Questões S Respiratório

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Alice Iris MED TXV 
 
SEMIOLOGIA 
1) Um paciente apresenta pneumonia lobar, constatada por um estudo 
radiológico de tórax. Qual dos achados do exame físico abaixo descritos seria 
compatível com o quadro sindrômico? 
A) Sopro tubário. 
B) Sopro anfórico. 
C) Diminuição do frêmito tóraco-vocal. 
D) Percussão hiperressonante. 
• O sopro tubário corresponde à transmissão do sopro traqueal normal para o 
parênquima pulmonar condensado, como ocorre em quadros de pneumonia 
lobar. 
• O sopro anfórico possui um timbre musical e uma ressonância comparável 
ao som que se obtém soprando-se dentro de uma garrafa. Esse sopro é 
encontrado em pacientes com pneumotórax ou com grandes cavidades 
pulmonares vazias. 
• Em quadros de consolidação, como na pneumonia lobar, ocorre aumento do 
frêmito tóraco-vocal. O raciocínio é simples: o meio fica mais condensado, o 
som se propaga melhor. 
 
2) Em relação aos ruídos adventícios pulmonares patológicos, devemos dizer 
que: 
A) O estridor é um ruído descontínuo e comum em pacientes com enfisema pulmonar. 
B) O sibilo é um ruído descontínuo e comum em pacientes com derrame pleural. 
C) Estertores grossos são ruídos contínuos e comuns em pacientes com pneumotórax 
hipertensivo 
D) Estertores finos são ruídos descontínuos e comuns em pacientes com pneumonia. 
• O estridor é um ruído contínuo produzido pelo fluxo rápido e turbulento de 
ar por um segmento estreitado ou parcialmente obstruído das vias aéreas 
superiores. Ele é comumente encontrado em distúrbios agudos, como 
aspiração de corpo estranho. 
• Estertores grossos ou subcrepitantes são ruídos descontínuos originários da 
abertura de brônquios de maior calibre. São comumente encontrados em 
quadros de bronquite, sendo predominantemente inspiratórios e 
modificáveis com a tosse. 
 
3) Sobre o exame do tórax em geral, assinale a alternativa INCORRETA: 
A) Na inspeção, é importante buscar deformidades, assimetrias, retrações dos espaços 
intercostais e verificar o movimento respiratório. 
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B) Na palpação, é importante avaliar a expansão torácica. Uma pneumonia lobar poderia 
levar à diminuição e à assimetria da expansão. 
C) Na percussão, um nível elevado de macicez poderia indicar um derrame pleural ou 
atelectasia pulmonar. 
D) A ausculta de um som agudo em região axilar inferior é característica do atrito pleural, 
podendo indicar um quadro de pneumotórax espontâneo. 
• O atrito pleural é um som grave, sendo característico de quadros de pleurite 
seca. 
 
4) A tosse é uma resposta protetora à irritação dos receptores sensoriais da 
submucosa das vias aéreas superiores e dos brônquios, sendo um sintoma 
comum nas doenças respiratórias. Sobre a tosse, assinale a alternativa 
correta: 
A) A tosse produtiva intensa é clássica em estados gripais por infecção das vias aéreas 
superiores. 
B) Uma tosse abafada, ofegante e ineficaz sugere uma obstrução do fluxo aéreo. 
C) Tosse noturna ou que piora à noite é indicativa de traumas torácicos. 
D) A tosse seca irritativa é clássica em pacientes fumantes. 
• A tosse produtiva, em que há liberação de escarro, é clássica em pacientes 
fumantes. O escarro deve ser inspecionado, avaliando-se o volume, o tipo e a 
presença/ausência de sangue. 
• A tosse noturna é indicativa de refluxo gastroesofágico. Tosse que piora à 
noite é indicativa de asma ou de insuficiência cardíaca. 
• A tosse seca é clássica em estados gripais por infecção das vias aéreas 
superiores. Também pode ser indicativa de Asma, Carcinoma Brônquico, 
Insuficiência Ventricular Esquerda, Doença Pulmonar Intersticial, entre 
outros. 
 
