Anatomia endócrina_ Tireoide e Paratireoide

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BMF III: Anatomia Endócrina
TIREOIDE
· Maior glândula endócrina
· Produz e secreta: T3, T4 e Tireocalcitonina 
T3 e T4 
· Possuem iodo na sua composição (proveniente da alimentação)
· Função 1: regular a taxa metabólica basal
· Aumentam a capacidade metabólica da célula, favorecendo a ação mitocondrial e aumentando a quantidade de ATP produzida
· Ex.: gravidez - hipertrofia da tireóide - maior quantidade de hormônios para conseguir levar 
Calcitonina
· Importante para o metabolismo do cálcio
· Diminui a concentração de cálcio no sangue e o transportar para os ossos (deposição de cálcio nos ossos)
· Diminuição da [cálcio] nos ossos: osteoporose 
· Cálcio: importante para neurônios, cardiomiócitos e músculos esqueléticos 
Características
· Localização superficial - única glândula endócrina palpável
· Dieta Iodo-dependente (para seu funcionamento)
· Armazena hormônios em células foliculares (histologia: glândula folicular) - armazenam o hormônio para que seja liberado sempre que necessário (situações que exigem maior metabolismo celular - situação de luta ou fuga)
· Possui fluxo sanguíneo rico - glândula com maior número de vasos sanguíneos
Localização
 
· Inferior ao pescoço
· Abaixo da cartilagem tireoide ao nível da tricoide
· Anterolateral à traqueia
· Oposta às vértebras C5 a T1
Estrutura anatômica
· 2 lobos: direito e esquerdo + Istmo: parte de mesmo tecido dos lobos que une os dois lobos
· Lobo piramidal (presente em 70% da população)
· Ligamento levantador da glândula tireóide: liga o lobo piramidal ao osso hióide (apenas dos indivíduos que possuem o lobo piramidal)
· Estende-se da cartilagem tireóidea até o 5º/ 6º anel da traquéia
· Dimensões: 25 g, 5 cm de comprimento (cada lobo), 3 cm de largura (cada lobo) e 2 cm de espessura 
· Istmo: 1,5 cm
2 Polos:
· Ápice ou Polo superior
· Base ou Polo inferior
3 Faces:
· Anterior ou Lateral (em contato com músculo Esternotireóideo
Omo-hióideo e Esterno-hióideo )
· Medial (em contato com traquéia e esôfago; cartilagens cricóidea e tireóidea; músculos constritor inferior da faringe e músculo cricotireóideo)
· Posterolateral (em contato com a Bainha carótica/ carotídea)
 
