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UNIDADE 8 Questão 1 Um estudo na Inglaterra avaliou a probabilidade de uma pessoa ficar com alguma deficiência, como linfedema ou redução da mobilidade dos membros superiores, após o diagnóstico de câncer de mama. Para cada nível de estadiamento o prognóstico foi diferente. Ao final do primeiro ano a proporção de deficientes para estágio IV era de 15% e para estágio III era de 10%. Após 5 anos, a probabilidade de deficiência para estágio IV era de 55%. Considerando as informações descrita acima, analise as afirmações a seguir. I. Por ser um estudo de prognóstico o desfecho foi a sobrevida. II. Se após o fim do estudo houver uma mudança nos critérios de estadiamento as probabilidades de ficar deficiente irão diminuir. III. O tempo zero da pesquisa foi o início do tratamento. É correto o que se afirma em: Escolha uma opção: I e III, apenas. II, apenas. I, apenas. II e III, apenas. III, apenas. Questão 2 O estudo prognóstico se assemelha ao estudo _______. Uma das características que é diferente entre esses dois desenhos é que no início do segmento no prognostico todos os indivíduos estão ____________. Outra característica é que os desfechos são _________ frequentes que nos estudos coorte. Escolha abaixo a alternativa que completa correta e respectivamente o texto acima. Escolha uma opção: caso-controle, doentes, menos. caso-controle, sadios, mais. coorte, doentes, mais. coorte, sadios, menos. caso-controle, doentes, mais. Questão 3 Uma pesquisa investigou as tentativas de suicídio nos profissionais da saúde a partir dos casos notificados do Estado de São Paulo. Para o grupo de comparação foram selecionados colegas de trabalho da mesma profissão e que nunca tinham tentado suicídio. O objetivo da pesquisa era associar se antecedentes pessoais na infância aumentam o risco do suicídio. Sabendo disso, avalie as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F). ( ) Esse é um estudo observacional longitudinal e prospectivo. ( ) O desenho do estudo é caso-controle, ideal para desfechos raros como o suicídio. ( ) A seleção do grupo de comparação foi pareada pela profissão. ( ) É um estudo com alta probabilidade de perda de segmento. A sequência correta, de cima para baixo, é: Escolha uma opção: V,F,V,F V,F,F,V V,V,V,F F,V,F,V F,V,V,F Questão 4 Uma pesquisa com o objetivo avaliar os possíveis fatores associados ao abandono do tratamento de tuberculose. Para isso, foram selecionados 50 pacientes que abandonaram o tratamento e 100 que concluíram o tratamento. A partir da análise do prontuário e da evolução dos casos na vigilância foi possível associar quais fatores influenciam no abandono ao tratamento. Qual o desenho desse estudo? Escolha uma opção: coorte prospectivo. prognóstico. coorte retrospectivo. caso-controle. estudo transversal. Questão 5 Durante a pandemia de COVID-19, uma pesquisa avaliou os alunos do último semestre dos cursos da área da saúde. O questionário perguntou se o aluno era bolsista, se cursou o ensino médio em escola publica ou privada, raça e se durante a graduação o aluno fez uso abusivo de drogas ou se apresentou episódios de depressão ou ansiedade. O resultado da pesquisa foi que o uso de drogas aumentou o risco de desenvolver depressão ou ansiedade. A partir desse caso avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I.Como o resultado dessa pesquisa mostra associação entre as variáveis, é possível afirmar que droga causa depressão. PORQUE II.O viés de lembrança aconteceu nessa pesquisa já que é possível que as pessoas não lembrem de eventos nos três anos anteriores. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: Escolha uma opção: A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. As asserções I e II são proposições falsas. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da UNIDADE 9 Questão 1 Uma pesquisa acompanhou 130 puérperas, desde a maternidade até 1 ano de pós-parto. Foi comparado se as mulheres adolescentes tiveram mais ou menos chance de ter depressão após o parto. O resultado da pesquisa está descrito na tabela abaixo. O valor da medida de associação que avalia qual é o risco que adolescentes tem de desenvolver depressão após o parto comparado com mulheres adultas é de Escolha uma opção: 6,8 1,7 8,5 5,0 28,2 Questão 2 Um grupo multicêntrico de pesquisadores realizou estudo sobre consumo de carne vermelha e câncer de intestino grosso. Para tanto, aplicou questionário idêntico a 120 pessoas. O resultado da pesquisa está descrito na tabela abaixo. O valor da associação aferida neste estudo é de ______. Escolha uma opção: 5,00 3,86 2,06 2,43 2,94 Questão 3 Um estudo analisou a associação entre história familiar de Acidente Vascular Cerebral (AVC) e risco de AVC isquêmico em adultos. A amostra foi coletada em 4 unidades hospitalares no Brasil. Foram selecionados 300 adultos internados por AVC isquêmico e 300 adultos internados por outras causas que não AVC isquêmico ou outra doença aterotrombótica. A partir de dados de prontuários levantou-se o histórico familiar de AVC. A tabela abaixo descreve os resultados. Considerando as informações descrita acima e a tabela, analise as afirmações a seguir. I. Por ser um estudo de coorte a melhor medida é o risco relativo. II. O risco relativo é 40 casos por 1.000 pessoas. III. Com esses dados estima-se que o risco de se ter AVC isquêmico é 2 vezes maior em pessoas com histórico familiar de AVC. É correto o que se afirma em: Escolha uma opção: II, apenas. I e III, apenas. III, apenas. I, apenas. I e II, apenas. Questão 4 Uma pesquisa comparou os hábitos alimentares de 81 pessoas que tinham câncer de colorretal com 163 pessoas sem câncer. Investigou quem consumiu carne nos últimos 20 anos. O resultado da pesquisa está descrito na tabela abaixo. O valor da medida de associação que avalia qual é a chance de de pessoas que consomem carne tem de desenvolver câncer colorretal comparado com pessoas vegetarianas é de Escolha uma opção: 1,13 3,07 3,46 0,93 1,20 Questão 5 Uma pesquisa avaliou na maternidade 130 puérperas, sendo que destas 40 eram adolescentes. Foi aplicado um questionário sobre fatores sociais e cuidados na área de saúde da mulher nos 2 anos anteriores. Quanto a escolaridade no início da gestação, 30 mulheres responderam que tinham ensino fundamental incompleto, sendo que dessas 25 eram adolescentes. Considerando o método dessa pesquisa, qual é a medida de associação que deve ser calculada nessa pesquisa para avaliar o grau da associação da escolaridade com gravidez na adolescência? Escolha uma opção: razão de chance risco atribuível incidência razão de prevalência risco relativo UNIDADE 10 Questão 1 Um estudo testou uma nova droga para emagrecer para avaliar a qualidade da resposta. A amostra de 150 pessoas foi selecionada entre adultos sem comorbidades e sem fazer uso de medicação de uso contínuo que estavam presente no banco de voluntários. Todos os sujeitos da pesquisa ficaram internados por um mês com a atividade física e a alimentação controlada pelos pesquisadores. O grupo intervenção recebeu a medicação enquanto o grupo controle recebeu placebo. Sabendo disso, avalie as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F). ( ) É um ensaio clínico de eficácia. ( ) Seu objetivo é descobrir os benefícios e malefícios do tratamento testado. ( ) Ele é de superioridade quando se pretende avaliar se o efeito da droga testada é igual ao tratamento padrão ouro. ( ) É um estudo observacional longitudinal. ( ) Ele é de não inferioridade quando se pretende testar se a droga promove mais rápido a cura da doença. A sequência correta, de cima para baixo, é: Escolha uma opção: F,V,F,F,V V,V,F,F,F F,F,V,F,F V,F,V,V,V V,F,V,V,F Questão 2 Um estudo testou uma nova droga para emagrecer para avaliar a qualidade da resposta. A amostra de 150 pessoasfoi selecionada entre adultos sem comorbidades e sem fazer uso de medicação de uso contínuo que estavam presentes no banco de voluntários. Os sujeitos da pesquisa ficaram internados por um mês com a atividade física e a alimentação controlada pelos pesquisadores. Uma desvantagem desse estudo é ______________ Escolha uma opção: presença de viés de informação. baixa validade externa. grupo intervenção e grupo controle serem similares. presença de viés de confusão. ser um estudo pior que estudos observacionais. Questão 3 Uma pesquisa com 1042 pessoas obesas avaliou se uma dieta rica em proteínas por mais de um ano ajuda a pessoa a reduzir e manter o peso adequado depois de 5 anos da intervenção. Os pesquisadores forneceram a alimentação específica da dieta que eles buscavam para as 415 pessoas que estavam no grupo intervenção. O grupo controle seguiu a orientação padrão de reeducação alimentar. Sem ser pela dieta, os pesquisadores não controlaram os outros hábitos de vida dos participantes. Uma equipe multiprofissional atendeu todos