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1A AVALIAÇÃO – Programa de ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA 
 
1. Considerando que emergências representam uma AMEAÇA IMEDIATA à vida ou ao membro afetado, dos 
casos abaixo, qual NÃO É CONSIDERADO UMA EMERGÊNCIA ORTOPÉDICA? 
a. Fratura exposta de polegar por serra circular 
b. Fratura de fêmur bilateral fechada em paciente hemodinamicamente instável 
c. Fratura de ossos do antebraço fechada com síndrome compartimental associada 
d. Fratura de colo de fêmur em uma paciente de 85 anos Hipertensa, Diabética e com ICC descompensada 
e. Vítima de queda de altura com luxação gleno umeral aguda 
 
2. Paciente masculino, vítima de acidente de automóvel, chega ao hospital trazido pelo SAMU com o 
seguinte quadro clínico: GCS 7, entubado, Dreno de tórax bilateral, PA 90x60 mmHg. Apresenta Fratura 
diafisária de fêmur fechada bilateral. QUAL A MELHOR ABORDAGEM ORTOPÉDICA? 
a. Early Total Care – Haste de fêmur bilateral e UTI 
b. Damage Control – Fixador externo e UTI 
c. Damage Control – Tala Inguinopodalica bilateral e UTI 
d. Damage Control – Fixar as fraturas com placas e parafusos e UTI 
e. n.d.a 
 
3. Sobre lesões musculares, é CORRETO afirmar: 
a. Quando a tensão excede a capacidade tênsil do músculo. Ocorrem principalmente na fase concêntrica de 
contração 
b. Estado nutricional, uso de medicamentos, idade, carga de treino não são fatores que influenciam 
c. Ocorrem mais comumente na junção miotedínea durante fase excêntrica 
d. Devem ser sempre imobilizadas na fase aguda, respeitando o protocolo PRICE 
e. Não precisam de imobilização e pode ser aplicado carga desde o início 
 
4. Paciente vítima de trauma direto (bolada de basquete) em 2º dedo de mão direita, apresentando 
deformidade clínica e radiográfica com queda da IFD (Interfalangeana distal) em 15 graus. Com 
incapacidade de extensão completa. Qual a provável hipótese diagnóstica e tratamento? 
a. Dedo em martelo, tala em extensão por 6 semanas 
b. Dedo em botoeira, tala em extensão da IFP e neutra na IFD 
c. Dedo em martelo, tratamento cirúrgico com fio de Kirchner percutâneo 
d. Dedo em botoeira, tratamento cirúrgico com fio de Kirchner percutâneo 
e. Dedo em pescoço de cisne, tala em flexão da IFP e extensão da IFD 
 
5. Sobre as lesões de Nervos periféricos, é CORRETO afirmar 
a. De acordo com a classificação de Seddon, Neuropraxia em sua maioria não recupera espontaneamente 
b. Quanto mais proximal, melhor a recuperação 
c. Sinal de Tinel é um bom teste clínico para acompanhar recuperação 
d. Sutura perineural são sempre as mais indicadas 
 
 
e. Todas as axoniotmeses segundo Sunderland precisam de sutura perineural 
 
6. Paciente vítima de acidente por queda de andaime, apresenta como único diagnóstico fratura fechada 
diafisária de fêmur Direito, estável hemodinamicamente. Sobre a abordagem ortopédica, é correto 
afirmar: 
a. Early total care – Fixação com Haste intramedular bloqueada, padrão ouro de fraturas diafisárias de ossos 
longos – Estabilidade relativa com consolidação secundária 
b. Damage Control – Fixador externo e UTI – trata-se de uma emergência ortopédica 
c. Mesmo sem dor, se tiver ausência de pulso já é sinal patognomônico de síndrome compartimental – 
FASCIOTOMIA AMPLA URGENTE 
d. É recomendado tratar inicialmente com tala inguinopodálica por uma a duas semanas pra depois 
osteossíntese definitiva. Para não causar segundo impacto devido a SIRS 
e. Tração trans esquelética e imobilização no leito por 5 a 7 dias até recuperação da SIRS e fixação interna com 
placa ou haste intramedular 
 
7. Paciente vítima de ferimento por arma de fogo de alto calibre em braço direito, ferimento de entrada 
aproximadamente 3cm, apresentando contaminação moderada, projétil estilhaçado junto`a fratura 
cominutiva extensa de úmero com lesão visível do nervo radial ( neurotmese ), sem ferimento de saída – 
Foi feito limpeza exaustiva, fixação externa da fratura com exploração do nervo para neurorrafia em 
segundo tempo. Ferimento conseguiu ser fechado e pulsos distais presentes ao final da cirurgia. Assinale 
a afirmação correta: 
a. Trata-se de uma fratura exposta Gustillo II, pois o ferimento de entrada do projétil foi menor de 10cm 
b. Trata-se de uma Fratura exposta Gustillo IIIC pois apresentou lesão neurológica que precisa de reparo 
c. Trata-se de uma fratura exposta Gustillo IIIA devido ao alto grau de energia 
d. Quando isoladas deve ser sempre tratada com “early total care” e osteossíntese defiiniva pelo baixo risco 
de infecção futura. 
e. N.d.a 
 
8. Idosa, 78 anos, DM, HAS, Osteoporose, sofreu queda da própria altura, apresentando dor lombar intensa 
e dificuldade de deambular. Dá entrada na emergência do regional, em cadeira de rodas. Exame 
neurológico NORMAL. Ao rx, apresenta fratura de corpo de L1 com acunhamento de 25%, sem translação, 
sem comprometimento do canal medular, com cifose segmentar de 10 graus. O tratamento mais indicado 
é: 
a. Cirúrgico: descompressão do canal, artrodese via posterior 
b. Cirúrgico: artrodese 360º 
c. Conservador com Colete tipo Jewitt 
d. Metilprednisolona, tração e halo vest 
e. Conservador com uso de cadeira de rodas e restrição ao leito, sem uso de colete 
 
9. Sobre as fraturas de coluna cervical alta, é CORRETO AFIRMAR 
a. Facilmente diagnosticadas apenas com radiografias AP, Perfil e transoral 
 
 
b. A predominância da rotação cervical ocorre entre os côndilos e C1 
c. Os ligamentos mais importantes são os Alares e Transverso 
d. Fraturas de odontóide toleram bem desvios acima de 10mm e angulações até 25o 
e. Fraturas de côndilo occipital são frequentes e dificilmente visualizadas nas radiografias 
 
10. Sobre o exame físico NORMAL da coluna vertebral, é CORRETO afirmar 
a. O sinal de Lhermitte é feito com Distração da coluna cervical 
b. A manobra de Spurling é também usada para irritação meníngea, fletindo-se a cervical em direção ao tórax 
c. Para avaliar a ESCOLIOSE TORACO LOMBAR os testes especiais incluem manobra de Adson, teste de Adams 
e Triângulo do Talhe 
d. O exame neurológico é de suma importância na avaliação da coluna vertebral, sendo os reflexos mais 
testados C5 (biciptal), C6 (estilo radial), C7 (triciptal), S1 (aquileu), L4 (patelar) 
e. A lordose torácica é considerada patológica quando acima de 40 graus 
 
11. Masculino de 21 anos apresenta fratura do rádio direito após sofrer trauma direto por objeto contuso. 
Em relação ao caso exposto: 
a. Caso tenha sido optado pelo tratamento conservador com gesso convencional, espera-se que não haja a 
formação de calo ósseo 
b. A ossificação endocondral tem sua primeira fase denominada inflamatória 
c. Sensação de estabilidade e redução significativa de dor ocorrerá na fase de formação do calo duro 
d. Na ossificação intramembranosa o principal evento é a substituição de tecido cartilaginoso por ósseo. 
e. n.d.a 
 
12. Feminino de 16 anos, jogadora profissional de vôlei, apresenta limitação para elevação do ombro direito 
acima de 90º, sem haver histórico de trauma agudo. Dentre os exames clínicos destinados à investigação: 
a. Teste de Neer - Avaliação de lesão do músculo subescapular 
b. Teste de O’Brien - Avaliação do músculo infra espinal 
c. Teste de Patte - Avaliação do músculo supra espinal 
d. Teste de Gerber - Avaliação do músculo infra espinal 
e. Teste de Jobe - Avaliação do músculo supra espinal 
 
13. Masculino, 35 anos, trazido em maca rígida e colar cervical pelo Corpo de Bombeiros à emergência 
ortopédica do hospital referência local após queda de motocicleta seguido de atropelamento por carro de 
passeio em baixa velocidade. Apresenta-se confuso ao exame físico. Deformidade grave na topografia da 
diáfise tibial direita e sinal da dragona no ombro esquerdo. Em relação ao caso: 
a. O paciente deverá ser encaminhado imediatamente ao serviço de radiologia para realização de radiografia 
apenas da perna direita e ombro direito, não havendo necessidade de qualquer outra avaliação física. 
b. Caso não haja sinais de fratura aberta (exposta), o caso não se caracterizará uma urgênciac. A confusão mental apresentada deve ser valorizada e corretamente conduzida por equipe clínica 
responsável 
d. O sinal da dragona é característico das luxações acrômio claviculares 
 
 
e. Por se tratar de uma emergência ortopédica, a luxação deve ser prontamente reduzida se possível no local 
do acidente independente dos demais sinais e sintomas. 
 
14. Feminino, 23 anos de idade, lutadora de boxe em nível amador, da entrada no pronto socorro alegando 
forte dor na mão e punho esquerdos após sequencia de socos e queda com trauma direto sobre a região 
durante treinamento. Quanto ao caso clínico: 
a. Necessário radiografar a região do 1º metacarpo para a possível identificação da fratura do boxer 
b. Importante realizar a palpação da tabaqueira anatômica pela possibilidade de haver fratura do osso 
escafoide 
c. A fratura de Smith proporcionará a deformidade dorsal do rádio, conhecida também como em dorso de 
garfo 
d. O ângulo de carregamento do cotovelo esperado para a paciente é de 30º 
e. Fraturas luxações perissemilunares são frequentes nestes casos e devem ser sempre pesquisadas com RX e 
TC 
 
15. Paciente masculino de 18 anos da entrada na unidade básica de saúde do bairro local alegando ter luxado 
o ombro pela 23ª vez, sendo dessa vez, enquanto dormia. Quanto ao caso relatado: 
a. A melhor conduta é encaminhar o paciente diretamente para a unidade ortopédica referência pois a luxação 
de ombro é uma urgência 
b. Durante o exame clínico, não se deve ter preocupação que haja qualquer alteração neurológica nos 
segmentos distais ipsilaterais 
c. A principal complicação esperada é a síndrome compartimental do antebraço 
d. A melhor opção de tratamento, após a redução da luxação, será o planejamento de correção cirúrgica da 
instabilidade 
e. n.d.a. 
 
16. Atleta profissional de futebol alega ter percebido estalido audível e aumento de volume articular após 
ter realizado entorse do joelho direito ao executar giro e sua chuteira ter ficado presa no gramado. Em relação 
a maior probabilidade de lesão, destaca-se a seguinte estrutura: 
a. Ligamento cruzado posterior 
b. Menisco medial 
c. Ligamento colateral medial 
d. Ligamento cruzado anterior 
e. Menisco Lateral 
 
17. Feminina, advogada, 76 anos da entrada no pronto-socorro trazida pelo filho. Queixa-se de 
impossibilidade de ficar de pé após queda no banheiro de casa. Em relação ao caso apresentado: 
a. Deve-se ter especial atenção ao exato mecanismo de trauma, pois isso será o fator determinante de um 
bom prognóstico nesse caso 
b. As fraturas de fêmur proximal no idoso não representam risco de morte 
c. Após a estabilização clínica da paciente, o tratamento da possível fratura de fêmur proximal deverá ser 
 
 
prioridade e realizada o mais rápido possível 
d. Os pacientes da faixa etária da paciente em questão não sofrem Sarcopenia 
e. Em se tratando de paciente idosa, se considera o tratamento conservador com órteses pelo alto risco de 
mortalidade cirúrgica 
 
18. Paciente de 22 anos sofre entorse de tornozelo durante corrida em terreno irregular. Da entrada no 
pronto-socorro deambulando com dificuldade, contudo, é capaz de apoiar o membro acometido no solo. 
Quanto ao caso: 
a. Não há necessidade de radiografar o tornozelo pois a paciente é capaz de apoiar o membro no solo 
b. De maneira geral, os entorses de tornozelo são melhor conduzidos com o tratamento cirúrgico 
c. Caso haja necessidade de ser solicitado exame radiográfico para o tornozelo, a melhor série a ser requisitada 
é antero posterior, perfil e antero posterior do tornozelo com rotação interna 
d. Os entorses de tornozelo são causa frequente de fraturas complexas bimaleolares e o tratamento cirúrgico 
é comum 
e. Ressonância magnética é o padrão ouro nestes casos e deve ser sempre solicitada 
 
19. Paciente feminina de 82 anos comparece ao ambulatório ortopédico para realizar segmento de 
osteoporose, identificada na sua última densitometria óssea. Em relação ao caso: 
a. Espera-se que o desvio padrão de sua densidade mineral óssea esteja abaixo ou igual 2,5 para a média 
normal de um indivíduo jovem 
b. A atividade física e nutrição não são fatores de importância para o manejo da doença 
c. A sarcopenia nunca está associada a osteoporose 
d. As fraturas de rádio distal são as que mais ocorrem em pacientes como a que se apresenta no consultório. 
Devem, portanto, serem prevenidas, dentre outras medidas, pela observação de riscos de queda 
domiciliares 
e. n.d.a 
 
20. Masculino, 23 anos, hígido, vítima de acidente automobilístico, dá entrada no pronto socorro 
apresentando grave deformidade no terço médio da coxa esquerda. Em relação ao manejo da possível lesão: 
a. Independente de qualquer outro fator clínico, deverá ser tratado com gesso sem realizar carga por 16 
semanas, sendo esse o melhor manejo para fraturas da diáfise do fêmur 
b. Deverá ser encaminhado ao serviço de radiologia, imediatamente, para a realização de apenas incidências 
antero posterior e perfil da coxa esquerda 
c. O trauma em questão foi de baixa energia. Sendo assim, não há necessidade de investigação de outros 
sistemas 
d. A realização de analgesia, imobilização correta e radiografias incluindo a articulação distal e proximal ao 
possível foco fraturário deverá fazer parte da rotina 
e. n.d.a 
 
 
 
 
 
GABARITO 
 
 
1 - D 2 - B 3 - C 4 - A 5 - C 
6 - A 7 - C 8 - C 9 - C 10 - D 
 
11 - C 12 - E 13 - C 14 - B 15 - D 
16 - D 17 - C 18 - C 19 - A 20 - D 
 
Aluno: Yan Vitorino da Rosa	
 
1 
 
Universidade do Sul de Santa Catarina 
Sistema Musculo Esquelético e nervoso 
Aluno: Yan Vitorino da Rosa 
 
Esta prova consta de 50 questões divididas em Ortopedia 20, 
Reumatologia 15 e Neurologia/Neurocirurgia 15. O tempo de prova será de 
01:30 com 5 minutos para o reenvio iniciando as 8:00 e terminando as 
09:35. Provas enviadas após as 09:35 não serão consideradas. 
Todas as questões são explicativas contendo apenas uma resposta correta. 
Para responder basta colocar um X no parêntesis que se encontra ao início de 
cada assertiva ou trocar a cor da fonte da assertiva correta para a cor vermelha. 
É mandatório a identificação e preenchimento da folha de gabarito 
localizada na ultima página da prova (o tempo para preenchimento da 
mesma já esta incluso no tempo disponível para realização da prova). 
Peço a todos que sejam responsáveis e façam a prova de forma individual e sem 
consulta. Ao final salve a prova, em formato PDF e envie via EVA. Se não for 
possível o formato PDF envie em formato do Word mesmo. 
Boa Sorte a todos. 
 
 
Ortopedia 
 
01) Em recém nascidos, a clavícula é o osso mais fraturado durante o parto. A 
imobilização do braço e do ombro devem ser mantidas 
a) Por 30 dias em fraturas completas 
b) Por 21 dias em fraturas completas 
c) Por 14 dias em fraturas tipo galho verde 
d) Por 14 dias, no mínimo, independente do tipo de fratura 
e) Até a formação do calo ósseo, em torno de 7 a 10 dias, independente do tipo 
de fratura 
 
02) A deformidade chamada “pescoço de cisne” que acomete os dedos da mão, é 
secundária: 
a) Lesão da tira terminal do aparelho flexor 
b) Lesão da tira central do aparelho extensor 
c) Secundária a lesão tipo “dedo em martelo” 
d) Lesão do flexor superficial dos dedos 
e) Lesão da cápsula na falange média 
 
 
03) Na instabilidade do ombro (gleno-umeral), é correto afirmar: 
João Pedro Tonial Moura
João Pedro Tonial Moura
João Pedro Tonial Moura
João Pedro Tonial Moura
Aluno: Yan Vitorino da Rosa	
 
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a) O tratamento conservador dá bons resultados na maioria dos casos 
b) A lesão do tendão do m. infra espinhoso é a mais comum associação 
c) Quando há fratura associada, a tuberosidade menor do úmero, é a mais 
comum 
d) A lesão do n. axilar poderá estar associada 
e) O tipo póstero lateral é o mais comum 
 
04) Na luxação do cotovelo, a lesão associada mais comum é a fratura 
a) Epicôndilo lateral 
b) Epicôndilo medial 
c) Cabeça do rádio 
d) Processo coronóide 
e) Diáfise da ulna05) Nas luxações gleno-umerais, assinale a correta: 
a) geralmente tem associação com fratura do colo umeral 
b) sempre é acompanhada de instabilidade multidirecional 
c) após a redução, se a fisioterapia for adequada, evoluem com estabilidade 
d) a lesão de Hill-Sachs, corresponde a lesão do labrum inferiormente 
e) a luxação posterior tem relação com choque elétrico e convulsão 
 
 
06) Menina, 18 meses, com dor intensa em membro superior direito (MSD) , após ter 
sida bruscamente erguida pelo antebraço.Exame físico: dor à palpação de MSD, 
ausência de movimentos de flexão do membro e manutenção da pronação: 
a) entorse de punho 
b) subluxação da cabeça do rádio 
c) estiramento do bíceps 
d) fratura luxação da clavícula 
e) subluxação da cabeça do úmero 
 
 
 
07) Em relação a fratura do “enforcado” (espondilolistese C2C3),, é incorreto : 
 
a) a fratura é a nível dos pedículos de C2 
b) é de fácil consolidação e, portanto, deve ser tratada com redução e imobilização 
com halo gesso 
c) deve ser tratada cirurgicamente 
d) tem como causa mais frequente o acidente automobilístico 
e) raramente causa lesão neurológica 
João Pedro Tonial Moura
João Pedro Tonial Moura
João Pedro Tonial Moura
João Pedro Tonial Moura
João Pedro Tonial Moura
João Pedro Tonial Moura
João Pedro Tonial Moura
Aluno: Yan Vitorino da Rosa	
 
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08 ) Qual dos tendões abaixo, são fatores deformantes nas fraturas de Benett 
 (base de 1º metacarpo): 
 
a) adutor e abdutor curto do polegar 
b) extensor longo e extensor curto do polegar 
c) abdutor longo e extensor curto do polegar 
d) abdutor longo e extensor longo do polegar 
e) abdutor longo e adutor do polegar 
 
09) É considerado uma fratura instável para a região tóraco lombar: 
 
a) fratura avulsão do processo espinhoso 
b) fratura avulsão porção anterior do corpo vertebral 
c) compressão do corpo vertebral maior que 25% de sua altura 
d) compressão do corpo vertebral maior que 35% de sua altura 
e) compressão do corpo vertebral maior que 50% de sua altura 
 
10) Estatisticamente, o nível mais frequente de lesões traumáticas cervicais situa-se entre: 
 
a) C2 C3 
b) C3 C4 
c) C4 C5 
d) C5 C6 
e) C6 C7 
 
11) O Colágeno é uma longa proteína linear, é o mais abundante dos materiais 
extracelulares encontrados nos tecidos conjuntivos. Sua constituição provém de: 
 
a) uma seqüência repetitiva de aminoácidos formam cadeias polipeptídicas. 
Três destas cadeias são trançadas juntas e formam uma banda helicoidal 
tripla denominada de tropocolágeno. Estas bandas se unem para formar 
microfibrilas, estas são unidas por meio de ligações químicas cruzadas 
formando as fibras de colágeno. 
b) uma seqüência repetitiva de aminoácidos que formam cadeias de 
tropocolágeno. Três destas cadeias são trançadas juntas e formam uma banda 
helicoidal tripla denominada de microfiblilas. Estas bandas se unem para 
formar cadeias polipeptídicas, estas são unidas por meio de ligações químicas 
cruzadas formando as fibras de colágeno. 
c) uma seqüência repetitiva de aminoácidos que formam cadeias de 
tropocolágeno. Três destas cadeias são trançadas juntas e formam uma banda 
helicoidal tripla denominada de cadeia polipeptídica. Estas bandas se unem 
para formar microfiblilas, estas são unidas por meio de ligações químicas 
cruzadas formando as fibras de colágeno. 
João Pedro Tonial Moura
João Pedro Tonial Moura
João Pedro Tonial Moura
João Pedro Tonial Moura
Aluno: Yan Vitorino da Rosa	
 
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d) uma seqüência repetitiva de aminoácidos que formam cadeias de microfibrilas. 
Três destas cadeias são trançadas juntas e formam uma banda helicoidal tripla 
denominada de cadeia polipeptídica. Estas bandas se unem para formar 
cadeias de tropocolágeno, estas são unidas por meio de ligações químicas 
cruzadas formando as fibras de colágeno. 
 
12) As funções do osso são: 
 
a) dar rigidez ao esqueleto, servir de alavanca para a função locomotora; proteger 
as vísceras; formar o tecido hematopoiético; e manter o estoque e reserva de 
proteínas. 
b) dar rigidez ao esqueleto, servir de alavanca para a função locomotora; proteger 
as vísceras; formar o tecido medular; e manter o estoque e reserva de cálcio, 
magnésio e sódio. 
c) dar rigidez ao esqueleto, servir de alavanca para a função locomotora; proteger 
as vísceras; formar o tecido medular; e manter o estoque e reserva de 
proteínas. 
d) dar rigidez ao esqueleto, servir de alavanca para a função locomotora; 
proteger as vísceras; formar o tecido hematopoiético; e manter o estoque e 
reserva de cálcio, magnésio e sódio. 
 
13) O tecido ósseo é o: 
 
a) mais duro de todos os tecidos conjuntivos, e formado pelas fibras colágenas 
(1/3) e por sais minerais principalmente a hidroxiapatita e o Cálcio (2/3). 
b) mais duro de todos os tecidos conjuntivos, e formado pelas fibras colágenas 
(2/3) e por sais minerais principalmente a hidroxiapatita e o Cálcio (1/3). 
c) mais duro de todos os tecidos conjuntivos, e formado pelas fibras colágenas 
(1/3) e por sais minerais principalmente o Fósforo e o Cálcio (2/3). 
d) mais duro de todos os tecidos conjuntivos, e formado pelas fibras colágenas 
(1/3) e por sais minerais principalmente a Fosfatase Alcalina e o Cálcio (2/3). 
 
14) A consolidação da fratura apresenta a seguinte evolução: 
 
a) Formação do hematoma, migração de células cartilaginosas, formação do calo 
mole, migração de osteoblastos para remodelação. 
b) Formação do hematoma, migração de células osteogênicas, formação do calo 
mole interno, migração de osteoclastos para remodelação. 
c) Formação do hematoma, migração de células osteogênicas, formação do calo 
externo e interno, migração de osteoclastos para remodelação. 
d) Formação do hematoma, migração de células cartilaginosas e osteogênicas, 
formação do calo externo, migração de osteoclastos para remodelação. 
 
 
15) Um motociclista de 26 anos sofreu uma colisão frontal com um automóvel e apresenta 
uma fratura exposta de tíbia direita com pulso distal preservado. O ferimento na pele está 
localizado na região de joelho, terço anterior e terço médio da perna, com perda de partes 
João Pedro Tonial Moura
João Pedro Tonial Moura
João Pedro Tonial Moura
João Pedro Tonial Moura
Aluno: Yan Vitorino da Rosa	
 
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moles (vide foto). Ao raio-X, apresenta fratura segmentar da tíbia. Qual a classificação 
de Gustillo e Anderson para este paciente? 
 
 
a) Grau I 
b) Grau II 
c) Grau IIIa 
d) Grau IIIb 
e) Grau IIIc 
 
 
16) Um paciente masculino de 40 anos sofreu um acidente automobilístico. Era 
passageiro do banco dianteiro e não utilizava cinto de segurança. Sofreu um trauma axial 
no joelho (trauma no painel do carro) e apresentou-se na emergência com dor de forte 
intensidade em quadril esquerdo. O exame de imagem (radiografia) está abaixo. A partir 
deste exame pode-se dizer que o paciente apresentou: 
 
 
 
a) Luxação anterior do quadril. 
b) Luxação obturatória do quadril. 
c) Luxação perineal do quadril. 
d) Luxação central do quadril. 
e) Luxação posterior do quadril. 
 
 
17) Um senhor de 78 anos levantou durante a noite para beber água e escorregou 
no tapete ao lado da cama. Foi levado imediatamente ao hospital. O plantonista 
observou ao exame físico: dor e limitação da mobilidade do quadril, atitude de 
rotação externa do membro inferior direito e encurtamento (vide foto). O 
diagnóstico mais provável é? 
João Pedro Tonial Moura
João Pedro Tonial Moura
Aluno: Yan Vitorino da Rosa	
 
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a) fratura de colo de fêmur 
b) luxação posterior do fêmur 
c) fratura transtrocanteriana do fêmur 
d) fratura de acetábulo 
e) fratura de sacro 
 
 
18) Sobre as fraturas dos membros inferiores, assinale a alternativa CORRETA: 
 
a) o Sinal de Morell Lavallé indica que a fratura da pelve é exposta. 
b) a avulsão da espinha ilíaca ântero-inferior se dá através da contração abrupta do 
sartório. 
c) na criança abaixo de oito anos, a fratura diafisária de fêmur funciona como 
um estímulo local aocrescimento longitudinal do osso. 
d) um paciente com “joelho flutuante” significa que o mesmo apresenta fratura de 
fêmur e patela. 
e) a fratura de calcâneo apresenta bons resultados desde que tratada cirurgicamente. 
 
19) Sobre o tratamento do paciente politraumatizado e os tipos de colisão/ 
mecanismos de trauma, assinale a alternativa CORRETA: 
 
a) O uso do cinto de segurança de dois pontos (ou o uso incorreto da tira horizontal 
do cinto de três pontos) está associado à lesão do “cinto de segurança”, que 
corresponde a uma fratura vertebral com compressão posterior. 
b) Com a obrigatoriedade do uso do cinto de segurança, diminuiu o número de 
pacientes com lesões graves recebidos nas emergências hospitalares. 
c) Na colisão frontal é frequente a ocorrência de fratura de pelve do tipo 
cisalhamento. 
d) Na colisão posterior, devido à diferença de velocidade que existe entre tórax e 
crânio, o paciente pode sofrer um trauma do tipo chicote e apresentar lesão 
ligamentar cervical. 
e) No capotamento, as lesões ocultas são predominantes mesmo com o uso do 
cinto de segurança. 
 
 
 
20) Sobre o tratamento do paciente politraumatizado, assinale a alternativa 
CORRETA: 
 
a) A sobrevivência do paciente está intimamente relacionada ao tempo de 
início do tratamento. 
João Pedro Tonial Moura
falso
João Pedro Tonial Moura
João Pedro Tonial Moura
femur e tibia
João Pedro Tonial Moura
João Pedro Tonial Moura
Aluno: Yan Vitorino da Rosa	
 
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b) Na fase primária do tratamento (tratamento nas primeiras 3 horas após o 
trauma) é fundamental a realização da fixação definitiva da fratura diafisária 
de fêmur para controlar o choque hipovolêmico. 
c) Fraturas articulares que tenham indicação de tratamento cirúrgico devem 
ser fixadas preferencialmente sem a abertura do foco fraturário. 
d) O fixador externo é um método de fixação utilizado preferencialmente na 
fase secundária, assim que já houver melhora das lesões de partes moles. 
e) Alongamentos ósseos são realizados na fase hospitalar secundária. 
 
Reumatologia 
 
21 - Em lúpus eritematoso sistêmico assinale dentre os itens abaixo a 
alternativa correta: 
 
a- O anti-Sm é o anticorpo em lúpus eritematoso sistêmico que se associa 
ao envolvimento renal 
b- O anti-SSA (anti-RO) é o anticorpo em lúpus eritematoso sistêmico que 
se associa a maior chance de envolvimento renal 
c- Em pacientes com suspeita clínica de lúpus eritematoso sistêmico 
o anticorpo anti-histona se associa a maior chance de lúpus 
induzido por drogas (fármacos) 
d- O anticorpo anti-CCP é o mais específico para o diagnóstico de lúpus 
eritematoso sistêmico 
e- O FAN é um exame pouco sensível para o diagnóstico de lúpus 
eritematoso sistêmico e assim não é o exame de eleição para o 
rastreamento do diagnóstico. 
 
 
22 - Assinale a afirmativa correta em relação ao tratamento dos pacientes 
com lúpus eritematoso sistêmico 
 
a-ciclofosfamida é a medicação de primeira escolha para o tratamento 
do envolvimento cutâneo do lúpus eritematoso sistêmico 
b-No envolvimento renal grave o uso de corticoide em dose baixa e 
hidroxicloroquina é a terapêutica de primeira linha 
c-O uso de imunobiológicos contra o fator de necrose tumoral (TNF) é 
uma estratégia terapêutica de boa resposta em lúpus eritematoso 
sistêmico 
d-O uso de antiinflamatórios não hormonais são importantes no 
tratamento da glomerulonefrite em pacientes com lúpus eritematoso 
sistêmico 
e-O uso de imunossupressores como ciclofosfamida ou mofetil e 
corticoide em dose alta, associado a hidroxicloroquina se aplica a 
paciente com lúpus eritematoso sistêmico que apresentam 
envolvimento de órgão alvo grave como nefrite lupica classe IV 
 
23 - Em relação as manifestações clínicas do lúpus eritematoso 
sistêmico assinale a alternativa correta: 
Aluno: Yan Vitorino da Rosa	
 
8 
 
 
a-O lúpus eritematoso cutâneo subagudo se expressa com lesões 
cutâneas de aspecto anular ou psoriasiforme, não deixam cicatriz e 
se associam a positividade do anti-SSA 
b-A nefrite lúpica classe II proliferativa mesangial é a mais comum e 
grave 
c-Dentre as manifestações cardiovasculares do lúpus eritematoso 
sistêmico temos a endocardite bacteriana 
d-A peritonite é a serosite mais comum do lúpus eritematoso sistêmico 
e-A artrite do lúpus eritematoso sistêmico é frequentemente deformante 
e erosiva ao raio x 
 
24- Em relação a Síndrome antifosfolipídica assinale a afirmativa correta: 
 
a-O teste do VDRL pode determinar resultado falso positivo em 
pacientes com SAF pois usa cardiolipina bovina 
b-Para a confirmação de SAF é necessário os 3 testes serem positivos 
de forma concomitante- anticardiolipina, antibeta2glicoproteina e 
anticoagulante lupico, e os mesmos devem se manter positivo de forma 
repetida em 3 momentos diferentes 
c-A presença de anticoagulante lupico positivo se associa a menor 
chance de trombose e maior chance de eventos hemorrágicos 
d-O uso de aspirina associado a warfarina (anticoagulante antagonista 
de vitamina K) deve ser prescrito durante a gestação em todas as 
pacientes com SAF 
e-Pacientes com artrite reumatoide devem ser rotineiramente rastreados 
quanto a presença de anticorpos contra fosfolípides já que artrite 
reumatoide é uma causa comum de SAF 
 
25 - Em relação ao sistema imune assinale abaixo a assertiva correta: 
 
a-A imunidade inata é uma resposta primitiva, de barreira, que não 
determina memória imunológica, e também não é antígeno específica 
b-A imunidade adquirida ou adaptativa está presente em todos os seres vivos. 
Neste tipo de imunidade encontramos a presença de receptores de 
reconhecimento de padrões moleculares de patógenos (PRR) em células 
dendríticas, os quais reconhecem padrões moleculares associados a patógenos 
(PAMP) 
c-Os antígenos são moléculas produzidas por linfócitos B e são compostas 
somente por cadeias leves. Podem existir como moléculas de superfície de 
célula B ou como moléculas secretadas 
d-Anticorpos são moléculas estranhas ou próprias (self) reconhecidas pelo 
sistema imune inato e adaptativo 
e-Os osteoclastos são células produtoras de matrix óssea e dependem para sua 
ativação da osteoprotegerina produzida pelos osteoblastos 
 
 
26-Em relação ao Sistema Imune assinale a afirmativa correta: 
 
Aluno: Yan Vitorino da Rosa	
 
9 
 
a-As células T regulatórias (Treg) estão associadas a produção de TNF e IL17 
e são importante para o desencadeamento de doenças autoimunes 
b-As células especializadas na captura dos antígenos e sua apresentação aos 
linfócitos T são os eosinófilos e mastócitos 
c-Receptores de linfócitos T CD4+ reconhecem fragmentos de peptídeos 
de antígenos ligados ao complexo de histocompatibilidade principal 
(MHC) classe II 
d- A IgA tem um papel importante na ativação dos mastócitos e basófilos, e 
desta forma participam das respostas imunoalérgicas e respostas contra 
parasitas e helmintos 
e-Os macrófagos são as células do sistema imune responsáveis pela produção 
dos anticorpos a partir da sua diferenciação originada de linfócitos B 
 
27-Ainda em relação ao sistema imune assinale a afirmativa correta: 
 
a-A IgM é a imunoglobulina mais frequente, a qual tem capacidade de 
atravessar a placenta. A sua elevação ocorre na fase tardia após o contato 
com o estímulo antigênico de uma infecção 
b-As deficiências das frações iniciais do complemento como C1q, C2, C4 estão 
mais associadas ao aparecimento de infecções, como neisseria, e das frações 
terminais C6, C7,C8 com o aparecimento de doenças autoimunes como lúpus 
eritematoso sistêmico, glomerulonefrite e púrpura trombocitopenica. 
c-A ativação do inflamassoma na imunidade inata aumenta de forma 
considerável a expressão da interleucina 4 
d- Imunoglobulinas são produzidas pelos linfócitos T, mediante um estímulo 
prévio de um antígeno (Resposta Imunológica humoral) 
e- Os padrões moleculares variados reconhecidos pelo sistema imune 
inato são chamados PAMPS (padrões moleculares associados a 
patógenos) e os receptores de PAMPS são chamadosPRRs (receptores 
reconhecedores de padrões moleculares) como os Toll like receptores 
(TLR). Estes PAMPS e PRR fazem parte da imunidade inata 
 
28-Assinale o item que contém apenas citocinas com atividade anti-
inflamatória: 
 
a-interleucina 4, interleucina 10 
b-interleucina 17,interleucina 23, TNF 
c-interleucina 5, interleucina 1 
d-interleucina 6, interleucina 1 e TNF 
e-interleucina 4, TNF 
 
Mulher de 34 anos, costureira, há 3 anos com dor em mãos, pés, joelhos e punhos. A 
dor é mais intensa ao despertar, acompanhado por rigidez de mais de uma hora. Ao 
exame, apresenta aumento de volume e dor à palpação em interfalangianas proximais, 
metacarpofalangianas, punhos e joelhos. As radiografias mostram osteopenia 
periarticular, redução de espaços articulares e erosões. 
 
29 – Assinale a alternativa correta 
 
Aluno: Yan Vitorino da Rosa	
 
10 
 
A – A paciente apresenta poliartrite pequenas articulações, mas o envolvimento de 
punhos e joelhos exclui a hipótese de artrite reumatoide 
B – Caso os exames demonstrem anti-CCP e fator reumatoide negativos, pode-se 
excluir o diagnóstico de artrite reumatoide 
C - O caráter da dor é muito sugestivo de doença inflamatória articular 
D – O achado de FAN positivo em altos títulos confirmaria o diagnóstico de lúpus 
eritematoso sistêmico 
E – Nenhuma das anteriores 
 
30 – Qual dos seguintes exames laboratoriais poderia estar reduzido em decorrência da 
atividade da doença descrita? 
 
A – Albumina 
B -VHS 
C – Ferritina 
D – Complemento 
E – Nenhuma das anteriores 
 
31 – A doença descrita também pode afetar pulmões. Nesses, qual a estrutura mais 
comumente envolvida? 
 
A – Pleura 
B – Interstício 
C – Brônquios 
D – Alvéolos 
E – Nenhuma das anteriores 
 
Responda às próximas duas questões com base no seguinte caso clínico: 
Mulher de 31 anos, procura atendimento devido a dor em mãos, pés e joelhos, iniciada 
há 6 meses. A dor é mais intensa ao despertar, ocasião em que a paciente sente 
dificuldade em mover as articulações acometidas, que dura 3 horas. Refere, ainda, 
intensa astenia. Ao exame, é perceptível aumento de volume em interfalangianas, 
metacarpofalangianas, punhos, joelhos e metatarso-falangianas, com dor à palpação. 
 
32 - Assinale a alternativa correta: 
 
A – Para que seja possível fechar o diagnóstico, é imprescindível que ao menos um dos 
seguintes exames resulte positivo: fator reumatoide, fan ou anti-CCP. 
B – O achado de valores alterados de proteína C reativa não auxiliaria o diagnóstico 
C – O uso de doses baixas de corticosteroides pode aliviar os sintomas da paciente, 
mas é insuficiente como tratamento a longo prazo 
D – O achado de HLA B27 positivo definiria o diagnóstico de espondilite anquilosante 
E – Nenhuma das anteriores 
 
33 – Considere que os exames solicitados para a paciente descrita mostrem: fator 
reumatoide positivo, níveis aumentados de proteína C reativa e VHS, anemia 
normocítica e normocrômica, hipoalbuminemia e aumento dos níveis de ferritina. 
Assinale a alternativa correta 
 
A – Todas essas alterações podem se dever à artrite reumatoide 
Aluno: Yan Vitorino da Rosa	
 
11 
 
B – A paciente certamente apresenta ao menos duas enfermidades. Devido ao padrão da 
anemia, é imperativo solicitar endoscopia digestiva alta 
C – Apenas uma doença multissistêmica, como o Lúpus Eritematoso Sistêmico poderia 
justificar todas essas alterações 
D – Esses resultados são incongruentes. Devem ser erro laboratorial 
E – Nenhuma das anteriores 
 
34 - Mulher de 38 anos de idade, caucasiana, engenheira, vem à consulta com queixa 
de dor bilateral em punhos, mãos, antepés, tornozelos e joelhos. O quadro é mais 
intenso ao despertar e é acompanhado por grande dificuldade em mover as articulações 
que somente melhora após 3 horas. 
Considere que os exames complementares solicitados para o caso descrito tenham os 
seguintes resultados: hemograma com anemia normocítica e normocrômica (sem outras 
alterações), aumento de proteína C reativa, funções hepática e renal normais, sorologias 
negativas, fator reumatoide positivo, radiografias de tórax com discreto borramento 
bilateral dos seios costo-frênicos, radiografias de mãos e pés com osteopenia 
periarticular, redução de espaços articulares e erosões. Assinale a alternativa correta: 
 
A – Hidroxicloroquina é a base do tratamento para a doença em questão 
B – Dosagem de complemento deverá fazer parte dos exames complementares 
solicitados em cada consulta 
C – O uso de dose baixas de corticosteroides no início do tratamento pode 
proporcionar grande alívio sintomático 
D – A presença de anemia pode ser explicada por sangramento gástrico secundário a 
ulceras pépticas, manifestação comum dessa doença 
E – Nenhuma das anteriores 
 
35 – Mulher de 42 anos, há 2 anos iniciou com dor, aumento de volume e rigidez 
matinal prolongada em ambos os antepés. Evoluiu com sintomas semelhantes em 
punhos, interfalangianas proximais de ambas as mãos e em joelho esquerdo. 
Qual dos seguintes achados radiológicos corroboraria a hipótese diagnóstica de artrite 
reumatoide 
 
a – osteopenia periarticular e erosões periarticulares 
b – cistos subcondrais 
c- radiografias sem alerações ósses, apenas com aumento de partes moles 
d – redução da fenda articular e osteófitos 
e - nenhuma das anteriores 
 
Neurologia 
 
36 - Presença de hemiatrofia e desvio da língua para o lado atrofiado é 
encontrado por lesão do: 
 
a. Nervo Facial 
b. Nervo Hipoglosso 
c. Nervo Glossofaríngeo 
d. Nervo Trigêmeo 
e. Nervo Acessório 
 
Aluno: Yan Vitorino da Rosa	
 
12 
 
37 - Após acidente com motorcicleta o paciente apresenta paresia dos 
músculos Supraespinhoso e Infraespinhoso. Ao exame o médico 
percebe dificuldade de rotação externa do antebraço e da elevação do 
membro acima do ombro. Qual, dos nervos abaixo pode ser a causa 
desta condição: 
 
a. Lesão do nervo Torácico longo 
b. Lesão do nervo Axilar 
c. Lesão do nervo Dorsal escapular 
d. Lesão do nervo Radial 
e. Lesão do nervo Supraescapular 
 
38 - João, 35 anos, guitarrista profissional que passa horas tocando seu 
instrumento com pernas cruzadas. O mesmo tem aspecto físico de 
longilíneo (baixo peso e estatura elevada). Recentemente por conta do 
Covid apresentou emagrecimento importante e vem queixando-se de 
dificuldade para elevação do pé direito ao caminhar. Ao exame o médico 
observou paresia da dorsiflexão do pé direito. Qual a principal suspeita 
etiológica para esta condição? 
 
a. Diabetes Melitus descompensada devido ao uso de corticoide 
b. Neuropatia provocada pela cascata inflamatória da covid. 
c. Deficiência de vitamina B12 e D3 
d. Lesão do nervo Fibular comum próximo ao joelho por perda 
do tecido subcutâneo e o hábito de cruzar as pernas. 
e. Trombose venosa profunda da perna direita com complicação da 
covid. 
 
39 Maria 34 anos, vem a emergência do hospital com queixas com 24hs de 
evolução. Relata que inicialmente apresentou dor retro auricular de 
intensidade mediana. Pela manhã, ao lavar seu rosto percebeu que o 
mesmo estava diferente pois todo o lado direito estava paralisado. Não 
queixava-se de alteração da sensibilidade da face mas referia 
lacrimejamento constante, desconforto auditivo e gosto metálico na 
boca. O diagnóstico mais provável é? 
 
a. Neralgia do Trigêmio direito 
b. Hematoma lobar frontal esquerdo 
c. Paralisia facial periférica 
d. Infarto cerebral isquêmico 
e. Lesão psicogênica 
 
40 Na avaliação dos nervos craneanos qual nervo é responsável pela 
oculomotricidade intrínseca. 
 
a. Óptico 
b. Abducente 
c. Facial 
d. Oculomotor 
e. Troclear 
Aluno: Yan Vitorino da Rosa	
 
13 
 
 
 
 
41 Paulo vem apresentando visão dupla há aproximadamente 2 semanas. 
Ao ser avaliado por seu oftalmologista observou-se que a diplopia surgia 
ao realizar os movimentos oculares a direita. Quando olhava a esquerda 
o olho esquerdo excursionava até o canto temporal do olho e o olho direito 
excursionava até o canto nasal. No entanto ao olhar para a direita seu 
olho esquerdoexcursionava até o canto nasal mas o olho direito 
excursionava somente até a linha média ocular. Com estes achados qual 
foi a conclusão do médico examinador. 
 
a. Paralisia do nervo Abducente esquerdo 
b. Paralisia do nervo Troclear direito 
c. Paralisia do nervo Oculomotor direito 
d. Paralisa do nervo Abducente direito 
e. Paralisa do nervo Oculomotor esquerdo 
 
 
42 Sobre a anamnese de um paciente neurológico podemos afirmar: 
 
a. Não é relevante as informações pois o exame neurológico 
mostrará as alterações físicas. 
b. A cronologia de sinais e sintomas ajuda para a elucidação do 
diagnóstico topográfico. 
c. Não é fundamental o estabelecimento de vínculo de confiança 
com o paciente para que o mesmo relata de forma adequada sua 
sintomatologia. 
d. Frente a queixas clínicas sem achados de exame neurológico os 
exames paraclínicos e de neuroimagem elucidam o diagnóstico. 
e. Quando o paciente apresenta queixas de caráter cognitivo, 
uma entrevista com os familiares é fundamental para a busca 
do diagnóstico final. 
 
43 Paresia do hemicorpo direito, hipertonia do tipo espástica, reflexos 
exaltados e presença de sinal de Babinski do mesmo lado é indicativo 
de: 
 
a. Lesão do neurônio motor medular lombar 
b. Lesão do neurônio motor inferior 
c. Lesão do neurônio motor superior acima da região bulbar 
d. Lesão das fibras amielinicas tipo C 
e. Lesão do neurônio motor superior abaixo do nível medular 
C2. 
 
 
 
Neurocirurgia 
Aluno: Yan Vitorino da Rosa	
 
14 
 
 
44 - A craniosinostose mais comum é aquela em que ocorre o fechamento precoce da 
sutura: 
 
a)Metópica 
b)Sagital 
c)Coronal 
d)Lambdóidea 
e)Esfenoidal 
 
45 - A conduta mais adequada mediante o diagnóstico pré-natal da espinha bífida aberta 
(mielomeningocele) é: 
 
a)Induzir aborto terapêutico 
b)Recomendar que a gestante ingira folato 
c)Recomendar terceiro ventriculostomia endoscópica 
d)Encaminhar ao pré natal de alto risco, para planejamento de parto cezáreo 
e)Maturar o pulmão e induzir parto normal 
 
46 - Dentre os vasos elencados a seguir, qual não é ramo direto do polígono de Willys? 
 
a)Artéria Cerebelar Superior 
b)Artéria Cerebral Posterior 
c)Artéria Cerebral Anterior 
d)Artéria Comunicante Anterior 
e)Artéria Comunicante Posterior 
 
47-Quais pacientes com abscesso cerebral devem ser tratados cirurgicamente: 
 
a)Abscesso Múltiplos (pequenos) 
b)Localização Crítica (Áreas eloquentes) 
c)Meningite / Ependimite Concomitante 
d)Hidrocefalia derivada (Pode se infectar com na cirurgia) 
e)Lesões superficiais com diâmetro > 3 cm 
 
48-São achados patognomônicos de neurocistecercose: 
 
a)Demonstração histopatológica do parasita por meio de biopsia encefálica 
b)Presença de lesões císticas com escolex na TC ou RNM 
c)Visualição direta do parasita por meio de exame de fundo de olho 
d)todas as anteriores 
e)não existem achados patognomonicos 
 
49-Entende-se por área de Broca: 
 
a)área motora da fala 
b)área sensitiva da fala 
Aluno: Yan Vitorino da Rosa	
 
15 
 
c)área somestesica 
d)área visual 
e)é muito próxima a área 51 da Nasa 
 
50-Sobre a neurocistecercose é correto afirmar: 
 
a)é invariavelmente fatal 
b)é causada pela ingestão de carne de porco 
c)é invariavelmente cirúrgica 
d)lesões medulares, ventriculares, oculares e formas hidrocefálicas são passíveis de 
tratamento cirúrgico 
e)existe mais de uma alternativa correta 
Aluno: Yan Vitorino da Rosa	
 
16 
 
 
 A B C D E 
1. X 
2. X 
3. X 
4. X 
5. X 
6. X 
7. X 
8. X 
9. X 
10. X 
11. X 
12. X 
13. X 
14. X 
15. X 
16. X 
17. X 
18. X 
19. X 
20. X 
21. X 
22. X 
23. X 
24. X 
25. X 
26. X 
27. X 
28. X 
29. X 
30. X 
31. X 
32. X 
33. X 
34. X 
35. X 
36. X 
37. X 
38. X 
39. X 
40. X 
41. X 
42. X 
43. X 
44. X 
45. X 
46. X 
47. X 
48. X 
49. X 
50. X 
 
Ortopedia
1 - Assinale a alternativa correta:
A) Fratura é definida pela perda de continuidade óssea completa, acometendo as duas corticais
ósseas.
B) Na consolidação intramembranosa não existe formação de calo ósseo, ocorrendo
desaparecimento do traço de fratura.
C) A órtese é o tratamento ortopédico que visa a substituição da articulação.
D) O entorse, emergência ortopédica, é definido pela perda da congruência articular.
2 - Paciente feminina, 22 anos, estável, Glasgow 15, chega à emergência devido acidente de moto vs
carro em baixa velocidade, apresentando edema importante em maléolo lateral, sem cortes cutâneos.
Radiografias AP e P de tornozelo e perna evidenciaram fratura, traço transverso de maléolo medial,
desviada com abertura da sindesmose. Neste momento você opta por:
A) Damage control. Redução + Fixador externo transarticular.
B) Early total care. Redução + Imobilização gessada.
C) Damage control. Tração trans-esquelética.
D) Early total care. Redução + Banda de tensão ou placa e parafuso.
3 - Sobre o exame clínico, assinale a correta:
A) Paciente com lesão de trauma cervical apresentando diminuição de força de flexores do
cotovelo e alteração da sensibilidade de parte lateral do braço provavelmente apresenta lesão a
nível de C7.
B) Paciente com dor cervical alta referida e a palpação após trauma automobilístico de alta
cinemática não apresenta alterações de coluna cervical no raio-x cervical AP+P, dessa forma,
pode ser retirado o colar cervical, visto que 80% das fraturas cervicais altas aparecem ao raio-x.
C) O teste de distração ocorre com a lateralização e pressão sobre a cabeça do paciente, ocorrendo
dor e sugerindo patologia de compressão nervosa.
D) Trígono de talhe e teste de Adams são úteis para o diagnóstico de escoliose.
4 - Paciente feminina, vítima de arma de fogo, chega à emergência . A cirurgia geral solicita avaliação
ortopédica em virtude de fratura exposta de falange de mão esquerda e tíbia direita. Ao exame físico:
amputação traumática de falange distal do 4 dedo da mão esquerda e ferimento de entrada
puntiforme com cobertura cutânea viável e a radiografia fratura cominutiva de tíbia direita e fratura
de falange média do 4 dedo da mão esquerda. Assinale a alternativa correta:
A) Apenas a fratura exposta de tíbia deve ser considerada uma emergência ortopédica, visto que a
falange é considerada um osso pequeno.
B) Ambas devem ser caracterizadas como fratura Gustillo e Anderson III.
C) Por ter ferimento puntiforme a fratura de tíbia deve ser considerada fratura Gustillo e Anderson
tipo I.
D) A paciente evolui com edema da perna direita e dor importante refratária a analgesia; para
evitar piores complicações a fasciotomia só poderá ser realizada após documentação de pressão
intracompartimental acima de 30mmHg através do método de whitesides.
5- Um paciente masculino de 50 anos apresenta queixa de dor cervical, alteração de sensibilidade na
região de terceiro quirodáctilo associada a perda de força de flexores do punho e alteração do reflexo
tricipital. Entre os diagnósticos diferenciais devemos incluir a hérnia cervical. No caso relatado,
suspeita-se de hérnia em qual nível?
A) C5
B) C6
C) C7
D) C8
E) T1
6 - Sobre fraturas traumáticas cervicais, assinale a correta:
A) Pacientes jovens e com desvios inferiores a 5 mm possuem maior chance de pseudoartrose de
fratura de odontóide.
B) A listese traumática do axis, conhecida como fratura do enforcado, está principalmente
envolvida com acidentes automobilístico por efeito chicote.
C) As fraturas cervicais mais comuns são altas e quando de atlas frequentemente associada a lesão
nervosa.
D) Deve ser indicado colete de jewett para fratura toracolombar com cifose de 40%, translação de
3cm e perda de 70% da altura do corpo vertebral.
E) As fraturas condilares podem ocorrer por avulsão dos ligamentos alares e são facilmente vistas
através do raio-x.
7 - É considerado uma fratura instável para a região tóracolombar:
a) fratura avulsão do processo espinhoso
b) fratura avulsão porção anterior do corpo vertebral
c) compressão do corpo vertebral maior que 25% de sua altura
d) compressão do corpo vertebral maior que 35% de sua altura
e) compressão do corpo vertebral maior que 50% de sua altura
8 - Paciente feminina, chega à emergência com trauma em 2 dedo, ao exame físico: Flexão da IFP com
extensão da IFM e IFD, assinale a provável etiologia e epônimo:
A) lesão do tendão extensor bandeleta central - dedo em botoneira
B) Lesão do tendão extensor bandeleta lateral - dedo em botoneira
C) Lesão da bandeleta central - dedo em martelo ósseo.
D) Lesão do tendão extensor terminal - dedo em pescoço de cisne.
9 - Assinale a alternativa correta:
A) A fração inorgânica, representada por 30% da massa óssea, é formada principalmente por
hidroxiapatita de cálcio.
B) A ossificação intramembranosa ocorre no interior da membrana conjuntiva e é responsável
pela largura óssea.
C) A ossificação endocondral é responsável pela formação de ossos chatos, a partir da substituição
de cartilagem.
D) Os ossos do tipo cortical representam 80% do esqueleto humano e possuem maior importância
metabólica para o controle de calcemia.
10 - São variáveis de gravidade para consolidação óssea:
A) Traço articular.
B) Tabagismo.
C) Fratura instável.
D) Desnutrição.
E) Todas acima.
11 - Paciente feminina, 72 anos, chega à emergência por dor e limitação de movimento de perna
esquerda após tropeçar no tapete, a radiografia evidencia fratura de fêmur proximal:
A) Não cabe neste caso a suspeita de osteoporose, visto que o principal fator de risco para a
doença é o sexo masculino ou mulheres em fase pré-menopausa.
B) O exame complementar padrão-ouro para diagnóstico de osteoporose, provável etiologia da
fratura é a densitometria óssea. Após realização de exame, o resultado foi de Score T -1,7, o que
caracteriza osteoporose.
C) Após tratamento corretivo da fratura, cabe ao médico orientar a paciente sobre a
possibilidade do diagnóstico de osteoporose e encaminhá-la à unidade de saúde primária para
tratamento preventivo e solicitação de pedido de densitometria óssea, caso a mesma nunca
tenha realizado.
D) Para esta paciente pode ser prescrito alendronato (bifosfonato) por uso contínuo, sem
necessidade de pausas, visto que a medicação é a de primeira escolha para osteoporose, sem
efeitos colaterais.
12 - Masculino, 19 anos, jogador amador de handebol, chega ao PS, com limitação de movimentos e
sinal da dragona. Segundo paciente, seria o primeiro episódio. Indique as radiografias preferenciais
para o caso e tratamento indicado neste momento:
A) Rx perfil + AP - Redução incruenta.
B) Rx perfil + AP - Tratamento cirúrgico.
C) Rx AP verdadeiro + escapular em Y + Axilar - Redução incruenta.
D) Rx AP + P + Oblíqua - Tala luva.
13 - Masculino, 6 anos, chega ao PS durante a noite por dor em quadril esquerdo súbita. A mãe relatou
que o filho começou a mancar durante o início da manhã e que o irmão estava com resfriado na
semana passada. Nega outras queixas. Ao exame físico: Temp 36,5, bom estado geral, falante, membro
em flexão e rotação externa. Você solicita exames de sangue, resultados saíram depois de algumas
horas: VHS 20, PCR 1, hemograma nada digno de nota, paciente mantém bom estado geral. Você
então decide por:
A) Orientar a mãe que se trata provavelmente de sinovite transitória do quadril, quadro benigno
com tratamento: repouso, retirada de apoio e AINES, e em caso de sinais de piora retornar ao
PS.
B) Orientar a mãe que será realizado punção articular e iniciado antibiótico empírico para tratar
quadro infeccioso, artrite séptica.
C) Orientar a mãe que provavelmente se trata de quadro maligno por etiologia neoplásica.
D) Orientar a mãe que apesar de ser quadro benigno, o tratamento será mobilização por 2
semanas, associado a antibiótico empírico.
14 - Em relação ao exame físico osteoarticular, assinale a alternativa correta:
A) O teste de jobe é responsável por avaliar os ventres do deltóide, músculo que faz parte do
manguito rotador.
B) No teste de gerber solicita-se ao paciente para realizar rotação externa ativa do braço contra
resistência com MS em abdução a 90 graus e cotovelo em 90 graus de flexão.
C) O teste de Cozen serve para auxiliar no diagnóstico de epicondilite lateral, doença que acomete
os flexores do antebraço.
D) Paciente que apresenta positividade do teste de neer e yokum provavelmente apresenta
síndrome do impacto.
E) O teste de tinel avalia a compressão do nervo radial a nível do túnel do carpo.
15 - Em relação ao exame físico osteoarticular de membros inferiores, assinale a associação incorreta:
A) Teste de rabot - patologia femoropatelar
B) Teste de apreensão (fairbank) - luxação de patela
C) Teste de Thompson - lesão meniscal
D) Teste de McMurray - lesão de cornos posteriores de menisco
E) Teste de Lachman - lesão de ligamentos cruzados do joelho
16 - Paciente feminina, 60 anos, portadora de has, diabética mal controlada, DPOC descompensada,
chega ao hospital regional por queda da própria altura ao se levantar da cama. Ao exame físico:
encurtamento do membro direito. Evidenciado na radiografia fratura de colo de fêmur direito. Neste
momento, indicado:
A) Primeiro estabilizar a paciente e após optar por tratamento cirúrgico.
B) Primeiro estabilizar a paciente e após realizar tratamento conservador com imobilização
gessada.
C) Levar imediatamente paciente para centro cirúrgico e realizar redução e fixador externo.
D) Estabilizar a paciente e realizar tração cutânea.
17 - Após redução de uma fratura de antebraço, são padrões aceitáveis, exceto:
A) Comprimento radial: no máximo de 2-3 mm comparado ao lado contralateral
B) Tilt volar neutro
C) Degrau articular de 4 mm
D) Inclinação radial menor que 5º
E) Ausência de desalinhamento do carpo
18 - Paciente masculino, 25 anos, jogador de futebol, com quadro progressivo de falseio da perna
direita. Chega ao PS por bloqueio articular súbito, sem história de trauma, qual deverá ser sua
conduta:
A) Suspeitar de lesão ligamentar. Imobilização gessada por 2 semanas + RTP (Return to play).
B) Suspeitar de lesão meniscal. Orientar tratamento conservador, gelo + aines.
C) Suspeitar de lesão ligamentar e provável lesão meniscal em alça de balde - Solicitar
radiografias e Rnm + PRICE + encaminhar ao ortopedista.
D) Suspeitar de fratura de tíbia. Redução + fixação externa, e em no máximo duas semanas realizar
conversão para síntese definitiva.
19 - Paciente masculino, 42 anos, vítima de acidente automobilístico carro vs caminhão (motorista)
por colisão frontal, neste caso, deve se suspeitar de:
A) Fratura de patela.
B) Fratura de fêmur proximal.
C) Fratura de diáfise de fêmur.
D) Luxação posterior de quadril.
E) Fratura cervical por efeito chicote.
20 - Paciente feminina, 32 anos, refere trauma torcional do pé direito ao descer escadas, sobre esta
patologia, assinale a alternativa incorreta:
A) Dor à palpação óssea na borda posterior do maléolo lateral, borda posterior do maléolo medial
ou incapacidade de suportar o peso logo após o entorse no momento da avaliação médica
fazem parte dos critérios de ottawa.
B) Dor, edema e incapacidade de apoio podem fazer parte do quadro clínico.
C) As incidências preferenciais para auxiliar no diagnóstico são Rx de tornozelo AP com 15 graus
de rotação interna e Perfil.
D) O tratamento cirúrgico deve ser preferencial, visto que 20-40% pacientes mantêm dor mesmo
após tratamento.
Florianópolis, 17 de Setembro de 2020 
Unisul – Pedra Branca 
Disciplina Musculoesquelético e nervoso – 7º fase 
 
Primeira Avaliação – LEIA ATENTAMENTE O CABEÇALHO 
 
Nome do Aluno: Aline Hacke Ramos Ass: Aline Hacke Ramos 
 
 
Esta prova consta de 50 questões divididas em Ortopedia 20, 
Reumatologia 15 e Neurologia/Neurocirurgia 15. O tempo de prova será de 
01:30 com 10 minutos para o reenvio iniciando as 8:00 e terminando as 
09:40. Provas enviadas após as 09:40não serão consideradas. 
Todas as questões são explicativas contendo apenas uma resposta correta. 
Para responder basta colocar um X no parêntesis que se encontra ao início 
de cada assertiva ou trocar a cor da fonte da assertiva correta para a cor 
vermelha. 
Peço a todos que sejam responsáveis e façam a prova de forma individual e 
sem consulta. Ao final salve a prova, em formato PDF e envie via EVA. Se 
não for possível o formato PDF envie em formato do Word mesmo. 
Boa Sorte a todos. 
 
