Manobras da Coluna

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Ana Vitória Dias 2º Período 
Manobras da Coluna 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Manobra de Spurling 
Estender a cervical inclinando-a para o lado sintomático 
e aplicar pressão sobre o topo da cabeça 
O resultado é positivo quando gera dor similar a referida 
pelo paciente, com irradiação para o membro acometido 
( braço) 
 
 
 Sinal do Alivio da Abdução 
 Os pacientes que experimentam uma redução da dor no 
braço ao sentar-se com a mão no lado afetado no topo da 
cabeça (sinal de alívio de abdução, Figura 8-9 ) podem 
estar diminuindo a irritação da raiz nervosa ao reduzir a 
tensão no plexo inferior ou nas raízes cervicais inferiores 
. 
 
 
 Teste da distração 
Com o paciente sentado, segurar a cabeça posicionando 
uma mão abaixo do queixo e outra na região occipital 
aplicando gradualmente uma força de distração na direção 
oposta ao tronco 
Esta manobra pode aliviar a dor consequente a 
compressão radicular. 
 
 
 
 Manobra de Lhermite 
Faz – se a extensão da cervical, possibilitando que o 
queixo toque a base do pescoço 
É positivo quando ao ser realizado o movimento e 
percebe-se uma dor irradiada. 
 
 
Coluna Cervical 
 
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 Teste da deglutição 
Observa-se a deglutição do paciente 
É positivo quando ocorre disfagia (dificuldade para 
engolir) podendo comprovar alguma patologia da coluna 
cervical) 
 
 
 
 Vasalva 
Pede-se ao paciente forçar uma tosse, ou uma força de 
evacuação, aumentando a pressão abdominal. 
É positivo quando houver alguma dor irradiando 
 
 Avaliação vascular – teste da patência da artéria 
vertebral 
Faz –se a extensão da cabeça, em seguida, rotaciona a 
cabeça para a esquerda e direita, deixando- o nessa 
posição por 30 segundos. 
Deve-se perceber o movimento dos olhos, vertigem, etc. 
 
 Avaliação vascular - teste de Adson (patência da 
artéria subclávia) 
Palpando-se o pulso radial, deve-se abduzir e rodar 
externamente o braço, em seguida, o paciente deve 
prender a respiração (em inspiração) e mover a cabeça em 
direção ao membro examinado 
O resultado positivo é a diminuição da percepção ou 
mesmo o desaparecimento do pulso braquial - o teste 
pode ser feito bilateralmente. 
 
 
 
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 Expansibilidade Torácica (reduzida se menor que 3 cm) 
A manobra da expansibilidade torácica deve ser feita de ambos 
os lados, anterior e posterior, posicionando os polegares entre a 
linha média e pedindo para o paciente inspirar profundamente. 
A expansibilidade é reduzida ser for menor que 3 cm. 
Pode-se utilizar também a fita métrica para medir 
 
 Mobilidade Torácica – Manobra de Stibor (distância 
de C7 a T12 – aumento de no mínimo 2,5 cm) 
Entre as posições ereta e em flexão da coluna lombar, utiliza-se 
para medir a fita métrica. 
 
 
 Alinhamento da coluna Torácica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Coluna Torácica 
 
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Coluna Lombar 
 Mobilidade da coluna lombar – Manobra de 
Shober 
Distância de S1 a uma marcação de 10 cm acima 
Aumento mínimo de 5 cm com o movimento de flexão do 
tronco 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Manobra das contrações dos glúteos 
Em busca de atrofias 
Pressiona-se com as pontas dos dedos os glúteos, e pede-
se ao paciente para contrai-los, deve-se perceber uma 
contração igualitária de ambos os lados. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Manobra de Trendelenburg (glúteo médio) 
 
 
 Teste de Thomas (contratura em flexão do quadril) 
Consistiu em posicionar o paciente em decúbito dorsal, o qual 
faz uma flexão do membro inferior em teste (no mínimo a 90º 
de flexão), elevando-se o joelho até ao peito, com o objetivo de 
diminuir a curvatura lombar e estabilizar a pelve. 
 O teste foi é considerado concluído se o joelho e anca 
contralateral se mantiverem apoiados na marquesa. 
 
Coluna Sacral/ articulação sacroilíaca 
 Manobra de Lewis (contratura em flexão do 
quadril) 
O paciente é posicionado em decúbito lateral, na posição 
semi fetal. O examinador colocará a mão sobre a sacro-
ilíaca e com a outra mão comprime as cristas ilíacas. 
O teste é positivo caso haja dor irradiada para as 
nádegas. 
 
 
 Manobra de Menel (bilateral) 
Paciente em decúbito lateral com uma perna em flexão 
sendo segurado pelo paciente. A perna voltada para 
cima é segurada com as duas mãos do examinador, 
uma no joelho e a outra na nádega, sendo feita a 
extensão da perna. 
O exame é positivo se o paciente se queixa de dor em 
nadega. É realizada na suspeita de sacroileite. 
 
Pressionar 
 
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Manobras da Coluna 
 
 
 Manobra de Volkman - (Afastamento) 
Diferentemente da foto, pode-se fazer o afastamento com 
as mãos em X, segurando as cristas ilíacas e afastando-
as. 
 
 
 Manobra de Erichensen – (Aproximação) 
O contrário da manobra de Volkman 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Manobra de Patrick Fabere 
Com o paciente em decúbito dorsal pede-se que ele 
realize flexão seguida de abdução e rotação externa do 
membro inferior a ser investigado. Força-se a coxa do 
paciente em direção a maca, tentado aproxima-la da 
superfície. 
O paciente pode queixar-se de dor em região anterior ou 
mesmo posterior nas nadegas.