RELATÓRIO ESTÁGIO V FARMÁCIA HOSPITALAR

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CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO - UNIMETA
BACHARELADO EM FARMÁCIA
JORDANA SILVA DA COSTA
ESTÁGIO SUPERVISIONADO V FARMÁCIA CLÍNICA E HOSPITALAR: HOSPITAL DO RIM.
RIO BRANCO – AC
2022
JORDANA SILVA DA COSTA
ESTÁGIO SUPERVISIONADO V FARMÁCIA CLÍNICA E HOSPITALAR: HOSPITAL DO RIM.
Relatório apresentado ao Centro Universitário Estácio-Unimeta para obtenção da nota parcial da disciplina Estágio Supervisionado V: Farmácia Clínica e Hospitalar.
Docente: Esp. Dalvanize Aguiar. 
RIO BRANCO – AC
2022
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 - Hospital do Rim	4
Figura 2 - Fichas médicas de pacientes renais crônicos	5
Figura 3 - Critérios de inclusão e exclusão de medicações de alto custo	9
Figura 4 - Reposição de medicamentos	10
Figura 5 - Kits de medicações das internações	11
Figura 6 - Descarte de medicamentos vencidos	12
Figura 7 - Ficha de controle de psicotrópicos	13
Figura 8 - Fracionamento de comprimidos	14
Figura 9 - Guia farmacêutico Brasíndice	17
Figura 10 - Almoxarifado	17
Figura 11 - Relatório de saídas por período.	23
Figura 12 - Atestado odontológico	25
SUMÁRIO
1.	DESCRIÇÃO DO LOCAL	4
2.	ATIVIDADES DESENVOLVIDAS	5
3.	OBSERVAÇÕES	6
3.1 Observações Negativas	6
3.2 Observações Positivas	6
4.	AVALIAÇÃO	7
4.1 Preceptor	7
3.2 Campo de Estágio	7
ANEXOS:	8
REFERÊNCIAS	33
1. DESCRIÇÃO DO LOCAL
O estágio supervisionado em Farmácia Hospitalar foi realizado no Hospital do Rim (Figura 1), de Rio Branco – AC. A unidade atende pacientes de hemodiálise e cirurgias de Rio Branco e dos municípios do interior, contando atualmente com diferentes especialidades médicas para atendimento, realizando também certos tipos de exame.
Responsável por casos de média complexidade, o hospital funciona 24 horas por dia durante os sete dias da semana e é para circunstâncias como acidentes e ocorrências que requerem atendimento emergencial, hemodiálise, internação, centro cirúrgico, UTI móvel e LabRim.
O Hospital do Rim fica localizado na Rua Antunes de Alençar, número 45 – Bairro Bosque e, conta com uma equipe de funcionários que trabalham em diferentes turnos em todos os setores do hospital, a quantidade total de funcionários não foi revelada. Para atendimento o Hospital possui duas entradas para que o atendimento seja otimizado de acordo com a complexidade de cada paciente.
Figura 1 - Hospital do Rim
Fonte: Imagem do autor.
2. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
A farmácia hospitalar possui como objetivo e principal função receber e armazenar insumos (materiais e medicamentos), controlar o estoque dos mesmos, observar datas de validades, descartar adequadamente o lixo hospitalar, realizar a cotação de medicamentos em falta para o setor de compras, distribuir fármacos e materiais quando solicitado para outros setores como a Hemodiálise, centro cirúrgico e enfermagem (internações).
Por se tratar de um hospital com especialidade em doenças renais crônicas o farmacêutico (a) é responsável por analisar fichas médicas de pacientes (Figura 2) que necessitam de medicamentos de alto custo disponibilizado pelo CREME (Centro de Referência para Medicamentos Especializados), para isso é analisado os exames mais recentes do paciente e observado se os resultados se encaixam ou não, no critério para a utilização de determinado medicamento, caso seja sim, o profissional deve colocar no pedido as quantidades que serão necessárias para o paciente utilizar por determinado tempo (3-6 meses) e, levar ao CREME, onde analisam os casos e dispensam os medicamentos diretamente para farmacêutico.
Figura 2 - Fichas médicas de pacientes renais crônicos
Fonte: Imagem do Autor.
3. OBSERVAÇÕES
3.1 Observações Negativas
O Hospital do Rim é um ambiente muito bom, mas que conta com os seguintes pontos negativos: a farmácia hospitalar possui um espaço pequeno para guardar os medicamentos e materiais hospitalares, por conta disto, mais pessoas como nós, estagiárias, precisamos estar sentando no chão, conta com muito serviço para poucos funcionários (no cotidiano, possui apenas um farmacêutico e um auxiliar de farmácia), o carro para transporte encontra-se na maioria das vezes indisponível, o elevador para funcionar é necessário estar apertando o botão (o que não é prático, pois estamos constantemente levando e trazendo medicações), o tamanho do estacionamento é insuficiente para todos os funcionários e pacientes, além de faltar materiais escolares como tesouras, canetas, pincel, entre outros. 
Para solucionar estes problemas acredito ser necessário a solicitação de materiais ao setor de compras e, quanto aos outros pontos deve ser discutido com a diretoria do hospital para assim, melhorar ainda mais o ambiente de trabalho e gerar maior rendimento por parte dos funcionários para a empresa/hospital.
