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MÓDULO 2 Reconhecer os métodos aquáticos desenvolvidos atualmente e as terapias aquáticas complementares para promoção, prevenção e reabilitação da saúde TÉCNICAS DE TERAPIA AQUÁTICA Na atualidade, no Brasil e no mundo, verificamos um crescente desenvolvimento da fisioterapia nos mais diversos níveis e em vários contextos. A hidrocinesioterapia não é uma exceção, pois tem evoluído com respaldo científico, comprovando sua eficácia e ampliando cada vez mais os métodos de tratamento e prevenção no ambiente aquático. SEJA NA TERAPIA AQUÁTICA OU EM SOLO, O INDIVÍDUO ASSUME UM PAPEL ATIVO EM SEU PROCESSO DE REABILITAÇÃO, PARTICIPANDO NA DEFINIÇÃO DOS OBJETIVOS E REALIZANDO AS ATIVIDADES DE FORMA VOLUNTÁRIA E CONSCIENTE. OS MÉTODOS QUE SERÃO APRESENTADOS ESTÃO TOTALMENTE INTEGRADOS A ESTE NOVO PARADIGMA DE COAUTORIA DO PACIENTE COM O FISIOTERAPEUTA, POIS O PRIMEIRO ASSUME RESPONSABILIDADES E AUTOCUIDADOS COM SEU CORPO E SUA MENTE. MÉTODO AI CHI O método Ai Chi é uma prática de relaxamento que associa respiração profunda e movimentos amplos, lentos e contínuos de membros superiores, inferiores e do tronco. A partir desta harmonia da respiração com os movimentos, o praticante desenvolve consciência de seu corpo no meio aquático. Originalmente baseado no Tai Chi Chuan e no Qi Gong, este método foi criado por Jun Konno, no Japão, em 1996. É realizado por movimentos suaves e circulares executados com um foco profundamente dirigido para o interior, em sequências contínuas, feitos com naturalidade e lentidão crescentes, desafiando o equilíbrio TAI CHI CHUAN Arte marcial chinesa que se tem mostrado eficaz na manutenção da saúde, incorporando movimentos lentos e relaxantes ao integrar respiração, mente e corpo. QI GONG Sistema milenar de postura que combina respiração, meditação e movimento, utilizado para fins de saúde, espiritualidade e treinamento das artes marciais. O Ai Chi atua sobre os meridianos. Exercícios de Qi Gong, por exemplo, trabalham, por meio de coreografias, os meridianos específicos de tendões e músculos, com o objetivo de aumentar a flexibilidade e regenerar lesões osteomioarticulares. Fonte: Shutterstock.com. O Ai Chi também pode ser empregado como uma técnica de relaxamento ativo preparatória para posterior relaxamento passivo. Como toda técnica aquática, utiliza os benefícios gerados pelas propriedades físicas da água, tais como: EMPUXO : Reduz a sobrecarga articular, facilitando a manutenção das posturas. VISCOSIDADES: Importantes para a prática segura dos movimentos, pois diminuem o receio da queda. PRESSÃO HIDROSTÁTICA E TURBULÊNCIA: A primeira auxilia no retorno venoso e linfático, gerando resistência aos movimentos juntamente com a turbulência Este método tem sido clinicamente comprovado como auxiliar no tratamento da fadiga e do equilíbrio, na redução da rigidez e da dor. Por exemplo, o estudo realizado por Cunha et al. (2010) sobre desempenho funcional e qualidade de vida em idosos, com a aplicação de técnicas do Ai Chi, demonstrou uma melhora do equilíbrio nos indivíduos avaliados e o benefício da socialização e da motivação pela realização dos exercícios em grupo. VOCÊ SABIA A palavra Ai em japonês significa “amor” e Chi significa “energia”. Trata-se de uma combinação de respiração profunda e movimentos lentos realizados em pé na profundidade do peito, com temperatura entre 30°C e 33°C. Entre os princípios do Ai Chi, destacamos: YUAN- Movimentos circulares em busca da harmonia interna e externa. SUNG- Relaxamento interno e externo, promovendo a circulação sanguínea. CHING- Deixar o corpo sem tensão e sem rigidez. YUN -Movimentos em velocidades determinadas, controlados pela mente. CHENG- Manutenção do equilíbrio e da postura. SHU- Movimentos relaxados e confortáveis. TSING- Concentração que dirige o pensamento para a mente. A PROGRESSÃO DOS MOVIMENTOS É FEITA POR TÉCNICAS DE RESPIRAÇÃO SIMPLES. PASSANDO POR MOVIMENTOS LENTOS E AMPLOS DOS MEMBROS SUPERIORES. ASSOCIANDO MOVIMENTOS DO TRONCO E DOS MEMBROS INFERIORES. E POR FIM, MOVIMENTOS QUE ENVOLVAM TODO O CORPO. Ai Chi consiste em movimentos ou katas, realizados durante a respiração com aproximadamente 14 a 16 incursões por minuto (IRPM). Os primeiros seis movimentos do braço são baseados no Qi Gong, com manutenção de postura corporal estável e simétrica. Os movimentos subsequentes são baseados no Tai Chi Chuan, com deslocamento contínuo do centro de gravidade. A progressão dos movimentos passa por dificuldades crescentes, do estático e simétrico ao dinâmico, rotatório e assimétrico. KATAS- Conjunto de movimentos de ataque e defesa presentes em diversas artes marciais japonesas. TÉCNICAS DE MOVIMENTOS UTILIZADAS PELO AI CHI PARA INICIANTES