Moldagem Funcional em Prótese Total

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Moldagem Funcional em Prótese Total – Dia 24/02 – Professor Rodrigo:
- 2° Consulta (deve ser feita com muita calma).
INTRODUÇÃO:
- O que faz parar a prótese dentro da boca do paciente???
* Coesão: Força de atração entre moléculas idênticas. Ex: Saliva.
* Adesão: Força de atração entre moléculas diferentes. Ex: Rebordo – Saliva – Prótese.
 (?) * Tensão superficial: Força de união na superfície. Ex: Saliva – Borda
* Pressão atmosférica: Efeito câmera de vácuo. Ex: Rebordo – Saliva – Prótese.
MOLDAGEM FUNCIONAL:
- É toda aquela obtida através de uma ação dinâmica das estruturas relacionadas com a prótese.
- Enquanto estiver fazendo este procedimento, vamos fazer o paciente se mexer, “testar”. 
- Principal função:
* Máxima reprodução com mínima deformação 
- Moldagem anatômica X Moldagem funcional:
* Moldagem anatômica: Moldagem estática, modelo inicial, moldeira de estoque e confecção da moldeira individual.
* Moldagem funcional: Dinamica, modelo final, moldeira individual e confecção da prótese.
- Procedimentos clínicos:
* Vedamento periférico;
* Moldagem funcional propriamente dita.
VEDAMENTO PERIFÉRICO:
- Preencher o espaço (vedando). Como saber se foi vedado?? Quando temos dificuldade de removê-la do paciente.
- Trabalha com a periferia da moldeira
- Materiais utilizados:
* Godiva de baixa fusão (pouco calor, já conseguimos plastifica-la e ela esfria muito rápido, permite reparos, é barata, ela pode ser utilizada em todos os casos, possui boa fidelidade).
* Siliconas (quando não temos godiva) Ela tem borracha, ou seja, não machuca o paciente. Porém, é um material de moldagem, não foi feita para vedar, não permite reparo, tem que fazer tudo de novo, tem que passar um adesivo antes de colocar a silicone.
- Gidiva de baixa fusão:
* Fluidez adequada para exercer mínima pressão; 
* Boa adesividade da moldeira:
[...]
- Derreter no calor na chama, não direto na própria, se não queima e estraga a godiva!!!! 
- Aplicação da godiva:
1° Pegar [..]
2° Plastificá-la novamente a godiva na água aquecida (única forma que não machuca o paciente).
VEDAMENTO PERIFÉRICO:
- MAXILA:
1. Espaço coronomaxilar (espaço que se modifica quando o paciente abre e fecha a boca). Processo coronóide da maxila e túbulo da mandíbula.
2. Fundo de vestíbulo bucal (Presença de brida, músculo bucinador e obliquo, pedir para o paciente sorrir, o dentista manipular os lábios do paciente.
3. Fundo de vestíbulo labial
4. Freio labial – Ou você tira ele, ou prepara a moldeira, abrindo um espaço na moldeira (tecido muito frágil).
5. Término posterior (Ir até aonde o palato mole se meche)
COMO SABER SE O VEDAMENTO FOI CORRETAMENTE EXECUTADO???
- Devem ser realizados testes de retenção (vertical e horizontal) e estabilidade.
- Testes de assentamento e travamento:
* Teste vertical (Se fazer e a moldeira se deslocar, ela foi um fracasso no fundo de vestíbulo labial e bucal e freio labial).
* Teste horizontal (Também não deve deslocar, se isso acontecer, é porque você fracassou no espaço coronomaxilar e término posterior).
- MANDÍBULA:
1. Chanfradura do músculo masséeter (Serve para abrir e fechar a boca) Fica no ramo ascendente da mandíbula.
2. Fundo do vestíbulo bucal (mesmo procedimento que o da maxila).
3. Fundo do vestíbulo labial (mesmo que o da maxila).
4. Fossa distolingual ou retroalveolar (Pedir para o paciente movimentar a língua para ver se a língua vai conseguir se movimentar tranquilamente).
5. Flange sublingual (Como se fosse uma bola de godiva, ou seja, é bom, pois a glândula ...
6. Freio lingual (Esse freio está em cima do rebordo? Deve-se retira-lo. E se não estiver? Deve-se preparar a moldeira.
GODIVA – APARENCIA:
- Tem que ter um contorno arredondado;
- Superfície fosca, mas não queimada!!
- Sem dobras ou rugosidades;
REMOÇAÕ DE EXCESSOS DE GODIVA E DOS ALÍVIOS INTERNOS:
- Para que só tenha materiais suficientes para a moldagem.
MOLDAGEM FUNCIONAL PROPRIAMENTE DITA:
- Materiais de moldagem:
* Polissulfeto;
* Poliéter;
* Pasta de óxido de zinco e eugenol (principal material utilizado)
* Siliconas fluídas;
- Pasta zinco enólica - material anelástico (não vai se deformar, é barato. [...]
MANIPULAÇÃO DA LISANDA:
- A pasta deve ser espalhada por toda a extensão da moldeira.
- Colocar na boca do paciente.
- Esperar o tempo ideal e retirar da boca do paciente.
1. Passar vaselina na boca do paciente.
2. Fazer a dosagem.
3. Fazer a espatulação, tem que ficar rosa.
4. Passar na moldeira.
5. Colocar a moldeira no paciente, movimentando os lábios do paciente.
6. Usar o sugador para retirar da boca do paciente.
7. Remover os rebordos.
MATERIAIS DE MOLDAGEM:
* Polissulfeto (fede) 
* Poliéter 
* Siliconas fluidas
[...]
PROCEDIEMNTOS FINAIS:
- Assentamento do molde
- Travamento vertical anterior
- Travamento posterior
- Desinfecção do molde
- Encaixotamento