Acesso coronário

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BROCAS
utilizadas no ponto de eleição e zona de 
abordagem
 
Alta rotação: pontas esféricas (1011, 1012, 1013, 1014 
e 1015).
Baixa rotação: ponta esférica haste longa ou curta.
BROCAS
utilizadas no desgaste compensatório
 
Alta rotação: Endo Z e 3082.
Baixa rotação: brocas de Batt.
BROCA
utilizada na trepação
 
Alta rotação: 1557.
✦ Ponto de eleição: ponto eleito para iniciar o acesso.
✦ Zona de abordagem: início da perfuração pelo esmalte 
até chegar em dentina.
✦ Trepanação: direção de remoção da dentina até a 
câmara pulpar.
 - Obedecer a inclinação e direção de acordo com cada 
grupo dental.
✦ Forma de conveniência: remover completamente todo o 
conteúdo presente da cavidade pulpar, permitindo a 
visualização e o acesso diretos à câmara pulpar e à 
embocadura dos canais radiculares
 - Forma de contorno: forma obtida após toda a remoção 
do teto da câmara. 
 - Desgaste compensatório: adaptação da forma de 
contorno às necessidades do preparo cirúrgico, 
permitindo o acesso livre.
Etapas operatóriasEtapas operatórias Acesso coronário em incisivoAcesso coronário em incisivo
✦ Ponto de eleição: face palatina ou lingual, 2 a 3 mm do 
cíngulo indo para sentido incisal.
✦ Zona de abordagem: início de perfuração pelo esmalte 
até chegar em dentina 90º.
 - A broca deve entrar perpendicularmente à face 
palatina do dente (1014).
 - Dá-se a forma de contorno em esmalte.
 - Ao atingir a dentina, penetrar com a broca nº 1557 em 
sentido paralelo ao longo eixo do dente, até atingir a 
câmara pulpar. 
✦ Trepanação: a direção começa perpendicular à face 
palatina e termina paralelo ao longo eixo do dente.
 - Remover o teto remanescente utilizando-se Endo-Z e 
realizar forma de conveniência. 
 - Utilizar a ponta angulada da sonda exploradora para 
avaliar a permanência de teto remanescente na câmara 
pulpar.
 - Remoção do ombro lingual: broca de Batt ou Endo-Z 
compatível com diâmetro do canal radicular no terço 
cervical. Para dentes menos robustos, o desgaste 
compensatório pode ser feito também com as brocas 3082 
e 3003.
✦ Forma de contorno: triangular com base voltada para 
incisal e vértice para cervical.
✦ Ponto de eleição: face palatina ou lingual, 2 a 3 mm 
abaixo do cíngulo.
 - A broca deve entrar perpendicularmente à face 
palatina do dente (1014).
 - Dá-se a forma de contorno em esmalte. 
 - Ao atingir a dentina, penetrar com a broca nº 1557 em 
sentido paralelo ao longo eixo do dente, até atingir a 
câmara pulpar. 
 - Lembrar que a câmara pulpar dificilmente se encontra 
além da linha cervical. Se encontrar dificuldades em 
alcançá-la, verificar a direção da trepanação e avaliar a 
radiografia de estudo.
✦ Trepanação: a direção começa perpendicular à face 
palatina e termina paralelo ao longo eixo do dente.
 - Remover o teto remanescente utilizando-se broca Endo- 
Z e realizar forma de conveniência. 
 - Utilizar a ponta angulada da sonda exploradora para 
avaliar a permanência de teto remanescente na câmara 
pulpar.
 - Remoção do ombro lingual: broca de Batt ou Endo-Z 
compatível com diâmetro do canal radicular no terço 
cervical. Para dentes menos robustos, o desgaste 
compensatório pode ser feito também com as brocas 3082 
e 3003.
Acesso coronário em caninosAcesso coronário em caninos
✦ Forma de contorno: pentágono.
Acesso coronário em pré-Acesso coronário em pré- 
molares superioresmolares superiores
✦ Ponto de eleição: face oclusal, na fossa central.
 - A broca deve entrar perpendicularmente à face oclusal 
do dente. (1014)
 - Dá-se a forma de contorno em esmalte. 
 - Ao atingir a dentina, penetrar com a broca nº 1557. Em 
casos de canal único, manter a broca paralela. Em dentes 
com dois canais, inclinar a broca para a palatina.
✦ Trepanação: direção vertical ao longo eixo do dente 
com inclinação para palatina (2 canais).
 - Inclinar a broca para vestibular e iniciar o acesso no 
canal vestibular.
 - Romper o istmo com Endo - Z.
✦ Forma de contorno: cônico-ovóide no sentido vestibular 
e palatina.
Acesso coronário em pré-Acesso coronário em pré- 
molares inferioresmolares inferiores
✦ Ponto de eleição: face oclusal, na fossa central, 
tendendo para mesial.
 - A broca deve entrar perpendicularmente à face 
palatina do dente (1014).
 - Dá-se a forma de contorno em esmalte. 
 - Ao atingir a dentina, penetrar com a broca nº 1557 em 
sentido paralelo ao longo eixo do dente, até atingir a 
câmara pulpar. 
 
✦ Trepanação: direção perpendicular à face oclusal.
 - Remover o teto remanescente utilizando-se broca 
Endo-Z e realizar forma de conveniência. 
 - Utilizar a ponta angulada da sonda exploradora para 
avaliar a permanência de teto remanescente na câmara 
pulpar.
 
✦ Forma de contorno: cônico-ovóide.
Acesso coronário em molaresAcesso coronário em molares
✦ Ponto de eleição: face oclusal, no centro da fossa 
mesial.
 - A broca deve entrar perpendicularmente à face 
palatina do dente (1014).
 - Dá-se a forma de contorno em esmalte. 
 - Ao atingir a dentina, penetrar com a broca nº 1557 em 
sentido paralelo ao longo eixo do dente, até atingir a 
câmara pulpar. 
 
✦ Trepanação: direção perpendicular à face oclusal.
 - Superiores: inclinar a broca para a palatina.
 - Inferiores: inclinar a broca para a lingual.
 - Remover o teto remanescente utilizando-se broca 
Endo-Z e realizar forma de conveniência. 
 - Sempre procurar os canais com a sonda e nunca com 
brocas.
✦ Forma de contorno: 
 - Molares superiores: trapezoidal com base voltada para 
vestibular.
 - Molares inferiores: trapezoidal com base voltada para 
mesial.