6 2022 ANESTESIO TEC MANDIBULAR

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2022
ANESTESIA LOCAL 
"MÉTODO DE CONTROLE DA DOR MAIS UTILIZADO NA ODONTOLOGIA COM 
GRANDE EFICIÊNCIA, QUANDO OBEDECEMOS TODOS OS PRINCÍPIOS BÁSICOS” 
(MALLAMED; 2013)
CONHECIMENTOS ANATÔMICOS + TÉCNICA ESPECIFICA + TÉCNICA DE INJEÇÃO 
BÁSICA = SUCESSO EM ANESTESIA LOCAL 
ANESTESIA LOCAL 
ANESTESIA LOCAL 
REGIONAL TRONCULARINFILTRATIVA 
ANESTESIA POR BLOQUEIO ANESTESIA TERMINAL
MAIOR DENSIDADE OSSEA 
ACESSO MAIS DIFÍCIL AO TRONCO 
ALTO INDICE DE FALHA 
SUCESSO DEPENDE DA DEPOSIÇÃO DO ANESTÉSICO MAIS PRÓXIMO POSSÍVEL 
DO TRONCO NERVOSO (1MM)
BLOQUEIO NERVOSO EM MANDÍBULA
CONSIDERAÇOES IMPORTANTES
ANESTESIA POR 
BLOQUEIO REGIONAL 
ALVEOLAR INFERIOR 
LINGUAL 
BUCAL 
MENTUAL 
VAZIRANI-AKNOSI 
TIPOS DE BLOQUEIOS REGIONAL EM MANDÍBULA
BLOQUEIO REGIONAL DO NERVO ALVEOLAR INFERIOR 
TAMBÉM CONHECIDA COMO ANESTESIA PTERIGOMANDIBULAR 
 TÉCNICA DIRETA (ANESTESIA DO NERVO ALVEOLAR INFERIOR) 
TÉCNICA INDIRETA (ANESTESIA DOS NERVOS ALVEOLAR INFERIOR, LINGUAL E BUCAL)
NERVOS ANESTESIADOS: ALVEOLAR INFERIOR/ MENTUAL/INCISIVO/
LINGUAL
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
INDICAÇÕES: ANESTESIA LINGUAL / LESÕES DOS TECIDOS MOLES 
ANTERIORES AO FORAME MENTUAL / TRATAMENTO DE MÚLTIPLOS 
DENTES MANDIBULARES
CONTRA-INDICAÇÕES: INFECÇÃO NA ÁREA DE INFILTRAÇÃO / PACIENTES 
COM RISCO DE AUTO-INJÚRIA.
Á R E A S A N E S T E S I A D A S : D E N T E S 
MANDIBULARES ATE A LINHA MEDIA / CORPO 
DA MANDÍBULA / MUCOSA VESTIBULAR 
ANTERIOR AO FORAME MENTUAL / 2/3 
ANTERIORES DA LÍNGUA E ASSOALHO 
BUCAL / TECIDOS MOLES DO LADO LINGUAL E 
PERIÓSTEO
PERIÓSTEO (DO GREGO ΠΕΡΊὈΣΤΈΟΝ, PERI- 'AO REDOR' + -OSTEO 'OSSO') É UMA MEMBRANA 
DE TECIDO CONJUNTIVO DENSO, VASCULARIZADA, FIBROSA E RESISTENTE QUE ENVOLVE POR 
COMPLETO OS OSSOS, EXCEPTO NAS ARTICULAÇÕES CARTILAGINOSAS.
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
https://pt.wikipedia.org/wiki/Membrana
https://pt.wikipedia.org/wiki/Tecido_conjuntivo
https://pt.wikipedia.org/wiki/Osso
https://pt.wikipedia.org/wiki/Articula%C3%A7%C3%A3o
https://pt.wikipedia.org/wiki/Cartilagem
POSICIONAMENTO DO PACIENTE: 
PARA UM BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR INFERIOR (BNAI) 
DIREITO, UM ADMINISTRADOR DESTRO DEVE SE SENTAR NA 
POSIÇÃO DE 8 HORAS DE FRENTE PARA O PACIENTE 
 PARA UM BNAI ESQUERDO, UMA ADMINISTRADOR DESTRO DEVE 
SE SENTAR NA POSIÇÃO DE 10 HORAS VOLTADO PARA A MESMA 
DIREÇÃO DO PACIENTE 
 POSICIONAR O PACIENTE EM DECÚBITO DORSAL (RECOMENDADO) 
OU EM SEMIDECÚBITO (CASO NECESSÁRIO). 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
08 Horas
10 Horas
POSICIONAMENTO DO PACIENTE: 
PARA UM BNAI DIREITO, UM ADMINISTRADOR DESTRO DEVE SE 
SENTAR NA POSIÇÃO DE 8 HORAS DE FRENTE PARA O PACIENTE 
 PARA UM BNAI ESQUERDO, UMA ADMINISTRADOR DESTRO DEVE 
SE SENTAR NA POSIÇÃO DE 10 HORAS VOLTADO PARA A 
MESMA DIREÇÃO DO PACIENTE 
 POSIC IONAR O PACIENTE EM DECÚBITO DORSAL 
(RECOMENDADO) OU EM SEMIDECÚBITO (CASO NECESSÁRIO). 
