HELMINTOS INTRODUÇÃO E ESQUISTOSSOMOSE

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Helmintos
Profa. Dra. Viviani Milan
viviani.rastelli@cruzeirodosul.edu.br
✓Helmintologia: área da parasitologia que estuda os
helmintos (vermes parasitários).
✓ São 2 os principais filos:
✓Platyhelminthes (vermes achatados)
✓Nematelminthes (vermes cilíndricos)
Helmintos
Helmintos são vermes
✓ Simetria bilateral;
✓ Ausência de exo ou endoesqueleto;
✓ Achatados;
✓ Com ou sem tubo digestório, sem ânus;
✓ Sistema excretor protonefrídico;
✓ Sem aparelho respiratório;
✓ Tecido conjuntivo entre os órgãos;
✓ 3 classes (Turbellaria, Trematoda e Cestoda).
Principais Características dos Platyhelminthes
• Corpo não segmentado e recoberto por cutícula;
• Ausência de ânus;
• Presença de ventosas;
• Podem ser Hermafroditas.
Classe Trematoda
• Endoparasitos;
• Corpo Segmentado;
• Recoberto por cutículas;
• Ausência de órgão sensorial;
• Ausência de sistema digestivo;
• Geralmente hermafroditas.
Classe Cestoda
✓ Vermes cilíndricos e afilados nas extremidades;
✓ Vida livre ou parasitas;
✓ Tubo digestório completo;
✓ Simetria bilateral.
Filo Nematoda - Características
• Reprodução: diócos, hermafroditas, paternogênese;
• As fêmeas podem ser: ovíparas, ovovivíparas ou 
vivíparas.
Filo Nematoda
ESQUISTOSSOMOSE
Agente Etiológico: Platyhelminthes => Schistosoma mansoni.
Taxonomia
• Reino: Animalia
• Filo: Platyhelminthes
• Classe: Trematoda
• Ordem: Strigeiformes
• Família Schistosomatidae
• Gênero: Schistosoma
• Espécie: Schistosoma mansoni
Schistosoma haematobium
- África e Oriente médio
Schistosoma japonicum
- China, Japão, Filipinas e sudeste 
asiático
Schistosoma mansoni
- África e América do Sul
2011
Epidemiologia
Epidemiologia
✓ Ásia, África e América => Endêmica
✓ S. mansoni => 54 países;
✓ Brasil => 1,5 milhões de pessoas vivem em áreas de risco
✓ Nomes populares: "xistose", "barriga-d'água" ou "mal-do-caramujo“;
✓ 7 milhões de infectados;
✓ 25 milhões em risco.
Schistosoma mansoni
A morfologia do S. mansoni deve ser estudada nas várias fases que 
podem ser encontradas em seu ciclo biológico: adulto - macho e fêmea, 
ovo, miracídio, esporocisto, esquitossômulo e cercária;
• Localização dos vermes adultos:
• Veias mesentéricas.
• Podem viver no homem por até 30 anos;
• O homem é hospedeiro definitivo.
- ♂ 1cm – apresenta canal ginecóforo;
- ♀ 1,5 cm;
O parasito adulto
• Dimorfismo sexual
Macho: 1 cm (0,1cm de espessura)
Fêmea: 1,5 cm (0,016cm de espessura)
Fêmea
Macho
Ventosa ventral ou acetábulo
Ventosa oral
Canal ginecóforo
Vivem no interior de vasos sanguíneos (intestino ou reto) de mamíferos
Morfologia
Ciclo Biológico - Schistosoma mansoni
Hospedeiro Invertebrado
(replicação asexuada)
Schistosoma mansoni
Schistosoma mansoni
Schistosoma mansoni
✓ O maior ovo encontrado na parasitologia;
✓ Presença de espícula lateral.
Shistosoma mansoni
Ovos liberados nas fezes de indivíduos infectados 
(contaminação da água)
Ovo
Miracídio
• 12-24 horas de vida;
• Quimiotropismo para os moluscos;
• Invade o tegumento do molusco.
O Esporocisto 
• Miracídio perde o epitélio ciliado;
• 8 dias para se desenvolver;
• 1,5 x 0,075 mm;
• 2 semanas forma 20 a 40 esporocistos filhos (rédias);
• Sucessivas divisões.
Hospedeiro Intermediário
Biomphalaria
Principais espécies :
Biomphalaria glabrata – Américas 
B. tenagophila – Sul do Brasil
B. straminea – Nordeste do Brasil
Transmissão 
• Moluscos de água doce ou levemente salobra;
• Pequenas porções de água parada ou fraca correnteza, luz e pouca 
poluição;
• Miracídios penetram por partes descobertas
• Miracídios => cercárias
Cercária
✓ Saem das rédias e vão para a circulação;
✓ Corpo (0,2 mm) e cauda bifurcada no final (0,32 mm)
✓ Glândulas de penetração e esboços embrionários;
✓ Proteases (penetração ativa);
✓ Saída nos períodos mais iluminados do dia;
✓ 1000 a 3000 cercárias/ dia;
✓ Superfície da água e duram de 8 a 2 horas.