os sujeitos da pesquisa para orientar hábitos mais saudáveis, mas não houve avaliação do grau de atividade física de cada pessoa. O acompanhamento dessa equipe acontecia uma vez ao ano quando eles pesavam os sujeitos. Os participantes da pesquisa sabiam que grupo estavam, mas os profissionais que avaliaram eles ao longo da pesquisa não sabiam quem era do grupo intervenção. Considerando as informações da pesquisa descrita acima, analise as afirmações a seguir. I. Os resultados da pesquisa não são confiáveis pela possibilidade de ter fatores de confundimento que não foram avaliados. II. É uma pesquisa de alta validade interna já que a alimentação do grupo intervenção é fornecida pela pesquisa. III. é uma pesquisa duplo cega já que os avaliadores e profissionais de saúde que fazem o acompanhamento não sabem o grupo dos indivíduos. IV. Só fornecer a intervenção por um ano e depois não avaliar qual foi a dieta que os participantes realizaram nos outros anos da pesquisa é um possivel fator de confundimento. É correto o que se afirma em: Escolha uma opção: I, II e IV, apenas. II e III, apenas. I e III, apenas. II e IV, apenas. I e IV, apenas. Questão 4 Uma pesquisa com 1042 pessoas obesas avaliou se uma dieta rica em proteínas por mais de um ano ajuda a pessoa a reduzir e manter o peso adequado depois de 5 anos da intervenção. Os pesquisadores forneceram a alimentação específica da dieta que eles buscavam para as 415 pessoas que estavam no grupo intervenção. O grupo controle seguiu a orientação padrão de reeducação alimentar da equipe multiprofissional que atenderam todos os sujeitos da pesquisa. Sem ser pela dieta, os pesquisadores não controlaram os outros hábitos de vida dos participantes. A tabela abaixo descreve os resultados depois de 4 anos do fim da intervenção. Qual é a eficácia dessa dieta rica em proteína? Pode haver variação do valor em 0,01 dependendo do arredondamento ao realizar o cálculo. Escolha uma opção: 84,05% 41,69% 72,64% 27,36% 15,95% Questão 5 Uma pesquisa sobre o uso de uso de meditação para redução de ansiedade comparou pessoas que fizeram meditação guiada com pessoas que não realizaram nenhum tratamento complementar. Ambos grupos faziam tratamento medicamentoso. Ao decorrer da pesquisa algumas pessoas do grupo controle começaram a realizar meditação por conta própria e outras do grupo intervenção desistiram da prática. Você como profissional de saúde de uma unidade básica de saúde avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I.A análise por intenção de tratar é mais adequada do que análise explanatória. II.Na análise por intenção de tratar os resultados indicam a eficácia da prescrição da meditação e não sobre a realização do cuidado A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: Escolha uma opção: A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. As asserções I e II são proposições falsas. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. UNIDADE 11 Questão 1 Fazer múltiplos testes diagnósticos em paralelos __________ a sensibilidade e __________ a especificidade quando comparado com a realização do teste isoladamente. Eles têm alta proporção de falso ___________. Escolha abaixo a alternativa que completa correta e respectivamente o texto acima. Escolha uma opção: mantem; aumenta; negativo. reduz; mantem; positivo. reduz; aumenta; negativo. aumenta; reduz; positivo. aumenta, reduz; negativo. Questão 2 Um novo teste diagnóstico para Mal de Alzheimer foi pesquisado em 264 pessoas sendo que dessas 48 estavam em tratamento para a doença. Os resultados estão descritos na tabela abaixo. Com esses resultados da pesquisa qual é a sensibilidade desse teste? Escolha uma opção: 70,83% 90,74% 62,96% 18,18% 93,33% Questão 3 O profissional de saúde responsável por um novo banco de sangue tem que decidir qual teste diagnóstico utilizar para testar se os sangues doados não são de pessoas com HIV. Considerando essa situação, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I.O teste escolhido deve ter sensibilidade próxima a 100%. PORQUE II.O banco de sangue precisa garantir que não tenha chance de falso positivos. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: Escolha uma opção: As asserções I e II são proposições falsas. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. Questão 4 Uma pesquisa comparou os resultados de um teste diagnóstico realizado em duas cidades. Na cidade “A” a prevalência da doença 2% enquanto na cidade “B” é 15%. Sabendo disso, avalie as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F). ( ) A sensibilidade do teste é maior na cidade “A”. ( ) A especificidade do teste se manteve igual. ( ) O valor preditivo positivo se manteve igual. ( ) O valor preditivo negativo é maior na cidade “B”. A sequência correta, de cima para baixo, é: Escolha uma opção: F,F,F,V F,V,F,F V,F,V,F V,F,V,V F,V,F,V Questão 5 Um novo teste diagnóstico para osteoporose foi testado em 220 mulheres idosas sendo que dessas 65 apresentavam a doença. O exame testou positivo em 60 mulheres doentes e em 15 mulheres sadias. Com esses resultados da pesquisa o valor preditivo positivo desse teste é Escolha uma opção: 80,00% 93,75% 97,24% 90,38% 29,09% UNIDADE 12 Questão 1 Um estudo com prontuários hospitalares comparou os antecedentes pessoais (obesidade, diabetes, hipertensão, etilismo e dislipidemia) de quem internou por infarto agudo do miocárdio (IAM), grupo caso, e de quem internou por causas infecciosas, grupo controle. A amostra foi de 820 pessoas. Os resultados foram obtidos comparando a presença dos antecedentes pessoais nos dois grupos. As análises bivariadas foram feitas utilizando o teste qui-quadrado. O valor de significância do teste é de 5%. Tabela 3 | Análise de estatística entre obesidade e IAM Sabendo disso, avalie as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F). ( ) a hipótese alternativa é considerar que obesidade está associado com IAM. ( ) a hipótese nula é considerar que a obesidade está associada a doenças infecciosas. ( ) o erro tipo I é considerar que a obesidade está associada com IAM quando na verdade não está. ( ) o erro tipo II é considerar que a obesidade é um fator de risco quando na verdade é um fator protetor para o IAM. ( ) deve-se aceitar a hipótese alternativa que é considerar que obesidade está associada com IAM. A sequência correta, de cima para baixo, é: Escolha uma opção: V, F, V, F, F. V, V, F, F, V. F, V, V, V, F. V, F, F, V, V. F, V, F, F,V. Questão 2 Uma pesquisa quis analisar se as notas na disciplina de matemática tinham alguma associação com a notas da disciplina de história. O teste de correlação de Pearson para as notas teve um p-valor de 0,001. Considerando a descrição da pesquisa e o gráfico ao teste estatístico descritos acimas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. É estatisticamente significante a associação de que quanto maior a nota de história menor a nota de matemática. PORQUE II. A linha da regressão está descendo o que significa uma correlação negativa. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: Escolha uma opção: As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. As asserções I e II são proposições falsas. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. Questão 3 Uma pesquisa quer avaliar se a COVID-19 aumenta o risco da pessoa ter Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Em um estudo retrospectivo, comparou a proporção de IAM de duas UTIs de um mesmo hospital. Uma somente atendia paciente COVID-19 e a outra atendia as outras doenças. O pesquisador decide analisar os dados obtidos com um teste de hipótese. Considerando as informações descrita acima, analise as afirmações a seguir. I. Primeiro ele deve definir que a hipótese nula é que COVID-19 não está associado a ter IAM. II. A escolha do teste de hipótese é feita a partir das características das variáveis que serão comparadas. III. Após realizar o teste e obter o resultado do p-valor, é que se define o nível de significância que deve ser usado. É correto o que se afirma em: Escolha uma opção: II, apenas. I e II, apenas. I e III, apenas. I, apenas. III, apenas. Questão 4 Uma pesquisa investiga a proporção de hipertensos no município de Atibaia. Perguntaram para 50 pessoas com mais de 18 anos se elas eram ou não hipertensas. Na amostra a proporção hipertensos foi de 54,2% com intervalo de confiança de 95% de 47,9% a 60,5%. Considerando as informações descrita acima, analise as afirmações a seguir. I. É esperado que a proporção real de hipertensos de Atibaia seja um valor entre 47,9% a 60,5%. II. Tem 5% de chance de que a proporção real de hipertensos de Atibaia esteja fora do intervalo de confiança. III. A margem de erro da proporção é de 6,3%. É correto o que se afirma em: Escolha uma opção: II e III, apenas. I, apenas. I, II e III. I e III, apenas. III, apenas. Questão 5 Um estudo com prontuários