Neurologia e Neurocirurgia 
 
 
1. Presença de hemiatrofia e desvio da língua para o lado atrofiado é 
encontrado por lesão do 
a. Nervo Facial 
b. Nervo hipoglosso 
c. Nervo Glossofaríngeo 
d. Nervo Trigêmeo 
e. Nervo Acessório 
 
2. Após acidente com motorcicleta o paciente apresenta paresia dos 
músculos Deltoides e Redondo menor. A principal suspeita deste 
caso é 
a. Lesão do nervo Musculocutâneo 
b. Lesão do nervo Axilar 
c. Lesão do nervo Dorsal escapular 
d. Lesão do nervo Radial 
e. Lesão do nervo Mediano 
 
3. Qual é a principal etiologia para polineuropatia distal e simétrica? 
a. Diabetes Melitus 
b. Alcoolismo 
c. Deficiência de vitamina B12 
d. Insuficiência renal 
e. Paraneoplásico 
 
 
 
4. Sobre a neuropatia periférica podemos afirmar 
a. Presença de taquicardia, hipotensão ortostática e impotência 
são observados devido ao envolvimento de fibras sensitivas. 
b. A Eletroneuromiografia é o exame Padrão Ouro no diagnóstico 
de lesão de fibra fina amielínica. 
c. Polineuropatia simétrica com envolvimento motor e sensitivo 
distal é a forma mais frequentemente observada em doenças 
metabólicas. 
d. A amiotrofia neurálgica esta relacionada a diabetes mélitus em 
90% dos casos. 
e. Polineuropatia desmielínizante apresentam sintomas motores 
tardiamente na evolução da doença. 
 
 
5. Sobre a junção neuromuscular podemos afirmar 
a. É porção terminal e não mielinizada do neurônio motor 
b. Em sua porção pré-sináptica encontramos os receptores de 
acetil colina 
c. Na Miastenia Gravis encontramos presença de anticorpos 
contra os VGCC (Canais de cálcio voltagem dependente) que 
se encontram na porção pré-sináptica. 
d. A fraqueza muscular observada na Miastenia Gravis é 
decorrente da despolarização da porção pós-sináptica da 
junção neuromuscular. 
e. Quando ativada libera quantas de dopamina que estimula os 
receptores dopaminérgicos presentes no musculo estriado. 
 
 
6. Mulher 23 anos relata história de 18 episódios de cefaleia severa no 
último ano. Cada episódio iniciava com sensibilidade a luz, presença 
de pontos luminosos no campo de visão e humor deprimido. Seguia-
se então o surgimento de dor na região retro ocular que se tornava 
incapacitante num período de 1 a 2 horas, durava em media 18hs e, 
após resolução, permanecia um desconforto cervical por várias 
horas. Qual o diagnóstico para quadro acima? 
a. Enxaqueca sem aura 
b. Enxaqueca basilar 
c. Enxaqueca com aura 
d. Enxaqueca complicada 
e. Enxaqueca menstrual 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7. Sobre a enxaqueca crônica podemos afirmar. 
a. Cefaleia por abuso de medicamentos pode causar sintomas 
clinicamente semelhantes. 
b. Trata-se de uma cefaleia secundária, portanto, há necessidade de 
investigação complementar. 
c. Responde a tratamento profilático com triptanos de meia-vida 
longa. 
d. Ocorre principalmente na segunda e terceira décadas de vida e o 
tratamento profilático de primeira escolha é o uso da toxina 
botulínica. 
e. Surge em qualquer idade e está relacionado a déficit neurológico 
focal durante as crises. 
 
8. Queixa de vertigens recorrentes de curta duração é fortemente 
sugestivo para o diagnóstico de 
a. Labirintite aguda 
b. Labirintite crônico 
c. Doença de Meniere 
d. Vertigem paroxística postura benigna 
e. Falência vestibular 
 
9. A região do cone medular tem como ramo principal de irrigação a 
seguinte artéria: 
a. artéria recorrente de Heubner 
b. artéria radicular magna de Adamkiewicz 
c. artéria espinhal anterior 
d. artérias espinhais posteriores 
e. artéria vertebral 
 
10. A encefalocele é uma anomalia do desenvolvimento do SNC marcada 
pelo: 
a. Não fechamento do neuroporo caudal do tubo neural 
b. Não fechamento do neuroporo rostral do tubo neural 
c. Fechamento tardio do tecido normal de demarcação 
(confinamento) 
d. Defeito de migração das células da crista neural 
e. Ausência de indução da placa notocordal 
 
11. Sobre o empiema subdural, qual a afirmativa é falsa: 
a. Geralmente ocorre pela extensão direta de uma infecção local 
(tromboflebite de vasos diplóicos) 
b. Só deve ser abordado cirurgicamente após o processo infecioso 
“esfriar” 4 – 6 semanas de tratamento antimicrobiano isolado 
c. Otite média crônica e sinusite paranasal era o principal foco de 
infecção na era pré-antibiótico 
d. Estreptococos aeróbios e anaeróbios são os germes mais 
comumente encontrados nas culturas, embora estáfilos e gram 
negativos possam ser encontrados nos casos traumáticos e 
iatrogênicos 
e. Os sintomas mais comuns são febre, cefaleia, meningismo (rigidez 
de nuca), hemiparesia e alteração do estado mental 
 
12. São lesões primárias do traumatismo crânio-encefálico (TCE) todas, 
exceto: 
a. Contusões 
b. Edema 
c. Laceração 
d. Fraturas 
e. LAD (lesão axonal difusa) 
 
 
13. É objetivo terapêutico no tratamento do TCE: 
a. Manter PIC < 20 mmHg e PPC > 60 mmHg 
b. Evacuar toda coleção subdural ou epidural < 1 cm de espessura 
c. Diminuir o metabolismo cerebral através do coma barbitúrico 
d. Hiperventilar paCO2 < 30 mmHg para evitar a Hipóxia 
e. Realizar a administração empírica de manitol (osmóticos) para 
controlar a PIC não aferida 
 
14. Sobre a Hidrocefalia é correto afirmar: 
a. O liquor é produzido no sistema ventricular 
b. Um bloqueio na circulação liquórica ao nível das granulações 
aracnóides produz hidrocefalia obstrutiva 
c. A estenose de aqueduto é um exemplo típico de hidrocefalia 
comunicante 
d. A mielomeningocele é raramente encontrada em associação 
com a hidrocefalia congênita 
e. A malformação de Chiari tipo I, quase que invariavelmente é 
encontrada em associação com hidrocefalia congênita 
 
15. Entende-se área somestésica: 
a. Área motora da fala 
b. Área 3, 1, 2 de Brodmann – córtex somatosensorial primário 
c. Área 4 de Brodmann – córtex motor primário 
d. O giro temporal transverso anterior do hemisfério dominante 
(área sensorial auditiva primária) 
e. Área 51 no deserto de nevada, instalação secreta da NASA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Prova de Ortopedia e Traumatologia 
 
1) São tipos de cartilagem, sua vascularização e nutrição: 
 
a) articular ou hialina, fibrocartilagem, fibro-elástica e placa de 
crescimento. Não tem vascularização e sua nutrição depende 
unicamente do líquido sinovial. 
b) articular ou hialina, fibrocartilagem e placa de crescimento. Não tem 
vascularização e sua nutrição depende unicamente do líquido sinovial. 
c) articular ou hialina, fibro-elástica e placa de crescimento. Não tem 
vascularização e sua nutrição depende unicamente do líquido sinovial. 
d) articular ou hialina, fibrocartilagem, fibro-elástica e placa de 
crescimento. A vascularização provem dos vasos epifisários e sua 
nutrição depende do líquido sinovial. 
e) articular ou hialina, fibro-elástica e placa de crescimento. A 
vascularização provem dos vasos epifisários e sua nutrição depende 
do líquido sinovial. 
 
2) Em relação a Zona Hipertrófica da fise: 
a) apresenta três subzonas e tem característica avascular. 
b) apresenta duas subzonas e tem característica avascular. 
c) apresenta duas subzonas e tem característica vascular. 
d) apresenta três subzonas e tem característica vascular. 
e) apresenta uma subzona e tem característica vascular. 
 
3) Os Osteoclastos são células fagocitárias removedoras de osso velho por 
meio da sua borda em escova: 
a) que cria um ambiente básico na superfície do tecido ósseo e em 
três semanas o reabsorve formando as lacunas de Howship 
b) que cria um ambiente ácido nasuperfície do tecido ósseo e em três 
semanas o reabsorve formando as lacunas de Howship 
c) que cria um ambiente ácido na superfície do tecido ósseo e em 
seis semanas o reabsorve formando as lacunas de Howship. 
d) que cria um ambiente básico na superfície do tecido ósseo e em 
seis semanas o reabsorve formando as lacunas de Howship. 
e) que cria um ambiente neutro na superfície do tecido ósseo e em 
seis semanas o reabsorve formando as lacunas de Howship. 
 
4) O ............... do o Paratormônio (PTH) determina .................... da 
reabsorção de cálcio no osso e ............... da reabsorção tubular Cálcio no 
rim determinando .................... do Ca Sérico. 
a) Aumento, aumento, aumento, e aumento 
b) Aumento, aumento, diminuição e aumento 
c) Diminuição, diminuição, diminuição, e diminuição 
d) Diminuição, aumento, diminuição e diminuição 
e) Diminuição, diminuição, aumento e aumento 
 
 
 
5) Nos pacientes submetidos a terapia intravenosa crônica, e nos usuários de 
drogas, os agentes etiológicos de infecção óssea são: 
a) Staphilococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa. 
b) Fungos e Pseudomonas aeruginosa. 
c) Salmonela e Fungos. 
d) Salmonela e Staphilococcus aureus. 
e) Pseudomonas aeruginosa e Salmonela. 
 
 
 
6) Paciente de uma semana de vida comparece ao consultório com seus pais 
e o mesmo apresenta a mão direita junto ao cotovelo e a perna esquerda 
sem a fíbula. Este paciente apresenta respectivamente: 
a) Hemimelia proximal à direita e Amelia paraxil fibular à esquerda. 
b) Amelia distal à direita e Hemimelia tibial à esquerda. 
c) Amelia proximal à direita e Amelia paraxil fibular à esquerda. 
d) Focomelia distal à direita e Hemimelia paraxil fibular à esquerda. 
e) Focomelia proximal à direita e Hemimelia paraxil tibial à esquerda. 
 
 
 
7) A Deformidade póstero-medial da perna tem como características: 
 a) Vê-se ao nascer, o defeito acontece no período embriogênico e a 
 angulação é causada pela má posição intra-uterina. 
b) Faz fratura com frequência mas sem apresentar pseudoartrose. 
c) Não apresenta encurtamento progressivo 
d) Não faz correção espontânea sendo necessária a correção cirúrgica 
e) Evolui para a pseudoartrose. 
 
 
 
8) Com relação à Osteomielite aguda hematogência, podemos afirmar que: 
a) o quadril é o local de maior acometimento. 
b) é mais freqüente no sexo feminino. 
c) o exame radiográfico é bom método para o diagnóstico precoce. 
d) sempre que suspeitada, a punção óssea está indicada. 
e) o invólucro corresponde ao acúmulo de osso necrótico envolvido por 
tecido de granulação. 
 
 
 
9) No tratamento da artrite séptica do quadril de uma criança é fundamental: 
a) drenar cirurgicamente a articulação e administrar antibióticos 
intravenosos. 
b) fazer hemocultura para confirmar o diagnóstico. 
c) permitir amplo movimento para evitar anquilose. 
d) administrar antibiótico intra-articular. 
e) imobilizar para proteger a articulação. 
 
Isabela Leotta Sawada
10) A deformidade chamada “pescoço de cisne” que acomete os dedos da 
mão, é secundária: 
a) Lesão da tira terminal do aparelho flexor 
b) Lesão da tira central do aparelho extensor 
c) Secundária a lesão tipo “dedo em martelo” 
d) Lesão do flexor superficial dos dedos 
e) Lesão da cápsula na falange média 
 
 
11) Na luxação do cotovelo, a lesão associada mais comum é a fratura 
a) Epicôndilo lateral 
b) Epicôndilo medial 
c) Cabeça do rádio 
d) Processo coronóide 
e) Diáfise da ulna 
 
 
12) Nas luxações gleno-umerais, assinale a correta: 
a) geralmente tem associação com fratura do colo umeral 
b) sempre é acompanhada de instabilidade multidirecional 
c) após a redução, se a fisioterapia for adequada, evoluem com 
estabilidade 
d) a lesão de Hill-Sachs, corresponde a lesão do labrum inferiormente 
e) a luxação posterior tem relação com choque elétrico e convulsão 
 
13) Menina, 18 meses, com dor intensa em membro superior direito (MSD), 
após ter sido bruscamente erguida pelo antebraço. Exame físico: dor à 
palpação de MSD, ausência de movimentos de flexão do membro e 
manutenção da pronação: 
a) entorse de punho 
b) subluxação da cabeça do rádio 
c) estiramento do bíceps 
d) fratura luxação da clavícula 
e) subluxação da cabeça do úmero 
 
 
14) Em relação a fratura do “enforcado” (espondilolistese C2-C3), é incorreto: 
a) a fratura é a nível dos pedículos de C2 
b) é de fácil consolidação e, portanto, deve ser tratada com redução e 
imobilização com halo gesso 
c) deve ser tratada cirurgicamente 
d) tem como causa mais frequente o acidente automobilístico 
e) raramente causa lesão neurológica 
 
15) Masculino de 25 anos sofreu acidente de motocicleta apresentando 
fratura exposta de ossos da perna. A ferida localizava-se no terço médio 
anterior da perna, com aproximadamente 15 cm e exposição do tecido ósseo 
da tíbia, mas era possível fazer a cobertura das estruturas nobres. O pulso 
distal do membro inferior acometido estava normal. O traço de fratura da tíbia 
é multifragmentado (cominuto). Como esta fratura é classificada segundo 
Gustillo e Anderson? 
a) Gustillo e Anderson tipo I 
b) Gustillo e Anderson tipo II 
c) Gustillo e Anderson tipo III A 
d) Gustillo e Anderson tipo III B 
e) Gustillo e Anderson tipo III C 
 
 
16) Assinale a alternativa correta com relação às fraturas expostas e a 
antibioticoterapia necessária como parte do tratamento ortopédico. 
a) Nas fraturas expostas tipo I de Gustillo e Anderson, o antibiótico de 
escolha é a ceftazidima. 
b) Nas fraturas expostas tipo I de Gustillo e Anderson, o antibiótico de 
escolha é a gentamicina. 
c) Nas fraturas expostas tipo II de Gustillo e Anderson, é necessário 
associar penicilina no esquema de antibióticos. 
d) Nas fraturas expostas tipo III de Gustillo e Anderson, é necessário 
associar gentamicina no esquema de antibióticos. 
e) A cefotaxima deve ser prescrita exclusivamente para pacientes que 
sofreram fraturas expostas em meio rural. 
 
 
17) No debridamento cirúrgico da fratura exposta, NÃO é considerado viável 
o músculo: 
a) com sangramento persistente 
b) de consistência amolecida 
c) de cor avermelhada 
d) de cor rósea 
e) que se contrai ao estímulo 
 
 
18) Sobre o tratamento cirúrgico inicial das fraturas expostas com lesão grave 
de partes moles, assinale a alternativa incorreta. 
a) As feridas devem ser deixadas abertas para fechamento 
secundário. 
b) Deve-se evitar tensão na sutura. 
c) Devem ser debridados todos os tecidos desvitalizados. 
d) Estruturas nobres devem ser cobertas por partes moles. 
e) A fixação ideal deve ser feita com placas e parafusos ou haste 
intramedular. 
 
 
 
 
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
19) Sobre os tipos de colisão e sobre o uso do cinto de segurança, pode-se 
afirmar que: 
a) No acidente automobilístico com colisão frontal, é comum a luxação 
anterior do quadril. 
b) No acidente automobilístico com colisão posterior temos que 
lembrar da possibilidade de lesão cervical do tipo chicote. 
c) No acidente automobilístico com colisão posterior, é comum a 
fratura da parte anterior do corpo vertebral cervical. 
d) O uso incorreto da tira horizontal do cinto de segurança está 
associado a fratura posterior do corpo vertebral. 
e) Com o uso do cinto de segurança de três pontos, observou-se um 
aumento no número das fraturas proximais da clavícula. 
 
20) Relacione as colunas: 
(1) a mão tem ___ compartimentos 
(2) pressão compartimental normal 
(3) síndrome compartimental 
(4) pressão compartimental para fasciotomia 
(5) a região glútea tem ___ compartimentos 
 
(A) até 10mmHg 
(B) quatro 
(C) isquemia > seis horas 
(D) três 
(E) > 35mmHg 
 
a) 1a, 2d, 3e, 4b, 5c. 
b) 1b, 2a, 3c, 4e, 5d. 
c) 1e, 2b,3d, 4c, 5a. 
d) 1c, 2e, 3b, 4a, 5d. 
e) 1b, 2a, 3d, 4c, 5e. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Prova de Reumatologia 
 
 
 
1. Assinale, dentre as abaixo, as manifestações extra-articularesque 
ocorrem em pacientes com artrite reumatoide 
a. colite subclínica; uveíte anterior; distúrbio de condução AV e 
pioderma gangrenoso 
b. eritema nodoso; esclerite; vasculite 
c. envolvimento pulmonar intersticial; síndrome de Sjogren 
secundário, vasculite e nódulos reumatoides 
d. paniculite, vasculite de retina, distúrbio de condução AV 
e. nódulos subcutâneos, eritema marginado, episclerite, paniculite 
 
2-Ainda em relação a artrite reumatoide assinale a afirmativa correta: 
a- O quadro clínico clássico dos pacientes com artrite reumatoide 
(AR) é a presença de oligoartrite assimétrica de membros inferiores 
b- O envolvimento das articulações interfalangianas distais é um 
achado clássico dos pacientes com AR 
c- Pacientes com artrite reumatoide podem evoluir com osteoporose 
relacionada a expressão aumentada de citocinas pró-inflamatórias, 
as quais aumentam a expressão do ligante do RANK (RANKL), e 
assim o achado desta complicação óssea não depende somente 
do uso atual ou prévio de corticoide. 
d- Considerando que artrite reumatoide é uma doença em que existe 
um predomínio de autoimunidade humoral, assim mais ligada aos 
linfócitos B do que linfócitos T, a medida dos níveis de 
complemento C3 e C4 é importante nesta condição, assim como a 
repetição seriada dos títulos de fator reumatoide e anti-CCP. Estes 
valores alterados fazem com que devemos alterar a conduta 
terapêutica 
e- A principal citocina envolvida na artrite reumatoide é a interleucina 
10 
 
3-Em relação ao tratamento dos pacientes com artrite reumatoide, assinale a 
afirmativa correta: 
a- A droga de escolha para o tratamento inicial dos pacientes com artrite 
reumatoide é o metotrexate 
b- A utilização de corticoide em dose alta (prednisona 1mg/kg/dia) é 
importante no início do tratamento e esta dose deverá ser mantida por 
pelo menos 12 meses. 
c- O uso de medicações biológicas, como os anticorpos monoclonais 
anti-TNF, constituem a melhor opção para o tratamento inicial em 
todos os pacientes com artrite reumatoide, considerando o custo baixo 
e a eficácia. 
d- Devemos estimular o uso contínuo de anti-inflamatórios não 
esteroidais (AINE) em pacientes com artrite reumatoide. 
e- O risco cardiovascular dos pacientes com artrite reumatoide é menor 
que a população normal 
 
4-Paciente 76 anos, com queixas de dores em membros inferiores a 
deambulação especialmente nas panturrilhas. Refere ausência de melhora 
com a interrupção da caminhada em ortostatismo, mas sim com a flexão do 
tronco. Foi avaliado pelo vascular e fez ecodoppler de artérias de membros 
inferiores sem maiores alterações. Diante do quadro descrito qual a principal 
hipótese diagnóstica e qual o melhor exame para avaliação: 
A- síndrome da cauda equina; tomografia computadorizada da coluna 
lombossacra 
B- Hérnia discal lombar; ressonância magnética da coluna 
lombossacra 
C- Estenose de canal lombar adquirida; ressonância magnética da 
coluna lombossacra 
D- Espondilodiscite lombar; cintilografia óssea 
E- Hiperostose esquelética difusa(doença de Forestier); tomografia 
computadorizada de coluna lombossacra 
 
 
5-Em relação as patologias de coluna assinale a assertiva correta: 
 
a- As espondilodiscites mais comuns são devido a brucelose 
b- Na hérnia discal lombar acometendo L3-4, com compressão 
radicular L4, podemos encontrar ao exame físico a redução do 
reflexo Aquileu 
c- As fraturas de corpo vertebral determinam dor de padrão 
inflamatório 
d- A presença de ciática por hérnia discal lombar é uma indicação 
clássica de cirurgia precoce, para fins de evitar danos neurológicos 
futuros 
e- As neoplasias de próstata, mama, tireoide e rim podem com mais 
frequencia causar metástases ósseas. 
 
 
6-Em relação aos exames complementares assinale a assertiva correta: 
a- A haptoglobina e o fibrinogênio são provas inflamatórias de fase 
aguda que devem ser solicitadas junto ao VHS e proteína C 
reativa 
b- O VHS é uma prova de fase aguda que sofre interferência de 
fatores como faixa etária, sexo e presença de anemia 
c- O exame do FAN (pesquisa de anticorpos contra antígenos do 
núcleo e citoplasma) com título de 1/320 e padrão homogêneo é 
frequente na população normal sem doença autoimune. 
d- O anti-CCP é um teste laboratorial mais sensível que o fator 
reumatoide, mas menos específico 
e- A citocina pró-inflamatória mais importante para induzir o fígado a 
aumentar a expressão de proteína C reativa é a interleucina 4 
 
 
 
 
 
7- Em relação aos fármacos abaixo assinale a assertiva correta: 
a- Os antiinflamatórios COX2 específicos determinam maior chance 
de eventos adversos gastrointestinais 
b- O uso de glicocorticoides se associam a menor pressão intra-ocular 
e maior risco maior de trombose 
c- Deve se preferir o uso do imunossupressor ciclofosfamida por 
cerca de 5 anos em pacientes femininas e adultas jovens com 
lúpus eritematoso sistêmico, ao invés de mofetil. 
d- Em pacientes em uso de anticoagulantes orais a utilização 
concomitante de antiinflamatórios não hormonais é seguro 
e- O uso de anticorpos monoclonais que tenham como alvo os 
linfócitos B, como o rituximabe e o belimumabe, podem ser 
utilizados em doenças com autoimunidade humoral envolvida, 
como lúpus eritematoso sistêmico 
 
 
8- Paciente feminina, 58 anos, com dor cervical irradiada para membro 
superior esquerdo com parestesia afetando a face medial do antebraço e o 
quarto e quinto dedos. Qual o provável diagnóstico e qual exame a ser 
solicitado: 
 
a -Mielopatia cervical espondilótica; cintilografia óssea com tecnécio 
99 
b- Cervicobraquialgia esquerda com compressão radicular de C8; 
ressonancia magnética de coluna cervical 
c- Espondilodiscite cervical; cintilografia óssea com tecnécio 99 
d- Sindrome de dor miofascial cervical; ultrassom da região cervical 
e - Síndrome do túnel ulnar; eletromiografia de membros superiores 
 
 
Responda às próxima 3 questões com base no seguinte caso clínico 
 
Mulher de 36 anos de idade, procura atendimento devido a dor e 
aumento de volume em articulações metacarpofalangianas e interfalangianas 
proximais de ambas as mãos iniciadas há 7 meses. Refere que a dor era 
mais intensa ao despertar, acompanhada por rigidez matinal de 30 minutos. 
Ao exame, eram notados hiperemia em região malar bilateral, que poupava o 
sulco naso-labial, edema de membros inferiores ++/4, com cacifo e atrito 
pleural. Questionada, referia que as lesões cutâneas pioravam muito com 
exposição ao sol. 
 
9 – Qual dos seguintes achados de exames laboratoriais pode ajudar a 
confirmar o diagnóstico? 
A – Fator Reumatoide positivo 
B - Aumento dos níveis de proteína C reativa 
C – Redução dos níveis de C3 e C4 
D – Coombs direto negativo 
E – Nenhuma das anteriores 
 
10 – Qual das seguintes causas de edema não poderia ser causada pela 
doença em questão? 
A – Hipoalbuminemia por glomerulonefrite membranosa 
B – Hipoalbuminemia por anemia de doença crônica 
C – Insuficiência cardíaca congestiva decorrente de miocardite 
D – Hipoalbuminemia por glomerulonefrite de classe I 
E – Nenhuma das anteriores 
 
11 – Treze meses após o diagnóstico, a paciente passa a apresentar 
aumento gradativo de pressão arterial e deterioração progressiva da função 
renal. Ao parcial de urina, notam-se intensa hematúria microscópica e 
cilindros hemáticos e a paciente apresenta proteinúria de 1g/dia. Biopsia 
renal, mostra presença de crescentes glomerulares. Qual a melhor alternativa 
terapêutica? 
A – Interromper imediatamente o uso de anti-inflamatórios não 
esteroidais e prescrever doses baixas de corticosteroides 
B - Pulsoterapia com metilprednisolona e ciclofosfamida 
C – Hidroxicloroquina 
D - Anticoagulação 
E – Nenhuma das anteriores 
 
Responda às próximas 3 questões com base no seguinte caso clínico 
 
Mulher de 59 anos, caucasiana, sedentária e portadora de artrite 
reumatoide, com história de menopausa aos 42 anos, sem ter feito terapia de 
reposição hormonal, vem à consulta para mostrarsua densitometria óssea. 
Os valores da densitometria são os seguintes 
 T-score Z-score 
L1 – L4 -2,9 -1,0 
Colo femoral -1,0 0,8 
Fêmur total -1,1 0,9 
 
12 - Qual o diagnóstico? 
A - Osteoporose 
B - Osteopenia 
C – Massa óssea normal 
D – Massa óssea anormalmente alta 
E – Nenhuma das anteriores 
 
13 – Qual dos seguintes medicamentos não estaria indicado para seu 
tratamento 
A – Alendronato sódico 
B – Carbonato de cálcio e vitamina D 
C – Fluoreto de sódio 
D - Denosumabe 
E – Nenhuma das anteriores 
 
 
 
 
14 - Assinale a alternativa correta 
A- A doença em questão causa dores ósseas que, por sorte, são 
abrandadas pelo tratamento 
B- Não há doença alguma, portanto, não há necessidade de 
tratamento 
C- Por estar normal, a densitometria pode ser repetida com intervalos 
de 5 anos 
D- A doença em questão causa aumento do risco de fraturas, que, por 
sua vez, podem estar associadas a aumento de mortalidade 
E- Nenhuma das anteriores 
 
15 - Mulher de 35 anos procura atendimento devido a fraqueza muscular e 
dores intensas em membros inferiores. Traz consigo densitometria com 
redução de massa óssea tanto em coluna lombar, quanto em fêmur. Não tem 
história de corticoterapia e ainda não é menopausada. Traz exames que 
mostram níveis de cálcio e fósforo próximos aos níveis inferiores, aumento 
leve dos níveis de fosfatase alcalina, discreto aumento de PTH e 25(OH) 
vitamina D < 10. Qual deve ser o tratamento? 
A – Reposição de vitamina D 
B - Paratiroidectomia 
C – Bisfosfonados EV 
D - Teriparatide 
E – Nenhuma das anteriores 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 
 
Universidade do Sul de Santa Catarina 
Sistema Musculo Esquelético e nervoso 
 
Ortopedia 
 
01) Em recém nascidos, a clavícula é o osso mais fraturado durante o parto. A imobilização do braço e 
do ombro devem ser mantidas 
a) Por 30 dias em fraturas completas 
b) Por 21 dias em fraturas completas 
c) Por 14 dias em fraturas tipo galho verde 
d) Por 14 dias, no mínimo, independente do tipo de fratura 
e) Até a formação do calo ósseo, em torno de 7 a 10 dias, independente do tipo de fratura 
 
02) A deformidade chamada “pescoço de cisne” que acomete os dedos da mão, é secundária: 
a) Lesão da tira terminal do aparelho flexor 
b) Lesão da tira central do aparelho extensor 
c) Secundária a lesão tipo “dedo em martelo” 
d) Lesão do flexor superficial dos dedos 
e) Lesão da cápsula na falange média 
 
 
03) Na instabilidade do ombro (gleno-umeral), é correto afirmar: 
a) O tratamento conservador dá bons resultados na maioria dos casos 
b) A lesão do tendão do m. infra espinhoso é a mais comum associação 
c) Quando há fratura associada, a tuberosidade menor do úmero, é a mais comum 
d) A lesão do n. axilar poderá estar associada 
e) O tipo póstero lateral é o mais comum 
 
04) Na luxação do cotovelo, a lesão associada mais comum é a fratura 
a) Epicôndilo lateral 
b) Epicôndilo medial 
c) Cabeça do rádio 
d) Processo coronóide 
e) Diáfise da ulna 
 
05) Nas luxações gleno-umerais, assinale a correta: 
a) geralmente tem associação com fratura do colo umeral 
b) sempre é acompanhada de instabilidade multidirecional 
c) após a redução, se a fisioterapia for adequada, evoluem com estabilidade 
d) a lesão de Hill-Sachs, corresponde a lesão do labrum inferiormente 
e) a luxação posterior tem relação com choque elétrico e convulsão 
 
 
06) Menina, 18 meses, com dor intensa em membro superior direito (MSD) , após ter sida bruscamente 
erguida pelo antebraço.Exame físico: dor à palpação de MSD, ausência de movimentos de flexão do 
membro e manutenção da pronação: 
a) entorse de punho 
b) subluxação da cabeça do rádio 
c) estiramento do bíceps 
d) fratura luxação da clavícula 
e) subluxação da cabeça do úmero 
 
 
07) Em relação a fratura do “enforcado” (espondilolistese C2C3),, é incorreto : 
2 
 
 
a) a fratura é a nível dos pedículos de C2 
b) é de fácil consolidação e, portanto, deve ser tratada com redução e imobilização com halo gesso 
c) deve ser tratada cirurgicamente 
d) tem como causa mais frequente o acidente automobilístico 
e) raramente causa lesão neurológica 
 
 
08 ) Qual dos tendões abaixo, são fatores deformantes nas fraturas de Benett 
 (base de 1º metacarpo): 
 
a) adutor e abdutor curto do polegar 
b) extensor longo e extensor curto do polegar 
c) abdutor longo e extensor curto do polegar 
d) abdutor longo e extensor longo do polegar 
e) abdutor longo e adutor do polegar 
 
09) É considerado uma fratura instável para a região tóraco lombar: 
 
a) fratura avulsão do processo espinhoso 
b) fratura avulsão porção anterior do corpo vertebral 
c) compressão do corpo vertebral maior que 25% de sua altura 
d) compressão do corpo vertebral maior que 35% de sua altura 
e) compressão do corpo vertebral maior que 50% de sua altura 
 
10) Estatisticamente, o nível mais frequente de lesões traumáticas cervicais situa-se entre: 
 
a) C2 C3 
b) C3 C4 
c) C4 C5 
d) C5 C6 
e) C6 C7 
 
11) O Colágeno é uma longa proteína linear, é o mais abundante dos materiais extracelulares 
encontrados nos tecidos conjuntivos. Sua constituição provém de: 
 
a) uma seqüência repetitiva de aminoácidos formam cadeias polipeptídicas. Três destas cadeias são 
trançadas juntas e formam uma banda helicoidal tripla denominada de tropocolágeno. Estas bandas se 
unem para formar microfibrilas, estas são unidas por meio de ligações químicas cruzadas formando as 
fibras de colágeno. 
b) uma seqüência repetitiva de aminoácidos que formam cadeias de tropocolágeno. Três destas 
cadeias são trançadas juntas e formam uma banda helicoidal tripla denominada de microfiblilas. Estas 
bandas se unem para formar cadeias polipeptídicas, estas são unidas por meio de ligações químicas 
cruzadas formando as fibras de colágeno. 
c) uma seqüência repetitiva de aminoácidos que formam cadeias de tropocolágeno. Três destas 
cadeias são trançadas juntas e formam uma banda helicoidal tripla denominada de cadeia polipeptídica. 
Estas bandas se unem para formar microfiblilas, estas são unidas por meio de ligações químicas cruzadas 
formando as fibras de colágeno. 
d) uma seqüência repetitiva de aminoácidos que formam cadeias de microfibrilas. Três destas cadeias 
são trançadas juntas e formam uma banda helicoidal tripla denominada de cadeia polipeptídica. Estas 
bandas se unem para formar cadeias de tropocolágeno, estas são unidas por meio de ligações químicas 
cruzadas formando as fibras de colágeno. 
 
12) As funções do osso são: 
3 
 
 
a) dar rigidez ao esqueleto, servir de alavanca para a função locomotora; proteger as vísceras; formar 
o tecido hematopoiético; e manter o estoque e reserva de proteínas. 
b) dar rigidez ao esqueleto, servir de alavanca para a função locomotora; proteger as vísceras; formar 
o tecido medular; e manter o estoque e reserva de cálcio, magnésio e sódio. 
c) dar rigidez ao esqueleto, servir de alavanca para a função locomotora; proteger as vísceras; formar 
o tecido medular; e manter o estoque e reserva de proteínas. 
d) dar rigidez ao esqueleto, servir de alavanca para a função locomotora; proteger as vísceras; formar 
o tecido hematopoiético; e manter o estoque e reserva de cálcio, magnésio e sódio. 
 
13) O tecido ósseo é o: 
 
a) mais duro de todos os tecidos conjuntivos, e formado pelas fibras colágenas (1/3) e por sais minerais 
principalmente a hidroxiapatita e o Cálcio (2/3). 
b) mais duro de todos os tecidos conjuntivos, e formado pelas fibras colágenas (2/3) e por sais minerais 
principalmente a hidroxiapatita e o Cálcio (1/3). 
c) mais duro de todos os tecidos conjuntivos, e formado pelas fibras colágenas (1/3) e por sais minerais 
principalmente o Fósforo e o Cálcio (2/3). 
d) mais duro de todos os tecidos conjuntivos, e formado pelas fibras colágenas (1/3) e por sais minerais 
principalmente a Fosfatase Alcalina e o Cálcio (2/3). 
 
14) A consolidação da fratura apresenta a seguinte evolução:a) Formação do hematoma, migração de células cartilaginosas, formação do calo mole, migração de 
osteoblastos para remodelação. 
b) Formação do hematoma, migração de células osteogênicas, formação do calo mole interno, 
migração de osteoclastos para remodelação. 
c) Formação do hematoma, migração de células osteogênicas, formação do calo externo e interno, 
migração de osteoclastos para remodelação. 
d) Formação do hematoma, migração de células cartilaginosas e osteogênicas, formação do calo 
externo, migração de osteoclastos para remodelação. 
 
 
15) Um motociclista de 26 anos sofreu uma colisão frontal com um automóvel e apresenta uma fratura 
exposta de tíbia direita com pulso distal preservado. O ferimento na pele está localizado na região de 
joelho, terço anterior e terço médio da perna, com perda de partes moles (vide foto). Ao raio-X, apresenta 
fratura segmentar da tíbia. Qual a classificação de Gustillo e Anderson para este paciente? 
 
 
a) Grau I 
b) Grau II 
c) Grau IIIa 
d) Grau IIIb 
e) Grau IIIc 
 
 
4 
 
16) Um paciente masculino de 40 anos sofreu um acidente automobilístico. Era passageiro do banco 
dianteiro e não utilizava cinto de segurança. Sofreu um trauma axial no joelho (trauma no painel do carro) 
e apresentou-se na emergência com dor de forte intensidade em quadril esquerdo. O exame de imagem 
(radiografia) está abaixo. A partir deste exame pode-se dizer que o paciente apresentou: 
 
 
 
a) Luxação anterior do quadril. 
b) Luxação obturatória do quadril. 
c) Luxação perineal do quadril. 
d) Luxação central do quadril. 
e) Luxação posterior do quadril. 
 
 
17) Um senhor de 78 anos levantou durante a noite para beber água e escorregou no tapete ao lado da 
cama. Foi levado imediatamente ao hospital. O plantonista observou ao exame físico: dor e limitação da 
mobilidade do quadril, atitude de rotação externa do membro inferior direito e encurtamento (vide foto). O 
diagnóstico mais provável é? 
 
 
a) fratura de colo de fêmur 
b) luxação posterior do fêmur 
c) fratura transtrocanteriana do fêmur 
d) fratura de acetábulo 
e) fratura de sacro 
 
 
18) Sobre as fraturas dos membros inferiores, assinale a alternativa CORRETA: 
 
a) o Sinal de Morell Lavallé indica que a fratura da pelve é exposta. 
b) a avulsão da espinha ilíaca ântero-inferior se dá através da contração abrupta do sartório. 
c) na criança abaixo de oito anos, a fratura diafisária de fêmur funciona como um estímulo local ao 
crescimento longitudinal do osso. 
d) um paciente com “joelho flutuante” significa que o mesmo apresenta fratura de fêmur e patela. 
e) a fratura de calcâneo apresenta bons resultados desde que tratada cirurgicamente. 
 
5 
 
19) Sobre o tratamento do paciente politraumatizado e os tipos de colisão/ mecanismos de trauma, 
assinale a alternativa CORRETA: 
 
a) O uso do cinto de segurança de dois pontos (ou o uso incorreto da tira horizontal do cinto de três 
pontos) está associado à lesão do “cinto de segurança”, que corresponde a uma fratura vertebral com 
compressão posterior. 
b) Com a obrigatoriedade do uso do cinto de segurança, diminuiu o número de pacientes com lesões 
graves recebidos nas emergências hospitalares. 
c) Na colisão frontal é frequente a ocorrência de fratura de pelve do tipo cisalhamento. 
d) Na colisão posterior, devido à diferença de velocidade que existe entre tórax e crânio, o paciente 
pode sofrer um trauma do tipo chicote e apresentar lesão ligamentar cervical. 
e) No capotamento, as lesões ocultas são predominantes mesmo com o uso do cinto de segurança. 
 
 
 
20) Sobre o tratamento do paciente politraumatizado, assinale a alternativa CORRETA: 
 
a) A sobrevivência do paciente está intimamente relacionada ao tempo de início do tratamento. 
b) Na fase primária do tratamento (tratamento nas primeiras 3 horas após o trauma) é fundamental a 
realização da fixação definitiva da fratura diafisária de fêmur para controlar o choque hipovolêmico. 
c) Fraturas articulares que tenham indicação de tratamento cirúrgico devem ser fixadas 
preferencialmente sem a abertura do foco fraturário. 
d) O fixador externo é um método de fixação utilizado preferencialmente na fase secundária, assim que 
já houver melhora das lesões de partes moles. 
e) Alongamentos ósseos são realizados na fase hospitalar secundária. 
 
Reumatologia 
 
21 - Em lúpus eritematoso sistêmico assinale dentre os itens abaixo a alternativa correta: 
 
a- O anti-Sm é o anticorpo em lúpus eritematoso sistêmico que se associa ao envolvimento renal 
b- O anti-SSA (anti-RO) é o anticorpo em lúpus eritematoso sistêmico que se associa a maior chance 
de envolvimento renal 
c- Em pacientes com suspeita clínica de lúpus eritematoso sistêmico o anticorpo anti-histona se associa 
a maior chance de lúpus induzido por drogas (fármacos) 
d- O anticorpo anti-CCP é o mais específico para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico 
e- O FAN é um exame pouco sensível para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico e assim não 
é o exame de eleição para o rastreamento do diagnóstico. 
 
 
22 - Assinale a afirmativa correta em relação ao tratamento dos pacientes com lúpus eritematoso 
sistêmico 
 
a-ciclofosfamida é a medicação de primeira escolha para o tratamento do envolvimento cutâneo do lúpus 
eritematoso sistêmico 
b-No envolvimento renal grave o uso de corticoide em dose baixa e hidroxicloroquina é a terapêutica de 
primeira linha 
c-O uso de imunobiológicos contra o fator de necrose tumoral (TNF) é uma estratégia terapêutica de boa 
resposta em lúpus eritematoso sistêmico 
d-O uso de antiinflamatórios não hormonais são importantes no tratamento da glomerulonefrite em 
pacientes com lúpus eritematoso sistêmico 
e-O uso de imunossupressores como ciclofosfamida ou mofetil e corticoide em dose alta, associado a 
hidroxicloroquina se aplica a paciente com lúpus eritematoso sistêmico que apresentam envolvimento de 
órgão alvo grave como nefrite lupica classe IV 
6 
 
 
23 - Em relação as manifestações clínicas do lúpus eritematoso sistêmico assinale a alternativa correta: 
 
a-O lúpus eritematoso cutâneo subagudo se expressa com lesões cutâneas de aspecto anular ou 
psoriasiforme, não deixam cicatriz e se associam a positividade do anti-SSA 
b-A nefrite lúpica classe II proliferativa mesangial é a mais comum e grave 
c-Dentre as manifestações cardiovasculares do lúpus eritematoso sistêmico temos a endocardite 
bacteriana 
d-A peritonite é a serosite mais comum do lúpus eritematoso sistêmico 
e-A artrite do lúpus eritematoso sistêmico é frequentemente deformante e erosiva ao raio x 
 
24- Em relação a Síndrome antifosfolipídica assinale a afirmativa correta: 
 
a-O teste do VDRL pode determinar resultado falso positivo em pacientes com SAF pois usa cardiolipina 
bovina 
b-Para a confirmação de SAF é necessário os 3 testes serem positivos de forma concomitante- 
anticardiolipina, antibeta2glicoproteina e anticoagulante lupico, e os mesmos devem se manter positivo de 
forma repetida em 3 momentos diferentes 
c-A presença de anticoagulante lupico positivo se associa a menor chance de trombose e maior chance 
de eventos hemorrágicos 
d-O uso de aspirina associado a warfarina (anticoagulante antagonista de vitamina K) deve ser prescrito 
durante a gestação em todas as pacientes com SAF 
e-Pacientes com artrite reumatoide devem ser rotineiramente rastreados quanto a presença de 
anticorpos contra fosfolípides já que artrite reumatoide é uma causa comum de SAF 
 
25 - Em relação ao sistema imune assinale abaixo a assertiva correta: 
 
a-A imunidade inata é uma resposta primitiva, de barreira, que não determina memória imunológica, e 
também não é antígeno específica 
b-A imunidade adquirida ou adaptativa está presente em todos os seres vivos. Neste tipo de imunidade 
encontramos a presença de receptores de reconhecimento de padrões moleculares de patógenos (PRR) 
em células dendríticas, os quais reconhecem padrões moleculares associados a patógenos (PAMP) 
c-Os antígenossão moléculas produzidas por linfócitos B e são compostas somente por cadeias leves. 
Podem existir como moléculas de superfície de célula B ou como moléculas secretadas 
d-Anticorpos são moléculas estranhas ou próprias (self) reconhecidas pelo sistema imune inato e 
adaptativo 
e-Os osteoclastos são células produtoras de matrix óssea e dependem para sua ativação da 
osteoprotegerina produzida pelos osteoblastos 
 
 
26-Em relação ao Sistema Imune assinale a afirmativa correta: 
 
a) As células T regulatórias (Treg) estão associadas a produção de TNF e IL17 e são 
importante para o desencadeamento de doenças autoimunes 
b) As células especializadas na captura dos antígenos e sua apresentação aos linfócitos T 
são os eosinófilos e mastócitos 
c) Receptores de linfócitos T CD4+ reconhecem fragmentos de peptídeos de antígenos 
ligados ao complexo de histocompatibilidade principal (MHC) classe II 
d) A IgA tem um papel importante na ativação dos mastócitos e basófilos, e desta forma 
participam das respostas imunoalérgicas e respostas contra parasitas e helmintos 
e) Os macrófagos são as células do sistema imune responsáveis pela produção dos 
anticorpos a partir da sua diferenciação originada de linfócitos B 
 
27-Ainda em relação ao sistema imune assinale a afirmativa correta: 
7 
 
 
a) A IgM é a imunoglobulina mais frequente, a qual tem capacidade de atravessar a placenta. 
A sua elevação ocorre na fase tardia após o contato com o estímulo antigênico de uma 
infecção 
b) As deficiências das frações iniciais do complemento como C1q, C2, C4 estão mais 
associadas ao aparecimento de infecções, como neisseria, e das frações terminais C6, 
C7,C8 com o aparecimento de doenças autoimunes como lúpus eritematoso sistêmico, 
glomerulonefrite e púrpura trombocitopenica. 
c) A ativação do inflamassoma na imunidade inata aumenta de forma considerável a 
expressão da interleucina 4 
d) Imunoglobulinas são produzidas pelos linfócitos T, mediante um estímulo prévio de um 
antígeno (Resposta Imunológica humoral) 
e) Os padrões moleculares variados reconhecidos pelo sistema imune inato são chamados 
PAMPS (padrões moleculares associados a patógenos) e os receptores de PAMPS são 
chamados PRRs (receptores reconhecedores de padrões moleculares) como os Toll like 
receptores (TLR). Estes PAMPS e PRR fazem parte da imunidade inata 
 
28-Assinale o item que contém apenas citocinas com atividade anti-inflamatória: 
 
a-interleucina 4, interleucina 10 
b-interleucina 17,interleucina 23, TNF 
c-interleucina 5, interleucina 1 
d-interleucina 6, interleucina 1 e TNF 
e-interleucina 4, TNF 
 
Mulher de 34 anos, costureira, há 3 anos com dor em mãos, pés, joelhos e punhos. A dor é mais intensa 
ao despertar, acompanhado por rigidez de mais de uma hora. Ao exame, apresenta aumento de volume 
e dor à palpação em interfalangianas proximais, metacarpofalangianas, punhos e joelhos. As radiografias 
mostram osteopenia periarticular, redução de espaços articulares e erosões. 
 
29 – Assinale a alternativa correta 
 
A – A paciente apresenta poliartrite pequenas articulações, mas o envolvimento de punhos e joelhos 
exclui a hipótese de artrite reumatoide 
B – Caso os exames demonstrem anti-CCP e fator reumatoide negativos, pode-se excluir o diagnóstico 
de artrite reumatoide 
C - O caráter da dor é muito sugestivo de doença inflamatória articular 
D – O achado de FAN positivo em altos títulos confirmaria o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico 
E – Nenhuma das anteriores 
 
30 – Qual dos seguintes exames laboratoriais poderia estar reduzido em decorrência da atividade da 
doença descrita? 
 
A – Albumina 
B -VHS 
C – Ferritina 
D – Complemento 
E – Nenhuma das anteriores 
 
31 – A doença descrita também pode afetar pulmões. Nesses, qual a estrutura mais comumente 
envolvida? 
 
A – Pleura 
B – Interstício 
8 
 
C – Brônquios 
D – Alvéolos 
E – Nenhuma das anteriores 
 
Responda às próximas duas questões com base no seguinte caso clínico: 
Mulher de 31 anos, procura atendimento devido a dor em mãos, pés e joelhos, iniciada há 6 meses. A 
dor é mais intensa ao despertar, ocasião em que a paciente sente dificuldade em mover as articulações 
acometidas, que dura 3 horas. Refere, ainda, intensa astenia. Ao exame, é perceptível aumento de volume 
em interfalangianas, metacarpofalangianas, punhos, joelhos e metatarso-falangianas, com dor à palpação. 
 