Os movimentos do Ai Chi são realizados em pé, com a água na altura do peito. Veja algumas técnicas utilizadas pelo método: Técnicas empregadas pelo método Movimentos realizados na execução das técnicas Contemplando Pronação e expiração Supinação e inspiração Flutuando Extensão de ombros com expiração Flexão de ombros com inspiração Elevando Abdução de ombros com inspiração Adução de ombros com expiração Fechando Adução horizontal com expiração Abdução horizontal com inspiração Cruzando Cruzamento dos braços à frente do corpo com expiração Abdução com os cotovelos voltados medialmente com inspiração Acalmando Abdução e adução horizontal unilateral Agrupando Abdução e adução horizontal unilateral posterior Livrando Abdução e adução horizontal unilateral a posterior Transferindo Abdução e adução horizontal unilateral com transferência do peso do corpo Aceitando Abdução e adução horizontal dos ombros com transferência do peso do corpo Aceitando com graça Abdução e adução horizontal dos ombros com elevação da perna Circundando Flexão do quadril da perna de trás com abdução e adução horizontal dos ombros Balançando Flexão do quadril com os ombros em extensão Extensão do quadril com ombros em flexão Fluindo Com passos laterais, adução cruzando os braços na frente do corpo com as pernas afastadas Abdução com os cotovelos flexionados e para dentro e as pernas cruzadas Refletindo Meia volta para a direita e para a esquerda com movimentos de pronação e supinação com os cotovelos flexionados Suspendendo Meia volta com suspensão Movimentos da técnica Ai Chi Com o domínio da técnica, percebemos movimentos estéticos, amplos e controlados que desenvolvem consciência corporal, permitindo: O relaxamento O alongamento O aumento do senso cenestésico O controle e maior fluidez respiratória A integração entre o corpo e a mente PILATES E BASES CINESIOLÓGICAS DO MOVIMENTO NA ÁGUA PARA COMEÇARMOS A ESTUDAR WATER PILATES, PRECISAMOS DISCUTIR UM POUCO SOBRE O MÉTODO PILATES, QUE É A FONTE INSPIRADORA DESTA MODALIDADE DE EXERCÍCIOS ADAPTADOS PARA O AMBIENTE AQUÁTICO. Existem muitos recursos terapêuticos indicados para reeducação postural, flexibilidade e condicionamento. Entre eles, destacamos o método Pilates, que vem crescendo há décadas em todo o mundo, tanto na reabilitação quanto na prática de atividade física. O método Pilates prioriza o equilíbrio dos movimentos, para que nenhum grupo muscular fique sobrecarregado e o corpo execute, de forma mais eficiente, desde as atividades diárias até as práticas desportivas. Atenção É necessário termos consciência do próprio corpo durante os movimentos e de como nos movemos no espaço. Esses movimentos devem ser fluidos e harmônicos; a consciência da respiração e dos músculos centrais e profundos de nosso corpo precisa ser sempre estimulada. O método foi desenvolvido pelo alemão Joseph Hubertus Pilates, na década de 1920,sendo atualmente reconhecido como uma técnica que pode ser utilizada de forma eficaz, tanto para tratamento, quanto para prevenção de lesões. Normalmente, o estúdio de Pilates é o local em que os exercícios são praticados no chão e em grandes e pequenos aparelhos. Um dos mais conhecidos é o Reformer. Neste aparelho, é possível realizar uma extensa lista de exercícios com diferentes níveis de dificuldades (BIANCHI et al., 2016). As técnicas do Pilates buscam a aplicação de seis princípios básicos: CONTROLE- Os exercícios devem fluir com o ritmo da respiração. EQUILÍBRIO CENTRAL -Também chamado de centralização, ativação do core ou powerhouse. OBS: POWERHOUSE Também conhecida como “casa de força”, é a denominação dada por Joseph Pilates aos músculos responsáveis pela estabilização estática e dinâmica do corpo que, quando ativados corretamente, têm a função de estabilizar a coluna. São os músculos da parede anterolateral do abdome (reto, oblíquos externo e interno, transverso), eretor da espinha e multífidos, glúteos máximo e médio, além da musculatura do assoalho pélvico. CONCENTRAÇÃO- Devemos estar presentes na atividade e não distraídos. PRECISÃO - Os movimentos são finalizados e já damos continuidade ao próximo movimento, gerando menor desgaste durante os exercícios. RESPIRAÇÃO- Inspiração pelo nariz, direcionando o ar para o centro do tronco e expiração pela boca, facilitando a ativação do centro do corpo. FLUXO DO MOVIMENTO - Mínimo de movimentos e sua aplicabilidade no dia a dia. Para a execução do método, é preciso trabalhar corpo e mente, o que requer estabilização do core, flexibilidade, força e controle muscular, postura e respiração. Water Pilates O método Pilates foi introduzido de forma criativa no ambiente aquático em 1996, na Califórnia, pela profissional da Educação Física Carol Argo. Esta vertente se apresenta