gasometria arterial

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AVALIAÇÃO DOS GASES NA CORRENTE SANGUINEA 
Pacientes críticos / graves necessitam de mais atenção 
pH neutro → compatível com a vida, manter o equilíbrio ácido básico para manter homeostase 
A identificação do distúrbio ácido base é importante no diagnostico da causa da alteração e na determinação do tratamento 
apropriado, portanto o conhecimento dos princípios fisiopatológicos e o uso de ferramentas diagnósticas simples são 
fundamentais para propor medidas terapêuticas a serem adotadas. 
A análise dos gases sanguíneos é utilizada para identificação do distúrbio o equilíbrio ácido básico, e do grau de compensação 
que aconteceu. Essa analise se baseia na amostra de SANGUE ARTERIAL (rico em O2) 
Resultados: fornecem informações sobre a ventilação alveolar, oxigenação e equilíbrio ácido base 
Gasometria arterial é uma determinação quantitativa do potencial hidrogeniônico (pH) e dos gases sanguíneos arteriais a partir 
de certos parâmetros e cálculos específicos 
Aparelho de gasometria mede o pH e os gases sanguíneos sob a forma de pressão parcial de oxigênio (PaO2 ou pO2) e pressão 
parcial de dióxido de carbono (PaCO2 ou pCO2), ao passo que os demais parâmetros são calculados 
A analise revela- o estado ácido básico e a adequação da ventilação e oxigenação 
Quanto mais rápido a analise mais fidedigno o resultado, pois o tempo pode dispersar gases da amostra 
Realizar teste de Allen antes de puncionar a artéria radial do paciente. 
Teste De Allen 
Garante a segurança para a realização de um acesso arterial no antebraço do paciente 
Realização: - aplique a pressão tanto na arterial ulnar, quanto na radial, da mão selecionada 
- os dedos da mão devem ficar pálidos e esmaecidos, indicando falta de fluxo sanguíneo 
arterial (cianose) 
-libere a pressão sobre a artéria ulnar e observe retorno da coloração dos dedos e nas 
mãos, o que indica que existe circulação adequada para a mão e para os tecidos 
através da artéria ulnar 
-o teste garante que paciente terá fluxo sanguíneo adequado da artéria ulnar para a 
mão caso a artéria radial seja lesionada ou complicação 
- quando a coloração não retorna, NÃO realize a punção da artéria radial naquele braço 
-teste rápido e simples, pode ser feito durante palpação dos pulsos. 
 
 
Uso do sangue arterial 
➜ O sangue arterial proporciona melhor maneira para coletar a amostra de uma mistura de sangue de varias regiões do 
corpo 
➜ As medições do sangue arterial indicam quão bem os pulmões estão oxigenando o sangue, se tem trabalho satisfatório 
(pO2 alta ) ou insatisfatório (pO2 baixa) 
➜ As amostras arteriais fornecem informações sobre a capacidade dos pulmões para regular o equilíbrio ácido básico pela 
retenção ou liberação de CO2 
As amostras podem ser coletadas a partir de punções arteriais diretas ou a partir de linhas arteriais de demora já existentes. 
Procedimento 
1. Observar as precauções padrão e seguir protocolos 
2. Fazer paciente sentar ou ficar em decúbito dorsal 
3. Realizar teste de Allen modificado para avaliar circulação colateral antes de efetuar a punção radial 
4. Elevar punho do paciente com um pequeno travesseiro e pedir para estender os dedos para baixo – isso flexiona o 
punho e posiciona a artéria radial mais próxima da superfície 
5. Palpar a artéria e manobrar a mão do paciente para frente e para trás, até percebido pulso satisfatório e separar as 
estruturas. 
6. Limpar região de modo liberal com agente antisséptico 
7. Preparar agulha 25x7 em uma seringa a vácuo pré heparinizada (3 ou 5ml), puncionar a artéria e coletar uma amostra 
de 3 a 5 ml 
8. Retirar a agulha e colocar atadura absorvente de 10 x 10 cm sobre o local de punção. 
9. Manter pressão sobre o local com dois dedos durante um mínimo de 2 minutos ou até não ter mais sangramentos 
evidentes. Pode ser necessário uso de curativo compressivo por horas 
10. Garantir que todas as bolhas de ar na amostra de sangue sejam expelidas o mais rapidamente possível. O ar na amostra 
altera os valores da gasometria arterial. Tampar a seringa e girar suavemente para misturar heparina com sangue. 
11. Rotular a amostra com nome, numero de id., data, horário, modo de terapia com O2 e velocidade do fluxo 
12. Colocar amostra no gelo e caixa térmica e leva-la para laboratório, isso impede alterações nas pressões dos gases 
decorrentes dos processos metabólicos que continuam depois que o sangue é coletado. 
IDEAL- COLETAR E JÁ FAZER LEITURA 
Valores de Referência 
 
-O pH plasmático é um indicador de concentração de íon hidrogênio (H+) 
-Os mecanismos homeostáticos (sistemas tampão renal e pulmonar) mantem o pH dentro de uma: 
faixa de normalidade→ 7,35 a 7,45 
Quanto  (H+)  ácida  pH 
Quanto  (H+)  alcalina  pH 
-CONCENTRAÇÃO DE (H+) NO PLASMA SANGUINEO AUMETADA (pH < 7,4) = ACIDEMIA, PODE SER SECUNDÁRIA A ACIDOSE 
METABÓLICA OU ACIDOSE RESPIRATÓRIA 
-CONCENTRAÇÃO DE (H+) NO PLASMA SANGUÍNEO DIMINUIDA (pH > 7,4) = ALCALEMIA, PODE SER SECUNDÁRIA A ALCALOSE 
METABÓLICA OU ALCALOSE RESPIRATÓRIA 
Para a correra identificação do distúrbio acido base, é fundamental a associação entre o quadro clinico apresentado pelo 
paciente e os dados obtidos por meio dos exames laboratoriais 
 
Quem regula sistema respiratório → pulmão 
Quem regula sistema metabólico → sistema urinário 
Avaliação da Gasometria 
1- Observar o pH 
 
 
 
2- Avaliar PaCO2 e o HCO3 em relação ao pH : 
 
 
 
 
 
 
OBS→ o objetivo é determinar se os sinais e sintomas clínicos são compatíveis com a analise acidobásica. Além da avaliação dos 
resultados da gasometria e do exame físico, informações relacionadas à história clinica devem ser coletadas para determinar as 
causas do distúrbio ácido básico para tratamento assertivo. 
Analisar resultados isolados de gasometria = Grande chance de erros.