Unidade 1 - Vigilância das doenças infectocontagiosas na Atenção Básica

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Atividade - Lista de Doenças de Notificação Compulsória
Agora, vamos fazer um exercício que permitirá que você se familiarize com a lista de DNC, inclusive aquelas de notificação imediata. Consulte a lista destas doenças e responda às questões abaixo.
1) São agravos de notificação compulsória de acordo com a lista nacional do Ministério da Saúde, EXCETO:
a) Botulismo
b) Coqueluche
c) Pneumonia pneumocócica (Correta. A doença pneumocócica não é de notificação compulsória, pois a sua ocorrência não implica adoção de medidas específicas de controle pelas autoridades sanitárias.)
d) Sarampo
e) Violência Sexual
Verificar 
2) São doenças de notificação compulsória imediata , de acordo com o Ministério da Saúde, EXCETO:
a) Cólera
b) Doença de Chagas Aguda
c) Febre Amarela
d) Leishmaniose Visceral (Correta. Apesar de a leishmaniose visceral ser uma doença de notificação compulsória, não é necessária sua notificação imediata, pois o seu controle não exige implantação de medidas de controle emergenciais.)
e) Raiva Humana
1) As alternativas abaixo apresentam campos presentes na ficha de notificação/investigação de aids Adulto, EXCETO:
a) Evolução do Caso
b) Ocupação
c) Lista nominal dos parceiros sexuais (Correto. Este campo não está presente na ficha, já que a comunicação e investigação dos parceiros sexuais será feita, preferencialmente, pelos profissionais de saúde que atendem o paciente e não pela autoridade sanitária.)
d) Logradouro de residência
e) Município onde se realiza o tratamento
2) Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, como se deve preencher o campo “data de diagnóstico” (campo 7 da ficha):
a) Data em que o paciente preenche critérios de definição de casos de aids. (Correto. A data de diagnóstico deve conter a data em que o paciente apresentou uma condição definidora de aids.)
b) Data em que ocorreu a provável transmissão.
c) Data da coleta da primeira sorologia anti-HIV.
d) Data da realização da primeira sorologia anti-HIV.
e) Data da coleta do exame confirmatório anti-HIV
O Sr. Raimundo é identificado como sintomático respiratório pela Equipe de Saúde da Família. A definição de sintomático respiratório, na população geral, utilizada pelo Ministério da Saúde, refere-se a um paciente com:
a) Tosse por mais de 10 dias.
b) Tosse associada a febre por mais de 10 dias.
c) Tosse há mais de 3 semanas. (Esta é a afirmativa correta.)
d) Tosse associada a febre por mais de 3 semanas.
e) Tosse há mais de 4 semanas.
O tratamento diretamente observado (TDO) da tuberculose está indicado pelo Ministério da Saúde em 
a) todos os casos. (correto)
b) apenas casos com vulnerabilidade social.
c) apenas casos nos extremos de idade.
d) apenas coinfectados pelo HIV.
e) apenas casos de recidiva ou de tuberculose multirresistente.
A investigação dos contatos adultos de um caso índice de tuberculose assintomático deve ser iniciada com qual exame complementar?
a) Prova tuberculínica (correto)
b) Radiografia de tórax
c) Baciloscopia de escarro
d) Cultura de escarro
e) Hemograma
1. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o número de sintomáticos respiratórios esperados no município de Curupira:
a) 0,8
b) 8
c) 80
d) 800 (Esta é a alternativa correta.)
e) 8.000
. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o número total esperado de baciloscopias positivas no município de Curupira.
a) 0,32
b) 3,2
c) 32 (Esta é a alternativa correta)
d) 320
e) 3.200
DENGUE
A notificação de casos de dengue deve ser feita
a) diante da suspeita clínica de qualquer forma da doença. (Esta é a alternativa correta)
b) diante da suspeita clínica apenas de formas hemorrágicas.
c) apenas após a confirmação de qualquer forma da doença.
d) apenas em casos de epidemia.
e) apenas quando houve necessidade de internação do paciente.