em três modalidades: 1) MOVIMENTOS E POSTURAS TRADICIONAIS DO PILATES NA ÁGUA 2) MOVIMENTOS TRADICIONAIS ACRESCIDOS DE ACESSÓRIOS 3) MOVIMENTOS PARA CONDICIONAMENTO FÍSICO RECOMENDAÇÃO O método pode ser desenvolvido individual ou coletivamente, mas, no contexto fisioterapêutico de reabilitação é indicado um atendimento individualizado, direcionado à demanda clínica do paciente. Se realizado em grupo, deve haver afinidade terapêutica para a conduta escolhida. O Pilates é composto por exercícios que abrangem contrações concêntricas, excêntricas e, principalmente, movimentos estabilizadores, realizados por meio de contrações isométricas, com ênfase no core ou powerhouse. O método pode ser trabalhado em solo, basicamente nos estúdios com equipamentos específicos, ou em água, por meio do Aquapilates ou Water Pilates. O Water Pilates propõe trabalho de força por meio de movimentos controlados a partir da centralização – afinal, é do centro que se originam todos os movimentos corporais – e por exercícios que devem vencer a resistência da água e a turbulência, associados aos diversos efeitos terapêuticos proporcionados pela água, que otimizam os resultados do tratamento. SAIBA MAIS A redução da ação da gravidade, com consequente diminuição da sobrecarga articular, já se mostra um efeito extremamente benéfico para a execução de trabalhos de resistência. Há, ainda, a água aquecida entre 30 °C e 33 °C, que auxilia na vascularização tecidual, associada à pressão hidrostática, que gera consequente redução de tensões e dores musculares. Um elemento chave na prática de Pilates, no solo ou na água, é a respiração, que deve ser realizada inspirando profundamente pelo nariz e direcionando o ar para as costelas, no centro do corpo, mantendo a parede abdominal e a coluna estabilizada. A expiração é exalada pela boca, com os lábios franzidos, utilizando a contração da musculatura abdominal. Fonte: Shutterstock.co A posição do corpo no método Pilates na modalidade aquática é diferente em relação ao Pilates realizado no solo, porém, o movimento e os músculos ativados são similares. Veja um exemplo de sequência de exercícios de Water Pilates: Clique nas barras para ver as informações. AQUECIMENTO E RELAXAMENTO Um elemento chave na prática de Pilates, no solo ou na água, é a respiração, que deve ser realizada inspirando profundamente pelo nariz e direcionando o ar para as costelas, no centro do corpo, mantendo a parede abdominal e a coluna estabilizada. A expiração é exalada pela boca, com os lábios franzidos, utilizando a contração da musculatura abdominal. O aquecimento deve ser feito para iniciar a sessão e o relaxamento para terminar, com duração aproximada de cinco minutos cada. Caminhar na água, enquanto se concentra na respiração do Pilates, é um ótimo exercício de aquecimento ou relaxamento para o Water Pilates. DESLIZANDO O MACARRÃO PARA TRÁS Este é um exercício muito eficaz para músculos dos membros inferiores. Deslizar o macarrão pelo chão com as pernas retas (joelho estendido) aumenta a força, o equilíbrio e a flexibilidade. Posição inicial: Em pé na piscina com uma perna estendida para trás, com o pé sobre o macarrão. O pé da frente deve ser mantido na direção do quadril, com as costas retas e as mãos ao lado do corpo. Ação: Puxar o macarrão no chão da piscina, deslizando para frente, ao encontro da outra perna (a perna da frente) e retornando à posição inicial (extensão do quadril). Importante: O tronco acompanha o deslocamento da perna. Inspirar ao deslizar a perna para trás e expirar ao puxar a perna para frente. Podem ser feitas de 10 a 15 repetições para cada perna. DESLOCAMENTO FRONTAL COM AS PERNAS ESTENDIDAS Posição inicial: Em pé com as pernas estendidas e paralelas – uma perna com os pés sobre o macarrão e os braços abduzidos, com a palma da mão voltada para frente. Ação: Manter as pernas esticadas, deslizando o pé na piscina que está sobre o macarrão, fazer adução horizontal do ombro, inclinando o tronco para frente, deslocando o peso do corpo para frente também (acompanhando o movimento). Retorne puxando a perna para trás, deslizando o macarrão no chão da piscina e fazendo uma abdução horizontal do ombro. Para cada perna, recomendam-se de 10 a 15 repetições. Importante: Inspirar ao deslizar para frente e expirar ao puxar a perna para trás. MOVIMENTO DE BICICLETA Puxar uma perna em direção à barriga expirando, inspirar ao trocar de perna e expirar ao estender totalmente a perna anteriormente dobrada. Este deve ser um movimento lento e controlado. Uma repetição é completada quando cada perna foi estendida uma vez. Cabem 10 a 15 repetições para cada perna. Segurando as pontas de um macarrão, inclinar para trás até flutuar com o peso do corpo apoiado nele. Os ombros