Compostos bioativos - resumo

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Compostos bioativos 
• Dessensibilizantes, remineralizadores e 
agentes infiltrantes 
CICLO RESTAURADOR REPETITIVO 
É a sequência de procedimentos contínuos pelos 
quais o paciente deve passar após fazer uma 
restauração dentária. 
 
 
 
Esses procedimentos podem ser de manutenção ou 
de substituição da restauração. O ciclo restaurador 
repetitivo está intimamente associado à cárie 
dentária. 
 
Isso porque as restaurações, principalmente aquelas 
que não foram feitas de maneira adequada, não 
acabam com a possibilidade de reincidência de cárie. 
 
Dessa forma, quando o problema bucal volta, é 
necessário que a restauração dentária seja 
substituída. 
 
ODONTOLOGIA MINIMAMENTE INVASIVA 
 
1. DETECÇÃO PRECOCE DA LESÃO (ENQUANTO 
AINDA ESTÁ SOMENTE NO ESMALTE) E DO 
RISCO DE CÁRIE 
O QUE É A CÁRIE? 
As bactérias presentes no biofilme vão produzir um 
ácido e esse ácido em função do tempo vai 
desmineralizar, ou seja, retirar a parte mineral do 
dente, promovendo então essas lesões de carie. 
 
MANCHA BRANCA 
São a partir delas que conseguimos detectar 
clinicamente uma possível lesão de carie. 
Quando a mancha branca está ativa, ela está 
associada ao biofilme. 
 
** Também é detectado através do exame 
radiográfico 
Aparentemente a leão de carie parece ser pequena, 
porém após a abertura da cavidade verificasse uma 
extensão grande com carie. 
Lesão inicial de cárie 
Lesão 
 
2. REMINERALIZAÇÃO EM ESMALTE E 
DENTINA 
PROCESSO DE DES – REMINERALIZAÇÃO 
Ácido: lesões cariosas 
 
Além dos produtos de consumo, também pode 
ocorrer desmineralização através de bactérias, que 
acarretam a lesão cariosa. 
** No esmalte o processo é menos crítico, devido ao 
mineral, por isso consegue-se promover uma 
remineralização, já a dentina uma grande parte 
orgânica, então a cárie tem uma progressão muito 
rápida em dentina. 
Ácido: lesões erosivas 
− Materiais exógenos (fora do organismo): 
Como alimentos e bebidas que consumimos. 
− Materiais endógenos (dentro do organismo): 
Como o ácido do estomago possui pH 1,5 - 2, 
pacientes que apresentam problemas 
estomacais, bulimia e anorexia podem sofrer 
lesões no dente. 
DESMINERALIZAÇÃO DENTAL 
Processo no qual ocorre perda de minerais das 
estruturas dentais. 
 
 
APATITA 
Mineral do grupo dos fosfatos com as seguintes 
variantes: 
− Hidroxiapatita Ca5(PO4)3 (OH) 
− Fluorapatita Ca5(PO4)3 (F) 
− Cloroapatita Ca5(PO4)3 (Cl) 
A hidroxiapatita é o principal componente mineral 
dos ossos e dentes. Está presente também na 
glândula pineal. 
REAÇÃO DE DISSOLUÇÃO DA HIDROXIAPATITA 
Ca10(PO4)5OH2 + 8H- 10Ca+2 + 6HPO42- + 2H2O 
REMINERALIZAÇÃO DENTAL 
Processo no qual ocorre incorporação de minerais ás 
estruturas dentais. Pode acontecer em dois 
processos: 
1) Repor os minerais da dentina e esmalte 
parcialmente desmineralizados 
2) Criar precipitados minerais amorfos nos 
espaços intercristais 
AGENTES REMINERALIZADORES 
FLUORETOS: o flúor é o elemento mais 
eletronegativo da tabela periódica, é bem disponível 
e se liga facilmente a outros elementos, é muito 
disponível. 
− Fluoreto de sódio (NaF) 
− Fluoreto de amina 
(AmF) 
Cavidade ativa 
Cárie 
ESMALTE DENTINA
 
 ESMALTE 91% mineral 
5,3% orgânico 
3,4% água 
49,5% mineral 
29% orgânico 
21% água 
 
 
(dentifrícios 
comerciais) 
 
MECANISMO DE AÇÃO NA CÁRIE 
 
− Quando o dente está com pH ácido o dente 
perde cálcio e fosfato, ou seja, acontece 
perda de hidroxiapatita. 
− O flúor por ser muito eletronegativo se liga 
em outros elementos, quando ligado ao 
cálcio e ao fosfato forma a molécula de 
flúorapatita, voltando para o dente. 
 
− Quando tem a fluorapatita há uma 
diminuição no pH crítico (< 4,5) 
− O fluoreto é responsável pela diminuição da 
lesão de carie, pois ele interfere no processo 
de des- re 
 
− Acontece em casos de erosão, o dente perde 
hidroxiapatita e como a erosão acontece 
muito rápido o flúor não consegue formar 
fluorapatita. 
− Então o flúor procura um elemento para se 
ligar, no caso o cálcio, formando fluoreto de 
cálcio. 
− O fluoreto de cálcio forma um precipitado 
no dente, impedindo que ocorra a perda 
mineral (cálcio e fosfato). 
CPP-ACP (FOSFOPEPTÍDEOS DE CASEÍNA FOSFATO 
DE CÁLCIO AMORFO) 
O leite e seus derivados apresentam potencial de 
remineralização (McDougal – 1977) 
No entanto, o grande tamanho das micelas da 
caseína do leite e baixa disponibilidade de cálcio e 
fosfato nas micelas podem limitar o potencial de 
remineralizar lesões iniciais. 
 
