POP Sistema Respiratório

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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO POP Nº Seção Enf. 
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ANAMNESE E EXAME FÍSICO DO SISTEMA RESPIRATÓRIO 
Objetivos 
*Contribuir para identificação e tratamento de pacientes com problemas 
relacionados ao sistema respiratório. 
O exame físico do sistema respiratório emprega as técnicas de inspeção, 
palpação, percussão e ausculta. Ao realizar o exame, é necessário conhecer os 
marcos anatômicos das regiões posterior, lateral e anterior do tórax. Para 
descrever anormalidades no tórax, é preciso definir localização em duas 
dimensões ao longo do eixo vertical e em torno da circunferência torácica. O 
enfermeiro deve realizar o exame de forma sistemática, sempre comparando os 
dois lados a cada achado. 
Setor Serviço de enfermagem Tipo Atendimento em geral 
Palavras-chave 
Atribuições, Procedimento 
assistencial 
Agentes Enfermeiro 
Materiais Necessários 
Relógio de pulso ou cronômetro; Estetoscópio; Biombo ou sala para atendimento 
e garantia da privacidade; Luvas de procedimento; Máscara adequada ao tipo de 
paciente; Óculos. 
AGENTES PROCESSOS OBSERVAÇÃO 
Enfermeiro 1 Higienizar as mãos 
 2 Apresentar-se ao paciente e realizar a 
checagem dos dados 
 
 3. Explicar os procedimentos a serem realizados 
durante o exame físico 
 
 
 ANAMNESE 
- Coletar histórico do paciente 
o Possui alguma doença do trato 
respiratório? 
o Quando e em que situações os 
sintomas ocorrem com maior 
frequência? 
o O aparecimento é gradual ou súbito? 
o Quando iniciaram? 
o O que os alivia? 
 
A anamnese respiratória tem 
por objetivo coletar 
informações sobre as 
condições atuais do paciente e 
seus problemas respiratórios 
progressivos. As perguntas 
devem ser simples e curtas, 
garantindo a compreensão do 
paciente. 
 INSPEÇÃO 
o Exame Estático - Avaliação da pele 
(coloração, hidratação, cicatrizes, 
lesões); distribuição dos pelos; da 
anatomia e simetria bilateral da caixa 
torácica; existência de deformidades. 
 
o Exame Dinâmico - Avaliação da 
frequência e ritmo respiratório. 
 Observar movimentação da caixa 
torácica, verificando a expansão 
(inspiração) e retração (expiração) 
 
Na movimentação respiratória, 
observamos o ritmo e a 
amplitude ou profundidade de 
expansão da caixa torácica. 
Em pacientes sadios à 
predominância da respiração 
torácica ou costal (posição 
ortostática ou sentada), e 
diafragmática na posição 
dorsal. 
 
 
 
 
 
torácica, completando um ciclo 
ventilatório. 
 Contar os ciclos respiratórios, com 
auxílio de um cronômetro, por um 
minuto, determinando a frequência 
respiratória 
FREQUÊNCIA 
(RESPIRAÇÃO/MIN) 
Recém-nascidos 30 a 60 
Lactentes (6 meses) 30 a 50 
Criança 20 a 30 
Adolescente 16 a 20 
Adulto 12 a 20 
 PALPAÇÃO 
o PALPAÇÃO TRAQUEAL: Posicionar o 
dedo indicador na lateral da traqueia e 
observa o espaço entre ele e o 
esternoclidomastóideo. 
 
o PALPAÇÃO TORÁCICA: Posicionar 
contra o tórax a base palmar ou a face 
ulnar da mão. Avaliar a presença de 
crepitações, dor, tônus muscular, 
presença de massas, edema e frêmito 
palpável 
 
o AVALIAÇÃO DO FRÊMITO: Solicitar a 
pronuncia de palavras e avaliar a 
vibração produzida junto à parede 
posterior do tórax. Com a base palmar da 
mão, avalia-se a presença de vibração, 
partindo do ápice da linha escapular, 
bilateralmente, em direção a base, 
conforme figura ao lado. 
 
o EXPANSIBILIDADE TORÁCICA: se 
colocar atrás do paciente, posicionando 
as mãos espalmadas nas regiões dos 
ápices pulmonares, de tal modo que os 
polegares se toquem. 
 
 
Expansibilidade torácica 
 
 
Avaliação posterior do frêmito 
 PERCUSSÃO 
o Apoia-se a porção distal da falange 
média da mão esquerda sobre o tórax, e 
com a porção distal da falange média da 
mão direita, realiza-se dois golpes 
precisos, analisando o som percutido. 
 
o Realiza-se a percussão dígito-digital do 
tórax em localizações simétricas, dos 
ápices em direção às bases; primeiro, 
em um dos lados do tórax e, em seguida, 
no outro, no mesmo nível 
 
 
 
TIPOS DE SONS: 
Claro pulmonar 
Hipersonoro 
Timpânico 
Maciço e submaciço. 
 
A força do golpe aplicada varia 
de acordo com o biotipo do 
paciente. 
 
 
 
 
 
 Tórax anterior Tórax posterior 
 AUSCULTA 
o Com o paciente preferencialmente, com 
o tórax parcial ou totalmente descoberto, 
solicitar que ele inspire profundamente e 
expire lentamente com a boca 
entreaberta. 
 
o Seguir a mesma localização referida na 
percussão. 
 
o Na impossibilidade da posição sentada, 
realizar avaliação em decúbito dorsal ou 
lateral. 
 
 Tórax posterior 
 
 
Ruídos respiratórios normais 
-Sons traqueais, brônquicos, 
murmúrio vesicular. 
 
Ruídos adventícios: 
- Crepitações grossas e finas, 
roncos, sibilos 
 
Sons vocálicos: 
- Indistintos, broncofonia ou 
egofonia 
 4. Organizar a unidade e colocar paciente em 
posição confortável; 
 
 5. Higienizar as mãos; 
 6. Registrar no prontuário a evolução de 
enfermagem com os dados coletados. 
 
Elaborado por: Cindy Ferreira Lima Data da elaboração: 02/04/2023 
Revisado por: Sueli Gonçalves dos Santos Data da Revisão: 16/04/2023 
Aprovado por: Data da aprovação: 
Barros, Alba LBL Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. (3ª edição). 
Grupo A, 2016.