devem estar bem posicionados, afastados das orelhas, com a musculatura abdominal contraída e as pernas esticadas. PRANCHA NA PISCINA Posição inicial: segurando halteres ou macarrão com as duas mãos, em decúbito ventral (barriga para baixo), com os braços estendidos para frente e as pernas estendidas para trás. Posição final: os braços vão de encontro aos joelhos, enquanto, ao mesmo tempo, flexionam- se quadril e joelho, que irá de encontro às mãos. Depois, retorna-se à posição inicial. As pernas devem ser mantidas na largura do quadril e o rosto, fora da água. Podem ser feitas de 10 a 15 repetições. - A fim de auxiliar o trabalho de força e resistência, podemos: Utilizar o corrimão da piscina para fixar molas (típicas do método Pilates) e elásticos. Realizar exercícios sobre plataformas, facilitando posicionamentos e posturas. Usar um círculo mágico (também muito utilizado no Pilates). Usar halteres, caneleiras aquáticas, macarrão, luvas de neoprene e todos os demais materiais que possam ser adaptados ao método Pilates na água. OBS: Os exercícios ainda podem ser praticados em deep water (águas profundas). - O método é recomendadopara pessoas que apresentem ou não patologias e está intimamente relacionado à qualidade de vida e ao bem-estar pelos benefícios hormonais, cardiovasculares, de flexibilidade, coordenação e concentração trazidos pela atividade física associada às filosofias do Método Pilates e aos benefícios das propriedades físicas da água. - É recomendado para quem apresenta necessidade de fortalecimento corporal e, principalmente, do core, gestantes, idosos e indivíduos que precisam realizar uma atividade física de baixo impacto. Os exercícios são realizados de forma controlada, com respiração consciente e estabilização de tronco feita pelos próprios músculos do tronco e da região glútea, em resposta às instabilidades geradas pelo ambiente aquático. Isso torna o Water Pilates um método extremamente eficaz nos trabalhos de conscientização corporal, que objetivam correções posturais e alinhamentos necessários para um bom funcionamento biomecânico de nosso corpo, minimizando as sobrecargas geradas pelas atividades diárias. Com a prática do método, espera-se que seja levado para a vida o aprendizado adquirido na piscina, com domínio do tronco, controle da respiração com movimentos mais harmônicos e equilibrados, reduzindo tensões e desgastes posturais desnecessários. TÉCNICA JAHARA Esta é uma técnica de integração corporal realizada em água aquecida, que emprega práticas desenvolvidas pelo brasileiro Mário Jahara, as quais combinam: Consciência corporal Mecânica do corpo saudável Poder suave da água O desenvolvimento do método iniciou em 1995, quando seu criador foi contratado como um especialista aquático para um resort no sul da Califórnia, dando origem ao Programa Jahara. O método surgiu a partir de várias técnicas que Jahara estudou e ensinou, entre as quais se destacam: o método Mézières, a técnica de Alexander e o Zen Shiatsu. - Atualmente, a técnica é muito bem aceita e utilizada em diversos países do mundo, como Suíça, Alemanha, Israel, Argentina e Estados Unidos. É baseada na consciência corporal e busca um alinhamento saudável aliado aos benefícios proporcionados pela imersão. - Consiste em microajustes do alinhamento estrutural do corpo. Esses ajustes são feitos em decúbito dorsal, flutuando na superfície da água com auxílio do fisioterapeuta ou terapeuta corporal, por meio de exercícios ativos e alinhamentos passivos, enquanto utilizam uma série de movimentos circulares lentos e contínuos. Com ouvidos submersos na água e olhos fechados, espera-se que o praticante: Entre em um mundo diferente, livre da ação da gravidade. Afastando as fronteiras entre o corpo e a água que o sustenta. Dissolvendo percepções fragmentadas entre o ambiente terrestre e o aquático. Alcançando uma consciência de seu corpo como um todo. - Durante a técnica, a flutuação é auxiliada por um dispositivo flexível, denominado Third Arm. Combinada com trações suaves, a flutuação promove alongamento da coluna vertebral e trações. Atenção Uma característica que diferencia a técnica Jahara de outras técnicas corporais é que a cabeça do participante é conduzida e direcionada em alongamento pelo terapeuta e nunca empurrando na direção dos pés, o que garante a constante expansão (alongamento) da coluna. Outro princípio peculiar do método é sua lentidão: cada centímetro do movimento é executado com precisão e clareza. Alguns dos principais benefícios propostos pela técnica Jahara são: Reduzir o estresse e a tensão. Diminuir a dor. Beneficiar órgãos internos – sistema musculoesquelético, sistema digestivo, respiratório, nervoso e circulatório. Melhorar a respiração. Diminuir a