A caseína do leite foi então modificada para formar 
nanocomplexos (CPP-ACP), que apresentam menor 
tamanho (<3 nm) e alata disponibilidade de cálcio e 
fosfato. 
O CPP-ACP se liga a estrutura dental para formar 
nanocomplexos (1,5 nm) que agem como um 
depósito de cálcio e fosfato,ajudando a manter um 
estado de supersaturação desses íons em relação a 
estrutura dental, reduzindo a desmineralização e 
aumentando a remineralização. 
 
− CP-ACP = forma precipitados e não deixa que 
o substrato dental perca cálcio e fosfato. 
− É pouco disponível no Brasil 
− Gomas de mascar: Recaldent ( GC Corp, 
Japão) , Treident (Adams, EUA) 
− Gel de uso tópico (profissional) 
INDICAÇÕES 
− Prevenção de cárie em esmalte 
− Após clareamento 
− Após raspagem 
− Prevenção de lesões de origem erosiva 
− Pacientes com xerostomia 
− Transporte de dentes avulcionados 
O CPP-ACP combinado com fluoretos apresentou a 
mesma eficácia em lesões de carie precoce em 
superfícies lisas em comparação com a monoterapia 
com fluoretos. 
O tratamento combinado mostrou eficácia 
significamente melhor do que a monoterapia com 
fluoretos para lesões oclusais da cárie precoce. 
No entanto, mais estudos com melhor delineamento 
ainda são necessários. 
BIOVIDRO CONTENDO FOFOSSILICATO DE SÓDIO E 
CÁLCIO (NovaMin) 
Novamim é a marca comercial de um vidro biotivo 
altamente biocompativel (45s5). 
Foi originalmente desenvolvido como material 
regenerador ósseo, sendo introduzido no âmbito 
odontológico para o tratamento da 
hipersensibilidade dentinária. 
Composição: 
− 45% Si02 (Dióxido de Silício) 
− 24,5% Ca0 (Óxido de Cálcio) 
− 24,5% Na20 (Óxido de Sódio) 
− 6% P205 (Pentóxido de Difósforo) 
 
 
 
 
 
SILICATO DE CÁLCIO E FOSFATO DE SÓDIO 
− Facilita a nucleação da 
hidroxiapatita 
− Forma uma camada de 
silicato de cálcio na superfície 
do dente, protegendo o dente 
de desafios ácidos 
− Promove a 
supersaturação na superfície de 
cálcio e fosfato na saliva para 
que não ocorra a perda mineral 
TCP: FOSFTO DE (TRI) CÁLCIO 
− TCP e fluoreto de sódio a 1,1% (5.000 ppm 
de íons fluoreto) 
− Flúor em concentrações muito altas é toxico, 
deve ser aplicado em consultório 
profissional 
 
HIDROXIAPATITA 
− 10% hidroxiapatita = 500 ppm F (fuoreto) 
− Recentemente descoberto, onde prometem 
que conseguiram formar moléculas de 
hidroxiapatita 
 
DESSENSIBILIZANTES NEURAIS 
Hipersensibilidade dentinária (HD) é caracterizada 
pela perda de esmalte e consequentemente 
exposição dos túbulos dentinários que levam a uma 
condição dolorosa e de desconforto para o esmalte. 
Atualmente, tenta-se explicar a sensibilidade 
dentinária através da teoria hidrodinâmica de 
Brännströn. 
Teoria Hidrodinâmica → Nos túbulos dentinários 
temos os prolongamentos dos odontoblastos. 
Qualquer estímulo (táteis, térmicos ou químicos) é 
sentido como forma de dor pelo paciente. 
Em essência, esta teoria estabelece que a 
movimentação dinâmica dos fluidos nos túbulos 
dentinários é comum para estímulos mecânicos, 
térmicos e quimicos. 
Esses movimentos de fluidos resultam na 
dor dentinária. 
NITRATO DE POTÁSSIO 
Opotássio (K+) é o único agente dessensibilizante 
neural. 
Com a concentração de potássio fora da fibra 
aumentada, a repolarização torna-se mais difícil, o 
que significa que os impulsos nervosos mão serão 
transmitidos tãofacilmente, reduzindo a HDC. 
 
 
 
− Esse produto tem que parar no dente, ou 
seja, aplicar e deixar agindo 10 minutos, 
para quele tenha ação na célula 
− Ser tixotrópico: não escoar sobre pressão, à 
medida que aplicamos uma determinada 
quantidade de calor ou uma força mecânica. 
− Também pode ser utilizado um lazer de 
baixa potência 
− Usados em casos de sensibilidade dentinária 
 
 
AGENTES OBLITERADORES 
• Barreira física (obliterar os túbulos 
dentinários) 
 
 
 
 
 
 
 
− Tomar muito cuidado na aplicação, pois não 
pode entrar em contato com a mucosa do 
paciente 
 
 
 
 
INFILTRANTE RESINOSO 
 
− Trata lesões iniciais de carie 
− A lesão de carie após ser tratada deixa uma 
“cicatriz”, mancha branca. 
− Esse infiltrante resinoso é uma maneira de 
retirar essa cicatriz sem ter que desgastar o 
dente. 
− É um material muito promissor e 
conservador 
− Minimamente invasivo 
 
Desvantagem: alto custo de mercado 
Caso clínico: