LESÕES AGUDAS DO PERIODONTO PARTE 1

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CONDIÇÕES AGUDAS MAIS FREQUENTES DO 
PERIODONTO
1) DOENÇAS PERIODONTAIS NECROSANTES
2) GENGIVO ESTOMATITE HERPÉTICA AGUDA
3) ABSCESSO GENGIVAL
4) ABSCESSO PERIODONTAL
5) ABSCESSO PERICORONÁRIO
6) ESTOMATITE AFTOSA
Prof. Dr. Luís Fernando Landucci
REAÇÃO 
INFLAMATÓRIA
AGENTE 
AGRESSOR
PROTEÇÃO
DEFESA
R
E
P
A
R
A
Ç
Ã
O
CRÔNICO AGUDO
DOR Trowbridge & 
Emling, 1996
1) DOENÇAS PERIODONTAIS NECROSANTES
FATORES
ETIOLÓGICOS
TECIDOS
GENGIVAIS
GN
AGUDA
CRÔNICA PN
Paciente com necrose de papila
Necrose de papilas e 
início de alterações 
marginais
GN
GUNA Infecção de Vincent
Boca de Trincheira
Gengivite 
Ulceromembranosa 
Aguda
Gengivite Fusoespiralar
Gengivite Ulcerosa AgudaEstomatite 
de
Vincent
Angina 
Pseudomembranosa
Angina de
Vincent
Estomatite
Fétida
GN
Fusiformes
Espiroquetas
( Plaut & Vincent, 1890)
Treponema sp
Fusobacterium sp
Selenomonas sp
Prevotella intermedia
(Loech et al., 1982)
43% bastonetes
29% cocos
28% espiroquetas
Anaeróbios
(F. nucleatum
P. gingivalis)
GN - ETIOLOGIA
A) Fatores Locais
A1. microrganismos
Fusobacterium nucleatum
Micromonas micros
Bastonetes anaeróbios Gram 
negativos produtores de 
pigmento negro: Prevotella e 
Porphyromonas
Treponema spp.
Tannerella forsythia
GN – ETIOLOGIA
A) Fatores Locais
A2. higienização
Placa 
Bacteriana
Má Higiene
Bucal
Gengivite Pré
Existente
GN
REMOÇÃO DA 
SINTOMATOLOGIA
DOLOROSA
Lascala, 1962
GN – ETIOLOGIA
B) Fatores Sistêmicos
Tabagismo
Resistência
Hospedeiro
Estresse
GN
( Claffey et al., 1986)
Biológico
(corticosteróides)
Comportamental
(Cohen et al., 2002)
 Resposta PMN
 Quimiotaxia
 Fagocitose
Nicotina
Catecolaminas
Vasoconstrição
(Lark et al., 1981)
HIV/AIDS 
DIAGNÓSTICO
DA GN
Estado
Geral
Sinais 
Clínicos
Anamnese
(dor, mal-estar, febre)
Condições psíquicas
e emocionais
• dor
• sangramento
• “inversão papilar”
COLETA
DE
DADOS
Stevens, 1984
Suzuki, 1985
Necrose papilar 
OUTROS SINAIS CLÍNICOS DA GN
1) “Fetor Oris”(halitose)
2) Pseudo-membrana (fibrina, bactérias e 
resíduos)
3) Sialorréia
4) Gosto metálico
5) Adenopatia (linfadenopatia submandibular e 
cervical)
6) Febre (380 a 390) e mal estar
Pseudo-membrana envolvendo
a lesão necrótica
TRATAMENTO DA GN
1a Visita: Situações de Urgência: Atendimento 
Imediato 
10) Anamnese odontológica e médica
20) Diagnóstico
3o) Profilaxia das áreas afetadas
40) Remoção da pseudo-membrana (algodão
com H2O2 10 vol.)
50) Remoção atraumática de resíduos, placa e 
Cálculo supra gengival
60) Aplicar clorexidina tópica (0,12%) no local e manter
por 1 minuto.
TRATAMENTO DA GN
1a Visita: Situações de Urgência: Atendimento 
Imediato 
→Cuidados caseiros:
• bochechos com Clorhexidina 0,12%.
•escovação com técnica atraumática
• evitar ou abolir álcool, fumo e exaustão física
• alimentação líquida e nutritiva
OBS: . Febre ou comprometimento sistêmico: antibiótico
. Subnutrição: complexo vitamínico
TRATAMENTO DA GN
2a Visita: cinco dias após a primeira visita
1o) Polimento coronário mais profundo
2o) Controle de placa (escova sulcular, interdental
e/ou fio dental)
3o) Após fase aguda → esperar 30 a 40 dias para
Tratamento Periodontal Básico
Sexo masculino, 16 anos, 
HIV positivo, transmissão vertical
Sexo masculino, 16 anos, 
1 dia após o tratamento
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE GUN E GEH
GN GEH
1. Ocorrência Raro em crianças Frequentemente em 
crianças
2. Febre e mal-estar Pode ocorrer, mas 
geralmente é 
moderada
Elevação de 
temperatura, 
geralmente acentuada
3. Locais de 
predileção
Interdental, se 
expandindo 
lateralmente. 
