202631_164423_Aula 1 - Apresentação Plano de Ensino- Testes Rápidos

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APRESENTAÇÃO DA DISCIPLINA
Professor: Wilmer monteiro borba
Disciplina: PATOLOGIA CLÍNICA VETERINÁRIA
A Patologia clínica fala sobre a história em si do paciente, seu passado, seu presente e seu futuro. Não é necessário termos uma bola de "cristal", mas sim a sensibilidade para enxergar além dos valores de referência.
(Dra. Erika Zanoni Fagundes Cunha)
PATOLOGIA CLÍNICA
CONTEÚDO TEÓRICO
1- Hematologia
1.2- Morfologia Eritrocitária
1.3- Anemia regenerativa e não regenerativa
1.4- Classificação e abordagem diagnóstica da Policitemia
1.5- Introdução aos leucócitos e leucograma
1.7- Produção e cinética dos neutrófilos
1.8- Interpretação da resposta leucocitária
1.9 – Diagnóstico de hemostasia
1.10- Transfusão sanguínea e reação cruzada.
 
2- Bioquímica clínica:
2.1- Interpretação laboratorial do sistema urinário.
2.2- Avaliação laboratorial dos eletrólitos.
2.4- Interpretação laboratorial da função hepática
2.5- Avaliação laboratorial do pâncreas e do metabolismo da glicose
2.6- Avaliação laboratorial da digestão e da absorção
2.7- Avaliação das proteínas do soro
2.8- Avaliação laboratorial das lesões musculares
2.9- Avaliação laboratorial dos lipídeos
 