ansiedade. Promover relaxamento profundo, paz e alegria. Melhorar os padrões de sono. Reduzir a fadiga. Melhorar a resposta do sistema imunológico. Melhorar o equilíbrio e a coordenação. Criar uma sensação de bem-estar duradoura. O método propõe ainda que o trabalho corporal térmico aquático é uma forma eficaz de mobilizar o “Chi” por meio dos meridianos, uma vez que a água na temperatura corporal oferece um meio ideal para a liberação de energia. -O método tem movimentos passivos e ativos: A prática de Jahara depende dos ciclos de cinco fases (ou cinco elementos) da Medicina chinesa, que se relacionam com os cinco conceitos: Suporte Elemento metal Adaptabilidade Elemento água Expansão Elemento madeira Sem esforço Elemento fogo Invisibilidade Elemento terra A partir desses cinco conceitos, o terapeuta seleciona as técnicas a serem utilizadas durante a sessão. Saiba mais Existe, também, o Jahara baby: um trabalho de integração corporal realizado em água morna, que promove alinhamento corporal e relaxamento, permitindo cuidar, ainda, do pai ou da mãe que está com o bebê, o que possibilita à criança descobrir este contato com a água e desfrutar dele de forma agradável. A piscina deve estar com a água na temperatura corporal e a profundidade deve ser na altura do esterno, permitindo o deslocamento do responsável com o bebê na água de modo equilibrado. Resumindo O programa Jahara busca levar a consciência sobre a saúde e o bem-estar de pessoas de todas as idades, com ou sem deficiência, sendo indicado para todas as faixas etárias, desde idosos até bebês. As sessões podem ser individualizadas ou em grupo. Durante a flutuação, na aplicação da técnica passiva, trabalha-se o equilíbrio corporal. Já nos exercícios ativos, busca- se desenvolver a consciência corporal e a coordenação motora. WATER DANCE Abreviatura do alemão “WasserTanzen”, também chamado de WATA, este método foi criado, em 1987, pelo psicólogo Peter Schröter e pela psicoterapeuta Arjana Brunschwiler – ambos de origem suíça. - É essencialmente uma técnica que tem como objetivo provocar um estado de profundo relaxamento, desenvolvendo-se abaixo do nível da água. Foi a primeira técnica de terapia aquática em submersão. À medida que o tratamento progride, a respiração é naturalmente retida por períodos cada vez mais longos, respeitando o ritmo respiratório individual para as sequências dos movimentos subaquáticos e de superfície. Comentário Pode ocorrer um estado modificado de consciência com sensação de relaxamento profundo, resultando, com frequência, em sensações de prazer e alegria. - O método foi criado a partir da associação de diversas influências, como movimentos do Aikido, a leveza e a agilidade do balé clássico, bem como a liberdade dos movimentos ondulatórios realizados pelos golfinhos. O receptor é segurado como se não o fosse desde a infância. Neste momento, ocorre uma conexão natural de coração para coração e, muitas vezes, velhas feridas ou traumas dos primeiros tempos podem ser curados de uma forma muito simples e amorosa. De acordo com a criadora do método, o efeito de vínculo e cura não acontece apenas para o receptor, mas também para o doador (terapeuta). Quem recebe a técnica costuma falar sobre a sensação de fusão com a água, descrevendo que esta e ele próprio se tornam um só com tudo o que os rodeia. É como se houvesse uma expansão do corpo físico, que se transforma em pura energia. -O método associa as propriedades curativas da água aquecida com os efeitos calmantes da respiração em flutuação, feita de forma fluida, utilizando o clipe nasal, que evita a entrada da água pelo nariz durante os deslocamentos, quando a cabeça permanece submersa. Com o uso deste acessório, o nariz é bloqueado, permitindo a entrada gradativa na água. Primeiro, o indivíduo que recebe a sessão é trazido à superfície da água. Depois, é embalado, alongado e massageado, o que acaba por agir em tensões psíquicas e bloqueios de origens emocionais e psicológicas. Naturalmente, os movimentos ficam mais fluidos na água, criando uma forma de dança subaquática. Você sabia O método tem uma correlação estreita com Harbin Hot Springs: um local deáguas termais e centro de oficinas em Harbin Springs, norte da Califórnia, considerado o berço do método Watsu. - O aprendizado das técnicas de Water Dance é dividido em: WATA Fundamental Class WATA I (WaterDance I) WATA II (WaterDance II) WATA III (WaterDance III) Nele, sempre se explora o significado da respiração, praticando exercícios simples em terra, abordando o aspecto espiritual por diferentes técnicas de meditação e expandindo o repertório de técnicas utilizadas na água. Todo método praticado na água apresenta contraindicações e condições que requerem cuidado, tais como: Confusão ou desorientação Após a ingestão de bebidas alcoólicas Sob a influência de narcóticos Comprometimentos respiratórios Hipertensão Condição médica que afeta a coluna Gestantes Força limitada, resistência, equilíbrio ou amplitude de movimento Quanto aos benefícios potenciais para a saúde oriundos da prática de Water Dance, podemos destacar: Um profundo estado de relaxamento – que leva a uma liberação emocional e física. Os estados meditativos – que ocorrem quando a respiração é retida. O “reflexo de mergulho” – que diminui a frequência cardíaca, a pressão arterial e o metabolismo, contribuindo para a capacidade de permanecer mais tempo debaixo da água sem esforço aparente. A redução do peso corporal proporcionada pelo empuxo – que diminui a pressão nas articulações e nos músculos, criando a sensação de leveza. Os movimentos empregados pela técnica e a temperatura aquecida da água – que reduzem o tônus muscular e os hormônios relacionados ao estresse. HEALING DANCE Também chamada de “dança da cura”, esta técnica de terapia holística foi criada, em 1993, pelo bailarino e coreógrafo americano Alexander George, que integrou elementos do Watsu, do Water Dance e da dança com movimentos mais fortes e rítmicos. 1990 George estudou o Watsu com seu fundador, Harold Dull, sendo influenciado por sua formação profissional em balé e pelo Trager Work. Assim, agregou a todo esse conhecimento a percepção de como o corpo e a água interagem no movimento. 1993 George estudou, ainda, Water Dance com Arjana Brunschwiler, trazendo uma nova amplitude e tridimensionalidade a seus movimentos experimentais. Disso resultou o Healing Dance, que trouxe o potencial terapêutico da graça e a leveza dos movimentos na água. A filosofia norteadora é entender o movimento como o “remédio” que ativa o processo de cura por meio da “dança recebida”. Os movimentos corporais se misturam com o próprio fluxo da água. Trata-se de técnicas amplas, de trações e deslocamentos corporais conduzidos literalmente como uma dança pelo terapeuta. Esses movimentos repercutem, de forma positiva, nos bloqueios físicos e emocionais a partir das sensações produzidas de liberdade e segurança. O movimento é entendido como curativo e é cuidadosamente dosado e intercalado com momentos de quietude. O praticante experimenta uma dança passiva, direcionada pelo terapeuta. A grande variedade de técnicas reflete como a água e o corpo se movem naturalmente juntos por meio de movimentos amplos e dinâmicos, associados a movimentos mais sutis e sensíveis. A essência do Healing Dance é: Fluxo Liberdade Leveza Embora visualmente a técnica pareça complexa, o ensino do método é gradativo, como, por exemplo, ensinar, inicialmente, o deslocamento lateral de peso, com o paciente sustentado pelo terapeuta na superfície da água em decúbito dorsal, deslocado de um lado para o outro no sentido craniocaudal. A técnica segue as tendências naturais do corpo: o participante se move na água em uma variedade de ondas, círculos e figuras de oito com as pernas livres, o que lhe permite experimentar as sensações geradas pela fluidez da água. O aprendizado da técnica se divide em diversas etapas. São elas: Nesta última, o praticante fica com a cabeça submersa na água por determinado tempo e realiza certos movimentos, podendo recorrer ao uso do clipe nasal – aquele utilizado pelos praticantes de nado sincronizado. Sem o uso do clipe, a água entraria no nariz e o praticante teria dificuldade em relaxar, fazendo apneia, o que geraria tensão nos músculos do pescoço, como o trapézio. Saiba mais O método Healing Dance consiste em 10 treinamentos. Em sete deles, são ensinadas técnicas em que o praticante (paciente) permanece na superfície da água, enquanto as três etapas restantes são subaquáticas, apresentando uma variedade de submersões. Alguns dos benefícios listados pela técnica são: Diminuição da dor Superação da tensão armazenada ou do trauma Redução da ansiedade Promoção de relaxamento profundo Melhora dos padrões de sono Redução da dor e da fadiga AQUADINAMIC É um método criado pelo fisioterapeuta brasileiro Marcelo Roque, que se envolveu com terapias aquáticas desde 1996, quando se formou e se especializou em piscina terapêutica. Ao longo de sua formação como fisioterapeuta aquático, Roque desenvolveu conhecimentos de biomecânica, Aikido, capoeira, Yoga, Shiatsu, dança, reeducação postural, Reiki e, ainda, diversas técnicas aquáticas, o que contribuiu para a criação do Aquadinamic. - Este método não teve a pretensão de ser uma técnica totalmente inovadora, mas sim de trazer um adequado complemento às demais técnicas. Trata-se de uma ferramenta que pode apresentar variações quando o atendimento é monótono. Introdução ao Healing Dance Healing Dance