5) Sobre o exame do aparelho respiratório, assinale a alternativa correta: 
A) O exame de inspeção deve ser realizado com o paciente deitado e com o tórax despido. 
B) Para que o paciente não sinta frio, realiza-se a ausculta pulmonar por cima das roupas 
C) O Frêmito Tóraco-Vocal (FTV) é a impressão tátil da voz do paciente, através de 
vibrações palpáveis transmitidas à parede torácica quando o paciente fala. 
D) A percussão do tórax deve ser realizada nas costelas, comparando-se os dois lados em 
cada nível. 
• A percussão do tórax deve ser realizada nos espaços intercostais, 
comparando-se os dois lados em cada nível. 
 
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6) Mesmo em pessoas saudáveis, a forma do tórax pode apresentar variações 
por conta da idade, do sexo e do biotipo. Sobre os formatos de tórax, assinale 
a correta: 
A) Tórax cariniforme: o esterno está deslocado anteriormente, aumentando o diâmetro 
ântero-posterior. 
B) Tórax em tonel: diminuição do diâmetro ântero-posterior, que praticamente se iguala 
ao transversal. 
C) Tórax em funil: reduzido diâmetro ântero-posterior com escápulas que se sobressaem 
claramente no relevo torácico. 
D) Tórax chato: caracteriza-se por uma depressão na porção inferior do esterno. 
 
• Tórax em tonel: aumento do diâmetro ântero-posterior, que praticamente se 
iguala ao transversal. A causa mais comum é o enfisema pulmonar, mas 
também pode aparecer em pessoas idosas sem doença pulmonar. 
 
7) Sobre alterações na frequência respiratória, assinale a correta: 
A) A respiração de Biot apresenta uma dispneia periódica, em que se intercala um ciclo 
respiratório com apneia. 
B) A respiração de Kussmaul é atáxica, em que há respirações rápidas e profundas sem 
pausas. 
C) A respiração de Kussmaul é característica do coma diabético. 
D) A respiração de Cheyne-Stokes é rápida e profunda, sendo que o paciente não faz 
pausas para reA respiração de Kussmaul é rápida e profunda e os ciclos respiratórios são 
com pausas. 
• É uma respiração característica do coma diabético, que se decompõe em 
quatro tempos: uma inspiração profunda e rápida, uma pausa, uma 
expiração súbita e gemente, uma pausa. Trata-se de uma hiperventilação 
alveolar que tende a compensar a acidose diabética 
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8) Assinale um som respiratório ANORMAL: 
A) Murmúrio vesicular 
B) Atrito pleural. 
C) Som brônquico. 
D) Som broncovesicular. 
• O atrito pleural é um ruído ou um estalo, como um "som de couro", que indica 
inflamação pleural, sendo um som respiratório anormal. 
 
9) Qual a descrição de normalidade na percussão no exame físico do aparelho 
respiratório? 
A) Som claro atimpânico. 
B) Som timpânico. 
C) Som hipertimpânico. 
D) Som maciço. 
 
