CONTA DESSES TRATOS QUE ESTÃO DESCENDENDO OU QUE VÃO ASCENDER.
Outro trato que modifica a posição da substancia cinzenta é a formação do lemenisco medial que surge a partir do núcleo grácil e cuneiforme. Os aferentes dos neuronios desse nucleo cruzam o plano mediano e formam um grande feixe que vão para o tálamo chamado de LEMENISCO MEDIANO.
Os neuronios do núcleo grácil e cuneiforme recebem informações do núcleo grácil e cuneiforme e acabam transformando a disposição da substancia cinzenta dentro do bulbo.
BULBO NÚCLEOS DOS NERVOS CRANIANOS
primeiramente voltamos a estrutura da medula espinal.
Na Me no seu desenvolvimento, temos que o tubo neural e toda a sua estrutura teve uma placa alar e uma placa basal.
Da placa alar surgiu os neurônios sensitivo.
Da placa basal surgiu os neurônios motores.
NA ME temos a mesma representação do tubo neural.
O corno posterior possui uma característica de ter neuronios sensitivos e na coluna anterior tem neuronios motores.
NO TRONCO ENCEFALICO É COMO SE EU PEGASSE A MEDULA ESPINAL E MEIO QUE ABRISSE ELA.
OS NEURONIOS MOTORES FICAM PARA ANTERIOR E OS NUCLEOS SENSITIVOS FICAM MAIS NA LATERAL
os neuronios MOTORES NO TRONCO FICAM PARA MEDIAL E OS NEURONIOS SENSITIVOS FICAM PARA LATERAL
OS NUCLEOS DE NEURONIOS MOTORES ESTÃO MAIS PROXIMOS DA LINHA MÉDIA, OS GRUPOS DE NEURONIOS SENSITIVOS ESTÃO MAIS PROXIMOS DA MARGEM LATERAL.
QUEM DELIMITA? O SULCO LIMITANTE. (SULCO LIMITANTE DELIMITA ESTRUTURAS SENSITIVAS E MOTORAS).
Os neuronios motores FICAM MAIS PROXIMOS DA LINHA MÉDIA.
OS NEURONIOS SENSITIVOS FICAM MAIS LATERAIS.
NO TE neurônio motor mais prox da linha média. NEURONIO SENSITIVO + POSTERIOR. Motivo placa alar e placa basal.
Na imagem acima vmeos os grupamentos de neuronios.
BULBO
>> SUBSTANCIA CINZENTA É HOMOLOGA A DA MEDULA ESPINAL
	SETE NUCLEOS DE NERVOS CRANIANOS ESTÃO NO BULBO!!!! (ESTÃO NAS COLUNAS FUNCIONAIS)
Por que são colunas? Colunas pq estão em todo eixo de TE.Eferente somático geral estão mais próximos da linha média. Eferente visceral geral bem prox da linha média. Eferente visceral especial (eferentes branquiais), são quases laterais....
DO SULCO LIMITANTE PARA LATERAL SÓ TEM COLUNAS SENSITIVAS!!!
Obs: nucleo grácil e cuneiforme não tem correspondência com núcleos de nervos cranianos.
A primeira coisa que vmaos olhar numa imagem é encontrar aquilo que a gete sabe....
Procuramos o canal central....a fissura mediana anterior, decussação das pirâmides.....
Obs: sabemos que os núcleos sensitivos ficam mais laterais... e os motores ficam mais mediais.
Nas margens mais laterais devemos encontrar os núcleos que são sensitivos.... na região lateral do bulbo... temos o fascículo grácil e cuneiforme (com seus respectivos núcleos).
ENCONTRAMOS O NUCLEO DO TRATO ESPINAL DO NERVO TRIGEMEO ESSE NUCLEO É UMA CONTINUIDADE DA SUSTANCIA GELATINOSA QUE ESTÁ NA LAMINA 2 DE REXEL. É uma continuidade. É como se a lamina 2 se abrisse no TE e ficasse maior como um núcleo NÚCLEO ESPINAL DO NERVO TRIGEMEO.
Do complexo trigeminal vamos encontrar vários núcleos do trigêmeo (tem o espinal, principal e mesencefalico).