I Healing Dance II Healing Dance Underwater O método se preocupa com o trabalho corporal do próprio terapeuta, uma vez que é bidirecional, gerando resultado em ambos: cliente e terapeuta. Atenção O termo cliente é utilizado porque quem recebe a técnica é um agente participativo do processo terapêutico, que, por meio de seu feedback, auxilia no direcionamento da terapia, não se portando passivamente, o que poderia caracterizá-lo como paciente ou apenas agente recebedor do trabalho. É necessário que o terapeuta esteja totalmente presente e concentrado para que o método seja executado confortavelmente e da forma correta para ambos. A técnica busca alcançar resultados em pacientes que estejam em processo de reabilitação física e psíquica, indicada para clientes que não tenham objetivos terapêuticos, atuando nas esferas física, psíquica, mental e energética. Durante a sessão, é realizado um trabalho de alongamento passivo, mobilizando músculos e fáscias, repercutindo no sistema articular, auxiliando no ganho de amplitude, beneficiando quem necessita do tratamento e, ainda, quem não apresenta disfunção, mas desfruta de um momento de relaxamento e meditação. FÁSCIAS Modalidade de tecido conjuntivo que reveste os músculos, interligando-os. - Entre as filosofias da prática do Aquadinamic estão: 1. Meditação O estado meditativo em que entramos quando este método é praticado pode ser comparado a diversos trabalhos de meditação, como a Yoga, o Tai Chi e a meditação dinâmica. 2. Ocidental X Oriental Existe uma diferença na visão ocidental e oriental no que se refere à cura. Como terapia aquática passiva, o Aquadinamic incorpora meditação e liberação corporal, equilibrando o tônus muscular e desbloqueando regiões corporais com tendência a contrair-se de forma patológica ou disfuncional. No Ocidente, pesquisamos a doença (física ou psíquica) e tratamos o doente. O que se busca alcançar é viver em plenitude, tratar o indivíduo e não a doença. Essa busca é o que leva a um bem-estar físico e mental, não permitindo a instalação da doença. Resumindo No Aquadinamic, não se trabalha com foco na doença e sim no que pode ser feito para melhorar, a fim de dar movimento e energia ao corpo, bem como de despertar o sistema imunológico. Aplicação do método Aquadinamic O setor para a realização da técnica podeter uma iluminação normal, porém confortável. Quanto aos sons, a preferência é o silêncio, mas como muitas vezes isso não é possível, alguns terapeutas utilizam sons baixos para “camuflar” os barulhos externos. No contato com o cliente, deve haver uma preocupação constante com a posição da cabeça de quem está recebendo a técnica, para evitar manutenção prolongada da mesma posição, o que gera sobrecarga na musculatura da região cervical. Assim, devem-se alternar as empunhaduras periodicamente com leveza e agilidade, utilizando a região tenar e hipotênar para dar suporte às partes do corpo, evitando o toque com as pontas dos dedos. TENAR- Região da palma da mão na qual se localizam os músculos que movimentam o primeiro dedo (polegar). HIPOTÊNAR- Região da palma da mão na qual se localizam os músculos que movimentam o quinto dedo (dedo mínimo). Outro aspecto importante é cuidar para que os ouvidos não saiam muito da água, pois estando submersos, ocorre uma sensação de aconchego e proteção. Já no Oriente, o caminho é pesquisar os grandes homens e sua plenitude física e mental. O nível da água em relação ao rosto, quando o nariz fica muito próximo da água, pode gerar sensação de desconforto e insegurança, provocando tensão. No Aquadinamic, a submersão da face na água ocorre aos poucos: o cliente entra de lado com o rosto, permitindo a percepção suave da água na face, a fim de que o reflexo de mergulho seja gradativamente diminuído e a aceitação à submersão seja total. Atenção Os movimentos no Aquadinamic lembram posturas de Tai Chi e capoeira. Seus estados meditativos e conscientes da respiração são muito parecidos com os movimentos dessas artes. O Aquadinamic substitui movimentos lentos por movimentos mais rápidos e dinâmicos, como ocorre no Watsu, por exemplo. Ao final do atendimento, os praticantes relatam estar com a respiração mais ampla e agradável, assim como aumentada a percepção dos cinco sentidos. Os benefícios esperados pela técnica estão relacionados com os sistemas respiratório, articular e muscular, a redução da fadiga, o desenvolvimento da consciência corporal e o equilíbrio energético. DEMAIS MÉTODOS CONTEMPORÂNEOS E COMPLEMENTARES Quando mencionamos os métodos de reabilitação aquática, podemos incluir não somente as técnicas e os movimentos realizados na piscina terapêutica, como também as inovações tecnológicas que podem complementar os próprios métodos. Entre essas