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Entenda as classificações da leucemia, com enfoque para a Leucemia Linfóide Aguda (LLA B), explorando a fisiopatologia dessa doença. 1
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Entenda as classificações da leucemia, com enfoque 
para a Leucemia Linfóide Aguda (LLA B), 
explorando a fisiopatologia dessa doença.
As leucemias são doenças clonais que envolvem células progenitoras da medula óssea.
Classificação
 Podem ser classificadas em leucemias mielóides ou linfóides, a depender do acometimento clonal em células da linhagem mielóide 
(hemácias, leucócitos com exceção dos linfócitos e megacariócitos, que originarão as plaquetas) ou linfóide (linfócitos). 
Além disso, podem ser classificadas em agudas (blastos) ou crônicas (cél. mais diferenciadas), a depender da velocidade de 
duplicação do clone neoplásico, ficando assim determinados os subtipos de leucemias: 
1. Leucemia Mieloide Aguda; 
2. Leucemia Linfoide Aguda; 
3. Leucemia Mieloide Crônica; 
4. Leucemia Linfoide Crônica.
Leucemias Agudas
As Leucemias Agudas (LA) são hoje classificadas de acordo com o aspecto citomorfológico, citoquímico, imunofenotípico, 
citogenético e genético-molecular. Estes dados permitem a estratificação prognóstica, asseguram a escolha da terapia mais adequada 
e auxiliam na monitoração após o tratamento.
Em 1976, foi lançada a classificação FAB baseada na morfologia dos blastos e nas reações enzimático-citoquímicas. 
Na década de 90 surgiu uma classificação subsidiada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e atualizada em 2008 (Tabela 
38.1), que estratificou as doenças em diferentes categorias e as definiu de acordo com a combinação da morfologia, imunofenótipo, 
aspectos genético-moleculares e síndromes clínicas.
As Leucemias Linfoblásticas Agudas (LLA) são classificadas junto com os linfomas linfoblásticos na categoria de neoplasias de 
linhagem B ou T, com a denominação de leucemia linfoblástica/linfoma linfoblástico B ou T (LLA/LL B ou T).
💡 Considerando-se a mesma origem biológica, o uso de um ou outro termo, leucemia ou linfoma, é arbitrário. Porém prefere-
se leucemia quando há envolvimento maciço do SP e da MO (≥25% das células nucleadas da MO) e linfoma para casos 
nos quais a expressão tumoral é proeminente com pouca invasão medular.
Nas LLA B foram considerados: LLA B precoce (mais imatura), comum (intermediária) e pré-B (mais madura e com expressão 
citoplasmática de cadeia μ da imunoglobulina). 
Da mesma forma, nas LLA/LL T a classificação imunofenotípica baseia-se nos estágios de diferenciação intratímica, porém é pouco 
utilizada na prática clínica, exceto no que se refere à expressão do CD1a (prognóstico favorável). 
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Entenda as classificações da leucemia, com enfoque para a Leucemia Linfóide Aguda (LLA B), explorando a fisiopatologia dessa doença. 3
Fisiopatologia
Todas as células sanguíneas do corpo são produzidas pela medula óssea, que é um material esponjoso encontrado dentro dos ossos.
A medula óssea produz células-tronco, que têm a capacidade de se transformar em três tipos importantes de células sanguíneas:
glóbulos vermelhos – que transportam oxigênio pelo corpo
glóbulos brancos – que ajudam a combater a infecção
plaquetas – que ajudam a parar o sangramento
A medula óssea geralmente não libera células-tronco no sangue até que elas se tornem células sanguíneas totalmente desenvolvidas. 
Mas na leucemia linfoblástica aguda, um grande número de glóbulos brancos é liberado antes de estar pronto. Estes são 
conhecidos como células blásticas.
→ Resultado de anormalidades que ocorrem com célula progenitora do sistema linfo-hematopoiético. 
→ Linfoblastos não tem capacidade de diferenciação mas tem de proliferação, o que explica a gravidade do câncer.
→ Linfoblastos: agranulados, aumento da relação núcleo/citoplasma, 
Essas anormalidades modificam o programa de diferenciação celular, determinando uma vantagem proliferativa do clone 
leucêmico sobre as células do 
tecido hematopoiético normal
À medida que o número de células blásticas aumenta, o número de glóbulos vermelhos e plaquetas diminui. Isso causa sintomas 
de anemia, como cansaço, falta de ar e aumento do risco de sangramento excessivo.
Além disso, as células blásticas são menos eficazes do que os glóbulos brancos maduros no combate a bactérias e vírus, tornando-
o mais vulnerável a infecções.
Entenda as classificações da leucemia, com enfoque para a Leucemia Linfóide Aguda (LLA B), explorando a fisiopatologia dessa doença. 4
Fontes:
Oncologia Básica para Profissionais da Saúde, Sabas Carvalho Vieira
https://www.nhs.uk/conditions/acute-lymphoblastic-leukaemia/
https://www.nhs.uk/conditions/acute-lymphoblastic-leukaemia/