Nucleo espinal do nervo trigêmeo fica na margem lateral, então é um aferente somático geral. SOMÁTICO capata informação de sensibilidade da cabeça.
Obs: a substancia gelatinosa no bulbo, tem que captar informação da cabeça.... por isso aumenta de tamanho. Grande parte da informação de dor (TODA INFORMAÇÃO DE DOR DA CABEÇA, GRANDE PARTE DA INFORMACAO DA CABEÇA) É TRIGEMINAL. (na área occipital são os nervos occipitais plexo cervical). 
•+90% da sensibilidade da cabeça é trigêmeo. O NUCLEO ESPINAL DO NERVO DO TRIGEMEO É CONTINUAÇÃO DA SUBSTANCIA GELATINOSA.
O NUCLEO ESPINAL DO NERVO TRIGEMEO CAPTA A INFORMAÇÃO DE SENSIBILIDADE DA CABEÇA PELOS NERVOS:
V (Trigemeo), VII (facial), IX (glossofaríngeo), X (nervo vago).
O 7, 8 E 10 INFORMAÇÃO DO PAVILHÃO AUDITIVO!!!
· O TRATO ESPINAL DO NERVO TRIGEMEO COMEÇA A SE FORMAR NA ALTURA DO BULBO. POIS AS CÉLULAS QUE CAPTAM A INFORMAÇÃO DA CABEÇA VÃO ENVIAR INFORMAÇÃO PARA O TALAMO;
· O espinocerebelar anterior continua subindo e etc... o anterior e posterior.
-SUBINDO MAIS O NÍVEL DO CORTE, TEMOS MODIFICAÇÃO MAIS DRÁSTICA DO BULBO:
Na imagem aí de cima da pra ver o nucleo cuneiforme.... FORMAÇÃO DAS FIBRAS ARQUEADAS INTERNAS....
OLHA LÁ SURGIU UM NOVO NÚCLEO É O NÚCLEO DO NERVO HIPOGLOSSO UMA COLEÇÃO DE CÉLULAS MOTORAS QUE VÃO CONTROLAR A MUSCULATURA DA LINGUA....
NESSA ALTURA COMEÇA A TER OS EFERENTES SOMÁTICO GERAIS, CUJO O AXONIO VÃO FORMAR NERVOS CRANIANOS, PROXIMO A LINHA MEDIANA (Canal central), a continuidade de outros núcleos motores que vão inervar fibras eferentes somáticas (ESTRIADA ESQUELÉTICA DOS SOMITOS)
NUCLEO DO NERVO HIPOGLOSSO VAI PARA LINGUA;
HÁ UMA ÁREA QUE DEMARCA A POSIÇÃO DESSE NUCLEO NO BULBO ABERTO O TRIGONO DO HIPOGLOSSO.
NO BULBO ABERTO:
Núcleo ambíguo
Não tem mais canal central, pois já tem o IV ventrículo. O canal central se abre no IV ventrículo.
O núcleo ambíguo será um eferente visceral especial controla musculatura de origem branquiomerica e musculatura da laringe e faringe.
Na borda do IV ventrículo tem 2 grandes núcleos nucleo do nervo hipoglosso que faz uma ondulação “trígono do hipoglosso”. Que pode ser vista na face do IV ventrículo. Mais abaixo fica o trígono do vago.
Fica do lado O trígono do nervo vago fica mais para lateral e o do nervo hipoglosso fica mais para medial.
Obs: nucleo ambiguo – tanto está de um lado, como está do outro. Segue fibras para o glossofaríngeo, vago e acessódio 9, 10 e 11. O nucleo ambiguo como é eferente visceral especial.
NA IMAGEM ACIMA PASSAMOS DO BULBO FECHADO PARA O BULBO ABERTO, OU SEJA JÁ TEM AS PARADAS DO ASSOALHO DO IV VENTRICULO HEHEHE.
É uma secção acima de B.
NÃO EXISTE MAIS CANAL CENTRAL SÓ TEM O IV VENTRÍCULO. Por isso bulbo aberto.
Prox da linha mediana tem a formação de tratos aferentes da ME, que vão se formar no TE. E, outros estão trafegando da ME para chegar no tálamo. EX: ESPINOTALAMICO-LATERAL.