Em relação ao controle da dengue, assinale a alternativa correta.
a) Deve-se priorizar a aplicação de adulticida em ultra baixo volume (UBV).
b) A aplicação de larvicidas está indicada em todos os focos da dengue.
c) A realização de mutirões para recolhimento de entulho está indicada em epidemias. (Esta é a alternativa correta)
d) A mobilização de toda a comunidade é desnecessária e pouco custo-efetiva.
e) ações educativas devem ser realizadas apenas pela equipe de controle de endemias.
Vigilância da aids
A principal via de transmissão do HIV no Brasil é a via:
a) Tranfusional.
b) Vertical.
c) Sexual. (Esta é a alternativa correta)
d) Uso de drogas ilícitas.
e) Fecal-oral.
Considera-se como caso de aids todo paciente portador de HIV que:
a) Apresente teste sorológico confirmando a infecção pelo HIV.
b) Apresente doenças definidoras de aids. (Alternativa correta)
c) Apresente carga viral do HIV elevada.
d) Inicie a terapia antirretroviral.
e) Apresente contagem de linfócitos T CD4< 500 cél./mm3.
Vigilância da influenza
1. Deve-se considerar como caso suspeita de influenza:
a) Todos os casos febris que se apresentem na unidade de saúde.
b) Todos os casos de síndrome gripal. (Opção correta)
c) Todos os casos com tosse por mais de três semanas.
d) Todos os casos de descompensação em um paciente asmático.
e) Todos os casos de tosse em paciente portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
Em relação à vigilância de influenza, podemos afirmar corretamente que devem ser notificados:
a) Todos os casos de síndrome respiratória aguda grave. (Alternativa correta)
b) Todos os casos de síndrome gripal.
c) Todos os casos de síndrome gripal com fatores de risco.
d) Todos os casos de síndrome gripal que receberem oseltamivir.
e) Todos os casos de síndrome gripal que necessitarem realizar radiografia de tórax.
Assinale a afirmativa que apresenta corretamente uma medida de proteção contra influenza recomendada pelo Ministério de Saúde.
a) Lavação frequente das mãos. (Alternativa correta)
b) Quimioprofilaxia com oseltamivir, rotineira para todos os contactantes.
c) Vacinação de grupos selecionados com uma dose a cada 10 anos.
d) Uso de máscara N95, capote e luvas para atendimento dos casos suspeitos.
e) Quarentena domiciliar por 21 dias dos casos de síndrome gripal.
Vigilância da malária
Em relação às medidas de controle da malária em áreas endêmicas, assinale a alternativa correta.
a) O tratamento precoce é pouco importante para reduzir a transmissão da doença, pois o principal reservatório da doença é o macaco.
b) O uso de mosquiteiros impregnados com inseticida constitui importante medida de prevenção. (Opção correta)
c) O uso de vacina de populações selecionadas vem reduzindo a incidência e mortalidade da doença.
d) Preconiza-se o controle larvário já que o controle químico de vetores adultos é pouco eficaz.
e) A ação de termonebulização é mais importante do que a borrifação intradomiciliar dentre as ações de controle de vetores adultos.
A notificação de um caso de malária deve ser feita 
a) tanto em área endêmica como em não endêmica. (Esta afirmativa está correta. Em áreas não endêmicas, a malária deve ser notificada na ficha do SINAN e, nas áreas endêmicas, deve ser notificada na ficha SIVEP-Malária.)
b) diante da suspeita clínica da doença, apenas em área não endêmica.
c) em área não endêmica, somente após a confirmação diagnóstica.
d) Em área endêmica, por meio da ficha do SINAN.
e) Apenas em casos de óbito pela doença, tanto em área endêmica como em não endêmica.