32 - Assinale a alternativa correta: 
 
A – Para que seja possível fechar o diagnóstico, é imprescindível que ao menos um dos seguintes 
exames resulte positivo: fator reumatoide, fan ou anti-CCP. 
B – O achado de valores alterados de proteína C reativa não auxiliaria o diagnóstico 
C – O uso de doses baixas de corticosteroides pode aliviar os sintomas da paciente, mas é insuficiente 
como tratamento a longo prazo 
D – O achado de HLA B27 positivo definiria o diagnóstico de espondilite anquilosante 
E – Nenhuma das anteriores 
 
33 – Considere que os exames solicitados para a paciente descrita mostrem: fator reumatoide positivo, 
níveis aumentados de proteína C reativa e VHS, anemia normocítica e normocrômica, hipoalbuminemia 
e aumento dos níveis de ferritina. Assinale a alternativa correta 
 
A – Todas essas alterações podem se dever à artrite reumatoide 
B – A paciente certamente apresenta ao menos duas enfermidades. Devido ao padrão da anemia, é 
imperativo solicitar endoscopia digestiva alta 
C – Apenas uma doença multissistêmica, como o Lúpus Eritematoso Sistêmico poderia justificar todas 
essas alterações 
D – Esses resultados são incongruentes. Devem ser erro laboratorial 
E – Nenhuma das anteriores 
 
34 - Mulher de 38 anos de idade, caucasiana, engenheira, vem à consulta com queixa de dor bilateral 
em punhos, mãos, antepés, tornozelos e joelhos. O quadro é mais intenso ao despertar e é acompanhado 
por grande dificuldade em mover as articulações que somente melhora após 3 horas. 
Considere que os exames complementares solicitados para o caso descrito tenham os seguintes 
resultados: hemograma com anemia normocítica e normocrômica (sem outras alterações), aumento de 
proteína C reativa, funções hepática e renal normais, sorologias negativas, fator reumatoide positivo, 
radiografias de tórax com discreto borramento bilateral dos seios costo-frênicos, radiografias de mãos e 
pés com osteopenia periarticular, redução de espaços articulares e erosões. Assinale a alternativa correta: 
 
A – Hidroxicloroquina é a base do tratamento para a doença em questão 
B – Dosagem de complemento deverá fazer parte dos exames complementares solicitados em cada 
consulta 
C – O uso de dose baixas de corticosteroides no início do tratamento pode proporcionar grande alívio 
sintomático 
D – A presença de anemia pode ser explicada por sangramento gástrico secundário a ulceras pépticas, 
manifestação comum dessa doença 
E – Nenhuma das anteriores 
 
35 – Mulher de 42 anos, há 2 anos iniciou com dor, aumento de volume e rigidez matinal prolongada em 
ambos os antepés. Evoluiu com sintomas semelhantes em punhos, interfalangianas proximais de ambas 
as mãos e em joelho esquerdo. 
Qual dos seguintes achados radiológicos corroboraria a hipótese diagnóstica de artrite reumatoide 
9 
 
 
a – osteopenia periarticular e erosões periarticulares 
b – cistos subcondrais 
c- radiografias sem alerações ósses, apenas com aumento de partes moles 
d – redução da fenda articular e osteófitos 
e - nenhuma das anteriores 
 
Neurologia 
 
36 - Presença de hemiatrofia e desvio da língua para o lado atrofiado é encontrado por lesão do: 
 
a. Nervo Facial 
b. Nervo Hipoglosso 
c. Nervo Glossofaríngeo 
d. Nervo Trigêmeo 
e. Nervo Acessório 
 
37 - Após acidente com motorcicleta o paciente apresenta paresia dos músculos Supraespinhoso e 
Infraespinhoso. Ao exame o médico percebe dificuldade de rotação externa do antebraço e da elevação 
do membro acima do ombro. Qual, dos nervos abaixo pode ser a causa desta condição: 
 
a. Lesão do nervo Torácico longo 
b. Lesãodo nervo Axilar 
c. Lesão do nervo Dorsal escapular 
d. Lesão do nervo Radial 
e. Lesão do nervo Supraescapular 
 
38 - João, 35 anos, guitarrista profissional que passa horas tocando seu instrumento com pernas 
cruzadas. O mesmo tem aspecto físico de longilíneo (baixo peso e estatura elevada). Recentemente por 
conta do Covid apresentou emagrecimento importante e vem queixando-se de dificuldade para elevação 
do pé direito ao caminhar. Ao exame o médico observou paresia da dorsiflexão do pé direito. Qual a 
principal suspeita etiológica para esta condição? 
 
a. Diabetes Melitus descompensada devido ao uso de corticoide 
b. Neuropatia provocada pela cascata inflamatória da covid. 
c. Deficiência de vitamina B12 e D3 
d. Lesão do nervo Fibular comum próximo ao joelho por perda do tecido subcutâneo e o hábito de 
cruzar as pernas. 
e. Trombose venosa profunda da perna direita com complicação da covid. 
 
39 Maria 34 anos, vem a emergência do hospital com queixas com 24hs de evolução. Relata que 
inicialmente apresentou dor retro auricular de intensidade mediana. Pela manhã, ao lavar seu rosto 
percebeu que o mesmo estava diferente pois todo o lado direito estava paralisado. Não queixava-se de 
alteração da sensibilidade da face mas referia lacrimejamento constante, desconforto auditivo e gosto 
metálico na boca. O diagnóstico mais provável é? 
 
a. Neralgia do Trigêmio direito 
b. Hematoma lobar frontal esquerdo 
c. Paralisia facial periférica 
d. Infarto cerebral isquêmico 
e. Lesão psicogênica 
 
40 Na avaliação dos nervos craneanos qual nervo é responsável pela oculomotricidade intrínseca. 
 
10 
 
a. Óptico 
b. Abducente 
c. Facial 
d. Oculomotor 
e. Troclear 
 
 
 
41 Paulo vem apresentando visão dupla há aproximadamente 2 semanas. Ao ser avaliado por seu 
oftalmologista observou-se que a diplopia surgia ao realizar os movimentos oculares a direita. Quando 
olhava a esquerda o olho esquerdo excursionava até o canto temporal do olho e o olho direito excursionava 
até o canto nasal. No entanto ao olhar para a direita seu olho esquerdo excursionava até o canto nasal 
mas o olho direito excursionava somente até a linha média ocular. Com estes achados qual foi a conclusão 
do médico examinador. 
 
a. Paralisia do nervo Abducente esquerdo 
b. Paralisia do nervo Troclear direito 
c. Paralisia do nervo Oculomotor direito 
d. Paralisa do nervo Abducente direito 
e. Paralisa do nervo Oculomotor esquerdo 
 
 
42 Sobre a anamnese de um paciente neurológico podemos afirmar: 
 
a. Não é relevante as informações pois o exame neurológico mostrará as alterações físicas. 
b. A cronologia de sinais e sintomas ajuda para a elucidação do diagnóstico topográfico. 
c. Não é fundamental o estabelecimento de vínculo de confiança com o paciente para que o mesmo 
relata de forma adequada sua sintomatologia. 
d. Frente a queixas clínicas sem achados de exame neurológico os exames paraclínicos e de 
neuroimagem elucidam o diagnóstico. 
e. Quando o paciente apresenta queixas de caráter cognitivo, uma entrevista com os familiares é 
fundamental para a busca do diagnóstico final. 
 
43 Paresia do hemicorpo direito, hipertonia do tipo espástica, reflexos exaltados e presença de sinal de 
Babinski do mesmo lado é indicativo de: 
 
a. Lesão do neurônio motor medular lombar 
b. Lesão do neurônio motor inferior 
c. Lesão do neurônio motor superior acima da região bulbar 
d. Lesão das fibras amielinicas tipo C 
e. Lesão do neurônio motor superior abaixo do nível medular C2. 
 
Neurocirurgia 
 
44 - A craniosinostose mais comum é aquela em que ocorre o fechamento precoce da sutura: 
 
a)Metópica 
b)Sagital 
c)Coronal 
d)Lambdóidea 
e)Esfenoidal 
 
45 - A conduta mais adequada mediante o diagnóstico pré-natal da espinha bífida aberta 
(mielomeningocele) é: 
11 
 
 
a)Induzir aborto terapêutico 
b)Recomendar que a gestante ingira folato 
c)Recomendar terceiro ventriculostomia endoscópica 
d)Encaminhar ao pré natal de alto risco, para planejamento de parto cezáreo 
e)Maturar o pulmão e induzir parto normal 
 
46 - Dentre os vasos elencados a seguir, qual não é ramo direto do polígono de Willys? 
 
a)Artéria Cerebelar Superior 
b)Artéria Cerebral Posterior 
c)Artéria Cerebral Anterior 
d)Artéria Comunicante Anterior 
e)Artéria Comunicante Posterior 
 
47-Quais pacientes com abscesso cerebral devem ser tratados cirurgicamente: 
 
a)Abscesso Múltiplos (pequenos) 
b)Localização Crítica (Áreas eloquentes) 
c)Meningite / Ependimite Concomitante 
d)Hidrocefalia derivada (Pode se infectar com na cirurgia) 
e)Lesões superficiais com diâmetro > 3 cm 
 
48-São achados patognomônicos de neurocistecercose: 
 
a)Demonstração histopatológica do parasita por meio de biopsia encefálica 
b)Presença de lesões císticas com escolex na TC ou RNM 
c)Visualição direta do parasita por meio de exame de fundo de olho 
d)todas as anteriores 
e)não existem achados patognomonicos 
 
49-Entende-se por área de Broca: 
 
a)área motora da fala 
b)área sensitiva da fala 
c)área somestesica 
d)área visual 
e)é muito próxima a área 51 da Nasa 
 
50-Sobre a neurocistecercose é correto afirmar: 
 
a)é invariavelmente fatal 
b)é causada pela ingestão de carne de porco 
c)é invariavelmente cirúrgica 
d)lesões medulares, ventriculares, oculares e formas hidrocefálicas são passíveis de tratamento cirúrgico 
e)existe mais de uma alternativa correta 
 
 
12 
 
Universidade do Sul de Santa Catarina 
SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO E NERVOSO 
PROVA 2 – 2021.1 
 
Ortopedia 
 
1) Ao examinar um paciente que se apresentou com queixa de dor no cotovelo direito, o médico verificou 
que a dor se intensificava quando era realizada a dorsiflexão contra-resistência da mão, o que sugere o 
diagnóstico: 
a) Epicondilite medial 
b) Artrite do cotovelo 
c) Epicondilite lateral 
d) Bursite olecraniana 
e) Fratura da cabeça do rádio 
 
2) Qual das opções abaixo não faz parte do quadro clínico da Síndrome do Túnel do Carpo? 
a) Dor + parestesia noturna e/ou ao amanhecer das mãos que melhora ao agitá-las. 
b) Pior no 1º/3º qrd 
c) Teste de Phalen + 
d) Paresia tenar 
e) Atrofia hipotenar 
 
3) Qual das opções abaixo não faz parte do quadro clínico da Síndrome do Impacto do Ombro? 
a) Dor noturna (insidiosa) 
b) Perda de mobilidade para abdução 
c) Perda da mobilidade para a rotação externa do ombro. 
d) Testes de Jobe + 
e) Perda de mobilidade para supinação do antebraço 
 
4) Qual das opções abaixo não faz parte do quadro clínico da epicondilite lateral do cotovelo? 
a) Dor tipo “queimação” no cotovelo 
b) Dor na massa extensora com irradiação para o punho. 
c) Diagnóstico diferencial Síndrome do túnel radial 
d) Teste de Cozen + 
e) Dor piora com a pronação do antebraço contra resistência 
 
5) Qual das opções abaixo não faz parte do quadro clínico do Dedo “em Gatilho”? 
a) Dor na região metacarpo-falangiana da mão (palmar) 
b) Nódulo na região metacarpo-falangiana (palmar) 
c) Ressalto do dedo ao fletir 
d) Dedo fixo em flexão 
e) Déficit da flexão da interfalangiana distal 
 
 
6) No tratamento da artrite séptica do quadril de uma criança é fundamental: 
a) drenar cirurgicamente a articulação e administrar antibióticos 
intravenosos. 
b) fazer hemocultura para confirmar o diagnóstico. 
c) permitir amplo movimento para evitar anquilose. 
d) administrar antibiótico intra-articular. 
e) imobilizar para proteger a articulação. 
 
 
13 
 
7) Com relação à Osteomielite aguda hematogência, podemos afirmar que: 
 a) o quadril é o local de maior acometimento. 
 b) é mais freqüente no sexo feminino. 
 c) o exame radiográfico é bom método para o diagnóstico precoce. 
 d) sempre que suspeitada, a punção óssea está indicada. 
 e) o invólucro corresponde ao acúmulo de osso necrótico envolvido por 
 tecido de granulação. 
 
8) Nos pacientes submetidos a terapia intravenosa crônica, e nos usuários de drogas, os agentes 
etiológicos de infecção óssea são: 
 a) Staphilococcus aureus e Pseudomonas Aeruginosa. 
 b) Fungos e PseudomonasAeruginosa. 
 c) Salmonela e Fungos. 
 d) Salmonela e Staphilococcus Aureus. 
 e) Pseudomonas aeruginosa e Salmonela. 
 
9) As características de uma lesão tumoral benigna são: 
 a) Crescimento lento, deformação do osso hospedeiro, lesão mínima da 
 cortical e habitualmente são diagnosticados quando acontece fratura. 
 b) Crescimento lento, bem delimitado e respeita a integridade do osso 
 hospedeiro. 
 c) Crescimento contínuo, bem delimitado, respeita a cortical e pode invadir 
 tecido adjacente. 
 d) Crescimento lento, sem contorno preciso e respeita a integridade do 
 osso hospedeiro. 
e) Crescimento contínuo, sem contorno preciso, respeita a cortical e não 
Invade tecido adjacente. 
 
10) Os tumores descritos como Osteoblastoma, Condroblastoma, Osteoma Osteóide, e Fibroma 
Condromixóide são classificados quanto a sua etiologia respectivamente como: 
 a) Célula osteóide, célula condróide, célula osteóide, e célula condróide. 
 b) Célula condróide, célula osteóide, célula condróide, e célula osteóide. 
 c) Célula osteóide, lesão pseudo tumoral com células gigantes 
 osteoclásticas, célula osteóide, e célula condróide. 
 d) Célula condroide, lesão pseudo tumoral com células gigantes 
 osteoclásticas, célula condróide, e célula osteóide. 
 e) Célula condróide, célula osteóide, célula condróide, e osteoclastos. 
 
 
11) A reação periosteal pode orientar o médico assistente a concluir por imagem de característica 
radiográfica segundo as figuras descritas de A à D como: 
 
A B C D 
 a) densa, sólida, espiculada e triângulo de Codman. 
 b) sólida, lamelar, espiculada e triângulo de Codman. 
c) densa, lamelar, espiculada e triângulo de Codman. 
d) sólida, lamelar, reacional e triângulo de Codman. 
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
FÊMUR PROXIMAL
Isabela Leotta Sawada
MASCULINO
Isabela Leotta Sawada
14 
 
e) densa, espiculada, reacional e triângulo de Codman. 
 
 
12) Na realização de uma biópsia por punção, de lesão óssea esclerosante, deve o cirurgião cuidar para: 
 a) Retirar o material de inúmeros locais da lesão. 
 b) Retirar o material de inúmeros locais da lesão a partir de uma única via 
 de acesso. 
 c) Retirar material da periferia da lesão. 
 d)Retirar o material do centro da lesão. 
 e) Retirar todo o material possível. 
 
 
13) Relacione as colunas: 
1. Osteossarcoma. a. diáfise e reação periosteal em casca de cebola. 
2. Mieloma Múltiplo. b. anemia grave e proteinúria de Bence Jones. 
3. Sarcoma de Ewing. c. periférico e formador de matriz condróide. 
4. Condrossarcoma. d. triângulo de Codman e matriz osteóide. 
5. Condroblastoma. e. TU de Askin. 
a) 1d; 2b; 3a; 4c; e 5e. 
b) 1c; 2d; 3b; 4e; e 5a. 
c) 1d; 2c; 3e; 4a; e 5b. 
d) 1b; 2e; 3c; 4a; e 5d. 
e) 1d; 2d; 3e; 4c; e 5a. 
 
 
14) No estadiamento dos Sarcomas segundo ENNEKING, o estadiamento tipo IIB, descreve 
respectivamente para o grau histológico, sítio e metástases: 
a) Baixo (G1), intracompartimental, ausência. 
b) Baixo (G1), extracompartimental, ausência. 
c) Alto (G2), intracompartimental, ausência. 
d) Alto (G2), extracompartimental, ausência. 
e) Alto (G2), extracompartimental, presença. 
 
15) O Osteossarcoma tem como características: 
a) mais frequente em crianças e adultos jovens (10-25 anos), produz células neoplásicas que produzem 
tecido condróide, 60% dos tumores ósseos malignos em indivíduos menores de 20 anos de idade, 80% 
na metáfise ossos longos, sendo 65% no joelho. 
b) mais frequente em crianças e adultos jovens (10-25 anos), produz células neoplásicas que produzem 
tecido osteóide, 60% dos tumores ósseos malignos em indivíduos menores de 20 anos de idade, 80% na 
metáfise ossos longos, sendo 65% no joelho. 
c) mais frequente em crianças e adultos jovens (10-25 anos), produz células neoplásicas que produzem 
tecido condróide, 40% dos tumores ósseos malignos em indivíduos menores de 20 anos de idade, 50% 
na metáfise ossos longos, sendo 15% no joelho. 
d) mais frequente em crianças e adultos jovens (10-25 anos), produz células neoplásicas que produzem 
tecido osteóide, 40% dos tumores ósseos malignos em indivíduos menores de 20 anos de idade, 50% na 
metáfise ossos longos, sendo 15% no joelho. 
e) mais frequente em crianças e adultos jovens (15-25 anos), produz células neoplásicas que produzem 
tecido que varia do osteóide ao condróide, 60% dos tumores ósseos malignos em indivíduos menores de 
20 anos de idade, 80% na metáfise ossos longos, sendo 15% no joelho. 
 
16) Um paciente masculino de 50 anos apresenta queixa de dor cervical, alteração de sensibilidade na 
região de terceiro quirodáctilo associada a perda de força de flexores do punho e alteração do reflexo 
tricipital. Entre os diagnósticos diferenciais devemos incluir a hérnia cervical. No caso relatado, suspeita-
se de hérnia em qual nível? 
15 
 
a) C5 
b) C6 
c) C7 
d) C8 
e) T1 
 
17) Sobre cifose e escoliose, assinale a alternativa correta. 
a) A cifose de Scheuermann é uma cifose flexível que deve ser tratada com fisioterapia e/ou órtese. 
b) O critério de Sorensen (encunhamento de 5 vértebras adjacentes na radiografia em perfil) faz o 
diagnóstico de cifose de Scheuermann. 
c) Na escoliose idiopática observa-se o reflexo cutâneo abdominal alterado. 
d) A escoliose idiopática do adolescente é mais comum em meninas, não causa dor e sua progressão 
está associada ao crescimento esquelético. 
e) A escoliose idiopática com curva menores de 60 graus devem ser tratadas com órteses. 
 
18) Um senhor de 47 anos, portador de artrite reumatóide e que faz uso de corticóide, chega ao hospital 
com dificuldade de marcha. Relatou que estava andando pela rua quando sentiu uma dor súbita na região 
posterior do tornozelo esquerdo. Ao exame apresenta alteração no teste de Thompson, com perda de 
força da flexão plantar. Das alternativas abaixo, qual é o diagnóstico mais provável? 
a) lesão ligamentar do complexo lateral do tornozelo 
b) rotura do tendão de Aquiles 
c) neuroma de Morton 
d) lesão condral de tálus 
e) fratura de tíbia distal 
 
19) Um paciente masculino de 30 anos chega ao atendimento de emergência com queixa de dor no 
joelho direito. Relata trauma indireto durante jogo de futebol, seguido de hemartrose importante e 
incapacidade de retornar ao jogo. Durante o exame físico apresenta sinal da tecla positivo, manobra de 
Lachmann positiva, gaveta anterior positiva, gaveta posterior negativa e McMurray negativa. Qual o 
diagnóstico mais provável? 
a) corpo livre intra-articular 
b) fratura de patela 
c) lesão de menisco interno 
d) lesão de ligamento cruzado anterior 
e) lesão de ligamento cruzado posterior 
 
20) Quando um adolescente chega ao pronto-socorro com queixas de dor em quadril e joelhos direitos, 
claudicação e atitude de rotação externa do membro inferior direito há duas semanas, você deve pensar 
em: 
a) displasia do desenvolvimento do quadril com artrose 
b) artrite séptica do quadril 
c) osteomielite do fêmur proximal 
d) sinovite transitória do quadril 
e) epifisiólise da epífise proximal do fêmur 
 
21) Responda às próximas duas questões com base no seguinte caso clínico 
Homem de 57 anos chegou à emergência em cadeira de rodas, devido a fraqueza muscular difusa e 
dispneia. Referiu que há 8 meses iniciou com dificuldade para pentear os cabelos e subir escadas. 
Gradualmente, a fraqueza foi se intensificando e progredindo, alcançando as extremidades. No último 
mês, vem apresentando disfagia para sólidos. 
Assinale a alternativa correta: 
A – O quadro de fraqueza muscular resulta em redução dos níveis séricos de enzimas musculares, com 
CK e aldolase 
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
IsabelaLeotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
McMurray = menisco lateral
Isabela Leotta Sawada
teste da gaveta anterior = LCA
teste de Lachman = LCA
Isabela Leotta Sawada
teste da gaveta posterior = LCP
Isabela Leotta Sawada
sinal da tecla positivo = derrame articular
16 
 
B – Neuropatia periférica, hipotiroidismo e uso de alguns medicamentos devem ser considerados no 
diagnóstico diferencial de pacientes com quadros de fraqueza muscular 
C – Biopsia muscular em geral não tem utilidade em casos como esses, resultando apenas em maior 
morbidade 
D – Em casos como o descrito, corticosteroides devem ser evitados devido ao risco de miopatia por 
esteroides 
E – Nenhuma das anteriores 
 
22) Considerando os seguintes resultados de exames complementares, assinale a alternativa correta 
Hemograma, provas de função renal, glicemia, eletrólitos, tsh e provas de função hepática: dentro dos 
limites de normalidade. CK e adolase elevadas, FAN positivo, antiJo1 e anti-MI2 negativos. 
Eletroneuromiografia demonstrando miopatia de predomínio proximal, sem evidências de neuropatia. 
Biopsia muscular com necrose de fibras musculares e intenso infiltrado inflamatório, 
A – O quadro de disfagia não é explicado pela doença em si, mas pode se dever a neoplasia, 
comorbidade que sempre deve ser pesquisada em pacientes acometidos por essa doença nessa faixa 
etária 
B – Por sorte, a doença descrita sempre poupa o músculo cardíaco e o diafragma 
C – Embora grave, essa doença tem resolução espontânea, necessitando apenas tratamento suportivo 
D – A dispneia pode ser decorrente de fraqueza da musculatura respiratória ou de pneumopatia 
intersticial 
E – nenhuma das anteriores 
 
23) Paciente de 45 anos, portadores de artrite enteroartropática secundária à doença de Crohn retorna 
à consulta médica devido a lesão ulcerada na face póstero-medial da perna esquerda, dolorosa, há 30 
dias. Relata que a lesão surgiu após pequena escoriação do local e foi aumentando gradativamente. Ao 
exame, percebe-se lesão ulcerada com tecido de granulação ao fundo e bordos elevados e um pouco 
arroxeados. Os pulsos distais são palpáveis e não há varizes ou edema do membro em questão 
 – Qual a hipótese diagnóstica mais provável? 
A – eritema nodoso 
B – úlcera de estase 
C – pioderma gangrenoso 
D – úlcera por insuficiência arerial 
E – nenhuma da anteriores 
Responda às próximas 2 questões com base no seguinte caso clínico 
Mulher de 59 anos, caucasiana, sedentária e portadora de artrite reumatoide, com história de menopausa 
aos 42 anos, sem ter feito terapia de reposição hormonal, vem à consulta para mostrar sua densitometria 
óssea. Os valores da densitometria são os seguintes 
 T-score Z-score 
L1 – L4 -2,9 -1,0 
Colo femoral -1,0 0,8 
Fêmur total -1,1 0,9 
 
24) Qual o diagnóstico? 
A - Osteoporose 
B - Osteopenia 
C – Massa óssea normal 
D – Massa óssea anormalmente alta 
E – Nenhuma das anteriores 
 
25) Assinale a alternativa correta 
A – A doença em questão causa dores ósseas que, por sorte, são abrandadas pelo tratamento 
B – Não há doença alguma, portanto, não há necessidade de tratamento 
C – Por estar normal, a densitometria pode ser repetida com intervalos de 5 anos 
17 
 
D – A doença em questão causa aumento do risco de fraturas, que, por sua vez, podem estar associadas 
a aumento de mortalidade 
E - Nenhuma das anteriores 
Responda às próxima duas questões com base no seguinte caso clínico 
 
26) Homem de 33 anos de idade é encaminhado à consulta devido a lombalgia iniciada há 5 anos. Referia 
que a dor é mais intensa ao despertar, acompanhada por rigidez com duração superior a duas horas. 
Trazia consigo radiografias de bacia de mostravam esclerose de ambas as sacroilacas, com redução do 
espaço articular e iregularidades das margens das articulações. 
Qual o diagnóstico do paciente descrito? 
A - dermatomiosite 
B – espondilite anquilosante 
C - artrite reumatoide 
D – lombalgia mecânica comum 
E – nenhuma das anteriores 
 
27) Assinale a alternativa correta: 
A – O envolvimento ocular típico da doença descrita caracteriza-se por processo inflamatório subclínico, 
que leve a perda lenta e paulatina da acuidade visual 
B – A doença descrita pode evoluir com acometimento articular periférico que mais comumente será 
assimétrico e envolverá grande articulações de membros inferiores 
C – A doença descrita está associada à presença de autoanticorpos, sendo o mais específico o anti-
peptídeo clíclico citrulinado 
D – A doença descrita tem evolução benigna, demandando apenas analgésicos para tratamento 
E – Nenhuma das anteriores 
 
28) Assinale entre as assertivas abaixo uma opção adequada de tratamento farmacológico de pacientes 
com fibromialgia: 
a-infliximabe 
b-sulfassalasina 
c-codeína 
d-prednisona 
e-pregabalina 
 
29) Em relação a fibromialgia assinale a assertiva correta: 
a)Níveis elevados de substancia P e reduzidos de serotonina e endorfinas se associam a fisiopatologia 
da percepção amplificada da dor 
b) exercícios aeróbicos são prejudiciais em fibromialgia 
c) Fatores genéticos são importantes e neste contexto a pesquisa do HLA-DRB1 deve ser solicitado 
d) O uso de inibidores de recaptação de serotonina seletivos como bupropiona são os mais indicados no 
tratamento 
e) A presença de condições como depressão, cefaleia crônica, doenças autoimunes cronicas e síndrome 
do intestino irritado são incomuns nestes pacientes e sua presença concomitante torna o diagnóstico de 
fibromialgia muito pouco provável. 
 
30) Paciente masculino, 46 anos, obeso, após esforço físico apresenta dor em região glútea direita com 
irradiação pela face posterior de coxa direita, perna e planta do pé direito. A dor piora quando flexiona a 
coluna e o impede de andar. Ao exame físico apresenta LASEGUE positivo a direita e ausência do reflexo 
Aquileu. Baseado nesse caso clínico, podemos afirmar que se trata de: 
a) Radiculopatia L5; 
b) Radiculopatia S1; 
c) Síndrome da cauda equina 
d) Radiculopatia L4. 
e) Estenose de canal lombar adquirida 
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
18 
 
 
31) Qual o provável diagnóstico de um paciente de 76 anos, do sexo masculino com dores crônicas em 
panturrilhas a deambulação, do tipo claudicação, com melhora não somente com a parada de 
deambulação mas com postura de flexo da coluna , e com a posição sentada: 
a) ciática por hérnia discal posterolateral bilateral 
b) estenose de canal espinhal adquirida 
c) síndrome da cauda equina 
d) espondilodiscite 
e) síndrome do piriforme 
 
32) Em relação aos exames abaixo assinale aquele mais indicado em um paciente com suspeita clínica 
de radiculopatia compressiva lombar (ciática), considerando a melhor performance diagnóstica para 
avaliar o canal lombar e a raiz lombar. 
a) cintilografia óssea com tecnécio 99 
b) tomografia computadorizada de coluna lombossacra 
c) ressonancia magnética de coluna lombossacra 
d) mielotomografia computadorizada 
e) raio x de coluna lombar 
 
33) Paciente do sexo feminino, 23 anos, com lúpus eritematoso sistêmico em atividade com envolvimento 
de sistema nervoso central caracterizado por psicose e convulsões. Além disso apresenta glomerulonefrite 
proliferativa difusa classe IV, com creatinina de 1,7 e clearance de creatinina de 40ml/min, anasarca e 
hipertensão arterial sistemica. Qual a conduta mais adequada? 
a) pulsoterapia com corticoide e metotrexate subcutâneo 
b) pulsoterapia com metilprednisolona 1,0 grama 3 dias e dapsona 
c) pulsoterapia com corticoide e pulsoterapia com ciclofosfamida 
d) corticoterapia em dose baixa (prednisona 0,5mg/kg ) e metotrexate 
e) corticóide emdose alta e infliximabe 
 
34) Paciente feminina, 30 anos, atualmente gestante, com historia previa de ter apresentado abortos 
recorrentes na décima semana espontâneos. A paciente apresenta anticardiolipina IgG positivo e 
antibeta2glicoproteina 1 IgG positivos. Qual a conduta mais adequada nesta gestação? 
a) uso de heparina não fracionada ou de baixo peso molecular por via subcutânea (dose de prevenção 
de trombose) associado a aspirina em dose antiagregante plaquetária 
b) corticóide e antimalárico 
c) corticóide e metotrexate 
d) imunoglobulina intravenosa mensal e heparina não fracionada intravenosa em dose terapêutica anti-
trombótica durante toda a gestação 
e) corticóide em dose alta e anticoagulante oral (warfarin) 
 
 
35) Em relação a osteoartrite assinale a afirmativa correta: 
a) Osteoartrite de mãos com maior frequencia é secundária 
b) Osteoartrite de quadril tem progressão mais rápida no sexo masculino 
c) A lesão inicial em osteoartrite se inicia na membrana sinovial 
d) Os níveis do fator de necrose tumoral (TNF) estão elevados em osteoartrite 
e) Os achados radiográficos clássicos em osteoartrite incluem osteopenia, aumento do espaço articular 
e formação de entesófitos 
 
36)São lesões primárias do traumatismo crânio-encefálico (TCE) todas, exceto: 
a-Contusões 
b-Edema 
c-Laceração 
d-Fraturas 
Isabela Leotta Sawada
SECUNDÁRIA
Isabela Leotta Sawada
19 
 
e-LAD (lesão axonal difusa) 
37) É objetivo terapêutico no tratamento do TCE: 
a-Manter PIC < 20 mmHg e PPC > 60 mmHg 
b-Evacuar toda coleção subdural ou epidural < 1 cm de espessura 
c-Diminuir o metabolismo cerebral através do coma barbitúrico 
d-Hiperventilar paCO2 < 30 mmHg para evitar a Hipóxia 
e-Realizar a administração empírica de manitol (osmóticos) para controlar a PIC não aferida 
 
Paciente admitido na unidade de emergência com histórico de traumatismo craniano, após ingesta de 
bebida alcóolica, encontrando-se: 
Abertura ocular ao estímulo álgico 
Flexão inespecífica (retirada ao estímulo álgico) 
Emite sons incompreensíveis 
 
38) O escore na escala de coma de Glasgow do paciente acima é: 
a-8 
b-9 
c-10 
d-11 
e-12 
 
39) Mediante o quadro do paciente acima é recomendável: 
a-Liberá-lo para casa com orientações de TCE 
b-Proceder entubação oro-traqueal 
c-Administrar glicose hipertônica, pois o rebaixamento do nível de consciência é justificável pela libação 
alcoolica 
d-Realizar hidratação com soro glicosado 
e-todas as medidas anteriores 
40) Ainda mediante o quadro do paciente em questão: 
a-O quadro é compatível com coma 
b-O paciente tem que ser encaminhado para Unidade de terapia intensiva 
c-É mandatório revisar vias aéreas, respiração e circulação antes da avaliação neurológica 
d-É mandatória a realização de tomografia computadorizada de crânio para excluir lesão cirúrgica 
e-Todas estão corretas 
 
41) Paciente encaminhado ao setor de emergência com histórico de briga (agressão) onde sofreu trauma 
contuso em região temporal perdendo a consciência, recuperando a mesma e no presente momento 
apresentando quadro de torpor, náuseas e vômitos. Tal quadro clínico é sugestivo de: 
a-Contusão Cerebral 
b-Hematoma Subdural Agudo 
c-Hematoma Subdural Crônico 
d-Hematoma epidural 
e-Edema cerebral 
 
42) O sinal de Froment é sugestivo de lesão do nervo: 
a-axilar 
b-radial 
c-mediano 
d-ulnar 
e-musculo-cutâneo 
 
43) Sobre as doenças da placa motora podemos afirmar 
a) Anticorpos contra os canais de cálcio voltagem dependente pré-sináptico é responsável pelo 
desenvolvimento de sintomas típicos da Miastenia Gravis. 
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
LEMS
Isabela Leotta Sawada
2
Isabela Leotta Sawada
2
Isabela Leotta Sawada
4
Isabela Leotta Sawada
GLASGOW MENOR OU IGUAL A 8 = COMA
Isabela Leotta Sawada
APENAS SE GLASGOW MAIOR OU IGUAL A 14
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
20 
 
b) A Miastenia Gravis é considerada síndrome paraneoplásica pois está relacionado ao carcinoma 
pulmonar de pequenas células. 
c) Queixas de fraqueza muscular proximal, disautonomia como boca seca e arreflexia sugere doença da 
placa motora por lesão dos receptores pós sinápticos. 
d) A Miastenia Gravis esta relacionada a redução da estimulação colinérgica por redução dos receptores 
pós sinápticos da placa motora. 
 e) Miastenia Gravis e Sindrome Miatênico estão relacionados com lesão no broto nervoso distal (fibra 
fina amielínica) 
 
44) Dona Maria 72 anos, obesa, hipertensa e diabética de aproximadamente 15 anos de evolução. Vem 
a consulta médica com queixas de dificuldade para caminhar com sandália e queixas de dormência e dor 
tipo queimação distais nos MMII. Ao exame clínico observou-se amitrofia da musculatura de pé e perna, 
reflexos reduzidas bilateralmente e hipoestesias em meias até o terço médio da perna. Qual a principal 
suspeita clínica para esta situação e qual exame confirmaria esta suspeita. 
a) Neuropatia de fibras finas amielínicas. 
b) Neuropatia sensitiva pura. 
c) Polineuropatia sensitiva e motora de envolvimento distal e simétrico. 
d) Polineuropatia sensitiva e motora de envolvimento proximal e distal. 
e) Neuropatia motora pura. 
 
45) Homem, 56 anos, é trazido à emergência do hospital na madrugada com queixas de dor excruciante 
de localização órbito-frontal. Refere que a dor surgiu há aproximadamente 15 dias e desde então vem 
tendo diariamente crises de até 60 minutos principalmente durante a noite. Refere que há um ano 
apresentou igual quadro de dor por aproximadamente dois meses e que a mesma desapareceu 
espontaneamente. Durante as crises apresenta olho avermelhado com lacrimejamento e coriza nasal do 
mesmo lado da dor. Qual o diagnóstico mais provável para a dor. 
a) Hemicrânia paroxística 
b) Cefaleia em salva 
c) SUNCT 
d) Cefaleia tensional 
e) Enxaqueca 
 
 
46) Na avaliação neurológica do paciente em coma se baseia, exceto 
a) Nível de consciência. 
b) Padrão respiratório. 
c) Tamanho e reatividade pupilar e movimentos oculares extrínsecos 
d) Padrão de resposta motora. 
e) Padrão de sensibilidade táctil, térmica e dolorosa 
 
47) Mulher, 83 anos, portadora de HAS e DM de longa data, em uso de diuréticos de alça e 
hipoglicemiante oral. Há 10 dias iniciou com sintomas de infecção de vias aéreas e se automedicou com 
dipirona 500mg a cada 6 hs. Há 2hs da entrada na emergência do HU trazida pelo SAMU em coma. Na 
avaliação hematológica foi detectado hiponatremia severa (Sódio: 121mg/dl) associado a hiperglicemia 
discreta (Glicose: 145mg/dl). Qual a principal suspeita para o quadro descrito acima: 
a) Coma devido a COVID-19. 
b) Coma devido a possibilidade de hematoma talâmico 
c) Coma secundário a uso exagerado analgésicos 
d) Coma devido a cetoacidose diabética. 
e) Coma por edema cerebral difuso. 
 
48) Criança de 11 anos, com história de TCE ocorrido há 2 anos em acidente com bicicleta. Hoje pela 
manhã, a mãe presenciou um quadro desorientação de aproximadamente 1 minuto de duração. Ao sentar-
se para tomar café, João ficou com olhar fixo e movimentos mastigatórios como se estivesse comendo. 
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
CRIANÇA C/ TCE = CRISE FOCAL DISPERCEPTIVA - lembra crise ausência
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
DIFICULDADE PARA CAMINHAR = MOTORA
DORMÊNCIA E DOR = SENSITIVA
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
LEMS
Isabela Leotta Sawada
LEMS = PRÉ-SINÁPTICO
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
21 
 
Assim como o início, o final também foi súbito. Ao questionar o que aconteceu, o mesmo disse não saber. 
Na escola a professora já havia notado estes episódios durante as aulas. Frente a este achado podemos 
afirmar? 
a) Se o EEG for normal,trata-se de crise epiléptica generalizada do lobo temporal. 
b) Se o EEG for focal de lobo temporal, trata-se de epiléptica de base primária com crises de ausência. 
c) Se o EEG for focal de lobo temporal, trata-se de crise epiléptica de base focal do mesmo lobo cerebral. 
d) Se o EEG for focal, trata-se de crise epiléptica criptogênica. 
e) Se o EEG for normal, trata-se de crise epiléptica de base focal de lobo parietal. 
 
49) Mulher, 23 anos, apresentou 5 episódios de cefaleia nos últimos 2 meses. Cada episódio começava 
com bocejos, sensibilidade à luz e humor deprimido, que se seguia gradualmente a dor cervical com 
irradiação para a região occipital. A dor tornava-se incapacitante num período de 1 a 2 horas, com duração 
média de 24 horas. Após a resolução, permanecia um desconforto cervical e fadiga por várias horas. O 
provável diagnóstico é: 
a) Cefaleia tipo tensão. 
b) Cefaleia cervicogênica. 
c) Enxaqueca com aura. 
d) Enxaqueca sem aura. 
 e) Cefaleia em salva 
 
50) Sobre a vertigem podemos afirmar 
a) A vertigem é provocada por disfunção do aparelho vestibular e se manifesta como uma ilusão de 
movimento, geralmente do tipo rotatório. 
b) A vertigem é provocada por disfunção dos núcleos olivares no tronco cerebral e geralmente se 
manifesta por sintomas neurovegetativos. 
c) A tontura pode ser considerada sinônimo de vertigem quando hipotensão postural é a causa dos 
sintomas rotatórios. 
d) A vertigem periférica caracteriza-se por lesão do labirinto ósseo e do núcleo vestibular. 
e) A vertigem associada a sintomas sensitivos e cerebelares é decorrente da presença de cálculos no 
utrículo e sáculo. 
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
TCE = lesão na RNM
Isabela Leotta Sawada
João Pedro Tonial Moura
v
João Pedro Tonial Moura
x
João Pedro Tonial Moura
x
DISCIPLINA	
  SISTEMA	
  MÚSCULOESQUELÉTICO	
  -­‐	
  SEGUNDA	
  PROVA	
  
Nome:	
  Eduardo	
  Rosa	
  da	
  Silva	
  	
  
	
  
1)   Assinale	
   a	
   alternativa	
   que	
   completa	
   a	
   seguir,	
   na	
   sequência	
   em	
   que	
   se	
  
apresentam.	
  
A	
   paralisia	
   cerebral	
   é	
   uma	
   doença	
   que	
   apresenta	
   distúrbios	
  motores,	
   com	
  
quadro	
   clínico_________________,resultantes	
   de	
   uma	
   lesão	
   cerebral	
  
__________________.	
  	
  
a)  Estático	
  –	
  imatura.	
  
b)  Variável	
  –	
  estática.	
  	
  
c)  Dinâmico	
  –	
  variável.	
  
d)  Estático	
  –	
  dinâmica.	
  
e)  Dinâmico	
  –	
  variável.	
  
	
  
2)   Sobre	
  o	
  prognóstico	
  de	
  marcha	
  nos	
  pacientes	
  paralisados	
  cerebrais,	
  assinale	
  a	
  
alternativa	
  incorreta.	
  
a)	
  Pacientes	
  quadriplégicos	
  não	
  deambulam.	
  	
  
b)	
  Pacientes	
  que	
  tem	
  controle	
  cervical	
  até	
  os	
  nove	
  meses	
  e	
  sentaram	
  até	
  dois	
  ou	
  três	
  
anos	
  têm	
  prognóstico	
  positivo	
  para	
  a	
  marcha.	
  
c)	
  100%	
  dos	
  pacientes	
  hemiplégicos	
  deambulam,	
  porém	
  o	
   início	
  da	
  marcha	
  ocorre	
  
após	
  os	
  18	
  meses.	
  
d)	
  Os	
  pacientes	
  diplégicos	
  que	
  deambulam,	
   iniciam	
  a	
  marcha	
  por	
  volta	
  dos	
  quatro	
  
anos	
  de	
  idade.	
  
e)	
  Se	
  um	
  paciente	
  com	
  paralisia	
  cerebral	
  não	
  iniciou	
  a	
  deambulação	
  até	
  os	
  sete	
  anos,	
  
seu	
  prognóstico	
  para	
  a	
  marcha	
  é	
  ruim.	
  
	
  
	
  
3)   Sobre	
  a	
  paralisia	
  cerebral,	
  assinale	
  a	
  alternativa	
  incorreta.	
  
a)	
   As	
   alterações	
   ortopédicas	
   presentes	
   nestes	
   pacientes	
   são	
   decorrentes	
   do	
  
desequilíbrio	
  muscular/	
  espasticidade.	
  
b)	
  A	
   incidência	
  de	
  paralisia	
  cerebral	
  está	
  aumentando	
  devido	
  à	
  maior	
  sobrevida	
  de	
  
recém-­‐nascidos	
  prematuros	
  ou	
  de	
  baixo	
  peso.	
  	
  
c)	
  A	
  paralisia	
  cerebral	
  pode	
  ser	
  classificada	
  de	
  acordo	
  com	
  o	
  tipo	
  de	
  alteração	
  motora	
  
(classificação	
   fisiológica)	
   ou	
   de	
   acordo	
   com	
   a	
   localização	
   da	
   lesão	
   cerebral	
  
(classificação	
  topográfica).	
  
d)	
  pacientes	
  portadores	
  de	
  paralisia	
  cerebral	
  diplégica	
   tem	
  alterações	
  motoras	
  nos	
  
membros	
  inferiores	
  e	
  superiores.	
  
e)	
   Dentre	
   as	
   causas	
   de	
   paralisia	
   cerebral	
   pós-­‐natal,	
   encontramos	
   a	
   infecção	
   e	
   o	
  
trauma/	
  maus-­‐	
  tratos.	
  
	
  
	
  
	
  
4)   Sobre	
  a	
  mielomeningocele,	
  	
  assinale	
  a	
  alternativa	
  incorreta.	
  
a)	
  mielomeningocele	
  é	
  uma	
  das	
  mal-­‐formações	
  do	
  tubo	
  neural	
  onde	
  observamos	
  uma	
  
falha	
  do	
  fechamento	
  dos	
  elementos	
  anteriores	
  da	
  coluna	
  vertebral	
  associada	
  a	
  uma	
  
displasia	
  medular.	
  
b)	
   pacientes	
   com	
   estigmas	
   cutâneos	
   (tufo	
   piloso,	
   dimple)	
   na	
   região	
   lombo-­‐sacra	
  
apresentam	
  uma	
  maior	
  incidência	
  de	
  defeitos	
  de	
  fechamento	
  do	
  tubo	
  neural.	
  
c)	
   pacientes	
   portadores	
   de	
   mielomeningocele	
   podem	
   ter	
   alterações	
   neurológicas	
  
(hidrocefalia),	
  urinárias	
  e	
  tendência	
  a	
  	
  obesidade.	
  
d)	
   a	
   falta	
   de	
   ácido	
   fólico	
   na	
   dieta	
  materna	
   (pré-­‐concepção)	
   é	
   uma	
   das	
   causas	
   da	
  
mielomeningocele.	
  
e)	
   o	
   fechamento	
   da	
   bolsa	
   da	
   mielomeningocele	
   deve	
   ser	
   feito	
   preferencialmente	
  
antes	
  da	
  primeira	
  mamada	
  a	
  fim	
  de	
  evitar	
  a	
  contaminação	
  pelas	
  bactérias	
  do	
  leite.	
  
	
  
5)   Dentre	
  as	
  alternativas	
  abaixo,	
  qual	
  não	
  é	
  um	
  defeito	
  de	
  fechamento	
  do	
  tubo	
  
neural?	
  
a)  Meningocele	
  
b)  Onfalomielocele	
  
c)  Lipomeningocele	
  
d)  Mielomeningocele	
  
e)  Agenesia	
  do	
  seguimento	
  lombo-­‐sacro	
  
	
  
6)   Sobre	
  os	
  níveis	
  motores	
  da	
  mielomeningocele,	
  assinale	
  a	
  alternativa	
  incorreta.	
  
a)  O	
  nível	
  torácico	
  apresenta	
  membros	
  inferiores	
  em	
  abandono.	
  
b)  O	
  nível	
  lombar	
  alto	
  apresenta	
  o	
  músculo	
  quadríceps	
  funcionante.	
  
c)  O	
  nível	
  lombar	
  baixo	
  apresenta	
  o	
  músculo	
  psoas	
  funcionante.	
  
d)  O	
  nível	
  sacral	
  apresenta	
  musculatura	
  flexora	
  dos	
  pododáctilos	
  funcionante.	
  
e)  O	
   nível	
   sacral	
   baixo	
   apresenta	
   musculatura	
   extensora	
   dos	
   pododáctilos	
  
funcionante.	
  
	
  
7)   São	
  lesões	
  sugestivas	
  de	
  maus	
  tratos	
  em	
  crianças,	
  exceto:	
  
a)   fraturas	
  metafisárias	
  e	
  diafisárias	
  
b)   queimaduras	
  do	
  tipo	
  bota	
  ou	
  luva	
  
c)   fraturas	
  posteriores	
  de	
  arcos	
  costais	
  
d)   fraturas	
  em	
  estágios	
  diferentes	
  de	
  consolidação	
  
e)   fratura	
  diafisária	
  de	
  fêmur	
  em	
  criança	
  não	
  deambuladora	
  
	
  
8)   Qual	
  das	
  patologias	
  abaixo	
  não	
  é	
  diagnóstico	
  diferencial	
  de	
  maus	
  tratos?	
  
a)   lues	
  congênita	
  
b)   sifílis	
  congênita	
  
c)   doença	
  de	
  Morquio	
  
d)   osteogênese	
  imperfeita	
  
e)   insensibilidade	
  congênita	
  à	
  dor	
  
	
  
João Pedro Tonial Moura
9)   Qual	
  das	
  afirmações	
  abaixo	
  não	
  é	
  característica	
  da	
  tuberculose	
  osteoarticular?	
  	
  
a)   infecção	
  lenta	
  
b)   pouca	
  sintomatologia	
  
c)   pouca	
  destruição	
  óssea	
  
d)   ultrapassa	
  a	
  barreira	
  fisária	
  
e)   monostótica	
  ou	
  monoarticular	
  
	
  
10)  Qual	
  das	
  alternativas	
  abaixo	
  não	
  está	
  relacionada	
  ao	
  acometimento	
  da	
  coluna	
  
pelo	
  bacilo	
  de	
  Koch?	
  
a)   cifose	
  de	
  ânguloagudo	
  
b)   presença	
  de	
  abscesso	
  frio	
  
c)   marcha	
  com	
  flexão	
  da	
  coluna	
  
d)   acometimento	
  do	
  disco	
  intervertebral	
  
e)   destruição	
  da	
  parte	
  anterior	
  da	
  vértebra	
  
	
  
11)  Assinale	
  qual	
  das	
  características	
  abaixo	
  não	
  corresponde	
  à	
  infecção	
  pelo	
  bacilo	
  
de	
  Koch	
  (BK)	
  em	
  ossos	
  e	
  articulações.	
  
a)   spina	
  ventosa	
  
b)   presença	
  de	
  reação	
  periosteal	
  
c)   diminuição	
  do	
  espaço	
  articular	
  
d)   o	
  BK	
  se	
  adere	
  na	
  membrana	
  sinovial	
  
e)   formação	
  de	
  Pannus	
  e	
  destruição	
  condral	
  
	
  
12)  Sobre	
  a	
  osteomielite	
  sifilítica,	
  assinale	
  a	
  alternativa	
  incorreta.	
  
a)   as	
  articulações	
  são	
  preservadas	
  
b)   pode	
  evoluir	
  para	
  tíbia	
  em	
  sabre	
  
c)   a	
  dor	
  é	
  intensa	
  devido	
  a	
  periostite	
  
d)   a	
  osteomielite	
  sifilítica	
  é	
  simétrica	
  
e)   a	
  fise	
  acometida	
  pela	
  sífilis	
  apresenta-­‐se	
  afilada	
  
	
  
13)  Assinale	
  a	
  alternativa	
  incorreta.	
  
a)   A	
  alteração	
  ortopédica	
  que	
  pode	
  ser	
  encontrada	
  na	
  meningococcemia	
  é	
  a	
  
formação	
  de	
  barras	
  fisárias	
  por	
  alteração	
  da	
  vascularização	
  da	
  fise.	
  
b)   O	
  tratamento	
  da	
  artrite	
  séptica	
  gonocóccica	
  é	
  a	
  limpeza	
  cirúrgica	
  associada	
  
ao	
  uso	
  de	
  antibióticos	
  endovenoso.	
  
c)   O	
  Treponema	
  pallidum	
  tem	
  preferência	
  pela	
  sinóvia	
  das	
  articulações.	
  
d)   A	
  paracoccidiodomicose	
  apresenta-­‐se	
  ao	
  raio-­‐X	
  como	
  uma	
  lesão	
  lítica.	
  
e)   A	
   osteomilite	
   sifilítica	
   no	
   adulto	
   (contágio	
   por	
   transmissão	
   sexual)	
   é	
  
monostótica.	
  
	
  
14)  Sobre	
  a	
  ferida	
  puntiforme	
  plantar,	
  assinale	
  a	
  alternativa	
  incorreta.	
  
a)   A	
  osteomielite	
  de	
  calcâneo	
  pode	
  ocorrer	
  dependendo	
  da	
  profundidade	
  da	
  
agressão	
  inicial.	
  
b)   O	
   agente	
   infeccioso	
   da	
   osteomielite	
   de	
   calcâneo	
   é	
   normalmente	
   o	
  
Staphylococcus	
  aureus	
  ou	
  a	
  Pseudomonas	
  aeruginosa.	
  
c)   Para	
   infecções	
  ósseas	
   causadas	
  pelo	
   S.	
  Aureus,	
   o	
   antibiótico	
  deve	
   ser	
   a	
  
ciprofloxacina.	
  
d)   Nos	
  casos	
  de	
  osteomielite	
  de	
  calcâneo	
  é	
  importante	
  a	
  pesquisa	
  de	
  corpos	
  
estranhos.	
  
e)   Apenas	
   um	
   número	
   pequeno	
   das	
   perfurações	
   em	
   região	
   plantar	
   evolui	
  
para	
  osteomielite.	
  
	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  15)	
  No	
  tratamento	
  da	
  artrite	
  séptica	
  do	
  quadril	
  de	
  uma	
  criança	
  é	
  fundamental:	
  	
  	
  
a)	
  drenar	
  cirurgicamente	
  a	
  articulação	
  e	
  administrar	
  antibióticos	
  intravenosos.	
  
b)	
  manter	
   a	
   criança	
   em	
   repouso	
   absoluto	
   e	
   estimular	
  movimento	
   ativo	
   do	
  
membro	
  acometido	
  para	
  preservar	
  a	
  mobilidade	
  articular	
  
c)	
  permitir	
  amplo	
  movimento	
  para	
  evitar	
  anquilose.	
  
d)	
  administrar	
  antibiótico	
  intra-­‐articular.	
  
e)	
  as	
  alternativas	
  1	
  e	
  2	
  estão	
  corretas.	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  16)	
   Com	
   relação	
   às	
   infecções	
   ósteo-­‐articulares,	
   em	
   crianças,	
   podemos	
   afirmar	
  
que:	
  	
  	
  
a)	
  na	
  bacteriologia	
  da	
  Osteomielite	
  em	
  crianças	
  abaixo	
  de	
  dois	
  meses	
  de	
  idade,	
  
os	
  estreptococos	
  beta-­‐hemolíticos	
  do	
  grupo	
  B	
  e	
  os	
  gram-­‐negativos	
  entéricos	
  
são	
  agentes	
  etiológicos	
  freqüentes.	
  
b)	
  crianças	
  com	
  idade	
  entre	
  dois	
  meses	
  e	
  três	
  anos	
  apresentam,	
  como	
  agente	
  
etiológico	
  mais	
  freqüente,	
  os	
  estreptococos	
  e	
  os	
  estafilococos,	
  
respectivamente.	
  
c)	
  em	
  crianças	
  acima	
  dos	
  três	
  anos	
  de	
  idade	
  os	
  agentes	
  etiológicos	
  são	
  os	
  
mesmos	
  dos	
  adultos:	
  o	
  S.	
  aureus	
  e	
  estreptococos.	
  
d)	
  a	
  imobilização	
  do	
  membro	
  afetado	
  por	
  Osteomielite	
  não	
  deve	
  ser	
  
realizada	
  com	
  gesso,	
  devendo	
  ser	
  instituída	
  tração	
  esquelética.	
  
e)	
  a	
  antibioterapia	
  não	
  deve	
  ultrapassar	
  três	
  semanas,	
  pelo	
  perigo	
  da	
  
instalação	
  de	
  colite	
  pseudo-­‐membranosa.	
  
	
  
17)	
  Uma	
   criança	
  prematura	
   e	
   afebril	
   não	
   está	
   aceitando	
  bem	
  a	
   alimentação	
   e	
  
apresenta	
  uma	
  aparente	
  paralisia	
  do	
  membro	
  inferior	
  direito	
  de	
  início	
  recente.	
  A	
  
contagem	
  de	
  leucócitos	
  é	
  de	
  8.400	
  com	
  40%	
  de	
  neutrófilos,	
  45%	
  de	
  linfócitos	
  e	
  
5%	
  de	
  monócitos.	
  Radiografias	
  da	
  pelve	
  e	
  MID	
   são	
  normais.	
  A	
   criança	
   reage	
  e	
  
chora	
  ao	
  se	
  testar	
  a	
  mobilidade	
  do	
  quadril	
  direito.	
  Recomenda-­‐se:	
  	
  
a)	
  hemocultura.	
  
b)	
  punção	
  do	
  quadril.	
  
c)	
  CT	
  do	
  cérebro.	
  
d)	
  cintilografia	
  com	
  Ga	
  67.	
  
e)	
  cintilografia	
  com	
  Tc	
  99m.	
  
	
  
	
  
18)  Quais	
  dos	
  critérios	
  indicam	
  Osteomielite	
  Cronica?	
  	
  
a)   Fístula	
  inativa,	
  radiografia	
  com	
  sequestro	
  ósseo,	
  dor	
  e	
  limitação	
  funcional	
  
da	
  articulação	
  adjacente	
  a	
  lesão.	
  
b)   Fístula	
  ativa,	
  radiografia	
  sem	
  anormalidade,	
  dor	
  e	
  limitação	
  funcional	
  da	
  
articulação	
  adjacente	
  a	
  lesão.	
  
c)   Radiografia	
  sem	
  alteração,	
  dor,	
  limitação	
  funcional,	
  febre	
  alta,	
  sinais	
  
flogísticos	
  locais.	
  
d)   	
  Radiografia	
  com	
  alteração,	
  dor,	
  limitação	
  funcional,	
  sinais	
  flogísticos	
  
locais.	
  
e)   Anemia,	
  hemograma	
  infeccioso	
  com	
  desvio	
  à	
  esquerda,	
  sinais	
  flogísticos	
  
locais	
  e	
  radiografia	
  sem	
  alteração.	
  