inovações estão: As luminárias submersas com controle remoto – que podem trabalhar a cromoterapia no atendimento. A possibilidade de regular o nível da profundidade da piscina. O sistema de desinfecção ultravioleta – que elimina a cloramina. Podemos citar, ainda, equipamentos e acessórios que proporcionam a sensação de nadar sem sair do lugar, transformando a piscina em uma verdadeira “esteira aquática”, por meio, por exemplo, de uma bomba geradora de correnteza, que simula correntes naturais. Todas essas inovações tecnológicas agregam valor ao atendimento, facilitam e aperfeiçoam a aplicação das técnicas. Os movimentos são iniciados nos membros inferiores do cliente. Irradiados para o tronco e para os braços, trabalhando sempre que possível com a força das pernas, que é maior que a força dos membros superiores. É possível acrescentar modalidades diversas empregadas, como: Comentário Essas modalidades surgem como forma de desdobramento e aprimoramento dos resultados e das eficácias dos métodos já existentes ou como técnicas autônomas, sempre visando a um atendimento mais eficaz. Todas essas técnicas, esses métodos e variantes estudados podem ser aplicados na fisioterapia aquática, considerada pela Resolução nº 443/2014 do COFFITO como a utilização da água nos diversos ambientes e contextos, em qualquer de seus estados físicos, para fins de atuação do fisioterapeuta nos seguintes âmbitos: HIDROTERAPIA Uso do turbilhão, por exemplo. HIDROCINESIOTERAPIA Cinesioterapia na água. BALNEOTERAPIA Forma de tratamento de doenças por meio de banhos. CRENOTERAPIA Tratamento feito por meio de ingestão e banho de águas minerais. CROMOTERAPIA Utilização da luz em diferentes cores para o tratamento de doenças. TERMALISMO Tratamento com águas termais que apresentam minerais e gases. DUCHAS Quentes ou frias. COMPRESSAS Quentes ou frias. Estimulação aquática para bebês Aqua Meditation (meditação aquática) Aqua Yoga (Yoga na Água) Aquatic Integration (integração Aquática) Craniosacral Therapy in water (Terapia craniosacral na água) Acquacontrol Acquafasciaterapia VAPORIZAÇÃO/INALAÇÃO Indicada para doenças que afetam o sistema respiratório. CRIOTERAPIA Uso do gelo em processos inflamatórios, por exemplo. TALASSOTERAPIA Uso da água do mar como uma forma de terapia VERIFICANDO O APRENDIZADO 1. AS TÉCNICAS DESENVOLVIDAS PELO BRASILEIRO MÁRIO JAHARA TÊM COMO CARACTERÍSTICAS PRINCIPAIS: A) Fortalecimento muscular e técnicas de alongamento. B) Manutenção sempre em emersão, sem a entrada da cabeça na água. C) Exercícios ativos livres, realizados com as orientações verbais do terapeuta. D) Busca de relaxamento profundo, com ouvidos submersos na água e olhos fechados. E) Emprego exclusivo por fisiotera peutas. 2. NO TRATAMENTO DE UM PACIENTE IDOSO, O FISIOTERAPEUTA OPTOU PELA FISIOTERAPIA AQUÁTICA, EM PISCINA TERAPÊUTICA. COMO PARTE DO PROGRAMA DE REABILITAÇÃO, HOUVE A INDICAÇÃO DE UMA TERAPIA AQUÁTICA COMPLEMENTAR PARA RELAXAMENTO, COM O OBJETIVO DE REDUZIR A TENSÃO EM DETERMINADAS REGIÕES CORPORAIS. CONSIDERANDO QUE O FISIOTERAPEUTA TENHA APLICADO UM MÉTODO QUE ASSOCIA AS PROPRIEDADES CURATIVAS DA ÁGUA AQUECIDA COM OS EFEITOS CALMANTES DA RESPIRAÇÃO EM FLUTUAÇÃO, COM A CABEÇA SUBMERSA, É CORRETO AFIRMAR QUE SE EMPREGOU: A) Ai Chi B) Watsu C) Water Dance D) Jahara D) Healing Dance CONCLUSÃO CONSIDERAÇÕES FINAIS Ao apresentar os diferentes métodos e as técnicas de fisioterapia aquática, pretendemos fornecer o conhecimento teórico baseado em evidências científicas. Os objetivos e alcances terapêuticos são diferentes para cada modalidade de intervenção. Como vimos, podemos ter uma melhor indicação do Método dos Anéis de Bad Ragaz (MABR) para adultos neurológicos, do Watsu para relaxamento e da técnica Jahara para trabalhar a consciência corporal e o relaxamento profundo. Percebemos, também, que integrar os conhecimentos milenares trazidos pela Medicina chinesa e todas as demais filosofias orientais pode ser uma excelente opção que agrega valor aos atendimentos tradicionais. A associação de técnicas que promovem relaxamento atua de forma positiva nas tensões musculares e é uma ótima aliada quando objetivamos alongamento e ganho de flexibilidade. Nesse contexto, é importante verificar a temperatura da água mais indicada para o método, a profundidade e as habilidades específicas de manuseio. A integração entre o paciente/receptor da técnica e o fisioterapeuta também é de fundamental importância. Afinal, para o êxito do tratamento, é necessária a entrega de ambos. Entretanto, os resultados positivos só serão alcançados se houver conhecimento, responsabilidade e cumplicidade. Este é o profissional que pretendemos formar, ou seja, aquele que executa com maestria seu valioso ofício: “o poder da cura”.