E, tem o surgimento bem na borda do IV ventrículo de DOIS GRANDES NÚCLEOS. 
O NÚCLEO DO NERVO HIPOGLOSSO (trígono do hipoglosso --.> só da pra ver na face do IV ventrículo).
Do lado do núcleo do nervo hipoglosso, teremos o NÚCLEO POSTERIOR DO NERVO VAGO.
O NERVO VAGO É UM GRANDE NUCLEO MOTOR PRÉ-GANGLIONAR. ALI SURGE A COLUNA EFERENTE VISCERAL GERAL.
Ainda haverá a a coluna do núcleo ambíguo Forma a coluna eferente visceral especial. ele é ambíguo segue fibras para glossofaríngeo (par nove), para o vago (par X), e para acessório (PAR XI).
A FUNCAO DO NUCLEO AMBIGUO É INERVAR MUSCULOS DE ORIGEM BRANQUIOMERICA MUSCULOS DA FARINGE E DA LARINGE.
EXISTE SINDROME DE WALLENBERG quando tem deterioração das fibras que vao pra faringe e laringe e a pessoa fica rouca.
O núcleo espinal do nervo trigêmeo acaba no bulbo. Na ponte surge um outro núcleo do complexo trigeiminal. O trato espinal do nervo trigêmeo não acaba na altura do bulbo, mas o núcleo acaba!!! O TRATO ESPINAL DO TRIGEMEO TA INDO EM DIREÇÃO AO TALAMO.
· O nucleo do trato espinal do nervo trigêmeo acaba no pedúnculo cerebelar inferior.
Ou seja, o nucleo acaba ali, mas o trato espinal do nervo trigêmeo continua ascendendo na mesma posição, e vai se unir com outras fibras e formar o lemnisco.
Os arcos branquiais que vão formar os músculos faríngeos, eles vao formar músculos de origem branquiomerica que vao ser inervada por nervos cranianos, o 10 par, trigêmeo, sétimo par, e o novo par.
O decimo par e o decimo primeiro vao receber fibras do NÚCLEO AMBIGUO.
Obs: músculos braquiomericos são inervados por alguns pares de nervos cranianos. Ex: trigêmeo, o sétimo par (Facial) e vamos ter também o decimo par (Vago).... e o nono par(glossofaríngeo).
O nucleo dorsal do nervo vago. LATERALMENTE COMPONDO A EFERENTE VISCERAL GERAL, TEMOS O NUCLEO DORSAL DO NERVO VAGO. ELE É UM GRANDE EFERENTE VISCERAL GERAL, MOTOR PARASSIMPÁTICO... é deles os axônios pré-ganglionares do parassimpático (que é longo) e, aparentemente se expõe como o TRIGONO DO NERVO VAGO. TIPO A MESMA COISA DO TRIGONO DO HIPOGLOSSO. MAS FICA MAIS PARA LATERAL.
O TRIGONO DO VAGO É COMO O DO HIPOGLOSSO, É UMA ELEVACAO DELE PARA O ASSOALHO DO IV VENTRICULO POR SER MT VOLUMOSO.
NTS – NÚCLEO DO TRATO SOLITÁRIO será um primeiro núcleo, conjunto de núcleos que recebe informação aferente visceral geral e especial.
É um aferente visceral geral e especial;
NO SULCO LIMITANTE TEMOS A DIVISÃO DE NEURONIOS QUE SÃO SENSITIVOS.... (LATERAL) E QUE SÃO MOTORES (MEDIAL).
· O NTS AFERENTE E FORMA O TRATO SOLITARIO QUE TRAFEGA SOZINHO. O NUCLEO DO TRATO SOLITÁRIO É BEM LONGO E APARECE EM BOA PARTE DO BULBO. ATRAVESSA BOA PARTE DO BULBO, PRINCIPALMENTE NO BULBO ABERTO.
Lembrando o sulco limitante separam os núcleos motores que ficam mais a medial e os núcleos sensitivos mais para lateral.
O NTS forma o trato solitário que trafega sozinho. O núcleo do trato solitário é bem longo e aparece em boa parte do bulbo. Ele aparece mais abaixo do bulbo aberto. 
