Antibióticos: Mecanismos e Efeitos Adversos

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ANTIBIÓTICOS
Qual é a finalidade dos antibióticos?
Antibiótico é uma substância capaz de eliminar ou parar a reprodução de microorganismos – as bactérias. 
Classificações:
· Mecanismo de ação (inibição da síntese da parede celular, inibição da síntese de proteínas, alteração do metabolismo bacteriano dos ácidos nucleicos, inibição do metabolismo bacteriano, alteração da permeabilidade da membrana)
· Estrutura química (betalactâmicos, aminoglicosídeos, quinolonas, tetraciclinas, glicopeptídicos, polipeptídicos, macrolídeos, derivados do nitrobenzeno, sulfonamidas)
· Espectro de atividade (amplo ou estreito)
· Tipo de ação (Bactericida ou bacteriostático)
Bactericida: destrói as bactérias que estão dentro do seu espectro de atividade; exerce um efeito letal e irreversível.
Bacteriostático: inibe a multiplicação da bactéria, mas não a destrói. Com a suspensão desse tipo de droga a bactéria pode voltar a crescer (efeito reversível).
· Origem 
Antibióticos devem ser utilizados somente se houver evidências clínicas ou laboratoriais de infecção bacteriana. Em geral, os médicos devem tentar usar antibióticos com o espectro mais estreito possível de atividade e pelo menor período de tempo.
MACROLÍDEOS
Representantes: Eritromicina, Claritromicina e Azitromicina (espectro mais ampliado)
MECANISMO DE AÇÃO: Inibição da síntese proteica
Efeitos adversos: dor epigástrica, diarreia, erupções cutâneas e febre
SULFONAMIDAS
Constituem a principal classe antibacteriana antes do advento da penicilina.
Possuem ação bacteriostática 
Representantes: Sulfametoxazol (utilizado no tratamento das infecções tanto sistêmicas quanto do trato urinário, muito associado com trimetoprim = BACTRIM), sulfadoxina, sulfadiazina
MECANISMO DE AÇÃO: Atuam na inibição do metabolismo, bloqueando a conversão de PABA (ácido para-aminobenzoico) em dihidrofolato (é usado para sintetizar purinas, que são necessárias para a síntese de DNA).
Efeitos adversos: dor epigástrica, náuseas e vômitos.
QUINOLONAS
Representantes: Norfloxacina, Ciprofloxacino, Levofloxacino
MECANISMO DE AÇÃO: Inibição da DNA girase e da topoisomerase IV, afetando o DNA.
Efeitos adversos: dor epigástrica, náuseas e vômitos, risco de convulsões
BETA-LACTÂMICOS
Representantes: Penicilinas, Cefalosporinas
MECANISMO DE AÇÃO: Inibição da síntese da parede celular
Penicilinas
Representantes:  Ampicilina, Amoxacilina, Oxacilina
Por quê associar ácido clavulânico a amoxicilina? 
Para proteger a amoxicilina da degradação das enzimas betalactamases e estende de forma efetiva o espectro antibiótico desse fármaco por abranger muitas bactérias normalmente resistentes a esse e a outros antibióticos betalactâmicos.
Indicações clínicas: pneumonias, otites e sinusites, infecções cutâneas, meningites bacterianas
Efeitos adversos: rach cutâneo, toxicidade renal
Cefalosporinas
São de amplo espectro.
 
Indicações clínicas:
AMINOGLICOSÍDEOS
Representantes: Estreptomicina, Gentamicina, Amicacina
MECANISMO DE AÇÃO: Inibem a síntese proteica ou produzindo proteínas defeituosas.
Indicações clínicas: septicemias, infecções do trato urinário, infecções respiratórias.
Efeitos adversos: nefrotoxicidade. Todos os aminoglicosídeossão potencialmente nefrotóxicos. 
GLICOPEPTÍDEOS
Representante: Vancomicina (por via intravenosa tem boa distribuição na maioria dos tecidos)
MECANISMO DE AÇÃO: Apresentam um múltiplo mecanismo de ação (Inibição da síntese do peptideoglicano, alteração da permeabilidade da membrana citoplasmática e interferem na síntese de RNA citoplasmático)
Indicações clínicas: Infecções em próteses, endocardites.
Vancomicina pode ser usada como alternativa aos beta-lactâmicos em pacientes alérgicos. 
Efeitos adversos: febre e calafrios. Nefrotoxicidade (vancomicina)
TETRACICLINAS
Representante: Tetraciclina, Minociclina e Doxiciclina
Amplo espectro de ação e bacteriostáticos (quando em concentrações terapêuticas).
MECANISMO DE AÇÃO: Ligam-se de maneira reversível à uma porção específica do ribossoma, bloqueando a ligação do RNA transportador, impedindo a síntese proteica.
Efeitos adversos: urticárias, náuseas, vômitos, diarreia, cefaleia
Absorção oral prejudicada pela ingesta concomitante de alimentos, antiácidos, leite e ferro.
NITROIMIDAZOIS
Representante: Metronidazol (forma oral, tópica e intravenosa)
Ação bactericida.
MECANISMO DE AÇÃO: Inativam o DNA e impedem a síntese enzimática.
Efeitos adversos: cefaleia, náuseas, secura e gosto metálico na boca