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A TERMO DE CONFIDENCIALIDADE E SIGILOTRE-MG (Conselho Tutelar)
Eu, abaixo assinado, representante do Conselho Municipal dos Direitos da Criança e do
Adolescente do Município de declaro ter recebidoalista de eleitores do município, disponibilizada pelo cartório da 184º Zona Eleitoral, para finsde realização de eleição de conselheiros tutelares.Declaro, também,que, por conter dados pessoais,a lista recebida será utilizada apenas parao fim específico de constituição de cadernos de votação, mantidos com segurança, sendovedadaa transferência, a transmissão, a comunicação ou qualquer outra forma de repassedas informaçõesa terceiros, salvopara viabilizar a eleição, sob pena das sanções previstas naLei nº 13.709/2018 (LGPD)e em outras normas.Declaro, assim, mantera confidencialidade eosigilo da lista de eleitores recebida.Declaro,por fim, ter conhecimento de que, em caso de incidente de segurança aos dadospessoais constantesda lista de eleitores disponibilizada pela Justiça Eleitoral, devo tomarasprovidências doart. 48daLei Geral de Proteção de Dados Pessoais.Declaro, por fim,estar ciente de que deveser feita a eliminação da lista de eleitores após aeleição de conselheiros tutelares, ressalvados os casos em que a manutenção dos dadosdecorra de obrigação legal. de deNome completo do(a) representante:cpF:Telefone:E-mail: Assinatura do(a) RepresentanteNomedo(a) servidor(a) da Justiça Eleitoral: HELEN GUIMARÃES DASILVEIRAAssinatura:O presente formulário deveserutilizado por ocasião da concessãodelista de eleitores para aeleição de membrosdo Conselho Tutelar.

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