10 Horas
08 Horas
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
POSICIONAMENTO DO PACIENTE: 
 A BOCA DEVE ESTAR BEM ABERTA PARA POSSIBILITAR MAIOR VISIBILIDADE 
E ACESSO AO LOCAL DE INJEÇÃO. 
LOCALIZAR O PONTO DE PENETRAÇÃO DA AGULHA (INJEÇÃO). TRÊS 
PARÂMETROS DEVEM SER CONSIDERADOS DURANTE 
A ADMINISTRAÇÃO DO BNAI: 
(1) A ALTURA DA INJEÇÃO 
(2) A COLOCAÇÃO ANTEROPOSTERIOR DA AGULHA (QUE AJUDA A LOCALIZAR 
UM PONTO PRECISO PARA A ENTRADA DA AGULHA) 
(3) A PROFUNDIDADE DE PENETRAÇÃO (QUE DETERMINA A LOCALIZAÇÃO DO 
NERVO ALVEOLAR INFERIOR). 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
Fonte: https://youtu.be/XNja6pvULyQ Canal: Fernando Giovanella 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
(1) A ALTURA DA INJEÇÃO 
COLOCAR O DEDO INDICADOR OU O POLEGAR DE SUA MÃO 
ESQUERDA NA INCISURA CORONOIDE. (QUE FICA AO LADO 
DA BORDA ANTERIOR DO RAMO) 
 
A) DE 6 A 10 MM ACIMA DO PLANO OCLUSAL. 
B) O DEDO NA INCISURA CORONOIDE É USADO PARA PUXAR 
LATERALMENTE OS TECIDOS, DISTENDENDO-OS SOBRE O 
LOCAL DE INJEÇÃO E ESTICANDO-OS, POSSIBILITANDO 
QUE A INSERÇÃO DA AGULHA SEJA MENOS TRAUMÁTICA 
E TAMBÉM PROPORCIONANDO MELHOR VISIBILIDADE. 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
(1) A ALTURA DA INJEÇÃO 
C)  O PONTO DE INSERÇÃO DA AGULHA SE SITUA A TRÊS 
QUARTOS DA DISTÂNCIA ANTEROPOSTERIOR DA 
INCISURA CORONOIDE DE VOLTA ATÉ A PARTE MAIS 
PROFUNDA DA RAFE PTERIGOMANDIBULAR. 
D) PREPARAR O TECIDO NO LOCAL DA INJEÇÃO: 
(1) SECAR COM GAZE ESTÉRIL. /(2) APLICAR UM 
ANTISSÉPTICO TÓPICO (OPCIONAL). /(3) APLICAR O 
ANESTÉSICO TÓPICO POR 1 A 2 MINUTOS. 
COLOCAR O CORPO DA SERINGA NO CANTO DA BOCA 
DO LADO CONTRALATERAL 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
(2) LOCAL ANTEROPOSTERIOR DE INJEÇÃO: 
A PENETRAÇÃO DA AGULHA SE DÁ NA INTERSEÇÃO DE DOIS 
PONTOS. 
 A)  O PONTO 1 SE SITUA AO LONGO DE UMA LINHA HORIZONTAL DA 
INCISURA CORONOIDE ATÉ A PARTE MAIS PROFUNDA DA RAFE 
PTERIGOMANDIBULAR, NO PONTO EM QUE ELA ASCENDE 
VERTICALMENTE EM DIREÇÃO AO PALATO. 
