SPICT-BR E ECOG

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SEMINÁRIO SAD/HACO 
ABRIL 2023
SPICT BR
ECOG
Dda. Marília de Melo Leonardi Cantalice - Lila 
1
CUIDADOS
PALIATIVOS 
2 3 4
CONTEÚDO
SPCIT-BR ECOG CONCLUSÃO
O QUE SÃO 
 CUIDADOS
PALIATIVOS?
O QUE SÃO CUIDADOS
PALIATIVOS?
 "O cuidado paliativo é uma abordagem que
melhora a qualidade de vida dos pacientes
(adultos e crianças) que enfrentam problemas
associados a doenças que ameaçam a vida e de
suas famílias. Previne e alivia o sofrimento através
da identifcação precoce, avaliação correta e
tratamento da dor e outros problemas, físicos,
psicossociais ou espirituais". 
 WHO, 2018
Pacientes sem CP Patientes com CP
ESTATISTICA
86% 14%
ATÉ 2060, ESPERA-SE QUE A NECESSIDADE DE OS CUIDADOS PALIATIVOS QUASE DOBREM
.
78% VIVEM EM PAÍSES DE BAIXA RENDA
OBJETIVO
Identificação precoce de pacientes que podem se
beneficiar dessa abordagem. 
Falta de conhecimento adequado dos
profissionais muitos ainda vinculam aos
cuidados de final de vida e, marcadamente, para
pacientes com câncer. 
Indicar e aplicar os CPs desde o diagnóstico de
qualquer condição de saúde que ameace a
vida, integrando-o ao plano de cuidados pelo
médico assistente adotando os princípios
dos cuidados paliativos na prática e atendendo
as necessidades multidimensionais do
paciente.
DESAFIO
INSTRUMENTOS DE INDICAÇÃO DE
CUIDADOS PALIATIVOS
SPICT - BR 
ECOG
INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO DE
FUNCIONALIDADE DO PACIENTE
ONCOLÓGICO
O QUE É 
SPICT- BR?
É um instrumento baseado em indicadores clínicos de doença avançada, de fácil
reconhecimento, que permite orientação prática sobre quais pacientes estão em risco de
deterioração e descrevem mudanças no estado de saúde e necessidades.
Desenvolvida em 2010, na Escócia, com a liderança da Dra. Kristy Boid e Dr. Scott Murray. No
Brasil, está disponível desde 2016, traduzida pelo médico Dr. Santiago Corrêa, do RS.
O SPICT-BR permite orientação prática sobre quais pacientes estão em risco de piora e
descrevem mudanças no estado de saúde e necessidades --> com isso, auxilia a reconhecer
pacientes que possam se beneficiar dessa prática. 
Tem formato de única página contendo seis sinais gerais de piora da saúde. 
Conta com indicadores clínicos baseados em evidências das principais condições
avançadas e progressivas considerando câncer; demência/ fragilidade; doença
neurológica; doença cardiovascular; doença respiratória; doença renal e doença hepática.
 
 
Supportive and Palliative Care Indicators Tool 
SPICT - BR
INDICADORES GERAIS
Internações hospitalares não planejadas;
Funcionalidade baixa (PPS ≤ 50%) ou em queda irreversível;
Perda ponderal considerável nos últimos 3-6 meses e/ou baixo IMC;
Sintomas físicos ou psicoemocionais de difícil controle, ou que levam a
dependência de terceiros para autocuidado;
Sintomas persistentes, mesmo com terapia otimizada à condição de
base;
O paciente (ou sua família) solicita cuidados paliativos, suspensão ou
limitação do tratamento com priorização da qualidade de vida.
Presença de doença ameaçadora de vida + ao menos um dos itens
seguintes:
INDICADORES 
ESPECÍFICOS
Câncer metastático ou localmente avançado que progride apesar do tratamento;
Funcionalidade em queda por progressão da doença (Karnofsky < 50 ou ECOG > 3);
Muito frágil para tratamento oncológico ou esse tratamento visa apenas ao controle
de sintomas.
Insuficiência cardíaca classe funcional III ou IV da NYHA ou coronariopatia
 extensa intratável com dispneia ou dor precordial em repouso ou aos mínimos
esforços;
Doença arterial periférica grave e inoperável.
Câncer:
Doença cardiovascular:
.
INDICADORES 
ESPECÍFICOS
Piora progressiva da capacidade física e/ou
cognitiva, apesar da terapia otimizada;
Problemas na fala com gradual dificuldade
na comunicação e/ou deglutição (incluindo
necessidade de alimentação artificial);
Pneumonia aspirativa recorrente; dispneia
ou insuficiência respiratória
Doença neurológica
DPOC com dispneia em repouso ou aos mínimos esforços entre as exacerbações;
Necessidade de oxigenoterapia em longo prazo;
História pregressa de insuficiência respiratória com necessidade de ventilação ou quando a
ventilação é contraindicada. .
Doença respiratória:
Doença renal crônica nos estágios 4 e 5 (TFG < 30
mL/minuto) com piora do quadro clínico;
Insuficiência renal que complica outras condições
limitantes ou tratamentos;
Decisão de suspender a diálise.
Cirrose avançada com uma ou mais complicações no
último ano:
Sangramentos recorrentes de varizes esofágicas;
Ascite refratária ao uso de diuréticos;
Encefalopatia hepática;
Peritonite bacteriana;
Síndrome hepatorrenal;
Transplante hepático contraindicado.
Doença renal:
Doença hepática:
INDICADORES 
ESPECÍFICOS
INDICADORES 
ESPECÍFICOS
Incapaz de comer, vestir-se ou caminhar sem
auxílio;
Diminuição na ingesta de alimentos e líquidos,
dificuldade em deglutir;
Incontinência fecal e urinária;
Múltiplas quedas, fratura de fêmur;
Reduzida interação social, não mantém contato
verbal;
Recorrentes episódios de febre e infecções,
pneumonia aspirativa.
Demência/fragilidade:
Deterioração e risco de morrer de outras condições ou complicações irreversíveis; qualquer
tratamento disponível terá poucos resultados. 
Outras situações:
AVALIAR E PLANEJAR 
O QUE É 
ECOG?
Desenvolvida pelo Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), é uma ferramenta
que avalia a funcionalidade do paciente oncológico.
INDICAÇÕES: Comumente usada como uma ferramenta prognóstica, pois a
funcionalidade está intimamente relacionada com a sobrevida. Ajuda na orientação
do plano de cuidados, tratamento modificador da doença.
LIMITAÇÕES: Tem baixa sensibilidade para pacientes na faixa de status de
desempenho mais baixo.
 