	
  
19)  A	
  Osteomielite	
  em	
  relação	
  ao	
  tempo	
  é	
  classificada	
  em	
  .......	
  e	
  cada	
  uma	
  delas	
  
tem	
  como	
  característica	
  respectivamente.......:	
  
a)   Subaguda,	
  aguda	
  e	
  crônica.....	
  mais	
  comum,	
  não	
  é	
  reconhecida	
  nas	
  duas	
  
primeiras	
  semanas	
  e	
  sequestro	
  ósseo.	
  
b)   Aguda,	
  subaguda	
  e	
  crônica.....	
  mais	
  incomum,	
  não	
  é	
  reconhecida	
  nas	
  duas	
  
primeiras	
  semanas	
  e	
  sequestro	
  ósseo.	
  
c)   Aguda,	
  subaguda	
  e	
  crônica.....	
  é	
  a	
  mais	
  comum,	
  não	
  é	
  reconhecida	
  nas	
  
duas	
  primeiras	
  semanas	
  e	
  sequestro	
  ósseo.	
  
d)   Subaguda,	
  aguda	
  e	
  crônica.....	
  mais	
  incomum,	
  não	
  é	
  reconhecida	
  na	
  
primeira	
  semana	
  e	
  sequestro	
  ósseo.	
  
e)   Subaguda,	
  aguda	
  e	
  crônica.....	
  mais	
  comum,	
  sequestro	
  ósseo,	
  e	
  não	
  é	
  
reconhecida	
  na	
  primeira	
  semana.	
  
	
  
20)	
  Paciente	
  do	
  sexo	
  masculino	
  com	
  5	
  anos	
  de	
  idade	
  e	
  história	
  de	
  infecção	
  de	
  
vias	
   aéreas	
   superiores	
   há	
   dez	
   dias,	
   já	
   tratado	
   e	
   sem	
   sintomas	
   relativos	
   à	
   ela,	
  
consulta	
  com	
  queixas	
  de	
  dor	
  eventual	
  no	
  aspecto	
  ântero-­‐medial	
  distal	
  da	
  coxa,	
  
e	
   claudicação	
   à	
   deambulação.	
   Está	
   afebril	
   e	
   apresenta	
   leve	
   limitação	
   do	
  
movimento	
  de	
  rotação	
  interna	
  e	
  flexo-­‐abdução	
  do	
  quadril	
  direito.	
  Qual	
  deve	
  ser	
  
a	
  sua	
  suspeita	
  diagnóstica	
  e	
  que	
  exames	
  deve	
  solicitar?	
  
a)	
  Abscesso	
  na	
  coxa	
  direita	
  e	
  devo	
  solicitar	
  Hemograma,	
  VHS,	
  PCR	
  e	
  RX	
  de	
  bacia	
  	
  	
  	
  
panorâmica.	
  
b)	
  Abscesso	
  na	
   coxa	
  direita	
  edevo	
   solicitar	
  Hemograma,	
  VHS,	
  PCR	
  e	
  RX	
  da	
  
bacia	
  panorâmica	
  e	
  Lauenstein.	
  
c)	
  Celulite	
  da	
  coxa	
  direita	
  e	
  devo	
  solicitar	
  Hemograma,	
  VHS,	
  PCR.	
  
d)	
   Sinovite	
   Transitória	
   do	
   quadril	
   direito	
   e	
   devo	
   solicitar	
   RX	
   da	
   bacia	
  	
  
panorâmica	
  e	
  Lauenstein.	
  
e)	
   Celulite	
   da	
   coxa	
   direita	
   e	
   devo	
   solicitar	
   Hemograma,	
   VHS,	
   PCR	
   e	
  
ultrassonografia	
  da	
  coxa	
  D.	
  
	
  
21)  Em	
  relação	
  a	
  esclerose	
  múltipla	
  podemos	
  afirmar?	
  
a)   A	
  forma	
  surto	
  remissão	
  e	
  a	
  forma	
  mais	
  frequente	
  dos	
  ataques	
  
b)   O	
  diagnóstico	
  é	
  feito	
  com	
  base	
  nos	
  achados	
  clínicos	
  
c)   Os	
  achados	
  observados	
  na	
  RNM	
  são	
  sempre	
  relacionados	
  com	
  lesão	
  da	
  
substância	
  cinzenta	
  
d)   Durante	
  os	
  surtos	
  o	
  uso	
  de	
  imunoglobulina	
  pode	
  reduzir	
  o	
  tempo	
  de	
  
duração	
  do	
  surto.	
  
e)   A	
  forma	
  familiar	
  tem	
  evolução	
  grave	
  nos	
  primeiros	
  anos	
  de	
  vida	
  
	
  
22)  Quando	
  devemos	
  considerar	
  o	
  diagnóstico	
  de	
  Esclerose	
  Múltipla?	
  
a)   Na	
   presença	
   de	
   febre	
   e	
   prostração	
   associada	
   a	
   sinais	
   e	
   sintomas	
  
neurológicos.	
  
b)   Quando	
   apresentar	
   sintomas	
   neurológicos	
   com	
   topografia	
   no	
  
sistema	
  nervoso	
  central	
  e	
  periférico.	
  
c)   Quando	
  apresentar	
  sintomas	
  neurológicos	
  não	
  explicados	
  por	
  uma	
  
mesma	
  lesão	
  do	
  sistema	
  nervoso	
  central.	
  
d)   Quando	
   apresentar	
   sintomas	
   neurológicos	
   associados	
   a	
   anemia	
   e	
  
leucopenia.	
  	
  
e)   Quando	
  os	
  sintomas	
  surgirem	
  em	
  forma	
  progressiva	
  apos	
  os	
  50	
  anos	
  
de	
  idade.	
  
	
  
23)  Sobre	
  a	
  EM	
  podemos	
  afirmar?	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  a)	
  Alterações	
  cognitivas	
  graves	
  e	
  precoces	
  são	
  comuns	
  na	
  EM	
  Surto-­‐Remissão.	
  
b)   Crise	
  epiléptica	
  é	
  um	
  sintoma	
  comum	
  no	
  início	
  da	
  doença.	
  
c)   Sintomas	
  antes	
  dos	
  10	
  e	
  após	
  os	
  60	
  anos	
   são	
  observados	
  nos	
   casos	
  de	
  EM	
  
primariamente	
  progressiva.	
  	
  
d)   O	
  diagnóstico	
   radiológico	
   se	
   embasa	
   no	
   achado	
  de	
   lesões	
   disseminadas	
   no	
  
tempo	
  e	
  no	
  espaço.	
  
e)   A	
  característica	
  patológica	
  clássica	
  da	
  EM	
  é	
  a	
  presença	
  de	
  lesão	
  justa	
  cortical.	
  
	
  
24)  Mulher	
   29	
   anos,	
   sem	
   antecedentes	
   patológicos	
   a	
   destacar,	
   desperta	
   pela	
  
manhã	
  com	
  sensação	
  de	
  uma	
  nuvem	
  sobre	
  o	
  olho	
  direito	
  associado	
  a	
  dor	
  
leve	
  ao	
  movimento	
  ocular.	
  No	
  dia	
  seguinte	
  estava	
  completamente	
  sem	
  visão	
  
do	
  olho	
  direito	
  e	
  a	
  dor	
  havia	
  aumentado	
  em	
  intensidade.	
  Foi	
  avaliada	
  pelo	
  
oftalmologista	
   que	
   descartou	
   presença	
   de	
   doença	
   ocular	
   e	
   sugeriu	
   a	
  
avaliação	
   neurológica	
   com	
   a	
   suspeita	
   de	
   neurite	
   óptica	
   retro	
   bulbar.	
   Sua	
  
RNM	
  do	
  encéfalo	
  mostrava	
  alteração	
  de	
  sinal	
  no	
  nervo	
  óptico	
  direito	
  e	
  outra	
  
lesão	
  peri	
  ventricular	
  do	
  mesmo	
  lado.	
  Diante	
  deste	
  achado	
  o	
  neurologista	
  
concluiu	
  que	
  a	
  paciente	
  apresentada.	
  
a)   EM	
  primariamente	
  progressiva	
  
b)   Síndrome	
  radiológico	
  isolado	
  	
  
c)   Síndrome	
  clínico	
  isolado	
  
d)   EM	
  recorrente	
  e	
  remitente.	
  
e)   EM	
  secundariamente	
  progressiva	
  
	
  
25)  Assinale	
  a	
  alternativa	
  correta	
  em	
  relação	
  a	
  Epilepsia	
  de	
  base	
  primária.	
  
a)   Normalmente	
  são	
  de	
  difícil	
  controle	
  farmacológico	
  necessitando	
  dois	
  
ou	
  mais	
  medicamentos.	
  
b)   O	
  exame	
  de	
  neuroimagem	
  demonstra	
  com	
  grande	
  frequência	
  a	
  área	
  
lesional.	
  
c)   O	
  EEG	
  costuma	
  apresentar	
  grafoelementos	
  com	
  padrão	
  focal.	
  
d)   Normalmente	
  apresentam	
  história	
  familiar	
  evidente.	
  
e)   As	
  crises	
  se	
  iniciam	
  normalmente	
  acima	
  dos	
  40	
  anos.	
  
	
  
26)  Qual	
  opção	
  terapêutica	
  pode	
  piorar	
  um	
  quadro	
  e	
  Epilepsia	
  de	
  base	
  primária	
  
com	
  crises	
  de	
  ausência.	
  
a)   Topiramato	
  
b)   Levotiracetam	
  
c)   Divalproato	
  de	
  sódio	
  
d)   Lamotrigina	
  
e)   Carbamazepina	
  
	
  
	
  
27)  Em	
  relação	
  as	
  crises	
  epilépticas	
  podemos	
  afirmar:	
  
a)   Crises	
  focais	
  são	
  mais	
  frequentes	
  e	
  com	
  melhor	
  prognóstico	
  de	
   longo	
  
prazo,	
  no	
  tocante	
  ao	
  controle	
  das	
  crises.	
  
b)   Crises	
  de	
  ausência	
  são	
  consideradas,	
  segundo	
  a	
  classificação	
  de	
  crises	
  
epilépticas,	
  de	
  epilepsia	
  de	
  início	
  focal.	
  
c)   Crise	
  tônico-­‐clônica	
  generalizada	
  que	
  surge	
  após	
  os	
  50	
  anos	
  sempre	
  se	
  
refere	
  a	
  epilepsia	
  de	
  base	
  primária.	
  
d)   Epilepsia	
  Mioclínica	
   Juvenil	
  é	
  caracterizada	
  por	
  sacudidas	
  bruscas	
  dos	
  
membros	
  durante	
  o	
  sono.	
  
e)   Todas	
  as	
  crises	
  convulsivas	
  são	
  decorrentes	
  de	
  lesão	
  talâmica	
  bilateral.	
  
	
  
28)  	
  João,	
   9	
   anos,	
   tem	
   história	
   de	
   TCE	
   ocorrido	
   há	
   2	
   anos	
   em	
   acidente	
   com	
  
bicicleta.	
  Hoje	
  pela	
  manhã,	
  a	
  mãe	
  presenciou	
  um	
  quadro	
  desorientação	
  de	
  
aproximadamente	
  1	
  minuto	
  de	
  duração.	
  Ao	
  sentar-­‐se	
  para	
  tomar	
  café,	
  João	
  
ficou	
   com	
   olhar	
   fixo	
   e	
   movimentos	
   mastigatórios	
   como	
   se	
   estivesse	
  
comendo.	
  Assim	
  como	
  o	
  início,	
  o	
  final	
  também	
  foi	
  súbito.	
  Ao	
  questionar	
  o	
  
que	
  aconteceu,	
  o	
  mesmo	
  disse	
  não	
  saber.	
  Na	
  escola	
  a	
  professora	
   já	
  havia	
  
notado	
   estes	
   episódios	
   durante	
   as	
   aulas.	
   Frente	
   a	
   este	
   achado	
   podemos	
  
afirmar	
  que	
  João	
  apresenta?	
  
a)   Crise	
  epiléptica	
  generalizada	
  do	
  lobo	
  temporal.	
  
b)   Crise	
  epiléptica	
  de	
  base	
  primária	
  com	
  crises	
  de	
  ausência.	
  	
  
c)   Crise	
  epiléptica	
  de	
  base	
  focal	
  de	
  lobo	
  temporal	
  
d)   Crise	
  epiléptica	
  criptogênica.	
  
e)   Crise	
  epiléptica	
  de	
  base	
  focal	
  de	
  lobo	
  parietal.	
  
	
  
29)  São	
  lesões	
  primárias	
  do	
  traumatismo	
  crânio-­‐encefálico	
  (TCE)	
  todas,	
  exceto:	
  
a)   Contusões	
  	
  
b)   Edema	
  
c)   	
  Laceração	
  
d)   Fraturas	
  
e)   LAD	
  (lesão	
  axonal	
  difusa)	
  
	
  
30)  É	
  objetivo	
  terapêutico	
  no	
  tratamento	
  do	
  TCE:	
  
a)   Manter	
  PIC	
  <	
  20	
  mmHg	
  e	
  PPC	
  >	
  60	
  mmHg	
  
b)   Evacuar	
  toda	
  coleção	
  subdural	
  ou	
  epidural	
  <	
  1	
  cm	
  de	
  espessura	
  
c)   Diminuir	
  o	
  metabolismo	
  cerebral	
  através	
  do	
  coma	
  barbitúrico	
  
d)   Hiperventilar	
  paCO2	
  <	
  30	
  mmHg	
  para	
  evitar	
  a	
  Hipóxia	
  
e)   Realizar	
  a	
  administração	
  empírica	
  de	
  manitol	
  (osmóticos)	
  para	
  
controlar	
  a	
  PIC	
  não	
  aferida	
  
	
  
31)  Paciente	
  admitido	
  na	
  unidade	
  de	
  emergência	
  com	
  histórico	
  de	
  
traumatismo	
  craniano,	
  após	
  ingesta	
  de	
  bebida	
  alcóolica,	
  encontrando-­‐se:	
  
Abertura	
  ocular	
  ao	
  estímulo	
  álgico	
  	
  
Flexão	
  inespecífica	
  (retirada	
  ao	
  estímulo	
  álgico)	
  
Emite	
  sons	
  incompreensíveis	
  
O	
  escore	
  na	
  escala	
  de	
  coma	
  de	
  Glasgow	
  do	
  pacienteacima	
  é:	
  
a)   8	
  
b)   9	
  
c)   10	
  
d)   11	
  
e)   12	
  
	
  
32)  Mediante	
  o	
  quadro	
  do	
  paciente	
  acima	
  é	
  recomendável:	
  
a)   Liberá-­‐lo	
  para	
  casa	
  com	
  orientações	
  de	
  TCE	
  
b)   Proceder	
  entubação	
  oro-­‐traqueal	
  	
  
c)   Administrar	
  glicose	
  hipertônica,	
  pois	
  o	
  rebaixamento	
  do	
  nível	
  de	
  
consciência	
  é	
  justificável	
  pela	
  libação	
  alcoolica	
  
d)   Realizar	
  hidratação	
  com	
  soro	
  glicosado	
  
e)   todas	
  as	
  medidas	
  anteriores	
  
	
  
33)  Ainda	
  mediante	
  o	
  quadro	
  do	
  paciente	
  em	
  questão:	
  
a)   O	
  quadro	
  é	
  compatível	
  com	
  coma	
  
b)   O	
  paciente	
  tem	
  que	
  ser	
  encaminhado	
  para	
  Unidade	
  de	
  terapia	
  
intensiva	
  
c)   É	
  mandatório	
  revisar	
  vias	
  aéreas,	
  respiração	
  e	
  circulação	
  antes	
  da	
  
avaliação	
  neurológica	
  
d)   É	
  mandatória	
  a	
  realização	
  de	
  tomografia	
  computadorizada	
  de	
  crânio	
  
para	
  excluir	
  lesão	
  cirúrgica	
  
e)   Todas	
  estão	
  corretas	
  
	
  
34)  Paciente	
  encaminhado	
  ao	
  setor	
  de	
  emergência	
  com	
  histórico	
  de	
  briga	
  
(agressão)	
  onde	
  sofreu	
  trauma	
  contuso	
  em	
  região	
  temporal	
  perdendo	
  a	
  
consciência,	
  recuperando	
  a	
  mesma	
  e	
  no	
  presente	
  momento	
  apresentando	
  
quadro	
  de	
  torpor,	
  náuseas	
  e	
  vômitos.	
  Tal	
  quadro	
  clínico	
  é	
  sugestivo	
  de:	
  
a)   Contusão	
  Cerebral	
  
b)   Hematoma	
  Subdural	
  Agudo	
  
c)   Hematoma	
  Subdural	
  Crônico	
  	
  
d)   Hematoma	
  epidural	
  
e)   Edema	
  cerebral	
  
	
  
35)  O	
  sinal	
  de	
  Froment	
  é	
  sugestivo	
  de	
  lesão	
  do	
  nervo:	
  
a)   axilar	
  
b)   radial	
  
c)   mediano	
  
d)   ulnar	
  
e)   musculo-­‐cutâneo	
  
	
  
36)  Em	
  relação	
  aos	
  exames	
  abaixo	
  assinale	
  aquele	
  mais	
  indicado	
  em	
  um	
  paciente	
  
com	
   suspeita	
   clínica	
   de	
   radiculopatia	
   compressiva	
   lombar	
   (ciática),	
  
considerando	
  a	
  melhor	
  performance	
  diagnóstica	
  para	
  avaliar	
  o	
  canal	
  lombar	
  
e	
  a	
  raiz	
  lombar.	
  
a)   cintilografia	
  óssea	
  com	
  tecnécio	
  99	
  
b)   tomografia	
  computadorizada	
  de	
  coluna	
  lombossacra	
  
c)   ressonancia	
  magnética	
  de	
  coluna	
  lombossacra	
  
d)   mielotomografia	
  computadorizada	
  
e)   raio	
  x	
  de	
  coluna	
  lombar	
  
	
  
	
  
	
  
37)  Em	
  relação	
  a	
  osteoporose	
  assinale	
  a	
  afirmativa	
  correta:	
  
a)   A	
  fosfatase	
  alcalina	
  e	
  a	
  osteocalcina	
  são	
  marcadores	
  de	
  reabsorção	
  
óssea,	
  e	
  não	
  de	
  formação	
  óssea	
  
b)   Os	
  bisfosfonatos	
  são	
  drogas	
  que	
  inibem	
  a	
  reabsorção	
  óssea	
  e	
  são	
  
consideradas	
  drogas	
  de	
  primeira	
  linha	
  no	
  tratamento	
  da	
  
osteoporose	
  
c)   A	
  fosfatase	
  alcalina,	
  o	
  cálcio	
  sérico	
  e	
  o	
  paratormonio	
  estão	
  elevados	
  
em	
  casos	
  de	
  osteoporose	
  
d)   fraturas	
  atípicas	
  transversas	
  e	
  subtrocantéricas	
  no	
  femur,	
  assim	
  
como	
  osteonecrose	
  de	
  mandíbula	
  são	
  efeitos	
  colaterais	
  
relacionados	
  ao	
  uso	
  excessivo	
  de	
  cálcio	
  
e)   O	
  ligante	
  do	
  RANK	
  (RANKL)	
  	
  é	
  produzido	
  pelos	
  osteoclastos	
  e	
  inibe	
  a	
  
osteoprotegerina	
  
	
  
38)  Paciente	
  do	
  sexo	
  feminino,	
  23	
  anos,	
  com	
  lúpus	
  eritematoso	
  sistêmico	
  em	
  
atividade	
  com	
  envolvimento	
  de	
  sistema	
  nervoso	
  central	
  caracterizado	
  por	
  
psicose	
  e	
  convulsões.	
  Além	
  disso	
  apresenta	
  glomerulonefrite	
  proliferativa	
  
difusa	
  classe	
  IV,	
  com	
  creatinina	
  de	
  1,7	
  e	
  clearance	
  de	
  creatinina	
  de	
  
40ml/min.	
  Qual	
  a	
  conduta	
  mais	
  adequada?	
  
a)   pulsoterapia	
  com	
  corticoide	
  e	
  	
  metotrexate	
  subcutâneo	
  
b)   pulsoterapia	
  com	
  metilprednisolona	
  1,0	
  grama	
  	
  3	
  dias	
  e	
  dapsona	
  
c)   pulsoterapia	
  com	
  corticoide	
  e	
  pulsoterapia	
  com	
  ciclofosfamida	
  
d)   corticoterapia	
  	
  em	
  dose	
  baixa	
  (prednisona	
  0,5mg/kg	
  )	
  e	
  metotrexate	
  
e)   corticóide	
  em	
  dose	
  alta	
  e	
  infliximabe	
  	
  
	
  
39)  Paciente	
  feminina,	
  30	
  anos,	
  atualmente	
  gestante,	
  com	
  historia	
  previa	
  de	
  ter	
  
apresentado	
  abortos	
  recorrentes	
  na	
  décima	
  semana	
  espontâneos.	
  A	
  
paciente	
  apresenta	
  anticardiolipina	
  IgG	
  positivo	
  e	
  antibeta2glicoproteina	
  1	
  
IgG	
  positivos.	
  Qual	
  a	
  conduta	
  mais	
  adequada	
  ?	
  
a)   uso	
  de	
  heparina	
  não	
  fracionada	
  ou	
  de	
  baixo	
  peso	
  molecular	
  por	
  via	
  
subcutânea	
  (dose	
  de	
  prevenção	
  de	
  trombose)	
  associado	
  a	
  aspirina	
  
em	
  dose	
  antiagregante	
  plaquetária	
  
b)   corticóide	
  e	
  antimalárico	
  
c)   corticóide	
  e	
  metotrexate	
  
d)   imunoglobulina	
  intravenosa	
  	
  mensal	
  e	
  heparina	
  não	
  fracionada	
  
intravenosa	
  em	
  dose	
  terapêutica	
  anti-­‐trombótica	
  durante	
  toda	
  a	
  
gestação	
  
e)   corticóide	
  em	
  dose	
  alta	
  e	
  anticoagulante	
  oral	
  (warfarin)	
  
	
  
40)  Assinale	
  o	
  item	
  que	
  contém	
  apenas	
  citocinas	
  com	
  atividade	
  anti-­‐
inflamatória:	
  
a)   interleucina	
  4,	
  interleucina	
  10	
  
b)   interleucina	
  17,interleucina	
  23,	
  TNF	
  
c)   interleucina	
  5,	
  interleucina	
  1	
  
d)   interleucina	
  6,	
  interleucina	
  1	
  e	
  TNF	
  
e)   interleucina	
  4,	
  TNF	
  
	
  
41)  Paciente	
   feminina,	
   52	
   anos,	
   com	
   menopausa	
   aos	
   42	
   anos,	
   apresentou	
  
pequena	
  queda,	
  mas	
  que	
  determinou	
  uma	
   inesperada	
   fratura	
  do	
   colo	
  do	
  
fêmur	
   esquerdo.	
   O	
   raio	
   x	
   de	
   coluna	
   lombar	
   e	
   bacia	
   não	
  mostrou	
   outras	
  
alterações,	
  exceto	
  a	
  fratura,	
  e	
  foi	
  então	
  submetida	
  a	
  colocação	
  de	
  prótese	
  
de	
  quadril	
  esquerdo.	
  Os	
  exames	
   laboratoriais	
   foram	
  normais,	
   incluindo	
  as	
  
provas	
  de	
  fase	
  aguda,	
  cálcio,	
   fosforo,	
  fosfatase	
  alcalina	
  e	
  a	
  calciúria	
  de	
  24	
  
horas.	
  Qual	
  o	
  exame	
  a	
  ser	
  solicitado	
  para	
  abordagem	
  desta	
  paciente	
  e	
  que	
  
droga	
   deveria	
   ser	
   prescrita	
   para	
   a	
   prevenção	
   secundária	
   de	
   novo	
   evento	
  
fratura?	
  
a)	
  tomografia	
  computadorizada	
  de	
  coluna	
  lombossacra;	
  ranelato	
  de	
  estrôncio.	
  
b)	
  cintilografia	
  óssea;	
  terapia	
  de	
  reposição	
  hormonal.	
  
c)	
  ressonância	
  magnética	
  da	
  coluna	
  e	
  bacia;	
  raloxifeno.	
  
d)	
  densitometria	
  óssea	
  de	
  coluna	
  lombar	
  e	
  fêmur;	
  bisfosfonato.	
  
e)	
  PET-­‐CT;	
  cálcio	
  e	
  vitamina	
  D.	
  
	
  
42)  Paciente	
  feminina,	
  30	
  anos,	
  com	
  história	
  de	
  2	
  episódios	
  de	
  trombose	
  venosa	
  
em	
  MID	
  e	
  um	
  AVC	
  isquêmico	
  com	
  28	
  anos.	
  Qual	
  o	
  provável	
  diagnóstico	
  e	
  que	
  
exames	
  devem	
  solicitados?	
  
a)	
  púrpura	
  trombocitopenica	
  trombótica;	
  proteína	
  S,	
  proteína	
  Ce	
  anti-­‐trombina	
  	
  
III.	
  
b)	
  Sindrome	
  antifosfolipídica	
  (SAF);	
  anticoagulante	
  lupico,	
  anticardiolipinaIgG	
  e	
  
IgM,	
  anti-­‐beta2glicoproteina	
  1	
  IgG	
  	
  e	
  IgM.	
  
c)	
  Homocistinúria;	
  vitamina	
  B12	
  e	
  homocisteína.	
  
d)	
  Doença	
  de	
  Behcet;	
  HLA	
  B51	
  e	
  mutação	
  da	
  protrombina.	
  
e)	
  lupus	
  eritematoso	
  sistêmico;	
  anti-­‐RO,	
  anti-­‐centromero	
  e	
  FAN.	
  
	
  
43)  Assinale	
  abaixo	
  o	
  item	
  que	
  inclui	
  as	
  principais	
  causasde	
  osteoporose	
  no	
  
sexo	
  masculino:	
  
a)	
  alcoolismo,	
  uso	
  de	
  corticóide	
  e	
  hipogonadismo.	
  
b)	
  uso	
  crônico	
  de	
  antiinflamatórios,	
  sedentarismo	
  e	
  uso	
  abusivo	
  de	
  café.	
  
c)	
  tabagismo,	
  uso	
  de	
  anti-­‐TNF	
  	
  e	
  prostatectomia.	
  
d)	
  uso	
  de	
  ciclosporina,	
  hipertireoidismo,	
  síndrome	
  de	
  Cushing.	
  
e)	
  tumor	
  de	
  glândula	
  suprarrenal,	
  doença	
  de	
  Parkinson	
  e	
  síndrome	
  de	
  
Klinefelter.	
  
	
  
Responda	
  às	
  próximas	
  3	
  questões	
  (44	
  a	
  46)	
  com	
  base	
  no	
  seguinte	
  caso	
  clínico:	
  	
  
Mulher	
   de	
   45	
   anos,	
   há	
   1	
   ano	
   apresenta	
   bola	
   e	
   olhos	
   bastante	
   secos,	
   sem	
   outras	
  
queixas.	
  Há	
  aproximadamente	
  apresenta	
  dor	
  de	
  ritmo	
  inflamatório	
  e	
  rigidez	
  matinal	
  
de	
   aproximadamente	
   20	
   minutos	
   em	
   metacarpofalangianas	
   e	
   interfalangianas	
  
proximais.	
  
44)  Qual	
  dos	
  seguintes	
  exames	
  não	
  teria	
  utilidade	
  na	
  elucidação	
  diagnóstica?	
  
a)   	
  Biopsia	
  de	
  glândulas	
  salivares	
  	
  
b)   	
  FAN	
  
c)   Teste	
  de	
  Schirmer	
  
d)   Anti-­‐HCV	
  
e)   Nenhuma	
  das	
  anteriores	
  
	
  
45)  Caso	
   a	
   paciente	
   apresentasse	
   os	
   seguinte	
   exames	
   positivos:	
   fan,	
   fator	
  
reuamtoide,	
   anti-­‐Ro,	
   anti-­‐La,	
   Schirmer	
   e	
   biopsia	
   de	
   glândulas	
   salivares	
  
menores,	
  a	
  qual	
  das	
  seguintes	
  manifestações	
  renais	
  ela	
  estaria	
  sujeita:	
  
a)   Glormerulonefrite	
  proliferativa	
  
b)   Insuficência	
  renal	
  crônica	
  
c)   Litíase	
  renal	
  
d)   Tubulopatia	
  
e)   Nenhuma	
  das	
  anteriores	
  
	
  
46)  Considerando	
  os	
  mesmos	
  achados	
  descritos	
  na	
  questão	
  anterior,	
  qual	
  das	
  
seguintes	
  complicações	
  demandaria	
  triagem	
  de	
  rotina?	
  
a)   	
  Exames	
  para	
  pesquisa	
  de	
  linfomas	
  
b)   Exames	
  para	
  pesquisa	
  de	
  neoplasia	
  de	
  mama	
  
c)   Exames	
  para	
  pesquisa	
  de	
  neoplasia	
  de	
  pâncreas	
  
d)   Dosagem	
  sérica	
  de	
  IgG4	
  
e)   Nenhuma	
  das	
  anteriores	
  
	
  
Responda	
  às	
  próximas	
  2	
  questões	
  (47	
  e	
  48)	
  com	
  base	
  no	
  seguinte	
  caso	
  clínico:	
  
	
  Homem	
  de	
  45	
  anos	
  procura	
  atendimento	
  devido	
  a	
  quadro	
  de	
  tosse	
  não	
  produtiva,	
  
febre	
  e	
  perda	
  de	
  peso	
  há	
  6	
  meses.	
  	
  A	
  tomografia	
  de	
  tórax	
  demonstra	
  linfadenomegalia	
  
hilar	
  bilateral	
  e	
  lesões	
  pulmonares	
  nodulares	
  bilaterais.	
  	
  
47)  Qual	
  dos	
  achados	
  de	
  biopsia	
  seria	
  sugestivo	
  do	
  diagnóstico	
  de	
  sarcoidose?	
  
a)   Granulomas	
  caseosos	
  
b)   Vasculite	
  de	
  vasos	
  de	
  médio	
  calibre	
  
c)   	
  Granulomas	
  não	
  caseosos	
  
d)   Vasculite	
  eosinofílica	
  de	
  vasos	
  de	
  pequeno	
  calibre	
  
e)   	
  nenhuma	
  das	
  anteriores	
  
48)  Essa	
  doença	
  pode	
  causar	
  nódulos	
  cutâneos	
  denominados:	
  
a)   lúpus	
  pernio	
  
b)   granulomas	
  anulares	
  
c)   lúpus	
  sarcoideo	
  
d)   eritema	
  multiforme	
  
e)   nenhuma	
  das	
  anteriores	
  
	
  
49)  Mulher	
  de	
  51	
  anos	
  é	
   encaminhada	
  para	
   investigação	
  devido	
  à	
  quadro	
  de	
  
periaortite	
   e	
   fibrose	
   retroperitoneal.	
   À	
   biópsia,	
   há	
   infiltrado	
   inflamatório	
  
com	
   presença	
   de	
   infiltrado	
   inflamatório	
   linfoplasmocitário	
   com	
   células	
  
positivas	
   para	
   IgG4	
   e	
   fibrose.	
   Qual	
   das	
   seguintes	
   alterações	
   não	
   é	
  
manifestação	
  da	
  doença	
  em	
  questão	
  
a)   aumento	
  de	
  volume	
  de	
  glândulas	
  salivares	
  
b)   pancreatite	
  crônica	
  
c)   tireoidite	
  de	
  Riedl	
  
d)   Glomerulonefrite	
  proliferativa	
  difusa	
  
e)   Nenhuma	
  das	
  anteriores	
  
	
  
50)  Mulher	
  de	
  17	
  anos	
  procura	
  a	
  emergência	
  devido	
  a	
  quadro	
  agudo	
  de	
  lesões	
  
cutâneas	
  eritematosas	
  dolorosa	
  em	
  face	
  antero-­‐medial	
  de	
  ambas	
  as	
  pernas	
  
e	
   aumento	
   de	
   volume	
  de	
   tornozelo	
   direito.	
   Tem	
   febre	
   baixa	
   e	
  mal-­‐estar.	
  
Extensa	
  avaliação	
  laboratorial	
  e	
  radiológica	
  demonstrou	
  apenas	
  aumento	
  de	
  
provas	
  de	
  atividade	
   inflamatória	
  e	
   linfadenomegalia	
  hilar	
  bilateral.	
  Qual	
  o	
  
diagnóstico	
  mais	
  provável	
  
a)   Síndrome	
  de	
  Löefgren	
  
b)   Síndrome	
  de	
  Sjögren	
  
c)   Doença	
  de	
  Chron	
  
d)   Síndrome	
  de	
  Felty	
  
e)   Nenhuma	
  das	
  anteriores.	
  
 
1. Mulher de 58 anos, do lar, relata dor insidiosa em ombro direito, com piora progressiva. Piora noturna. 
Procurou atendimento ortopédico após 2 meses do início do quadro, apresentando dor intensa, ao 
exame físico limitação de Rotação externa e elevação PASSIVAS do membro em mais de 50% de sua 
amplitude. A principal hipótese diagnóstica e tratamento são 
 
a) Tendinite do Manguito rotador – MEV, fisioterapia 
b) Rotura do supra espinal – conservador, cirurgia se falha 
c) Tendinite calcárea do supra espinal – terapia por ondas de choque 
d) Capsulite adesiva – Fisioterapia, Analgesia e eventual bloqueio do nervo supraescapular 
e) Bursite subacromial – Infiltração com corticoesteróide 
 
2. Paciente masculino, 38 anos, motorista, há dois anos apresenta lombalgia crônica com eventuais crises 
de ciática. Procura sistematicamente a emergência para analgesia, fez imúmeras sessões de fisioterapia 
com sucesso temporário. Evoluiu nesta crise recente com perda de força em dorsiflexão do hálux 
direito, parestesia no dorso do pé. Na ressonância magnética aparece volumosa hérnia discal extrusa 
intraforaminal L5 -S1 `a direita. Sobre o quadro é CORRETO AFIRMAR 
 
a) Paciente apresenta déficit neurológico progressivo e falha de tratamento conservador, pode ser um 
candidato a tratamento cirúrgico 
b) A maioria das discopatias degenerativas são de tratamento conservador 
c) Atenção especial nos casos de lombalgia aguda: idade abaixo de 20 anos e acima de 55, perda de 
controle do esfincter, parestesia em “sela” 
d) Pacientes com hérnias de disco estáveis, podem fazer exercícios de força como musculação e CrossFit 
e) Todas as alternativas são corretas 
 
3. Adolescente de 15 anos, iniciou a prática de musculação. Durante movimento de flexão do tronco com 
barra tipo “stiff” , apresentou dor lombar aguda. Piorando com deambulação. Procurou atendimento 
ortopédico com marcha antálgica em posição hiperlordótica e joelhos fletidos. Exame neurológico 
normal. Ao Rx apresenta um defeito na pars articular de L5, com leve deslizamento grau I. Sobre o caso 
acima, é CORRETO afirmar: 
 
a) É comum lombalgia aguda em indivíduos nessa idade, não sendo um “red flag” 
b) O deslizamento chama-se Espondilolistese e deve ser prontamente operado – artrodese 
c) O diagnóstico mais provável é espondilólise com espondilolistese grau I 
d) A posição antálgica chama-se Phallen Dickson que significa encurtamento dos isquiotibiais e Cifose 
lombar 
e) NDA 
 
4. Mulher de 38 anos, treinando para Ironman, apresenta dor insidiosa e progressiva no quadril, marcha 
claudicante. Radiografia normal. Apresenta amenorreia e IMC de 18%. Sobre o provável diagnóstico é 
correto afirmar. 
 
a) Fraturas por fadiga ocorrem em osso ANORMAL sujeitos a cargas NORMAIS 
b) Fraturas por insuficiência ocorrem em ossos NORMAIS sujeitos a cargas ANORMAIS 
c) Na ausência de anormalidades radiográficas, a ressonância é o exame que pode auxiliar no 
diagnóstico. 
d) Fraturas por estresse devem ser operadas sempre 
e) NDA 
 
5. Mulher de 50 anos, procura atendimento ortopédico devido a dor crônica com piora progressiva em pé 
direito. Ao exame físico, é visualizado pé plano valgo assimétricoe dor no trajeto do tibial posterior. 
Sobre a insuficiência do tibial posterior, é CORRETO afirmar: 
a) O sinal de Mulder é presente significa a não varização do calcâneo na elevação dos pés 
b) É mais comum em Homens de meia idade 
c) Tratamento é cirúrgico na maioria dos casos com artrodese tríplice 
d) O sinal “Too Many Toes” pode estar presente 
e) NDA 
 
6. Gestante de 28 anos, em 3º trimestre da gestação, apresenta queixa de dor e parestesia noturna em 
mãos. Ao exame físico, apresenta sinal de Phallen e Tinel positivos. Sobre a principal hipótese 
diagnóstica e conduta, é CORRETO AFIRMAR: 
a) Síndrome do desfiladeiro torácico, tratamento com fisioterapia 
b) Síndrome do túnel do carpo – Tratamento cirúrgico sempre 
c) Síndrome do túnel cubital – Tratamento conservador e cirúrgico se falha 
d) Síndrome do túnel do carpo – tratamento conservador, normalmente recupera após a gestação 
e) Síndrome do canal de Guyon – Tratamento conservador 
 
7. Criança recém nascida é diagnosticada com pé torto congênito bilateral. Sobre esta patologia é 
CORRETO AFIRMAR 
a) A deformidade típica é pé plano valgo pronado e aduto 
b) É raríssima, acometendo menos de 1 criança por milhão 
c) Mais comum em meninas, sendo raro a bilateralidade 
d) Tratamento é sempre cirúrgico 
e) A deformidade típica é Eqüino cavo varo aduto e supinado 
 
8. Mãe traz sua filha de 12 anos é avaliada em consultório sob a suspeita de ter uma deformidade na 
coluna e é constatado teste de Adams positivo ao exame físico bem como assimetria no ângulo do 
Talhe. Sobre as escolioses idiopáticas do adolescentes, é CORRETO AFIRMAR 
 
a) O índice de Risser e o ângulo de Cobb são importantes para se determinar a conduta terapêutica 
b) Coletes não funcionam como tratamento de escolioses com ângulos acima de 20 graus 
c) Acima de 25 graus, já está indicado o tratamento cirúrgico 
d) Nas escolioses idiopáticas, a fisioterapia é o melhor método terapêutico até 40 graus, sendo acima 
disso indicado a cirurgia. 
e) N.D.A. 
 
9. Adolescente de 15 anos, procura atendimento com a queixa de DOR importante em fêmur proximal 
esquerdo, piora noturna e alívio com salicilatos. Ao Rx, apresenta lesão circular de 1 cm 
aproximadamente, com presença de nidus e área esclerótica circundante. Qual a principal hipótese 
diagnóstica ? 
 
a) Cisto ósseo unicameral 
b) Osteoma Osteóide 
c) Fibroma não ossificante 
d) Tumor de Células gigantes 
e) Osteocondroma 
 
10. Mulher de 30 anos, relata mal jeito no punho direito, após ser avaliada é feita a radiografia com 
seguintes achados: Lesão epifisária Lítica, excêntrica, sem borda reacional, poupando osso subcondral 
com caráter insuflativo. Qual a principal hipótese diagnóstica? 
 
a) Cisto ósseo unicameral 
b) Osteoma Osteóide 
c) Fibroma não ossificante 
d) Tumor de Células Gigantes 
e) Osteocondroma 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GABARITO 
 
1 D 
2 E 
3 C 
4 C 
5 D 
6 D 
7 E 
8 A 
9 B 
10 D 
 
 
1- Em relação a síndrome de Sjögren primária, assinale a alternativa correta: 
a- É mais prevalente em homem adulto jovem (20 a 30 anos) 
b-Alterações laboratoriais comuns são a presença do FAN, anti-RO (SSA) e anti-LA(SSB) positivos 
c-O achado mais comum é sacroiliite bilateral 
d-O anti-CCP é positivo em 98% dos pacientes 
e-O risco de linfoma é menor que a população sem a doença 
 
 
1) Sobre “Maus Tratos” assinale a alternativa incorreta. 
a) As fraturas metafisárias e diafisárias são sugestivas de maus tratos. 
b) Fraturas em estágios diferentes de consolidação são sugestivas de maus tratos. 
c) As atitudes de omissão com relação aos cuidados básicos de uma criança ou adolescente são 
consideradas maus tratos e devem ser notificadas. 
d) As queimaduras do tipo bota ou luva são sugestivas de maus tratos. 
 
2) Sobre “paralisia cerebral” assinale a alternativa correta. 
a) Diplégicos são os pacientes com acometimento dos membros inferiores. 
b) Pacientes quadriplégicos não deambulam. 
c) O quadril paralítico pode se apresentar com valgo do fêmur proximal e sub-luxação do quadril 
d) A marcha em crouch é aquela em que há extensão dos joelhos. 
 
3) Sobre “mielomeningocele” assinale a alternativa incorreta. 
a) O uso de ácido fólico diário por três meses antes da concepção pode evitar a mielomeningocele. 
b) São quatro os tipos funcionais da mielomeningocele: torácico, lombar alto, lombar baixo e sacral e são 
definidos pela localização da bolsa da mielomeningocele. 
c) A luxação paralítica nos níveis torácico e lombar alto não deve ser tratada. 
d) O objetivo do tratamento do pé mielodisplásico é obter um pé plantígrado sem áreas de hiperpressão. 
 
4) Sobre a “tuberculose osteoarticular” assinale a alternativa correta. 
a) É uma infecção lenta, monostótica e não ultrapassa a fise. 
b) O abscesso frio é característico do mal de Pott. 
c) A cifose do mal de Pott não está relacionada à paraplegia. 
d) A artrodese não é uma opção de tratamento porque a destruição articular é pequena na tuberculose 
osteoarticular. 
 
5) Assinale a alternativa incorreta. 
a) A alteração ortopédica que pode ser encontrada na meningococcemia é a formação de barras fisárias 
por alteração da vascularização da fise. 
b) O tratamento da artrite séptica gonocócica é a limpeza cirúrgica associada ao uso de antibiótico 
endovenoso. 
c) O Treponema pallidum têm preferência pela sinóvia das articulações. 
d) A paracoccidioidomicose apresenta-se ao raio-x como uma lesão lítica. 
 
10 – Assinale a alternativa correta em relação ao seguinte caso clínico: 
Mulher caucasiana de 50 anos, com queixa de boca seca há 10 anos e de sensação de areia nos olhos há 8 
anos. Há 1 ano, apresenta artralgias em mãos e pés e lesões purpúricas em membros inferiores. 
a - no presente caso, o achado de fator reumatoide positivo permitiria o diagnóstico de artrite reumatoide 
b – avaliação oftalmológica é desnecessária para confirmar o diagnóstico de olho seco 
c – o achado de anti-Ro positivo favorece a hipótese diagnóstica de Síndrome de Sjögren primária 
d – as lesões purpúricas de membros inferiores provavelmente não têm relação com os demais sintomas 
e – nenhuma das anteriores 
 
 
15 – Assinale a alternativa correta 
a – O tratamento de polimiosite grave deve incluir altas doses de corticosteroides 
b – O metotrexate não é eficaz no controle dos sintomas de síndrome sicca nos pacientes com síndrome de 
Sjögren 
c – Em portadores de dermatomiosite refratários ao uso de corticosteroide podemos utilizar azatioprina, 
ciclosporina ou imunoglobulina endovenosa 
d – Ciclosporina tópica (colírio) pode ser empregada no controle da xeroftalmia 
e – todas as alternativas estão corretas 
 
1-Assinale a afirmativa correta abaixo em relação a osteoporose: 
 
a-Pela OMS osteoporose é definida por um escore T (desvio padrão) menor que -1,0 em relação a média da 
densidade mineral óssea do adulto jovem 
b-O ultrassom de calcâneo é o exame mais importante para avaliação da massa óssea considerando que 
diferente da densitometria óssea os seus valores anormais predizem com maior acurácia a chance de fratura. 
c-O raio x é uma importante ferramenta diagnóstica na avaliação da osteoporose, já que com pequenas 
perdas de massa óssea como 10% ele já mostra alterações radiográficas 
d-As fraturas relacionadas a osteoporose são mais frequentes na coluna vertebral, quadril e punho 
e-Em relação a gravidade da osteoporose, está claro que pacientes com fraturas na coluna vertebral tem 
cerca de 20% de mortalidade no primeiro ano e 50% dos pacientes apresentam limitação definitiva para 
deambular. As fraturas de quadril possuem menor gravidade 
2-Em relação ao tratamento da osteoporose assinale a afirmativa correta: 
a-O uso do carbonato de cálcio deve ser preferido ao citrato de cálcio nos pacientes que apresentam litíase 
renal 
b-O citrato de cálcio tem menor quantidade de cálcio elementar quando comparado com o carbonato de 
cálcio 
c-O citrato de cálcio determina maior chance de sintomas abdominais como dor e constipação comparadocom o carbonato de cálcio 
d-A prescrição de vitamina D em pacientes com deficiência deve ser evitado. Uma dieta com alimentos ricos 
em vitamina D, como o leite e queijo que são a principal fonte, e é suficiente para corrigir a deficiência 
e-Os níveis de vitamina D séricas a serem alcançados devem ser preferencialmente maior que 5ng/ml, mas 
sempre menores que 30ng/ml 
 
3-Em relação a osteoporose assinale a afirmativa correta: 
a-O ligante do RANK (RANKL) é produzido pelos osteoclastos, e é importante na maturação e ativação dos 
osteoblastos, que passam então a reabsorver a matrix óssea 
b-A osteoprotegerina é produzido pelas células dendríticas e osteoblastos e inibem a reabsorção óssea, 
considerando que ela serve como um receptor solúvel do RANKL. A osteoprotegerina evita então que o 
RANKL se ligue ao seu receptor na superfície do osteoclasto que é o RANK. 
c-As citocinas pró-inflamatórias como a IL-4, IL-10 aumentam a expressão do ligante do RANK (RANKL) e 
como consequência determinam maior apoptose dos osteoblastos 
d-Em pacientes com doença inflamatória musculoesquelética sistêmica como artrite reumatoide e 
espondiloartrites encontramos menor expressão de citocinas pró-inflamatórias e por isso estes pacientes tem 
maior massa óssea quando comparado com a população normal 
e-O RANK é o receptor presente no núcleo dos osteoclastos maturo, e a sua ativação pelo ligante do RANK 
(RANKL) determina a não maturação e a não ativação do osteoclastos 
 
4-Entre as assertivas abaixo, assinale a correta: 
a- O ranelato de estrôncio é uma droga puramente antirreabsortiva óssea, e é considerada a droga de 
primeira escolha no tratamento dos pacientes com osteoporose 
b- A osteomalácia é uma doença ósteometabólica que se caracteriza por um excesso de mineralização 
óssea, a qual não determina menor risco de fratura 
c- Doenças renais como Síndrome de Fanconi e acidose tubular renal podem determinar maior perda de 
cálcio e fósforo urinário e como consequência menor mineralização óssea, assim são causas de osteomalácia 
d- Os bisfosfonatos orais como o alendronato devem ser evitados, pois determinam alto risco de 
osteonecrose de mandíbula e sintomas influenza-like (flu-like), como mialgias, cefaleia e febrícula, quando 
comparado com o uso de bisfosfonatos parenterais como o zolendronato. 
e- Os bisfosfonatos tem alta absorção gastrointestinal, assim seu uso deve ser estimulado junto com o 
cálcio e alimentos para melhorar a adesão do paciente ao tratamento. 
 
1. Em relação à Síndrome de Sjögren: 
I. É uma doença que afeta, exclusivamente, as glândulas exócrinas levando ao quadro de síndrome seca. 
II. Tem como diagnóstico diferencial: Sarcoidose, Hepatite C, HIV. 
III. O fator prognóstico da doença é o desenvolvimento de linfoma. 
IV. O acometimento pulmonar costuma ser agudo e grave levando à insuficiência respiratória. 
São CORRETAS as afirmativas: 
a) II, III 
b) Apenas III 
c) I, II, III, IV 
d) I, III 
e) II, III, IV 
 
 
26 Criança de 8 anos é levado ao hospital por apresentar episódios frequentes de perda súbita da consciência 
com duração de até 10 segundos e recuperação também abrupta. A mãe refere que o mesmo repete estas 
crises varias vezes ao dia. Refere ainda que o irmão mais velho tinha as mesmas crises quando criança. O EEG 
realizado recentemente mostrou presença de trens de ponta-ondas generalizadas a 3Hz com inicio e fim súbito. 
Qual é, segundo a classificação internacional de crises epiléticas, o diagnóstico final. 
A-Epilepsia primária com crises mioclônicas do despertar 
B-Epilepsia primária com crises de ausência 
C-Epilepsia secundária com crises parcial complexa 
D-Epilepsia primária com crises tônico-clônico generalizadas 
E-Não se trata de crise convulsiva. 
 
 
29-Paciente após acidente automobilístico, queda de moto com o braço abduzido, apresentou fraqueza e 
atrofia de músculos intrínsecos da mão, com deformidade em garra, não havia acometimento significativo de 
braço e antebraço. No lado ipsilateral a lesão apresentava ptose, miose e enoftalmia. A lesão da coluna cervical 
foi excluída com exames de imagem. O quadro acima descrito corresponde a: 
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
a-Lesão do nervo Ulnar ao nível do cotovelo 
b-Paralisia de Erb-Duchene (C5-C6) 
c-Paralisia de Klumpke (C8 e T1) 
d-Sinal de Froment 
e-Contusão cerebral em evolução 
 
 
35-A síndrome do túnel do carpo deve-se ao acometimento do seguinte nervo: 
a-axilar 
b-mediano 
c-radial 
d-ulnar 
e-musculo cutâneo 
 
2-A lesão de que nervo causa a fraqueza dos músculos da região tênar (LOAF: Lumbricoides 1 e 2, Oponente 
do polegar, e abdutor e flexor curto do polegar)? 
a-Ulnar 
b-Axilar 
c-Radial 
d-Mediano 
e-Musculo-Cutaneo 
 
3-São sinais de lesão pré-ganglionar todos exceto: 
a-Resolução espontânea da lesão em 3 semanas 
b-Síndrome de Horner 
c-Escapula alada (Paralisia do Músculo serrátil anterior, nervo torácico longo) 
d-Paralisia do Rombóide (Nervo dorsal da escapula) 
e-Dor neuropática precoce 
 
8-Paciente feminina de 50 anos, com xerostomia (boca seca), xeroftalmia (olho seco), aumento recorrente 
de parótidas, leucopenia, fator reumatoide positivo, aumento da fração gama na eletroforese de proteínas, 
FAN pontilhado fino, anti-RO (anti-SSA) e anti-LA (anti-SSB) positivos. Qual é o provável diagnóstico: 
a-Esclerose sistêmica 
b-Síndrome de Sjögren primária 
c-Dermatomiosite 
d-Vasculite sistêmica 
e-Lupus eritematoso sistêmico 
 
15-Assinale a correta em relação a osteoporose 
a-A densitometria óssea deve ser realizado como screening ou rastreamento nos homens com idade superior 
aos 70 anos e mulheres acima dos 65 anos 
b-O uso de bisfosfonatos, uma droga anabolizante ou formadora de osso, deve ser utilizada apenas na falha 
da teriparatida. A teriparatida é uma droga de baixo custo, que reduz reabsorção óssea, mas não forma osso. 
c-Os locais de fraturas mais comuns na osteoporose são o crânio, os dedos dos pés e os arcos costais 
d-Na osteoporose, a utilização de bisfosfonato parenteral zolendronato deve ser evitada, pela sua baixa 
potência quando comparado com os demais bisfosfonatos orais 
e- A fosfatase alcalina é um marcador de reabsorção óssea, enquanto o CTX sérico e o NTX urinário são 
marcadores de formação óssea 
 
 
 
39-Em relação as artrites infecciosas, assinale a correta: 
a-A tríade poliartralgia ou poliartrite migratória, dermatite com lesões do tipo eritematosas, vesiculosas 
ou pústulas e tenossinovite são mais comuns nas artrites causadas por Neisseria Gonorrhea 
b-paciente com monoartrite aguda e suspeita de artrite séptica não devem ter a articulação puncionada 
para a análise do liquido sinovial e cultura, pelo risco comum de sepsis pós-punção articular. O diagnóstico se 
baseará apenas nos exames de imagens 
c-O tratamento da artrite séptica deve ser com antibiótico oral e por período de 7 dias 
d-a espondilodiscite causada pelo Mycobacterium leprae é conhecida como doença ou mal de Pott, e o local 
mais comum é na região L5-S1 
e- Artrite séptica não é considerado uma urgência, ou seja o início do tratamento pode ser retardado por 
dias ou semanas até a elucidação diagnóstica 
 
 
 
12 – Você recebe em seu consultório uma senhora de 60 anos, assintomática, para uma consulta de rotina. 
Dentre os exames complementares, você solicitou uma radiografia de tórax em que é visível um 
encunhamento do corpo da vértebra T6. Questionada, a paciente negou história de traumatismos. Assinale a 
alternativa correta em relação a esse caso: 
A – A alteração à radiografia provavelmente é uma variação do normal, um achado de exame sem significado 
clínico. Exames complementares adicionais são desnecessários. 
B – O encunhamento vertebral representa uma fratura. No entanto, como a paciente está assintomática, 
esta deve ser uma fratura antiga. Fraturas recentes sempre estão acompanhadas por dor intensa, de 
predomínio matutino. 
C – Esse achado radiográficoprovavelmente representa uma fratura osteoporótica. É necessário solicitar 
densitometria óssea para confirmação do diagnóstico. 
D – É necessário realizar ressonância nuclear magnética, parte essencial da avaliação de qualquer paciente 
com achado sugestivo de fratura vertebral à radiografia 
E – Tratamento para osteoporose deve ser instituído imediatamente. Não há necessidade de exames 
complementares adicionais. 
 
