Dor abdominal resumao

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Dor abdominal – Abdome agudo 
Tipos de dor abdominal 
Visceral: ocorre no ponto do agravo. Está 
relacionada as fibras aferentes na parede de 
órgãos infrabdominais. Existe fraca correlação 
entre a dor e a viscera afetada. 
Somática: resulta da irritação do peritônio 
parietal. Existe correlação entre o local da dor e 
o segmento abdominal envolvido. 
Referida: dor que acontece longe do ponto de 
agravo, a localização da dor ocorre em um 
local diferente do de origem da dor realmente. 
 
Características da dor 
Sede: local de maior intensidade 
Comparação: forma da dor. Pode ser em 
cólica, facada, pontada, plenitude, constricção, 
aperto. 
Extensão: linha ou área abrangida pela dor. 
Irradiação: para onde se irradia, caracterização 
metamérica. 
Origem mais frequente de dor: vesícula biliar, 
estômago, pâncreas, intestino delgado e cólon. 
Visceras ocas→ dor em cólica 
Dores parenquimatosas / paredes 
abdominais→ contínuas, dói a palpação 
abdominal obrigatoriamente. 
 
Dores e os quadrantes 
Superior direito: cólica biliar, úlcera duodenal e 
divertículo de Merkel. 
Superior esquerdo: úlcera gástrica, pancreatite 
aguda e obstrução intestinal. 
Inferior direito: apendicite, cisto do ovário roto e 
salpingite. 
Inferior esquerdo: diverticulite, torção de ovário 
e prenhez ectópica. 
 
Sinais clínicos 
Apendicite: Sinal de Blumberg e Sinal de 
Rovsing. 
Vesícula Biliar: Sinal de Murphy 
Sinais de Hemorragia: Sinal de Grey – Turner 
(hematomas dorsais quando o paciente se 
deita), Sinal de Cullen (arrocheamento na 
região do umbigo). 
Perda de macicez hepática em caso de 
perfuração de visceras ocas: Sinal de Jobert. 
 
Tipos de abdome agudo 
1. Abdome agudo perfurativo 
Perfuração de víscera oca, e o líquido 
extravasa na cavidade peritonial. Tempo entre 
sintomas e procura por médico é curto, dor é 
referida em todo o abdome – abdome tábua. 
Tem intensa irradiação peritonial, com 
desaparecimento da macicez hepática. – Sinal 
de Jobert. 
 
2. Abdome agudo obstrutivo 
Oclusão da luz de uma víscera oca. A dor é em 
cólica. Pode ter como sintomas vômito 
fecalóide, parada de eliminação de gazes e 
fezes, apresenta distensão abdominal. 
São encontradas ao raio X imagens de 
empilhamentos de moedas ou o U invertido. 
Temos timpanismo a percussão abdominal. 
Causas: bridas (adesão de uma alça sobre a 
outra), intussepção (alça entra nela mesma), 
volvo de sigmóide, calculo biliar, bezoar (come 
cabelo). 
 
3. Abdome agudo hemorrágico 
Sangramento na cavidade peritonial, pode ser 
devido a gravidez ectópica, tumor ou ruptura 
esplênica. A dor é intensa abrupta e súbita. 
Paciente pode apresentar sinais de 
sangramento como palidez, taquicardia, 
confusão mental, descorado e anemia. 
Apresenta os Sinais de Tuner e de Cullen. 
 
4. Abdome agudo esquêmico 
É a isquemia de um segmento abdominal – 
infarto intestinal. É caracterizado por uma dor 
incidiosa que imediatamente piora devido a 
claudicação abdominal. 
O paciente apresentará sinais de deterioração 
rápida, como sepse, IMO. 
 
5. Abdome agudo vascular 
Oclusão de troncos ou ramos de segmentos 
intestinais, a oclusão pode ser causada por 
uma aterosclerose. 
Dor de início súbito com aumento progressivo 
de intensidade, ausência de ruídos 
hidroaéreos. 
 
6. Abdome agudo inflamatório 
Processo inflamatório que atinge a camada 
serosa de uma víscera. Ocorre extensão da 
inflamação para o peritônio parietal. 
Pode ter como causa a apendicite, colecistite, 
diverticulite e pancreatite. 
 
APENDICITE AGUDA 
Dor em fossa ilíaca direita.Oclusão da luz 
apendicular → levando a edema de parede do 
apêndice → esquemia→ necrose → peritonite 
→ perfuração. 
 
COLICISTE AGUDA 
Hipocôndrio direito, maior incidência em 
mulheres maiores de 40 anos, com sobrepeso. 
 
 
PANCREATITE AGUDA 
Dor aguda em flancos e epigástrio. 
 
DIVERTICULITE AGUDA 
Doença de idosos. Dor em fossa ilíaca 
esquerda, leva ao aparecimento do divertículo. 
Apresenta irradiação peritonial do lado 
esquerdo, sinais clínicos de inflamação e PCR 
aumentado.