Ele recebe toda a informação sensitiva que se REFEREM A VISCERAS E VISCERAS ESPECIAIS.... ESPECIAL EM RELACAO AO PALADAR QUE CHEGA NO NTS. O PALADAR CHEGA NO NTS.
O nts tem 2 divisoes uma para receber aferente visceral e outra para gustação.
O nts tem 2 divisoes 
ELE CAPTA INFORMACAO QUE VEM DO FACIAL, GLOSSOFARINGEO E DO VAGO.
Essas informações chegam até o NTS E os axônios dos neuronios do nucleo do trato solitário formam o TRATO SOLITÁRIO QUE VAI ASCENDER PELO TE E DEPOIS VAI DISPARAR PARA REGIOES DO PROSENCEFALO. 
PRINCIPLAMENTE REGIOES COM RELAÇÃO COM GUSTAÇÃO E SENSIBILIDADE VISCERAL (HIPOTALAMO).
O NTS em fisiologia recebe vários nomes nucleo respiratório, nucleo visceral.... NA MAIORIA DAS VEZES REFEREM-SE AO NUCLEO DO TRATO SOLITÁRIO. RECEBE TODAS AS INFORMACOES VISCERAIS ORIUNDAS DO NERVO VAGO.
E O NERVO VAGO CONDUZ INFORMACAO DE QUASE TODAS AS VISCERAS TORACOABOMDINAL....E O NTS AINDA RECEBE INFORMACAODE GUSTACAO, OU SEJA, INFORMACAO SENSITIVA DA FARINGE, LARINGE E LINGUA. NO CASO DA LINGUA NÃO É SENSIBILIDADE GERAL, MAS ESPECIAL, É O PALADAR.
Obs: a língua conduz sensibilidade somática, se vc morde ela você sente dor e isso trafega pelo trigêmeo... e a língua tem informação de paladar, que não está só na língua, mas no palato.
A informação chega no NTS e ascende.
Obs: lateralmente ao trígono do hipoglosso, encontramos o trígono dorsal do nervo vago.
NÚCLEOS COCLEARES E VESTIBULARES
NA IMAGEM ACIMA DEVEMOS REPARAR QUE ONDE TEMOS BULBO FECHADO TEMOS FASCICULO GRACIL, NUCLEO GRACIL, PIRAMIDES, A DECUSSAÇÃO DOS LEMENISCOS MEDIAIS (QUE ACONTECEM NO NÍVEL DO BULBO).
Aí mais acima surgem o nucleo vestibular medial, nucleo coclear posterior, nucleo coclear anterior - esses núcleos fazem parte da coluna AFERENTE SOMÁTICA ESPECIAL.
ESSES NUCLEOS SÃO AFERENTES SOMÁTICOS ESPECIAIS!!!!!
v
então nós temos o núcleo vestibular medial, núcleo vestibular lateral e núcleo coclear posterior (próximo a margem superior do pedúnculo cerebelar superior) e núcleo coclear anterior.
LATERALMENTE A COLUNA DOS NUCLEOS MOTORES TEMOS OS NUCLEOS SENSITIVOS TEMOS O NUCLEO ESPINAL DO NERVO TRIGEMEO (AFERENTE SOMÁTICO GERAL – INFORMAÇÃO DE DOR DA CABEÇA) e OS NUCLEOS VESTIBULARES-COCLEARES.
Os núcleos cocleares captam informação da audição. A porção coclear recebe informação auditiva da divisão coclear do nervo vestibulococlear que tem 2 porções. Porção coclear e a porção vestibular.
A PORÇÃO VESTIBULAR VAI PARA OS NUCLEOS VESTIBULARES E A PORÇÃO COCLEAR VAI PARA OS NUCLEOS COCLEARES.
OS NUCLEOS VESTIBULARES PEGAM INFORMAÇÕES DO ÓRGÃO VESTIBULAR QUE TEM A VER COM O EQUILÍBRIO. É O QUE EQUILIBRIO DE CONSEGUIR FICAR DE PÉ.
POR ORA, TEMOS QUE SABER QUE TEM UMA COLUNA AFERENTE SOMÁTICA ESPECIAL tem a ver com a audição e equilíbrio. E está numa coluna diferente da aferente somática geral que são os núcleos do trigêmeo.