13-Você recebe em seu consultório uma paciente de 60 anos de idade cuja densitometria óssea mostrou 
resultados de T-score em coluna lombar -3,2 e em fêmur total -1,8. História clínica e avaliação radiográfica 
não demonstraram fraturas osteoporóticas. Sua avaliação laboratorial não revelou alterações significativas. A 
única comorbidade presente é hipertensão arterial sistêmica e os únicos fatos relevantes em sua história 
pregressa eram: mastectomia por neoplasia mamária e trombose venosa profunda no pós-operatório 
imediato. Atualmente, a única medicação em uso é captopril 50 mg/dia. 
Assinale a alternativa correta em relação ao caso proposto. 
A– A paciente apresenta osteoporose em coluna lombar, mas apenas osteopenia em quadril. Como as 
fraturas de quadril apresentam maior morbimortalidade, o único tratamento necessários do momento é cálcio 
e vitamina D. 
B – A paciente apresenta indicação de tratamento pela presença de osteoporose densitométrica. A melhor 
opção terapêutica, pelos amplos efeitos na saúde da mulher menopausada, é a terapia de reposição hormonal. 
C – Ranelato de estrôncio somente é efetivo em casos de osteopenia, mas estudos recentes demonstram 
que sua associação com calcitonina é eficaz em casos de osteoporose leve. Portanto, essa associação seria 
um a boa alternativa terapêutica para essa paciente. 
D – Bisfosfonados poderiam ser utilizados como droga de primeira escolha, associados à reposição de cálcio 
e vitamina D. Poderiam ser utilizados tanto bisfosfonados orais quanto endovenosos. 
E – Pelas propriedades anabólicas que podem restaurar trabéculas ósseas e, portanto, a força óssea, a 
melhor alternativa terapêutica para o presente caso é o teriparatide. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1-PACIENTE 45 ANOS, COM XEROSTOMIA, XEROLTALMIA, AUMENTOS DA GLÂNDULAS 
SUBMANDIBULARES/PARÓTIDAS E PURPURAS EM MMII. 
QUAIS AXAMES DEVEM ESTAR + PARA O SEU DX¿ ( FAN+, ANTI-RO ANTI-SSA, ANTI-LA ANTI-SSB, FR+) MAIS 
LEUCOPENIA, VHS AUMENTADO DESPROPORCIONAL A PCR, C3 E C4 BAIXO. 
A) QUAL E A HIPOTES DE DX? 
Sindrome de Sjogren 
B) Quais autoanticorpos podem estar presente para auxiliar o seu DX? 
 Anti-RO Anti-SSA, Anti-LA anti-SSB 
C) Alem dos testes laboratoriais que procedimento cirúrgico pode ser realizado para a confirmação 
diagnostica? 
 Biopsia de 1 glândula do lábio. (padrão ouro) 
D) Qual e a complicação neoplásica associada? 
LINFOMA 
E) Situações que aumenta a grandula parotida? 
HIV, CAXUMBA, SARCOIDOSE, LINFOMA. 
F) Quais doenças e mais comum estar associada¿ 
 1ro Hipotireoidismo e 2ndo LES. 
G) Cite uma das opções terapêuticas que possa ser utilizada? 
higiene oral, goma de mascar sem açúcar, lagrimas e salivas artificiais. Tto farcamologico: 
hidroxicloroquinacorticoides em casos graves, Anti-CD 20 ( RITUXIMABE) EM CASOS GRAVES. 
 
2-Mulher de 32 anos procura a emergência historia de 2 dias de febre, leoses cutâneas palmar e dor e 
aumentos de volume em tornozelo e joelho direitos. Ao exame fisico, a paciente esta em regular estado 
geral e deambula com dificuldade. Apresenta vesículas e maculas com centro necrótico em regiões 
palmares. O joelho e o tornozelo direitos apresentam aumento de volume , dor a palapacao, calor e restrição 
da amplitude de movimento. Referiu fazer relação sexual recente sem uso de preservativos. 
A) Qual o diagnotico mais provável¿ 
infeccao gonocócica disseminada ( nisseria gonorreiai) 
 
B) Quais exames complementares devem ser solicitados para confirmar o diagnotico? 
Cultura do liquido sinovial e hemocultura. 
 
C) Qual o tratamento¿ 
30% resolve espontaneamente, ou CEFTRIAXONA E TRATAR O PARCEIRO. 
 
 
 
 
3-Mulher de 77 anos procura a emergência devido a dorsalgia persistente, há 10 dias, iniciada após queda 
da propia altura. Seu exame físico não revela alterações dignas de nota. Em uma radiografia de tórax, a 
única alteração perceptível e redução da altura de um corpo vertebral dorsal ( ou seja, Fratura). 
A) Qual doenca justifica a fratura vertebral¿ 
Osteoporose 
 
B) Qual exame deve ser solicitado para confirmação do diagnostico¿ 
 DENSITOMETRIA ÓSSEA (DMO) DETECTA PRECOCEMENTE 
 O raio X é o que detecta as fraturas, 
 
C) Quais as alternativas terapêuticas¿ 
ALENDRONATO DE CALCIO. 10 mg/dia 
Alendronato é o mais usado e deve ser usado em jejum com um copo cheio de água e não deve deitar após 
ingesta pois tem alto risco de causar esofagite. O sítio de ação deles é impedindo a reabsorção óssea. 
 
1. cervicobraquialgia. 
a- C5: dermátomo – face lateral do braço; reflexo biccipital; motor – deltóide/ bíceps braquial. 
b- C6: dermátomo – face radial do antebraço; reflexo braquioradial; motor - extensores do punho. 
c- C7: dermátomo – terceiro quirodáctilo; reflexo tricipital; motor - flexores do punho, extensores dos dedos, 
tríceps. 
d- C8: dermátomo – face ulnar da mão; motor - interósseos/ flexores dos punho. 
e- T1- dermátomo – face ulnar do antebraço; motor – interósseos/ abdutor quinto quirodáctilo. 
 
 
14. Em relação aos processos inflamatórios e infecciosos, defina: 
 
A – SINOVITE TRANSITÓRIA DO QUADRIL 
Processo inflamatório UNILATERAL do quadril não-especifico, por IVAS previa ou trauma. 
 
B – ARTRITE SEPTICA 
Luxacao/subluxacao articular que levam microorganismo de membrana hialina para o liquido sinovial que 
causa inflamação e com o tempo destruição de cartilagem. 
 
C – OSTEOMIELITE HEMATOGENICA AGUDA 
Processo infamatório ósseo por microorganismo (bactéria ou tuberculose) por via 
hematogenica/contigua/trauma. Até 10-14 dias. Não aparece em raio-x 
 
D – OSTEOMIELITE HEMATOGENICA CRONICA 
Processo inflamatório ósseo por ação de microorganismo por mais de 10-14 dias em que há necrose e 
fibrose óssea que causam sequestro ósseo. Aparece em raio-x. 
 
 
Universidade do Sul de Santa Catarina 
SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO E NERVOSO 
PROVA 2 – 2021.1 
NOME: Yan Vitorino da Rosa 
 
 
1) Ao examinar um paciente que se apresentou com queixa de dor no cotovelo direito, o médico 
verificou que a dor se intensificava quando era realizada a dorsiflexão contra-resistência da mão, 
o que sugere o diagnóstico: 
a) Epicondilite medial 
b) Artrite do cotovelo 
c) Epicondilite lateral 
d) Bursite olecraniana 
e) Fratura da cabeça do rádio 
 
 
2) Qual das opções abaixo não faz parte do quadro clínico da Síndrome do Túnel do Carpo? 
a) Dor + parestesia noturna e/ou ao amanhecer das mãos que melhora ao agitá-las. 
b) Pior no 1º/3º qrd 
c) Teste de Phalen + 
d) Paresia tenar 
e) Atrofia hipotenar 
 
 
3) Qual das opções abaixo não faz parte do quadro clínico da Síndrome do Impacto do Ombro? 
a) Dor noturna (insidiosa) 
b) Perda de mobilidade para abdução 
c) Perda da mobilidade para a rotação externa do ombro. 
d) Testes de Jobe + 
e) Perda de mobilidade para supinação do antebraço 
 
 
4) Qual das opções abaixo não faz parte do quadro clínico da epicondilite lateral do cotovelo? 
a) Dor tipo “queimação” no cotovelo 
b) Dor na massa extensora com irradiação para o punho. 
c) Diagnóstico diferencial Síndrome do túnel radial 
d) Teste de Cozen + 
e) Dor piora com a pronação do antebraço contra resistência 
 
 
5) Qual das opções abaixo não faz parte do quadro clínico do Dedo “em Gatilho”? 
a) Dor na região metacarpo-falangiana da mão (palmar) 
b) Nódulo na região metacarpo-falangiana (palmar) 
c) Ressalto do dedo ao fletir 
d) Dedo fixo em flexão 
e) Déficit da flexão da interfalangiana distal 
 
 
6) No tratamento da artrite séptica do quadril de uma criança é fundamental: 
a) drenar cirurgicamente a articulação e administrar antibióticosintravenosos. 
b) fazer hemocultura para confirmar o diagnóstico. 
c) permitir amplo movimento para evitar anquilose. 
d) administrar antibiótico intra-articular. 
e) imobilizar para proteger a articulação. 
 
 
7) Com relação à Osteomielite aguda hematogência, podemos afirmar que: 
 a) o quadril é o local de maior acometimento. 
 b) é mais freqüente no sexo feminino. 
 c) o exame radiográfico é bom método para o diagnóstico precoce. 
 d) sempre que suspeitada, a punção óssea está indicada. 
 e) o invólucro corresponde ao acúmulo de osso necrótico envolvido por 
 tecido de granulação. 
 
 
8) Nos pacientes submetidos a terapia intravenosa crônica, e nos usuários de drogas, os agentes 
etiológicos de infecção óssea são: 
 a) Staphilococcus aureus e Pseudomonas Aeruginosa. 
 b) Fungos e Pseudomonas Aeruginosa. 
 c) Salmonela e Fungos. 
 d) Salmonela e Staphilococcus Aureus. 
 e) Pseudomonas aeruginosa e Salmonela. 
 
 
9) As características de uma lesão tumoral benigna são: 
 a) Crescimento lento, deformação do osso hospedeiro, lesão mínima da 
 cortical e habitualmente são diagnosticados quando acontece fratura. 
 b) Crescimento lento, bem delimitado e respeita a integridade do osso 
 hospedeiro. 
 c) Crescimento contínuo, bem delimitado, respeita a cortical e pode invadir 
 tecido adjacente. 
 d) Crescimento lento, sem contorno preciso e respeita a integridade do 
 osso hospedeiro. 
e) Crescimento contínuo, sem contorno preciso, respeita a cortical e não 
Invade tecido adjacente. 
 
10) Os tumores descritos como Osteoblastoma, Condroblastoma, Osteoma Osteóide, e Fibroma 
Condromixóide são classificados quanto a sua etiologia respectivamente como: 
 a) Célula osteóide, célula condróide, célula osteóide, e célula condróide. 
 b) Célula condróide, célula osteóide, célula condróide, e célula osteóide. 
 c) Célula osteóide, lesão pseudo tumoral com células gigantes 
 osteoclásticas, célula osteóide, e célula condróide. 
 d) Célula condroide, lesão pseudo tumoral com células gigantes 
 osteoclásticas, célula condróide, e célula osteóide. 
 e) Célula condróide, célula osteóide, célula condróide, e osteoclastos. 
 
 
11) A reação periosteal pode orientar o médico assistente a concluir por imagem de característica 
radiográfica segundo as figuras descritas de A à D como: 
 
A B C D 
 a) densa, sólida, espiculada e triângulo de Codman. 
 b) sólida, lamelar, espiculada e triângulo de Codman. 
c) densa, lamelar, espiculada e triângulo de Codman. 
d) sólida, lamelar, reacional e triângulo de Codman. 
e) densa, espiculada, reacional e triângulo de Codman. 
 
 
12) Na realização de uma biópsia por punção, de lesão óssea esclerosante, deve o cirurgião 
cuidar para: 
 a) Retirar o material de inúmeros locais da lesão. 
 b) Retirar o material de inúmeros locais da lesão a partir de uma única via 
 de acesso. 
 c) Retirar material da periferia da lesão. 
 d)Retirar o material do centro da lesão. 
 e) Retirar todo o material possível. 
 
 
13) Relacione as colunas: 
1. Osteossarcoma. a. diáfise e reação periosteal em casca de cebola. 
2. Mieloma Múltiplo. b. anemia grave e proteinúria de Bence Jones. 
3. Sarcoma de Ewing. c. periférico e formador de matriz condróide. 
4. Condrossarcoma. d. triângulo de Codman e matriz osteóide. 
5. Condroblastoma. e. TU de Askin. 
a) 1d; 2b; 3a; 4c; e 5e. 
b) 1c; 2d; 3b; 4e; e 5a. 
c) 1d; 2c; 3e; 4a; e 5b. 
d) 1b; 2e; 3c; 4a; e 5d. 
e) 1d; 2d; 3e; 4c; e 5a. 
 
 
14) No estadiamento dos Sarcomas segundo ENNEKING, o estadiamento tipo IIB, descreve 
respectivamente para o grau histológico, sítio e metástases: 
a) Baixo (G1), intracompartimental, ausência. 
b) Baixo (G1), extracompartimental, ausência. 
c) Alto (G2), intracompartimental, ausência. 
d) Alto (G2), extracompartimental, ausência. 
e) Alto (G2), extracompartimental, presença. 
 
15) O Osteossarcoma tem como características: 
a) mais frequente em crianças e adultos jovens (10-25 anos), produz células neoplásicas que 
produzem tecido condróide, 60% dos tumores ósseos malignos em indivíduos menores de 
20 anos de idade, 80% na metáfise ossos longos, sendo 65% no joelho. 
b) mais frequente em crianças e adultos jovens (10-25 anos), produz células neoplásicas que 
produzem tecido osteóide, 60% dos tumores ósseos malignos em indivíduos menores de 
20 anos de idade, 80% na metáfise ossos longos, sendo 65% no joelho. 
c) mais frequente em crianças e adultos jovens (10-25 anos), produz células neoplásicas que 
produzem tecido condróide, 40% dos tumores ósseos malignos em indivíduos menores de 
20 anos de idade, 50% na metáfise ossos longos, sendo 15% no joelho. 
d) mais frequente em crianças e adultos jovens (10-25 anos), produz células neoplásicas que 
produzem tecido osteóide, 40% dos tumores ósseos malignos em indivíduos menores de 
20 anos de idade, 50% na metáfise ossos longos, sendo 15% no joelho. 
e) mais frequente em crianças e adultos jovens (15-25 anos), produz células neoplásicas que 
produzem tecido que varia do osteóide ao condróide, 60% dos tumores ósseos malignos 
em indivíduos menores de 20 anos de idade, 80% na metáfise ossos longos, sendo 15% 
no joelho. 
 
16) Um paciente masculino de 50 anos apresenta queixa de dor cervical, alteração de sensibilidade 
na região de terceiro quirodáctilo associada a perda de força de flexores do punho e alteração do 
reflexo tricipital. Entre os diagnósticos diferenciais devemos incluir a hérnia cervical. No caso 
relatado, suspeita-se de hérnia em qual nível? 
a) C5 
b) C6 
c) C7 
d) C8 
e) T1 
 
 
17) Sobre cifose e escoliose, assinale a alternativa correta. 
a) A cifose de Scheuermann é uma cifose flexível que deve ser tratada com fisioterapia e/ou 
órtese. 
b) O critério de Sorensen (encunhamento de 5 vértebras adjacentes na radiografia em perfil) faz o 
diagnóstico de cifose de Scheuermann. 
c) Na escoliose idiopática observa-se o reflexo cutâneo abdominal alterado. 
d) A escoliose idiopática do adolescente é mais comum em meninas, não causa dor e sua 
progressão está associada ao crescimento esquelético. 
e) A escoliose idiopática com curva menores de 60 graus devem ser tratadas com órteses. 
 
18) Um senhor de 47 anos, portador de artrite reumatóide e que faz uso de corticóide, chega ao 
hospital com dificuldade de marcha. Relatou que estava andando pela rua quando sentiu uma dor 
súbita na região posterior do tornozelo esquerdo. Ao exame apresenta alteração no teste de 
Thompson, com perda de força da flexão plantar. Das alternativas abaixo, qual é o diagnóstico 
mais provável? 
a) lesão ligamentar do complexo lateral do tornozelo 
b) rotura do tendão de Aquiles 
c) neuroma de Morton 
d) lesão condral de tálus 
e) fratura de tíbia distal 
 
19) Um paciente masculino de 30 anos chega ao atendimento de emergência com queixa de dor 
no joelho direito. Relata trauma indireto durante jogo de futebol, seguido de hemartrose importante 
e incapacidade de retornar ao jogo. Durante o exame físico apresenta sinal da tecla positivo, 
manobra de Lachmann positiva, gaveta anterior positiva, gaveta posterior negativa e McMurray 
negativa. Qual o diagnóstico mais provável? 
a) corpo livre intra-articular 
b) fratura de patela 
c) lesão de menisco interno 
d) lesão de ligamento cruzado anterior 
e) lesão de ligamento cruzado posterior 
 
20) Quando um adolescente chega ao pronto-socorro com queixas de dor em quadril e joelhos 
direitos, claudicação e atitude de rotação externa do membro inferior direito há duas semanas, você 
deve pensar em: 
a) displasia do desenvolvimento do quadril com artrose 
b) artrite séptica do quadril 
c) osteomielite do fêmur proximal 
d) sinovite transitória do quadril 
e) epifisiólise da epífise proximal do fêmur 
 
21) Responda às próximas duasquestões com base no seguinte caso clínico 
Homem de 57 anos chegou à emergência em cadeira de rodas, devido a fraqueza muscular 
difusa e dispneia. Referiu que há 8 meses iniciou com dificuldade para pentear os cabelos e subir 
escadas. Gradualmente, a fraqueza foi se intensificando e progredindo, alcançando as 
extremidades. No último mês, vem apresentando disfagia para sólidos. 
Assinale a alternativa correta: 
A – O quadro de fraqueza muscular resulta em redução dos níveis séricos de enzimas 
musculares, com CK e aldolase 
B – Neuropatia periférica, hipotiroidismo e uso de alguns medicamentos devem ser considerados 
no diagnóstico diferencial de pacientes com quadros de fraqueza muscular 
C – Biopsia muscular em geral não tem utilidade em casos como esses, resultando apenas em 
maior morbidade 
D – Em casos como o descrito, corticosteroides devem ser evitados devido ao risco de miopatia 
por esteroides 
E – Nenhuma das anteriores 
 
22) Considerando os seguintes resultados de exames complementares, assinale a alternativa 
correta 
Hemograma, provas de função renal, glicemia, eletrólitos, tsh e provas de função hepática: dentro 
dos limites de normalidade. CK e adolase elevadas, FAN positivo, antiJo1 e anti-MI2 negativos. 
Eletroneuromiografia demonstrando miopatia de predomínio proximal, sem evidências de 
neuropatia. Biopsia muscular com necrose de fibras musculares e intenso infiltrado inflamatório, 
A – O quadro de disfagia não é explicado pela doença em si, mas pode se dever a neoplasia, 
comorbidade que sempre deve ser pesquisada em pacientes acometidos por essa doença nessa 
faixa etária 
B – Por sorte, a doença descrita sempre poupa o músculo cardíaco e o diafragma 
C – Embora grave, essa doença tem resolução espontânea, necessitando apenas tratamento 
suportivo 
D – A dispneia pode ser decorrente de fraqueza da musculatura respiratória ou de pneumopatia 
intersticial 
E – nenhuma das anteriores 
 
23) Paciente de 45 anos, portadores de artrite enteroartropática secundária à doença de Crohn retorna à 
consulta médica devido a lesão ulcerada na face póstero-medial da perna esquerda, dolorosa, há 30 dias. 
Relata que a lesão surgiu após pequena escoriação do local e foi aumentando gradativamente. Ao exame, 
percebe-se lesão ulcerada com tecido de granulação ao fundo e bordos elevados e um pouco arroxeados. 
Os pulsos distais são palpáveis e não há varizes ou edema do membro em questão 
 – Qual a hipótese diagnóstica mais provável? 
A – eritema nodoso 
B – úlcera de estase 
C – pioderma gangrenoso 
D – úlcera por insuficiência arerial 
E – nenhuma da anteriores 
Responda às próximas 2 questões com base no seguinte caso clínico 
Mulher de 59 anos, caucasiana, sedentária e portadora de artrite reumatoide, com história de 
menopausa aos 42 anos, sem ter feito terapia de reposição hormonal, vem à consulta para mostrar 
sua densitometria óssea. Os valores da densitometria são os seguintes 
 T-score Z-score 
L1 – L4 -2,9 -1,0 
Colo femoral -1,0 0,8 
Fêmur total -1,1 0,9 
 
24) Qual o diagnóstico? 
A - Osteoporose 
B - Osteopenia 
C – Massa óssea normal 
D – Massa óssea anormalmente alta 
E – Nenhuma das anteriores 
 
25) Assinale a alternativa correta 
A – A doença em questão causa dores ósseas que, por sorte, são abrandadas pelo tratamento 
B – Não há doença alguma, portanto, não há necessidade de tratamento 
C – Por estar normal, a densitometria pode ser repetida com intervalos de 5 anos 
D – A doença em questão causa aumento do risco de fraturas, que, por sua vez, podem estar 
associadas a aumento de mortalidade 
E - Nenhuma das anteriores 
Responda às próxima duas questões com base no seguinte caso clínico 
 
26) Homem de 33 anos de idade é encaminhado à consulta devido a lombalgia iniciada há 5 
anos. Referia que a dor é mais intensa ao despertar, acompanhada por rigidez com duração 
superior a duas horas. Trazia consigo radiografias de bacia de mostravam esclerose de ambas 
as sacroilacas, com redução do espaço articular e iregularidades das margens das articulações. 
Qual o diagnóstico do paciente descrito? 
A - dermatomiosite 
B – espondilite anquilosante 
C - artrite reumatoide 
D – lombalgia mecânica comum 
E – nenhuma das anteriores 
 
27) Assinale a alternativa correta: 
A – O envolvimento ocular típico da doença descrita caracteriza-se por processo inflamatório 
subclínico, que leve a perda lenta e paulatina da acuidade visual 
B – A doença descrita pode evoluir com acometimento articular periférico que mais comumente 
será assimétrico e envolverá grande articulações de membros inferiores 
C – A doença descrita está associada à presença de autoanticorpos, sendo o mais específico o 
anti-peptídeo clíclico citrulinado 
D – A doença descrita tem evolução benigna, demandando apenas analgésicos para tratamento 
E – Nenhuma das anteriores 
 
28) Assinale entre as assertivas abaixo uma opção adequada de tratamento farmacológico de 
pacientes com fibromialgia: 
a-infliximabe 
b-sulfassalasina 
c-codeína 
d-prednisona 
e-pregabalina 
 
29) Em relação a fibromialgia assinale a assertiva correta: 
a)Níveis elevados de substancia P e reduzidos de serotonina e endorfinas se associam a 
fisiopatologia da percepção amplificada da dor 
b) exercícios aeróbicos são prejudiciais em fibromialgia 
c) Fatores genéticos são importantes e neste contexto a pesquisa do HLA-DRB1 deve ser 
solicitado 
d) O uso de inibidores de recaptação de serotonina seletivos como bupropiona são os mais 
indicados no tratamento 
e) A presença de condições como depressão, cefaleia crônica, doenças autoimunes 
cronicas e síndrome do intestino irritado são incomuns nestes pacientes e sua presença 
concomitante torna o diagnóstico de fibromialgia muito pouco provável. 
 
30) Paciente masculino, 46 anos, obeso, após esforço físico apresenta dor em região glútea direita 
com irradiação pela face posterior de coxa direita, perna e planta do pé direito. A dor piora quando 
flexiona a coluna e o impede de andar. Ao exame físico apresenta LASEGUE positivo a direita e 
ausência do reflexo Aquileu. Baseado nesse caso clínico, podemos afirmar que se trata de: 
a) Radiculopatia L5; 
b) Radiculopatia S1; 
c) Síndrome da cauda equina 
d) Radiculopatia L4. 
e) Estenose de canal lombar adquirida 
 
 
31) Qual o provável diagnóstico de um paciente de 76 anos, do sexo masculino com dores crônicas 
em panturrilhas a deambulação, do tipo claudicação, com melhora não somente com a parada de 
deambulação mas com postura de flexo da coluna , e com a posição sentada: 
a) ciática por hérnia discal posterolateral bilateral 
b) estenose de canal espinhal adquirida 
c) síndrome da cauda equina 
d) espondilodiscite 
e) síndrome do piriforme 
 
32) Em relação aos exames abaixo assinale aquele mais indicado em um paciente com suspeita 
clínica de radiculopatia compressiva lombar (ciática), considerando a melhor performance 
diagnóstica para avaliar o canal lombar e a raiz lombar. 
a) cintilografia óssea com tecnécio 99 
b) tomografia computadorizada de coluna lombossacra 
c) ressonancia magnética de coluna lombossacra 
d) mielotomografia computadorizada 
e) raio x de coluna lombar 
 
33) Paciente do sexo feminino, 23 anos, com lúpus eritematoso sistêmico em atividade com 
envolvimento de sistema nervoso central caracterizado por psicose e convulsões. Além disso 
apresenta glomerulonefrite proliferativa difusa classe IV, com creatinina de 1,7 e clearance de 
creatinina de 40ml/min, anasarca e hipertensão arterial sistemica. Qual a conduta mais adequada? 
a) pulsoterapia com corticoide e metotrexate subcutâneo 
b) pulsoterapia com metilprednisolona 1,0 grama 3 dias e dapsona 
c) pulsoterapia com corticoide e pulsoterapia com ciclofosfamida 
d) corticoterapia em dose baixa (prednisona 0,5mg/kg ) e metotrexate 
e) corticóide em dose altae infliximabe 
 
34) Paciente feminina, 30 anos, atualmente gestante, com historia previa de ter apresentado 
abortos recorrentes na décima semana espontâneos. A paciente apresenta anticardiolipina IgG 
positivo e antibeta2glicoproteina 1 IgG positivos. Qual a conduta mais adequada nesta gestação? 
a) uso de heparina não fracionada ou de baixo peso molecular por via subcutânea (dose de 
prevenção de trombose) associado a aspirina em dose antiagregante plaquetária 
b) corticóide e antimalárico 
c) corticóide e metotrexate 
d) imunoglobulina intravenosa mensal e heparina não fracionada intravenosa em dose 
terapêutica anti-trombótica durante toda a gestação 
e) corticóide em dose alta e anticoagulante oral (warfarin) 
 
 
35) Em relação a osteoartrite assinale a afirmativa correta: 
a) Osteoartrite de mãos com maior frequencia é secundária 
b) Osteoartrite de quadril tem progressão mais rápida no sexo masculino 
c) A lesão inicial em osteoartrite se inicia na membrana sinovial 
d) Os níveis do fator de necrose tumoral (TNF) estão elevados em osteoartrite 
e) Os achados radiográficos clássicos em osteoartrite incluem osteopenia, aumento do 
espaço articular e formação de entesófitos 
 
36)São lesões primárias do traumatismo crânio-encefálico (TCE) todas, exceto: 
a-Contusões 
b-Edema 
c-Laceração 
d-Fraturas 
e-LAD (lesão axonal difusa) 
37) É objetivo terapêutico no tratamento do TCE: 
a-Manter PIC < 20 mmHg e PPC > 60 mmHg 
b-Evacuar toda coleção subdural ou epidural < 1 cm de espessura 
c-Diminuir o metabolismo cerebral através do coma barbitúrico 
d-Hiperventilar paCO2 < 30 mmHg para evitar a Hipóxia 
e-Realizar a administração empírica de manitol (osmóticos) para controlar a PIC não 
aferida 
 
Paciente admitido na unidade de emergência com histórico de traumatismo craniano, após 
ingesta de bebida alcóolica, encontrando-se: 
Abertura ocular ao estímulo álgico 
Flexão inespecífica (retirada ao estímulo álgico) 
Emite sons incompreensíveis 
 
38) O escore na escala de coma de Glasgow do paciente acima é: 
a-8 
b-9 
c-10 
d-11 
e-12 
 
39) Mediante o quadro do paciente acima é recomendável: 
a-Liberá-lo para casa com orientações de TCE 
b-Proceder entubação oro-traqueal 
c-Administrar glicose hipertônica, pois o rebaixamento do nível de consciência é justificável 
pela libação alcoolica 
d-Realizar hidratação com soro glicosado 
e-todas as medidas anteriores 
40) Ainda mediante o quadro do paciente em questão: 
a-O quadro é compatível com coma 
b-O paciente tem que ser encaminhado para Unidade de terapia intensiva 
c-É mandatório revisar vias aéreas, respiração e circulação antes da avaliação neurológica 
d-É mandatória a realização de tomografia computadorizada de crânio para excluir lesão 
cirúrgica 
e-Todas estão corretas 
 
41) Paciente encaminhado ao setor de emergência com histórico de briga (agressão) onde sofreu 
trauma contuso em região temporal perdendo a consciência, recuperando a mesma e no 
presente momento apresentando quadro de torpor, náuseas e vômitos. Tal quadro clínico é 
sugestivo de: 
a-Contusão Cerebral 
b-Hematoma Subdural Agudo 
c-Hematoma Subdural Crônico 
d-Hematoma epidural 
e-Edema cerebral 
 
42) O sinal de Froment é sugestivo de lesão do nervo: 
a-axilar 
b-radial 
c-mediano 
d-ulnar 
e-musculo-cutâneo 
 
43) Sobre as doenças da placa motora podemos afirmar 
a) Anticorpos contra os canais de cálcio voltagem dependente pré-sináptico é responsável 
pelo desenvolvimento de sintomas típicos da Miastenia Gravis. 
b) A Miastenia Gravis é considerada síndrome paraneoplásica pois está relacionado ao 
carcinoma pulmonar de pequenas células. 
c) Queixas de fraqueza muscular proximal, disautonomia como boca seca e arreflexia 
sugere doença da placa motora por lesão dos receptores pós sinápticos. 
d) A Miastenia Gravis esta relacionada a redução da estimulação colinérgica por redução 
dos receptores pós sinápticos da placa motora. 
 e) Miastenia Gravis e Sindrome Miatênico estão relacionados com lesão no broto nervoso 
distal (fibra fina amielínica) 
 
44) Dona Maria 72 anos, obesa, hipertensa e diabética de aproximadamente 15 anos de 
evolução. Vem a consulta médica com queixas de dificuldade para caminhar com sandália e 
queixas de dormência e dor tipo queimação distais nos MMII. Ao exame clínico observou-se 
amitrofia da musculatura de pé e perna, reflexos reduzidas bilateralmente e hipoestesias em 
meias até o terço médio da perna. Qual a principal suspeita clínica para esta situação e qual 
exame confirmaria esta suspeita. 
a) Neuropatia de fibras finas amielínicas. 
b) Neuropatia sensitiva pura. 
c) Polineuropatia sensitiva e motora de envolvimento distal e simétrico. 
d) Polineuropatia sensitiva e motora de envolvimento proximal e distal. 
e) Neuropatia motora pura. 
 
45) Homem, 56 anos, é trazido à emergência do hospital na madrugada com queixas de dor 
excruciante de localização órbito-frontal. Refere que a dor surgiu há aproximadamente 15 dias e 
desde então vem tendo diariamente crises de até 60 minutos principalmente durante a noite. Refere 
que há um ano apresentou igual quadro de dor por aproximadamente dois meses e que a mesma 
desapareceu espontaneamente. Durante as crises apresenta olho avermelhado com 
lacrimejamento e coriza nasal do mesmo lado da dor. Qual o diagnóstico mais provável para a dor. 
a) Hemicrânia paroxística 
b) Cefaleia em salva 
c) SUNCT 
d) Cefaleia tensional 
e) Enxaqueca 
 
 
46) Na avaliação neurológica do paciente em coma se baseia, exceto 
a) Nível de consciência. 
b) Padrão respiratório. 
c) Tamanho e reatividade pupilar e movimentos oculares extrínsecos 
d) Padrão de resposta motora. 
e) Padrão de sensibilidade táctil, térmica e dolorosa 
 
47) Mulher, 83 anos, portadora de HAS e DM de longa data, em uso de diuréticos de alça e 
hipoglicemiante oral. Há 10 dias iniciou com sintomas de infecção de vias aéreas e se automedicou 
com dipirona 500mg a cada 6 hs. Há 2hs da entrada na emergência do HU trazida pelo SAMU em 
coma. Na avaliação hematológica foi detectado hiponatremia severa (Sódio: 121mg/dl) associado 
a hiperglicemia discreta (Glicose: 145mg/dl). Qual a principal suspeita para o quadro descrito 
acima: 
a) Coma devido a COVID-19. 
b) Coma devido a possibilidade de hematoma talâmico 
c) Coma secundário a uso exagerado analgésicos 
d) Coma devido a cetoacidose diabética. 
e) Coma por edema cerebral difuso. 
 
48) Criança de 11 anos, com história de TCE ocorrido há 2 anos em acidente com bicicleta. Hoje 
pela manhã, a mãe presenciou um quadro desorientação de aproximadamente 1 minuto de 
duração. Ao sentar-se para tomar café, João ficou com olhar fixo e movimentos mastigatórios como 
se estivesse comendo. Assim como o início, o final também foi súbito. Ao questionar o que 
aconteceu, o mesmo disse não saber. Na escola a professora já havia notado estes episódios 
durante as aulas. Frente a este achado podemos afirmar? 
a) Se o EEG for normal, trata-se de crise epiléptica generalizada do lobo temporal. 
b) Se o EEG for focal de lobo temporal, trata-se de epiléptica de base primária com crises 
de ausência. 
c) Se o EEG for focal de lobo temporal, trata-se de crise epiléptica de base focal do mesmo 
lobo cerebral. 
d) Se o EEG for focal, trata-se de crise epiléptica criptogênica. 
e) Se o EEG for normal, trata-se de crise epiléptica de base focal de lobo parietal. 
 
49) Mulher, 23 anos, apresentou 5 episódios de cefaleia nos últimos 2 meses. Cada episódio 
começava com bocejos, sensibilidade à luz e humor deprimido, que se seguia gradualmente a dor 
cervical com irradiação para a região occipital. A dor tornava-se incapacitante num período de 1 a 
2 horas, com duração média de 24 horas. Após a resolução, permanecia um desconforto cervical 
e fadiga por várias horas. O provável diagnóstico é: 
a) Cefaleia tipo tensão. 
b) Cefaleia cervicogênica. 
c) Enxaqueca com aura. 
d) Enxaqueca sem aura. 
 e)Cefaleia em salva 
 
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
CRIANÇA COM TCE = CRISE FOCAL DISPERCEPTIVA 
50) Sobre a vertigem podemos afirmar 
a) A vertigem é provocada por disfunção do aparelho vestibular e se manifesta como uma 
ilusão de movimento, geralmente do tipo rotatório. 
b) A vertigem é provocada por disfunção dos núcleos olivares no tronco cerebral e 
geralmente se manifesta por sintomas neurovegetativos. 
c) A tontura pode ser considerada sinônimo de vertigem quando hipotensão postural é a 
causa dos sintomas rotatórios. 
 d) A vertigem periférica caracteriza-se por lesão do labirinto ósseo e do núcleo vestibular. 
e) A vertigem associada a sintomas sensitivos e cerebelares é decorrente da presença de 
cálculos no utrículo e sáculo. 
 
 
POR FAVOR CONFIRME SE COLOCASTES O NOME 
 
 
 
 
SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO E NERVOSO PROVA 2 – 2021.1 
NOME: Yan Vitorino da Rosa 
Gabarito: 
 A B C D E 
01 x 
02 x 
03 x 
04 x 
05 x 
06 x 
07 x 
08 x 
09 x 
10 x 
11 x 
12 x 
13 x 
14 x 
15 x 
16 x 
17 x 
18 x 
19 x 
20 x 
21 x 
22 x 
23 x 
24 x 
25 x 
26 x 
27 x 
28 x 
29 x 
30 x 
31 x 
32 x 
33 x 
34 x 
35 x 
36 x 
37 x 
38 x 
39 x 
40 x 
41 x 
42 x 
43 x 
44 x 
45 x 
46 x 
47 x 
48 x 
49 x 
50 x 
 
 
 
 
Instruções 
 
Assinalem a alternativa correta usando Realce de Texto (dessa forma), ou 
mudando a cor para vermelho (dessa forma). 
Antes de enviar, salvem a prova em PDF. 
Não esqueçam de colocar o nome na prova. 
 
 
 
 
 
1-Dentre as questões abaixo assinale a correta: 
a-   Nas síndromes autoinflamatórias a IL17 e o TNF alfa são as citocinas mais 
importantes, as quais são alvo de bloqueios. 
b-   Em síndromes autoinflamatórias, uma complicação de longo prazo da doença 
não tratada de forma correta são as glomerulonefrites 
c-   O quadro clínico nas Síndromes autoinflamatórias se caracteriza por um quadro 
de febre e rash cutâneo contínuo, diferente da febre familial do mediterrâneo 
d-   O estudo genético, com a pesquisa de mutações gênicas (sequenciamento) pode 
auxiliar a determinar o tipo específico de síndrome autoinflamatório 
e-   O Streptococcus beta-hemolíticos do grupo A é um desencadeador na medida 
que determina reação cruzada pela semelhança da proteína M encontrado em 
estruturas como as valvas cardíacas, coração e núcleos da base 
 
2- Em pacientes com febre reumática assinale a alternativa correta: 
 
a-   A valva tricúspide e a valva pulmonar são as mais acometidas 
b-   O tempo de profilaxia com penicilina benzatina difere nos pacientes que 
apresentam ou não sequela valvar cardíaca, sendo que devemos manter pelo 
menos 10 anos após o último surto da doença naqueles que já tiveram cardite. 
c-   A coréia de Sydenhan (dança de Saint Vitus) aparece precocemente no curso da 
febre reumática, habitualmente 1 a 2 semanas após a infecção de orofaringe 
d-   A artrite da febre reumática se caracteriza pelos importantes achados flogísticos 
no exame articular, e pelo comprometimento assimétrico das pequenas 
articulações de mãos e pés 
e-   Dentre as manifestações importantes da febre reumática vale destacar o eritema 
marginado e os nódulos subcutâneos pela sua alta frequência nesta condição 
 
3-Em relação a artrite juvenil assinale a afirmativa correta: 
a-   A forma sistêmica é a que apresenta o maior risco de cronicidade do quadro 
articular 
b-   A forma poliarticular com fator reumatoide positivo é a que mais se associa ao 
aparecimento da uveíte 
UNIVERSIDADE  DO  SUL  DE  SANTA  CATARINA-­UNISUL  
CURSO  DE  MEDICINA  
PROVA  FINAL  DA  DISCIPLINA:  SISTEMA  MÚSCULO  ESQUELÉTICO  E  NERVOSO  
Nome:  Eduardo  Rosa  da  Silva  
c-   A uveíte da febre reumática é uma panuveíte aguda bilateral com vasculite de 
retina. Determina olho vermelho e intensa fotofobia 
d-   A artrite relacionada a entesite é a forma clínica que corresponde a 
espondiloartrite juvenil. Predomina no sexo masculino e em idade maior da 
infância. 
e-   A artrite juvenil pauciarticular é a forma mais rara de apresentação e tende a 
acometer pequenas articulações de mãos e as sacroilíacas 
 
4-Em relação aos reumatismos de partes moles, ou as condições periarticulares no 
sistema musculoesquelético assinale a alternativa correta: 
 
a-No ombro o tendão do subescapular é a estrutura do manguito rotador mais 
frequentemente, e primeiramente comprometida na síndrome do impacto 
b-A capsulite adesiva primária de ombro, ou ombro congelado, predomina no sexo 
masculino, é unilateral e se associa com doença endócrina de Addison 
c-A tendinopatia calcificada ou tendinopatia calcárea é causada por cristal de 
pirofosfato de cálcio, e decorre do uso repetitivo do membro superior acima da altura do 
ombro. O seu curso é de dor de aparecimento lento e o curso da doença é crônico. 
d-A presença de dor a palpação no sulco bicipital na parte anterior do braço, as 
manobras de Yergason e Speed são usadas para o diagnóstico das tenossinovites do 
cabo longo do bíceps. Além disso, a ruptura do cabo longo do biceps pode determinar o 
aparecimento do sinal do Popeye. 
e-O acrômio tipo I de Bigliani e a a articulação acromioclavicular já na fase da 
adolescência são determinantes do aparecimento da síndrome do impacto de ombro 
 
5-Em relação ao membro superior assinale a afirmativa correta: 
 
A-  A tenossinovite de Quervain faz diagnóstico diferencial com rizartrose. Esta 
condição decorre da inflamação do extensor curto do polegar e abdutor longo do 
polegar 
B-   A manobra semiológica de Cozen é a clássica para tenossinovite de Quervain. 
Por outro lado a manobra de Hawkins é a que se aplica nas epicondilites laterais 
C-   As epicondilites mediais, também conhecida como cotovelo do tenista, é a 
condição inflamatória de uso repetitivo mais comum no cotovelo 
D-  A contratura palmar de Dupuytren inicia pelo dedo polegar e segundo dedo da 
mão, e se associa a alcoolismo, diabetes e atividade repetitiva com a mão, como 
marceneiro. 
E-   As bursites de olecrano apresentam como principais causas as espondiloartrites, 
artrite por pirofosfato de cálcio e o lúpus eritematoso sistêmico 
 
6-Em relação ao membro inferior assinale a correta: 
 
a-As tendinopatias do glúteo menor e mínimo e as bursites trocantéricas são causa de 
dor na face lateral da raiz da coxa. Esta condição predomina no sexo masculino, 
especialmente em indivíduos longilíneos e de baixo peso 
b-A meralgia parestésica determina sintomas parestésicos na face posterior da coxa, e 
decorre da compressão do nervo cutâneo medial do fêmur 
c-A tendinopatia/bursite da pata de ganso determina inflamação na face lateral do 
joelho, um pouco abaixo da interlinha articular 
d-O neuroma de Morton não tratado determina o aparecimento da ruptura do tendão 
tibial posterior pela sua intima aproximação anatômica 
e-A fasceíte plantar é uma entesopatia, a qual pode se associar as espondiloartrites, mas 
que com maior frequencia decorrem do trauma excessivo e repetitivo, como andar 
muito com calçados com superfícies planas. 
 
7-­Paciente  masculino,  81  anos,  com  dores  em  membros  inferiores  na  região  de  
panturrilhas  que  piora  a  deambulação.  O  paciente  não   refere  melhora   com  a  
parada  da  deambulação,  mas  sim  com  a  posição  sentada  ou  com  a  inclinação  
do   tronco   para   frente   (flexão).   Os   reflexos   em   membros   inferiores   estão  
preservados,  o  sinal  de  Lasegue  é  negativo  bilateral  e  os  pulsos  arteriais  são  
simétricos   e   normais.   Qual   o   provável   diagnóstico?   E   dentre   os   testes  
diagnósticos  abaixo  qual  deveria  ser  preferido?  
  
a)   estenose   de   canal   espinhal   lombar   adquirida;;   ressonância   magnética   dacoluna  lombossacra.  
b)   claudicação   vascular;;   angiotomografia   computadorizada   de   membros  
inferiores.  
c)  Hérnia  discal  lombar  L5-­S1  esquerda;;  tomografia  computadorizada  de  coluna  
lombossacra  
d)  Neoplasia  óssea  metastática  de  câncer  de  próstata;;  cintilografia  óssea  com  
tecnécio  99  
e)   Doença   óssea   de   Paget   com   síndrome   da   cauda   equina;;   ressonância  
magnética  da  coluna  lombossacra  
 
8-­Paciente  masculino,  72  anos,  refere  há  4  meses  dor  intensa  em  região  lombar  
sem  irradiação  para  membros  inferiores.  Refere  ausência  de  melhora  da  dor  com  
o  repouso,  e  relata  ter  dor  noturna  que  o  desperta  do  sono.  O  paciente  refere  
perda  de  peso  e  nega  outras  queixas.  Qual  a  impressão  clínica  diante  do  caso  
apresentado  e  qual  a  melhor  abordagem  clínica?  
  
a)  ciática;;  analgesia  e  anti-­inflamatório.  
b)  lombalgia  inflamatória;;  solicitar  exames  de  imagem  como  raio  x  e  ressonância  
magnética,  hemograma,  VHS,  Prot  C  reativa,  fosfatase  alcalina,  eletroforese  de  
proteínas,  calcio  e  PSA.  
c)   estenose   de   canal   lombar   adquirida;;   ressonância   magnética   da   coluna  
lombossacra.  
d)  lombalgia  mecânica;;  VHS,  Proteina  C  reativa  e  raio  X.  
e)  fratura  de  coluna  lombar;;  infiltração  epidural  com  corticoide.  
  
Responda  às  próximas  duas  questões  com  base  no  seguinte  caso  clinico:  
  
Mulher  de  57  anos,  com  dor  em  ambos  os  joelhos  há  3  anos,  progressiva.  A  
dor  apresenta  ritmo  mecânico  e  o  exame  físico  é  normal,  exceto  por  dor  e  
crepitação  à  movimentação  de  joelhos  
  
9  –  Assinale  a  alternativa  correta:  
A  –  O  diagnóstico  pode  ser  confirmado  por  radiografias  simples  ou  por  
ressonância  magnética  
B  –  Ao  contrário  do  esperado  pelo  senso  comum,  obesidade  não  tem  nenhum  
papel  na  etiopatogênese  e  na  evolução  do  quadro  
C  –  O  quadro  descrito  geralmente  é  secundário  a  traumas  prévios,  por  isso  não  
há  necessidade  de  investigação  de  história  familiar  de  quadros  semelhantes  
D  –  O  tratamento  mais  recente,  reposição  com  peptídeos  de  colágeno  2,  é  
eficaz  para  a  maior  parte  dos  pacientes  
E  –  Nenhuma  das  anteriores  
  
10  –  Qual  dos  seguintes  achados  radiológicos  não  é  esperado?  
  
A  –  Osteófitos  
B  –  Redução  do  espaço  articular  
C  –  Esclerose  subcodnral  
D  –  Cistos  subcondrais  
E  –  Traços  de  fratura  metafisários  
  
Responda  às  próximas  duas  questões  com  base  no  seguinte  caso  clínico  
  
Homem  de  55  anos  procura  a  emergência  como  quadro  de  artrite  aguda  em  
joelho  direito.  Refere  ter  acordado  com  a  articulação  muito  doloroso,  
eritematosa,  sem  suportar  o  contato  do  lençol  com  a  pele.  Nega  trauma  ou  
febre.  Artrocentese  revelou  aumento  de  leucócitos  com  predomíno  de  
polimorfonucleares  e  presença  de  cristais.  Radiografias  dos  joelhos  mostraram  
contorno  radiopaco  dos  meniscos  
  
11  –  Qual  cristal  é  mais  provavelmente  responsável  pelo  quadro  clínico?  
  
A  –  Monourato  de  sódio  
B  -­  Ácido  úrico  
C  -­  Pirofosfato  de  cálcio  
D  –  Fosfato  dibásico  de  cálcio  
E  –  Nenhuma  das  anteriores  
  
  
12  –  Qual  medida  terapêutica  pode  prevenir  a  progressão  da  doença?  
  
A  –  Redução  dos  níveis  séricos  de  ácido  úrico  com  inibidores  de  xantina-­
oxidase,  como  o  
alopurinol  
B  –  Inibiçao  da  formação  de  cristais  de  cálcio  com  uso  de  bisfosfonados  
C  –  Não  há  tratamento  atual  capaz  de  impedir  a  progressão  da  doença  
D  –  Uso  precoce  e  intensivo  de  DMARDs,  como  metotrexate  
E  –  Nenhuma  das  anteriores  
  
Responda às próximas duas questões com base no seguinte caso clínico 
Homem de 31 anos, com história de diversos episódios de monoartrite aguda, procura a 
emergência por ter acordado com dor intensa no tornozelo esquerdo. Ao exame, 
apresenta aumento de volume e hiperemia no local, com dor intensa à palpação. 
 
13 - Qual dos seguintes achados permitiria o diagnóstico de artrites por cristais de 
pirofosfato de cálcio? 
A – História de hiperuricemia 
B – Achado de cristais de ácido úrico no líquido sinovial 
C – Presença de tofos 
D – Aumento de ferritna 
E – Nenhuma das anteriores 
 
14 – Caso o mesmo paciente apresentasse nódulos sólidos em cotovelos, tornozelos e 
pavilhões auriculares, qual seria o diagnóstico mais provável e como se denominam 
esses nódulos? 
A – Artrite reumatoide, tofos 
B – Pseudogota, nódulos reumatoide 
C – Sarcoidose, eritema nodoso 
D – Gota, tofos 
E – Nenhuma das anteriores 
  
15  -­  Mulher de 47 anos, procura consulta devido a dor em ambos os joelhos há 5 anos. 
Refere que a dor piora quando caminha ou sobre escadas. Ao exame, são perceptíveis 
crepitação e derrame articular. 
 Assinale a alternativa correta: 
 
A – O quadro descrito resulta em grande aumento de provas de atividade inflamatórias 
B – O tratamento da condição descrita tem como principal objetivo o controle dos 
sintomas, já que não é possível reverter as alterações já presentes 
C – O sinal detectado nos joelhos é denominado nódulos de Heberden. 
D – Caso a condição descrita não responda aos tratamento convenvionais, anticorpos 
monoclonais anti_TNF alfa podem ser necessários 
E – Nenhuma das anteriores 
  
  
  
Prova  Neuro  Clinica  
  
1-­   Homem,   30   anos,   com   história   de   febre,   prostração,   mal-­estar   e   mialgia   de  
aproximadamente   2   dias   de   evolução.   Ao   exame   observa-­se   paciente   levemente  
torporoso   e   com   sinais   de   irritação  meníngea.  Realizado   punção   lombar,   observa-­se  
LCR   cristalino   com   aumento   dos   leucócitos   a   predomínio   linfocitário,   aumento   de  
proteínas  e  glicose  em  2/3  da  glicemia  sanguínea.  Qual  a  principal  suspeita  para  este  
homem?  
a.   Meningite  criptococócica  
b.   Meningite  por  bactérias  gram-­negativo  
c.   Meningite  viral  por  Enterovirus  
d.   Meningite  por  espiroquetas  
e.   Não  se  trata  de  meningite  
  
2-­   Mulher  85  anos,  portadora  de  HAS  e  DM  de  longa  data,  em  uso  de  diuréticos  de  alça  e  
hipoglicemiante  oral.  Há  10  dias  iniciou  com  sintomas  de  infecção  de  vias  aéreas  e  se  
automedicou  com  dipirona  500mg  a  cada  6  hs.  Há  2hs  da  entrada  na  emergência  do  HU  
trazida   pelo   SAMU   em   coma.   Na   avaliação   hematológica   foi   detectado   hiponatremia  
severa  (Sódio:  125mg/dl)  associado  a  hiperglicemia  discreta  (Glicose:  145mg/dl).  Qual  a  
principal  suspeita  para  o  quadro  descrito  acima:  
a.   Coma  devido  a  COVID-­19.  
b.   Coma  devido  a  possibilidade  de  hematoma  talâmico  
c.   Coma  secundário  a  uso  exagerado  analgésicos  
d.   Como  devido  a  cetoacidose  diabética.  
e.   Coma  por  edema  cerebral  difuso.  
3-­   Paciente  66  anos,  apresenta  história  progressiva  de  tremor  de  ação  do  tipo  cinético  
associado  a  instabilidade  da  marcha  de  aproximadamente  4  anos  de  evolução.  Tem  
voz  anasalada  e  inconstante.  Ao  exame  observa-­se  hipotonia  generalizada  associada  a  
presença  de  reflexos  tendíneos  do  tipo  pendulares.  Das  patologias  abaixo,  qual  poderia  
ser  a  condição  mais  provável  para  este  paciente?  
a.   Sifilis  do  SNC  –  Tabes  dorsalis  
b.   Paralisia  supranuclear  progressiva  
c.   Atrofia  cerebelar  idiopática  de  início  tardio  
d.   Ataxia  de  Friedreich  
e.   Atrofia  de  Múltiplos  Sistemas.  
  
  
  
4-­   Qual  o  sintoma  inicial  preponderante  da  demência  do  tipo  Alzheimer?  
  
a.   Agitação  psicomotora  
b.   Perda  progressiva  da  memória  episódica,  seguida  da  memória  semântica  e  de  
trabalho.  
c.   Confabulação  e  alucinação  visual  
d.   Pobreza  de  julgamentoe  planejamento  de  tarefas  
e.   Perda  da  capacidade  de  realizar  tarefas  previamente  aprendidas(apraxia)  
  
5-­   Mulher  61  anos,  (relato  da  filha)  queixando-­se  que,  nos  últimos  meses  vem  apresentando  
alucinações   visuais   associadas   à   flutuação   das   funções   cognitivas.   Ao   exame   físico,  
observa-­se  apenas  leve  rigidez  plástica  em  MMSS  e  moderada  bradicinesia  associado  
a  comprometimento  cognitivo  leve.  A  suspeita  clínica  inicial  é?  
a.   Doença  de  Parkinson.  
b.   Paralisia  supranuclear  progressiva.  
c.   Doença  de  Alzheimer.  
d.   Atrofia  de  múltiplos  sistemas.  
e.   Demência  de  corpos  de  Lewy  
  
  
6-­   Sobre  o  tratamento  da  doença  de  Parkinson  podemos  afirmar  
a.   Agonista  dopaminérgico  (Pramipexol)  é  a  melhor  escolha  para  paciente  acima  
de  75  anos.  
b.   Inibidor  da  COMT  (Entacapone)  pode  ser  utilizado  em  monoterapia  no  inicio  dos  
sintomas  motores.  
c.   Anticolinérgico  (Biperidene)  é  a  droga  de  escolha  para  bradicinesia.  
d.   Levodopa  em  monoterapia  esta  indicado  para  paciente  com  sintomas  motores  
em  qualquer  idade.  
e.   Inibidor  da  IMAO  B  (Rasagilina)  é  útil  para  controle  do  tremor  de  repouso.  
  
  
7  –  Quando  suspeitar  de  um  Acidente  Vascular  Transitório.  
a.   Quando  os  sintomas  relacionados  a  HAS  são  mais  intensos.  
b.   Quando  o  déficit  neurológico  desaparecer  nas  primeiras  horas  do  inicio  do  ictus.  
c.   Quando  o  déficit  neurológico  persistir  por  24  a  48hs.  
d.   Quando  a  TC  realizada  durante  a  presença  do  déficit  focal  mostrar  lesão  
puntiforme  com  topografia  cortical  superficial.  
e.   Quando  existir  sintomatologia  deficitária  e  irritativa.  
  
  
8   -­  Qual  a  principal  característica  do  período  conhecido  como  sono  REM  
a.   Alentecimento  do  traçado  do  EEG.  
b.   Presença  de  ondas  agudas  de  vértice  
c.   Presença  de  atonia  muscular  e  respiração  irregular  
d.   Presença  de  respiração  e  ECG  regulares.  
e.   Ausência  de  sonhos.  
  