3.2 Observações Positivas
Todo o hospital é um ambiente bastante organizado e higienizado, a parte da farmácia hospitalar não é uma exceção. Os medicamentos e materiais hospitalares são guardadas em cestas etiquetadas e disposto em ordem alfabética, sendo que, os injetáveis/líquidos, sólidos e semissólidos são organizados separadamente, os controlados pela portaria 344 ficam devidamente trancados no armário e os termolábeis controlados na geladeira.
As fichas médicas dos pacientes renais crônicos que são avaliados pela farmacêutica também são devidamente guardadas em pastas por ordem alfabética e, as pastas dos pacientes que não fazem mais tratamento no hospital são devidamente arquivadas por tempo indeterminado, caso seja necessário no futuro revisar algum processo.
4. AVALIAÇÃO
4.1 Preceptor
A preceptora Ana Emylli é uma excelente profissional e, em tudo demonstrou paciência e vontade de nos ensinar ao máximo, sempre nos colocando para executar tudo na prática por meio da observação dela e, mesmo ao simplesmente guardar medicações nos estimulava a saber sobre os medicamentos e a farmácia como um todo por meio de perguntas e, atividades para casa.
A preceptora Kaula possui muita experiência na área de farmácia hospitalar e se dedicou a nos transmitir esse conhecimento nos mostrando que o farmacêutico não deve se resumir apenas aos medicamentos, mas deve buscar saber sobre o máximo que puder do âmbito em que trabalha.
3.2 Campo de Estágio
A farmácia hospitalar é uma área de atuação maravilhosa que sinceramente todos deveriam ter a oportunidade de experimentar, particularmente adorei cada segundo, foi uma experiência de muito aprendizado para minha futura vida profissional e me identifiquei nessa área de uma forma que em outros campos já vivenciados não senti a mesma conexão. 
Se Deus quiser pretendo me especializar farmácia clínica e agora, em farmácia hospitalar, graças a oportunidade de ter feito esse estágio e, ser então hoje duas áreas de atuação do farmacêutico com a qual me vejo exercendo um trabalho bom para mim e para aqueles a minha volta.
ANEXOS:
	Curso: Farmácia_________________
	Período: 9°______________________
	Início do Estágio: _18_/_10_/_2022_
	Término do Estágio: 25_/_11_/_2022
	Local: Hospital do Rim______
	Horário: das 07 às 11 horas_______
	Carga horária Diária: _5 horas______
	Carga horária Total: _180 horas____
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	
18/10/2022
	Na terça-feira, eu, Jordana e minha Érica iniciamos o estágio hospitalar com a paramentação obrigatória (jaleco, touca e máscara) e, nossa preceptora Ana Emylli se apresentou, falou sobre sua formação em química pela UFAC, farmácia na Uninorte e mestrado na UFAC.
Em seguida nos apresentou alguns lugares do hospital como a sala branca (onde acontece a hemodiálise dos pacientes), a Copa, o vestiário, a sala de descanso e a tão aguardada farmácia. 
Nesta passamos a maior parte da manhã na qual a preceptora Ana nos deu uma breve explicação sobre como são separados e guardados os medicamentos com os quais se trabalha no hospital, nos mostrou a ficha de pacientes renais que utilizam medicamentos especiais do CREME e nos ensinou a ler essas fichas de acordo com os critérios para cada medicação (Figura 3) em relação aosresultados dos exames do paciente.
Acompanhamos a preceptora até o CREME para pegar a ficha de alguns pacientes que foram encaminhadas para a aprovação para o uso de determinado medicamento, sendo os mais utilizados a Alfapoetina e o Sacarato de Hidróxido Férrico.
Por fim, guardamos algumas medicações e materiais hospitalares que chegaram para a reposição, enquanto a preceptora perguntava a utilidade de alguns fármacos que guardávamos.
Figura 3 - Critérios de inclusão e exclusão de medicações de alto custo
Fonte: Imagem do autor.
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	
19/10/2022
	Na quarta-feira iniciamos o estágio com a paramentação e a explicação por meio do ajudante de farmácia Roberto sobre a entrega dos kits de medicamentos dos apartamentos (pacientes internados) que acontecem ás 14 horas (hr), 19 horas e 7 hr, todos mediante uma receita que chega entre 10-12 horas e possui validade por 24 hr.
Realizamos a entrega dos kits de hemodiálise na sala branca do primeiro turno de quarta: são distribuídos 2 kits, um de manhã e outro à tarde, com exceção de segunda, quarta e sexta que são distribuídos 3 kits.
Analisamos a ficha de um paciente mediante seus exames e o valor de referência para a utilização de medicações de alto custo de pacientes renais crônicos; observamos a preceptora fazer uma licitação para o setor de compras do hospital e a acompanhamos até este setor.
Retornamos a farmácia onde tivemos que analisar todos os medicamentos sólidos (comprimidos), observando a data de validade e a quantidade no estoque. Para os medicamentos próximos de vencer marcamos com uma figurinha amarela e, os com pouca quantidade anotamos para posteriormente a preceptora solicitar a compra.
Em seguida guardamos as novas reposições de medicamentos e outros materiais hospitalares (Figura 4), enquanto tirávamos dúvidas e respondíamos eventuais perguntas sobre as medicações que guardávamos.
