Biópsia

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Thaynara Parente-Medicina 
 
É a retirada e exame de células, fluídos ou tecido do organismo vivo. Sua importância ultrapassa sua 
magnitude como procedimento, ela define uma conduta ou tratamento e dela depender até mesmo, a vida do 
paciente. 
INDICAÇÕES: 
1. Diagnóstico de doenças que provocam alterações morfológicas especificas, tais como hiperplasias, 
displasias, neoplasias, granulomas e etc. EX: Esôfago de Barret 
2. Diagnóstico diferencial de doenças que, mesmo não produzindo alterações morfológicas especificas 
determinam padrões morfológicos característicos de determinado grupo. EX: Hanseníase, Psoríase, 
Tuberculose. 
3. Quantificação do grau de displasia Crescimento técnico de forma anormal, modificando o aspecto e morfologia das células. 
(baixo ou alto grau), ou de diferenciação de um tumor (bem diferenciado benigno , moderamente 
diferenciado, pouco diferenciado, indiferenciado maligno.) 
4. Avaliação da extensão de lesão neoplásica ( se há invasão para outros tecidos ou estruturas, se 
existem metástases e etc.) 
 
 
 
 
 
 
5. Verificação da totalidade da ressecção de uma lesão. Patologista avalia as margens de segurança, em 
lateralidade e profundidade, para avaliar se elas estão livres de células tumorais. 
OBS: Todo melanoma tem que ampliar, o quanto depende do BRESLOW. 
 
TIPOS DE BIÓPSIA: 
• Incisional- um fragmento, uma parte da lesão ate o 
subcutâneo. 
• Excisional- quando retira toda a lesão, é curativa. 
• PAAF 
• Citologia 
• Punção-toracocentese, paracentese 
 
PROPEDEUTICA: 
1. Realizar avaliação clínica minuciosa do paciente 
2. Usar cuidados inerentes as operações de pequeno porte – cuidados cirúrgicos-limpeza-campo cirúrgico 
3. Retirar amostra significativa- se possível mandar tecido maior pra não vir amostra insatisfatória 
4. Evitar áreas de esmagamento, queimadura, fibrose, cicatrizes ou infectadas- pegar uma área doente outra sadia 
Cai na prova diferença incisional e excisional 
Thaynara Parente-Medicina 
 
5. Nas doenças inflamatórias, incluir porção significativa da erupção. 
6. Nas lesões difusas, biopasiar a área mais representativa 
7. Nas lesões pigmentares, suspeitas clinicamente de malignidade, realizar, sempre possível, biopsia 
excisional – retirar completamente a lesão. 
8. Respeitar as margens de segurança quando a biópsia for ao mesmo tempo, diagnóstica e curativa. 
9. Manipular adequadamente o material- Manipulou a lesão trocar de material pra não levar células contaminadas. 
10. Usar fixador adequado. 
11. Proporcionar o maior número de informações ao anatomopatologista.- colocar informações para ajudar o patologista 
pra melhor análise. 
 
TIPOS DE BIOPSIA-PUNÇÃO 
➢ Agulha fina: retira-se material para exame citológica.Indicação- análise de líquidos de cavidades 
corporais(tórax,abdome,articulações) ou de lesões císticas, de lesões 
superficiais(mama,tireoide,massas cervicais). OBS: A agulha fina retira células.PAAF-é um 
exemplo,só retira liquido, células e não um pedaço do tecido. 
➢ Agulha calibrosa: são agulhas especiais; retira-se material para exame histológico. Indicação- fígado, 
rim, próstata, pâncreas, pulmão, podendo também ser utilizadas em lesões superficiais-mama, 
tireoide. OBS: A agulha calibrosa retira tecido, faz biopsia incisional. 
➢ Essas agulhas podem ser manuais ( Menghini, Vim Silverman, Cope,+utilizada Abrams) ou automáticas 
(tru-cut, Biopty gun). 
 
INCISIONALinterno,um pedaço x EXCISIONALexterno,toda a lesão 
 
 
 
 
 
 
 
 Incisional: Retirada parcial da lesão com intuito de obter diagnóstico definitivo para definir as 
estratégias de tratamento. 
-Quando realizar? Quando a lesão é extensa, não dispor de recursos ou é inviável por conta do 
tempo, tamanho, quantidade de anestésico. Ou quando HD=malignidade. 
 Excisional: Remoção completa da lesão com finalidade de diagnóstico. Tem como finalidade 
diagnóstico e tratamento definitivos, sempre com margens em todas as direções, tanto laterais como 
profundas. 
OBS: Pra saber se está tirando a margem cirúrgica adequada, tem que ir até o subcutâneo. 
Thaynara Parente-Medicina 
 
 
 
 Temos que entender que, nem tudo é biopsia. Quando não biopsiar? Lesões em que o diagnóstico 
clínico é suficiente para o diagnóstico definitivo. EX: herpes, hemangiomas, lesões em glândulas 
salivares maiores. 
 Como fazer? Conhecendo a tensão da pele- 
 Linhas de Langerhans. 
 
 
 
 
 
 Fuso acompanhar sempre o meio da lesão para deixar simétrico. 
 Ângulo 30º ideal para não deixar a orelha. 
 Quando se pensa em lesões malignas de pele, retirar até o subcutâneo. 
 
 
 
O cuidado que se tem com o Punch é que se for pensando em algo 
maligno, que vai mandar pra biopsia tem que ter margem. 
Dispositivo de biopsia tanto incisional e excisional. 
Bisturi circular, entra a 90º e gira até chegar no subcutâneo.