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Antibióticos usados na Periodontia
PERIODONTIA I
COMPONENTES 
Alvino e os esquilos 
Iago Jordan 
Juliane Lima 
Juliana Rodrigues 
Jhonata Bandeira
Kennia Fonseca 
Monica Rangel 
Orientadores 
Henrique Linhares 
Julius Moraes 
 Antibiótico em Periodontia
Microorganismo
 Hospedeiro
Droga
 Grau de comprometimento das estruturas
Fatores do microorganismo
Colonização bacteriana
Virulência
Resistência
Doença periodontal: 
Bactérias Gram+ 
FONTE:https://www.google.com.br/search?biw=1366&bih=657&tbm=isch&sa=1&q=actinomyces&oq=actinomyces&gs_l=img.3...31086.47493.0.48419.0.0.0.0.0.0.0.0..0.0....0...1c.1.64.img..0.0.0.4lD3uSYq_us
Doença periodontal: 
Bactérias Gram-
FONTE:https://www.google.com.br/search?biw=1366&bih=657&tbm=isch&sa=1&q=actinobacillus&oq=actinobacillus&gs_l=img.3...66085.87121.0.88189.0.0.0.0.0.0.0.0..0.0....0...1c.1.64.img..0.0.0.J6gCnQzUeqQ
 Fatores do Hospedeiro
Resposta Imune:
 - Colonização
 - Invasão
 - Destruição
 
 
- Cicatrização 
Inibição de aderência Imediata. ( IgAs e anticorpo do fluido gengival).
Quimiotaxia, fagocitose e atividade bactericida.
Efeitos tóxicos sobre tecidos com linfócitos e macrófagos. (colagenase).
Bactérias e produtos bacterianos removidos por fagócitos. ( Citocinas (II-1).
ANTIBIÓTICOS
ANTIBIÓTICOS
Fonte:google.com
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ANTIBIÓTICO IDEAL
Ação microbiana seletiva e potente
Não desenvolver resistência
Não ser destruído por enzimas 
Apresentar pequenos efeitos colaterais 
Ser administrado por todas as vias
Ter preço razoável
Qual seria o antibiótico ideal?
Quando usar na periodontia?
Droga
Hospedeiro
Estágio da doença periodontal
Microorganismo
Terapia antibiótica periodontal
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VANTAGENS
Possuem amplo campo de ação;
 Erradicam espécies bacterianas;
 Diminui o dano tecidual;
 As tetraciclinas e fluoroquinolonas são muito importantes;
DESVANTAGENS
 O uso indiscriminado de antibióticos;
 Causa um crescimento excessivo de patógenos resistentes;
 Possíveis efeitos colaterais;
Tomar cuidado com pacientes mais velhos
Principais grupos de antibióticos 
Betalactâmicos 
	 Grupo de Penicilinas: Amoxicilina, Ampicilina, Penicilina G, Peniclina V, benzetacil;
	
Antibióticos betalactamicos 	 	Enzimas que sintetizam a parede 				bacteriana ( bacteriana em profissionais)
Penicilinas
(Betalactâmicos)
Mecanismo das Penicilinas
Morte osmótica
Bactericida
Fenoximetilpenicilina potássica (penicilina V)
		Em quais microorganismo agem?
		Em qual doença periodontal deve-se usá-la?
	
		Quais os microorganismo que esse antibiótico combate?
		Em qual periodontite deve-se usá-lo?
Ampicilina e Amoxicilina
clindamicina
Mecanismo de ação 
Inibição da síntese protéica.
Subunidades 50 S dos ribossomos bacterianos.
Bacteriostática, bactericida.
Absorvida. 
 clindamicina 
 Tratamento da periodontite em pacientes com alergia a penicilina.
Tem resultado positivo no tratamento da periodontite.
 principalmente em bolsas com profundidade maior que 6mm,
Apesar de não suprimir permanentemente a P.gingivalis.
Clindamicina tem um amplo espectro de ação 300mg 12h-12h.
Macrolídeos 
MACROLÍDEOS
Ligam-se a subunidades específicas dos ribossomos bacterianos, inibindo a síntese protéica;
Podem ser bacteriostáticos ou bactericidas;
Usados como alternativa em pacientes alérgicos à penicilina;
Os macrolídeos mais usados no tratamento periodontal incluem a eritromicina, espiramicina e azitromicina.
Uso Clínico - eritromicina	
Não é eficaz contra maioria dos patógenos periodontais putativos;
Não é recomendada como um adjunto na terapia periodontal.
