Anatomia do Esôfago (2)

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ESÔFAGO 
− É um tubo muscular de ~25 cm que conduz o alimento da faringe para o estômago e tem 3 constrições:
• Constrição cervical (esfíncter superior do esôfago): localizada posteriormente à cartilagem cricoide e formada
pela união entre a faringe e o esôfago
• Constrição broncoaórtica (torácica): está na altura de T4, por traz da bifurcação da traqueia onde o brônquio
principal esquerdo e a aorta cruzam o esôfago
• Constrição diafragmática: onde o esôfago cruza o diafragma
− Tem lâminas musculares circulares internas e longitudinais externas
• Em seu terço superior, a lâmina externa consiste em músculo estriado voluntário; o terço inferior é formado por
músculo liso, e o terço médio tem os dois tipos de músculo
− A face posterior da parte abdominal do esôfago é coberta por peritônio da bolsa omental
− Na junção esofagogástrica tem a linha Z, com mudança abrupta da mucosa esofágica para a gástrica
− ESFÍNCTERS
• A passagem do bolo alimentar através destas junções é regulada por esfíncteres de controle involuntário
• A junção faringoesofágica é cercada pelo esfíncter esofágico superior, também conhecido como músculo
cricofaríngeo. O músculo na verdade é a parte mais inferior do constritor da faringe.
• A musculatura diafragmática que forma o hiato esofágico funciona como o esfíncter esofágico inferior que é
fisiológico que se contrai e relaxa
− CAMADAS: túnica mucosa, tela submucosa, túnica muscular túnica adventícia, túnica serosa e tela subserosa (na parte
abdominal)
• Mucosa: ep. pavimentoso estratificado não queratinizado. A linha Z marca a transição entre epitélio pavimentoso
e colunar
• Submucosa: com plexos venosos e nervosos. Tem o plexo de Meissner, responsável pelo controle das secreções
gastrointestinais e do fluxo sanguíneo local
• Muscular: fibras longitudinais mais externas e circulares mais internas. Entre a camada externa e interna tem o
plexo nervoso de Auerbach, que coordena a atividade motora do esôfago.
• Adventícia: tec conj
• Ausência de camada serosa (por isso as suturas
e anastomoses de esôfago são mais frágeis e
mais propensas a complicações)
− VASCULARIZAÇÃO
• Parte cervical: A. tireóidea superior e inferior
• Parte torácica: 4-6 A. esofágicas aórticas
• Parte abdominal: ramos da A. gástrica esquerda
e A. frênica inferior esquerda
− DRENAGEM VENOSA
• Tem o que se chama de “veias esofágicas”
• As veias da parte cervical drenam para as veias
tireóideas inferiores
• A parte torácica é drenada por veias que
seguem para os sistemas venosos ázigo e
hemiázigo, bem como para as veias intercostais
e brônquicas.
• Os vasos da parte abdominal se abrem nas veias
gástricas esquerdas e curtas.
− DRENAGEM LINFÁTICA → linfonodos gástricos
esquerdos que drenam para os linfonodos celíacos
− INERVAÇÃO: é controlado involuntariamente pelo SN
Autônomo
• O componente parassimpático da parte cervical é suprido pelo nervo laríngeo recorrente (um ramo do nervo vago
- NC X), enquanto as fibras simpáticas têm origem no tronco simpático cervical.
• A parte torácica do esôfago é inervada pelo plexo esofágico, uma rede nervosa autônoma envolvendo o esôfago.
O componente parassimpático do plexo origina do nervo vago, enquanto as fibras simpáticas também emergem
do tronco simpático que cursa ao longo do pescoço.
• Em contraste aos últimos dois, a parte abdominal do esôfago é ligeiramente diferente. A inervação parassimpática
vem do plexo nervoso esofágico, enquanto o componente simpático se origina do quinto ao décimo segundo
nervos torácicos espinhais (T5-T12).
− RELAÇÕES ANATÔMICAS: o esófago fica atrás da laringe e traqueia. Passa posterior ao arco aórtico e brônquio principal.
O hiato esofágico está em T10.