Caso 1 - Síndrome gripal
Em relação à abordagem de um paciente com suspeita de influenza, assinale a opção CORRETA.
a) O uso de ácido acetilsalicílico para tratamento da febre e mialgia está bem indicado como antitérmico e analgésico.
b) O afastamento do paciente de seu trabalho ou da escola até que permaneça afebril por pelo menos 24h pode contribuir para evitar a disseminação da doença. (Resposta correta)
c) O antiviral deve ser prescrito para todos os casos de síndrome gripal.
d) O teste rápido de influenza é imprescindível para a definição da conduta clínica inicial.
e) Deve-se internar todo caso com suspeita de influenza.
Selecione a opção que descreve uma condição que está associada ao aumento do risco de evolução desfavorável emum paciente com influenza:
a) Sobrepeso
b) Tabagismo
c) Imunocomprometimento (A imunodeficiência é fator de risco.)
d) Mulher em idade fértil
e) Puérpera
Caso 2 – Febre, tosse e emagrecimento
Pensando em tuberculose, qual dos exames apresentados abaixo seria mais indicado para o diagnóstico da doença?
a) Baciloscopia de escarro (Esta é a afirmativa correta. O exame mais importante para o diagnóstico da tuberculose é a baciloscopia de escarro)
b) Cultura de escarro.
c) Cultura de aspirado broncoalveolar.
d) Prova tuberculínica.
e) Tomografia de tórax.
Questão 1 - Com relação à tuberculose pulmonar é correto afirmar:
a) A baciloscopia no escarro terá sempre resultado positivo.
b) O tratamento dos novos casos deve ser iniciado com o esquema básico que contém quatro medicamentos na fase de ataque. (Resposta correta)
c) Deve ser tratada por seis meses, sendo dividido em três meses de fase intensiva e três meses da fase de manutenção.
d) A prova tuberculínica (PT) é fundamental para o diagnóstico.
e) Apenas os contatos intradomiciliares com fatores de risco devem ser investigados
Questão 2 - A definição de sintomático respiratório (SR) utilizada pelo Ministério da Saúde para a população geral refere-se a um paciente com 
a) tosse por mais de 10 dias.
b) tosse associada a febre por mais de 10 dias.
c) tosse há mais de 3 semanas. (resposta correta)
d) tosse associada a febre por mais de 3 semanas.
e) tosse há mais de 4 semanas.
Abordagem da Leishmaniose Visceral
Pensando em leishmaniose visceral (LV), qual exame estaria bem indicado para investigação inicial do caso na atenção básica?
a) Teste sorológico para detecção de anticorpos contra leishmânia. (Esta é a resposta correta. A investigação deve iniciar com exame sorológico, preferencialmente o teste rápido (rK39) que apresenta boa sensibilidade e excelente especificidade).
b) Pesquisa direta do parasita em esfregaço de sangue periférico.
c) Hemocultura para leishmânia.
d) Exame de biologia molecular (Polymerase Chain Reaction – PCR) para detecção de leishmânia em aspirado medular.
e) Exame de biologia molecular (Polymerase Chain Reaction – PCR) para detecção de leishmânia em sangue periférico.
1. Assinale a alternativa correta em relação aos exames para o diagnóstico da leishmaniose visceral (LV):
a) O teste rápido (rK39) apresenta elevada especificidade. (Alternativa correta)
b) A reação de imunofluorescência indireta (RIFI) apresenta especificidade próxima a 100%.
c) O aspirado esplênico é mais seguro que o aspirado de medula óssea, mas apresenta menor sensibilidade.
d) O hemograma em pacientes com LV geralmente evidencia anemia e leucocitose.
e) Observa-se frequentemente redução dos níveis de globulina associada à elevação da albumina sérica.
2. Em relação ao tratamento da leishmaniose visceral (LV) assinale a alternativa correta.
a) O antimonial pentavalente é a primeira opção em casos graves.
b) A anfotericina B lipossomal é contraindicada em gestantes.
c) Pacientes sem fatores de risco e sem sinais de gravidade podem ser tratados ambulatorialmente. (Alternativa correta)
d) O tratamento deve ser continuado até a negativação do exame sorológico.
e) O tratamento deve ser continuado até a regressão completa da esplenomegalia.
Caso 3 – HIV e outras DSTs
Introdução
Em relação à testagem anti-HIV durante o pré-natal, assinale a alternativa CORRETA.
a) A gestante deve ser testada apenas uma vez durante a gestação.
b) O uso de teste rápido anti-HIV é contraindicado no pré-natal.
c) Em caso de positividade em um primeiro teste anti-HIV, deve-se sempre realizar um segundo teste (Correta. Independentemente da metodologia utilizada para testagem anti-HIV, deve-se sempre realizar um segundo teste para confirmar o primeiro exame.)
d) O exame de escolha para triagem anti-HIV no pré-natal é a carga viral (PCR quantitativo HIV).
e) A testagem anti-HIV no pré-natal deve ser feita apenas em pacientes com fatores de risco para a doença
O tratamento sindrômico do corrimento uretral em locais, quando não é possível realizar o exame de baciloscopia, deve ser realizado com
a) Aciclovir.
b) Penicilina G benzatina.
c) Metronidazol.
d) Sulfametoxazol-trimetoprim.
e) Ciprofloxacino associado a azitromicina. (Esta é a opção correta.)
Atribuição dos profissionais da Atenção Básica
Com relação ao teste rápido anti-HIV, é correto afirmar:
a) Pode ser usado como teste confirmatório (Correto. Um dos fluxogramas de diagnóstico do Ministério da Saúde preconiza a confirmação de um primeiro teste rápido positivo com um segundo teste rápido, de fabricante diferente).
b) Pode ser feito apenas com amostra de saliva
c) Por apresentar elevada especificidade, não necessita ser confirmado com um segundo teste
d) Só pode ser realizado por profissional bioquímico
e) Ainda não está disponível no Brasil
Com relação ao teste rápido anti-HIV, é correto afirmar:
a) Pode ser usado como teste confirmatório (Correto. Um dos fluxogramas de diagnóstico do Ministério da Saúde preconiza a confirmação de um primeiro teste rápido positivo com um segundo teste rápido, de fabricante diferente).
b) Pode ser feito apenas com amostra de saliva
c) Por apresentar elevada especificidade, não necessita ser confirmado com um segundo teste
d) Só pode ser realizado por profissional bioquímico
e) Ainda não está disponível no Brasil
Marque a alternativa que indica o tratamento sindrômico correto de paciente do sexo masculino que apresente lesão peniana ulcerada, com vesículas, com três dias de evolução.
a) Apenas penicilina G benzatina
b) Apenas aciclovir. (Esta é a opção correta)
c) Penicilina G benzatina + azitromicina
d) Ciprofloxacino + aciclovir
e) Penicilina G benzatina + aciclovir
Se no caso apresentado acima não houvesse vesículas, qual(is) a(s) etiologia(s) deveria(m) ser suspeitada(s)?
a) Apenas sífilis
b) Apenas cancro mole.
c) Apenas HPV.
d) Sífilis e HPV.
e) Sífilis e cancro mole. (Esta é a opção correta.
Caso 4 – Hepatite viral aguda
Pensando inicialmente nas hipóteses de hepatite aguda, causada pelo vírus da hepatite A e B, quais exames sorológicos deveriam ser solicitados?
a) Anti-HAV IgM, HBsAg, Anti-HBc IgM. (Esta é a opção correta.)
b) Anti-HAV IgG, HBsAg, Anti-HBc IgG.
c) Anti-HAV IgM, HBsAg, Anti-HCV.
d) Anti-HAV IgG, HBsAg, Anti-HCV.
e) Anti-HAV IgG, Anti-HBs, Anti-HBc IgG.
No caso de suspeita de um caso de hepatite aguda ter sido causada pelo vírus da hepatite B, qual exame deveria ser, corretamente, solicitado para confirmar sua suspeita?
a) Anti-HBc total e Anti-HBc IgM.
b) Anti-HBc total e HBsAg.
c) Anti-HBc IgM e HBsAg. (Esta é a opção correta)
d) Anti-HBc total e HBeAg.
e) Anti-HBe e HBeAg.
