BRONQUIOLITE

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BRONQUIOLITE VIRAL AGUDA
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EQUIPE:
Camila Pires Pereira – 01266025
Carlos Felipe dos Santos Candido – 01265985
Laila Lorena Castro Vasconcelos – 01279305
Larissa Rocha da Silva -  01275517
Raiany de Moura Rodrigues - 01334581
Professor(a): Natalia Bitar da Cunha Olegario
Disciplina: Fisiopatologia nas Disfunções Respiratórias
2021.2 / 8º Semestre / Manhã
DEFINIÇÃO
EPIDEMIOLOGIA
A maioria das crianças é infectada no primeiro ano de vida e, eventualmente, todas as crianças serão expostas ao vírus até o final do segundo ano de idade, com reinfecções durante toda a vida. 
Entretanto, o acometimento de vias aéreas inferiores e, consequentemente, as formas graves da doença, predominam na primo-infecção.  
Lactentes com menos de seis meses de idade, principalmente prematuros, crianças com doença pulmonar crônica da prematuridade e cardiopatas representam os grupos de maior risco para desenvolver infecção respiratória mais grave.
EPIDEMIOLOGIA
Pico entre 2 e 6 meses a de vida  
Sexo masculino com frequência de 62%
Sexo feminino com frequência de 38%
No Brasil, a prevalência do VSR varia de 21 a 67,8 %
O VRS é responsável por cerca de 60 milhões de infecções, com 160.000 mortes anuais em todo o mundo. 
Nos EUA, estima-se 55.000 a 125.000 hospitalizações e 250 a 500 mortes associadas a ele por ano. 
As infecções pelo VSR ocorrem, em sua grande maioria, em estações mais bem definidas em regiões de clima temperado e subtropical, geralmente no outono e inverno
No Brasil, há relatos referentes à sazonalidade das infecções pelo VSR em vários estados, evidenciando diferenças no padrão de circulação do vírus nas principais regiões do país.
FISIOPATOLOGIA
A bronquiolite é, predominantemente, uma infecção viral do trato respiratório, sendo o vírus sincicial respiratório (VSR) o agente mais frequente.
O vírus se alastra do trato respiratório alto para o médio e pequenos brônquios e bronquíolos, causando necrose epitelial e iniciando uma resposta inflamatória.
A alteração histológica mais precoce é a necrose do epitélio com destruição das células ciliadas, seguida por infiltração linfocitária.
O aparecimento de edema e exsudato é o resultado da obstrução parcial.
A obstrução completa do fluxo e a absorção do ar aprisionado podem levar a múltiplas áreas de atelectasia, o que pode ser exacerbado ao respirar concentrações altas de oxigênio inspirado.
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
Fatores que tornam grave a obstrução inflamatória que ocorre na bronquiolite:
Calibre da via aérea reduzido;
Ausência da ventilação colateral efetiva pelos poros de Khon;
Maior distensibilidade da caixa torácica.
FISIOPATOLOGIA
Mesmo um espessamento mínimo da parede bronquiolar afeta significativamente o fluxo aéreo, porque a resistência é inversamente proporcional à 4ª potência do raio da via bronquiolar.
Com a parede torácica muito complacente do recém-nascido, a pressão para dentro produzida durante a expiração submete as vias respiratórias intratorácicas a colapso.
Todos esses mecanismos combinados tornam o lactente mais suscetível a colapso das vias respiratórias, aumento da resistência e subsequente sibilância.
O sibilo é um som musical contínuo que tem origem em oscilações que ocorrem em vias respiratórias estreitadas.
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
A infecção pelo VSR estimula uma resposta com complexos imunes.
A imunidade inata desempenha um papel importante e pode depender de:
Polimorfismo dos receptores toll-like (TLR);
Interferon (IF);
Interleucinas (IL);
Fator nuclear kB(NFkB).