Localização dos músculos - face lateral (do profundo para o superficial) 
Tireoide → esterno-tireóideo → omo-hióideo e esterno-hióideo → esternocleidomastóideo 
2 Bordas:
· Anterior: região que reveste a tireoide anteriormente - contato com a A. tireóidea superior
· Posterior : contato com as glândulas paratireoides 
Cápsulas da tiroide
· Tecido importante para manter a Tireoide no lugar
· Cápsula verdadeira: formada por tecido conjuntivo denso da própria tireoide (macroscopicamente indistinguíveis). Plexo venoso lozaliza-se profundamente a essa região. Ainda faz parte da tireoide.
· Cápsula falsa: tecido conjuntivo frouxo ao redor da tireoide (não faz parte da tireoide, é uma fáscia pré-vertebral). Função: fixação da tireoide à cartilagem cricóide e anéis traqueais - como: ligamento suspensório de Berry 
· N. Laríngeo Recorrente: inerva as pregas vocais - gerando a voz (pode ser facilmente lesionado, pois está localizado próximo à cápsula falsa). Consequência: diminuição da voz e disfagia 
N. Laríngeo Recorrente
N. Laríngeo recorrente
Passa
· Atrás da A. Tireóidea inferior
· Sobre a A. Tireóidea inferior
· Entre os ramos da A. Tireóidea inferior
· Secção na tireoidectomia: corte entre a cápsula falsa e verdadeira. Cápsula falsa permanece na região e a verdadeira é removida junto à tireóide
Bainha Carotídea
· Envolve vasos e nervos na região da tireoide
· Componentes: A. Carótida, V. Jugular e N. Vago
· Superficial para profundo - localizações: Tireoide → bainha carotídea → tronco simpático 
· Obs.: tronco simpático não está protegido pela bainha, localiza-se posteriormente 
· Composição: tecido conjuntivo frouxo 
· É a junção de 3 fáscias (todas compostas por tecido conjuntivo frouxo) que protegem a região do pescoço - camada de revestimento, fáscia pré-traqueal e fáscia pré-vertebral 
Vascularização
Vasos principais
· V. Jugular Interna
· A. Carótida Externa 
IRRIGAÇÃO
Lado esquerdo
1. Arco aórtico 
2. A. Carótida comum
3. A. Carótida Externa 
4. A. Tireóidea Superior* 
a. Artéria Tireóidea Superior Posterior
i. irriga a região posterior do ápice e a face medial da Tireoide 
b. Artéria Tireóidea Superior Anterior
i. irriga istmo, ápice e base lateral 
1. Arco Aórtico 
2. A. Subclávia esquerda
3. Tronco Tireocervical 
4. A. Tireóidea Inferior esquerda
a. Irriga os ⅔ inferiores da tireoide - Parte medial e base da tireoide
Lado Direito
1. Arco Aórtico 
2. Tronco Braquiocefálico 
3. A. Subclávia direita 
4. Tronco Tireocervical 
5. A. Tireóidea inferior direita 
1. Arco Aórtico
2. Tronco Braquiocefálico
3. A. Tireoidea Ima
a. Irrigação da parte inferior do istmo
DRENAGEM
Pelas Veias tireóideas e de Kocher
1. Veias Tireóideas
· Inferiores: são um plexo venoso que parte do interior da cápsula verdadeira da tireoide. Drenam o istmo para V. Braquiocefálica esquerda.
· Médias: curtas e calibrosas. Drenam a região medial para jugular interna.
· Superiores: drenam o ápice da tireoide para jugular interna.
Veia de Kocher: drena a base da tireoide para jugular interna. Formada por ramos da V. tireóidea média e V. tireóidea inferior.
*Quantidade de veias: relacionada a liberação dos hormônios na circulação venosa 
Caminho: Drenam para veia jugular interna → Tronco braquiocefálico direito e esquerdo → Veia Cava
LINFONODOS
Grupo superior: drenam parte superior da tireoide
Linfonodos pré-laríngeos (anteriores); Linfonodo cervical profundo superior; 
Grupo inferior: drenam parte inferior da tireoide
Linfonodos cervicais pré-traqueal; Linfonodo cervical profundo inferior;
Inervação
Ação da tireoide depende da liberação hormonal:
Hipófise → TSH → Corrente sanguínea → Estímulo à liberação de T3 e T4
São nervos vasomotores (não inervam a tireoide diretamente, mas seus vasos)
Parassimpática: vago e laríngeo recorrente
Simpática: Gânglios simpáticos cervicais superior, médio e inferior 
Paratormônio
· Hormônio liberado pela Paratireoide
· Retira o cálcio do osso e libera no sangue 
Istmo
· Localiza-se em frente ao 2º, 3º e 4º anéis traqueais
· A anastomose entre os ramos anteriores das artérias tireoidianas superiores localiza-se ao longo da sua margem superior
· Sua superfície anterior está relacionada com os músculos esternotireoideos, omo-hióideos e esterno-hióideos
· Conecta as partes inferiores dos dois lobos laterais da glândula tireoide
GLÂNDULAS PARATIREOIDES 
São 4 glândulas:
Duas superiores - na face medial da glândula tireóide
· Irrigadas pela A. paratireoidea superior (Ramo da A. Tireoideas Superiores)
· Localização: região medial da tireoide 
Duas inferiores - na face posterolateral da glândula tireóide
· Irrigadas pela A. paratireoidea inferior (Ramo da A. Tireoideas Inferiores)
· Localização é variação anatômica: pode estar sobre ou sob a A. Tireóidea Inferior; solta da Tireoide e presa na cápsula falsa ou no mediastino 
· Na cápsula falsa, quando há ressecção total da tireoide, continua com a paratireoide
· Se possível, quando retira a paratireoide, pode-se reimplantar no M. Esternocleidomastoideo 
· 
Inervação e drenagem linfática são comuns às da glândula tireóide
Ou seja, estão localizados na borda posterior da tiroide - em contato com esôfago e traqueia 
Ovais ou lentiformes. 6mm x 4mm x 2mm. 50mg
EVELLYN VIEIRA BRAGA DO NASCIMENTO | 5º SEMESTRE