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10) Quais dos seguintes achados no exame do tórax da região acometida são 
compatíveis com pneumotórax? 
A) Expansibilidade diminuída, frêmito tátil diminuído, macicez à percussão e murmúrio 
vesicular ausente. 
B) Expansibilidade aumentada, frêmito tátil aumentado, macicez à percussão e murmúrio 
vesicular normal. 
C) Expansibilidade diminuída, frêmito tátil diminuído, timpanismo à percussão e 
murmúrio vesicular ausente. 
D) Expansibilidade aumentada, frêmito tátil aumentado, macicez à percussão e murmúrio 
vesicular ausente. 
11) Um paciente de 25 anos relata estar com quadro febril há dois dias. Cerca de 
uma semana antes, apresentava um quadro viral, manifestado por febre, 
dores musculares, coriza e indisposição geral. Tomou apenas medicação 
caseira. Há dois dias, a febre voltou mais forte e apareceu uma dor em 
pontada na base do hemitórax direito. O radiograma de tórax mostrou uma 
consolidação de todo o lobo inferior direito com broncograma aéreo sem 
derrame pleural. Quais achados seriam prováveis no exame físico deste 
paciente? 
A) Diminuição do frêmito tóraco-vocal, macicez e ausência de murmúrio vesicular. 
B) Aumento do frêmito tóraco-vocal, macicez, redução de murmúrio vesicular e sopro 
tubário. 
C) Diminuição do frêmito tóraco-vocal, submacicez e estertores. 
D) Aumento do frêmito tóraco-vocal, macicez, murmúrio vesicular rude e sopro anfórico. 
12) Sobre a semiologia pulmonar, assinale a alternativa correta: 
A) O frêmito tóraco-vocal (FTV) corresponde às vibrações das cordas vocais transmitidas 
pela parede torácica.No derrame pleural, ocorre um aumento do FTV, já nas 
condensações pulmonares com os brônquios permeáveis ocorre uma diminuição do FTV. 
B) Na percussão do tórax, quatro tonalidades de som são obtidas: o som claro pulmonar 
nas áreas de projeção dos pulmões; o som timpânico no espaço de Traube; o som 
submaciço na região inferior do esterno; e o som maciço na região inframamária direita 
(macicez hepática) e na região precordial. 
C) Os sons produzidos pela voz que são ouvidos na parede torácica constituem o que se 
chama de ressonância vocal. Quando houver condensação pulmonar, há uma diminuição 
dessa ressonância vocal, o que se denomina de broncofonia. 
D) O som traqueal é considerado um ruído adventício, sendo audível na região de 
projeção da traqueia, no pescoço e na região esternal. 
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• No derrame pleural, ocorre redução ou até mesmo abolição do frêmito 
tóraco-vocal, visto que há interposição de líquido entre o parênquima 
pulmonar e a parede torácica, reduzindo-se a transmissão do som. 
• Por outro lado, em quadros de condensação pulmonar, ocorre aumento do 
frêmito, visto que, com o parênquima consolidado, há uma maior densidade 
do meio, com consequente maior facilidade de transmissão do som para a 
parede torácica. 
 
13) Sobre a inspeção do exame físico pulmonar, assinale a alternativa correta: 
A) O tórax em tonel ou globoso caracteriza-se pela diminuição do diâmetro 
anteroposterior, sendo um tórax comumente encontrado em pacientes enfisematosos. 
B) A tiragem é caracterizada pela retração dos espaços intercostais, que ocorre quando o 
pulmão não acompanha o movimento expansivo da caixa torácica. 
C) A respiração de Cheyne-Stokes caracteriza-se por amplas e rápidas inspirações 
interrompidas por curtos períodos de apneia após as quais ocorrem expirações profundas 
e ruidosas, que, por sua vez, são sucedidas por pequenas pausas de apneia. 
D) O tórax infundibuliforme (pectus excavatum) caracteriza-se por um abaulamento na 
parte inferior do esterno. Em geral, essa deformidade está relacionada a eventos 
traumáticos. 
• A respiração de Cheyne-Stokes é caracterizada por uma fase de apneia 
seguida de incursões respiratórias cada vez mais profundas até atingir um 
máximo, para depois vir decrescendo até nova apneia. A respiração descrita 
na alternativa é a respiração de Kussmaul, a qual é comumente observada 
em quadros de cetoacidose diabética, insuficiência renal com uremia e outras 
acidoses. 
 
14) Sobre o estridor, assinale a alternativa correta: 
A) É um ruído adventício que se caracteriza por sons graves, podendo estar presente nas 
pneumopatias difusas. 
B) É um ruído adventício basicamente expiratório. 
C) Na respiração forçada, o aumento do fluxo de ar reduz significativamente a intensidade 
do estridor. 
D) O estridor sugere obstrução parcial da laringe ou da traqueia, podendo estar presente 
na laringite aguda. 
• Por ser um ruído proveniente do estreitamento de via aérea média, 
comumente está associado à obstrução parcial da laringe ou da traqueia, o 
que pode ser provocado por difteria, laringite aguda, câncer da laringe e 
estenose da traqueia. 
 