A COLUNA AFERENTE SOMÁTICA GERAL SÓ TEM NUCLEO DO TRIGEMEO.
A COLUNA DO AFERENTE SOMÁTICA ESPECIAL SÓ TEM NUCLEO VESTIBULARES E COCLEARES.
Obs: toda sensibilidade geral da cabeça é do trigêmeo, incluindo propriocepção
Obs2: o nucleo do trato espinal do trigêmeo é muito mais condução de dor. Os outros núcleos pegam outros estímulos sensitivos.
A imagem ao lado mostra o trígono do hipoglosso, mais lateralmente o trígono do vago.
E mais lateral ainda os núcleos vestibulares.
O SULCO LIMITANTE SEPARA OS NEURONIOS MOTORES DOS SENSITIVOS. OS NUCLEOS EFERENTES SÃO MAIS MEDIAIS E OS AFERENTES SÃO MAIS LATERALIS.
ENTAO TEREMOS MAIS LATERAL, O NTS, NUCLEOS AFERENTES SOMATICOS ESPECIAIS (COCLEAR POSTERIOR, ANTERIOR.... E NUCLEO VESTIBULAR MEDIAL).
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NÚCLEO SALIVATÓRIO INFERIOR TAMBÉM É ENCONTRADO NO BULBO.
Está na mesma coluna do nucleo dorsal do nervo vago.
É um nucleo eferente visceral geral e vai prover fibras pré-ganglionares para inervação da glândula PARÓTIDA VIA NERVO GLOSSOFARINGEO.
Ex: salivação via hipotálamo ve a comida hipotálamo dispara, chega no nucleo salivatorio inferior sai a informação de salivação via glossofaríngeo.
Aprender as estruturas do bulbo é como TOMAR SORVETE. É fácil e gostoso.
Língua: núcleo do nervo HIPOGLOSSO (motricidade da língua).
Temperatura núcleo do trato espinal do trigêmeo.
Gustação núcleo do trato solitário.
Liberação de saliva núcleo salivatório inferior.
Deglutição núcleo ambiguo que vai auxiliar na movimentação da faringe para deglutição.
DEGLUTIÇÃO QUEM FAZ É A FARINGE.
Sorvete no estomago liberação de suco gástrico nucleo dorsal do nervo vago.
Para manter a postura núcleos vestibulares (principalmente o inferior e medial que fica no bulbo)
Obs: problema nos núcleos vestibulares ou no cerebelo o sorvete n chega na boca. É importante os núcleos vestibulares e do cerebelo.
POR QUE É CHAMADO DE NÚCLEO DO DORSAL DO NERVO VAGO?
É chamado de núcleo dorsal do nervo vago, porque o núcleo ambiguo era conhecido como núcleo ventral do nervo vago. Mas o nucleo dorsal do vago pegou... e aí vai ser nucleo dorsal do nervo vago.
BULBO SUBSTÂNCIA CINZENTA PRÓPRIA SÃO OS QUE NÃO TEM RELAÇÃO COM OS NUCLEOS DE NERVOS CRANIANOS
•Núcleo grácil e Núcleo Cuneiforme:
O nucleo grácil e cuneiforme é O LOCAL DE PRIMEIRA SINAPSE DAS VIAS SENSORIAIS DO FUNICULO POSTERIOR, OU SEJA, FACICULO GRACIL (MAIS PROX DA LINHA MÉDIA) e CUNEIFORME (mais lateral se comparado com o grácil e surge a partir do nível torácico alto, separado pelo sulco intermédio posterior).... CHEGAM NO BULBO E FAZEM SINAPSE.
Do bulbo os neuronios do NÚCLEO GRACIL E CUNEIFORME, SEUS AXONIOS FORMAM AS FIBRAS ARQUEADAS INTERNAS QUE VÃO CRUZAR O PLANO MEDIANO, ANTERIORMENTE AO NUCLEO DO NERVO HIPOGLOSSO E VÃO FORMAR A DECUSSAÇÃO LEMINISCAL OU DOS LEMINISCOS MEDIAIS OU DECUSSAÇÃO SENSITIVA.