  
Prova neurocirurgia 
 
1-Sobre os tumores do SNC é correto afirma: 
a-Os Gliomas são os tumores mais prevalentes em geral 
b-O Astrocitoma grau IV tem alta propensão para emitir metástases por via linfática 
c-Quanto maior o grau do tumor maior seu volume (tamanho) 
d-Astrocitoma grau I – OMS tende a aumentar de grau (upgrade) com o passar do 
tempo 
e-A abordagem ideal para um GBM é a máxima ressecção cirúrgica segura seguida de 
quimio-radiação 
 
2-Sobre a hemorragia subaracnóidea é correto afirmar: 
a-A ruptura aneurismática é sua causa mais comum 
b-Tem curso indolente e geralmente o paciente evolui para cura sem maiores 
morbidades 
c-A classificação de Fisher é usada para quantificar radiologicamente a hemorragia e 
predizer as chances de desenvolver vaso-espasmo 
d-A escala de coma de Glasgow é a mais utilizada para avaliar a condição clínica dos 
pacientes vítimas de HSA 
e-Todas as alternativas estão corretas 
 
3-Sobre a doença cérebro vascular isquêmica: 
a-Craniectomia descompressiva é o padrão ouro para todo tipo de oclusão arterial 
isquêmica 
b-Endarterectomia carotídea é o padrão ouro para estenose assintomática > ou = 60%, 
para taxas de complicação cirúrgica < 3% 
c-Ulceras carotídeas tipo C são as apresentam as menores taxas de AVC 
d-Maximizar a área de prenumbra isquêmica é o objetivo da terapêutica 
e-Todas alternativas estão corretas 
 
4-Sobre os tumores espinhais é correto afirmar 
a-Metastases espinhais são os tumores mais comuns 
b-Lesões osteoblásticas em homens tem como fonte primária mais comum 
adenocarcinoma de próstata 
c-Lesões osteoblásticas em mulheres tem como fonte primária mais comum 
adenocarcinoma de mama 
d-Tumores primários da medula espinhais são raros 
e-Todas as alternativas estão corretas 
 
5-Sobre o toco-traumatismo do plexo braquial é correto afirmar: 
a-A síndrome mais comumente encontrada é a síndrome de Erb 
b-A síndrome mais comumente encontrada é a síndrome de Duchene 
c-A síndrome mais comumente encontrada é a síndrome de Klumpke 
d-Lesões proximais são marcadores de bom prognóstico 
e-Nenhuma da alternativas esta correta 
 
6-Sobre a hemorragia intracerebral é correto afirmar: 
a-É a forma mais comum de acidente vascular encefálico (AVE) 
b-A principal etilogia é a hipertensão arterial sistêmica 
c-Hemorragia massiva com destruição neuronal significativa é mandatória a abordagem 
cirúrgica (drenagem) 
d-Lesões no hemisfério dominante devem ser tratadas cirurgicamente preferencialmente 
e-Idade do paciente é fator prognóstico de desfecho muito relevante 
 
7-São fatores de determinam a malignidade de um tumor primário do SNC: 
a-Potencial ressecabilidade 
b-Padrão de infiltração 
c-Localização 
d-Histologia tumoral 
e-Todas acima 
 
ORTOPEDIA 
 
 
1)   Ao examinar um paciente que se apresentou com queixa de dor no cotovelo 
direito, o médico verificou que a dor se intensificava quando era realizada a 
dorsoflexão contra-resistência da mão, o que sugere o diagnóstico : 
a)   Epicondilite medial 
b)   Artrite do cotovelo 
c)   Epicondilite lateral 
d)   Bursite olecraniana 
e)   Fratura da cabeça do rádio 
 
 
2)   Qual das opções abaixo não faz parte do quadro clínico da Síndrome do Túnel do 
Carpo 
a)   Dor + parestesia noturna e/ou ao amanhecer das mãos que melhora ao agitá-las . 
b)   Pior no 1º/3º qrd 
c)   Teste de Phalen + 
d)   Paresia tenar 
e)   Atrofia hipotenar 
 
 
3)   Qual das opções abaixo não faz parte do quadro clínico da Síndrome do Impacto 
do Ombro 
a)   Dor noturna (insidiosa) 
b)   Perda de mobilidade para abdução 
c)   Perda da mobilidade para a rotação externa do ombro. 
d)   Testes de Jobe + 
e)   Perda de mobilidade para supinação do antebraço 
 
 
4)   Qual das opções abaixo não faz parte do quadro clínico da epicondilite lateral do 
cotovelo 
a)   Dor tipo “queimação” no cotovelo 
b)   Dor na massa extensora com irradiação para o punho. 
c)   Diagnóstico diferencial Síndrome do túnel radial 
d)   Teste de Cozen + 
e)   Dor piora com a pronação do antebraço contra resistência 
 
 
5)   Qual das opções abaixo não faz parte do quadro clínico do Dedo “em Gatilho” 
a)   Dor na região metacarpo-falangiana da mão (palmar) 
b)   Nódulo na região metacarpo-falangiana ( palmar) 
c)   Ressalto do dedo ao fletir 
d)   Dedo fixo em flexão 
e)   Déficit da flexão da interfalangiana distal 
 
 
6)   Qual das opções abaixo não faz parte do quadro clínico da Patologia de 
Dupuytrem 
a)   Ocorre depressões na pele na região palmar da mão 
b)   Ocorrem nodulações palmares que podem evoluir para formatos de cordões 
c)   Geralmente acomete o 4º e 5º quirodácilos 
d)   Geralmente ocorrem em homens acima dos 50 anos 
e)   Além das mãos, a fibromatose atinge o oco poplíteo e oco axilar. 
 
 
7)   Qual das opções abaixo não faz parte do quadro clínico da Artrose 
a)   Centrifugação 
b)   Fibrilação 
c)   Confromalácia 
d)   Eburnição 
e)   Exposição subcondral 
 
 
8)   Qual das opções abaixo não faz parte do quadro radiológico da Artrose 
a)   Osteoporose 
b)   Diminuição de o espaço articular 
c)   Corpos livres articulares 
d)   Osteófitose marginal 
e)   Cistos subcondrais 
 
 
9)   São funções dos condroprotetores para o tratamento da artrose 
a)   Inibem as hemácias e hemoglobinas 
b)   Inibem as proteases e radicais livres 
c)   Estimulam a síntese de proteiglicanos 
d)   Inibem os lissosomos 
e)   Estimulam a síntese de colágenos 
 
 
10)  Qual das opções abaixo não faz parte do quadro clínico do Torcicolo Muscular 
Congênito 
a)   Cabeça desviada para o lado lesado 
b)   Queixo desviado para o lado oposto 
c)   Nódulo no m. estenocleido em 15% dos casos 
d)   Assimetria de face 
e)   Hipoacusia 
 
 
11)  O teste de FABERE pode ser positivo em qual patologia? 
a.   epifisiólise 
b.   síndrome do impacto 
c.   pubalgia 
d.   espondilolistese 
e.   espondilólise12)  Paciente masculino, 40 anos, portador de artrite reumatóide, relata dor em 
tornozelo e pé direitos durante prática esportiva. Ao exame, o teste de 
Thompson está alterado. Qual o provável diagnóstico? 
a.   fratura de tíbia distal 
b.   fratura de tálus 
c.   rotura do ligamento Talo fibular posterior 
d.   rotura do Aquiles 
e.   entorse de tornozelo 
 
 
13)  Paciente masculino, 35 anos, sofreu trauma indireto em joelho esquerdo há uma 
hora, durante jogo de futebol. Relatou dor e edema. Logo após o trauma fez gelo 
e conseguiu jogar os minutos finais da partida. Ao exame apresentava o sinal da 
tecla positivo e não permitia que as manobras para exame do joelho fossem 
realizadas por causa da dor. Qual provável diagnóstico? 
a.   fratura de patela 
b.   arrancamento da espinha tibial 
c.   luxação patelo femoral 
d.   rotura de ligamento cruzado posterior 
e.   lesão meniscal 
 
14)  Paciente feminina, 45 anos com queixa de dor no pé. Relata dor de pior 
intensidade quando coloca o pé pela primeira vez no chão de manhã cedo. Relata 
usar sapato de bico fino e salto alto todos os dias. Ao exame apresenta sobrepeso 
e encurtamento de isquiotibiais. Qual o provável diagnóstico? 
a.   neuroma de Morton 
b.   hálux valgus 
c.   tendinite do fibular curto 
d.   fasceíte plantar 
e.   joanete de Sastre 
 
15)  Paciente masculino, 60 anos com amortecimento e dor em membro superior 
esquerdo há três semanas, com piora gradual. Ao exame apresenta perda de 
força de musculatura flexora digital e amortecimento do quinto dedo da mão. 
Qual a provável localização da hérnia cervical? 
a.   C5 
b.   C6 
c.   C7 
d.   C8 
e.   T1 
 
16)  Paciente feminina, 13 anos, com diagnóstico de escoliose idiopática do 
adolescente. Ao raio-X apresenta angulação (Cobb) de 35 graus e Risser 5. Qual 
o tratamento? 
a.   tratamento cirúrgico – artrodese 
b.   colete 
c.   observação (clínica e RX) semestral 
d.   fisioterapia 
e.   não necessita de tratamento 
 
17)  	
  relacione	
  as	
  colunas:	
  
	
  
1.	
  Osteossarcoma.	
   	
   	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  a.	
  	
  diáfise	
  e	
  reação	
  periosteal	
  em	
  casca	
  de	
  cebola.	
  
2.	
  Mieloma	
  Múltiplo.	
   	
   	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  b.	
  	
  anemia	
  grave	
  e	
  proteinúria	
  de	
  Bence	
  Jones.	
  
3.	
  Sarcoma	
  de	
  Ewing.	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
   	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  c.	
  	
  periférico	
  e	
  formador	
  de	
  matriz	
  condróide.	
  
4.	
  Condrossarcoma.	
   	
   	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  d.	
  	
  triângulo	
  de	
  Codman	
  e	
  matriz	
  osteóide.	
  	
  
	
  
a)   d,	
  a,	
  b,	
  c.	
  
b)   b,	
  a,	
  c,	
  d.	
  
c)   a,	
  b,	
  c,	
  d.	
  
d)   c,	
  d,	
  a,	
  d.	
  
e)   d,	
  b,	
  a,	
  c.	
  
 
18)  No estadiamento dos Sarcomas segundo ENNEKING, o estadiamento tipo IIB, 
descreve respectivamente para o grau histológico, sítio e metástases: 
a)   Baixo (G1), intracompartimental, ausência. 
b)   Baixo (G1), extracompartimental, ausência. 
c)   Alto (G2), intracompartimental, ausência. 
d)   Alto (G2), extracompartimental, ausência. 
e)   Alto (G2), extracompartimental, presença. 
 
19)  Na realização de uma biópsia por punção de lesão óssea esclerosante, deve o 
cirurgião cuidar para: 
a)   Retirar o material de inúmeros locais da lesão. 
b)   Retirar o material de inúmeros locais da lesão a partir de uma única via 
de acesso 
c)   Retirar material da periferia da lesão. 
d)   Retirar o material do centro da lesão. 
e)   Retirar todo o material possível. 
 
20)  A reação periosteal pode orientar o médico assistente a concluir por imagem de 
característica radiográfica segundo as figuras descritas de A à D como: 
 
A B C D 
a)   densa, sólida, espiculada e triângulo de Codman 
b)   sólida, lamelar, espiculada e triângulo de Codman 
c)   densa, lamelar, espiculada e triângulo de Codman 
d)   sólida, lamelar, reacional e triângulo de Codman 
e)   densa, espiculada, reacional e triângulo de Codman 
 
 
 
 
 
 
 
 
3a Prova . Sistema Musculoesqueletico e
Nervoso. 2020 - 2 04/12/2020
Reumatologia
Mulher de 45 anos retorna de viagem ao Nordeste do Brasil, com quadro de febre e
intensa dor articular em mãos, pés e joelhos, de início agudo, há 1 semana. Ao
exame, apresenta dor e aumento de volume articulares e intensa dificuldade de
mover as articulações acometidas. Assinale a alternativa correta
2 pontos
O achado de fator reumatoide positivo possibilitaria, já nessa fase, o diagnóstico de artrite
reumatoideOption 1
O achado de fator reumatoide positivo é muito inespecífico, por outro lado, o achado de FAN
positivo, permitira a diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico
O curso muito agudo da doença caracteriza um quadro de febre reumática, mesmo que a
dosagem de ASLO resulta negativa
Fibromialgia é o diagnóstico mais plausível, exames complementares não são necessários por
representar gasto desnecessário de dinheiro
Nenhuma das anteriores
Paciente masculino, 34 anos, solteiro, etilista e obeso, apresenta história de 3
episódios de monoartrite autolimitadas, dolorosas, com duração máxima de 5 dias.
Dois episódios na primeira articulação metatarsofalangeana direita e um no joelho
esquerdo associado a derrame articular. Qual o diagnóstico mais provável?
2 pontos
Gota
artrite por deposição de pirofosfato de cálcio
artrite séptica
artrite psoriásica
artrite reumatoide
Paciente masculino, 40 anos, obeso, após esforço físico apresenta dor em região
glútea com irradiação para parte posterior de coxa direita, perna e face plantar do pé
direito. A dor piora quando flexiona a coluna e o impede de andar. Ao exame físico
apresenta LASEGUE positivo a direita e ausência do reflexo Aquileu. Baseado nesse
caso clínico, podemos afirmar que se trata de:
2 pontos
Radiculopatia L5;
Radiculopatia S1;
Radiculopatia L3;
Radiculopatia L4.
Estenose de canal lombar adquirida
Homem de 51 anos procura atendimento devido a história de 5 anos de dor em
quadril direito. Relata que a dor surge quando caminha e que melhora com repouso.
Traz radiografias que mostram, em ambas as articulações coxofemorais, redução de
espaços articulares, osteófitos, esclerose óssea subcondral e geodos.Qual o
diagnóstico?
2 pontos
Artrite reumatoide
Espondiloartrite
Síndroma trocantérica
Osteoartrite
Nenhuma das anteriores
Mulher de 21 anos procura emergência com febre iniciada e queda do estado geral
iniciada há 5 dias. Há 4 dias apresenta artralgia migratória em mãos, punhos e
tornozelos e há 2 dias apresenta dor constante e aumento de volume em punho
direito. Questionada, refere reação sexual sem preservativo há 10 dias.Qual dos
seguintes exames não deve faltar na avaliação da etiologia do quadro em questão?
2 pontos
PPD
ANCA
Cultura para gonococo
Sorologia para Brucela
Nenhuma das anteriores
Paciente masculino, 32 anos, portador do vírus C da hepatite, vem ao pronto
atendimento com poliartralgia, febre, palidez cutaneo-mucosa, púrpura palpável em
membros inferiores e parestesias em membros superiores e inferiores, com perda
de força assimétrica na máo direita e pé esquerdo. Qual o provável diagnóstico e
que exames laboratoriais devem estar alterados?
2 pontos
vasculite por IgA (Púrpura de Henoch-Schonlein); IgA elevado, C3 e C4 baixos
Poliarterite nodosa; IgG elevado, e ANCA positivo
Crioglobulinemia mista; Fator reumatoide positivo, C4 baixo e crioglobulinas positivo
Granulomatose com poliangeíte (Wegener); ANCA positivo e IgA elevado
Granulomatose com poliangeíte eosinofílica (Churg-Strauss) ; IgE elevado, eosinofilia, ANCA
peri-nuclear (P-ANCA)
Mulher de 45 anos retorna de viagem ao Nordeste do Brasil, com quadro de febre e
intensa dor articular em mãos, pés e joelhos, de início agudo, há 1 semana. Ao
exame, apresenta dor e aumento de volume articulares e intensa dificuldade de
mover as articulações acometidas. Caso o quadro em questão fosse decorrente de
quadro infeccioso, qual seria o agente mais provável?
2 pontos
Dengue
Trypanossomacruzii
Borrelia burgoderi
Chikungunya
Nenhuma das anteriores
Paciente masculino, 59 anos, admitido no hospital com quadro de dor abdominal e
lombar. Referiu ter tido pancreatite aguda há 1 ano de causa não definida na
ocasião, quando foi afastado etiologia alcóolica, biliar, drogas e hipertrigliceridemia.
Na investigação do quadro álgico atual, realizou-se uma tomografia
computadorizada (TC) de abdomen diante da dor lombar e abdominal. Na TC
encontrou-se importante fibrose retroperitonial com compressão ureteral bilateral e
aortite abdominal, com espessamento da parede da aorta. Uma biopsia por agulha
dirigida por TC da massa retroperitonial mostrou infiltrado linfoplasmocitário, sem
sinais de granuloma, sem vasculite ou necrose, mas com sinais de periflebite e
fibrose em roda de carroça. A coloração para fungos e BAAR do tecido foi negativa,
assim como a pesquisa de células neoplásicas e granulomas. Assinale a suspeita
clínica que deve ser mais considerada dentre as opções abaixo:
2 pontos
Síndrome de Sjogren
Sarcoidose
Doença por IgG4
Linfoma não Hodgkin
Síndrome autoinflamatória
Mulher de 21 anos procura emergência com febre iniciada e queda do estado geral
iniciada há 5 dias. Há 4 dias apresenta artralgia migratória em mãos, punhos e
tornozelos e há 2 dias apresenta dor constante e aumento de volume em punho
direito. Questionada, refere reação sexual sem preservativo há 10 dias. Assinale a
alternativa correta:
2 pontos
Trata-se de artrite reativa, não demandando uso de antibióticos
O quadro descrito tem etiologia viral, não demanda uso de antibióticos
O quadro descrito é mais comum após o período menstrual
O quadro descrito é autolimitado e não demanda tratamento
Nenhuma das anteriores
Em relação as artrites microcristalinas assinale a afirmativa correta:
2 pontos
a- Hiperuricemia assintomática com ácido úrico de 7,3mg/dl deve ser tratada devido ao risco
elevado de desenvolver gota
b- Condrocalcinose nos joelhos e calcificação da fibrocartilagem triangular do carpo é uma
achado radiológico encontrado em pacientes com poliartrite causada por hidroxapatita, ou
seja, fosfato básico de cálcio.
c- O alvo terapeutico em paciente com gota é manter o ácido úrico abaixo de 8mg/dl no homen
e 7,5mg/dl na mulher
d- Tofos de gota não apresentam correlação com o tempo de doença
e- Drogas como losartana potássica e fenofibrato tem efeito hipouricemiante, e drogas como
diuréticos tipo tiazídicos e aspirina em dose baixa tem efeito hiperuricemiante
Paciente masculino, 28 anos vem ao médico com quadro de astenia, perda de peso,
poliartralgia, dor abdominal e também na bolsa escrotal, além de parestesias no pé
direito e mão esquerda. Ao exame físico apresenta níveis pressóricos de
180/105mmHg simétrico em membros superiores, livedo reticular intenso em tronco
e membros inferiores e lesões eritemato-violáceas em membros inferiores, algumas
já com necrose e ulcerações profundas. Ao exame neurológico apresenta déficit de
força e perda de sensibilidade em mão esquerda e pé direito, e sinais de orquite.
Realizado eletromiografia que mostrou um padrão de mononeurite múltipla. O FAN,
fator reumatoide e o exame do ANCA foram negativos. O clearance de creatinina era
de 38ml/min e o sedimento urinário normal. As sorologias para vírus da hepatite B e
C, assim como HIV foram negativos. Os níveis de C3 e o C4 estavam normais. Nega
ter tido episódios prévios na infância. Uma angiografia de aorta abdominal mostrou
múltiplos microaneurismas e estenoses em ramos do tronco celíaco, artérias renais
e mesentérica superior. Assinale abaixo o provável diagnóstico:
2 pontos
a) Arterite de células gigantes
b) Crioglobulinemia
c) Poliarterite nodosa
d) Vasculite por IgA
e) Granulomatose com poliangeíte (GPA)-Wegener
Assinale abaixo a opção correta em relação a fibromialgia:
2 pontos
a- Pregabalina e duloxetina são drogas efetivas para o tratamento desta condição
b- A dosagem da serotonina sérica reduzida no sangue periférico é um achado laboratorial
frequente, e que deve ser investigado
c- Exames de termografia são importantes para definir áreas de estímulo nociceptivo
inflamatório
d- O uso prolongado de antiinflamatórios e opióides são necessários na maioria dos pacientes,
e estão justificados diante da patogênese da doença
e- Comorbidades somato-funcionais, como síndrome do intestino irritado, cefaleia tensional,
síndrome da fadiga crônica e depressão são considerados condições de exclusão para o
diagnóstico de fibromialgia
Em uma manhã de segunda-feira, um homem de 23 anos procura a emergência
devido a dor intensa em joelho direito, de início agudo, que o acordou durante a
madrugada. Negava episódios prévios de dores articulares. Ao exame físico,
apresentava bom estado geral, febre baixa (37.9o C) aumento de volume, hiperemia
e intensa alodinia no joelho direito. Dentre as hipóteses diagnósticas listadas a
seguir, qual é improvável?
2 pontos
Artrite séptica
Artrite por depósito de cristais de pirofosfato de cálcio
Artrite gotosa
Osteoartrite
Nenhuma das anteriores
Paciente de 41 anos com diagnóstico de bronquiectasias há 30 anos, com
constantes infecções respiratórias procura consulta devido à parestesia de
predomínio noturno da face palmar de ambas as mãos, comprometendo do primeiro
ao terceiro dedo.Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro descrito?
2 pontos
Osteoartropatia hipertrófica
Artrite reumatoide
Osteomalácia
Neuropatia compressiva do nervo mediano ao nível do punho
Nenhuma das anteriores
Paciente 36 anos, feminina, com uveíte bilateral posterior grave e importante
redução da acuidade visual 20/200 AO. Apresentou episódios recorrentes de
trombose venosa em membro inferior esquerdo e trombose da veia cava inferior,
além de eritema nodoso recorrente. Relatou ainda aftas orais recorrentes e teve
hemoptise. Foi submetida a angiotomografia computadorizada de tórax que
mostrou aneurisma da artéria pulmonar e múltiplas áreas de estenose. Qual o
provável diagnóstico?
2 pontos
-arterite de Takayasu
Poliangeíte microscópica
Poliarterite nodosa
Granulomatose com poliangeíte (GPA)-Wegener
Doença de Behcet
Voltar
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Neurologia
Assinale a resposta correta.
2 pontos
a. Doença de Huntington se caracteriza por coreia de início no período neonatal associado a
sintomas emocionais e de personalidade desde a infância.
Coreia de Sydenham tem causa imunológica e é observada em crianças, sobretudo no sexo
feminino.
c. Tremor do tipo ação é observado na doença de Parkinson.
Tic motor tem componente emocional mas pode ser controlado pelo paciente por tempo
indeterminado
e. Na distonia, sempre observamos presença de mutações genéticas associado a fatores
ambientais.
Sobre a hemorragia subaracnóidea é correto afirmar:
2 pontos
A ruptura aneurismática é sua causa mais comum
Tem curso indolente e geralmente o paciente evolui para cura sem maiores morbidades
A classificação de Fisher é usada para quantificar radiologicamente a hemorragia e predizer as
chances de desenvolver vaso-espasmo
A escala de coma de Glasgow é a mais utilizada para avaliar a condição clínica dos pacientes
vítimas de HSA
Todas as alternativas estão corretas
Que aspecto do exame do LCR é sugestivo para presença de meningite de origem
viral?
2 pontos
a. LCR com leucocitose a predomínio de linfócitos
b. LCR com dissociação proteíno-citológica.
c. LCRcom aspecto xantocrômico por aumento das proteínas.
d. LCR com leucocitose a predomínio de neutrófilos.
e. LCR com cloretos elevado e glicose reduzida a 2/3 do valor sérico.
Qual o sintoma preponderante em lesões de hemisfério cerebelar
2 pontos
a. Dismetria na manobra index-naso
b. Ataxia da marcha
c. Espasticidade dos quatro membros
d. Rigidez axial
e. Ecolalia
Sobre o tratamento da doença de Parkinson podemos afirmar
2 pontos
a. Agonista dopaminérgico (Pramipexol) é a melhor escolha para paciente acima de 75 anos.
b. Inibidor da COMT (Entacapone) pode ser utilizado em monoterapia no início dos sintomas
motores.
c. Anticolinérgico (Biperideno) é a droga de escolha para bradicinesia.
d. Levodopa em monoterapia está indicado para paciente com sintomas motores em qualquer
idade.
e. Inibidor da IMAO B (Rasagilina) é útil para controle do tremor de repouso.
Morador de rua, aproximadamente 60 anos é encontrado sem consciência pela
polícia e levado ao hospital. Na emergência se observa arreatividade frente aos
estímulos verbais e dolorosos e presença de pupilas puntiformes com olhar na
posição primária. Tinha PA de 240/140 e glicemia normal. Qual, das acertivas
abaixo, melhor explica o quadro clínico deste paciente.
2 pontos
a. Coma devido a lesões vasculares difusas no córtex cerebral.
b. Coma devido a lesão diencefálica.
c. Coma devido a hemorragia gânglio-basal interna com extravasamento de sangue para o III
ventrículo.
d. Como por lesão vascular (isquêmica ou hemorrágica) pontinha.
e. O paciente está apenas alcoolizado.
Sobre os tumores do SNC é correto afirma:
2 pontos
Os Gliomas são os tumores mais prevalentes em geral
O Astrocitoma grau IV tem alta propensão para emitir metástases por via linfática
Quanto maior o grau do tumor maior seu volume (tamanho)
Astrocitoma grau I – OMS tende a aumentar de grau (upgrade) com o passar do tempo
A abordagem ideal para um GBM é a máxima ressecçãocirúrgica segura seguida de
quimio-radiação
São fatores de risco para doença vascular cerebral que devem ser tratados como
prevenção primária.
2 pontos
a. Fumo, dislipidemia e Ulcera péptica
b. Diabetes mellitus, sedentarismo e Enxaqueca
c. Ulcera gástrica, doença do refluxo gastro esofágico e Enxaqueca
d. HAS, Fibrilação atrial, Diabetes Mellitus
e. Sedentarismo, Asma e tabagismo
Qual a principal característica do período conhecido como sono REM
2 pontos
a. Alentecimento do traçado do EEG.
b. Presença de ondas agudas de vértice
c. Presença de atonia muscular e respiração irregular
d. Presença de respiração e ECG regulares.
e. Ausência de sonhos.
Esposa traz o marido ao neurologista, queixando-se que ele, nos últimos 6 meses,
vem apresentando alucinações visuais associadas com períodos de muita confusão
mental. Ao exame, observa-se apenas leve rigidez plástica nos MMSS e moderada
bradicinesia. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é?
2 pontos
a. Doença de Parkinson.
b. Paralisia supranuclear progressiva.
c. Doença de Alzheimer.
d. Atrofia de múltiplos sistemas.
e. Demência de corpos de Lewy
Ortopedia
As lesões descritas como líticas que acometem as epífises dos ossos longos do
esqueleto imaturo e maduro são respectivamente:
2 pontos
Fibroma Condromixóide e Osteoblastoma.
Tumor de Células Gigantes e Condroblastoma.
Encondroma e Tumor de Células Gigantes.
Osteoblastoma e Fibroma Condromixóide.
Condroblastoma e Tumor de Células Gigantes.
Qual das opções abaixo não faz parte do quadro clínico da Artrose
2 pontos
cetrifugação
fibrilação
condromalácia
eburnição
exposição subcondral
Quando um adolescente chega ao pronto-socorro com queixas de dor há duas
semanas em quadril e joelho direitos, claudicação e atitude de rotação externa do
membro inferior direito, você deve pensar em:
2 pontos
a) coxartrose
b) artrite séptica do quadril
c) osteomielite do fêmur proximal
d) sinovite transitória do quadril
e) epifisiólise da epífise proximal do fêmur
Option 1
Option 1
Na realização de uma biópsia por punção, de lesão óssea esclerosante, deve o
cirurgião cuidar para:
2 pontos
Retirar o material de inúmeros locais da lesão.
Retirar o material de inúmeros locais da lesão a partir de uma única via de acesso
Retirar material da periferia da lesão.
Retirar o material do centro da lesão.
Retirar todo o material possível.
Correlacione as alterntivas
5 pontos
nidus maior que 20 milímetros
solitário, pode acometer vários ossosmn 2
tumor Marfim, face externa do crânio
metáfise dos ossos tubulares,por ex. a Tíbia
dor que piora a noite.
Osteoma
Osteoma osteóide
Osteoblastoma
Condroma
Fibroma Condromixoide
Osteoma
Osteoma osteóide
Osteoblastoma
Condroma
Fibroma Condromixoide
Paciente MCA, 63 anos, feminino, com queixa de dor lombar há 6 semanas,
irradiando para membro inferior direito. Associado à dor, apresenta amortecimento
em face lateral da perna direita e perda de força (grau 4) do músculo extensor longo
do hálux. Os reflexos aquileu e patelar estão normais. Sobre o caso, assinale a
alternativa correta.
2 pontos
a. A lombalgia é aguda.
b. É provável que possua uma hérnia comprimindo a raiz de L4.
c. É provável que possua uma hérnia comprimindo a raiz de L5.
d. É provável que possua uma hérnia comprimindo a raiz de S1.
e. Se o diagnóstico de hérnia for comprovado, a indicação de tratamento é cirúrgica, com a
ressecção da hérnia associado à artrodese.
Correlacione as alternativas
5 pontos
produz matriz condroide
provável origem neural
produz matriz osteóide
células redondas pequenas disposta em paliçada
proteinúria de Bence Jones
osteossarcoma
condrosarcoma
sarcoma de Ewing
MIeloma Múltiplo
PNET
osteossarcoma
condrosarcoma
sarcoma de Ewing
MIeloma Múltiplo
PNET
Assinale a alternativa INCORRETA sobre o torcicolo muscular congênito e a
síndrome de Grisel.
2 pontos
o torcicolo muscular congênito é uma contratura indolor do ECM e pode estar relacionado a
displasia do desenvolvimento do quadril.
a plagiocefalia ocorre nos casos de torcicolo muscular congênito não tratado.
síndrome de Grisel é decorrente de uma infecção nas vias aéreas superiores.
na síndrome de Grisel observamos um torcicolo paradoxal.
o torcicolo na síndrome de Grisel ocorre por contratura muscular.
As características que diferenciam as lesões malignas das benignas são:
2 pontos
Crescimento lento e atipias celulares progressivas.
Crescimento rápido, mitoses atípicas e indiferenciação celular.
Crescimento celular variando de lento a rápido, dependendo do tumor,
com atipias e indiferenciação celulares.
Crescimento rápido com raras atipias e diferenciação celular.
Crescimento lento, sem atipias, e diferenciação celular.
A Displasia do Desenvolvimento do Quadril com luxação em uma menina de quatro
semanas é diagnosticada por meio da manobra de .................., que significa que a
articulação comprometida ..................................
2 pontos
Barlow, ......... está luxada e reduz.
Barlow, ......... está luxada e não reduz.
Ortolani, ....... está luxada e não reduz.
Ortolani, ...... está luxada e reduz.
Ortolani, ....... está estável.
Pode-se considerar a metástase como:
2 pontos
Transporte e crescimento de células tumorais secundárias, com continuidade com o tumor
primário;
Transporte e crescimento de células tumorais primárias, sem continuidade com o tumor
primario
Transporte e crescimento de células tumorais secundárias, sem continuiddade com o tumor
primário
Transporte e crescimento de células tumorais secundárias, com continuidade com o tumor
primário
Transporte e crescimento de células tumorais secundárias, sem continuidade com o tumor
primario
Um senhor de 55 anos chega a emergência com dificuldade para caminhar.
Queixa-se de dor em tornozelo esquerdo de início súbito durante uma caminhada.
Faz uso de corticóide sistêmico. Ao exame físico observou-se ausência da flexão
plantar durante o teste de Thompson. Qual o diagnóstico mais provável?
3 pontos
a) entorse de tornozelob) rotura do ligamento talofibular posterior
c) rotura do tendão de Aquiles
d) fratura de maléolo lateral
e) fasceíte plantar
8) Assinale a alternativa INCORRETA sobre as alterações da coluna cervical.
2 pontos
a) a síndrome de Down e a síndrome de Morquio podem apresentar alterações na coluna
cervical alta.
b) a síndrome de Klippel-Feil é uma fusão congênita da coluna cervical e pode estar associada
a deformidade de Sprengel.
c) a síndrome de Grisel apresenta uma luxação traumática do atlas.
d) alterações oftalmológicas podem levar a apresentação de torcicolo.
e) a hipoplasia do odontóide está relacionada com instabilidade C1-C2.
Option 1
Qual das opções abaixo não faz parte do quadro radiológico da Artrose
2 pontos
osteoporose
diminuição do espaço articular
corpos livres articulares
osteofitose marginal
cistos subcondrais
Sobre escoliose, assinale a alternativa INCORRETA.
2 pontos
Escoliose é o desvio lateral da coluna maior do que dez graus associado a um componente
rotacional.
Quando há comprometimento neurológico associado, o diagnóstico não é escoliose idiopática.
A progressão da curva está intimamente relacionada a quantidade de crescimento residual
Curvas menores de quarenta graus são tratadas com órteses.
A órtese tem como objetivo principal fazer com que a curva reduza sua angulação no
momento do diagnóstico.
Sobre as patologias ortopédicas dos membros inferiores, assinale a alternativa
INCORRETA.
2 pontos
a) a lesão do labrum do quadril pode ocorrer em pacientes que tenham predisposição
anatômica ao impacto.
b) O paciente portador de luxação recidivante de patela apresenta insegurança durante a
prática esportiva.
c) As lesões meniscais podem ser do tipo: vertical, radial, oblíqua, horizontal e degenerativa.
d) A manobra de Appley ou manobra de McMurray indicam lesão do ligamento cruzado
anterior.
e) Na fasceíte plantar o paciente queixa-se de dor ao pisar no chão quando acorda pela
manhã.
Uma paciente de 55 anos apresenta queixa de dor cervical, alteração de
sensibilidade na região de quinto quirodáctilo associada a perda de força de flexores
dos dedos da mão. Entre os diagnósticos diferenciais devemos incluir a hérnia
cervical. No caso relatado, suspeita-se de hérnia em qual nível?
2 pontos
c5
c6
c7
c8
t1
Qual das opções abaixo não faz parte do quadro radiológico da Artrose
2 pontos
a) Inibem as hemácias e hemoglobinas
b) Inibem as proteases e radicais livres
c) Estimulam a síntese de proteiglicanos
d) Inibem os lissosomos
e) Estimulam a síntese de colágenos
Quais são o número mínimo e máximo, respectivamente, de “camadas duplas” para
confecção de talas gessadas
2 pontos
8 e 12
12 e 14
14 e 20]1003 e 1050
14 e 22
Option 1
Option 1
Nas lesões de aspecto duvidoso a biópsia deve ser feita:
2 pontos
no hospital onde o paciente será tratado de sua neoplasia, em local adequado, devendo o
cirurgião colher o material da periferia da lesão e considerar o local como “contaminado”, que
deverá ressecar quando da cirurgia definitiva
no hospital onde o paciente será tratado de sua neoplasia, em local adequado, devendo o
cirurgião colher o material do centro da lesão e considerar o local como “contaminado”, que
deverá ressecar quando da cirurgia definitiva.
em local adequado, devendo o cirurgião colher o material da periferia da lesão e encaminhar
ao colega Ortopedista.
em local adequado, devendo o cirurgião colher o material do centro da lesão e encaminhar ao
colega Ortopedista.
no hospital onde o paciente será tratado de sua neoplasia, em local adequado, devendo o
cirurgião colher o material do centro da lesão e encaminhar ao colega Ortopedista.
Correlacione adequadamente as alternativas
3 pontos
Sinal de Galleazzi (+).
Teste de Trendelenburg (+).
Teste de Ortolani (+).
Diagnóstico precoce.
Dos 3 meses a um ano.
Após 1 ano (início da marcha
Diagnóstico precoce.
Dos 3 meses a um ano.
Após 1 ano (início da marcha
NEURO 
• Tumores encefálicos – cirurgia 
21 Quando suspeitar de presença de tumor cerebral? 
A-Presença de cefaleia que desperta o paciente pela manhã 
B-Presença de crise convulsiva em paciente adulto previamente hígido 
C-Hipoacusia progressiva associada a vertigem lateralizada a direita 
D-Quadro de coma com presença de sintomas focais e de lateralização 
E-Todas acima estão corretas. 
 
24 Em relação aos tumores do SNC é correto afirmar, EXCETO? 
A-Meningioma tem sua origem na meninge e apresenta crescimento lento 
B-Glioblastoma multiforme tem crescimento rápido levando o paciente a óbito em até 2 anos. 
C-Metastase para o SNC é observado em tumores de pulmão, mama, melanoma e rim. 
D-Radiação ionizante é o único fator de risco identificável para tumores gliais. 
E-Tumores gliais grau IV tem melhor prognostico que os tumores grau I e II. 
 
31-Sobre os Tumores Cerebrais é Correto afirmar: 
a-Os Gliomas são o tipo tumoral mais comumente encontrados no cérebro 
b-O estadiamento oncológico é irrelevante quando se fala em metástase cerebral, o tumor 
tem que ser operado 
c-A fonte mais comum de metástases cerebrais em nosso meio é o melanoma 
d-O tipo de tumor que mais frequentemente dá metástases cerebrais é o Adenocarcima 
Pulmonar 
e-A cirurgia no Astrocitoma Grau I pode ser curativa 
 
32-Sobre os Gliomas cerebrais é correto afirmar: 
a-Ocorrem mais frequentemente na fossa posterior no adulto 
b-A ressecção radical + RXT + QT é curativa na maioria dos casos 
c-Quando localizados na fossa posterior em pacientes pediátricos são chamados 
meduloblastomas 
d-Tumores ditos de alto grau tem prognóstico melhor por apresentarem células bem 
diferenciadas 
e-Nenhuma assertiva é correta 
 
1-Qual escala é utilizada para avaliar o performance funcional dos pacientes com metástases 
cerebrais? 
a-Karnofsky 
b-Apgar 
c-Glasgow 
d-Hunt-Hess 
e-Fisher 
 
4- Quando suspeitar de presença de tumor cerebral, exceto? 
a) Cefaleia progressiva que desperta o paciente pela manhã 
b) Presença de crise convulsiva de início após os 50 anos 
c) Hipoacusia progressiva associada a vertigem lateralizada 
d) Epilepsia do tipo Tônico clônica generalizado do despertar com inicio na adolescência 
e) Déficit motor lateralizado (hemiparesia) progressivo. 
 
3) Os tumores de SNC em pacientes pediátricos são mais prevalentes em: 
a) Hemisférico 
b) Região selar 
c) Fossa posterior 
d) Extra-dural 
e) Tronco cerebral 
 
2) Paciente de 14 anos de idade do sexo feminino apresenta essa lesão bilateralmente, qual é o 
diagnóstico? (lesões em topografia de nervo vestibulococclear bilateral) 
a) meningioma bilateral 
b) cisto aracnoide bilateral em paciente portador de Chiari I 
c) Schwanoma do vestibular em paciente portadora de NF 2 
d) Schwanoma do vestibular em paciente portadora de NF 1 
e) As lesões não estão localizadas no espaço do ângulo ponto cerebelar, por isso, é difícil afirmar que são 
schwanomas 
 
10) O tumor maligno do SNC na infância mais comum localiza-se na região Infratentorial: 
a) Glioblastoma multiforme 
b) Vérmis cerebelar, sendo o meduloblastoma o mais frequente 
c) ependimoma 
d) astrocitoma cístico 
e) meningioma 
 
8) Qual o tumor hipofisário funcionante mais comum? 
a) produtor de GH, acromegalia 
b) prolactinoma 
c) produtor de cortisol, Cushing 
d) hipertiroidismo 
e) mixto, cortisol e prolactina 
 
49) Qual tumor do SNC é mais comumente encontrado em pacientes imunodeficientes? 
a) metástase de tumores de colo uterino 
b) metástase de próstata 
c) linfoma 
d) metástase de pulmão 
e) NDA 
 
• Tumores espinhais – cirurgia 
 
34) Sobre os tumores da coluna espinhal é correto afirmar: 
a-Os tumores intramedulares são os mais comuns 
b-A localização de tumores extradural é a menos freqüente 
c-Os tumores intradurais-extramedulares mais freqüentes são os metastáticos 
d-Dentre os tumores intramedulares o mais comum fora do filo terminal é o astrocitoma 
e-Ependimoma é o tumor mais prevalente em todas as topografias 
 
 
 
 
• Parkinsonismo e outros distúrbios do movimento– clinica 
 
34) São drogas com açãodopaminérgica utilizadas no tratamento da Doença de Parkinson, exceto: 
a) Levodopa F 
b) Pramipexol F 
c) Ropinirole F 
d) Biperideno - ANTICOLINÉRGICO 
e) Apomorfina 
 
1) O diagnostico de doença de Parkinson é realizado com: 
a) RNM 
b) Biopsia do núcleo talâmico 
c) Liquor cefalo raquidiano 
d) Potenciais evocados 
e) Exame Neurológico 
 
2) Drogas causadoras de Parkinson: 
a) Penicilina 
b) Flunarizina 
c) Interferon 
d) Dexametasona 
e) Azatioprima 
 
3) Tremor essencial caracteriza-se: 
a) Por ocorrer no Parkinson 
b) Por ocorrer em repouso 
c) Por desaparecer na postura 
d) Por ser hereditário 
e) Por ocorrer somente no sexo feminino 
 
4) Sinais cardeais de Parkinson: 
a) Tremor, bradicinesia e rigidez 
b) Tremor, bradicinesia e demência 
c) Tremor, rigidez e hiporreflexia 
d) Bradicinesia, hiporreflexia e paralisia do olhar conjugado 
e) Sinal de Bradzinski, tremor e rigidez 
 
• Hemorragia subaracnoide – cirurgia 
5) Para avaliarmos a probabilidade de um paciente desenvolver vasoespasmo na hemorragia 
subaracnóidea utilizamos a classificação de: 
a) Apgar 
b) Hunt-Hes 
c) Fisher 
d) Glasgow 
e) Suderland (?) 
 
 
9) Pcte com história de cefaleias súbitas sucedidas por vômitos, sendo constado no exame: lúcida com 
ptose palpebral esquerda e pupila dilatada sem reflexo fotomotor desse lado, associado a paralisia da 
adução do olho. Dor à ântero flexão da nuca. Não foi constado alterações motoras nos membros. Qual 
a hipótese diagnóstica: 
a) Hemorragia temporal espontâneo com hérnia de uncus 
b) Hemorragia subaracnóide por ruptura de aneurisma do segmento comunicante posterior da carótida 
interna 
c) mal formação arterio venosa 
d) fistula carótido-cavernisa 
e) aneurisma na bifurcação do tronco basilar. 
6) Paciente com episódio de cefaleias e vômitos que se encontra lúcido sem sinais meníngeos ou de 
localização. TC realizada com contraste IV demonstra imagem sacular na topografia da artéria 
comunicante anterior, sendo informado pelo radiologista ausência de sangue no espaço 
subaracnóide. Como você conduziria? 
a) Não há sinas de hemorragia, subaracnóide, portanto não ocorreu ruptura do aneurisma, sendo o 
mesmo um achado incidental. Tratar sintomaticamente e encaminhar ao ambulatório 
b) As cefaleias sentinelas traduzem risco de ruptura iminente, devido a alta raxa de morbimortalidade 
da HSA, o tratamento definitivo do aneurisma, cirurgia ou endovascular, deve ser realizado com 
urgência 
c) Tratar sintomaticamente e o tratamento definitivo do aneurisma de caracter eletivo 
d) Uso de analgésicos e monitorar o aneurisma com angiotomografia seriadas 
e) As cefaleias não tem relação com o aneurisma, portanto apenas o tratamento sintomático 
 
34) Na hemorragia subaracnoide pode ocorrer alteração visual que quando caracterizada por perda da 
acuidade em um olho sugere: 
a) papiledema 
b) hemorragia retiniana 
c) hemorragia sub-hialoidéa 
d) paralisia do nervo ocular extrínseco 
e) lesão do nervo óptico 
 
35) O diagnóstico clínico de Hemorragia subaracnoide é corfirmado na maioria dos casos por: 
a) RNM 
b) angiografia cerebral por subtração digital 
c) TC 
d) analise do LCR 
e) espectroscopia do LCR 
 
46) Feminina 42 anos da entrada em serviço de emergência com quadro de inicio abrupto de cefaleia, 
referida como a de maior intensidade que ela já sentiu. Ao exame físico encontra-se confusa e 
apresentando rigidez nucal, kerning e brudzinski. Refere que há aproximadamente 1 semana procurou 
atendimento por quadro de cefaleia que melhorou com analgesia e foi liberada para casa. A suspeita 
diagnostica mais provável: 
a) meningite 
b) enxaqueca 
c) gripe 
d) hemorragia subaracnoide 
e) tumor cerebral 
 
7) Em relação a localização os aneurismas são mais frequentes : 
a) Circulação posterior 
b) Circulação anterior 
c) Comunicante posterior 
d) Cerebral media 
e) Tronco basilar 
38) A vantagem da cirurgia precoce do aneurisma cerebral é evitar o vasoespasmo. Assinale se a afirmação é 
verdadeira ou falsa: 
a) verdadeira 
b) falsa 
ORTO 
• Lesões do esporte – Marco 
19) Um homem de 40 anos chegou à emergência de um hospital queixando-se de dor no joelho esquerdo. 
Relatou que estava jogando bola e apresentou um trauma indireto no joelho associado a um estalido. Não 
conseguiu voltar a jogar. Queixou-se de um aumento de volume no joelho e uma dor de forte intensidade. 
Ao exame físico apresenta sinal da tecla positivo e ao realizar a punção articular do joelho observou- se 
hemartrose, porém sem gotículas de gordura. Dos diagnósticos abaixo, qual é o mais provável? 
a) fratura (avulsão) de espinha tibial 
b) lesão meniscal interna – zona branca 
c) lesão meniscal externa 
d) lesão de ligamento cruzado anterior 
e) lesão de ligamento colateral medial 
 
49) Assinale a incorreta: 
a) o excesso de atividade física no sexo feminino leva amenorreia 
b) a mulher atleta poderá ter o mesmo nível de eficiência do metabolismo aeróbico do homem 
c) a osteopenia em atletas femininas só ocorre em praticantes acima dos 45 anos 
d) são critérios na avaliação intrínseca do atleta: biótipo / instabilidade articular / alinhamento dos ombros / 
hiperfrouxidão ligamentar 
e) aumento da anteversão do fêmur e pés pronados aumentam a incidência de lesão articular 
 
50) Assinale a incorreta: 
a) a pubeíte (pubalgia) comum em atletas de futebol, ocorre devido a tração do reto femural 
b) condrite da sínfise púbica é outra causa comum da pubeíte 
c) a fraqueza dos glúteos é uma das causas da Sindrome da Banda ileotibial 
d) a sindrome de estresse tibial medial (canelite) faz-se necessário fazer diagnóstico diferencial com 
sindrome compartimental da perna 
e) na miosite ossificante, ocorre calcificações nos hematomas pós roturas musculares 
 
 
 
 
3) Assinale a INCORRETA: 
a) Na pubeíte, lesão comum em atletas de futebol, o tratamento visa o fortalecimento do reto femural. 
b) o principal diagnostico diferencial da fratura de stress ao rx é o tumor ósseo 
c) fraturas da base do 5º metatarso, poderá ser por avulsão do m. fibular curto 
d) a neurite do n.supraescapular, que inerva o maguito rotador, é comum em atletas de futebol 
e) a sesamoidite é uma patologia comum em bailarinas 
 
• Lesões congênitas nos MMII – Anastacio 
15) A Focomelia distal é: 
A-Terminal transversa. 
B-Intercalar transversa. 
C-Terminal proximal. 
D-Terminal distal 
E-Intercalar terminal transversa. 
 
18- “A deformidade congênita intercalar por subtração onde se evidencia a ausência da perna é 
denominada: 
a) Amélia. 
b) Focomielia distal. 
c) Focomielia proximal. 
d) Hemimelia paraxil proximal. 
e) Hemimelia paraxil distal. 
 
15) A Focomelia distal é: 
A- Terminal transversa. 
B- Intercalar transversa. 
C- Terminal proximal. 
D- Terminal distal 
E- Intercalar terminal transversa. 
 
2- Segundo a Classificação de Swanson, para as deformidades congênitas, podemos afirmar que uma 
deficiência intercalar significa (Taro 95): 
a) efeito longituginal de falha na formação das partes. 
b) falha transversa na diferenciação das partes. 
c) defeito na duplicação de partes. 
d) faz parte dos defeitos produzidos por bandas constrictivas. 
e) defeito manifestado pela falta de desenvolvimento completo das partes. 
 
42) Descreva a focomielia proximal do membro superior................................ 
Descreva a hemimelia paraxil fibular................................................................ 
Descreva a Aqueria............................................................................................ 
 
17) Paciente com 1 semana de vida comparece ao consultório com seus apaís e o mesmo apresenta mão 
direita junto ao cotovelo e a perna esquerda sem a fíbula. Este paciente apresenta respectivamente: 
a) hemimelia proximal à direita e Amelia paraxil fibular à esquerda 
b) amelia distal à direita e amelia paraxil fibular à esquerda 
c) amelia proximal à direita e amelia paraxil fibular à esquerda 
d) focomelia distal à direita e hemimelia paraxil fibular à esquerda 
e) focomelia proximal à direita e hemimeliaparaxil tibial à esquerda 
 
36) Cite os aspectos radiográficos que caracterizam a doença de Legg-Calvet-Perthes: 
 
37) O sinal de ortolani positivo no exame físico do RN significa: 
 
38) O sinal de ortolani negativo no exame físico de um RN significa que o quadril examinado 
esta............................. e aos quatro meses.......................................... 
 
20) Sobre displasia do desenvolvimento do quadril em crianças podemos afirmar que: 
a) patologia não apresenta prevalência por sexo acometendo igualmente sexo masculino e feminino 
b) diagnóstico precoce é realizado pelos testes de ortolani e Barlow que atualmente são dispensáveis em 
detrimento a US articular 
c) Rx poderá ser realizado precocemente com boa especificidade para diagnóstico e seguimento terapêutico 
d) o tratamento precoce consiste na utilização das correias de Pavlik que poderão ser utilizadas 
preferencialmente nos primeiros dias de vida 
e) após 18 meses o tratamento cirúrgico possui valor questionável e deverá ser desencorajado. 
 
18) Para que o uso do suspensório de Pavlik seja correto ele deve bloquear a: 
a) adução e extensão 
b) flexão e abdução 
c) extensão e abdução 
d) flexão ativa 
e) extensão e rotação interna 
 
19) A displasia do desenvolvimento do quadril com luxação em uma menina de quatro semanas é 
diagnosticada por meio da manobra de ..............., que significa que a articulação 
comprometida..................................... 
a) Barlow; está luxada e reduz 
b) Barlow; está luxada e não reduz 
c) Ortolani; está luxada e não reduz 
d) Ortolani; está luxada e reduz 
e) Ortolani; está estável 
 
20) Qual o tratamento da displasia do desenvolvimento do quadril com ortolani + em uma criança com 
dois meses de idade? 
 
• Lesões ortopédicas nos MMII 
18) Sobre as patologias do membro inferior, assinale a alternativa incorreta. 
a) manobra de Gänsslen – neuroma de Morton 
b) teste de Thompson – rotura de Aquiles 
c) manobra de Apley – lesão meniscal 
d) manobra de Smille – luxação recidivante de patela 
e) manobra de Patrick / Fabere – lesão de labrum 
 
14- Sobre as patologias ortopédicas dos membros inferiores, assinale a alternativa incorreta. 
a) a lesão de labrum do quadril pode ocorrer por uma predisposição anatômica ao 
impacto. 
b) O paciente portador de luxação recidivante de patela apresenta insegurança durante a prática esportiva. 
c) As lesões meniscais podem ser do tipo: vertical, radial, oblíqua, horizontal e 
degenerativa. 
d) A manobra de Appley ou a manobra de McMurray indicam lesão do ligamento cruzado anterior. 
e) Na fasceíte plantar o paciente queixa-se de dor ao pisar no chão quando acorda pela 
manhã. 
 
30) Você atende no pragrama de saúde da família uma mãe que está muito preocupada com a forma do 
pé de sua filha, uma criança de 2 anos com pé plano valgo. Qual a melhor conduta? 
a) opera-la o mais rápido possível para não progressão do quadro 
b) uso de gesso com controle semanal para melhorar o arco plantar 
c) orientar para andar descalço o maior tempo possível para estimular a formação do arco 
d) uso obrigatório de calçado ortopédico 
e) orientar a mãe para não deixar a criança andar descalça 
 
25) Quanto as lesões meniscais assinale a alternativa correta quanto a melhor opção de paciente para 
realizar a sutura meniscal: 
a) Pcte com lesão crônica e central 
b) Pcte de terceira idade com lesão degenerativa 
c) pcte com lesão aguda e central 
d) pcte com lesão aguda e periférica 
e) nda. 
 
21) No entorse de tornozelo qual ligamento é o mais comumente lesado: 
a) fibulo-talar posterior 
b) fibulo-calcaneo 
c) fibulo-talar anterior 
d) tíbio-fibular anterior 
e) nda 
 
13) Quanto as lesões do LCA assinale a alternativa correta: 
a) É uma das cirurgias mais frequentes 
b) É considerada uma estrutura extra articular 
c) A lesão grau 2 é uma ruptura total do ligamento 
d) O teste da gaveta anterior é o mais fidedigno para o diagnóstico 
e) Nda. 
 
• Paralisia obstétrica – Marco 
5 - Na Paralisia Obstétrica, assinale a correta: 
A-o Sinal de Horner é de bom prognóstico 
B-a exploração microcirúrgica do plexo braquial se faz quando não há recuperação dos 
movimentos em 03 meses 
C-a lesão a nível de C8-T1 é a mais comum 
D-é uma paralisia flácida 
E-a fisioterapia é iniciada no 10º dia de vida 
 
06- Na Paralisia Obstétrica, assinale a incorreta 
a) Paralisia de Erb Duchenne - C4, C5, C6 
b) Paralisia de Klumpke - C8, T1 
c) a grande maioria das lesões, ocorrem a nível de tronco, no plexo braquial 
d) a maioria das lesões são neuropraxias 
e) elevação da cúpula diafragmática tem relação com mal prognóstico 
 
1) Com relação às sequelas da paralisia obstétrica e seu tratamento, qual das alternativas abaixo melhor 
correlaciona suas partes? 
a) Limitação da rotação lateral do ombro, alterações morfológicas na articulação do ombro, 
transferência de grande dorsal e redondo maior para rotadores laterais 
b) Limitação da rotação lateral do ombro, tenotomia do subescapular e peitoral maior, transferência 
do redondo maior e grande dorsal para os rotadores laterais 
c) Rotação lateral passiva do ombro de 0 graus, displasia da articulação do ombro, osteotomia de 
rotação lateral do úmero próximal 
d) Rotação lateral ativa do ombro maior que 20 graus, ato de levar a mão a boca, melhora o 
movimento de pronação do antebraço 
e) Osteotomia de rotação lateral do úmero proximal, capacidade de levar a mão a boca, melhora do 
movimento de pronação do antebraço 
 
2) Os músculos mais paralisados no tipo Erb-Duchenne são: 
a) Bíceps e tríceps 
b) Bíceps e deltoide 
c) Supra e infraespinhoso 
d) Mm intrínsecos da mão e flexores dos dedos 
e) Extensores do punho e dedos 
 
3) A presença de sindrome de Horner na Paralisia Obstétrica: 
a) Tem influencia prognostica 
b) Não tem influencia no prognostico, pois regride com o tempo 
c) Ocorre nas lesões das raízes superiores 
d) Ocorre em todos os casos nos primeiros meses 
e) Vem sempre acompanhada de alteração sensitiva no membro superior 
 
4) A técnica de Sever L’Episcopo modificada por Green, para o tratamento da Paralisia Obstétrica do 
plexo braquial visa: 
a) Aumentar a força de preensão da mão 
b) Aumentar a força de extensão do cotovelo 
c) Melhorar a extensão do punho 
d) Diminuir a força dos pronadores do antebraço 
e) Aumentar a força rotadora externa do ombro 
 
5) Com relação à paralisia obstétrica é INCORRETO afirmar: 
a) Quando afeta a porção proximal chamamos de Erb-Duchenne 
b) Lesões proximais caracterizam-se por contratura do ombro em adução, rotação interna e perda da 
extensão do cotovelo; nestes casos a lesão é de C4, C5 e C6 
c) No RN os movimentos ativos e passivos estão presentes 
d) Quando afeta a porção distal do plexo braquial chamamos de Klumpke 
e) Quando há comprometimentos da 1ª raiz dorsal, está presente a sindrome de Horner 
 
6) Na paralisia obstétrica assinale a INCORRETA: 
a) Paralisia de Erb-Duchenne – C4, C5, C6. 
b) Paralisia de Klumpke – C8, T1. 
c) A grande maioria das lesões ocorre em nível de tronco, no plexo braquial 
d) A maioria das lesões são neuropraxias 
e) Elevação da cúpula diafragmática tem relação com mal prognostico 
 
• Tumores ósseos malignos – Anastacio 
16- Relacione as colunas: 
1. Osteossarcoma. a. diáfise e reação periosteal em casca de cebola. 
2. Mieloma Múltiplo. b. anemia grave e proteinúria de Bence Jones. 
3. Sarcoma de Ewing. c. periférico e formador de matriz condróide. 
4. Condrossarcoma. d. triângulo de Codman e matriz osteóide. 
 