 
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15) Sobre os ruídos respiratórios, assinale a INCORRETA: 
A) Os ruídos estertores crepitantes durante a inspiração são finos, ásperos e descontínuos. 
B) Ruídos estertores subcrepitantes grosseiros aparecem tanto na inspiração quanto na 
expiração. 
C) Roncos são ruídos de timbre grave mais audíveis na expiração. 
D) Os sibilos são ruídos percebidos pelo paciente predominantemente na fase inspiratória, 
quase sempre acompanhados de dispneia. 
• Os sibilos são ruídos percebidos pelo paciente predominantemente na fase 
expiratória, quase sempre acompanhados de dispneia. São resultado da 
redução do calibre da árvore brônquica devido à broncoespasmo ou edema 
de parede brônquica. São ruídos de tonalidade aguda de predomínio 
expiratório, lembrando o miar de gato. 
 
 
16) Durante a ausculta pulmonar, pode-se ouvir murmúrios vesiculares e ruídos 
adventícios. Murmúrios vesiculares são ruídos suaves, mais intensos nas 
bases e diminuídos ou ausentes no precórdio. Alterações nesses murmúrios 
podem indicar algum tipo de doença. Assinale a alternativa que faz a 
correlação INCORRETA do tipo de murmúrio auscultado e uma possível 
doença relacionada: 
A) Murmúrio vesicular universalmente audível: indica normalidade na ausculta. 
B) Murmúrio vesicular aumentado difusamente: indica pneumotórax. 
C) Murmúrio vesicular diminuído localmente: pode indicar atelectasia. 
D) Murmúrio vesicular diminuído difusamente: pode indicar enfisema. 
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• Quando os sons da respiração estão aumentados por todo o pulmão, diz-se: 
murmúrio vesicular aumentado difusamente. Isso pode indicar uma 
hiperventilação. No caso de pneumotórax, o murmúrio vesicular estaria 
diminuído localmente. 
 
17) Assinale a alternativa que indica corretamente as alterações encontradas 
durante o exame físico do aparelho respiratório em casos de pneumotórax: 
A) Dispneia, cianose, tiragem intercostal, desvio da traqueia para o lado oposto à lesão, 
diminuição ou ausência da expansibilidade, frêmito tóraco-vocal diminuído ou ausente, 
percussão com timpanismo/hiperressonância, murmúrio vesicular diminuído ou ausente, 
ausência ou diminuição da voz sussurrada. 
B) Dispneia, tiragem intercostal e supraclavicular, expectoração rósea, palpação sem 
anormalidades, percussão com som claro atimpânico, estertores crepitantes ao final da 
inspiração. (Edema Agudo do pulmão) 
C) Inspeção sem anormalidades, expansibilidade sem alterações, frêmito tóraco-vocal 
aumentado, macicez na região isenta de ar, estertores no final da inspiração na região 
envolvida, broncofonias (egofonia, pectorilóquia). (Condensação pulmonar) 
D) Traqueia desviada para o lado oposto, expansibilidade diminuída, frêmito tóraco-vocal 
diminuído ou ausente, som maciço a submaciço na percussão, murmúrio vesicular 
diminuído ou ausente, por vezes atrito pleural. (Derrame pleural) 
18) Paciente masculino, 57 anos, sem história de tabagismo, iniciou há 48 horas 
com prostração, calafrios e febre de até 39°C. Há 24 horas, apresenta tosse 
produtiva com escarro amarelado, dispneia e dor torácica. Ao exame físico, 
você provavelmente encontraria? 
A) Aumento do diâmetro A-P e uso da musculatura acessória, diminuição do frêmito 
tóraco-vocal, hiperressonância pulmonar à percussão, diminuição do murmúrio vesicular 
e diminuição da ressonância vocal. 
B) Uso da musculatura acessória, palpação e percussão sem alterações, aumento do tempo 
expiratório, sibilos e diminuição do murmúrio vesicular. 
C) Aumento da frequência respiratória, ausência de frêmito tóraco-vocal, 
hiperressonância à percussão e ausência de murmúrio vesicular. 
D) Aumento da frequência respiratória, aumento do frêmito tóraco-vocal, macicez à 
percussão, estertores crepitantes, broncofonia e respiração brônquica.