CONTEÚDO PRÁTICO
Técnicas hematológicas e interpretação de exames 
Técnica de Urinálise/EAS e interpretação de exames
Técnicas coproparasitológicas e interpretação de exames
Técnicas citológicas e tricrogramas
METODOLOGIA PROPOSTA
Objetos de Aprendizagem 
* Aula Teórica ;
* Discussão de casos clínicos;
* Realização de prática;
Critérios de Avaliação 
* Prova Prática - (2,0 pts ) 
* Trabalho Avaliativo – ( 1,0 pts ) 
* Provas - Conteúdo teórico referente ao bimestre . (7,0 pts )
A complexidade dos Critérios de Avaliação é proporcional ao desempenho na apresentação dos Objetivos de Aprendizagem . 
CASO CLÍNICO 1
Apresentam-se duas cadelas SRD, uma de 4 anos e 6 kg de peso e outra de 11 anos e 26,5 kg de peso. Nos dois casos havia histórico de uso de contraceptivos progestacionais associados a estradiol, aplicado a cada 6 meses. No exame clínico, a cadela de 11 anos apresentou dor e aumento de volume abdominal, sem corrimento vaginal. A cadela de 4 anos tinha mucosas ictéricas, desidratação moderada, letargia e decúbito lateral, dor e distensão abdominal e secreção vaginal fétida.
COLETA E PROCESSAMENTO
COLETA
MANUSEIO
ARMAZENAMENTO
CONFIANÇA
ERROS DE ANÁLISE
Fonte: SILVA, Paulo da, ALVES, Hemerson Bertassoni, COMAR, Samuel Ricardo, HENNEBERG, Railson, MER. Hematologia Laboratorial. ArtMed, 2015.
RECIPIENTES PARA COLETAS
HEMATOLGIA E BIOQUÍMICO
Recipientes para Coletas 
Hematologia e Bioquímico 
TUBOS DE COLETA
AZUL= PLASMA = Teste de coagulação
VERMELHA= SORO = Testes bioquímicos
AMARELA= SORO = Separa sem necessidade de centrifugação, não há metabolismo celular.
VERDE= SANGUE TOTAL/PLASMA = Obtenção de plasma, análise eletroquímica, répteis.
ROXA= SANGUE TOTAL = Análise dos constituintes do sangue.
CINZA= SANGUE TOTAL = Inibe o metabolismo da glicose.
PROCEDIMENTOS HEMATOLÓGICOS
Tempo x Temperatura.
Morfologia celular x Tempo.
Esfregaço de sangue fresco.
EDTA x Volume de sangue.
Contaminação x agregação plaquetária.
Tempo de coleta x agregação plaquetária.
PROCEDIMENTOS BIOQUÍMICOS
Tempo de permanência dos elementos figurados (células x glicose).
Refrigerado por 24 a 48 h.
Arquivo de congelados (-70 ºC).
Tempo de armazenamento x qualidade.
IMPLEMENTAÇÃO DE LABORATÓRIO
	NA CLÍNICA		LABORATÓRIO PARTICULAR	
	VANTAGENS	DESVANTAGENS	VANTAGENS 	DESVANTAGENS
	Rapidez do resultado	Experiência do operador	Instrumentação especializada	Tempos de respostas fixos
	Menor tempo de processamento	Experiência técnica	Profissionais mais habilitados e experientes	Dificuldade de logística
	Relação com a clínica do paciente	Contato com patologista experiente para esfregaço	Contato com patologistas	
	Vantagens financeiras	Alto custo de investimento	Alta tecnologia	
			Programas de Controle de Qualidade	
LABORATÓRIOS HUMANOS
QUERO TER NA MINHA CLÍNICA!
Comprometimento de Investimento em aparelhagem.
Comprometimento em contratar profissional.
Comprometimento com o controle de qualidade.
Comprometimento de contato com patologista clínico veterinário.
Comprometimento com análise de plano de negócio.
INTERPRETAÇÃO DE DADOS LABORATORIAS E DIAGNÓSTICO
Escolha o laboratório - Identifique-se com o Valor de Referencia e Apresentação do Exame !!!!!!!
VALORES DE REFERÊNCIA
Intervalo entre o menor e o maior valor “NORMAL” – Intervalo de referência
Cerca de 95% dos animais sadios.
Idade, sexo, raça, ambiente, comportamento, estado de prenhes, gênero.
Ex: Hematócrito de cão referência de 36 a 55% - Poodle com 42% pode estar anêmico.
Ex: Fosfatase Alcalina está maior em animais jovens pela maior atividade óssea.
SUSBSTÂNCIAS INTERFERENTES
HEMÓLISE:
Falso aumento de enzimas mensuradas por espectrofotometria ou de substâncias presentes dentro de eritrócitos. Ex: potássio em equinos e bovinos.
LIPIDEMIA:
Aumento da turbidez da amostra, interferência de análise por espectrofotometria.
HIPERBILIRRUBINEMIA:
Coloração mais escura que o normal, interferência de análise por espectrofotometria.
ABORDAGEM DIAGNÓSTICA
CLÍNICA PACIENTE
 X 
RESULTADOS LABORATORIAIS
Testes Rápidos 
* Dica : Entender a natureza do teste 
			Testa Ag?
				testa Ab?
					Quais AB? 
* Facilitadores ou não na Abordagem Diagnóstica 
FATO: A CLINICA DO PACIENTE É SOBERANA EM RELAÇÃO AOS EXAMES 
ATENÇÃO: QUANTO SE TEM CONHECIMENTO CLINICO PRA SUBSIDIAR TAL AFIRMAÇÃO 
1) Qual é o melhor método de diagnóstico para confirmar o status de positivo para cinomose , paciente , macho semidomiciado , 5 anos , macho , queixa: Mioclonia discreta , membro posterior esquerdo , em estado de repouso. Tutora deseja colocar as vacinas em dia. 
A 
B
c
E
3) Qual é o melhor método de diagnóstico para confirmar o status de positivo para cinomose , paciente , macho semidomiciado , 13 meses, queixa: Tosse , Colaretes Epidérmicos, fezes pastosas. 
TESTES IMONOLÓGICOS
SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE
SENSIBILIDADE= Medida da frequência no qual o resultado do exame é positivo, ou anormal, no animal referente a enfermidade.
 Sensibilidade % = ______ X 100
TP = TOTAL DE POSITIVOS
FN = FALSOS NEGATIVOS
TP
TP + FN
SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE
ESPECIFICIDADE= Medida da frequência no qual o resultado do exame é negativo, ou normal, no animal que não tem a doença.
 Especificidade % = ______ X 100
TN = TOTAL DE NEGATIVOS DOS ANIMAIS SADIOS
FN = FALSOS POSITIVOS 
TN
TN + FP
CONTROLE DE QUALIDADE
Monitoramento da qualidade dos resultados.
Acurácia: mediante várias repetições do teste, utilizando a mesma amostra, quanto que o resultado irá se repetir.
IMUNODIAGNÓSTICO
Detecção de anticorpos específicos através da reação de ligação antígeno x anticorpo.
Afinidade do anticorpo ao epítopo do antígeno.
IgG, IgA, IgM, IgE
Detecção do antígeno
Detecção do anticorpo
IMUNODIAGNÓSTICO
ESTRUTURA DA IMUNOGLOBULINA
IgA (uma ou duas unidades)
IgE
IgG
IgM (cinco unidades)
IgD
IMUNODIAGNÓSTICO
PRODUÇÃO DE ANTICORPOS
Detectar antígenos ou outros anticorpos
Policlonais: 
Hiperimunização de um animal.
Produção de um soro com anticorpos derivados de clones de linfócitos B variados.
Anticorpos diversos com afinidade a epítopos diversos do antígeno.
Monoclonais:
Replicação do linfócito B que produz o anticorpo de interesse em laboratório.
Produção em cultura celular gerando anticorpos monoclonais em grande escala.
IMUNOCROMATOGRAFIA DE FLUXO LATERAL
IMUNOCROMATOGRAFIA DE FLUXO LATERAL
Casos Clínicos
1- Cão, macho, SRD, 5 anos, semidomiciliado, apresenta nistagmo, ceratoconjuntivite, ressecamento de focinho, andar em circulo e movimento de pedalada. Tutora relata aparecimento progressivo dos sintomas há 21 dias.
Qual suspeita clínica?
Qual teste sorológico solicitar?
2 – Cão, fêmea, labrador, 6 meses, não vacinado, apresenta episódios de diarreia fétida e vômito em jato. Tutor relatainicio dos sintomas há 2 dias. 
Qual suspeita clínica?
Qual teste sorológico solicitar?
3- Dogue Alemão, macho, 7 anos, chegou para consulta apresentando apatia, sem mais sintomas. Coletada amostra para teste imunocromatográfico de perfil hemoparasitoses.
Resultado: Babesiose não reagente, Anaplasmose não reagente, Erlichiose reagente IgG. Qual a sua conduta?
1)Paciente , com queixa de apatia , já fez tratamento para Erliquiose e Babesiose anteriormente . Passou por consulta e foi prescrito de acordo com os resultados do primeiro hemograma.
Doxiciclina 10 mg/kg 28 dias 
Corticoide 2 mg -1mg-0,5 mg / kg 10 dias
Suplementação hepática , B12, F, e acido fólico . 
Qual a conduta e possíveis diagnósticos, exames complentares quais?
Bem vindos a Patologia Clinica !!!!!!!!!!! 
 
 @monteirojuniorborba 33 9 9922 8400
 monteirowilmer@gmail.com
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