B)  O PONTO 2 ESTÁ NUMA LINHA VERTICAL ATRAVÉS DO PONTO 1, 
A CERCA DE TRÊS QUARTOS DA DISTÂNCIA DA BORDA ANTERIOR 
DO RAMO DA MANDÍBULA. ISSO DETERMINA O LOCAL 
ANTEROPOSTERIOR DE INJEÇÃO. 
 Fonte: https://youtu.be/XNja6pvULyQ Canal: Fernando Giovanella 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
(3)PROFUNDIDADE DE PENETRAÇÃO: 
NO TERCEIRO PARÂMETRO DO BNAI, DEVE HAVER O CONTATO COM O OSSO. AVANÇAR A AGULHA DEVAGAR ATÉ 
PODER SENTIR QUE ELA ENCONTRA UMA RESISTÊNCIA ÓSSEA. 
A PROFUNDIDADE MÉDIA DE PENETRAÇÃO ATÉ O CONTATO COM O OSSO VAI SER DE 20 A 25MM. 
A PONTA DA AGULHA DEVE ESTAR LOCALIZADA AGORA NUM PONTO LIGEIRAMENTE SUPERIOR AO FORAME 
MANDIBULAR 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
(3)PROFUNDIDADE DE PENETRAÇÃO: 
 CASO SE FAÇA CONTATO COM O OSSO CEDO DEMAIS (MENOS DA METADE DO COMPRIMENTO DE UMA AGULHA 
DENTÁRIA LONGA), A PONTA DA AGULHA ESTÁ GERALMENTE LOCALIZADA DEMASIADO ANTERIORMENTE 
(LATERALMENTE) NO RAMO DA MANDÍBULA PARA CORRIGIR: 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
Fonte: https://youtu.be/XNja6pvULyQ Canal: Fernando Giovanella 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
(3)PROFUNDIDADE DE PENETRAÇÃO: 
SE NÃO HOUVER O CONTATO COM O OSSO, A PONTA DA AGULHA ESTÁ LOCALIZADA DEMASIADO 
POSTERIORMENTE. PARA CORRIGIR: 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
Fonte: https://youtu.be/XNja6pvULyQ Canal: Fernando Giovanella 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
(3)PROFUNDIDADE DE PENETRAÇÃO: 
1) INTRODUZIR A AGULHA. AO FAZER CONTATO COM O OSSO, RETRAIR APROXIMADAMENTE 1 MM PARA EVITAR A INJEÇÃO 
SUBPERIOSTEAL. 
2) FAZER ASPIRARAÇÃO OU REFLUXO, DEPOSITAR LENTAMENTE 1,5 ML DE ANESTÉSICO NUM PERÍODO MÍNIMO DE 60 
SEGUNDOS. 
3)RETIRAR LENTAMENTE A SERINGA E ASPIRAR NOVAMENTE QUANDO APROXIMADAMENTE METADE DE SEU COMPRIMENTO 
PERMANECER NOS TECIDOS. CASO A ASPIRAÇÃO SEJA NEGATIVA, DEPOSITAR PARTE DA SOLUÇÃO RESTANTE (0,2 ML) 
PARA ANESTESIAR O NERVO LINGUAL. 
 EM MUITOS PACIENTES ESSA INJEÇÃO DELIBERADA PARA A ANESTESIA DO NERVO LINGUAL NÃO É NECESSÁRIA, PORQUE 
O ANESTÉSICO LOCAL DO BNAI ANESTESIA O NERVO LINGUAL. 
4)RETIRAR A SERINGA LENTAMENTE E TORNAR A AGULHA SEGURA. AGUARDAR DE 3 A 5 MINUTOS ANTES DE TESTAR 
QUANTO À ANESTESIA PULPAR. 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
PONTO DE PUNÇÃO: 
1 CM ACIMA DO PLANO OCLUSAL 
INSERIR A AGULHA DE 2 A 2,5 CM OU SEJA 
20MM A 25MM 
3/4 DA DISTANCIA ENTRE A INCISURA 
CORONOIDE OU BORDAR ANTERIOR DO RAMO 
D A M A N D Í B U L A E A R A F E 
PTERIGOMANDIBULAR
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
ASPIRAÇÃO POSITIVA 
DE 10% A 15% 
Fonte: https://youtu.be/XNja6pvULyQ Canal: Fernando Giovanella 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
Fonte: https://youtu.be/XNja6pvULyQ Canal: Fernando Giovanella 
ANESTESIAPOR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
Fonte: https://youtu.be/XNja6pvULyQ Canal: Fernando Giovanella 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
Fonte: https://youtu.be/XNja6pvULyQ Canal: Fernando Giovanella 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
Fonte: https://youtu.be/XNja6pvULyQ Canal: Fernando Giovanella 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
Fonte: https://youtu.be/XNja6pvULyQ Canal: Fernando Giovanella 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
Fonte: https://youtu.be/XNja6pvULyQ 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
TÉCNICA INDIRETA OU DE 3 POSIÇÕES 
POSSUI 3 TEMPOS SENDO O TERCEIRO IGUAL A TÉCNICA DIRETA. 