USO CLÍNICO - ESPIRAMICINA
Atua contra organismos gram-positivos;
É excretada em altas concentrações na saliva;
É usada como auxiliar no tratamento periodontal em alguns países;
Possui mínimo efeito no ganho dos níveis de inserção.
Iago 
USO CLÍNICO - AZITROMICINA
Atua contra anaeróbios e bacilos gram-negativos;
Níveis significativos são encontrados na maioria dos tecidos por 7 a 10 dias após dose de 500mg via oral 1x ao dia por 3 dias consecutivos;
Sua concentração nas lesões periodontais é muito maior que nos da gengiva normal.
Iago 
Tetraciclinas 
Tetraciclinas 
Actinonomyces, Actinobacillus, Fusobacterium, Clostridium,Propionibacterium, Eubacterium, Peptococcus; 
Doença hepática ou renal; 
Manchas marrons e hipoplasia de esmalte; 
Gestantes; 
Tetraciclinas
Combinação da propriedade antimicrobiana com propriedades especiais da droga;
 Alta concentração no fluido gengival
Propriedades anti-inflamatórias; 
Inibição da reabsorção óssea; 
https://sites.google.com/site/quimicaalexandrelpn/_/rsrc/1240062804947/ressonncia-e-aromaticidade/tetraciclina.png
https://3.bp.blogspot.com/-OsadxkadpOI/V4ejGR7x64I/AAAAAAAAAwk/URufcF_Vf6cwki4JD8Iin5IW7Jalk8GDQCLcB/s640/periodontia.png
Actinobacillus actinomycetemcomitans (Aa);
Periodontite Juvenil Localizada;
http://1.bp.blogspot.com/_cxafb4tkdl0/tn3swrlrygi/aaaaaaaaala/x010ygfaxvk/s1600/perio%2bjuv.jpg
Metronidazol 
metronidazol
Eficaz contra as bactérias anaeróbias gram –
Bacteroides e espiroquetas 
 bactérias aeróbias.
CONTRAINDICADO : álcool e anticoagulantes 
(Orlando Cavezzi)
Efeitos adversos 
Gosto metálico 
Dor estomacal 
Vômito 
Náuseas 
Aplicação clínica 
Uso em Periodontite Crônica
FONTE: http://www.drcampos.com.br/images/Uploads/Fotos_Noticias/periodontite_001.jpg
Modificar a microbiota subgengival nos sítios comprometidos da doença;
A instrumentação mecânica, combinada ou não com cirurgia, constitui-se a base da terapia;
Principal Objetivo :
FOTO : ANDRADE, Dias Eduardo . Terapêutica Medicamentosa em Odontologia. São Paulo: Artes Médicas, 2014
No Brasil, foi demonstrado o uso que o uso de metronidazol (400mg a cada 8 h) ou da associação de metronidazol e amoxicilina (500mg a cada 8h) por 14 dias, com complemento da raspagem e alisamento radicular, melhorar o tratamento;
 Antibióticos uso em Periodontite Agressiva.
Periodontite Agressiva
Localizadas < 30% 
Generalizada > 30%
Aggregatibacter Actinomycetemcomitans (Aa).
ANDRADE, 2014
FONTE: Carranza, periodontia clínica / [editores] Michael G. Newman, Henry H. Takei e Perry R. Klokkevold ; editor emérito Fermin A. Carranza ; [tradução Débora Rodrigues Fonseca… et al.]. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2011. 1328p. : il. ; 28 cm
Tratamento
Amoxicilina 375 mg ou 500 mg associado ao Metronidazol 250 mg a cada 8h, por 7 dias.
Pacientes Alérgicos:
	Doxiciclina 100 mg Dose única diária, pelo período de 14-21 dias.
