Displasia Coxo Femural

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Displasia Coxo Femural
(DCF)
DCF - Introdução
Principal enfermidade articular;
Machos e fêmeas;
Bilateral;
Frouxidão articular;
Exame radiográfico:
6 meses a 1 ano;
2 anos;
80% dos casos positivos.
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Anatomia
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DCF - Introdução
Origem hereditária;
Raças de médio e grande portes;
Critérios de avaliação e seleção pouco rigorosos;
Sintomas:
Subluxação ou luxação com os trocânteres maiores proeminentes;
Aproximação dos jarretes;
Dificuldade de levantar, andar, correr e subir escadas;
Sensibilidade dolorosa no(s) membro(s);
Apoio defeituoso;
Dorso arqueado;
Abrasão das unhas;
Atrofia muscular pélvica.
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DCF - Prevenção
Evitar pisos lisos;
Usar superfície rugosa desde o nascimento;
A partir dos três meses: exercícios moderados (natação);
Evitar a obesidade;
Evitar exercícios forçados; 
Predispõe displasia e artroses.
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Evitar pisos lisos;
Usar superfície rugosa desde o nascimento;
A partir dos três meses: exercícios moderados (como a natação) visando fortalecer a musculatura pélvica;
Evitar ao máximo a obesidade;
Evitar exercícios forçados e/ou precoces que podem provocar não apenas a displasia como também artroses;
Evitar exercitar o cão andando de bicicleta ou andando de carro e obrigando a cão a segui-lo, pois certamente estará forçando os limites do animal
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Patogenia
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Fatores genéticos e outros fatores
Alterações hormonais
Alterações musculares
Super-alimentação,
Def. Vit C
Alterações da cápsula, lig. redondo, liq. sinovial
Alterações biomecânicas e instabilidade articular
Alterações articulares secundárias
DCF - Caracterização
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DCF - Diagnóstico
Método radiográfico convencional (MRC)
Ângulo de Norberg:
Relação entre a cabeça do fêmur e o acetábulo
≥ 105º;
55% falso-negativo;
Extensão dos membros pélvicos:
Forçar a entrada da cabeça do fêmur no acetábulo.
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DCF - MRC
Observar o animal a partir de 06 meses:
Regularidade do espaço articular;
Cooptação da cabeça do fêmur com a cavidade acetabular;
Forma da cabeça do fêmur (facetação ou cabeça do fêmur achatada);
Presença de osteófitos articulares;
Má-formação do colo do fêmur ou razamento da fossa acetabular;
Ângulo de Norberg.
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DCF - MRC
Posicionamento correto:
Sedação;
Paralelismo e sobreposição da coluna e esterno;
Calha.
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DCF - Radiografia normal
Paralelismo correto
Ângulo de Norberg - > 105o
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DCF - Ângulo de Norberg
posicionamento correto
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DCF - Ângulo de Norberg
posicionamento correto
Encaixe perfeito da cabeça do fêmur
Razamento da fossa acetabular
83o
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DCF – MRC (desenho esquemático normal)
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DCF - Intensidade
Sem displasia (A)
Cabeça femoral e o acetábulo são congruentes;
Borda acetabular crânio lateral apresenta-se pontiaguda e ligeiramente arredondada;
Espaço articular é estreito e regular;
Ângulo de Norberg é de 105º ou mais.
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DCF - Intensidade
Sem displasia (A)
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DCF - Nível A
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DCF - Intensidade
Suspeito (B)
Cabeça femoral e o acetábulo são ligeiramente incongruentes; 
Ângulo de Norberg, é de aproximadamente 105º; ou 
O centro da cabeça femoral se apresenta medialmente à borda acetabular dorsal. 
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DCF – Nível B (suspeito)
105o
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DCF - Intensidade
Leve (C)
Cabeça do fêmur e acetábulo incongruentes;
Ângulo de Norberg > que 100º < que 105º; e/ou
Borda craniolateral um pouco achatada cranialmente;
Indicativos de alterações osteoartróficas.
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DCF - Leve (C)
< 105o
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DCF - Intensidade
Média (D)
Cabeça do fêmur e acetábulo com incongruência nítida (sub-luxação);
Ângulo de Norberg entre 90º e 100º;
Sinais de artrose bem evidentes;
Ossos espessos e irregulares;
Dor à palpação e claudicação.
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DCF - Média (D)
98o
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DCF - Média (D)
90o – 100o
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DCF - Intensidade
Grave (E)
Sub-luxação ou luxação;
Ângulo de Norberg menor que 90º;
Sinais de artrose bem evidentes;
Alterações osteoartróficas;
Achatamento da cabeça do fêmur;
Encurtamento do colo;
Rasamento do acetábulo;
Formação de osteófitos;
Ossificação subcondral.
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DCF - Grave (E)
88o
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DCF - Grave (E)
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DCF - Diagnóstico alternativo
Método radiográfico por distração (MRD)
Diagnóstico precoce;
Índice de Distração (ID):
ID = d/r
d = distância entre o centro do acetábulo e o centro da cabeça do fêmur;
r = raio da cabeça do fêmur;
4 a 12% de falsos-negativos;
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DCF - MRD
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DCF - MRD
ID = d/r
< 0,35
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DCF - MRC versus MRD
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DCF - Tratamento
Dieta alimentar:
Evitar obesidade;
Analgésicos;
Regeneradores de cartilagem;
Fisioterapia;
Hidroterapia;
Ressecção da cabeça do fêmur.
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Tratamento
Clínico;
Cirúrgico;
Fisioterapia;
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Dúvidas…
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