AV2 - FISIOPATOLOGIA NAS DISFUNCOES CARDIOLOGIA E ANGIOLOGIA

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AV2 - FISIOPATOLOGIA NAS DISFUNÇÕES 
CARDIOLOGIA E ANGIOLOGIA 
 
 
 
 
1- A angina de peito é uma síndrome clínica comumente caracterizada por episódios ou 
paroxismos de dor ou pressão na região anterior do tórax. Os sintomas variam de acordo 
com o tipo de angina, podendo ir desde um desconforto até a dor agonizante. A dor 
localizada na região torácica, desencadeada por esforço físico que persiste por vários dias 
sem apresentar piora dos sintomas, é característica de que tipo de angina? 
 
R: Angina estável. 
 
Justificativa 
A angina estável ou típica trata-se de um desconforto ou dor torácica desencadeada pelo 
exercício ou estresse emocional que pode persistir por um período de várias semanas, que 
mantém suas características inalteradas, sem apresentar piora evolutiva. 
 
2- O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) trata-se de necrose miocárdica que pode ser 
diagnosticada por elevação sanguínea nos níveis de alguns marcadores bioquímicos. 
Assinale a alternativa que apresenta os principais marcadores bioquímicos do IAM 
 
R: Creatinoquinase MB, troponina e mioglobina. 
 
Marcadores bioquímicos de lesão miocárdica: 
 
- Creatinoquinase–MB 
 
Uma única determinação da CK-MB efetuada logo após a queixa do paciente, oferece uma 
sensibilidade de cerca de 50% para detectar o IAM. 
A determinação seriada ao longo das primeiras três horas dá uma sensibilidade de mais de 
90%, e se aproxima dos 100% depois de 10-12 horas. 
Os níveis da CK-MB recuperam a normalidade cerca de 3 dias após o IAM. 
- Troponina 
 
Possuem especificidade de 95% após 6 horas do início dos sintomas. Em 12 horas, a 
especificidade é de 100%. 
Detectada de 3 a 12 horas após o IAM. 
Dosar admissão, 4, 8 e 16 horas. 
No sangue até 10 dias. 
- Mioglobina (Mb) 
 
Precocidade da liberação após lesão de músculos estriados não tem especificidade. 
Começa a se elevar dentro de 1 a 3 horas e, se os seus níveis estiverem dentro dos valores 
de referência 8 horas depois do início da dor torácica, o diagnóstico de IAM é excluído. 
 
3- Júlia tem 8 meses, quando nasceu não apresentou nenhum quadro de cardiopatia, no 
entanto, há duas semanas sua mãe relata que ela se apresenta apática, "cansando" com 
facilidade e com o coração "acelerado". O cardiologista, ao avaliá-la, confirmou os 
sintomas relatados pela mãe e solicitou um ecocardiograma, onde foi evidenciada a 
persistência do forame oval. Diante desse quadro, qual o possível diagnóstico de Júlia? 
 
R: Comunicação Interatrial. 
Justificativa 
O coração do feto apresenta-se anatomicamente diferente do nosso coração devido à 
presença de estruturas que favorecem o suprimento sanguíneo do feto durante toda a 
gestação, como o forame oval (orifício no septo interatrial que comunica o átrio direito 
com o esquerdo) e o canal arterial (que comunica as aorta e pulmonar). Após o 
nascimento, com poucas horas, há o fechamento do canal arterial e até um ano de vida o 
forame oval vai involuindo até seu fechamento total. O não fechamento do forame oval 
caracteriza a cardiopatia congênita acianótica denominada de Comunicação Interatrial 
(CIA). 
 
 
4- Para melhor compreensão dos processos fisiopatológicos que acometem o coração, é de 
extrema importância o conhecimento da anatomia cardíaca. Dessa forma, observe a 
figura e, em seguida, assinale a alternativa correta: 
 
 
 
 
 
 
( ) Bicúspide, ou, mitral 
 
( ) Aurícula direita 
 
( ) Artéria aorta 
 
( ) Aurícula esquerda 
 
( ) Veia cava superior 
 
( ) Ventrículo direito 
 
( ) Veia cava inferior 
 
( ) Ventrículo esquerdo 
 
( ) Válvula Triscúpide 
 
( ) Artéria pulmonar 
 
( ) Septo 
 
( ) Veias pulmonares 
 
R: 10, 2, 6, 9, 1, 4, 5, 11, 3, 7, 12, 8. 
 
Veia cava superior2- Aurícula direita3- Válvula tricúspide4- Ventrículo direito5- Veia cava 
inferior6- Artéria aorta7- Artéria pulmonar8- Veia pulmonar9- Aurícula esquerda10- 
Válvula mitral11- Ventrículo esquerdo12- Septo intraventricular 
 
 
5- Sobre a fisiologia cardíaca, assinale verdadeiro (V) ou falso (F): 
 
I. O potencial de ação do músculo cardíaco funciona resumidamente da seguinte forma: o 
músculo contrai, mantém a contração e depois relaxa, ou seja, ele tem um platô, que resulta em 
um tempo de contração 15x maior que o músculo esquelético. 
II. A contração isovolumétrica do ventrículo esquerdo acontece após a abertura da válvula 
tricúspide. 
III. Um paciente que tem uma diminuição da força muscular do coração tende a apresentar um 
baixo volume sistólico final. 
 