ANDRADE, 2014
FONTE: ttps://www.onofre.com.br/cloridrato-de-doxiciclina-100mg-c-15-comprimidos-germed-generico/7851/06
Doenças periodontais necrosantes 
GUN 
fusobactérias e espiroquetas, 
Em pacientes imunossuprimidos(antibioticoterapia sistêmica + desbridamento local)
metronidazol, numa dosagem entre 250 a 500 mg a cada oito horas por sete dias, (em virtude de o seu espectro de ação atingir patógenos anaeróbios, especialmente bacteroides e espiroquetas )
MICHEL et al , 2012
PUN
 Desbridamentos locais 
clorexidina na concentração de 0,12% ou 0,2% 
 solução de iodopovidona 
Obs: metronidazol é o antibiótico de primeira escolha como terapia antimicrobiana sistêmica 
Preconiza-se que o uso desse agente deve ser iniciado com uma dose de 500 mg, seguida de 4 doses diárias de 250 mg, por 5 a 7 dias
Resistência bacteriana
Resistência microbiana 
Uso indiscriminado de medicamentos
“no action today no cure tomorrow” – OMS
ASPECTOS:
Dose e resposta orgânica
Duração da terapia 
Pressão seletiva 
Fonte:youtube.com
Cefalosporina, penicilinas 
Tetraciclinas,eritromicina, clindamicina
metronidazol
https://esquadraodoconhecimento.wordpress.com/ciencias-da-natureza/biologia/como-os-antibioticos-combatem-as-bacterias/
Mecanismos de resistências 
Mutação
Interferência na entrada e acumulo de fármaco
Alteração do receptor para ação do fármaco
Produção deenzimas inativadoras
Video Mecanismos de resistencia bacteriana
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Tratamento Periodontal 
X
 Permanência de patógenos 
Tratamento mecânico x químico
 
FONTE:https://www.google.com.br/search?biw=1366&bih=657&tbm=isch&sa=1&q=placa+bacteriana+microcopia+eletronica&oq=placa+bacteria
Antibióticos e anti-sépticos:
Eliminar bactérias vivas, mas não eliminam cálculo e nem removem resíduos bacterianos. (Lindhe et al, 2010).
 tratamento mecânico
 A desorganização do biofilme subgengival pode potencializar o efeito do antibiótico (López et al, 2006). 
Químico
Constatou que pacientes que realizaram tratamento mecânico, sem o uso de antibioticoterapia obtiveram um efeito limitado em espécies microbianas pertencentes ao complexo vermelho, tendo somente relatado uma diminuição proporcionalmente significativa na espécie (T. forsythia.)
(Matarazzo et al, 2008)
Conclusão 
De acordo com o tipo de periodontite é feita a escolha do tratamento medicamentoso, isso serve como guia para evitar problemas como a resistência bacteriana. 
Todavia, é indubitável salientar que o tratamento para ser bem sucedido é necessário a ação conjunta do desbridamento mecânico da placa concomitante ao uso do antibiótico, pois só a medicação não faz efeitos em cálculo e placa.
Obrigado !
Referências 
ANDRADE, Eduardo Dias, Terapêutica medicamentosa em odontologia, 3ª ed. São Paulo, Artes Médicas, 2014 . 238p, 25cm. 
ANDRADE, Igor Pena Uso de antibióticos sistêmicos na terapia periodontal: revisão de literatura . Piracicaba, SP : [s.n.], 2013. Disponivel em: https://www.google.com.br/search?q=rela%C3%A7%C3 Acessado em: 25/04/2017.
 Assaf, Andréa Videira; Barboza Júnior, Carlos Alberto Brazil. Tetraciclina em periodontia. Disponível em <http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=230274&indexSearch=ID >. Acesso em: 27 Maio 2017. 
CARRANZA, periodontia clínica / [editores] Michael G. Newman, Henry H. Takei e Perry R. Klokkevold ; editor emérito Fermin A. Carranza ; [tradução Débora Rodrigues Fonseca… et al.]. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2011. 1328p. : il. ; 28 cm;
DIAS, A.A. e Colaboradores. Saúde bucal coletiva: metodologia de trabalho e práticas. 1ª edição. SP: Santos, 2006. 102 a 106, 114 e 115, 161 a 168 p.
 Assaf, Andréa Videira; Barboza Júnior, Carlos Alberto Brazil. Tetraciclina em periodontia. Disponível em : < http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=230274&indexSearch=ID >. Acesso em: 27  Maio 2017. 
Michelle, Michel- DOENÇAS PERIODONTAIS NECROSANTES E USO DE ANTIMICROBIANOS COMO TERAPIA ADJUNTA – REVISÃO DA LITERATURA. Braz J Periodontol - March 2012 - volume 22 - issue 01 - 22(1):34-44
MATTOS, Cora. Antibióticos sistêmicos em periodontia. Faculdade de Odontologia, Piracicaba, 2011.
Orlando Cavezzi Junior. Uso de antibióticos na terapêutica periodontal disponível em file:///C:/Users/TONY/Downloads/Uso%20de%20antibi%C3%B3ticos%20na%20terap%C3%AAutica%20periodontal.pdf
VARELA, Caroline Cristine, FRIGO,Cristiane, ZAMPIERE,Andressa, IMANISHI, Soraia, CAPELLA,Diogo, BERWING,Ana Cristina. Lesões Periodontais Agudas. Rev FaçaOdonto, v.1, n.1, 2013. Disponivel em: < https://editora.unoesc.edu.br/index.php/acaodonto/article/view/3801.> Acessado em: 09/06/2017.