Por fim, fomos até o setor de compras buscar fitas de identificação que foram solicitados pela preceptora Ana e então, transcorrido o tempo de estágio a preceptora nos liberou.Figura 4 - Reposição de medicamentos
Fonte: Imagem do autor.
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	
20/10/2022
	Na quinta-feira, iniciamos o estágio com a observação da dispensação dos kits de medicações das 7 horas que são colocadas em caixas com o número dos apartamentos (Figura 5).
Em seguida a preceptora Ana nos solicitou olhar a validade de algumas medicações do armário e organizar de acordo com o critério PVPS (primeiro a vencer, primeiro a sair); os medicamentos vencidos nós tiramos das cartelas e colocamos em um saco plástico por ser lixo hospitalar e, as cartelas descartamos no lixo comum (Figura 6).
Acompanhamos a preceptora até o CREME onde levamos algumas fichas médicas para serem avaliadas e pegamos as medicações de alto custo para os pacientes que já foram deferidos. Ao retornar, guardamos as reposições de medicamentos e materiais que chegaram de acordo com princípio ativo, forma farmacêutica e critério PVPS.
Figura 5 - Kits de medicações das internações
Fonte: Imagem do autor.
Figura 6 - Descarte de medicamentos vencidos
Fonte: Imagem do autor.
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	21/10/2022
	Na sexta-feira iniciamos com a explicação do Roberto sobre a dispensação de antibióticos aos pacientes na hemodiálise que acontece mediante o quadro de controle dos antibióticos da farmácia. Exemplo: o médico prescreve vancomicina por 7 dias, porém o paciente vem para o tratamento dia sim e dia não, então marcamos no quadro a dispensação do antibiótico para aquele paciente por 14 dias (do dia que começa ao dia que termina).
Acompanhamos a preceptora Ana até o centro cirúrgico onde entregamos sonda nasal e recolhemos as receitas dos medicamentos controlados (psicotrópicos e antibióticos) utilizados pelos pacientes (Figura 7).
Trabalhamos ao longo da manhã na revisão de todas as fichas médicas de dispensação de medicamentos de alto custo da letra A ao H e, retiramos todas as dispensações que foram realizadas, porém não foram assinadas pelo paciente para serem então devidamente assinadas, pois, se houver uma auditoria, a farmácia pode até ser acusada de desvio de medicamentos.
Por fim, na falta de acetilcisteína 600 mg (sachê), a preceptora fez uma solicitação ao setor de compras, porém fica por responsabilidade da farmácia fazer a cotação, assim, ligamos para 04 drogarias e perguntamos os valores para comunicar ao setor.
Figura 7 - Ficha de controle de psicotrópicos
Fonte: Imagem do autor.
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	
22/10/2022
	No sábado das 7 às 12 horas, iniciamos o estágio revisando as receitas e kits de medicamentos das internações do turno da manhã, da hemodiálise e do Homecare. 
Ao longo da manhã dispensamos as medicações e materiais hospitalares que iam sendo solicitados pela hemodiálise, pelo centro cirúrgico e pela enfermagem (no andar de internações). Observamos a preceptora Ana dar baixa nas receitas e materiais solicitados por meio do programa do hospital e, auxiliamos no fracionamento de algumas medicações sólidas (Figura 8).
Enquanto isso, tirávamos duvidas com a preceptora e ela por conta própria gostava de nos estimular a saber mais como por exemplo: levofloxacino e ciprofloxacino diluídos são fotossensíveis, medicamentos em pó usa-se agulha de calibre maior (40X12) e, na farmácia possuímos dois tipos de seringas a Luer lock que é a comum de enroscar e a Luer slip que possui um bico maior e só encaixa a agulha.
Ao fim, ajudamos a guardar a reposição de medicamentos e materiais hospitalares vindos do almoxarifado e a preparar os kits das internações do turno da tarde.
Figura 8 - Fracionamento de comprimidos
Fonte: Imagem do autor.
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	
22/10/2022
	No sábado das 13 às 18 horas ficamos com a preceptora Ana que cobriu a falta de uns dos técnicos da farmácia; passamos a tarde fracionando medicamentos com as etiquetas dada pelo programa com lote, fabricação, validade e o nome do fármaco.
Entre um fracionamento e outro fazíamos dispensações de insumos solicitados pela sala branca (hemodiálise) e pelos apartamentos (internações), assim como também recolhíamos materiais que sobravam de pacientes que tiveram alta.
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	
23/10/2022
	No domingo, para contar horas por necessidade de terminarmos o estágio com antecedência por querer solicitar formatura antecipada, a preceptora Ana nos permitiu realizar atividades extras, este domingo nos deu como tarefa realizar uma pesquisa, estudo a fundo sobre todo o sistema renal que, além de ser extremamente importante para o corpo, trata-se da área de especialização do atual campo de estágio, o Hospital do Rim, que é referência no tratamento renal, seja por meio particular ou pelo SUS.
O aparelho urinário é constituído de dois rins, dois ureteres, uma bexiga e uma uretra. O rim (principal órgão deste sistema) é o responsável pela homeostase (equilíbrio do meio interno), filtrando o plasma e removendo as substâncias indesejáveis ingeridas pela pessoa ou produzidas pelo metabolismo corporal (HALL, 2011).
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	
24/10/2022
	Na segunda-feira iniciamos o estágio revisando as receitas e kits de medicamentos das internações do turno da manhã, da hemodiálise, do centro cirúrgico e do Homecare. 