Resp. 1 D......; 2.B....; 3..A...; e 4.C.... 
 
17:- O estadiamento dos sarcomas, segundo ENNEKING estadiamento IIB, temos 
respectivamente para o grau histológico, sítio e metástases: 
a) Baixo (G1), intracompartimental, ausência. 
b) Baixo (G1), extracompartimental, ausência. 
c) Alto (G2), intracompartimental, ausência. 
d) Alto (G2), extracompartimental, ausência. 
e) Alto (G2), extracompartimental, presença. 
 
35) Cite três aspectos que caracterizam uma lesão óssea maligna: 
 
30-Paciente masculino,portador de neoplasia sistêmica apresentou metástase óssea 
osteoblástica para coluna vertebral, após documentação histopatológica o oncologista 
encaminhou o paciente para tratamento Radioterápico; com base nestes dados, a provável 
histologia do tumor é: 
a-Ca Renal de Celulas Claras 
b-Sarcoma Osteogênico 
c-Ca de Próstata 
d-Melanoma Metastático 
e-Adeno Carcinoma Pulmonar 
 
28) Assinale a alternativa que completa corretamente a frase abaixo: 
“A neoplasia primária que dá mais metástases para a coluna vertebral é de...” 
a) Estomago 
b) Rins 
c) Pulmão 
d) Mama 
e) Tireoide 
29) O aparecimento de massa dura junto ao osso, de crescimento rápido, doloroso, aderente aos planos 
profundos, apresentando circulação colateral na pele, é sugestiva de: 
a) Abcesso subperiostal 
b) tumor ósseo benigno 
c) tumor ósseo maligno 
d) Abcesso subcutâneo 
e) calo ósseo 
 
18) Com relação ao condrossarcomar é correto afirmar que: 
a) os critérios histológicos de malignidade, embora bem definidos, são de pouco valor prognostico. 
12) Assinale a correta sobre lesão óssea de característica agressiva: 
A-Crescimento rápido, triângulo de Codmann, imagem em sol nascente e mitoses. 
B-Crescimento lento, reação periosteal em casca de cebola, invasão dos tecidos adjacentes e mitoses 
atípicas. 
C-Crescimento rápido, imagem em sol nascente, reação periosteal em casca de cebola e triângulo de 
Codmann. 
D-Crescimento lento, triângulo de Codmann, mitoses atípicas e células pequenas, redondas e dispostas em 
paliçada. 
E-Crescimento desordenado, invasão dos tecidos adjacentes, fratura em osso patológico e reação periosteal. 
 
13) Segundo Enneking lesão IIA e IIIB significam respectivamente: 
A-Lesão maligna de médio grau intracompartimental e lesão maligna de alto grau 
intracompartimental. 
B-Lesão maligna de baixo grau extracompartimental e lesão maligna de médio grau 
extracompartimental. 
C-Lesão maligna de alto grau intracompartimental e lesão maligna com metástase 
extracompartimental. 
D-Lesão maligna de alto grau extracompartimental e lesão maligna de alto grau 
intracompartimental. 
E-Lesão maligna de médio grau intracompartimental e lesão maligna com metástase 
extracompartimental. 
 
14) As reações periosteais descritas como sólida, lamelar e espiculada são respectivamente 
características de lesões ósseas: 
A-Benignas, agressivas e muito agressivas. 
B-Agressivas de médio grau, agressivas de alto grau e muito agressivas. 
C-Variantes de agressivas de alto grau. 
D-Variantes de agressivas de médio grau. 
E-Benignas e variantes de agressivas de alto grau. 
 
34) Cite três aspectos que caracterizam uma lesão óssea benigna. 
 
19) Quanto o tumor de células gigantes é correto afirmar: 
a) ocorre principalmente antes do fechamento da placa epifisária 
b) o fêmur distal, o rádio distal e a tíbia proximal são os sítios de acontecimento mais frequente 
c) provoca dor intensa e raramente evolui para fratura patológica 
d) precocemente causa limitação da movimentação articular 
e) provoca reação periostal, com crescimento de osso novo 
 
 
 
REUMATO 
• Artrites infecciosas – Ivanio 
1) Assinale a afirmativa CORRETA em relação às Síndromes Articulares: 
a) A artrite psoriática se apresenta mais frequentemente como poliartrite simétrica de 
pequenas articulações (tipo reumatóide). 
b) Na artrite gonocócica, é característico o quadro inicial de artralgia migratória 
evoluindo para monoartrite. 
c) No Lúpus Eritematoso Sistêmico, a artrite costuma ser erosiva e leva a 
deformidades fixas conhecidas como artropatia de Jaccoud. 
d) A artrite reumatóide está associada às entesopatias. 
e) Os nódulos e Heberden e Bouchard estão característicos da artrite reumatóide. 
 
39-Em relação as artrites infecciosas, assinale a correta: 
a-A tríade poliartralgia ou poliartrite migratória, dermatite com lesões do tipo eritematosas, vesiculosas ou 
pústulas e tenossinovite são mais comuns nas artrites causadas por Neisseria Gonorrhea 
b-paciente com monoartrite aguda e suspeita de artrite séptica não devem ter a articulação puncionada 
para a análise do liquido sinovial e cultura, pelo risco comum de sepsis pós-punção articular. O diagnóstico 
se baseará apenas nos exames de imagens 
c-O tratamento da artrite séptica deve ser com antibiótico oral e por período de 7 dias 
d-a espondilodiscite causada pelo Mycobacterium leprae é conhecida como doença ou mal de Pott, e o local 
mais comum é na região L5-S1 
e- Artrite séptica não é considerado uma urgência, ou seja o início do tratamento pode ser retardado por 
dias ou semanas até a elucidação diagnóstica 
 
Responda às próximas 2 questões com base no seguinte caso clínico: 
Homem de 23 anos é atendido na emergência com quadro de artrite de joelho direito, há 2 dias. Ao 
exame físico, o paciente apresenta febre baixa e o joelho encontra-se eritematoso, doloroso à palpação e 
com aumento de volume. Ao exame físico, há sinal da tecla positivo. 
 
4 – Assinale a alternativa incorreta 
A – Punção articular é mandatória 
B – Com base nos dados clínicos, é possível excluir o diagnóstico de artrite microcristalina 
C – Caso a etiologia seja infecciosa, Staphylococcus aureus e Neisseria gonorrheae estão entre os agentes 
etiológicos mais prováveis. 
D – As culturas do líquido sinovial podem ser negativos mesmo em se tratando de artrite séptica. 
E – Nenhuma das anteriores 
 
5 – Assinale a alternativa incorreta: 
A – O achado concomitante de lesões cutâneas e a história de relação sexual recente sem preservativo 
favorecem o diagnóstico de artrite gonocócica. 
B – História de episódios recorrentes de monoartrite aguda favorece o diagnóstico de artrite séptica 
C – Com base nos dados clínicos não é possível fazer o diagnóstico de artrite reumatoide. 
D – A descrição do quadro clínico não é típica de artrite por Hepatite C 
E – Nenhuma das anteriores 
 
2. Assinale a afirmativa CORRETA em relação às Síndromes Articulares: 
a) A artrite psoriática se apresenta mais frequentemente como poliartrite simétrica de 
pequenas articulações (tipo reumatóide). 
b) Na artrite gonocócica, é característico o quadro inicial de artralgia migratória evoluindo para monoartrite. 
c) No Lúpus Eritematoso Sistêmico, a artrite costuma ser erosiva e leva a 
deformidades fixas conhecidas como artropatia de Jaccoud. 
d) A artrite reumatóide está associada às entesopatias. 
e) Os nódulos e Heberden e Bouchard estão característicos da artrite reumatóide. 
 
4-Em relação as artrites infecciosas, assinale a correta: 
a-A tríade poliartralgia ou poliartrite migratória, dermatite com lesões do tipo eritematosas, vesiculosas ou 
pústulas e tenossinovite são mais comuns nas artrites causadas por Neisseria Gonorrhea 
b-paciente com monoartrite aguda e suspeita de artrite séptica não devem ter a articulação puncionada 
para a análise do liquido sinovial e cultura, pelo risco comum de sepsis pós-punção articular. O diagnóstico 
se baseará apenas nos exames de imagens 
c- O tratamento da artrite séptica deve ser com antibiótico oral e por período de 7 dias 
d- a espondilodiscite causada pelo Mycobacterium leprae é conhecida como doença ou mal de Pott, e o 
local mais comum é na região L5-S1 
e- Artrite séptica não é considerado uma urgência, ou seja o início do tratamento pode ser retardado por 
dias ou semanas até a elucidação diagnóstica 
 
04) Assinale a alternativa correta: 
a) A causa mais comum de artrite infecciosa são as infiltrações articulares com corticoide 
b) Na maioria das vezes o agente etiológico da artrite infecciosa são os bacilos gram negativos 
c) Artrite gonocócica nunca acomete mulheres grávidas 
d) O tratamento da artrite infecciosa deve ser ambulatorial com anti-inflamatorios não hormonais e 
antibióticos orais 
e) Frente a possibilidade diagnóstica de artrite infecciosa toda monoartrite aguda deve ser puncionada 
 
Caso clínico para as duas próximas questões 
Homem 75 anos, chega a emergência febril, com redução do nível de consciência. Apresenta história de 
exame (?) e diabetes mellitus.Ao exame apresenta-se taquicardico e com extremidades frias. Chama a 
atenção intensa artrite de joelho esquerdo, que apresenta-se aumentado de volume, eritematoso e 
quente. O acompanhante informa que o paciente não tinha historia previa de doenças reumáticas, mas 
vinha se queixando de dor nesse joelho há 5 dias. 
 
33) qual conduta mais adequada? 
a) proceder artrocentese, solicitar hemograma, hemocultura e provas de atividade inflamatória e iniciar 
antibióticos. 
b) fazer radiográfia de bacia, solicitar HLA-B27 e proteína C reativa, iniciar anti-inflamatórios 
c) pulso de corticoide 
d) hidratação, prescrição de antitérmicos e observação 
e) NDA. 
 
34) Caso seja procedida artrocentese, qual resultado seria esperado? 
a) Grande numero de leucócitos, com predomínio de polimorfonucleares 
b) liquido hemorrágico, com presença de cristais de fosfato básico de cálcio à microscopia de luz polarizada 
c) grande numero de leucócitos com predomínio de mononucleares e fator reumatoide presente no liquido 
d) liquido sinovial normal 
e) NDA. 
 
 
 
• Amiloidose – Glaucio 
21) Paciente feminino 62 anos com sindrome nefrótica, insuficiência cardíaca, sindrome do túnel do carpo, 
apresentem ao exame clínico equimoses periorbitais, aumento de volume de partes moles em ombros e 
macroglossia. Os exames mostram proteinuria 6,0 gr nas 24 horas e o ecocardiograma mostra aumento da 
espessura da parede ventricular e septo com alteração da ecogenicidade. Qual a principal hipótese diagnóstica e 
qual procedimento diagnostico a ser realizado? 
a) glomerulonefrite membranosa, biosua renal 
b) vasculite ANCA associada, biopsia de pulmão 
c) glomerulonefrite proliferativa difusa, biopsia renal 
d) hemocromatose, biopsia do fígado 
e) amiloidose, biopsia do rim ou aspirado de gordura abdominal com coloração vermelho congo 
 
• Esclerose Sistemica – Glaucio 
2) Sobre a Esclerose Sistêmica, assinale a CORRETA: 
a) A crise renal esclerodérmica é a principal causa de morte nos pacientes portadores 
de ES. 
b) A hipertensão pulmonar isolada está relacionada principalmente com a forma 
difusa da doença. 
c) O uso dos Beta-bloqueadores está indicado no tratamento do fenômeno de 
Raynaud. 
d) A disfagia é decorrente do acometimento da região proximal do esôfago 
(musculatura estriada). 
e) Os altos escores cutâneos correlacionam-se com maior risco de envolvimento 
visceral e pior prognóstico. 
 
3) Qual é o órgão visceral mais acometido pela Esclerose Sistêmica: 
a) Pulmão 
b) Coração 
c) Rim 
d) Esôfago 
e) Intestino 
 
42-Paciente com fenômeno de Raynaud, disfagia, esclerodactilia, comprometimento extenso 
da pele no tronco, envolvimento pulmonar intersticial difuso e anticorpo anti-topoisomerase 
(anti-SCL 70) positivo tem como diagnóstico: 
a-esclerodermia localizada em placa (morfeia) 
b-doença mista do tecido conectivo 
c-esclerose sistêmica forma difusa 
d-lupus eritematoso sistêmico 
e-Síndrome de Sjögren 
 
9 – Sobre a esclerose sistêmica, assinale a alternativa correta: 
a- as formas difusa e limitada diferem exclusivamente pela extensão do quadro cutâneo 
b – hipertensão pulmonar é manifestação mais comum na forma limitada 
c – morfeia é uma manifestação característica das formas limitadas 
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
anti-corpos diferentes
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
HAP é a causa mais comum de mortalidade
Isabela Leotta Sawada
é um TIPO de esclerose sistêmica limitada
d – o fenômeno de Raynaud associado à esclerose sistêmica se caracteriza pela ausência de alterações 
significativas à capilaroscopia periungueal. 
E – nenhuma das anteriores 
 
14 – Em relação ao tratamento da esclerose sistêmica, é possível afirmar: 
a – bloqueadores de canais de cálcio devem ser evitados em portadores de fenômeno de Raynaud, já que 
podem piorar a vasoconstrição 
b – ciclofosfamida não está indicada nos casos de pneumopatia intersticial por aumentar o risco de 
neoplasia broncogênica 
c – o tratamento da crise renal esclerodérmica deve incluir doses máximas toleradas de inibidores da enzima 
conversora da angiotensina (ECA) 
d – a droga de escolha para tratamento de hipertensão arterial pulmonar é o metotrexate 
e – nenhuma das anteriores 
 
22) Paciente feminina 42 anos, iniciou há 2 anos com fenômeno de Raynaud e há 6 meses passou a ter 
tosse seca, dispneia aos médios esforços e disfagia. Ao exame clinico apresenta afilamento da ponta dos 
dedos, cicatriz em ponta dos dedos (pitting scar), edema nos dedos das mãos (puffy finger) e 
espessamento difuso da pele incluindo a região anterior do tronco e dorso. Apresenta espertores 
crepitantes finos nas bases pulmonares. Qual o provável diagnostico e que exames laboratórios estão 
associados. Além disso assinale a assertiva que inclui um esquema de prescrição que está de acordo com 
o quadro clinico: 
A) polimiosite; anti-Jo1; omeprazol, ciclosfofamida e nifedipina 
b) lúpus eritematoso sistêmico; anti-RNP, ranitidina, anti-TNF e propranolol 
c) esclerose sistêmica forma difusa; anti-SCL70 (anti-topoisomerase 1); nefedipina, omeprazol, domperidona 
e ciclosfofamida 
d) vasculite com envolvimento cutâneo e pulmonar; ANCA, omeprazol, mofetil e sildenafila 
e) doença mista do tecido conjuntivo; anti-RNP, omeprazol, mofetil e nifedipina 
 
 
 
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
alterações na capilaroscopia
Isabela Leotta Sawada
Isabela Leotta Sawada
1 Assinale a correta na Escápula Alta Congênita: 
A-as repercussões clínicas são só estéticas e não funcionais 
B-apesar da deformidade da cintura escapular, a clínica é indolor 
C-a escápula possue forma normal 
D-as alterações congênitas ocorrem no último trimestre da gestação 
E-devido a presença do osso omovertebral, não ocorre alterações do eixo longitudinal da coluna (escoliose) 
 
2 Assinale a correta nas Doenças Congênitas dos Membros Superiores: 
A-deve ser investigada a presença de discrasia sanguinea (Síndrome de Fanconi) na mão torta radial 
B-o polegar não é afetado na mão torta radial (ausência congênita do rádio) 
 C-a polidactilia mais comum são dos dedos médios 
D-as polidactilias não tem herança genética, são alterações focais 
E-a polidactilia do polegar (pré axial) são autossômicas recessivas e mais comuns em negros. 
 
3 Assinale a correta nas Doenças Congênitas dos Membros Superiores: 
A-a data ideal do tratamento cirúrgico das polidactilias, é até os 5 anos 
B-a sensibilidade do dedo não faz parte do protocolo de escolha do dedo a ser ressecado no tratamento da 
polidactilia 
C-a sindactilia não poderá ter sinostoses em sua apresentação clínica 
D-o dedo em gatilho congênito é secundário a um espessamento congênito do tendão flexor 
E-o torcicolo muscular congênito tem associação (30%) com luxação congênita do quadril 
 
4 Assinale a correta na Osteoartrose: 
A-a transmissão genética corresponde a 20% dos casos 
B-a fase de condromalácia desta patologia corresponde a fase final, quando há presença de corpos livres 
C-a osteofitose anterior ao corpo vertebral é manifestada por muito dor, em função da compressão nervosa 
D-a fase de fibrilação corresponde a fissuras ou fragmentações da superfície cartilaginosa 
E-os cistos subcondrais só são formados nas articulações de carga 
 
 
07) Todas as estruturas abaixo podem estar relacionadas com a Síndrome do Impacto do Ombro, exceto 
A-bursa subdeltóide 
B-m. infraespinhoso 
C-m. bíceps (porção curta) 
D-m. supraespinhoso 
E-m. subescapular 
 
08) Assinale a correta 
A-epicondilite medial faz-se diagnóstico diferencial com Síndrome do N. interósseo Posterior (n. radial) 
B-se o teste para o m. extensor radial curto do carpo, é positivo, favorece o diagnóstico para epicondilite 
medial 
C-dor aguda, intensa, noturna, é característico de Síndrome do Impacto 
D-parestesia de 2/3/4/5 quirodáctilos, noturna, favorece o diagnóstico de Síndrome do túnel do Carpo 
E-na Enfermidade de Dupuytrem,a etiologia é desconhecida 
 
09)Assinale a correlação incorreta: 
A-tendinite de D’Quervain – abdutor longo e extensor curto do polegar 
B-dedo em gatilho – espessamento da polia de A1 
C-Dupuytrem – fibromatose 
D-síndrome do túnel do carpo – n. mediano e n. ulnar 
E-epicondilite medial – flexores dos dedos e punho e pronadores do antebraço. 
 
 
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
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11). Assinale a correlação incorreta 
a- Raquitismo - diminuição calcificação 
 b- Osteoporose - aumento reabsorção óssea 
 c- Osteomalácia - diminuição calcificação 
 d- Escorbuto - aumento dos osteoblastos 
 e- Raquitismo - sem alteração na ossificação endocondral 
 
 
12) Assinale a correta sobre lesão óssea de característica agressiva: 
A-Crescimento rápido, triângulo de Codmann, imagem em sol nascente e mitoses. 
B-Crescimento lento, reação periosteal em casca de cebola, invasão dos tecidos adjacentes e mitoses atípicas. 
C-Crescimento rápido, imagem em sol nascente, reação periosteal em casca de cebola e triângulo de 
Codmann. 
D-Crescimento lento, triângulo de Codmann, mitoses atípicas e células pequenas, redondas e dispostas em 
paliçada. 
E-Crescimento desordenado, invasão dos tecidos adjacentes, fratura em osso patológico e reação periosteal. 
 
13) Segundo Enneking lesão IIA e IIIB significam respectivamente: 
A-Lesão maligna de médio grau intracompartimental e lesão maligna de alto grau intracompartimental. 
B-Lesão maligna de baixo grau extracompartimental e lesão maligna de médio grau extracompartimental. 
C-Lesão maligna de alto grau intracompartimental e lesão maligna com metástase extracompartimental. 
D-Lesão maligna de alto grau extracompartimental e lesão maligna de alto grau intracompartimental. 
E-Lesão maligna de médio grau intracompartimental e lesão maligna com metástase extracompartimental. 
 
14) As reações periosteais descritas como sólida, lamelar e espiculada são respectivamente características de 
lesões ósseas: 
A-Benignas, agressivas e muito agressivas. 
B-Agressivas de médio grau, agressivas de alto grau e muito agressivas. 
C-Variantes de agressivas de alto grau. 
D-Variantes de agressivas de médio grau. 
E-Benignas e variantes de agressivas de alto grau. 
 
16) Assinale a alternativa INCORRETA sobre as alterações da coluna cervical. 
a) a síndrome de Down e a síndrome de Morquio podem apresentar alterações na coluna cervical alta. 
b) a síndrome de Klippel-Feil é uma fusão congênita da coluna cervical e pode estar associada a deformidade 
de Sprengel. 
c) a síndrome de Grisel apresenta uma luxação traumática do atlas. 
d) alterações oftalmológicas podem levar a apresentação de torcicolo. 
e) a hipoplasia do odontóide está relacionada com instabilidade C1-C2. 
 
 17) Um paciente masculino de 50 anos apresenta queixa de dor cervical, alteração de sensibilidade na região 
de terceiro quirodáctilo associada a perda de força de flexores do punho e alteração do reflexo tricipital. 
Entre os diagnósticos diferenciais devemos incluir a hérnia cervical. No caso relatado, suspeita-se de hérnia 
em qual nível? 
a) C5 
b) C6 
c) C7 
d) C8 
e) T1 
 
18) Sobre as patologias do membro inferior, assinale a alternativa incorreta. 
a) manobra de Gänsslen – neuroma de Morton 
b) teste de Thompson – rotura de Aquiles 
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
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Fernanda Donin Costanzo
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c) manobra de Apley – lesão meniscal 
d) manobra de Smille – luxação recidivante de patela 
e) manobra de Patrick / Fabere – lesão de labrum 
 
 
19) Um homem de 40 anos chegou à emergência de um hospital queixando-se de dor no joelho esquerdo. 
Relatou que estava jogando bola e apresentou um trauma indireto no joelho associado a um estalido. Não 
conseguiu voltar a jogar. Queixou-se de um aumento de volume no joelho e uma dor de forte intensidade. Ao 
exame físico apresenta sinal da tecla positivo e ao realizar a punção articular do joelho observou- se 
hemartrose, porém sem gotículas de gordura. Dos diagnósticos abaixo, qual é o mais provável? 
a) fratura (avulsão) de espinha tibial 
b) lesão meniscal interna – zona branca 
c) lesão meniscal externa 
d) lesão de ligamento cruzado anterior 
e) lesão de ligamento colateral medial 
 
15- Um senhor de 47 anos, portador de artrite reumatóide e que faz uso de corticóide, chega ao 
hospital com dificuldade de marcha. Relatou que estava andando pela rua quando sentiu uma dor súbita na 
região posterior do tornozelo esquerdo. Ao exame apresenta alteração no teste de Thompson, com perda 
de força da flexão plantar. Das alternativas abaixo, qual é o diagnóstico mais provável? 
a) lesão ligamentar do complexo lateral do tornozelo 
b) rotura do tendão de Aquiles 
c) neuroma de Morton 
d) lesão condral de tálus 
e) fratura de tíbia distal 
 
16- Relacione as colunas: 
 1. Osteossarcoma. a. diáfise e reação periosteal em casca de cebola. 
 2. Mieloma Múltiplo. b. anemia grave e proteinúria de Bence Jones. 
 3. Sarcoma de Ewing. c. periférico e formador de matriz condróide. 
 4. Condrossarcoma. d. triângulo de Codman e matriz osteóide. 
 
 Resp. 1D 2B 3A 4E 
 
 17:- O estadiamento dos sarcomas, segundo ENNEKING estadiamento IIB, temos respectivamente 
para o grau histológico, sítio e metástases: 
 a) Baixo (G1), intracompartimental, ausência. 
 b) Baixo (G1), extracompartimental, ausência. 
 c) Alto (G2), intracompartimental, ausência. 
 d) Alto (G2), extracompartimental, ausência. 
 e) Alto (G2), extracompartimental, presença. 
 
 
20) Sobre escoliose, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) Escoliose é o desvio lateral da coluna maior do que dez graus associado a um componente rotacional. 
b) Quando há comprometimento neurológico associado, o diagnóstico não é escoliose idiopática. 
c) A progressão da curva está intimamente relacionada a quantidade de crescimento residual. 
d) Curvas menores de quarenta graus são tratadas com órteses. 
e) A órtese tem como objetivo principal fazer com que a curva reduza sua angulação no momento do 
diagnóstico. 
 
21 Quando suspeitar de presença de tumor cerebral? 
A-Presença de cefaleia que desperta o paciente pela manhã 
Fernanda Donin Costanzo
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B-Presença de crise convulsiva em paciente adulto previamente hígido 
C-Hipoacusia progressiva associada a vertigem lateralizada a direita 
D-Quadro de coma com presença de sintomas focais e de lateralização 
E-Todas acima estão corretas. 
 
24 Em relação aos tumores do SNC é correto afirmar, EXCETO? 
A-Meningioma tem sua origem na meninge e apresenta crescimento lento 
B-Glioblastoma multiforme tem crescimento rápido levando o paciente a óbito em até 2 anos. 
C-Metastase para o SNC é observado em tumores de pulmão, mama, melanoma e rim. 
D-Radiação ionizante é o único fator de risco identificável para tumores gliais. 
E-Tumores gliais grau IV tem melhor prognostico que os tumores grau I e II. 
 
25 Febre, prostação, mal estar, mialgias e rigidez de nuca em paciente que apresenta liquor com aumento 
dos leucócitos a predomínio linfocitário é indicativo de: 
A-Meningite criptocococica 
B-Meningite por gram negativo 
C-Hepatite por leptospirose 
D-Meningite viral 
E-Tumor de fossa posterior. 
 
 
 
27 Quanto ao estado de Coma é correto afirmar: 
A-Anormalidades nos movimentos conjugados dos olhos é indicativo de lesão extrutural 
B-Pupilas mióticas e simétricas sugere comprometimento de tronco cerebral. 
C-Padrão respiratório cíclico alternando entre hiperpnéia, hipopnéia e apneiaindica gravidade do quadro 
clínico. 
D-Coma secundário a uso exagerado de benzodiazepínicos tem padrão típico de lesão focal e sinais de 
lateralização. 
E-Postura em decorticação é indicativo de lesão acima do mesencéfalo. 
 
A ausência de reflexo vestíbulo-mesencefálico em doente em coma, indica: 
a) Lesão cerebelar 
b) Lesão do terceiro par unilateral 
c) Lesão do terceiro par bilateral 
d) Lesão occiptal 
e) Lesão do tronco cerebral 
 
No AVC hemorrágico, podemos afirmar que: 
a) Toco avc-h é cirúrgico 
b) As lesões profundas, devido a sua gravidade, devem ser sempre operadas 
Fernanda Donin Costanzo
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c) Quanto mais idoso, maior a probabilidade de sucesso do tratamento cirúrgico 
d) Pacientes com escores de coma de glasglow mais elevados no pré-operatório tendem a ter desfecho 
melhor 
e) É uma patologia invariavelmente fatal 
 
A causa mais frequente de isquemia cerebral transitória é: 
a) Microembolia cerebral 
b) Mixoma de aurícula 
c) Angiospasmo cerebral 
d) Alteração hemodinâmica 
e) Metástase cerebral 
 
28 Paciente de 73 anos que vem apresentando nos últimos 6 meses queixas relacionadas a memória, 
anomias e apraxias e queixas de ansiedade quando fica sozinho em casa. Ao exame apresenta 21 pontos no 
Mini Exame do Estado Mental e RNM com presença de atrofia cerebral sobretudo das regiões hipocampais. 
Qual a principal suspeita clínica 
A-Demência por corpos de Lewy 
B-Complexo Esclerose Lateral Amiotrofica/Parkinsonismo 
C-Doença de Alzheimer 
D-Doença vascular por microangiopatia 
E-Surto psicótico da terceira idade. 
 
Qual a a principal suspeita diagnóstica para um paciente de 63 anos que vem apresentando alterações do 
comportamento com presença de agressividade e exibicionismo sexual associado a deterioro cognitivo 
relacionado a linguagem. 
a) Demência por corpos de Lewy 
b) Complexo Esclerose Lateral Amiotrofica/Parkinsonismo 
c) Doença de Alzheimer 
d) Doença vascular por microangiopatia 
e) Demência fronto temporal 
 
29-Paciente após acidente automobilístico, queda de moto com o braço abduzido, apresentou fraqueza e 
atrofia de músculos intrínsecos da mão, com deformidade em garra, não havia acometimento significativo de 
braço e antebraço. No lado ipsilateral a lesão apresentava ptose, miose e enoftalmia. A lesão da coluna 
cervical foi excluída com exames de imagem. O quadro acima descrito corresponde a: 
a-Lesão do nervo Ulnar ao nível do cotovelo 
b-Paralisia de Erb-Duchene (C5-C6) 
c-Paralisia de Klumpke (C8 e T1) 
d-Sinal de Froment 
e-Contusão cerebral em evolução 
 
30-Paciente masculino, portador de neoplasia sistêmica apresentou metástase óssea osteoblástica para 
coluna vertebral, após documentação histopatológica o oncologista encaminhou o paciente para tratamento 
Radioterápico; com base nestes dados, a provável histologia do tumor é: 
a-Ca Renal de Celulas Claras 
b-Sarcoma Osteogênico 
c-Ca de Próstata 
d-Melanoma Metastático 
e-Adeno Carcinoma Pulmonar 
 
 
 
Fernanda Donin Costanzo
31-Sobre os Tumores Cerebrais é Correto afirmar: 
a-Os Gliomas são o tipo tumoral mais comumente encontrados no cérebro 
b-O estadiamento oncológico é irrelevante quando se fala em metástase cerebral, o tumor tem que ser 
operado 
c-A fonte mais comum de metástases cerebrais em nosso meio é o melanoma 
d-O tipo de tumor que mais frequentemente dá metástases cerebrais é o Adenocarcima Pulmonar 
e-A cirurgia no Astrocitoma Grau I pode ser curativa 
 
32-Sobre os Gliomas cerebrais é correto afirmar: 
a-Ocorrem mais frequentemente na fossa posterior no adulto 
b-A ressecção radical + RXT + QT é curativa na maioria dos casos 
c-Quando localizados na fossa posterior em pacientes pediátricos são chamados meduloblastomas 
d-Tumores ditos de alto grau tem prognóstico melhor por apresentarem células bem diferenciadas 
e-Nenhuma assertiva é correta 
 
33-São sinais clínicos de morte encefálica todos, EXCETO: 
a-Coma aperceptivo 
b-Escala de coma de Glasgow 3 
c-Presença do Sinal de Babinski 
d-Ausência do reflexo óculo-cefálico 
e-Apnéia 
 
34,Sobre os tumores da coluna espinhal é correto afirmar: 
a-Os tumores intramedulares são os mais comuns 
b-A localização de tumores extradural é a menos freqüente 
c-Os tumores intradurais-extramedulares mais freqüentes são os metastáticos 
d-Dentre os tumores intramedulares o mais comum fora do filo terminal é o astrocitoma 
e-Ependimoma é o tumor mais prevalente em todas as topografias 
 
35-A síndrome do túnel do carpo deve-se ao acometimento do seguinte nervo: 
a-axilar 
b-mediano 
c-radial 
d-ulnar 
e-musculo cutâneo 
 
39-Em relação as artrites infecciosas, assinale a correta: 
a-A tríade poliartralgia ou poliartrite migratória, dermatite com lesões do tipo eritematosas, vesiculosas ou 
pústulas e tenossinovite são mais comuns nas artrites causadas por Neisseria Gonorrhea 
b-paciente com monoartrite aguda e suspeita de artrite séptica não devem ter a articulação puncionada para 
a análise do liquido sinovial e cultura, pelo risco comum de sepsis pós-punção articular. O diagnóstico se 
baseará apenas nos exames de imagens 
c-O tratamento da artrite séptica deve ser com antibiótico oral e por período de 7 dias 
d-a espondilodiscite causada pelo Mycobacterium leprae é conhecida como doença ou mal de Pott, e o local 
mais comum é na região L5-S1 
e- Artrite séptica não é considerado uma urgência, ou seja o início do tratamento pode ser retardado por dias 
ou semanas até a elucidação diagnóstica 
 
4-Em relação as artrites infecciosas, assinale a correta: 
a-A tríade poliartralgia ou poliartrite migratória, dermatite com lesões do tipo eritematovesiculosas ou 
pústulas e tenossinovite são mais comuns nas artrites causadas por tuberculose 
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
b-paciente com monoartrite aguda e suspeita de artrite séptica não devem ter a articulação puncionada para 
a análise do liquido sinovial e cultura, pelo risco de sepsis. O diagnóstico se baseará apenas nos exames de 
imagens 
c-O tratamento da artrite séptica deve ser com antibiótico oral e por período de 7 dias 
d-a espondilodiscite causada pelo Mycobacterium leprae é conhecida como doença ou mal de Pott, e o local 
mais comum é na região L5-S1 
e-são fatores de risco para maior chance de artrite séptica- idade avançada, diabetes mellitus e prótese 
articular 
 
Para avaliarmos a probabilidade de um paciente desenvolver vasoespasmo na hemorragia subaracnóidea, 
utilizamos a classificação de: 
a) Apgar 
b) Hunt-Hess 
c) Fisher 
d) Glasgow 
e) Suderland 
 
 
40-Paciente feminina, 60 anos, obesa, com dor e aumento de volume em interfalangianas distais e 
proximais. Apresenta nódulos palpáveis nas articulações de mãos acometidas e crepitação grosseira nos 
joelhos tem como diagnóstico: 
a-Osteoartrite (osteoartrose), e estes nódulos são conhecidos como nódulos de Heberden e Bouchard 
b-Artrite psoriásica 
c-Artrite reumatoide 
d-Artrite microcristalina 
e-Osteoartrite secundária a artrite reumatóide 
 
41-Em relação as artrites microcristalinas assinale a correta: 
a-Gota é mais prevalente na mulher na faixa etária dos 30 aos 50 anos 
b-Os tofos de gota aparecem já no primeiro ano da doença e são mais comuns na região flexora dos dedos das 
mãos 
c-Sindrome metabólica, hipertensão arterial sistêmica e hipertrigliceridemia são mais frequentes nos 
pacientes com gota quando comparado com a população normal 
d-No tratamento do paciente com gota devemos utilizar as drogas ditas hipouricemiantes como os 
uricosúricos ou os inibidores de síntese de ácido úrico apenas na crise aguda de gota, reservando para a fase 
intercrítica (entre crises) o uso contínuo de anti-inflamatório não hormonais 
e-pacientes comgota associado a litíase renal e insuficiência renal crônica devem ser tratados sempre com 
drogas hipouricemiantes do grupo dos uricocúricos em dose alta 
 
44 Assinale a afirmativa correta em relação às vasculites: 
a- A vasculite de Churg-Strauss é uma indicação absoluta de ciclofosfamida pela sua gravidade 
b- A Granulomatose de Wegener está associado com maior frequência ao P-ANCA 
c- A poliangeíte microscópica é uma vasculite de vasos de grande calibre que envolve o rim e pulmão 
d- Entre as manifestações cutâneas na doença de Behçet temos o eritema nodoso, pioderma gangrenoso, e 
as foliculites 
e- A púrpura de Henoch-Schönlein é uma vasculite rara na infância que acomete com freqüência o sistema 
nervoso central 
 
45 – Frente a qual dos seguintes quadros clínicos você suspeitaria de granulomatose de Wegener? 
a – Mulher de 35 anos de idade, com claudicação intermitente de membro superior direito e início súbito de 
necrose de extremidades digitais 
b –Homem de 40 anos, com história de asma de longa data, com púrpura de membros inferiores e eosinofilia 
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c – Homem de 60 anos, com poliartrite simétrica de pequenas articulações e lesões purpúricas de membros 
inferiores 
d – Mulher de 29 anos, com ulcera nasal, nódulos pulmonares, escarros hemoptoicos e hematúria com 
dismorfismo 
e – Homem de 20 anos, com ulceras orais e genitais dolorosas e recorrentes, e perda progressiva de acuidade 
visual 
 
46 – Assinale a alternativa correta 
a – A poliangeíte microscópica é considerada uma variante da poliarterite nodosa e, tal como esta, está 
associada à infecção por hepatite B 
b – no controle de um paciente com granulomatose de Wegener, a utilidade do ANCA se restringe apenas à 
classificação do paciente como soronegativo ou soropositivo 
c – Para diagnóstico de púrpura de Henoch-Scholein é necessário o encontro de depósitos de IGG3 à 
imunofluorescência 
d – O encontro de estenose de aorta abdominal exclui o diagnóstico de arterite temporal 
e – nenhuma das anteriores 
 
47 Assinale a alternativa correta 
A – A arterite de Takayasu também pode ser chamada arterite temporal já que acomete preferencialmente 
vasos de grande calibre com origem no arco aórtico 
B – A arterite de Takayasu é caracterizada por necrose de extremidades, estenose de grandes vasos e lesões 
cutâneas purpúricas 
C – A poliangeíte microscópica está relacionada a infecções prévias por Streptococcus beta-hemolíticos do 
grupo A 
D – A poliarterite nodosa, ao contrário da poliangeíte microscópica, comumente acomete o parênquima 
pulmonar, produzindo lesões com aspecto de vidro fosco à tomografia de tórax de alta resolução. 
E – Nenhuma das anteriores 
 
48 Assinale “V” Verdadeiro ou “F” Falso, para cada afirmativa a seguir e depois marque a opção com a 
seqüência correta: 
 ( ) Na Doença de Paget existe um desorganização dos processos de reabsorção e formação óssea, o que leva 
à deformidade, dor e maior risco de fraturas 
( ) O diagnóstico de Doença de Paget é frequentemente acidental através da realização de exame de 
radiografia ou fosfatase alcalina sérica, visto que muitos pacientes são assintomáticos 
( ) Quase 100% dos casos de Doença de Paget são monostóticos 
( ) Tanto na Doença de Paget quanto na osteomalácia existe aumento de fosfatase alcalina sérica, porém na 
Doença de Paget há hipokalemia e na osteomalácia, hipocalcemia 
( ) Todos os casos de Doença de Paget devem ser tratados com anti-reabsortivos 
a-V-V-F-F-F 
b-F-V-F-F-F 
c-V-V-F-V-V 
d-V-V-V-F-F 
e-V-V-V-V-F 
 
11 - Em relação à osteomalácia, assinale a alternativa incorreta: 
a - a densitometria óssea de um paciente com osteomalácia mostrará baixa massa óssea 
b - deficiência de vitamina D é a causa mais comum de osteomalácia 
c - enquanto que osteoporose não é causa de dor, sintomas álgicos são comuns em portadores de 
osteomalácia 
d - acidose metabólica e hipofosfatemia são causas de osteomalácia 
e - nenhuma das anteriores 
 
 
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49 Em relação às artrites idiopáticas juvenis, assinale a alternativa correta: 
A – Os quadros de início sistêmico, são caracterizados pela presença de artrite migratória 
B – Portadores de AIJ em sua forma oligoarticular e com FAN + devem ser submetidos a avaliação 
oftalmológica periódica 
C – Em uma criança de 6 anos com artrite e FAN positivo o único diagnóstico correto é lúpus eritematoso 
sistêmico na infância 
D – As formas de artrite psoriásicas manifestas na infância são, via de regra, autolimitadas e não exigem 
tratamento 
E – Corticosteróides orais são a primeira opção de tratamento para formas monoarticulares de AIJ 
 
50 – O diganóstico de febre reumática é possível, mesmo sem a comprovação de infecção prévia por 
Steptococco beta-hemolítico do grupo A, se o pacietne apresentar: 
A – Coreia de Syndenham 
B – artrite migratória 
C – eritema nodoso 
D – ASLO positivo 
E - pericardite 
 
4-Entre as assertivas abaixo, assinale a correta: 
a- O ranelato de estrôncio é uma droga puramente antirreabsortiva óssea, e é considerada a droga de 
primeira escolha no tratamento dos pacientes com osteoporose 
b- A osteomalácia é uma doença ósteometabólica que se caracteriza por um excesso de mineralização 
óssea, a qual não determina menor risco de fratura 
c- Doenças renais como Síndrome de Fanconi e acidose tubular renal podem determinar maior perda 
de cálcio e fósforo urinário e como consequência menor mineralização óssea, assim são causas de 
osteomalácia 
d- Os bisfosfonatos orais como o alendronato devem ser evitados, pois determinam alto risco de 
osteonecrose de mandíbula e sintomas influenza-like (flu-like), como mialgias, cefaleia e febrícula, 
quando comparado com o uso de bisfosfonatos parenterais como o zolendronato. 
e- Os bisfosfonatos tem alta absorção gastrointestinal, assim seu uso deve ser estimulado junto com o 
cálcio e alimentos para melhorar a adesão do paciente ao tratamento. 
 
5-Em relação a doença de Paget assinale a assertiva correta: 
a-Doença de Paget é uma doença de remodelação óssea ocasionada por um defeito no osteoclasto. Fatores 
genéticos e infecção viral são citados como sendo importantes na causa desta condição 
b-Na doença de Paget a fosfatase alcalina está reduzida e o cálcio sérico muito elevado, considerando ser esta 
uma doença do osteoblasto 
c-O uso de bisfosfonatos orais determina maior eficácia, quando comparado com o uso de zolendronato 
d-Os achados radiológicos desta condição incluem o afinamento da espessura da cortical do osso, uma redução 
do tamanho do osso acometido e um redução da visibilidade do trabeculado ósseo 
e-Na doença de Paget os ossos mais ac0ometidos são os arcos costais, o esterno e a clavícula 
 
7-Em relação as vasculites assinale a correta: 
a-Dentre as espondiloartrites, a espondilite anquilosante é a mais comum, e a que mais se associa a presença 
do gene HLA B27. 
b-A artrite psoriásica é rara em pacientes com psoríase cutânea, e ocorre em 2 a 5% dos pacientes, geralmente 
precedendo o quadro cutâneo. 
c- A presença de envolvimento intestinal subclínico nas espondiloartrites caracterizada por uma colite 
microscópica é muito rara, e geralmente afeta principalmente o duodeno e o jejuno proximal. 
d-A uveíte que ocorre na espondilite anquilosante é crônica, posterior, grave e bilateral, e apresenta difícil 
resposta ao tratamento. A sua presença determina a utilização de imunossupressor como ciclofosfamida oral. 
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e-Em pacientes com espondiloartrites e comprometimentopreferencialmente axial, com múltiplos 
sindesmófitos, sacroiliite bilateral, lombalgia inflamatória e provas de fase aguda elevada como a proteína C 
reativa, o uso de sulfassalasina, ciclofosfamida ou ciclosporina é muito efetivo, diferente das drogas 
imunobiológicas como os anti-TNF. 
 
Em plantão na emergência, você recebe um paciente com queixa de dor intensa em joelho direito, iniciada 
na manhã do mesmo dia. Ao exame, você percebe grande derrame articular, calor, hiperemia e intensa dor 
a palpação e mobilização. Também há discreto aumento de temperatura axilar. Questionado, o paciente 
informa que já teve uma crise semelhante, na metatarsofalangiana do hálux homolateral, há 3 anos e que, á 
época, teve diagnóstico de gota, já que seus níveis séricos de ácido úrico estavam elevados. 
Baseado neste caso, responda às próximas 3 questões: 
11 – Assinale a alternativa INCORRETA: 
a – O diagnóstico de certeza de gota pode ser dado com achado de cristais de ácido úrico no líquido sinovial 
b – todo paciente com monoartrite aguda de etiologia não definida deve ser submetido a punção articular para 
exclusão de artrite séptica 
c – doença por depósito de cristais de pirofosfato de cálcio poderia causar o mesmo quadro clínico 
d – a resposta ao tratamento com colchicina permite diferenciar com precisão gota de pseudogota 
e – nenhuma das anteriores 
 
12 – Dentre as alternativas terapêuticas listadas a seguir, qual não deveria ser prescrita de forma imediata 
para o tratamento da crise atual? 
a – alopurinol 
b – colchicina 
c – corticosteroides 
d – anti-inflamatórios não esteroidais 
 e – todas as alternativas estariam indicadas para o tratamento da crise atual 
 
13 – No caso de uma punção articular ter sido realizada, e demonstrar liquido sinovial com cristais e cultura 
negativa, o que é possível afirmar sobre o tratamento após o controle da crise aguda? 
a – se forem achados cristais de ácido úrico, o uso de colchicina deve ser suspenso antes do início de alopurinol 
b – se forem achados cristais de ácido úrico, o uso de benzbromarona (narcaricina) estará indicado se a 
uricosúria de 24 h for superior a 800 mg. 
c – se forem encontrados cristais de pirofosfato de cálcio, o tratamento deverá prosseguir com alopurinol 
d – se forem encontrados cristais de ácido úrico, o uso de colchicina, se tolerado, deve ser mantido até que 
os níveis séricos de ácido úrico estejam inferiores a 6. 
e – nenhuma das anteriores. 
 
Responda às próximas 2 questões com base no seguinte caso clínico: 
Homem de 23 anos é atendido na emergência com quadro de artrite de joelho direito, há 2 dias. Ao exame 
físico, o paciente apresenta febre baixa e o joelho encontra-se eritematoso, doloroso à palpação e com 
aumento de volume. Ao exame físico, há sinal da tecla positivo. 
 
4 – Assinale a alternativa incorreta 
A – Punção articular é mandatória 
B – Com base nos dados clínicos, é possível EXCLUIR o diagnóstico de artrite microcristalina 
C – Caso a etiologia seja infecciosa, Staphylococcus aureus e Neisseria gonorrheae estão entre os agentes 
etiológicos mais prováveis. 
D – As culturas do líquido sinovial podem ser negativos mesmo em se tratando de artrite séptica. 
E – Nenhuma das anteriores 
 
 
 
 
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5 – Assinale a alternativa incorreta: 
A – O achado concomitante de lesões cutâneas e a história de relação sexual recente sem preservativo 
favorecem o diagnóstico de artrite gonocócica. 
B – História de episódios recorrentes de monoartrite aguda favorece o diagnóstico de artrite séptica 
C – Com base nos dados clínicos não é possível fazer o diagnóstico de artrite reumatoide. 
D – A descrição do quadro clínico não é típica de artrite por Hepatite C 
E – Nenhuma das anteriores 
 
6 – Qual dos seguintes achado não é sugestivo de síndrome do túnel do carpo: 
A – Reprodução dos sintomas por percussão na topografia do nervo mediano em sua passagem pelo túnel do 
carpo 
B - Sinal de Phalen positivo em 20 segundos 
C – Parestesia do primeiro e do segundo dedos da mão 
D – Hipotrofia de musculatura tênar 
E – Nenhuma das anteriores 
 
7 – Mulher de 38 anos procura o reumatologista com queixa de dor em face lateral ( Extensor) do cotovelo 
há aproximadamente 30 dias. A dor é exacerbada por atividades do dia a dia e melhora com repouso. Com 
base nesse caso clínico, Assinale a alternativa correta: 
A – O teste a ser realizado é extensão resistida de punho 
B – O diagnóstico mais provável é de epicondilite medial 
C – O diagnóstico mais provável é de tendinite triciptal 
D – O diagnóstico somente pode ser estabelecido por ressonância nuclear magnética 
E – Nenhuma das anteriores 
 
8 – Assinale a alternativa correta 
A- Doenças inflamatórias crônicas podem causar amiloidose pelo depósito de cadeias leves de 
imunoglobulinas 
B – A doença de Still do adulto é caracterizada por febre persistente, rash malar fotossensível e uveite 
C – Por definição, a sarcoidose tem manifestações restritas ao aparelho respiratório 
D – O achado de dactilite em portador de psoríase sugere o diagnóstico de artrite psoriásica. 
E – Nenhuma das anteriores. 
 
9-Em relação a artrite idiopática juvenil, assinale a afirmativa correta: 
a-A forma oligoarticular persistente com FAN negativo se associa com a presença de uveite posterior aguda 
sintomática 
b-A artrite relacionada a entesite é uma forma de apresentação da artrite idiopática juvenil que poderia ser 
caracterizada como uma espondiloartrite juvenil, já que além da entesite pode evoluir com uveíte anterior 
aguda recorrente e sacroiliite 
c-A artrite idiopática juvenil sistêmica cursa com febre, rash cutâneo, leucopenia e tem ótimo prognóstico na 
fase aguda, quando comparada com as demais formas de início 
d-O uso de agente biológico contra a interleucina 6, como o tocilizumabe, não tem aplicação nas artrites 
idiopáticas juvenis, especialmente na forma sistêmica, já que a citocina mais expressa nesta condição é a 
interleucina 10. 
e-A artrite idiopática juvenil poliarticular com fator reumatoide positivo se inicia em idade precoce (2 aos 5 
anos de idade). Esta forma de início é a que mais se associa a uveíte, e geralmente é autolimitada, ficando 
restrita a infância. 
 
 
Mulher , 25 anos, casada, apresentando febre, calafrios, queda do estado geral, tenossinovite de mão, 
poliartralgia migratória de punhos, joelhos e tornozelos, procurou pronto atendimento onde foi medicada 
com diclofenaco 150mg/d com relativa melhora, porém sem remissão completa. Sua hipótese diagnóstica e 
tratamento são: 
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a) Lupus Eritematoso Sistêmico, corticoesteróide em baixa dose. 
b) Artrite Reumatóide, Metotrexate. 
c) Artrite Reativa, substituir por outro AINH. 
d) Artrite Infecciosa, Ceftriaxone. 
e) Artrite Infecciosa, Oxacilina. 
 
1) À respeito da gota, assinale a correta: 
a) A presença de gota em pacientes jovens (antes dos 25 anos) e em mulheres na pré menopausa tem curso 
clínico e fisiopatogenia idênticos ao dos pacientes com apresentação da doença em idade mais avançada 
(mais de 40 anos). 
b) A hiperuricemia por hiperprodução primária de urato figura como a principal causa conhecida de gota. 
c) Nos pacientes com diagnóstico de gota, deve-se investigar síndrome metabólica, uma vez que, em 
paciente gotosos, é maior a incidência de HAS, obesidade e hipertrigliceridemia. 
d) O diagnóstico definitivo de gota baseia-se na identificação do cristal de pirofosfato de cálcio no líquido 
sinovial de uma articulação com artrite aguda. 
e) O alopurinol é a droga utilizada na artrite gotosa, sendo indicadoprincipalmente na crise aguda. 
 
 
2) A localização da inflamação que caracteriza a tenossinovite DeQuervain (punho) e o respectivo sinal 
semiológico são: 
a) Extensor curto e flexor do polegar – Sinal de Tinel. 
b) Extensor curto e abdutor longo do polegar – Manobra de Finkelstein. 
c) Extensor curto e abdutor longo do polegar – Manobra de Yergason. 
d) Extensor longo e flexor do polegar – Manobra de Finkelstein. 
e) Extensor longo e abdutor longo do polegar- Manobra de Yergason. 
 
3) Nas manifestações extra esqueléticas da Espondilite Anquilosante, não se inclui: 
a) Uveíte anterior aguda 
b) Envolvimento cardio-vascular 
c) Síndrome da cauda equina 
d) Serosites 
e) Envolvimento pulmonar 
 
5. Ao observarmos uma adolescente com escoliose, qual dos fatores abaixo é relacionado à piora da 
curva na escoliose? 
a- Menarca 
b- Fechamento da apófise do ilíaco – Sinal de Risser 
c- Desenvolvimento sexual 
d- Imaturidade esquelética 
 
1-Paciente do sexo masculino, 49 anos, com crises de artrite intermitente em tornozelo direito, joelhos e 
primeira metatarsofalangiana do pé. Os quadros iniciaram há 11 anos e eram monoarticulares e 
intermitentes. Atualmente, após 10 anos as queixas articulares passaram a ser oligoarticulares com formação 
de grandes nódulos nos cotovelos e dorso das falanges e punho direito. O paciente apresenta IMC de 32, 
circunferência abdominal de 103cm, esteatose hepática, intolerância a glicose, disfunção renal com 
creatinina de 3,0mg/l e clearance de creatinina de 20ml/min. Além disso apresenta hipertensão arterial 
sistêmica e dislipidemia com colesterol de 210 mg/dl e triglicerídeos de 450mg/dl. Os outros exames a serem 
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solicitados não foram trazidos pelo paciente nesta primeira consulta. Qual o provável diagnóstico, e que 
conduta parece mais adequada diante do contexto clinico global do paciente? 
 
a-artrite por pirofosfato de cálcio em paciente com síndrome metabólico. Conduta- diurético, alopurinol, 
sinvastatina e colchicina 
b-artrite reumatoide em paciente com nódulos reumatoides. Conduta-diurético, metotrexate, fibrato , 
uricosúrico e colchicina 
c-artrite gotosa em paciente com obesidade grau I e dislipidemia. Conduta-diurético, uricosúrico, estatina e 
colchicina 
d-gota tofácea crônica em paciente com síndrome metabólico. Conduta-alopurinol, losartana, fenofibrato e 
colchicina 
e-artrite por fosfato básico de cálcio em paciente com intolerância a glicose, obesidade grau II e dislipidemia. 
Conduta-valsartana, alopurinol, benzbromarona, ciprofibrato e estatina, colchicina 
 
 
10-Em relação a febre reumática, assinale a afirmativa correta: 
a-A coréia é de aparecimento precoce, geralmente 1 semana depois da piodermite causada pelo 
Streptococcus do grupo A. 
b-A cardite reumática é uma miocardite isolada, sem comprometimento do pericárdio e endocárdio 
c-O tratamento de escolha dos pacientes com febre reumática se baseia na utilização de aspirina e corticóide 
oral em todos os pacientes, com excessão daqueles com cardite grave. 
d-A utilização de penicilina G benzatina como prevenção secundária de febre reumática deve ser mantida por 
pelo menos 10 anos do último episódio naqueles indivíduos que tiveram febre reumática com cardite. A 
utilização desta profilaxia com penicilina durante 5 anos do último episódio de reativação, ou até os 21 anos, 
está adequada naqueles pacientes que não tiveram cardite. 
e-A estrutura antigênica do Streptococcus que determina reação cruzada com estruturas do coração e 
articulações é a proteína G. O aumento recente de cepas de Streptococcus com maior expressão desta 
proteína G tem sido responsável pelo aumento do número de casos de febre reumática no mundo inteiro. 
 