DECUSSAÇÃO DOS LEMINISCOS MEDIAIS E DAÍ VAI FORMAR FORMAR O LEMINISCO MEDIAL. O LEMENISCO MEDIAL ELE TEM ORIGEM A PARTIR DOS AFERENTES PRIMARIOS DOS NUCLEOS GRACIL E CUNEIFORME QUE CRUZARAM O PLANO MEDIANO NA ALTURA DO BULBO.
Qual informação? TATO EPICRITICO, PROPRIOCEPÇÃO CONSCIENTE E VIBRATÓRIA!!!
Obs: informação de cabeça vai entrar pelo nucleo espinal do nervo trigêmeo!!!!
Obs: o leminisco medial cruza todo o TE TERMINANDO NO TALAMO NO NUCLEO VENTRO-POSTERO-LATERAL.
NUCLEO CUNEIFORME ACESSÓRIO ELE SE LIGA AO CEREBELO PELO TRATO CUNEOCEREBELAR. 
· VAI RECEBER AS FIBRAS ARQUEADAS EXTERNAS PARA INFORMAÇÃO DE PROPRIOCEPÇÃO DO TIPO INCONSCIENTE. 
Obs: quando falamos de cerebelo não temos só fibras do tratoespinocerebelares que vão para cerebelo tem de vários outros núcleos. Um deles é do cuneiforme acessório.
COMPLEXO OLIVAR INFERIOR
É um outro núcleo que observamos em grande parte do BULBO. DESDE O BULBO FECHADO INFERIOR. Inclusive quando ele está um pouco maior, ele parece um “cérebro dentro do núcleo olivar”.
Dentro do nucleo olivar não tem o que se achava... achavam que tinha uma oliva ali dentro, mas tem outro “cérebro” rsrsrs.
Temos o nucleo olivar inferior, superior, lateral e medial. Eles fazem parte de um complexo nuclear chamado de COMPLEXO OLIVAR.
Vamos comentar do OLIVAR INFERIOR:
Eles recebem fibras do córtex cerebral, da ME (pelo trato espino-olivar) e do núcleo rubro (que são as fibras rubro-olivares – nucleo rubro fica no mesencéfalo).
A PRINCIPAL PROJEÇÃO DOS NUCLEOS OLIVARES É O CEREBELO. VÃO SE PROJETAR MACISSAMENTE PARA O CEREBELO!
Elas vão por meio DO TRATO OLIVO-CEREBELAR QUE VAO CRUZAR O PLANO MEDIANO NA ALTURA DO PEDUNCULO CEREBELAR INFERIOR.
Formam as fibras transversas....
ESSA INFORMAÇÃO CRUZA O PLANO MDIANO PARA ATINGIR O PEDUNCULO CEREBELAR INFERIOR.
OBS:PRATICAMENTE O PEDUNCULO CEREBELAR INFERIOR É FORMADO POR FIBRAS DO COMPLEXO OLIVAR INFERIOR, elas cruzam o plano mediano para chegar ao pedúnculo.
MAS O QUE ESSA PORRA FAZ???
A GRANDE FUNÇÃO DOS OLIVARES INFERIORES É PARA APRENDIZADO MOTOR, PRINCIPALMENTE DE MOVIMENTO REPETITIVO. QUE VAI PARA O CORTEX CEREBELAR E TAL. Na aula de cerebelo vamos nos divertir com isso.
FORMAÇÃO RETICULAR DO BULBO 
É constituída por uma mistura difusa de fibras nervosas e pequenos grupos de células nervosas, está em posição profunda, posterior ao núcleo olivar. 
TUDO QUE NÃO É NUCLEO DE NERVO CRANIANO E NÃO É NUCLEO PROPRIO É FORMAÇÃO RETICULAR.
A FORMAÇÃO RETICULAR É EXTREMAMENTE IMPORTANTE PARA MANUTENÇÃO DOS NERVOS CRANIANOS E NUCLEOS PROPRIOS. ESSES NUCLEOS DEPENDENM DE PEQUENAS “INTEFERECIA” QUE A FORMAÇÃO RETICULAR DÁ NESSES NEURONIOS.
Participa do CENTRO VASOMOTOR;
CENTRO RESPIRATÓRIO;
CENTRO DO VÔMITO;