A preceptora Ana novamente foi nos mostrando como dar baixa dos medicamentos e materiais dispensados no programa Connect do hospital para controle do estoque.
Aprendemos os dados que uma prescrição médica deve ter, em particular as receitas dos medicamentos de alto custo utilizados pelos pacientes da hemodiálise e, por fim, guardamos o ressuprimento de estoque dos pedidos feitos pela farmácia ao almoxarifado.
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	
25/10/2022
	Na terça-feira iniciamos o estágio revisando as receitas e kits de medicamentos das internações do turno da manhã, da hemodiálise e do Homecare (que logo não irá mais funcionar por dar muito trabalho e o hospital não estar vendo retorno financeiro).
Ao longo da manhã dispensamos as medicações e materiais hospitalares que iam sendo solicitadospela hemodiálise, pelo centro cirúrgico e pela enfermagem (no andar de internações) e, ao fim guardamos os pedidos feitos da farmácia para o almoxarifado.
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	
26/10/2022
	Na quarta-feira revisamos as prescrições das internações do turno da manhã e, separamos os medicamentos para a sala branca e centro cirúrgico. Acompanhamos a preceptora Ana ao creme para validação dos novos casos de pacientes que utilizam medicamentos especiais e pegamos os medicamentos dos casos validados.
Ao longo do estágio recebemos a visita da auditoria que é responsável por averiguar se o hospital está executando as atividades de maneira adequada e verifica se os convênios estão sendo cobrados na medida correta. Descemos para deixar medicamentos e materiais na sala branca e, guardamos os novos estoques vindos do almoxarifado.
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	
27/10/2022
	Na quinta-feira iniciamos o estágio com um caso raro: uma médica da Ungil queria comprar uma medicação da farmácia hospitalar (ciclosporina 25 mg) para um bebê de 1 ano que desenvolveu síndrome de Stevens-Johnson por conta de uma medicação; por meio da permissão da Dr. Jarine, do Guia farmacêutico Brasíndice (Figura 9) e do setor de compras conseguimos dispensar o fármaco.
Figura 9 - Guia farmacêutico Brasíndice
Fonte: Imagem do autor.
Hoje tivemos a oportunidade de conhecer o almoxarifado (Figura 10) e nos deparamos com medicações em temperatura ambiente inadequadas, além de falta na organização dos medicamentos, por consequência a preceptora ficou de nos levar outro dia para organizarmos adequadamente as medicações e identificar os armários.
Figura 10 - Almoxarifado
Fonte: Imagem do autor.
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	
28/10/2022
	Na sexta-feira iniciamos o estágio revisando as receitas e kits de medicamentos das internações do turno da manhã, da hemodiálise e do Homecare.
A preceptora Ana nos ensinou a utilizar o Sistema nephrosynet, onde está cadastrado os dados pessoais dos pacientes renais crônicos, exames, histórico e é responsável por emitir as prescrições dos pacientes que já fazem uso de medicamentos de alto custo. Observamos que faltam informações de alguns pacientes e falta de atualização de alguns casos que a preceptora solicitou para ajeitarem.
Ao longo da manhã dispensamos as medicações e materiais hospitalares que iam sendo solicitados pela hemodiálise e, ao fim guardamos os pedidos feitos da farmácia para o almoxarifado.
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	
29/10/2022
	No sábado das 7 às 12 horas, iniciamos o estágio revisando as receitas e kits de medicamentos dos apartamentos (internações) do turno da manhã e, posteriormente recebemos o pedido do 1° turno da hemodiálise.
Participamos de uma palestra sobre o outubro rosa com duas médicas que falaram sobre o câncer de mama e de colo de útero, no fim, responderam perguntas interessantes sobre a importância do exame de tomografia mesmo para mulheres com seios pequenos ou com silicone e, a necessidade da mulher de se vacinar contra o HPV não importa a idade e que são duas doses para a vida.
Ao voltar para a farmácia guardamos os novos estoques de medicações e materiais vindos do almoxarifado, enquanto guardávamos tirávamos algumas dúvidas sobre como fazer os cálculos para saber quanto tinha do fármaco na ampola e, a função deste medicamento.
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	
29/10/2022
	No sábado das 13 às 18 horas, retornamos do almoço e preparamos os pedidos do 2° turno da hemodiálise sob a observação de um dos técnicos da farmácia, em seguida descemos para deixar o pedido.
Ao longo da tarde nos dividimos entre separar e levar pedidos de insumos (fármacos e materiais medico hospitalares) para a hemodiálise e, atender os pedidos e devoluções do setor de internações.
Entre um serviço e outro fomos aprendendo cada vez mais sobre a rotina do hospital e, dependendo do setor qual medicamento saia mais e para o que era utilizado.
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	
30/10/2022
	No domingo para contar horas a preceptora Ana nos solicitou pesquisar sobre os soros mais utilizados no Hospital do Rim, que é o Soro Manitol 20%, o Soro Ringer com Lactato e o Soro Fisiológico.
De acordo com Desideri (2019) a solução de manitol 20% aumenta a produção de urina de forma acentuada. Trata-se de um diurético osmótico, eliminado pelos rins. Essa ação é o fundamento para o papel do manitol na redução da pressão intracraniana (pressão dos líquidos no cérebro), do edema intracraniano (aumento da pressão no cérebro) e da pressão intraocular elevada. A solução somente deve ter uso intravenoso e individualizado. A dosagem deve ser determinada por um médico e é dependente da idade, do peso, das condições clínicas do paciente, do medicamento diluído em solução e das determinações em laboratório.