11-Em relação as vasculites assinale a afirmativa correta: 
a-As vasculites associadas ao ANCA são vasculites de vasos de grande calibre, e como consequência 
determinam microaneurismas no território de artéria mesentérica e tronco celíaco 
b-As vasculites de vaso de médio calibre determinam púrpura, glomerulonefrite, lesão ocular e pulmonar 
c-A arterite de células gigantes são as vasculites mais comum da infância e se caracterizam pela deposição de 
IgA 
d-O tratamento da granulomatose com poliangeíte (GPA-Wegener) com envolvimento renal (glomerulonefrite 
pauci-imune) inclui a utilização de pulsos de ciclofosfamida intravenosos mensais por 6 meses 
e-A arterite de Takayasu é mais frequente no sexo masculino e acomete vasos de pequeno calibre 
 
14-Assinale a afirmativa correta em relação as espondiloartrites: 
a-O HLA B27 é menos prevalente na espondilite anquilosante quando comparado com as outras 
espondiloartrites 
b-As manifestações extra-articulares incluem as entesites, uveíte anterior aguda recorrente e as lesões 
cutâneas como psoríase, eritema nodoso e pioderma gangrenoso. 
c-As entesites são mais frequentes na artrite reumatoide quando comparado com as epondiloartrites 
d-A uveíte que ocorre na espondilite anquilosante é anterior e crônica, e determina grande chance de 
amaurose 
e-Pacientes com envolvimento axial grave com dor inflamatória intensa, sacroiliite bilateral e múltiplos 
sindesmófitos respondem ao tratamento com ciclofosfamida 
 
Paciente 58 anos, masculino com diagnóstico de gota há 20 anos apresentando artrite de tornozelo direito há 
1 dia. Nega sintomas sistêmicos e co-morbidades. Já faz uso de alopurinol 300mg/d e colchicina 1mg/d. 
Apresenta ácido úrico sérico de 6,2. Assinale a alternativa CORRETA: 
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a) O uso do alopurinol deverá ser suspenso devido à normalização do nível de ácido úrico sérico. 
b) A drenagem articular é fundamental no tratamento da crise aguda de gota. 
c) Está contra indicado, durante a crise aguda, a infiltração articular com corticóide pelo risco de infecção. 
d) A dosagem do ácido úrico sérico normal durante o episódio de monoartrite aguda afasta o diagnóstico de 
gota. 
e) A droga de escolha, neste caso, são os AINE que devem ser iniciados o mais precocemente possível durante 
a crise aguda. 
 
 
São articulações frequentemente acometidas pela osteoartrose primária: 
a) Ombro, joelho, acrômio-clavicular e punho. 
b) Interfalangeana distal, punho, joelho, tornozelo. 
c) Tornozelo, joelho, ombro, interfalangeana distal. 
d) Tornozelo, acrômio-clavicular, punho, quadril 
e) Joelho, interfalangeana distal, quadril e acrômio-clavicular. 
 
Qual escala é utilizada para avaliar o performance funcional dos pacientes com metástases cerebrais? 
a-Karnofsky 
b-Apgar 
c-Glasgow 
d-Hunt-Hess 
e-Fisher 
 
Você recebe em seu consultório uma senhora de 53 anos, com história de artralgia em joelhos (gonalgia) 
bilateral há 6 meses. A dor piora à deambulação e é menos intensa ao despertar. Questionada, informou 
rigidez matinal com duração de aproximadamente 15 minutos. Há 2 meses foi submetida a artroscopia, em 
que foi constatada a presença de condropatia. 
Responda às próximas 2 questões com base nesse relato 
 
12– Qual dos seguintes achados não é esperado ao exame físico? 
a – crepitação 
b- derrame articular 
c – hiperemia cutânea 
d- dor à palpação 
e – nenhuma das anteriores 
 
13 – Qual dos seguintes achados não é esperado à radiografia? 
a – esclerose subcondral 
b – osteófitos 
c – osteopenia periarticular 
d – redução do espaço articular 
e – nenhuma das anteriores 
 
14 - Homem de 58 anos procura seu consultório com queixa de dor em interfalangianas distais há 
aproximadamente 18 meses. Qual das seguintes afirmativas é incorreta? 
a – se houver sinovite e onicopatia, deve ser considerado o diagnóstico de artrite psoriásica 
b – se houver acometimento isolado de interfalangianas distais, deve ser considerado o diagnóstico de 
artrite reumatoide 
c – se houver osteófitos e redução assimétrica de espaços articulares às radiografias, deve ser consideradoo 
diagnóstico de osteoartrite 
d – se houver dactilite concomitante, deve ser considerado o diagnóstico de espondiloartrite periférica 
e – nenhuma das anteriores 
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15 – Assinale a alternativa incorreta 
a – o HLA B27 é pouco específico para a espondilite anquilosante 
b – artrite reativa pode se manifestar por dactilite, uretrite estéril e conjuntivite 
c – osteoartrite é um processo irreversível 
d - Anti-CCP é altamente específico para a artrite psoriásica 
e – nenhuma das anteriores 
 
11-Em relação a afirmativas abaixo assinale a correta: 
a- Osteoartrite primária de mãos se caracteriza pela presença de nódulos de Heberden e Bouchard nas 
articulações interfalangianas proximal e distal, e predominam em mulheres 
b- A Osteoartrite de quadril tem maior prevalência no sexo feminino e o seu padrão de acometimento 
articular é menos frequente na região supero-lateral, devido ao impacto ser maior na região medial e 
concêntrica da articulação 
c- Pacientes com hiperuricemia assintomática com acido úrico de 7,5mg/dl e ausência de comorbidades 
devem ser tratados pelo alto risco de crise de gota 
d- A síndrome do ombro de Milwaukee é mais frequente em homens e está relacionada a deposição de 
cristais de colesterol e urato monossódico intra-articular 
e- Febuxostate, alopurinol e benzbromarona são as drogas uricosúricas mais utilizadas no tratamento dos 
pacientes com gota. Por outro lado sulfinpirazona e probenicide são inibidores da xantina oxidase, ou seja 
são inibidores da síntese de ácido úrico 
 
10 - Paciente de sexo feminino, 4 anos de idade, iniciou há 9 meses com dor e aumento de volume de joelho 
direito. Há 2 meses, vem apresentando quadro semelhante no tornozelo esquerdo. Não há história de febre, 
fotossensibilidade, lesões cutâneas,. O diagnóstico mais provável é: 
a - artrite reumatoide juvenil 
b - febre reumática 
c - artrite idiopática juvenil, forma oligoarticular 
d - doença de Still 
e - artrite idiopática juvenil, forma oligoarticular estendida 
 
12 - Em relação à febre reumática, assinale a alternativa correta: 
a - qualquer infecção por estreptococo beta-hemolítico do grupo A em paciente susceptível pode causar febre 
reumática 
b- outras bactérias também podem ser causa de febre reumática, particularmente Staphilococcus 
c - A artrite da febre reumática deve ser tratada com DMARDs precocemente para evitar deformidades/ 
d - Geralmente não é possível detectar infecções recentes por Streptococcus quando a Coreia de Sydenham se 
manifesta 
e - Toda as formas de cardite reumática exigem corticoterapia 
 
5 – Assinale a alternativa incorreta: 
A – O achado concomitante de lesões cutâneas e a história de relação sexual recente sem preservativo 
favorecem o diagnóstico de artrite gonocócica. 
B – História de episódios recorrentes de monoartrite aguda favorece o diagnóstico de artrite séptica 
C – Com base nos dados clínicos não é possível fazer o diagnóstico de artrite reumatoide. 
D – A descrição do quadro clínico não é típica de artrite por Hepatite C 
E – Nenhuma das anteriores 
 
 
 
 
 
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
Fernanda Donin Costanzo
7-Em relação as vasculites assinale a correta: 
a-Dentre as espondiloartrites, a espondilite anquilosante é a mais comum, e a que mais se associa a presença 
do gene HLA B27. 
b-A artrite psoriásica é rara em pacientes com psoríase cutânea, e ocorre em 2 a 5% dos pacientes, geralmente 
precedendo o quadro cutâneo. 
c- A presença de envolvimento intestinal subclínico nas espondiloartrites caracterizada por uma colite 
microscópica é muito rara, e geralmente afeta principalmente o duodeno e o jejuno proximal. 
d-A uveíte que ocorre na espondilite anquilosante é crônica, posterior, grave e bilateral, e apresenta difícil 
resposta ao tratamento. A sua presença determina a utilização de imunossupressor como ciclofosfamida oral. 
e-Em pacientes com espondiloartrites e comprometimento preferencialmente axial, com múltiplos 
sindesmófitos, sacroiliite bilateral, lombalgia inflamatória e provas de fase aguda elevada como a proteína C 
reativa, o uso de sulfassalasina, ciclofosfamida ou ciclosporina é muito efetivo, diferente das drogas 
imunobiológicas como os anti-TNF. 
 
14- Sobre as patologias ortopédicas dos membros inferiores, assinale a alternativa incorreta. 
a) a lesão de labrum do quadril pode ocorrer por uma predisposição anatômica ao impacto. 
b) O paciente portador de luxação recidivante de patela apresenta insegurança durante a prática esportiva. 
c) As lesões meniscais podem ser do tipo: vertical, radial, oblíqua, horizontal e degenerativa. 
d) A manobra de Appley ou a manobra de McMurray indicam lesão do ligamento cruzado anterior. 
e) Na fasceíte plantar o paciente queixa-se de dor ao pisar no chão quando acorda pela manhã. 
 
7 – Assinale a alternativa correta 
a – processos dolorosos da coxofemoral resultam em dor em face lateral alta da coxa 
b – bursite olecraniana, em geral, resulta em limitação da amplitude de movimentos do cotovelos 
c- o sinal da tecla pode ser encontrado na presença de derrame articular em joelho 
d – o sinal de Spurling corresponde a tenossinovite da tabaqueira anatômica 
e- nenhuma das anteriores 
 
Diagnóstico de doença de Parkison é realizado com: 
a) Ressonância magnética 
b) Biópsia do núcleo talâmico 
c) Líquor cefalo raquidiano 
d) Potenciais evocados 
e) Exame neurológico 
 
Drogas causadoras de Parkison: 
a) Penicilina 
b) Flunarizina 
c) Interferon 
d) Dexametasona 
e) Azatioprima 
 
Tremor essencial caracteriza-se: 
a) Por ocorrer no parkison 
b) Por ocorrer no repouso 
c) Por desaparecer na postura 
d) Por ser hereditário 
e) Por ocorrer apenas no sexo feminino 
 
Sinais cardeas de Parkison: 
a) Tremor, bradicinesia e rigidez. 
b) Tremor, bradicinesia e demência. 
c) Tremor, rigidez e hiporreflexia 
d) Bradicinesia, hiporreflexia e paralisia do olhar conjugado. 
e) Sinal de Bradzinski, tremor e rigidez. 
 
Paciente masculino, 52 anos de idade saber ter gota e teve várias crises de artrite nos últimos 2 anos. 
Apresenta febre e artrite importante de joelho esquerdo há 24 horas. 
Observe as afirmações: 
1.a. Iniciar uricorredutor é a medida mais importante neste caso. 
2.a. A febre não ocorre na gota devendo ser investigado outra causa para a artrite do paciente, 
3.a. Com a história de crises de gota no passado, e caso tenha o ácido úrico elevado sangue, a punção articular 
pode ser dispensada. 
 
Agora assinala a alternativa CORRETA: 
a) Apenas a 1.a afirmação está correta. 
b) Apenas a 1.a e 2.a afirmações estão corretas. 
c) Todas as afirmações estão corretas. 
d) Apenas a 2.a afirmação está correta. 
e) Todas as afirmações estão corretas. 
 
 
43-Assinale a afirmativa correta: 
a-pioderma gangrenoso e eritema nodoso não estão associados com doença inflamatória intestinal e em 90% 
dos casos são idiopáticos 
b-Doença de Still do adulto cursa com febre baixa, rash, leucopenia e o nível de ferritina total está bastante 
reduzido com a fração glicada aumentada (acima de 80%) 
c-Crioglobulinemia tipo I apresenta 2 imunoglobulinas policlonais que precipitam com o frio e está associado 
com gota 
d-Síndrome de SAPHO pode se associar com lesões cutâneas como acne, hidradenite (hidrosadenite) 
supurativa e pustulose palmar ou plantar 
e-Uveíte anterior ocorre raramente (menos que 3%) em espondilite anquilosante, e quando presente é 
crônica, grave, e determina alto risco de perda de visão. O uso de imunossupressor é sempre necessário, 
contrário a uveíte posterior. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1- No Torcicolo Congênito (Taro 94) 
a) Sua etiologia deve-se à neurofibromatose dentro do m.esternocleidomastóide. 
b) É mais comum do lado esquerdo 
c)Pode afetar o músculo difusamente, mas é mais comum, sua localização próximo à inserção clavicular 
d) Existe associação com alterações congênitas do quadril em 70% dos casos 
e) O tratamento cirúrgico pode ser realizado em qualquer faixa etária 
 
2- A técnica de Sever L’ Epíscopo modificada por Green, para tratamento da Paralisia Obstétrica do plexo 
braquial, visa (Taro 94): 
a) aumentar a força de preensão da mão 
b) aumentar a força de extensão do cotovelo 
c) melhorara a extensão do punho 
d) diminuir a força dos pronadores do antebraço 
e) aumentar a força rotadora externa do ombro 
 
3- Segundo a Classificação de Swanson, para as deformidades congênitas, podemos afirmar que uma 
deficiência intercalar significa (Taro 95): 
a) efeito longituginal de falha na formação das partes. 
b) falha transversa na diferenciação das partes. 
c) defeito na duplicação de partes. 
d) faz parte dos defeitos produzidos por bandas constrictivas. 
e) defeito manifestado pela falta de desenvolvimento completo das partes. 
 
4- Com relação à Paralisia Obstétrica, é incorreto afirmar que (Taro 95): 
a) quando afeta a porção proximal, chamamos de Erb-Duchenne. 
b) Lesões proximais caracterizam-se por contratura do ombro em adução, rotação interna e perda da 
extensão do cotovelo; nestes casos a lesão é de C4, C5 E C6 
c) No recém-nascido, os movimentos ativos e passivos estão presentes, 
d) Quando afeta a porção distal do plexo branquial chamamos de Klumpke. 
e) Quando há comprometimentos da 1ª raiz dorsal, está presente a síndrome de Horner 
 
5- A melhor idade de identificação para o tratamento cirúrgico do torcicolo congênito é (Taro 93): 
a) 1 a 4 anos. 
b) 2 a 9 anos. 
c) 1 a 3 meses. 
d) 2 a 6 meses 
e) Após 5 anos. 
 
6- Na luxação metacarpo falângica as seguintes estruturas podem estar interpostas, exceto (Taro 93): 
a) ligamento natatório. 
b) músculo lumbrical 
c) ligamento superficial transverso. 
d) tendão flexor. 
e) ligamento de Cleland 
 
7- Na agenesia completa do radio unilateral e com presença de mobilidade do cotovelo ipsilateral o 
tratamento cirúrgico de eleição é (Taro 97): 
a) centralização do carpo 
b) enxerto vascularizado da fíbula 
c) osteotomia de bifurcação da ulna 
d) alongamento de ulna pelo método Ilizarov 
e) carpectomia total 
 
8- Na via de acesso anterior de Henry, para a metade distal dos ossos do antebraço, é correto afirmar 
que (Taro 97): 
a) o acesso deve ser realizado, medialmente, ao flexor radial do carpo 
b) ramos sensitivos do nervo radial e mediano devem ser protegidos. 
c) A origem do flexor longo do polegar deve ser desinserida subperiostalmente, do radio 
d) A secção do pronador quadrado deve ser evitada 
e) O flexor longo do polegar deve ser afastado lateralmente, e os flexores superficial e profundo dos dedos, 
medialmente 
 
9- Com relação às deformidades congênitas das mãos é correto afirmar que 
 (Taro 99) 
a) a sindactilia é classificada em simples complexa e complicada 
b) 75% das sindactilias são bilaterais 
c) mão em fenda (“cleft hand”) é uma deficiência central e esta freqüentemente associada com malformação 
cardíaca 
d) a deficiência ulnar é mais comum que a deficiência radial 
e) na deficiência radial a arterial radial está geralmente presente 
 
10- Com relação às seqüelas da paralisia obstétrica e seu tratamento, qual das alternativas abaixo melhor 
correlaciona suas partes (Taro99): 
a) limitação da rotação lateral do ombro, alterações morfológicas na articulação do ombro, transferência de 
grande dorsal e redondo maior para os rotadores laterais 
b) limitação da rotação lateral do ombro, tenotomia do subescapular e peitoral maior, transferência do 
redondo maior e grande dorsal para os rotadores laterais 
c) rotação lateral passiva do ombro de 0 graus, displasia da articulação do ombro, osteotomia de rotação 
lateral do úmero proximal 
d) rotação lateral ativa do ombro maior que 20 graus, ato de levar a mão a boca, melhora o movimento de 
pronação do antebraço 
e) osteotomia de rotação lateral do úmero proximal, capacidade de levar a mão à boca, melhora o 
movimento de pronação do antebraço 
 
11- O nervo mediano inerva (Taro 99): 
a) pronadores do antebraço, flexor radial do carpo, palmar longo, flexor superficial dos dedos e flexor 
profundo do indicador e médio 
b) todos os flexores dos dedos, flexor radial do carpo e músculos interósseos 
c) pronadores do antebraço, flexor superficial dos dedos, adutor e abdutor curto do polegar e interósseos 
d) flexor ulnar do carpo, musculatura hipotenar, adutor e flexor curto do polegar e interósseos 
e) flexor radial do carpo, interósseos do dedo ulnar (4º e 5º), oponente e flexor curto do polegar 
 
12- Os músculos mais paralisados, no tipo Erb-Duchenne na PO, são (Taro 91): 
a) bíceps e tríceps 
b) bíceps e deltóide 
c) supra e infraespinhoso 
d) mm. intrínsecos da mão e flexores dos dedos 
e) extensores do punho e dedos 
 
13- A presença da Síndrome de Horner na PO (Taro 91): 
a) tem influência no prognóstico 
b) não tem influência no prognóstico, pois regride com o tempo 
c) ocorre nas lesões das raízes superiores 
d) ocorre em todos os casos nos primeiros meses 
e) vem sempre acompanhada de alteração sensitiva no membro superior 
 
14- A Síndrome de Fanconi, discrasia sanguínea, encontra-se com freqüência associada à (Taro 95): 
a) doença de Madelung 
b) sinostose radio-ulnar proximal congênitas 
c) mão em espelho 
d) luxação da cabeça do rádio 
e) ausência congênita do rádio 
 
15- Com relação ao n. supra-escapular, é correto afirmar que (taro 99): 
a) origina-se do tronco médio do plexo braquial- raiz C7 
b) inerva os mm. redondo maior e menor 
c) a lux. ant. do ombro é um dos mecanismos de sua lesão 
d) na síndrome compressiva, o local característico de sua compressão localiza-se na incisura 
infraglenoidal 
e) Sua lesão provoca a escápula alada 
 
16- Com relação a doença de Sprengel, é correto afirmar que (Taro 99): 
a) outras malformações congênitas não estão associadas à esta doença 
b) uma vez feito o diagnóstico, a cirurgia deve ser prontamente realizada 
c) o osso omovertebral está presente em 80% dos casos 
d) as cirurgias visam alinhar os bordos inferiores das escápulas 
e) nas deformidades graves devem-se realizar múltiplas osteotomias das clavícula, para prevenir 
compressão do plexo braquial 
 
17- Com relação à mão na PC, é correto afirmar que (Taro 2001): 
a) o tratamento cruento independe do grau de acometimento sensitivo e motor 
b) nas paralisias espásticas habitualmente o antebraço esta supinado, o punho fletido e os metacarpianos 
fletidos 
c) a cirurgia de Green consiste na transferência do flexor ulnar para extensor radial do carpo 
d) a tenodese proposta por Swanson para corrigir o dedo (em pescoço de cisne), utiliza o flexor profundo 
e) a correção cirúrgica do polegar na palma pode ser obtida pela miotomia do adutor do polegar, 
associada a secção do flexor longo do polegar 
 
18- Em relação a malformação congênita do MS, é correto afirmar que (Taro 2001): 
a) até a sexta semana do desenvolvimento do embrião, o MS, apresenta-se totalmente formado e 
diferenciado 
b) as sindactilias são consideradas como “defeito de diferenciação” e as polidactilias como “ defeitos 
de duplicação” 
c) os anéis de constricção são classificados como defeito de formações de partes 
d) a mão torta radial tipo IV (ausência total do radio) é mais grave e menos freqüente 
 
19- Assinale a correta quanto à deformidade de Madelung (IOT/USP 99): 
a) ocorre por distúrbio do crescimento que retarda o desenvolvimento das porções volar e ulnar da fise 
distal do radio 
b) na deformidade de Madelung típica o processo estilóide da ulna é visível e proeminente na fase volar 
do punho 
c) na deformidade de Madelung típica, a flexão palmar e o desvio radial estão muito limitados 
d) a deformidade é de herança autossômica recessiva e mais comum no sexo masculino 
e) a grande maioria dos pacientes são operados antes dos 10 anos, comalto índice de bons resultados 
 
20- Assinale a correta (IOT/USP 99): 
a) malformações renais são encontradas em 50% dos pacientes com deformidades de Sprengel 
b) A escápula na deformidade de Sprengel, é pequena com o diâmetro vertical menor e largura 
aparentemente maior 
c) A musculatura da cintura escapular na deformidade de Sprengel geralmente está com força grau 5 
d) A quase totalidade dos casos de pseudartrose congênita da clavícula acomete o lado esquerdo devido 
à pulsação exagerada da artéria subclávia 
e) Na pseudartrose congênita de clavícula, a incapacidade funcional quanto à abdução do ombro é tão 
importante que se assemelha à paralisia obstétrica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Homem de 31 anos, com história de diversos episódios de monoartrite aguda, procura a emergência por ter 
acordado com dor intensa no tornozelo esquerdo. Ao exame, apresenta aumento de volume e hiperemia 
local, com dor intensa à palpação. 
Qual dos achados permitiria o diagnostico de artrites por cristais de pirofosfato de cálcio? 
a) História de hiperuricemia 
b) Achado de cristais de acido úrico no liquido sinovial 
c) Presença de tofos 
d) Aumento de ferritina 
e) Nenhuma das anteriores 
 
Caso o paciente apresentasse nódulos sólidos em cotovelos, tornozelos e palvilhoes auriculares, qual seria o 
diagnostico mais provável e como se denominariam os nódulos? 
a) Artrite reumatoide, tofos 
b) Pseudogota, nódulos reumatoides 
c) Sarcoidose, eritema nodoso 
d) Gota, tofos 
e) Nenhuma das anteriores 
 
 
 
Mulher de 35 anos vem à consulta por baixa densidade mineral óssea detectada em DO. Queixa-se de dores 
em MMI e fraqueza, mas não apresenta nenhuma comorbidade. Refere menstruar normalmente. Os exames 
laboratoriais demonstram: hemograma, provas de função hepática e renal, TSH, eletroforese de proteínas, 
provas de atividade inflamatória, PU e eletrólitos incluindo cálcio e fosforo, normais. As únicas alterações são 
leve aumento nos níveis de PTH e níveis bastante reduzidos de 25 (OH) Vitamina D (< 10). 
Qual a causa mais provável da baixa massa óssea? 
a) Osteoporose 
b) Osteomalácia 
c) Osteogenese imperfecta 
d) Hiperparatireoidismo primário 
e) Nenhuma das anteriores 
 
 
 
 
 
 
Aluno: Yan Vitorino da Rosa	
 
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Universidade do Sul de Santa Catarina 
Sistema Musculo Esquelético e nervoso 
Aluno: Yan Vitorino da Rosa 
 
Esta prova consta de 50 questões divididas em Ortopedia 20, Reumatologia 15 e 
Neurologia/Neurocirurgia 15. O tempo de prova será de 01:30 com 5 minutos para o reenvio 
iniciando as 8:00 e terminando as 09:35. Provas enviadas após as 09:35 não serão 
consideradas. 
Todas as questões são explicativas contendo apenas uma resposta correta. Para responder basta 
colocar um X no parêntesis que se encontra ao início de cada assertiva ou trocar a cor da fonte da 
assertiva correta para a cor vermelha. 
É mandatório a identificação e preenchimento da folha de gabarito localizada na ultima 
página da prova (o tempo para preenchimento da mesma já esta incluso no tempo disponível 
para realização da prova). 
Peço a todos que sejam responsáveis e façam a prova de forma individual e sem consulta. Ao final 
salve a prova, em formato PDF e envie via EVA. Se não for possível o formato PDF envie em 
formato do Word mesmo. 
Boa Sorte a todos. 
 
Ortopedia 
 
01) Em recém nascidos, a clavícula é o osso mais fraturado durante o parto. A imobilização do braço e do 
ombro devem ser mantidas 
a) Por 30 dias em fraturas completas 
b) Por 21 dias em fraturas completas 
c) Por 14 dias em fraturas tipo galho verde 
d) Por 14 dias, no mínimo, independente do tipo de fratura 
e) Até a formação do calo ósseo, em torno de 7 a 10 dias, independente do tipo de fratura 
02) A deformidade chamada “pescoço de cisne” que acomete os dedos da mão, é secundária: 
a) Lesão da tira terminal do aparelho flexor 
b) Lesão da tira central do aparelho extensor 
c) Secundária a lesão tipo “dedo em martelo” 
d) Lesão do flexor superficial dos dedos 
e) Lesão da cápsula na falange média 
 
03) Na instabilidade do ombro (gleno-umeral), é correto afirmar: 
a) O tratamento conservador dá bons resultados na maioria dos casos 
b) A lesão do tendão do m. infra espinhoso é a mais comum associação 
c) Quando há fratura associada, a tuberosidade menor do úmero, é a mais comum 
d) A lesão do n. axilar poderá estar associada 
e) O tipo póstero lateral é o mais comum 
 
Aluno: Yan Vitorino da Rosa	
 
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04) Na luxação do cotovelo, a lesão associada mais comum é a fratura 
a) Epicôndilo lateral 
b) Epicôndilo medial 
c) Cabeça do rádio 
d) Processo coronóide 
e) Diáfise da ulna 
 
05) Nas luxações gleno-umerais, assinale a correta: 
a) geralmente tem associação com fratura do colo umeral 
b) sempre é acompanhada de instabilidade multidirecional 
c) após a redução, se a fisioterapia for adequada, evoluem com estabilidade 
d) a lesão de Hill-Sachs, corresponde a lesão do labrum inferiormente 
e) a luxação posterior tem relação com choque elétrico e convulsão 
 
 
06) Menina, 18 meses, com dor intensa em membro superior direito (MSD) , após ter sida 
bruscamente erguida pelo antebraço.Exame físico: dor à palpação de MSD, ausência de 
movimentos de flexão do membro e manutenção da pronação: 
a) entorse de punho 
b) subluxação da cabeça do rádio 
c) estiramento do bíceps 
d) fratura luxação da clavícula 
e) subluxação da cabeça do úmero 
 
 
07) Em relação a fratura do “enforcado” (espondilolistese C2C3),, é incorreto : 
 
a) a fratura é a nível dos pedículos de C2 
b) é de fácil consolidação e, portanto, deve ser tratada com redução e imobilização com halo gesso 
c) deve ser tratada cirurgicamente 
d) tem como causa mais frequente o acidente automobilístico 
e) raramente causa lesão neurológica 
 
08) Qual dos tendões abaixo, são fatores deformantes nas fraturas de Benett (base de 1º metacarpo): 
 
a) adutor e abdutor curto do polegar 
b) extensor longo e extensor curto do polegar 
c) abdutor longo e extensor curto do polegar 
d) abdutor longo e extensor longo do polegar 
e) abdutor longo e adutor do polegar 
 
09) É considerado uma fratura instável para a região tóraco lombar: 
a) fratura avulsão do processo espinhoso 
b) fratura avulsão porção anterior do corpo vertebral 
c) compressão do corpo vertebral maior que 25% de sua altura 
d) compressão do corpo vertebral maior que 35% de sua altura 
e) compressão do corpo vertebral maior que 50% de sua altura 
Aluno: Yan Vitorino da Rosa	
 
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10) Estatisticamente, o nível mais frequente de lesões traumáticas cervicais situa-se entre: 
a) C2 C3 
b) C3 C4 
c) C4 C5 
d) C5 C6 
e) C6 C7 
 
11) O Colágeno é uma longa proteína linear, é o mais abundante dos materiais extracelulares 
encontrados nos tecidos conjuntivos. Sua constituição provém de: 
 
a) uma seqüência repetitiva de aminoácidos formam cadeias polipeptídicas. Três destas cadeias são 
trançadas juntas e formam uma banda helicoidal tripla denominada de tropocolágeno. Estas 
bandas se unem para formar microfibrilas, estas são unidas por meio de ligações químicas 
cruzadas formando as fibras de colágeno. 
b) uma seqüência repetitiva de aminoácidos que formam cadeias de tropocolágeno. Três destas 
cadeias são trançadas juntas e formam uma banda helicoidal tripla denominada de microfiblilas. 
Estas bandas se unem para formar cadeias polipeptídicas, estas são unidas por meio de ligações 
químicas cruzadas formando as fibras de colágeno. 
c) uma seqüência repetitiva de aminoácidos que formam cadeias de tropocolágeno. Três destas 
cadeias são trançadas juntas e formam uma banda helicoidal tripla denominada de cadeia 
polipeptídica. Estas bandas se unem para formar microfiblilas, estas são unidas por meio de 
ligações químicas cruzadas formando as fibras de colágeno. 
d) uma seqüência repetitiva de aminoácidos que formam cadeias de microfibrilas. Três destas cadeias 
são trançadas juntas e formam uma banda helicoidal tripla denominada de cadeia polipeptídica. 
Estasbandas se unem para formar cadeias de tropocolágeno, estas são unidas por meio de ligações 
químicas cruzadas formando as fibras de colágeno. 
 
12) As funções do osso são: 
 
a) dar rigidez ao esqueleto, servir de alavanca para a função locomotora; proteger as vísceras; formar 
o tecido hematopoiético; e manter o estoque e reserva de proteínas. 
b) dar rigidez ao esqueleto, servir de alavanca para a função locomotora; proteger as vísceras; formar 
o tecido medular; e manter o estoque e reserva de cálcio, magnésio e sódio. 
c) dar rigidez ao esqueleto, servir de alavanca para a função locomotora; proteger as vísceras; formar 
o tecido medular; e manter o estoque e reserva de proteínas. 
d) dar rigidez ao esqueleto, servir de alavanca para a função locomotora; proteger as vísceras; 
formar o tecido hematopoiético; e manter o estoque e reserva de cálcio, magnésio e sódio. 
 
13) O tecido ósseo é o: 
 
a) mais duro de todos os tecidos conjuntivos, e formado pelas fibras colágenas (1/3) e por sais 
minerais principalmente a hidroxiapatita e o Cálcio (2/3). 
b) mais duro de todos os tecidos conjuntivos, e formado pelas fibras colágenas (2/3) e por sais 
minerais principalmente a hidroxiapatita e o Cálcio (1/3). 
c) mais duro de todos os tecidos conjuntivos, e formado pelas fibras colágenas (1/3) e por sais 
minerais principalmente o Fósforo e o Cálcio (2/3). 
d) mais duro de todos os tecidos conjuntivos, e formado pelas fibras colágenas (1/3) e por sais 
minerais principalmente a Fosfatase Alcalina e o Cálcio (2/3). 
Aluno: Yan Vitorino da Rosa	
 
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14) A consolidação da fratura apresenta a seguinte evolução: 
 
a) Formação do hematoma, migração de células cartilaginosas, formação do calo mole, migração de 
osteoblastos para remodelação. 
b) Formação do hematoma, migração de células osteogênicas, formação do calo mole interno, 
migração de osteoclastos para remodelação. 
c) Formação do hematoma, migração de células osteogênicas, formação do calo externo e interno, 
migração de osteoclastos para remodelação. 
d) Formação do hematoma, migração de células cartilaginosas e osteogênicas, formação do calo 
externo, migração de osteoclastos para remodelação. 
 
 
15) Um motociclista de 26 anos sofreu uma colisão frontal com um automóvel e apresenta uma fratura 
exposta de tíbia direita com pulso distal preservado. O ferimento na pele está localizado na região de 
joelho, terço anterior e terço médio da perna, com perda de partes moles (vide foto). Ao raio-X, 
apresenta fratura segmentar da tíbia. Qual a classificação de Gustillo e Anderson para este paciente? 
 
 
a) Grau I 
b) Grau II 
c) Grau IIIa 
d) Grau IIIb 
e) Grau IIIc 
 
 
16) Um paciente masculino de 40 anos sofreu um acidente automobilístico. Era passageiro do banco 
dianteiro e não utilizava cinto de segurança. Sofreu um trauma axial no joelho (trauma no painel do 
carro) e apresentou-se na emergência com dor de forte intensidade em quadril esquerdo. O exame de 
imagem (radiografia) está abaixo. A partir deste exame pode-se dizer que o paciente apresentou: 
 
 
a) Luxação anterior do quadril. 
b) Luxação obturatória do quadril. 
c) Luxação perineal do quadril. 
d) Luxação central do quadril. 
e) Luxação posterior do quadril. 
 
Aluno: Yan Vitorino da Rosa	
 
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17) Um senhor de 78 anos levantou durante a noite para beber água e escorregou no tapete ao lado da 
cama. Foi levado imediatamente ao hospital. O plantonista observou ao exame físico: dor e limitação 
da mobilidade do quadril, atitude de rotação externa do membro inferior direito e encurtamento (vide 
foto). O diagnóstico mais provável é? 
 
 
 
 
 
18) Sobre as fraturas dos membros inferiores, assinale a alternativa CORRETA: 
 
a) o Sinal de Morell Lavallé indica que a fratura da pelve é exposta. 
b) a avulsão da espinha ilíaca ântero-inferior se dá através da contração abrupta do sartório. 
c) na criança abaixo de oito anos, a fratura diafisária de fêmur funciona como um estímulo local ao 
crescimento longitudinal do osso. 
d) um paciente com “joelho flutuante” significa que o mesmo apresenta fratura de fêmur e patela. 
e) a fratura de calcâneo apresenta bons resultados desde que tratada cirurgicamente. 
 
19) Sobre o tratamento do paciente politraumatizado e os tipos de colisão/ mecanismos de trauma, 
assinale a alternativa CORRETA 
 
a) O uso do cinto de segurança de dois pontos (ou o uso incorreto da tira horizontal do cinto de três 
pontos) está associado à lesão do “cinto de segurança”, que corresponde a uma fratura vertebral 
com compressão posterior. 
b) Com a obrigatoriedade do uso do cinto de segurança, diminuiu o número de pacientes com lesões 
graves recebidos nas emergências hospitalares. 
c) Na colisão frontal é frequente a ocorrência de fratura de pelve do tipo cisalhamento. 
d) Na colisão posterior, devido à diferença de velocidade que existe entre tórax e crânio, o paciente 
pode sofrer um trauma do tipo chicote e apresentar lesão ligamentar cervical. 
e) No capotamento, as lesões ocultas são predominantes mesmo com o uso do cinto de segurança. 
 
 
20) Sobre o tratamento do paciente politraumatizado, assinale a alternativa CORRETA: 
 
a) A sobrevivência do paciente está intimamente relacionada ao tempo de início do tratamento. 
b) Na fase primária do tratamento (tratamento nas primeiras 3 horas após o trauma) é fundamental 
a realização da fixação definitiva da fratura diafisária de fêmur para controlar o choque 
hipovolêmico. 
c) Fraturas articulares que tenham indicação de tratamento cirúrgico devem ser fixadas 
preferencialmente sem a abertura do foco fraturário. 
d) O fixador externo é um método de fixação utilizado preferencialmente na fase secundária, assim 
que já houver melhora das lesões de partes moles. 
e) Alongamentos ósseos são realizados na fase hospitalar secundária. 
a) fratura de colo de fêmur 
b) luxação posterior do fêmur 
c) fratura transtrocanteriana do fêmur 
d) fratura de acetábulo 
e) fratura de sacro 
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Reumatologia 
 
21 - Em lúpus eritematoso sistêmico assinale dentre os itens abaixo a alternativa 
correta: 
 
a- O anti-Sm é o anticorpo em lúpus eritematoso sistêmico que se associa ao envolvimento 
renal 
b- O anti-SSA (anti-RO) é o anticorpo em lúpus eritematoso sistêmico que se associa a maior 
chance de envolvimento renal 
c- Em pacientes com suspeita clínica de lúpus eritematoso sistêmico o anticorpo anti-
histona se associa a maior chance de lúpus induzido por drogas (fármacos) 
d- O anticorpo anti-CCP é o mais específico para o diagnóstico de lúpus eritematoso 
sistêmico 
e- O FAN é um exame pouco sensível para o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico e 
assim não é o exame de eleição para o rastreamento do diagnóstico. 
 
 
22 - Assinale a afirmativa correta em relação ao tratamento dos pacientes com lúpus 
eritematoso sistêmico 
 
A- ciclofosfamida é a medicação de primeira escolha para o tratamento do envolvimento 
cutâneo do lúpus eritematoso sistêmico 
b- No envolvimento renal grave o uso de corticoide em dose baixa e hidroxicloroquina é a 
terapêutica de primeira linha 
c- O uso de imunobiológicos contra o fator de necrose tumoral (TNF) é uma estratégia 
terapêutica de boa resposta em lúpus eritematoso sistêmico 
d- O uso de antiinflamatórios não hormonais são importantes no tratamento da 
glomerulonefrite em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico 
e- O uso de imunossupressores como ciclofosfamida ou mofetil e corticoide em dose 
alta, associado a hidroxicloroquina se aplica a paciente com lúpus eritematoso 
sistêmico que apresentam envolvimento de órgão alvo grave como nefrite lupica 
classe IV 
 
23 - Em relação as manifestações clínicas do lúpus eritematoso sistêmico assinale a 
alternativa correta: 
 
a- O lúpus eritematoso cutâneo subagudo se expressa com lesões cutâneas de 
aspecto anular ou psoriasiforme, não deixam cicatriz e se associam a positividade 
do anti-SSA 
b- A nefrite lúpicaclasse II proliferativa mesangial é a mais comum e grave 
c- Dentre as manifestações cardiovasculares do lúpus eritematoso sistêmico temos a 
endocardite bacteriana 
d- A peritonite é a serosite mais comum do lúpus eritematoso sistêmico 
e- A artrite do lúpus eritematoso sistêmico é frequentemente deformante e erosiva ao raio x 
 
 
 
 
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24- Em relação a Síndrome antifosfolipídica assinale a afirmativa correta: 
 
a- O teste do VDRL pode determinar resultado falso positivo em pacientes com SAF pois 
usa cardiolipina bovina 
b- Para a confirmação de SAF é necessário os 3 testes serem positivos de forma concomitante- 
anticardiolipina, antibeta2glicoproteina e anticoagulante lupico, e os mesmos devem se 
manter positivo de forma repetida em 3 momentos diferentes 
c- A presença de anticoagulante lupico positivo se associa a menor chance de trombose e maior 
chance de eventos hemorrágicos 
d- O uso de aspirina associado a warfarina (anticoagulante antagonista de vitamina K) deve ser 
prescrito durante a gestação em todas as pacientes com SAF 
e- Pacientes com artrite reumatoide devem ser rotineiramente rastreados quanto a presença de 
anticorpos contra fosfolípides já que artrite reumatoide é uma causa comum de SAF 
 
25 - Em relação ao sistema imune assinale abaixo a assertiva correta: 
 
a- A imunidade inata é uma resposta primitiva, de barreira, que não determina memória 
imunológica, e também não é antígeno específica 
b- A imunidade adquirida ou adaptativa está presente em todos os seres vivos. Neste tipo de 
imunidade encontramos a presença de receptores de reconhecimento de padrões moleculares 
de patógenos (PRR) em células dendríticas, os quais reconhecem padrões moleculares 
associados a patógenos (PAMP) 
c- Os antígenos são moléculas produzidas por linfócitos B e são compostas somente por cadeias 
leves. Podem existir como moléculas de superfície de célula B ou como moléculas secretadas 
d- Anticorpos são moléculas estranhas ou próprias (self) reconhecidas pelo sistema imune inato e 
adaptativo 
e- Os osteoclastos são células produtoras de matrix óssea e dependem para sua ativação da 
osteoprotegerina produzida pelos osteoblastos 
 
 
26- Em relação ao Sistema Imune assinale a afirmativa correta: 
a- As células T regulatórias (Treg) estão associadas a produção de TNF e IL17 e são 
importante para o desencadeamento de doenças autoimunes 
b- As células especializadas na captura dos antígenos e sua apresentação aos linfócitos T 
são os eosinófilos e mastócitos 
c- Receptores de linfócitos T CD4+ reconhecem fragmentos de peptídeos de antígenos 
ligados ao complexo de histocompatibilidade principal (MHC) classe II 
d- A IgA tem um papel importante na ativação dos mastócitos e basófilos, e desta forma 
participam das respostas imunoalérgicas e respostas contra parasitas e helmintos 
d- Os macrófagos são as células do sistema imune responsáveis pela produção dos 
anticorpos a partir da sua diferenciação originada de linfócitos B 
 
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27-Ainda em relação ao sistema imune assinale a afirmativa correta: 
 
a-A IgM é a imunoglobulina mais frequente, a qual tem capacidade de atravessar a placenta. A 
sua elevação ocorre na fase tardia após o contato com o estímulo antigênico de uma infecção 
b-As deficiências das frações iniciais do complemento como C1q, C2, C4 estão mais associadas 
ao aparecimento de infecções, como neisseria, e das frações terminais C6, C7,C8 com o 
aparecimento de doenças autoimunes como lúpus eritematoso sistêmico, glomerulonefrite e 
púrpura trombocitopenica. 
c-A ativação do inflamassoma na imunidade inata aumenta de forma considerável a expressão 
da interleucina 4 
d- Imunoglobulinas são produzidas pelos linfócitos T, mediante um estímulo prévio de um antígeno 
(Resposta Imunológica humoral) 
e- Os padrões moleculares variados reconhecidos pelo sistema imune inato são 
chamados PAMPS (padrões moleculares associados a patógenos) e os receptores de 
PAMPS são chamados PRRs (receptores reconhecedores de padrões moleculares) como 
os Toll like receptores (TLR). Estes PAMPS e PRR fazem parte da imunidade inata 
28-Assinale o item que contém apenas citocinas com atividade anti-inflamatória: 
 
a-interleucina 4, interleucina 10 
b-interleucina 17,interleucina 23, TNF 
c-interleucina 5, interleucina 1 
d-interleucina 6, interleucina 1 e TNF 
e-interleucina 4, TNF 
 
Mulher de 34 anos, costureira, há 3 anos com dor em mãos, pés, joelhos e punhos. A dor é mais 
intensa ao despertar, acompanhado por rigidez de mais de uma hora. Ao exame, apresenta aumento 
de volume e dor à palpação em interfalangianas proximais, metacarpofalangianas, punhos e joelhos. 
As radiografias mostram osteopenia periarticular, redução de espaços articulares e erosões. 
 
 
 
 
 
 
 
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29 – Assinale a alternativa correta 
 
A – A paciente apresenta poliartrite pequenas articulações, mas o envolvimento de punhos e joelhos exclui a 
hipótese de artrite reumatoide 
B – Caso os exames demonstrem anti-CCP e fator reumatoide negativos, pode-se excluir o diagnóstico de 
artrite reumatoide 
C - O caráter da dor é muito sugestivo de doença inflamatória articular 
D – O achado de FAN positivo em altos títulos confirmaria o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico 
E – Nenhuma das anteriores 
 
30 – Qual dos seguintes exames laboratoriais poderia estar reduzido em decorrência da atividade da 
doença descrita? 
 
A – Albumina 
B -VHS 
C – Ferritina 
D – Complemento 
E – Nenhuma das anteriores 
 
31 – A doença descrita também pode afetar pulmões. Nesses, qual a estrutura mais comumente 
envolvida? 
 
A – Pleura 
B – Interstício 
C – Brônquios 
D – Alvéolos 
E – Nenhuma das anteriores 
 
Responda às próximas duas questões com base no seguinte caso clínico: 
Mulher de 31 anos, procura atendimento devido a dor em mãos, pés e joelhos, iniciada há 6 meses. A 
dor é mais intensa ao despertar, ocasião em que a paciente sente dificuldade em mover as articulações 
acometidas, que dura 3 horas. Refere, ainda, intensa astenia. Ao exame, é perceptível aumento de 
volume em interfalangianas, metacarpofalangianas, punhos, joelhos e metatarso-falangianas, com dor 
à palpação. 
 
32 - Assinale a alternativa correta: 
 
A – Para que seja possível fechar o diagnóstico, é imprescindível que ao menos um dos seguintes exames 
resulte positivo: fator reumatoide, fan ou anti-CCP. 
B – O achado de valores alterados de proteína C reativa não auxiliaria o diagnóstico 
C – O uso de doses baixas de corticosteroides pode aliviar os sintomas da paciente, mas é insuficiente 
como tratamento a longo prazo 
D – O achado de HLA B27 positivo definiria o diagnóstico de espondilite anquilosante 
E – Nenhuma das anteriores 
 
 
33 – Considere que os exames solicitados para a paciente descrita mostrem: fator reumatoide 
positivo, níveis aumentados de proteína C reativa e VHS, anemia normocítica e normocrômica, 
hipoalbuminemia e aumento dos níveis de ferritina. Assinale a alternativa correta 
 
A – Todas essas alterações podem se dever à artrite reumatoide 
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B – A paciente certamente apresenta ao menos duas enfermidades. Devido ao padrão da anemia, é 
imperativo solicitar endoscopia digestiva alta 
C – Apenas uma doença multissistêmica, como o Lúpus Eritematoso Sistêmico poderia justificar todas essas 
alterações 
D – Esses resultados são incongruentes. Devem ser erro laboratorial 
E – Nenhuma das anteriores 
 
34 - Mulher de 38 anos de idade, caucasiana, engenheira, vem à consulta com queixa de dor bilateral 
em punhos, mãos, antepés, tornozelos e joelhos. O quadro é mais intenso ao despertar e é 
acompanhado por grande dificuldade em mover as articulações que somente melhora após 3 horas. 
Considere que os exames complementares solicitados para o caso descrito tenham os seguintes 
resultados: hemograma com anemia normocítica e normocrômica (sem outras alterações), aumentode proteína C reativa, funções hepática e renal normais, sorologias negativas, fator reumatoide 
positivo, radiografias de tórax com discreto borramento bilateral dos seios costo-frênicos, 
radiografias de mãos e pés com osteopenia periarticular, redução de espaços articulares e erosões. 
Assinale a alternativa correta: 
 
A – Hidroxicloroquina é a base do tratamento para a doença em questão 
B – Dosagem de complemento deverá fazer parte dos exames complementares solicitados em cada consulta 
C – O uso de dose baixas de corticosteroides no início do tratamento pode proporcionar grande alívio 
sintomático 
D – A presença de anemia pode ser explicada por sangramento gástrico secundário a ulceras pépticas, 
manifestação comum dessa doença 
E – Nenhuma das anteriores 
 
35 – Mulher de 42 anos, há 2 anos iniciou com dor, aumento de volume e rigidez matinal prolongada 
em ambos os antepés. Evoluiu com sintomas semelhantes em punhos, interfalangianas proximais de 
ambas as mãos e em joelho esquerdo. 
Qual dos seguintes achados radiológicos corroboraria a hipótese diagnóstica de artrite reumatoide 
 
a – osteopenia periarticular e erosões periarticulares 
b – cistos subcondrais 
c- radiografias sem alerações ósses, apenas com aumento de partes moles 
d – redução da fenda articular e osteófitos 
e - nenhuma das anteriores 
 
Neurologia 
 
36 - Presença de hemiatrofia e desvio da língua para o lado atrofiado é encontrado por 
lesão do: 
 
a. Nervo Facial 
b. Nervo Hipoglosso 
c. Nervo Glossofaríngeo 
d. Nervo Trigêmeo 
e. Nervo Acessório 
 
 
 
 
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37 - Após acidente com motorcicleta o paciente apresenta paresia dos músculos 
Supraespinhoso e Infraespinhoso. Ao exame o médico percebe dificuldade de rotação 
externa do antebraço e da elevação do membro acima do ombro. Qual, dos nervos 
abaixo pode ser a causa desta condição: 
 
a. Lesão do nervo Torácico longo 
b. Lesão do nervo Axilar 
c. Lesão do nervo Dorsal escapular 
d. Lesão do nervo Radial 
e. Lesão do nervo Supraescapular 
 
38 - João, 35 anos, guitarrista profissional que passa horas tocando seu instrumento com 
pernas cruzadas. O mesmo tem aspecto físico de longilíneo (baixo peso e estatura 
elevada). Recentemente por conta do Covid apresentou emagrecimento importante e 
vem queixando-se de dificuldade para elevação do pé direito ao caminhar. Ao exame o 
médico observou paresia da dorsiflexão do pé direito. Qual a principal suspeita 
etiológica para esta condição? 
 
a. Diabetes Melitus descompensada devido ao uso de corticoide 
b. Neuropatia provocada pela cascata inflamatória da covid. 
c. Deficiência de vitamina B12 e D3 
d. Lesão do nervo Fibular comum próximo ao joelho por perda do tecido 
subcutâneo e o hábito de cruzar as pernas. 
e. Trombose venosa profunda da perna direita com complicação da covid. 
 
39 Maria 34 anos, vem a emergência do hospital com queixas com 24hs de evolução. 
Relata que inicialmente apresentou dor retro auricular de intensidade mediana. Pela 
manhã, ao lavar seu rosto percebeu que o mesmo estava diferente pois todo o lado 
direito estava paralisado. Não queixava-se de alteração da sensibilidade da face mas 
referia lacrimejamento constante, desconforto auditivo e gosto metálico na boca. O 
diagnóstico mais provável é? 
 
a. Neralgia do Trigêmio direito 
b. Hematoma lobar frontal esquerdo 
c. Paralisia facial periférica 
d. Infarto cerebral isquêmico 
e. Lesão psicogênica 
 
40 Na avaliação dos nervos craneanos qual nervo é responsável pela oculomotricidade 
intrínseca. 
 
a. Óptico 
b. Abducente 
c. Facial 
d. Oculomotor 
e. Troclear 
 
 
 
 
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12 
 
41 Paulo vem apresentando visão dupla há aproximadamente 2 semanas. Ao ser avaliado 
por seu oftalmologista observou-se que a diplopia surgia ao realizar os movimentos 
oculares a direita. Quando olhava a esquerda o olho esquerdo excursionava até o canto 
temporal do olho e o olho direito excursionava até o canto nasal. No entanto ao olhar 
para a direita seu olho esquerdo excursionava até o canto nasal mas o olho direito 
excursionava somente até a linha média ocular. Com estes achados qual foi a conclusão 
do médico examinador. 
 
a. Paralisia do nervo Abducente esquerdo 
b. Paralisia do nervo Troclear direito 
c. Paralisia do nervo Oculomotor direito 
d. Paralisa do nervo Abducente direito 
e. Paralisa do nervo Oculomotor esquerdo 
 
 
42 Sobre a anamnese de um paciente neurológico podemos afirmar: 
 
a. Não é relevante as informações pois o exame neurológico mostrará as alterações 
físicas. 
b. A cronologia de sinais e sintomas ajuda para a elucidação do diagnóstico topográfico. 
c. Não é fundamental o estabelecimento de vínculo de confiança com o paciente para que 
o mesmo relata de forma adequada sua sintomatologia. 
d. Frente a queixas clínicas sem achados de exame neurológico os exames paraclínicos e 
de neuroimagem elucidam o diagnóstico. 
e. Quando o paciente apresenta queixas de caráter cognitivo, uma entrevista com 
os familiares é fundamental para a busca do diagnóstico final. 
 
43 Paresia do hemicorpo direito, hipertonia do tipo espástica, reflexos exaltados e 
presença de sinal de Babinski do mesmo lado é indicativo de: 
 
a. Lesão do neurônio motor medular lombar 
b. Lesão do neurônio motor inferior 
c. Lesão do neurônio motor superior acima da região bulbar 
d. Lesão das fibras amielinicas tipo C 
e. Lesão do neurônio motor superior abaixo do nível medular C2. 
 
 
 
Neurocirurgia 
 
44 - A craniosinostose mais comum é aquela em que ocorre o fechamento precoce da sutura: 
 
a)Metópica 
b)Sagital 
c)Coronal 
d)Lambdóidea 
e)Esfenoidal 
 
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45 - A conduta mais adequada mediante o diagnóstico pré-natal da espinha bífida aberta 
(mielomeningocele) é: 
 
a)Induzir aborto terapêutico 
b)Recomendar que a gestante ingira folato 
c)Recomendar terceiro ventriculostomia endoscópica 
d)Encaminhar ao pré natal de alto risco, para planejamento de parto cezáreo 
e)Maturar o pulmão e induzir parto normal 
 
46 - Dentre os vasos elencados a seguir, qual não é ramo direto do polígono de Willys? 
 
a)Artéria Cerebelar Superior 
b)Artéria Cerebral Posterior 
c)Artéria Cerebral Anterior 
d)Artéria Comunicante Anterior 
e)Artéria Comunicante Posterior 
 
47-Quais pacientes com abscesso cerebral devem ser tratados cirurgicamente: 
 
a)Abscesso Múltiplos (pequenos) 
b)Localização Crítica (Áreas eloquentes) 
c)Meningite / Ependimite Concomitante 
d)Hidrocefalia derivada (Pode se infectar com na cirurgia) 
e)Lesões superficiais com diâmetro > 3 cm 
 
48-São achados patognomônicos de neurocistecercose: 
 
a)Demonstração histopatológica do parasita por meio de biopsia encefálica 
b)Presença de lesões císticas com escolex na TC ou RNM 
c)Visualição direta do parasita por meio de exame de fundo de olho 
d)todas as anteriores 
e)não existem achados patognomonicos 
 
49-Entende-se por área de Broca: 
 
a)área motora da fala 
b)área sensitiva da fala 
c)área somestesica 
d)área visual 
e)é muito próxima a área 51 da Nasa 
 
50-Sobre a neurocistecercose é correto afirmar: 
 
a)é invariavelmente fatal 
b)é causada pela ingestão de carne de porco 
c)é invariavelmente cirúrgica 
d)lesões medulares, ventriculares, oculares e formas hidrocefálicas são passíveis de tratamento cirúrgico 
e)existe mais de uma alternativa correta 
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14 
 
 
 A B C D E 
1. X 
2. X 
3. X 
4. X 
5. X 
6. X 
7. X 
8. X 
9. X 
10. X 
11. X 
12. X 
13. X 
14. X 
15. X 
16. X 
17. X 
18. X 
19. X 
20. X 
21. X 
22. X 
23. X 
24. X 
25. X 
26. X 
27. X 
28. X 
29. X 
30. X 
31. X 
32. X 
33. X 
34. X 
35. X 
36. X 
37. X 
38. X 
39. X 
40. X 
41. X 
42. X 
43. X 
44. X 
45. X 
46. X 
47. X 
48. X 
49.