SUPRARRENAL

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SUPRARRENAL
As glândulas suprarrenais (adrenais) estão localizadas entre as faces súpero-medial dos
rins (polo superior) e o diafragma; Cada glândula suprarrenal, envolvida por uma cápsula
fibrosa e um coxim de gordura (contínua com a gordura perirrenal); Cápsula de tecido
conjuntivo denso modelado; Cápsula de cor amarelada devido à deposição de grande
quantidade de colesterol; Cápsula bem vascularizada;
● TOPOGRAFIA
Glândula Suprarrenal Direita: apresenta forma piramidal e possui duas projeções inferiores;
- Relações Topográficas:
- Anterior: VCI e lobo direito do fígado;
- Posterior: pilar direito do diafragma e pólo superior do rim direito;
- Inferior: pólo superior do rim direito.
Glândula Suprarrenal Esquerda: apresenta forma semilunar, achatada no eixo
ântero-posterior;
- Relações Topográficas:
- Anterior: cárdia do estômago e faces post. do baço e pâncreas;
- Posterior: pilar esquerdo do diafragma e pólo superior do rim esquerdo;
- Inferior: pólo superior do rim esquerdo.
● ANATOMIA
Possui duas partes: o córtex e a medula da
suprarrenal, ambas produzindo diferentes hormônios.
Perder os dois córtex é incompatível com a vida.
- Irrigação e drenagem
3 Artérias Supra renais:
- Superior: ramo da a. frênica inferior (pequenas e
podem estar ausentes);
- Média: ramo da aorta abdominal (no mesmo nível
da a. mesentérica superior);
- Inferior: ramo da a. renal principal ou do ramo para
o pólo superior.
- 1 Veia Suprarrenal:
- Direita: curta e drena para VCI (mais sujeita à
avulsão);
- Esquerda: desce medialmente passando
posteriormente à cabeça do pâncreas. Drena para a
veia renal esquerda.
● VASCULARIZAÇÃO
3 grupos de artérias entram na suprarrenal:
– Artérias da Cápsula
– Artérias do Córtex → seguem como capilares sanguíneos fenestrados em direção à
medula
– Artérias da Medula → atravessam o córtex, ramificam-se e formam a rede de capilares
fenestrados da medula
• Capilares da medula + vasos do córtex se unem para formam a VEIA ADRENAL ou VEIA
SUPRARRENAL, esta desagua pela direita na VEIA CAVA INFERIOR e VEIA RENAL
ESQUERDA. * Obs.: formam um suprimento sanguíneo duplo
● EMBRIOLOGIA
● HISTOLOGIA
é dividida em: CÓRTEX e MEDULA
CÓRTEX ADRENAL
– Córtex adrenal tem origem MESODÉRMICA INTERMEDIÁRIA.
– Córtex é essencial à vida.
– CÓRTEX a fresco (autópsia) tem uma coloração amarelada.
– Pode ser chamada de CAMADA CORTICAL ou CÓRTEX ADRENAL.
- ZONAS
Zona Glomerulosa: Localizada abaixo da cápsula.
Formada por cordões de células em forma de arcos. Células cilíndricas e pouco coradas.
Apresentam quantidade moderada de gotículas lipídicas.
Estas células não possuem a enzima 17α-hidroxilase, e por essa razão não produzem
cortisol ou esteróides sexuais.
• Função: Sintetizar mineralocorticóides, ALDOSTERONA. A Aldosterona atua na retenção
de Na+ e H2O nos rins e secreção de K + e H+
– Aldosterona atua também na mucosa gástrica, glândulas salivares e sudoríparas
(estimulam a absorção de Na+)
– A secreção de Aldosterona é controlada pela renina que é secretada pelo aparelho
justaglomerular (rim)
Zona Fasciculada: Localizada abaixo da Zona glomerulosa.
Formada por cordões celulares paralelos entre si e perpendiculares à cápsula.
Células contendo grânulos de lipídios, são células produtoras de esteróides. Estas células
são chamadas de ESPONGIÓCITOS. O colesterol está armazenado nas gotículas lipídicas.
As células na zona fasciculada não podem produzir aldosterona, pois carecem da enzima
aldosterona sintase.Estas células possuem a enzima 17 α-hidroxilase 17,20-liase, para
produzir glicocorticóides e pequenas quantidades de gonado corticoides (androgênios supra
renais).
As cristas mitocondriais contêm enzimas esteroidogênicas. O retículo endoplasmático liso
bem desenvolvido apresenta enzimas relacionadas na síntese de hormônios esteróides.
• Função:
– Sintetizar glicocorticóides (CORTISONA e CORTISOL)
– A secreção dos glicocorticoides é regulada pelo ACTH
– Sintetizar andrógenos como a deidroepiandrosterona e quantidade pequena de
estrógenos. É também regulada pelo ACTH
Zona Reticulada: Localizada na região central da glândula.
Formada em cordões celulares que formam uma rede anastomosada.
As células são acidófilas pela grande quantidade de lisossomos, menos gotículas de lipídio
e grandes grânulos de lipofuscina. Abundância de capilares.
• Função:
Sintetizar andrógenos e estrógenos e seus precursores. Camada primária para a produção
dos hormônios sexuais. Síntese de dehidroepiandrosterona (DHEA) e a androstenediona.
– A DHEA e a androstenediona podem ser convertidos em testosterona e até em
estrógenos nos tecidos periféricos.
– Nas mulheres esses andrógenos estimulam o crescimento de pelos púbicos e axilares
durante a puberdade.
MEDULA ADRENAL
– Medula tem origem embrionária na CRISTA NEURAL (NEUROECTODERMA).
– Medula não é essencial comparada ao Córtex.
– MEDULA a fresco tem coloração acinzentada.
– Pode ser chamada de CAMADA MEDULAR ou MEDULA ADRENAL
CÉLULAS CROMAFINS:
Células poliédricas, arranjadas na forma de redes. Ao redor dessas células estão as fibras
reticulares e vasos sanguíneos. São neurônios pós-ganglionares simpáticos modificados,
sem prolongamentos. Origem na crista neural.
Possuem grânulos de ATP, proteínas chamadas cromograninas, dopamina beta- hidroxilase
(converte dopamina em norepinefrina) e peptídeos semelhantes a opiáceos (encefalinas).
Diferente do córtex, a medula armazena os hormônios em grânulos.
– Função:
» Sintetizar e liberar as catecolaminas EPINEFRINA e NOREPINEFRINA.
» Essas duas catecolaminas são liberadas no sangue.
● MECANISMOS DE REGULAÇÃO
Aparelho justaglomerular (mácula densa
e células justaglomerulares): a secreção
de aldosterona depende principalmente
de outros fatores, primariamente da
angiotensina II do sistema renina-
angiotensina.
Além disso, também sofrem efeito do
ACTH (adrenocorticotrófico) secretado e
produzido pela adenohipófise. Esse
hormônio estimula a produção de
hormônios do córtex renal.