Passagem de Plantão na Enfermagem

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A passagem de plantão consiste em uma rotina onde a equipe assistencial de um turno transmite ao turno seguinte, de uma forma sistematizada, informações relevantes e pendências relativas ao gerenciamento dos casos sob sua responsabilidade. O resultado esperado é a garantia da continuidade da assistência e, com isso, evitar perda de informações relevantes para os membros da equipe assistencial. Inclusive, a garantia da continuidade da assistência está prevista no Código de Ética dos profissionais de enfermagem capítulo I,  artigo  16  - “Garantir a continuidade da assistência de enfermagem em condições que ofereçam segurança...”
Quais os principais problemas (riscos) que podem interferir no resultado eficaz da passagem de plantão?  
Falta de concentração, ausência de compreensão do que tem relevância para ser transmitido, interrupções frequentes e falta de objetividade que favorece a perda da atenção dos sujeitos que estão envolvidos na ação, além de falta de pontualidade.
No Hospital Albert Einstein foi realizado um estudo com a metodologia Lean Six Sigma, cujo teste foi conduzido pela Enfermeira  Senior Carla Manuela Pereira de Araújo e chegamos a recomendações preciosas, para garantir uma passagem de plantão breve e recheada de informações relevantes com o mínimo de interrupções.
  
São elas:
- A passagem de plantão deve ter como meta o tempo máximo de 20 minutos (10 minutos antes do início do plantão e 10 minutos após).
- A passagem de plantão, sempre e somente, deve ser iniciada 10 minutos antes do término do plantão (não deve haver recebimento do plantão antes dos 10 minutos que antecedem o início do plantão).
Técnicos e enfermeiros passam plantão separadamente, técnicos para técnicos e enfermeiros para enfermeiros (essa distribuição consome menos tempo e foca a intenção de que o técnico direcionará o atual – a “foto “do paciente (“ pendente uma glicemia capilar pré – prandial”, paciente referiu dor nesse momento e está recebendo o analgésico”) e o Enfermeiro “conta uma parte do filme “(“paciente com esse intercorrência que gerou tal conduta, aguarda...”).
O prontuário do paciente deve ser utilizado na passagem de plantão, sendo instrumentos básicos: prescrição médica, folha de controles e plano assistencial.
A realização da escala para o plantão seguinte é facultativa, porém, em caso de necessidade de discussão da escala, esta somente poderá ser realizada ao término da passagem de plantão.
Três atividades são demandadas antes do início da passagem de plantão:
1) Fechamento do plantão (troca de informações finais entre enfermeiros e técnicos do mesmo plantão); 
2) Agrupamento de prontuários; 
3) Reunir a equipe (mínimo 1 enfermeiro e 2 técnicos da equipe do próximo plantão).
É requerida a definição de um profissional de enfermagem de referência para o atendimento no posto central e as chamadas ocorridas em paralelo à passagem de plantão, com o intuito de reduzir as interrupções, porém, garantindo o atendimento das necessidades dos pacientes.
O profissional de referência para atendimento do posto central deve triar as solicitações que realmente devem ser transmitidas aos técnicos e enfermeiros, durante a passagem de plantão, das que podem aguardar seu término. 
Exemplos: 
Podem esperar: acompanhante solicitando resultados de exames, horário de visita médica, pedido de internet, informação sobre doação de sangue, necessidade de atestado médico, informação sobre responsável pelo paciente no turno seguinte, solicitação de acompanhante que deseja ver o prontuário, etc. 
Não podem esperar: paciente com dor sem conduta em prontuário, sinais e sintomas alterados agudamente (mal estar, hipertensão, hiperglicemia, hipoglicemia, febre, dispnéia, etc.), necessidades fisiológicas, recebimento de plantão, admissão de pacientes etc.
O posto de enfermagem deve conter identificação visual do momento de passagem de plantão (Placa: Estamos em Passagem de Plantão).
Será criada a figura do "Guardião da Passagem de Plantão", profissional com foco na educação permanente da equipe, no incentivo diário para adesão ao processo proposto e na monitoria do processo (registros de início e término).
Ao passar o plantão, a equipe deve seguir um check-list que contempla os itens críticos e necessários para a passagem de plantão e aplicável conforme o tempo de internação do paciente (curta/média permanência < 30 dias e crônicos > 30 dias).  
A saber: 
1) Curta/média permanência: nome, leito, diagnósticos, motivo de internação, exames realizados e pendentes, alterações clínicas, contexto social se aplicável, objetivos diários. 
2) Crônicos: nome, leito, alterações clínica, exames realizados e pendentes, contexto social se aplicável, novos objetivos diários se aplicáveis.
Ao término da passagem de plantão duas atividades deverão ser imediatamente realizadas:
1) distribuição dos pacientes por técnico de enfermagem; 
2) troca de informações entre enfermeiros e técnicos sobre cada paciente, revisão das prescrições de enfermagem e médica e de seu aprazamento.