Forma difusa na 
gengiva, lábios, 
língua e mucosa oral
4. Lesão e eritema Úlceras necróticas, 
eritema linear e 
estreito, separando da 
mucosa adjacente
Pequenas vesículas 
que se rompem, 
pequenas úlceras, 
sem destruição
5. Halitose Característica, não 
patognomônico
Pode estar presente; 
não é típica
2) GENGIVO ESTOMATITE HERPÉTICA
Vírus HSV
HSV1 (lesões bucais)
HSV2 (lesões genitais)
Assintomática em 80% a 90% dos pacientes
(herpes simplex)
Vírus HSV
Inoculação
Primária
Pele ou
mucosa
Células de gânglios
locais e ao longo
dos neurônios
Replicação
Local
sol
lesões pele
e mucosa
gripe
febre
alta
estresse
Ativação do
vírus latente
RECORRÊNCIA
GENGIVO ESTOMATITE HERPÉTICA - TIPOS
GEH
primária
• Pequenas vesículas em ramalhete na
gengiva, língua, interior dos lábios
• Crianças ( 5 anos)
• Assintomática (99%)
• Incubação de 3 a 9 dias
• Sintomatologia : irritação, febre, mal-
estar, perda de apetite
• Rompimento de pequenas vesículas
formando úlceras
• Úlceras com fundo branco amarelado
com halo avermelhado, edema e dor
GENGIVO ESTOMATITE HERPÉTICA - TIPOS
GEH
recorrente
• 40% a 60% da população
• Altamente contagiosa
• Labial
• Intra bucal
Manifestação extra oral
da herpes
Manifestação intra oral
da herpes
Manifestação GEH
primária
DIAGNÓSTICO
DA
GEH
HISTÓRICO
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
ASPECTOS DAS
LESÕES
ISOLAMENTO
E IDENTIFICAÇÃO
DO VÍRUS
Reação sorológica
e biópsia (cito
diagnóstico)
TRATAMENTO DA GEH
A) GEH PRIMÁRIA: Tratamento sintomático
• Hidratação e anestésicos tópicos
• Dieta mole
• Substituição da escovação por bochechos com 
solução salina ou bicarbonato de sódio
• Doses de vitamina B + C= Citoneurim (1 
drágea/dia) + vitamina C ( 500 mg/ 2X dia)
• Não utilizar corticóides e antibióticos (sem ação)
Aciclovir 200mg 5 vezes ao dia, durante 7 a 10 dias. 
TRATAMENTO DA GEH
B) GEH RECORRENTE: Tratamento sintomático
• Gelo, éter, anti histamínico (Fenergan – 1 
drágea/6h)
• Vacina anti herpética (resultados relativos)
• Drogas antivirais (sistêmicas e tópicas): Zovirax
(Aciclovir) (1 comprimido de 200 mg/4 h/7 
dias ( sem doses noturnas); creme (5X/dia); Inter 
IF (interferon): pomada (aplicação 3/3h)
• Alívio da sintomatologia local : fórmula contendo 
violeta de genciana (4X/dia)
PERGUNTAS ORIENTADORAS
1) Assinale a opção em que todos os patógenos citados estão
associados às doenças periodontais necrosantes.
a) A. actinomycetemcomitans, B. forsythus e S. mutans
b) B. forsythus, Spirochaeta sp.e Streptococcus sp
c) A. actinomycetemcomitans, S. aureus e P. gengivalis
d) A. actinomycetemcomitans,Streptococcus sp.e P. gengivalis
e) F. nucleatum,Treponema sp. e P. gengivalis
PERGUNTAS ORIENTADORAS
▪ 2) Paciente com 23 anos de idade, sexo masculino, refere dor
intensa e sangramento que inicia espontaneamente nas
margens gengivais na região dos incisivos inferiores. O
exame físico mostra intumescimento dos nódulos linfáticos
submandibulares. Ao exame clínico, observa-se que as papilas
gengivais estão edemaciadas e apresentam contorno
arredondado. A remoção de uma camada pseudomembranosa
brancoamarelada provoca sangramento e exposição de tecido
ulcerado. Os sinais e sintomas são compatíveis com o
diagnóstico provável de?
▪ R:
PERGUNTAS ORIENTADORAS
3) “GUN é definida como uma condição inflamatória destrutiva do tecido
gengival, sendo caracterizada por uma infecção bacteriana nas gengivas
interdentais (em forma de cratera) com ulceração, necrose e destruição das
papilas interdentais que pode se estender à gengiva marginal.”
Diante do exposto, analise as afirmativas a seguir.
I. As lesões de GUNA normalmente acontecem em locais onde há gengivite
preexistente.
II. A etiologia primária dessas lesões está associada à invasão dos tecidos
por bactérias oportunistas e vírus oportunistas.
III. O estresse e a má higiene podem ser apontados como fatores
predisponentes para a GUN.
Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)
A) I B) I e II C) I e III D) II e III E) NDA
PERGUNTAS ORIENTADORAS
4) Cite cinco diferenças entre a gengivoestomatite herpética
primária (GEH) e a gengivite necrosante (GN)?
5) Cite cinco sinais clínicos da gengivite necrosante.
As respostas deverãoser encaminhadas com o nome de cada aluno
no título do arquivo e turma.
Deverão obrigatoriamente serem postadas no HORÁRIO da aula
referente a cada turma.
E-mail: 31023@unilago.edu.br (UNILAGO)
mailto:31023@unilago.edu.br
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	Slide 12: GN – ETIOLOGIA 
	Slide 13: GN – ETIOLOGIA 
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	Slide 17: OUTROS SINAIS CLÍNICOS DA GN
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	Slide 19: TRATAMENTO DA GN
	Slide 20: TRATAMENTO DA GN
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	Slide 38: GENGIVO ESTOMATITE HERPÉTICA - TIPOS
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