Marque a alternativa correta: 
 
R: Apenas a alternativa I está correta. 
 
Justificativa 
 
I. Verdadeira 
 
II. A contração isovolumétrica do ventrículo esquerdo acontece após o fechamento da válvula 
tricúspide. 
 
III. Um paciente que tem uma diminuição da força muscular do coração tende a apresentar um 
alto volume sistólico final, visto que não consegue gerar força suficiente para ejetar sangue 
para a artéria aorta, permanecendo ao final da sístole um alto volume de sangue dentro do 
ventrículo. 
 
6- O termo Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) significa basicamente a morte de 
cardiomiócitos causada por isquemia prolongada. Dentro de um espectro de 
possibilidades relacionadas com o tempo de evolução, o miocárdio sofre progressiva 
agressão representada pelas áreas de isquemia, lesão e necrose sucessivamente. A 
principal causa de infarto agudo do miocárdio é: 
 
 
R: Obstrução coronariana por placa de ateroma e/ou vasoespasmo. 
 
O IAM trata-se de uma condição clínico caracterizada por necrose das células cardíacas 
causadas por oclusão coronariana, impedindo o suprimento sanguíneo para a área cardíaca 
irrigada pela artéria ocluída. A oclusão coronariana pode ocorrer em decorrência de 
tombo, placas de gordura (ateroma) e/ou vosoespasmo. 
 
7- A doença arterial periférica é uma condição em que ocorre o estreitamento e a rigidez 
das artérias que transportam o sangue para os membros inferiores. Quando os vasos 
sanguíneos ficam estenosados, o fluxo sanguíneo pode ser prejudicado, levando a uma 
série de complicações. Acerca da evolução das arteriopatias, assinale a opção correta. 
 
R: A diminuição de pulso nos membros inferiores, isoladamente, não permite a correlação com 
sintomas e sinais clínicos do paciente que podem estar mascarados por presença de circulação 
colateral. 
 
Justificativa 
 
- As lesões teciduais isquêmicas com risco de perda de extremidade não são consequência 
direta do quadro clínico de claudicação intermitente e sim de isquemia crítica. 
 
- A claudicação intermitente é o sintoma clássico da doença arterial obstrutiva periférica 
crônica. 
 
- A calcificação das paredes das artérias dificulta a contratilidade do vaso aumentam e a 
resistência vascular, favorecendo a formação de trombos e placas de ateroma. 
 
- A trombose venosa que comumente pode evoluir para tromboembolismo venoso. 
 
8- O linfedema é uma afecção vascular periférica decorrente do comprometimento do 
sistema linfático. Em relação ao linfedema, analise as assertivas abaixo: 
 
I - Compreende-se o linfedema como um acúmulo anormal, crônico e progressivo de proteínas e 
líquidos no espaço intersticial. 
II - O linfedema pode ser considerado uma complicação em pacientes submetidos à cirurgia de 
varizes, como a safenectomia, por exemplo. 
III - Os danos causados pelo linfedema se restringem ao aspecto estético e aos prejuízos 
funcionais da região afetada. 
 
Podemos concluir, portanto, que: 
 
R: Apenas as assertivas I e II estão corretas. 
 
Justificativa 
I - CorretaII - CorretaIII - Os danos causados pelo linfedema se restringem não só ao aspecto 
estético e aos prejuízos funcionais da região afetada, como também ao aspecto psicológico 
(como baixa autoestima). 
 
9- Denomina-se aneurisma a dilatação anormal e permanente de um determinado 
segmento das artérias. De forma simplificada, pode-se afirmar que a origem dessa 
dilatação é o enfraquecimento da parede arterial, congênito, como no caso de alguns 
aneurismas intracranianos, ou secundário a certas doenças, como inflamações,infecções, 
traumatismos ou degeneração, sem dúvida a mais frequente, causada pela aterosclerose, 
patologia de elevada incidência na população. Das artérias abaixo, qual a mais 
frequentemente envolvida pelo aneurisma? 
 
R: Aorta 
 
Justificativa 
A artéria aorta é a artéria do corpo com maior predisposição à formação de aneurisma, visto 
que se trata da artéria sujeita a maior pressão além de apresentar maior capacidade de 
dilatação por se tratar de uma artéria elástica. 
 
10- Pacientes com insuficiência cardíaca severa apresentam sintomas ao repouso, 
frequentemente necessitam de hospitalizações e suporte ventilatório. São aqueles 
pacientes que não são mais responsivos à terapia medicamentosa e a procedimentos 
cirúrgicos convencionais, essa forma apresenta indicação para o transplante cardíaco. A 
respeito desse procedimento cirúrgico, julgue as sentenças abaixo: 
 
I. Para realizar o transplante cardíaco, a via de acesso ao coração será a toracotomia 
transversa. 
 
II. Nesse caso, as cirurgias mais prevalentes são os transplantes ortotópicos , ou seja, quando 
há um doador do coração. 
 
III. Para se realizar um transplante cardíaco, é necessário o uso de circulação extracorpórea 
durante a cirurgia. 
 
IV. É comum os pacientes transplantados evoluírem com insuficiência cardíaca a médio e 
longo prazo. 
 
Está(ão) correta(s) apenas a(s) sentença(s): 
 
R: II, III e IV. 
 
Justificativa 
I. Para realizar o transplante cardíaco a via de acesso ao coração será a esternotomia 
mediana.II. CorretoIII. CorretoIV. Correto