Laboratório - Gasometria e Ânion Gap

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Maria Eduarda Zen Biz | ATM 2025.1 
8° fase – 2023.1 
Laboratório 
UCXII 
Gasometria 
Mecanismo DE COMPENSAÇÃO 
 Sistema tampão: age imediatamente mas também é o menos 
efetivo 
 Respiratório: demora minutos para começar a atuar, porém 
ainda não é o mais efetivo 
 Renal: demora horas ou dias para gerar uma resposta, 
entretanto, é o mais eficiente! 
As alterações podem ser respiratórias e metabólicas: 
 Alcalose 
o Respiratória: Ocorre por hiperventilação pulmonar, que 
gera perda de CO2 e redução indireta de H+ 
o Metabólica: Perda de H+ 
 Acidose 
o Respiratória: Ocorre acúmulo de H+ derivado do CO2 
em consequência de hipoventilação pulmonar (aguda ou 
crônica) 
o Metabólica: Quando ocorre excesso de H+ (não derivado 
do CO2 – provém de ácidos orgânicos, como o ácido 
láctico, metabólicos do metanol ou corpo cetônicos) ou 
quando ocorre perda de HCO3 para o meio externo → É 
A MAIS COMPLEXA! 
 Exemplo 1: sepse → ↓O2 → células entram em 
mecanismo anaeróbio → produz ácido lático, que 
dissocia-se em lactato (ÂNION) e H+ 
 Exemplo 2: corpos cetônicos dissocia-se em H+ e 
um ÂNION 
A compensação pode ser, também, respiratória ou metabólica, e 
ser classificada em: 
 Descompensada: no momento, não há nenhum mecanismo de 
compensação agindo 
o Exemplo: acidose (↓ph) respiratória (↑CO2) 
descompensada (HCO3 normal) 
 Parcialmente compensada ou em compensação 
o Exemplo: acidose (↓ph) respiratória (↑CO2) 
descompensada (↑HCO3) 
 Compensada 
o Exemplo: acidose (ph normal, perto do limite inferior da 
normalidade) respiratória (↑CO2) descompensada 
(↑HCO3) 
MACETE DA GANGORRA: se PH estiver alto e CO2 baixo ou PH baixo 
e CO2 alto → temos “GANGORRA” → CAUSA RESPIRATÓRIA. Se não 
temos gangorra → é COMPENSAÇÃO 
MACETE DO ELEVADOR: se PH estiver alto, CO2 também estará alto 
→ temos “ELEVADOR” → CAUSA METABÓLICA. Se não temos 
elevador → é COMPENSAÇÃO 
SE TIVER GANGORRA E ELEVADOR: DISTÚRBIO MISTO! 
 
Ânion-gap 
 Importante principalmente na acidose metabólica! 
 Equilíbrio eletroquímico entre cátions X ânions 
o Cátions: principal representante é o Na 
o Ânions: Cl, HCO3 e AG (ânion GAP – elementos ácidos, 
de carga negativos que são importantes no todo, mas 
são diversos e em pouca quantidade individual) 
 Em situações que aumentem ácidos orgânicos (ácido lático, 
corpos cetônicos) → aumentam o ÂNION GAP! 
 ↓PH → ↓HCO3 → calcular AG → pode ser normal (↑Cl) ou ↑ 
Maria Eduarda Zen Biz | ATM 2025.1 
8° fase – 2023.1 
 
Se ânion GAP normal: a causa da acidose é PERDA DE HCO3 
Se ânion GAP aumentado: a causa da acidose é AUMENTO DE H+ 
Variáveis pré-analíticas 
 Qualidade da amostra = resultado confiável 
 Metabolismo celular se mantém mesmo após a coleta pois as 
células permanecem vivas – MÁXIMO 30min em temperatura 
ambiente 
 Consumo de O2 
 Aumento de CO2 
 Aumento de lactato 
o CONSEQUENTEMENTE: ↓PH 
 Tubos de plástico X de vidro