O Soro Ringer com Lactato é indicado para reidratação e restabelecimento do equilíbrio hidroeletrolítico, quando há perda de líquidos e dos íons cloreto, sódio, potássio e cálcio, e para prevenção e tratamento da acidose metabólica. Em pacientes portadores de doenças cardíacas (problemas de coração), particularmente em uso de digitálicos ou na presença de doenças renais, deve-se ter cuidado na administração de Ringer com Lactato devido à presença de potássio. Por conter sódio, é necessário cautela na administração em pacientes em uso de corticosteroides e corticotropínicos. (ASSI, 2021).
Já o conhecido Soro Fisiológico (cloreto de sódio a 0,9%) é a solução hospitalar mais famosa, é muito usado para introduções na veia quando há diminuição de líquidos ou de sal no organismo. Além disso, pode ser utilizado para limpeza dos olhos e do nariz, em nebulizações e em feridas, como queimaduras (ASSI, 2021).
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	31/10/2022
	Na segunda-feira iniciamos o estágio revisando as receitas e kits de medicamentos das internações do turno da manhã e da hemodiálise.
Acompanhamos a preceptora Ana durante a atualização das fichas dos pacientes renais crônicos para analisar qual medicação fazem uso mediante os exames, se foram transferidos ou se chegaram a óbito. Fizemos a reposição dos insumos vindos do almoxarifado e aprendemos como funciona o empréstimo de alguns equipamentos, por exemplo o colchão pneumático. 
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	
01/11/2022
	Na terça-feira auxiliamos a preceptora Ana com a dispensação da ficha que os pacientes renais crônicos precisam assinar para confirmar a retirada do medicamento de alto custo ao qual utilizam. 
A preceptora Ana como RT (responsável técnica) procurou se informar com os hospitais de Rio Branco, quais possuíam Neostgmina 0,5 mg/mL que pudesse trocar com o hospital do rim, pois nosso estoque está baixo e é um fármaco muito solicitado para cirurgias.
Recebemos uma quantidade exorbitante de remédios vencidos dos pacientes do interior que não fizeram uso, o fármaco em questão é o Dolotrat (cálcio + vitamina D) e descartamos 930 comprimidos.
Ao longo do tempo restante de estágio observamos as prateleiras e fizemos a troca de algumas etiquetas de materiais como soros e ataduras que estavam caindo ou já não eram devidamente legíveis.
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	
02/11/2022
	Na quarta-feira é 02 de novembro, O Dia de Finados, é um feriado nacional no Brasil desde 2002, um complemento a Lei nº 662, de 6 de abril de 1949. A data é comemorada por todo o mundo, onde prestam-se homenagens às pessoas que já partiram, com flores e celebrações religiosas.
Por se tratar de um dia que entra no relatório e para contar como horas de estágio, a preceptora Ana nos solicitou pesquisar sobre os 03 antibióticos que são mais utilizados pelos pacientes:
A gentamicina injetável é um antibiótico bactericida da família dos aminoglicosídeos que age por inibição normal na síntese proteica, muito usado no tratamento de infecções externas do globo ocular e seus anexos.
Metronidazol injetável age nas infecções causadas por bactérias anaeróbicas; septicemia; bacteremia; abscesso cerebral; pneumonia necrotizante; abscesso subfrênico; infecção puerperal; abscesso pélvico. Em forma de comprimido age na tricomoníase; vaginite;infecção oral (anaeróbicos); periodontite). Seu mecanismo de ação é interferir com o DNA de bactérias e protozoários, levando as células à morte.
Cloridrato de Vancomicina é indicada para o tratamento de infecções graves causadas por cepas de Staphylococcus aureus resistentes à meticilina (resistentes a betalactâmicos), mas suscetíveis à vancomicina.
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	
03/11/2022
	Na quinta-feira continuamos auxiliando a preceptora Ana com as listas de dispensação que os paciente renais precisam assinar confirmando que receberam a medicação.
Levamos os kits do 1° turno para sala branca (hemodiálise); conferimos se a lista com as quantidades de medicamentos de alto custo está batendo com o documento da dispensação de cada paciente de A a Z.
Por fim, acompanhamos a preceptora Ana a pegar a reposição de medicamentos de alto custo do mês de novembro no CREME.
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	
04/11/2022
	Na sexta-feira iniciamos o estágio revisando as receitas e kits de medicamentos das internações do turno da manhã, da hemodiálise e do Homecare.
Ajudamos a preceptora Ana a fazer a troca do cloridrato de sevelâmer da farmácia com o do almoxarifado que está com a data de validade menor.
No Almoxarifado conhecemos nossa nova preceptora, a farmacêutica Kaula, que iniciará conosco na segunda; ela se apresentou e já nos ensinou algumas coisas sobre os materiais medico hospitalares do almoxarifado como os kits de acesso dos pacientes da hemodiálise, após isso fomos liberadas.
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	
05/11/2022
	No sábado das 7 às 12 horas, nós auxiliamos na montagem de alguns kits pedidos pelo centro cirúrgico e, ao longo da manhã trocamos as etiquetas desgastadas dos organizadores onde estão alguns materiais médico hospitalares por etiquetas novas e com letras maiores para melhor observação.
