Aula 15 SOI III - Leucemias e Linfomas

Prévia do material em texto

LEUCEMIAS E LINFOMAS
Prof. Daniel Machado
daniel.machado@unigranrio.edu.br
@daniel_emachado
Universidade	Unigranrio
Curso:	Medicina
Disciplina:	Anatomia	Patológica	-	SOI	III
DIVISÃO 
CELULAR 
ALTERADA???
LEUCEMIAS - CLASSIFICAÇÃO
* SOLVENTES (BENZENO,PESTICIDA)
* RADIAÇÃO IONIZANTE
* DROGAS:
• Agentes alquilantes
• Inibidores da Topoisomerase II
* ALTERAÇÕES CROMOSSÔMICAS
LEUCEMIAS – AMBIENTAL X GENÉTICA
COMO DIAGNOSTICAR????
Leucemias agudas Leucemias crônicas
DOENÇAS LINFOPROLIFERATIVAS
HEMOGRAMA
60000
%
20
70
4
4
2
# Outros testes
- Citoquímica
- Imunofenotipagem (IMF)
-Análise citogenética
- Antígenos da linhagem mielóide (CD13, CD14, CD33)
LEUCEMIAS
LEUCEMIA LINFÓIDE AGUDA
SUBTIPOS DE LLA
L1: Linfoblastos pequenos e de forma regular
L2: Linfoblastos maiores e de forma irregular
L3: Linfoblastos grandes, ovais e redondos com vacúolos
LEUCEMIA MIELÓIDE AGUDA
DIFERENCIAÇÃO DAS LEUCEMIAS AGUDAS
LMA: PEROXIDASE
LMA: SUDAN BLACK
LEUCEMIAS CRÔNICAS
LEUCEMIAS CRÔNICAS: CLÍNICA GERAL
COMO DIFERENCIAR???
LEUCEMIA CRÔNICAS: CARIÓTIPO 
LEUCEMIA CRÔNICAS: CARIÓTIPO 
LEUCEMIA LINFÓIDE CRÔNICA
LEUCEMIA LINFÓIDE CRÔNICA 
LEUCEMIA LINFÓIDE CRÔNICA: DIAGNÓSTICO 
LEUCEMIA LINFÓIDE CRÔNICA: DIAGNÓSTICO 
LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA
LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA 
LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA: TRANSLOCAÇÕES 
COMO TRATAR??????????
CROMOSSOMO PHILADELPHIA
ANTICORPOS MONOCLONAIS
1) Sobre os linfomas, analise as afirmativas.
I - Os linfomas têm boa chance de cura.
II - O linfoma se origina na medula óssea e, posteriormente 
invade os linfonodos.
III – A presença de células de Reed-Sternberg é obrigatória para 
o diagnóstico de linfoma.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
a) I, II e III.
b) I, apenas.
c) I e II, apenas.
d) I e III, apenas.
• Câncer do sangue
• Origem no sistema linfático
LINFOMAS
HODGKIN NÃO HODGKIN
CÓRTEX
- Folículos linfoides 
- Centro germinativo
MEDULA
Cordões medulares
Mais coradas 
Linfócitos e Plasmócitos
Seios medulares
Menos corados
Menos células
Circulação da linfa
 
• 12% do total de casos 
• Células grandes: Reed-Sternberg (binucleadas)
• Células inflamatórias e estromais no tecido tumoral
LINFOMA DE HODGKIN
• 85% do total de casos 
• Não tem tipo celular característico (predomínio linfócitos B)
• Células inflamatórias em menor quantidade
LINFOMA NÃO HODGKIN
Numerosas mitoses
1) Observe a lâmina abaixo de um linfonodo corado em HE, em grande aumento e 
assinale alternativa correta.
a) Observa-se na lâmina células de Reed-Sternberg cujo aspecto mais característico é a binucleação com 
nucléolos grandes, dando o clássico aspecto em olho de coruja. O citoplasma é abundante e eosinófilo. 
b) Observa-se na lâmina células de Hodgkin contendo núcleo com nucléolo proeminente, que permitem o 
diagnóstico definitivo de doença de Hodgkin. 
c) O linfoma não Hodgkin, representado na lâmina acima, é uma doença linfoproliferativa maligna, cujo tecido 
afetado apresenta um infiltrado reativo representado por diferentes tipos celulares que rodeiam a célula 
maligna característica da doença – a célula de Reed-Sternberg. 
d) O linfoma Hodgkin é uma neoplasia mieloproliferativa, caracterizada histopatologicamente pela presença de 
células neoplásicas com variada morfologia denominadas Reed-Sternberg.