Esquistossômulo
- Cercárias invadem a pele e perdem a cauda;
- Vermiforme;
- Até 2 dias na pele;
- Circulação – Coração – Pulmão – Fígado (8 dias);
- No pulmão podem ficar retidos;
- No sistema porta hepático (4 semanas);
- Formação dos casais.
Esquistossômulo
Importante!
Cercária - pele > 
Esquistossômulo - circulação geral - Sistema Porta Hepático
Adultos acasalados - Veia Mesentérica Inferior (habitat)
Migração do Parasita no Hospedeiro
Localização do parasito
Cercária:
Dermatite cercariana
Patogenia de acordo com a forma evolutiva
Ferro (2,5mg/dia)
- anemia;
- alteração da função 
imunológica; 
-apatia; redução de atenção.
Ação espoliadora Ferro e glicose
Glicose
- perda de peso
Vermes adultos
Patogenia de acordo com a forma evolutiva
✓ São os elementos fundamentais da sintomatologia da
esquistossomose;
✓ Ferimentos no epitélio intestinal.
Ovos
Patogenia de acordo com a forma evolutiva
Patogenia
Manifestações Clínicas
Manifestações Clínicas
Fase aguda
• Febre, acompanhada de calafrios, 
• sudorese, 
• emagrecimento, 
• fenômenos alérgicos, 
• diarreia, 
• cólicas, 
• tenesmo, 
• hepatoesplenomegalia discreta 
• alterações discretas das funções hepáticas; 
Pode levar o paciente à morte ou evoluir para a forma crônica.
Fase crônica 
Intestino:
• Diarreia mucossanguinolenta,
dor abdominal e tenesmo;
• Fibrose na alça retossigmóide, 
levando à diminuição do 
peristaltismo e constipação 
constante.
Manifestações Clínicas
Fase crônica 
Fígado:
• Granulomas hepáticos => provocam 
obstruções nos ramos intra-hepáticos 
da veia porta, levando à hipertensão 
portal;
• A hipertensão leva a esplenomegalia, 
varizes e ascite.
Manifestações Clínicas
Lesões cardiopulmonares 
Ovos nos pulmões;
• Obstrução da circulação;
• ↑ pressão local;
Hipertrofia cardíaca;
• ↑ volume dos vasos;
• Shunt artériovenoso;
• Síndrome cianótica.
Fase crônica
• Reação imunológica contra os ovos;
• Aproximadamente metade dos ovos ficam no hospedeiro;
• Ovos localizados no fígado;
• Calcificação;
• Fusão de vários processos inflamatórios;
• Fibrose peritonial;
• Hepatoesplenomegalia;
• Lesões cardiopulmonares;
• Tumorações;
• Lesões renais e neurológicas.
Clínico:
• Anamnese, levando-se em conta a fase e a epidemiologia da
doença.
Laboratorial:
a) Parasitológico ou direto
• visualização de ovos do parasito nas fezes ou nos tecidos do
hospedeiro.
• Métodos: exame de fezes e biópsia retal.
Diagnóstico
Métodos indiretos:
1. Reação intradérmica;
2. imunofluorescência indireta;
3. ELISA;
4. PCR; 
5. Diagnóstico por imagem.
Diagnóstico
Praziquantel
(Biltricide)
Taxa de cura: 78%
Oxaminiquina
(Mansil)
Taxa de cura: 95%
É o medicamento de escolha contra a
esquistossomose. A dosagem recomendada é
de 60 mg/kg para crianças até 15 anos e 50
mg/kg para adultos, ambos em dose única.
Uma alternativa ao Praziquantel é
o Oxamniquine, recomendado na dosagem
de 15 mg/kg para adultos e 20 mg/kg para
crianças até 15 anos, ambos também em dose
única.
Tratamento
Fatores que influenciam a presença e a 
expansão da esquistossomose
• Clima tropical do país;
• A grande quantidade de habitat aquáticos funcionam como 
criadouros de moluscos;
• As altas temperaturas e a luminosidade;
• A condição fundamental para o estabelecimento de um foco de 
transmissão seria a contaminação do criadouro dos caramujos 
com fezes contendo ovos viáveis.
• O homem é o reservatório da doença (hosp. definitivo);
• Idade, raça, sexo (sem diferenças)
Fatores ligados a população humana 
• Atividades profissionais 
(modificações ambientais)
Condições de vida precária
Educação sanitária precária ou inexistente;
Ausência de 
infraestrutura
sanitária adequada
Disseminação de 
Biomphalaria
susceptíveis
Profilaxia
As medidas profiláticas gerais são:
✓ Educação sanitária para crianças (bons hábitos de higiene);
✓Trabalho de conscientização com a comunidade;
✓Tratamento periódico da população em risco, em larga escala ou 
seletivo;
✓ Melhoramento dosserviços de saúde pública;
✓ Saneamento Básico;
✓ Controle do vetor (N-tritilmorfolina).
É uma doença tipicamente condicionada pelo fator socioeconômico
precário que atinge a maioria da população brasileira.
Profilaxia
“Se nadou e coçou é 
porque pegou”