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Módulo A - 168173 . 7 - Parasitologia Clínica - T.20232.A Avaliação On-Line 3 (AOL 3) - Questionário Nota final 99/10 1. Pergunta 1 1/1 A coleta adequada do material fecal é fundamental para o diagnóstico adequado das parasitoses intestinais. O contato com água ou urina inviabiliza a análise das fezes. Em alguns casos, especialmente em crianças, a coleta é dificultada, sendo frequente a presença de contaminação pela defecação em locais inadequados, inclusive no solo. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o exame de fezes, pode-se afirmar que para a diferenciação de larvas de vida livre e as parasitas deve-se: 1. adicionar solução de formaldeído 5%: as larvas de vida livre morrem e sofrem lise; as larvas de parasitos permanecem vivas. 2. adicionar uma gota de lugol: as larvas de vida livre não se coram; as larvas de parasitos têm tom levemente róseo. 3. adicionar sulfato de sódio: as larvas de parasitos precipitam no fundo da solução; as larvas de vida livre ficam no material sobrenadante. 4. Correta: adicionar ácido clorídrico: as larvas de vida livre morrem imediatamente; as larvas de parasitos sobrevivem por até 24 horas Resposta correta 5. adicionar o fixador de Schaudinn: as larvas de vida livre não são fixadas; as larvas de parasitos se fixam 2. Pergunta 2 1/1 As parasitoses intestinais normalmente são diagnosticadas pelo exame de fezes. Para escolher o método adequado para caso, é preciso conhecer os diversos métodos, seus fundamentos, recomendações, além das vantagens e desvantagens de cada um deles. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a os métodos laboratoriais aplicados à parasitologia, analise os métodos e associe-os com seus fundamentos metodológicos: 1) Método de Willis. 2) Método de Faust. 3) Método de Baermann-Moraes. 4) Método de Rugai. 5) Método de Hadara-Mori. ( ) Cultura de larvas. ( ) Reagente com densidade específica de 1,18g/ml. ( ) Flutuação espontânea. ( ) Termotropismo e hidrotropismo. ( ) Migração de larvas. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. 2, 3, 1, 5, 4. 2. Correta: 5, 2, 1, 3, 4. Resposta correta 3. 4, 1, 5, 2, 3. 4. 5, 4, 2, 1, 3. 5. 4, 2, 3, 5, 1. 3. Pergunta 3 1/1 Observe a imagem a seguir: Ovo de ancilostomídeo em montagem úmida. Fonte: CDC, 2019. Disponível em: <https://www.cdc.gov/dpdx/hookworm/index.html>. Acesso em: 05 out. 2020. A imagem apresentada trata-se de um ovo de um ancilostomídeo, observado em microscópio óptico. Duas espécies de nematelmintos são responsáveis pela doença, o Ancilostoma duodenale e o Necator americanus. A infecção provocada pelos parasitos normalmente é assintomática. Em casos de desnutrição, podem estar associados a formas graves. Considerando essas informações e o conteúdo estudado os métodos laboratoriais aplicados à parasitologia, pode-se afirmar que o diagnóstico dos ovos de ancilostomídeos, como o da foto apresentada: 1. Correta: pode ser realizado pelo método de Willis e Faust, utilizando reagentes salinos ou sulfato de zinco. Resposta correta 2. ocorre pela diferença de densidade, o que faz com que os ovos sejam atraídos pela gaze para o fundo do cálice. https://www.cdc.gov/dpdx/hookworm/index.html 3. fundamenta-se na cultura de ovos, em cultivo das fezes frescas pelo período de 10 dias, em estufa a temperatura de 36º C. 4. pode ser realizado pelo método de Hadara-Mori, sendo identificados rapidamente em função do baixo peso. 5. baseia-se fundamentalmente nas manifestações clínicas que são patognomônicas. 4. Pergunta 4 0/1 Leia o seguinte estudo de caso: Um paciente, do sexo feminino, de 7 anos, estudante, foi atendida na Unidade de Saúde. A mãe relata que a criança apresenta muito cansaço, dor de barriga, perda de peso e fezes escurecidas com mal cheiro. Durante o exame clínico, o médico assistente relatou a presença de respiração com ruído. Foi recomendado que a criança faça a coleta do exame de fezes, em três dias consecutivos, com suspeita de ancilostomose. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o exame de fezes, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. Para o diagnóstico, é possível utilizar um método geral, como o de Hoffman, e outro específico, como, por exemplo, o método de Kato Katz. Porque: II. O método de Hoffman eventualmente é capaz de identificar a presença de larvas de ancilostomídeos, mas o método de Kato Katz é o padrão ouro. A seguir, assinale a alternativa correta: 1. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 2. As asserções I e II são proposições falsas. 3. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e II é uma justificativa correta do I. Resposta correta 4. A asserção I é uma proposição falsa, e II é proposição verdadeira. 5. Incorreta: As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 5. Pergunta 5 1/1 Leia o trecho a seguir: “O exame parasitológico de fezes (EPF) tem como objetivo diagnosticar os parasitos intestinais, por meio da pesquisa das diferentes formas parasitárias que são eliminadas nas fezes. O exame macroscópico permite a verificação da consistência das fezes, do odor, da presença de elementos anormais, como muco ou sangue, e de vermes adultos ou partes deles. O exame microscópico permite a visualização dos ovos ou larvas de helmintos, cistos, trofozoítos ou oocistos de protozoários. Pode ser quantitativo ou qualitativo.” Fonte: NEVES, D. P. Parasitologia Humana. 11 ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2016, p. 455. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o exame parasitológico de fezes, pode-se afirmar que os exames parasitológicos para detecção de larvas de helmintos: 1. devem ser realizadas com fezes congeladas para melhor preservação. 2. devem utilizar fezes fixadas com APV, Schaudinn ou formalina. 3. são métodos fundamentados na concentração espontânea. 4. Correta: denominam-se técnicas de enriquecimento ou concentração Resposta correta 5. denominam-se técnicas de sedimentação espontânea. 6. Pergunta 6 1/1 Leia o texto a seguir: “Existem diversas técnicas que são utilizadas para o diagnóstico de protozoários e helmintos intestinais. Os procedimentos mais utilizados na rotina para diagnosticar os parasitos intestinais são as técnicas de enriquecimento coproparasitológicas, por sedimentação ou flutuação, pois permitem concentrar formas evolutivas de parasitos, determinar a sua presença e identificá-las até família, gênero ou espécie” Fonte: MATOS, J. L.; RAMOS, A. R.; BARBOSA, A. S.; BASTOS, O. M. P.; UCHOA, C. M.A. Uso de amostras individualizadas e em pool no diagnóstico de parasitos intestinais. RBAC. 2017, v. 49, sup. 3, p. 301. Disponível em: <http://www.rbac.org.br/wp-content/uploads/2017/11/RBAC-vol-49-3-2017-ref- 578-corr.pdf>. Acesso em: 30 set. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos laboratoriais aplicados à parasitologia, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) A cultura de larvas tem como objetivo aumentar a concentração das larvas, como ocorre no método de Rugai. II. ( ) Os métodos de flutuação podem ser classificados como de flutuação espontânea ou por centrifugação. III. ( ) O método de Faust consiste na migração das larvas vivas para fora das fezes com auxílio de uma gaze. IV. ( ) O método de Hoffman fundamenta-se no método da sedimentação espontânea. V. ( ) O método de Rugai é rápido e eficaz, ideal para identificação de trofozoítos em fezes diarreicas. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. F, V, V, V, F. 2. F, F, V, V, V. 3. Correta: F, V, F, V, F. Resposta correta http://www.rbac.org.br/wp-content/uploads/2017/11/RBAC-vol-49-3-2017-ref-578-corr.pdfhttp://www.rbac.org.br/wp-content/uploads/2017/11/RBAC-vol-49-3-2017-ref-578-corr.pdf 4. V, F, V, F, F. 5. V, V, V, F, F. 7. Pergunta 7 1/1 Os métodos de concentração de larvas em fezes têm como objetivo aumentar a quantidade de larvas para visualização ao microscópio óptico. Consistem em métodos eficazes, práticos e baratos. Contudo, apresentam risco de contaminação do profissional, tendo em vista que as lavras se movem ativamente. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o método laboratoriais aplicados à parasitologia, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I. O método da migração de larvas utiliza uma gaze sobre o material fecal diluído em água aquecida a 45º C. Porque: II. O método visa a purificação das amostras fecais, isolando os parasitos pela diferença na densidade específica. A seguir, assinale a alternativa correta: 1. As asserções I e II são proposições falsas. 2. Correta: A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. Resposta correta 3. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. 4. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta do I. 5. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira 8. Pergunta 8 1/1 Leia o trecho a seguir: “As infecções parasitárias intestinais estão distribuídas virtualmente em todo o mundo, com altas taxas de prevalência em muitas regiões. Amebíase, ascaríase, infecção por ancilostomídeos e tricuríase estão entre as dez infecções mais comuns no mundo. Embora a mortalidade por essas infecções seja relativamente baixa, complicações não são incomuns e muitos casos precisam de cuidados hospitalares.” Fonte: WORLD HEALTH ORGANIZATION (WHO). Prevention and control of intestinal parasitic infections: WHO Technical Report Series N° 749. Geneva: Organização Mundial da Saúde, 1987. Disponível em: <https://www.who.int/intestinal_worms/resources/who_trs_749/en/#:~:text=Over view,common%20infections%20in%20the%20world>. Acesso em: 07 out. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos laboratoriais parasitológicos, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) O método de Hadara-Mori é ideal para diagnosticar trofozoítos e cistos de amebas. II. ( ) O método de Faust permite a visualização de ovos do Ascaris lumbricoides, pois são muito leves. III. ( ) A infecção pelos ancilostomídeos pode ser detectada pelo método da flutuação espontânea. IV. ( ) O método de Hadara-Mori é recomendado para diagnóstico populacional, em meio a surtos diarreicos. IV. ( ) O método de Rugai é útil para visualizar parasitos intestinais presentes em fezes frescas. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. V, V, V, F, F. 2. V, V, F, F, V. 3. V, F, F, V, F. 4. https://www.who.int/intestinal_worms/resources/who_trs_749/en/#:~:text=Overview,common%20infections%20in%20the%20world https://www.who.int/intestinal_worms/resources/who_trs_749/en/#:~:text=Overview,common%20infections%20in%20the%20world F, F, V, V, V. 5. Correta: F, F, V, F, V. Resposta correta 9. Pergunta 9 1/1 O método de flutuação tem como princípio a diferença na densidade específica das formas parasitárias e o reagente utilizado. É muito útil para visualização de ovos, larvas e cistos, sem a presença de grande quantidade de resíduos fecais. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o método de flutuação espontânea, pode-se afirmar que o método descrito acima se refere: 1. ao método de Hoffman, Pons e Janer. 2. ao método de sedimentação espontânea. 3. ao método de Faust e colaboradores. 4. ao método de Baermann e Rugai. 5. Correta: ao método de Willis e de Faust e colaboradores. Resposta correta 10. Pergunta 10 1/1 Leia o trecho a seguir, relatando uma modificação do método de Rugai. “A gaze dobrada oito vezes faz com que a quantidade de areia no sedimento seja mínima. As sucessivas lavagens, a depender da qualidade da areia, se fazem necessárias para facilitar a leitura das lâminas. Além do mais, a centrifugação do material se presta em concentrar, no sedimento, um maior número possível de parasitas. Adicionalmente, a mesma possui baixo custo quando comparada com algumas outras, e é perfeitamente viável do ponto de vista de ser utilizada na rotina laboratorial de pesquisadores que se prestam a este tipo de estudo.” Fonte: CARVALHO, S. M. S.; GONÇALVES, F.; CAMPOS FILHO, P. C.; GUIMARÃES, E. M.; GONZÁLEZ, Y. C. A. P.; SOUZA, Y. B. et al. Adaptação do método de Rugai e colaboradores para análise de parasitas do solo. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. 2005, v. 38, sup. 3, p. 270. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0037-86822005000300015>. Acesso em: 07 out. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os métodos laboratoriais aplicados à parasitologia, ordene as etapas do método de Rugai, de acordo com a sequência em que ocorrem: ( ) Centrifugar o material com auxílio de uma pipeta. ( ) Colocar uma gaze dobrada em dois ou em quatro em uma peneira. ( ) Colocar o material em um cálice com água a 45º C. ( ) Corar a solução com iodo de lugol. ( ) Deixar em repouso por duas horas. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. 2, 4, 5, 1, 3. 2. 4, 2, 1, 5, 3. 3. 1, 3, 2, 5, 4. 4. Correta: 4, 1, 2, 5, 3. Resposta correta 5. 2, 1, 3, 4, 5. https://doi.org/10.1590/S0037-86822005000300015