hospitalares comparou os antecedentes pessoais (obesidade, diabetes, hipertensão, etilismo e dislipidemia) de quem internou por infarto agudo do miocárdio (IAM), grupo caso, e de quem internou por causas infecciosas, grupo controle. A amostra foi de 820 pessoas. Os resultados foram obtidos comparando a presença dos antecedentes pessoais nos dois grupos. As análises bivariadas foram feitas utilizando o teste qui-quadrado. O valor de significância do teste é de 5%. Considerando a teste estatístico entre diabetes e IAM dessa pesquisa é possível afirmar que Escolha uma opção: a prevalência de IAM é igual em quem tem diabetes e em que não tem. o risco de ter cometido erro de falso-negativo é menor que 1%. deve-se aceitar a hipótese nula. ter IAM é dependente da presença de diabetes. diabetes não está associado a internações por IAM. UNIDADE 13 Questão 1 Um paciente te perguntou se chorar todos os dias causa acidente vascular cerebral (AVC). Como ainda não existe um consenso você buscou em banco de dados e bibliotecas virtuais artigos que te respondesse a pergunta do paciente. Você só achou 5 artigos, cada um com um desenho de estudo diferente: transversal, relato de caso, coorte prospectivo, caso-controle, ecológico. Considerando que em todos os estudos a amostra é significativa e eles foram executados sem nenhum erro ou viés, qual estudo você usaria para embasar sua resposta ao paciente? Escolha uma opção: O estudo com desenho do tipo relato de caso. O estudo com desenho do tipo caso-controle. O estudo com desenho do tipo ecológico. O estudo com desenho do tipo transversal. O estudo com desenho do tipo coorte prospectivo. Questão 2 Todas as 20 pessoas de uma família tomaram ivermectina diariamente de março/2020 a junho/2021. Nesse período acontecia a pandemia de COVID-19 e muitos achavam que o uso diário da medicação era um tratamento precoce e preventivo para a doença. Você conhece uma dessas pessoas e ele contou a você que até junho de 2021 nenhum dos integrantes da família teve a doença. Considerando as informações descritas acima, analise as afirmações a seguir. I. Pode-se considerar que essa família é uma evidência científica de que ivermectina funciona II. O ideal seria ter um número amostral maior, mas já é possível mostrar associação. III. Não teve grupo controle e sem a comparação do grupo intervenção com o controle não é possível afirmar essa relação. IV. Outras variáveis, como com que frequência as pessoas estavam saindo de casa, não foram descritas e que podem influenciar na associação. É correto o que se afirma em: Escolha uma opção: III e IV, apenas. I e IV, apenas. I e II, apenas. III, apenas. II e IV, apenas. Questão 3 Uma pesquisa avaliou a associação entre andar de bicicleta e ter depressão. A pesquisa acompanhou 200 pessoas ao longo de 10 anos avaliando o tempo que andavam de bicicleta na semana e a presença de quadro depressivo. No início do acompanhamento haviam pessoas com e sem depressão. A análise estatística entre essas duas variáveis nessa pesquisa teve um p-valor de 0,0025. A pesquisa foi avaliada segundo os critérios de Bradford Hill de causalidade. Sabendo disso, avalie as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F). ( ) Há plausabilidade biológica já que realizar atividade física libera endorfinas que faz as pessoas ficarem mais alegres. ( ) Há força, já que o p-valor é muito menor do que 0,05. ( ) Há temporalidade porque a pesquisa aconteceu ao longo de 10 anos. ( ) A especificidade não foi observada, o que é comum quando se trata de doenças crônicas não transmissíveis. A sequência correta, de cima para baixo, é: Escolha uma opção: V, V, F, F. V, F, F, V. V, F, V, F. F, V, F, F. F, F, V, V. Questão 4 Um dos critérios de causalidade de Bradford Hill está presente quando a variável independente está presente antes do surgimento da variável dependente. O nome do critério é Escolha uma opção: força. consistência. temporalidade. reversibilidade. analogia. Questão 5 Texto da questão Assinale a alternativa correta. São critérios de causalidade de Bradford Hill: Escolha uma opção: reversibilidade, que avalia se o aumento da exposição produz um efeito maior. força, que é interpretada pelo p-valor. temporalidade, que é ter o mesmo resultado em diferentes pessoas e lugares. dose-resposta, que avalia se a redução da exposição reduz o risco do efeito. plausibilidade biológica, que é fazer sentido de acordo com o conhecimento da época.