Levamos pedidos do 1° turno da sala branca e, as vezes alguns materiais que faltavam e nos pediam. A preceptora Ana nos ensinou sobre o Relatório de saída dos medicamentos por mês (Figura 11), que é muito importante para o hospital ter uma noção do quanto foi utilizado ao longo do último mês, quanto sobrou no estoque e, assim fazer a relação do quanto de determinado medicamento deverá ser comprado para o próximo mês.
Figura 11 - Relatório de saídas por período.
Fonte: Imagem do autor.
Durante o resto da manhã recebemos algumas devoluções dos apartamentos de pacientes que receberam alta (Apar. 3 e 6) e, fomos ao centro cirúrgico pedir o termo do Sugamadex, que é uma gama-ciclodextrina modificada (um agente reversor do bloqueio neuromuscular de ligação seletiva).
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	
05/11/2022
	No sábado das 13 às 18 horas preparamos o kit do 2° turno da hemodiálise e ao longo da tarde nos dividimos entre separar e levar pedidos de insumos (fármacos e materiais medico hospitalares) para a hemodiálise e, atender os pedidos e devoluções do setor de internações.
Antes de sair preparamos o kit das internações do período noturno, todos os kits contam com três checagem: uma pelo técnico da farmácia, uma pelo farmacêutico (responsável técnico) e a última pelo técnico de enfermagem ou enfermeiro que retira o pedido da farmácia. 
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	
06/11/2022
	 No domingo para contar horas a preceptora Ana nos solicitou pesquisar sobre os três medicamentos de alto custo dos pacientes renais crônicos que mais se tem demanda.
O cloridrato de sevelamer é indicado para o controle do fósforo no sangue de pacientes com doença renal crônica sob diálise. O sevelamer, se liga ao fosfato no trato digestivo, impedindo sua absorção pelo corpo, reduzindo, portanto, o seu nível sanguíneo; o tempo médio estimado para início da ação terapêutica é de duas semanas (CRUZ, 2021).
O sacarato de hidróxido férrico age como antianêmico em casos de deficiência de ferro, reabastecendo o organismo com este elemento, indispensável para a formação da hemoglobina (SAITO, 2016).
A alfapoetina é indicada no tratamento da anemia associada à insuficiência renal crônica, incluindo os pacientes em diálise. Visa elevar ou manter o nível de hemácias no sangue (expresso pelo nível de hematócrito ou de hemoglobina), reduzindo o número de transfusões nestes pacientes. Após dois meses de tratamento, praticamente todos os pacientes não necessitarão mais de transfusões sanguíneas (SAITO, 2016).
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	
07/11/2022
	Na segunda-feira eu não pude comparecer ao estágio mediante necessidade de ir ao dentista para concluir um tratamento de canal como pode ser observado no atestado (Figura 12).
Procurei me informar com minha companheira o que foi repassado no estágio e, de acordo com ela nos mudamos para o almoxarifado sob a preceptoria da Kaula e ela passou a manhã organizando o armário de controlados mediante a supervisão da preceptora.
Figura 12 - Atestado odontológico
Fonte: imagem do autor.
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	
08/11/2022
	Na terça-feira iniciamos o estágio com as orientações da preceptora Kaula para organizar um dos armários por ordem alfabética, apenas com fármacos líquidos e em forma de pomada que não fazem parte da portaria 344/98 e, curativos.
Em seguida, fomos ajudar a Kaula a organizar o armário com os anestésicos e soluções de controle especial por serem medicamentos de alto risco (ex: potássio).
Posteriormente arrumamos mais dois armários com medicamentos injetáveis de uso comum (ex: ondansetrona), fazendo a pesquisa da utilidade do fármaco quando não sabíamos e separando os antibióticos em uma caixa, para outro dia organiza-los separadamente em uma prateleira por ordem alfabética.
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	
09/11/2022
	Na quarta-feira a preceptora Kaula nos solicitou ajuda para fazer o balanceamento do estoque, isso nos permitiu ir descobrindo mais sobre as classes dos fármacos e, qualquer dúvida nós utilizávamos o App que ela nos pediu para baixar (Whitebook) ou ela mesma nos explicava a função e dava até casos como exemplo.
A preceptora nos explicou como alguns medicamentos sedativos são utilizados para tratamento de pacientes por meio de uma bomba que faz o controle preciso da medicação pela forma como for programada.
No fim, a preceptora nos mostrou sobre o programa da empresa e como dar entrada de novos medicamentos no sistema, para isso utilizou um antibiótico como exemplo. Em seguida nos mostrou o livro online dos medicamentos psicotrópicos utilizados pelo centro cirúrgico, no caso de ter algum problema no sistema, esse controle deve ser feito manual.
	DATA
	ANOTAÇÃO DIÁRIA
	
10/11/2022
	Na quinta-feira continuamos a fazer o balanceamento do estoque, que nos serviu de aprendizado não penas para a aprender a classe farmacológica de determinados fármacos e sua função, como também a detectar furos no estoque de medicações e, como isso deve ser solucionado pelo profissional farmacêutico que é o RT (responsável técnico) do setor.
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11/11/2022
	Na sexta-feira voltamos para a farmácia hospitalar porque nossa antiga preceptora Ana solicitou sua retirada da empresa, então pediram para a preceptora Kaula retornar.
