Prévia do material em texto

INFECÇÕES BACTERIANAS DA PELE (piodermites)
Classificação
 Primárias = sem porta de entrada aparente
 Secundárias = complicações de lesões de pele (feridas, lesões abrasivas ou traumas)
 Agudas = duram poucos dias
 Crônicas = duram meses ou anos
 Monomicrobianas = um agente etiológico
 Polimicrobianas = variedade de agentes etiológicos
ERISIPELA
Estreptococcia cutânea ® instalação aguda da lesão + síndrome
infecciosa (febre, calafrios, cefaléia, mal estar, toxemia);
 
Infecção da derme e epiderme, vasos linfáticos superficiais
Etiologia: Streptococcus pyogenes (79%), Staphylococcus aureus 
Mais comum em adultos > 30 anos com fator predisponente (insuficiência vascular periférica, diabetes, obesidade);
 
Porta de entrada ® úlcera venosa crônica, pé de atleta, picada de insetos, ferimento cutâneo traumático e manipulação inadequada das unhas.
Fonte: Mónica Caetano et al., Acta Med Port 2005; 18: 385-394
Muitas vezes, o quadro tem início súbito com mal-estar geral, fadiga, febre e calafrios, antes mesmo do surgimento de sinais na pele infectada. 
avermelhamento, dor, inchaço e aumento da temperatura. O aparecimento de adenomegalia inflamatória é comum. 
Em casos mais graves podem surgir formação de bolhas, escurecimento do segmento acometido e até quadros de septicemia, ou seja, infecção generalizada com risco de morte.
ERISIPELA
ERISIPELA
A erisipela bolhosa é um tipo de erisipela mais grave, que se caracteriza por uma ferida avermelhada e extensa, causada pela penetração de Streptococcus Beta-hemolítico do grupo A
ERISIPELA
Diagnóstico clínico!
 
Exames complementares → em casos graves
 
Hemograma, proteína C reativa
 Hemoculturas (2 amostras) se febre = positiva em 5% dos casos
Reação de anticorpos marcados por fluorescência, com uma amostra de tecido infetado do paciente
CELULITE INFECCIOSA
 Infecção profunda que compromete derme, epiderme e tecido
celular subcutâneo
Não há distinção entre a pele saudável e a afetada
 Etiologia →Staphylococcus (75%), Streptococo pyogenes
Sintomas Dor, hiperemia, edema e calor local
 
Casos graves = linfangite, linfonodomegalia regional, vesículas,
bolhas e petéquias
 Lesões extensas = febre e sinais de sepse
Diagnóstico: CLÍNICO!
 
Exames complementares → em casos graves
 
Hemograma, proteína C reativa
 Hemoculturas (2 amostras) se febre = positiva em 5% casos
CELULITE INFECCIOSA
FASCEÍTE NECROSANTE
Infecção com necrose do tecido celular subcutâneo e da fáscia muscular;
Rápida progressão de acentuado edema para bolhas violáceas e necrose de
tecido celular subcutâneo, com ausência de crepitação.
Sintomas: Dor muito intensa, geralmente desproporcional à lesão da pele. Febre alta, toxemia, prostração.
 
