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Critérios de BEERS AGS - 2023 Serviço de Geriatria – HSL/PUCRS PRM Geriatria Danilo de Souza Pinto VISÃO GERAL • Criado em 2010 e revisado a cada 3 anos. • Destinam-se ao uso em adultos 65+ para todos os cenários de cuidados, exceto para os ambientes de cuidados paliativos/cuidados de fim de vida e hospices. • Objetivos: 1) Melhorar a seleção de medicamentosa; 2) Educar médicos e pacientes; 3) Reduzir eventos adversos a medicamentos; 4) Servir como uma ferramenta para avaliar qualidade de atendimento, custos e padrões de uso de drogas por idosos (políticas públicas e pesquisas). VISÃO GERAL • Não devem ser aplicados de forma estritamente protocolar. • Sempre considerar quais subgrupos irão se beneficiar mais da decisão. • Carga de medicações com os mesmos paraefeitos. • Considerar estes critérios como um ponto de partida para a prescrição personalizada e, quando oportuno, oferecer tratamentos mais seguros, farmacológicos ou não. LIMITAÇÕES • Ainda que tenham sido incluídos análise sobre força da evidência (qualidade metodológica dos estudos) e grau de recomendação (risco X benefício potencial frente à intervenção), são limitações: 1) Método empregado pela equipe que atualiza os itens, que se assemelha à consenso de especialistas, 2) Poucos ECR’s, MA’s e inclusão de estudos observacionais. 3) Análise de subgrupos. Medicamentos Potencialmente Inapropriadas (PIM’s) em Idosos 1) Medicamentos que são potencialmente inapropriados na maioria dos idosos; 2) Aqueles que normalmente devem ser evitados em idosos com certas condições; 3) Medicamentos para serem usados com cautela; 4) Interações medicamentosas; 5) Ajuste da dose de droga com base na função renal. 1. 2. 3. 4. 5. CONCLUSÕES 1) Avalie bem as indicações de qualquer prescrição levando em conta indicação clínica, evidência que sustenta a conduta, risco/benefício associado, experiência pessoal no manejo da droga e suas complicações e condições de acesso à terapia (custos); 2) Na polifarmácia, associação de terapias que atuem sobre mais de um agravo podem ser uma boa saída; 3) Foque sempre no funcionamento global do paciente, status e performance são sempre os melhores indicativos de qualidade de cuidado; 4) A melhor conduta no paciente complexo é a aquela que o paciente participa e, por isso, será capaz de manter o plano de cuidado. Bibliografia • American Geriatrics Society 2023 Updated AGS Beers Criteria® for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc, DOI: 10.1111/jgs.18372 • Atualização dos Critérios de Beers de uso de medicamentos em idosos - Medscape - 8 de fevereiro de 2019. • Prevenção de polifarmácia no idoso: atualização dos critérios de Beers - Portal PEBMED - 26 de dezembro de 2019. Slide 1: Critérios de BEERS AGS - 2023 Slide 2: VISÃO GERAL Slide 3: VISÃO GERAL Slide 4: LIMITAÇÕES Slide 5: Medicamentos Potencialmente Inapropriadas (PIM’s) em Idosos Slide 6 Slide 7 Slide 8 Slide 9 Slide 10 Slide 11 Slide 12 Slide 13 Slide 14 Slide 15 Slide 16 Slide 17 Slide 18 Slide 19 Slide 20 Slide 21 Slide 22: CONCLUSÕES Slide 23: Bibliografia