SINAIS E SINTOMAS
	SINTOMAS DE BRONQUIOLITE	SINTOMAS DE GRAVIDADE DA DOENÇA
	CORRIMENTO NO NARIZ (CORIZA)	APRESENTAR VÔMITOS E NÃO CONSEGUIR TOMAR LÍQUIDOS
	TOSSE	RESPIRAÇÃO MUITO RÁPIDA (MAIS DE 40 RESPIRAÇÕES POR 1 MINUTO) 
	FEBRE BAIXA POR ALGUNS DIAS	ESFORÇO PARA RESPIRAR 
	DEPOIS DISSO, PODE APRESENTAR TAQUIPNEIA, RESPIRAÇÃO CANSADA/ OFEGANTE	SE OS LÁBIOS OU PONTAS DOS DEDOS PARECEM 
AZULADOS 
	SIBILÂNCIA (CHIAR, FAZER UM SOM DE ASSOBIO AGUDO AO RESPIRAR)	APNÉIA (OU PAUSA NA RESPIRAÇÃO)
DIAGNÓSTICO
O DIAGNÓSTICO da BRONQUIOLITE costuma ser feito com base no EXAME FÍSICO da criança, dos SINAIS referidos pelos pais.
A RADIOGRAFIA DE TÓRAX, pode ajudar no diagnóstico ao evidenciar o EXCESSO DE AR NOS PULMÕES, além de descartar outras doenças, como a pneumonia. 
Para esclarecer a origem da inflamação, os médicos podem pedir a pesquisa do VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO, que é feita por meio da análise da secreção expelida pelo nariz da criança.
ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA
OBJETIVOS
IMPORTÂNCIA
BENEFÍCIOS
A fisioterapia respiratória tem entre suas diversas atividades aplicar métodos, técnicas e recursos de expansão pulmonar, remoção de secreção, fortalecimento muscular, que tem como objetivo a higiene e desobstrução brônquica, desinsuflação pulmonar, prevenção de atelectasias e recrutamento alveolar.
Devido à produção excessiva de muco (catarro) decorrente da inflamação brônquica, a criança pode apresentar sinais de desconforto respiratório, nesse momento, o fisioterapeuta atuará desde a avaliação do sistema respiratório até a intervenção com técnicas que colaborem para o conforto da criança e segurança da família no controle dos sintomas.
Os principais benefícios procedentes da fisioterapia respiratória para pacientes com bronquiolite são: a melhora dos sinais vitais, diminuição do trabalho muscular respiratório.
ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA
TÉCNICAS TERAPÊUTICAS
AFE (AUMENTO DO FLUXO EXPIRATÓRIO
ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA
TÉCNICAS TERAPÊUTICAS
TAPOTAGEM
REFERÊNCIAS
https://www.sanarmed.com/resumo-bronquiolite-ligas
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/pediatria/dist%C3%BArbios-respirat%C3%B3rios-em-crian%C3%A7as-pequenas/bronquiolite
https://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1487/bronquiolite_em_pediatria.htm
https://www.medicinanet.com.br/m/conteudos/revisoes/1487/bronquiolite_em_pediatria.htm
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/pdfs/diretrizes_manejo_infec_vsr_versao_final1.pdf
https://secad.artmed.com.br/blog/medicina/diagnostico-de-bronquiolite-viral-aguda/
https://www.scielo.br/j/ramb/a/GvbjNMy67TnwBg3hkfpPqFM/?lang=pt
https://pebmed.com.br/como-diagnosticar-a-bronquiolite-aguda/amp/
https://interfisio.com.br/fisioterapia-respiratoria-na-bronquiolite-viral-aguda-quais-as-tecnicas-mais-utilizadas/#:~:text=Alguns%20estudos%20mostram%20que%20a,aumento%20do%20fluxo%20expirat%C3%B3rio%20
http://www.iff.fiocruz.br/index.php/8-noticias/474-tratamento-da-bronquiolite