 
Escala de Performance 
ECOG 
0 PONTO : Paciente totalmente ativo, capaz de realizar
toda atividade pré-doença sem restrição.
1 PONTO: Restrição para atividades físicas que
demandem esforço. Capaz de trabalhos leves,
sedentários.
2 PONTOS: Capaz para auto-cuidado, incapaz de
realizar qualquer atividade de trabalho; mais de 50% do
dia fora do leito.
3 PONTOS: Limitado para auto-cuidado, permanece no
leito ou cadeira mais de 50% do dia.
4 PONTOS: Restrito ao leito, dependente para todas
atividades de vida, incluindo auto-cuidado.
5 PONTOS: Morto
ECOG 
COMO INTERPRETAR 
Por ser um escala que avalia como a doença afeta as
habilidades de vida diária do paciente, com escore que varia de
zero a cinco pontos, permite o classificar o paciente desde o
índice 0 (zero - totalmente ativo) até o índice 5 (cinco - morto).
Quanto menor o grau, maior é a funcionalidade e a sobrevida do
paciente.
 
CONCLUSÃO
CONCLUSÃO 
A morte, assim como o nascimento, demanda acompanhamento e
cuidado. A Atenção Primária em Saúde é o serviço mais apropriado
para realizar esse atendimento, justamente porque se baseia no
cuidado humanizado, longitudinal e no estabelecimento de vínculo
com os pacientes e famílias.
Para que os cuidados paliativos sejam precocemente aplicados, é
necessário um reconhecimento rápido do paciente elegível, bem
como melhor treinamento, divulgação das ferramentas disponíveis e
contato com o tema por parte dos profissionais de saúde. Além disso,
importante que haja maior carga horária na gradução dos cursos da
ciência da saúde sobre o tema. 
É dividindo e espalhando o conhecimento sobre os cuidados
paliativos, que se multiplicará a aplicação desse acompanhamento
especializado de suma importância para manter minimamente a
dignidade e qualidade de vida dos pacientes.
REFERÊNCIAS
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de
Atenção Básica. Caderno de atenção domiciliar / Ministério da Saúde, Secretaria de
Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde,
2012.
 Portal PEBMED: SPICT-BR. Ferramenta para integração do Cuidado Paliativo. 
 Disponível em https://pebmed.com.br/spict-ferramenta-simples-para-integracao-
do-cuidado-paliativo-na-saude/?utm_source=artigoportal&utm_medium=copytextSPICT Community. SPICT-BR. Supportive and Palliative Care Indicators Tool
(Brazilian version). Disponível em: https://www.spict.org.uk/ . Acesso em 21 de abril de
2023.
World Health Organization. Defnition of palliative care. Disponível em
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/274559/9789241514477-eng.pdf
(who.int). Acesso em 21 de abril de 2023.
https://pebmed.com.br/spict-ferramenta-simples-para-integracao-do-cuidado-paliativo-na-saude/
https://pebmed.com.br/spict-ferramenta-simples-para-integracao-do-cuidado-paliativo-na-saude/
https://pebmed.com.br/spict-ferramenta-simples-para-integracao-do-cuidado-paliativo-na-saude/
https://pebmed.com.br/spict-ferramenta-simples-para-integracao-do-cuidado-paliativo-na-saude/
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MUITO OBRIGADA!