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Protocolo HialuronidaseProtocolo Hialuronidase APRESENTAÇÃO 2.000 UTR 3.000 UTR 20.000 UTR FORMA DE RECONSTITUIÇÃO 3.000 UTR 3 ML DILUENTE + PROTOCOLO DE LORENZI INTERCORRÊNCIA EM CASO DE OBLITERAÇÃO VASCULAR. 1- HIALURONIDASE BIOMETIL 3.000 UTR 3 - ASPIRAR 0,5 ML QUE EQUIVALE A 500 UTR E INJETAR POR TODO PERCURSO COM ISQUEMIA. 2- DILUIR EM 3 ML DE DILUENTE 5 - ATÉ RETORNO DE CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA NO LOCAL 4 - INJETAR 500 UTR (DEPENDENDO DA EXTENSÃO) , A CADA 1 HORA... QUANTIDADE POR ML 3 ML - 3.000 UTR 2 ML - 2.000 UTR 1ML - 1000 UTR 0,5 ML - 500 UTR 0,2 ML - 200 UTR PROTOCOLO PARA NÓDULOS E SOBRECORREÇÃO EFEEITO TYNDALL - 75 A 150 UTR PRODUTO SUPERFICIAL - 50 A 100 UTR NÓDULO PROFUNDO EM LÁBIOS - 15 A 30 UTR GRANULOMA - 50 UTR "Não existe na literatura consenso em relação à dose recomendada de hialuronidase. Geralmente, a quantidade utilizada e sugerida pelas referências bibliográficas varia entre cinco e 75UI." ORIENTAÇÕES DE USO • A hialuronidase deve sempre ser de fácil acesso para os dermatologistas que realizam preenchimento cutâneo com ácido hialurônico, devendo estar disponível no consultório para emergências. • O paciente a ser tratado deve ser informado sobre o uso off-label da hialuronidase. • Não existem evidências de que a adição de lidocaína ou epinefrina seja benéfica. • Recomenda-se que as soluções de hialuronidase, depois de preparadas, sejam utilizadas em 12 horas, pois perdem a viscosidade rapidamente, reduzindo a atividade na temperatura ambiente. Na experiência das autoras, se mantidas em geladeira, podem ser utilizadas em até 30 dias, sem prejuízo da eficácia. • O calibre da agulha deve estar de acordo com o tamanho e a localização da lesão. Em nódulos superficiais pode-se utilizar agulha 30G; nos mais profundos, agulha 26 ou 27G. • A hialuronidase deve ser injetada, quando possível, dentro do depósito do ácido hialurônico. Quando esse depósito for muito superficial, deve-se injetar logo abaixo do local. • A hialuronidase não deve ser utilizada em áreas tratadas com toxina botulínica nas últimas 48 horas, devido ao risco de difusão. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS INTERCORRÊNCIA EM CASO DE OBLITERAÇÃO VASCULAR. 2 -Transarterial Degradation of Hyaluronic Acid Filler by Hialuronidase 4 -Comprications of Injectables Fillers, Part.2 Vascular Complications 3 -Hyaluronidase: from clinical applications to molecular and cellular mechanisms 1 - New High Dose Pulsed Hyaluronidase Protocol for Hyaluronic Acid Filler Vascular Adverse Events I n s t i t u t o C r i v e l e n t i @eduardocrivelenti (11)98732-1540