Cite a alternativa que apresenta corretamente o percentual aproximado de cronificação da hepatite B quando infecta um paciente adulto.
a) Acima de 90%
b) Em torno de 70%
c) Em torno de 50%
d) Em torno de 30%
e) Abaixo de 10% (Esta é a opção correta).
Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma complicação que pode ser encontrada em um paciente com hepatite A.
a) Hepatite fulminante. (Esta é a opção correta)
b) Cirrose
c) Hepatocarcinoma
d) Fibrose subvertendo arquitetura lobular hepática.
e) Varizes de esôfago
Caso 5 – Doença febril hemorrágica
Pensando inicialmente em malária, além do exame de gota espessa, qual outro exame poderia ser utilizado na abordagem inicial de um caso suspeito visando ao diagnóstico da doença?
a) Hemocultura para malária.
b) Sorologia IgM para malária.
c) Sorologia IgG pareada para malária.
d) Teste rápido para detecção de antígenos do Plasmodium. (Opção correta)
e) Pesquisa direta em aspirado esplênico.
Em relação à abordagem clínica da malária, assinale a alternativa correta.
a) O exame de gota espessa não oferece vantagens em relação ao teste rápido.
b) O teste rápido para diagnóstico de malária permite diferenciar todas as espécies de Plasmodium
c) A identificação da espécie de Plasmodium é muito importante para a definição da terapia a ser utilizada. (opção correta.)
d) Todos os casos de malária devem ser tratados em ambiente hospitalar.
e) O exame de gota espessaé complexo e laborioso.
Leptospirose
Qual antibiótico está indicado para o tratamento da leptospirose?
a) Anfotericina B.
b) Neomicina
c) Penicilina cristalina. (opção correta)
d) Sulfametoxazol.
e) Vancomicina.
Dengue
Para continuar a investigação de dengue, a realização da sorologia IgM para dengue estaria bem indicada. Esse exame deve ser solicitado em qual momento?
a) Nos primeiros três dias de doença.
b) Nos primeiros seis dias de doença.
c) A partir do terceiro dia do início dos sintomas.
d) Após o sexto dia do início dos sintomas. (esta é a opção correta)
e) Após trinta dias do início dos sintomas.
Em relação à evolução clínica da dengue, assinale a afirmativa CORRETA.
a) A presença de petéquias define que o paciente tem a forma grave da doença.
b) Nas formas graves da doença, o hematócrito geralmente está reduzido.
c) Nas formas graves da dengue, a contagem de plaquetas está geralmente aumentada.
d) Apenas pacientes com sangramentos volumosos evoluem para o óbito.
e) A evolução para formas graves de dengue é geralmente precedida por sinais de alarme. (esta é a opção correta)
Febre Maculosa
Em relação ao exantema da febre maculosa, assinale a alternativa CORRETA.
a) Apresenta aspecto urticariforme.
b) Aparece em cerca de 10% dos pacientes.
c) Inicia-se em pulso e tornozelos. (esta é a opção correta )
d) Geralmente poupa palma das mãos.
e) Geralmente é pruriginoso.
Em relação à prevenção da febre maculosa, assinale a opção CORRETA.
a) Os carrapatos aderidos à pele devem ser sempre retirados com fogo ou calor.
b) Ao percorrer áreas com carrapatos, deve-se utilizar roupas escuras, que atraem menos o ectoparasita.
c) Ao percorrer áreas com carrapatos, a pessoa deve inspecionar seu corpo a cada 4-6 horas para remoção precoce de um eventual ectoparasita aderido. (esta é a opção correta. )
d) Após a retirada do carrapato, o local da picada e o próprio ectoparasita devem ser espremidos.
e) Pessoas em áreas endêmicas devem ser vacinadas a cada dez anos contra a febre maculosa.