Prognóstico grave, alta letalidade
 
Fonte: ALVAREZ, G.S. et al, Rev. Bras. Cir. Plást. vol.27 no.4 São Paulo Oct./Dec. 2012
https://doi.org/10.1590/S1983-51752012000400033  
FASCEÍTE NECROSANTE
Streptococcus do grupo A, C e G
 Staphylococcus aureus 
Enterobacterias, (Escherichia coli, Enterobacter spp; Klebsiella spp, Proteus spp),
Bacteroides e Peptostreptococcus spp 
Clostridium perfringens
ETIOLOGIA
Exames complementares:
 Hemograma, proteína C reativa
 Hemoculturas
 Rx simples = presença de ar em partes moles
 RNM = diagnóstico precoce
FASCEÍTE NECROSANTE
Diagnóstico: CLÍNICO
IMPETIGO
É uma infecção bacteriana superficial da pele muito comum, altamente contagiosa, vista mais frequentemente na face ou extremidades da pele de crianças.
Formas de impetigo: comum, o bolhoso e a ectima.
 impetigo comum :causado por bactérias do tipo Streptococcus pyogenes (grupo A)
Sintomas: bolhas cheias de pus que se rompem deixando uma base avermelhada, que depois passa a ser recoberta por uma base amarelada. Não apresenta febre ou mal estar.. As lesões do impetigo costumam desaparecer em uma semana, deixando marcas vermelhas que desaparecem ao longo do tempo sem deixar cicatriz.
IMPETIGO
Impetigo bolhoso: é causado Staphylococcus aureus.
Sintomas e sua lesão se caracteriza pelo aparecimento de bolhas grandes e frágeis com paredes muito finas que se rompem deixando uma base avermelhada, inflamada e úmida. 
pode afetar diversas regiões do corpo, e assim como no impetigo comum não costuma causar dor. 
No impetigo bolhoso podem surgir sintomas como febre, mal-estar e perda de apetite.
Ectima é considerada a forma mais grave de impetigo, afeta as camadas mais profundas da pele. 
na maioria das vezes, é resultado de uma lesão de impetigo que evoluiu - formando úlceras na pele, que se curam lentamente, deixando cicatrizes. 
Pode ser causada tanto por Staphylococcus aureus quanto por Streptococcus, e assim como o impetigo comum não costuma apresentar febre.
FOLICULITE
ETIOLOGIA
Staphylococcus aureus,
Enterobactérias,
Pseudomonas aeruginosa, 
Candida sp 
 Malassezia furfur
Inflamação aguda ou crônica dos folículos pilosos
Superficial: parte superior do folículo piloso, a pele em volta fica avermelhada e sensível e podem aparecer pequenas pústulas semelhantes a espinhas. Quase sempre é possível enxergar o pelo no centro da lesão, que coça bastante.
Profunda: a inflamação se estende por todo o folículo piloso e alcança a raiz. 
Lesão: extensa área avermelhada que tem no centro um nódulo endurecido com pus.
 Sintomas: Coceira, dor, edema (inchaço) e tumefação local são sintomas comuns nesses casos.
pode destruir o folículo piloso e deixar cicatrizes.
Classificação e sintomas
Infecção de pele, geralmente causada pela bactéria Staphylococcus aureus, que acomete o folículo piloso (pelo), a glândula sebácea e o tecido ao redor.
FURÚNCULO
Sintomas
Na pele, surge um “botão” endurecido, avermelhado, quente e doloroso que acaba por se transformar em um abscesso de pus.
 Com o tempo, este botão amolece e drena o “carnegão”. O “carnegão” é uma massa de pus misturada com restos de pele.
 É uma doença de pele que ocorre quando as glândulas secretoras de óleo (glândulas sebáceas) tornam-se inflamadas ou infectadas, provocando cravos, espinhas, cistos, caroços e cicatrizes.
ACNE
Aparece, geralmente na puberdade induzida pelo início da produção de hormônios femininos (estrógenos) e masculinos (andrógenos).
“Acne neonatal” é comum entre a terceira e a quarta semanas de vida da criança e pode durar até seis meses
Fisiopatologia 
A acne ocorre por meio da interação de 4 fatores principais:
Produção sebácea em excesso
Fechamento folicular com sebo e queratinócitos
Colonização dos folículos por Propionibacterium acnes (um anaeróbio humano normal)
Liberação de múltiplos mediadores inflamatórios
Classificação 
Não inflamatória: caracterizada por comedões
(abertos ou fechados). Ausência de lesão inflamatória. 	
Inflamatória: caracterizada por pápulas, pústulas, nódulos e cistos
ACNE
Fonte: Acne. Titus & Hodge (2012); Thiboutot (2017). 
ACNE
ETIOLOGIA/FISIOPATOGENIA 
A etiologia da acne ainda não é bem clara.
 O processo inflamatório se inicia nas unidades pilossebáceas, (glândulas sebáceas, ductos e folículos pilosos rudimentares).
Sob estimulação androgênica, glândulas sebáceas excretam grande quantidade de sebo no folículo, que torna-se colonizado por bactérias da flora normal da pele, entre elas o Propionibacterium acnes,
Essas bactérias contêm lipases que degradam os triglicérides do sebo, liberando ácidos graxos e glicerol, o que desencadeia uma intensa resposta inflamatória, associada com as toxinas bacterianas.
DIAGNOSTICO 
É basicamente clínico.
idade inicial do aparecimento das lesões;
uso de medicamentos;
atividades e/ou exposiçao ocupacional;
doenças dermatológicas prévias;
em mulheres: ciclo menstrual;
sinais de androgenizaçao. 
Fonte: Darci V. S. Bonetto et al.