Voltamos a rotina de auxiliar na separação dos medicamentos das internações e da hemodiálise; a preceptora Kaula nos ensinou a dar baixa nos insumos solicitados pela enfermagem dos apartamentos e, por fim, guardamos o ressuprimento do estoque vindo do almoxarifado.
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12/11/2022
	No sábado das 7 ás 12 horas nós auxiliamos na montagem dos kits das internações e da hemodiálise do 1° turno, ao longo da manhã recebemos alguns pedidos da enfermagem, demos baixa nos medicamentos e materiais no programa para sempre ter um controle do estoque e, levamos os pedidos da hemodiálise do 2° turno.
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	12/11/2022
	No sábado das 13 às 18 horas nós guardamos o ressuprimento de estoque vindo do almoxarifado e, passamos o resto da tarde atendendo alguns pedidos da enfermagem que fica nos apartamentos e, dando baixa nesses pedidos pelo programa da farmácia.
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13/11/2022
	No domingo para contar horas a preceptora Kaulanos solicitou pesquisar sobre os outros medicamentos de alto custo dos pacientes renais crônicos que não possuem tanta demanda, mas ainda são bastante utilizados por alguns pacientes.
Cloridrato de Cinacalcete serve para o tratamento do hiperparatiroidismo secundário (HPT) em pacientes em fase terminal com doença renal em estádio final em diálise de manutenção. Pode ser usado como parte de um regime terapêutico que inclua quelantes de fósforo e/ou análogos de Vitamina D, se adequado (MÓDOLO, 2021).
O calcitriol é a forma ativa da vitamina D3 (colecalciferol), é destinado ao tratamento da hipocalcemia (baixa concentração de cálcio no sangue) em pacientes submetidos à diálise renal crônica, para reduzir significativamente os níveis elevados de paratormônio (PTH, hormônio secretado pela glândula paratireoide, cuja função principal é de regular o teor de cálcio no sangue), resultando em melhora da osteodistrofia renal (doença óssea decorrente da incapacidade dos rins de manter níveis adequados de cálcio e de fósforo no sangue). As doses diárias de calcitriol são baseadas em função do nível sérico de cálcio de cada paciente (FERREIRA, 2018).
Por fim, o paricalcitol é destinado para a prevenção e tratamento do hiperparatireoidismo secundário, associado à insuficiência crônica dos rins. Caracterizado por um aumento do hormônio produzido pelas paratireóides – o paratormônio - associada a níveis inadequados de vitamina D. O nosso organismo obtém vitamina D através da síntese pela pele e da dieta. O paricalcitol, é uma substância semelhante à vitamina D e demonstra reduzir os níveis do hormônio paratireoidiano através da inibição da formação e secreção deste hormônio. (THOMAZINI, 2018).
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14/11/2022
	Na segunda-feira iniciamos o estágio revisando as receitas e kits de medicamentos das internações do turno da manhã. 
A preceptora Kaula nos ensinou que todos os atos da farmácia devem ser documentados para nosso próprio respaldo e, que mesmo sendo resolvido boca a boca, o correto é ter um documento que lhe assegure. Por isso, a preceptora nos ensinou como fazer a documentação para solicitação de compra de algum material (ex: caixa para guardar arquivo) e, como informar ao diretor por meio de documento sobre o tempo de preparação da nova auxiliar de farmácia.
Observamos enquanto tudo era repassado para a nova auxiliar e, também tiramos algumas dúvidas como por exemplo o fato de a hemodiálise durar em média 3-4 horas, os pacientes que necessitam de ferro recebem 30 min antes de iniciar o tratamento e, os que utilizam alfapoetina recebem quando termina a hemodiálise; em alguns casos de pacientes que fazem uso de antibiótico, este é aplicado durante a hemodiálise próximo do fim. Por fim, deixamos os kits de insumos para a hemodiálise do 2° turno e fomos liberadas.
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15/11/2022
	Na terça-feira por conta do feriado nacional da Proclamação da República mediante a Lei no 662, de 6 de abril de 1949, a preceptora nos pediu para pesquisar sobre os anticoagulantes.
Os anticoagulantes são uma classe de medicamento que atuam na inibição dos fatores de coagulação ou na interferência na síntese desses fatores (ex.: antagonistas de vitamina K). Juntos com os trombolíticos e anti-agregantes, as três classes de fármacos são empregadas no tratamento de disfunções da homeostasia (EGGRES; ARAÚJO, 2015).
A heparina é o anticoagulante mais utilizado no hospital do rim e age inibindo indiretamente a trombina por atuar como co-fator da antitrombina (AT), aumentando sua atividade e, consequentemente, seu efeito anticoagulante sob a trombina, o fator Xa, e, em menor grau, os fatores XII, XI e IXa (EGGRES; ARAÚJO, 2015).
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16/11/2022
	O feriado do dia 17 de novembro, alusivo ao Tratado de Petrópolis, foi transferido para o dia 14 de novembro (Portaria nº 2367/2022), porém a faculdade Estácio-Unimeta aderiu ao feriado no dia 16.
Para contar como horas de estágio a preceptora nos solicitou fazer um trabalho de pesquisa sobre os medicamentos sujeitos a controle especial da Portaria nº 344, de 12 de maio de 1998. Em especial os seguintes medicamentos que possuem mais demanda:
Cloridrato de Dextrocetamina é indicado como anestésico único em intervenções diagnósticas e cirúrgicas que não necessitem de relaxamento muscular. Apesar de ser apropriado para intervenções de curta duração, pode ser empregado, mediante administração de doses adicionais, em procedimentos mais prolongados; também utilizado na obstetrícia para parto vaginal ou cesárea (MÓDOLO, 2022).
O Sulfato de Efedrina (Adrenalina) injetável está indicada no tratamento ou prevenção da hipotensão associada à anestesia intratecal, epidural e anestesia geral; no tratamento do choque – situação clínica de queda abrupta e grave da pressão arterial e que não responde com o tratamento com reposição de fluidos administrados na veia. (MÓDOLO, 2016).
O Citrato fentanil é considerado o opióide mais forte disponível para uso médico em seres humanos, com cerca de 100 vezes a potência da morfina. É altamente valorizado pelos seus efeitos analgésicos e sedativos e amplamente utilizado no tratamento de dor e anestesia severas (BRASIL, 2021).
Cloridrato de tramadol é um analgésico que pertence à classe dos opióides que age no sistema nervoso central. Desta forma alivia a dor agindo nas células nervosas específicas da medula espinhal e cérebro (MÓDOLO, 2016).
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17/11/2022
	Na quinta-feira iniciamos o estágio revisando as receitas e kits de medicamentos das internações do turno da manhã e, levamos os pedidos do 1° e 2° turno da hemodiálise.
Ao longo da manhã ficamos à disposição para pedidos das internações: entregando o que era solicitado mediante o que constava no sistema. Também preparamos medicações de emergência para a sala cirúrgica por ter 5 cirurgias apenas no turno da manhã. E, por fim, guardamos a reposição vinda do almoxarifado, sempre analisando a relação do nome de medicamentos, mg/ml e quantidade que alegavam ter enviado. 
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18/11/2022
	Na sexta-feira preparamos os pedidos da hemodiálise do 1° turno, checamos os kits das internações e ficamos à disposição para pedidos extras das internações.
Ao final, comemos um lanche e, guardamos a reposição do almoxarifado, sempre checando a lista com as quantidades que afirmam ter enviado, por fim, fomos liberadas.
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17/11/2022
	No sábado checamos os kits das internações, preparamos os pedidos da hemodiálise do 1° turno e ficamos à disposição para pedidos extras das internações.
Ao longo de toda manhã preparamos novas etiquetas para os antibióticos e demais medicamentos injetáveis que ficam fora do armário.
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18/11/2022
	No domingo nos foi concedido folga pela preceptora Kaula, mediante ela considerar o estágio como 45 dias corridos incluindo os sábados e domingos como descanso.
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17/11/2022
	Na segunda guardamos a devolução de alguns insumos, separamos os materiais de uma prescrição de internação recente, guardamos a reposição do almoxarifado, na qual um medicamento (gentamicina) veio em ampola com uma quantidade e, na lista dizia outra quantidade, assim, solicitamos a troca do medicamento.
Ao fim, acompanhamos a preceptora Kaula até o creme em busca da autorização de medicamentos de alto custo de alguns pacientes renais crônicos, todos foram devidamente autorizados e ao chegar novamente a farmácia hospitalar organizamos todos em ordem alfabética.
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18/11/2022
	Na terça-feira verificamos as prescrições dos medicamentos e materiais disponibilizados para os pacientes internados, separamos e levamos os insumos do 1° e 2° turno da hemodiálise.
Por fim, guardamos algumas devoluções dos apartamentos de pacientes que tiveram alta hospitalar e, dispensamos novos pedidos de materiais solicitados pela enfermagem e pelo homecare.
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17/11/2022
	Na quarta-feira auxiliamos na preparação dos insumos dos apartamentos(internações), passamos a manhã levando os materiais e medicamentos do 1° turno da hemodiálise e, alguns pedidos esporádicos da enfermagem. Recebemos a reposição do almoxarifado, da qual guardávamos conferindo a lista da quantidade de insumos que alegavam ter enviado; recebemos algumas devoluções de medicamentos dos pacientes que receberam alta.
Ao longo da manhã escrevemos no word alguns nomes de medicamentos para fazer a troca de etiquetas que estavam velhas e desgastadas, como por exemplo Hidróxido de ferro e Metoprolol.
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18/11/2022
	Na quinta-feira nos foi dado ponto facultativo pelo primeiro jogo do brasil na Copa do Mundo 2022.
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17/11/2022
	Na sexta-feira iniciamos o estágio revisando as receitas e kits de medicamentos das internações do turno da manhã. 
Recebemos a reposição do almoxarifado, que guardávamos conferindo a lista da quantidade de materiais e medicamentos que alegavam ter enviado; recebemos algumas devoluções de medicamentos dos pacientes que receberam alta.
Por fim, a Kaula nos levou para conhecer a farmácia do Centro cirúrgico e, uma das salas de cirurgia, onde o anestesista nos mostrou os medicamentos que ele utiliza e as funções destes.
 Jordana Silva da Costa/201852596368__________________
 Assinatura do aluno/Matricula
REFERÊNCIAS
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EGGRES, L. K.; ARAÚJO, M. C. A terapêutica anticoagulante. Disciplinarum Scientia. Série: Ciências da Saúde, Santa Maria, v. 16, n. 2, p. 275-295, 2015.
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