PONTO DE PUNÇÃO: DEPRESSÃO ENTRE A LINHA OBLÍQUA EXTERNA E 
LIGAMENTO PTERIGOMANDIBULAR 1 CM ACIMA DO PLANO OCLUSAL. 
NERVOS ANESTESIADOS: NERVOS ALVEOLAR INFERIOR, BUCAL E LINGUAL 
REGIÃO ANESTESIADA: TODA REGIÃO INERVADO POR ESSES NERVOS. 
 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
TÉCNICA INDIRETA OU DE 3 POSIÇÕES 
A AGULHA PENETRA INICIALMENTE 5MM ATINGINDO O NERVO BUCAL ONDE 
DEPOSITAMOS ANESTÉSICO (1* POSIÇÃO) 
 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
TÉCNICA INDIRETA OU DE 3 POSIÇÕES 
APÓS INTRODUZIRMOS MAIS 5MM (10MM NO TOTAL) E INJETAMOS ANESTÉSICO, 
BLOQUEANDO O NERVO LINGUAL (2* POSIÇÃO) 
 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
TÉCNICA INDIRETA OU DE 3 POSIÇÕES 
RETIRAMOS A AGULHA DE MODO A DEIXAR APENAS A PONTA NO INTERIOR DOS TECIDOS 
GIRAMOS O CONJUNTO ATÉ A ÁREA DE PRÉ-MOLARES 
REINTRODUZIDOS ATÉ TOCAR O OSSO E RECUAMOS 1 MM E DEPOSITAMOS O ANESTÉSICO.(3* POSIÇÃO) 
 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
TÉCNICA INDIRETA OU DE 3 POSIÇÕES 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO LINGUAL 
 ÁREA ANESTESIADA: DOIS TERÇOS ANTERIORES DA 
LÍNGUA E ASSOALHO DA CAVIDADE ORAL / PERIÓSTEO 
E TECIDOS MOLES LINGUAIS 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO LINGUAL 
TÉCNICA: APOS FAZER O BNAI RETIRAR LENTAMENTE A 
S E R I N G A E A S P I R A R N O V A M E N T E Q U A N D O 
APROXIMADAMENTE METADE DE SEU COMPRIMENTO 
PERMANECER NOS TECIDOS. CASO A ASPIRAÇÃO SEJA 
NEGATIVA, DEPOSITAR PARTE DA SOLUÇÃO RESTANTE (0,2 ML) 
PARA ANESTESIAR O NERVO LINGUAL VISTO QUE 1,5ML FOI 
DEPOSITADO PARA FAZER O BNAI. 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO LINGUAL 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO ALVEOLAR INFERIOR / LINGUAL
COMPLICAÇÕES: 
HEMATOMAS (RARO) 
TRISMO (MUSCULO DOLORIDO OU COM 
MOVIMENTO LIMITADO) 
PARALISIA FACIAL TRANSITÓRIA 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO MENTUAL 
NERVOS ANESTESIADOS: MENTUAL, UM 
RAMO TERMINAR DO ALVEOLAR 
INFERIOR. 
AREAS ANESTESIADAS: MEMBRANA 
MUCOSA BUCAL, ANTERIORMENTE AO 
FORAME MENTUAL(EM TORNO DO 
SEGUNDO PRÉ-MOLAR ATE A LINHA 
MEDIA E A PELE DO LÁBIO INFERIOR
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO MENTUAL 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO MENTUAL 
TÉCNICA: 
1. É recomendada uma agulha curta de calibre 25 ou 27. 
2. Área de inserção: prega mucobucal no forame mentual ou imediatamente 
anterior ao mesmo 
3. Área-alvo: nervo mentual à saída do forame mentual 
(1)Para um bloqueio do nervo mentual direito ou esquerdo, um 
administrador destro deve se sentar confortavelmente em frente ao 
paciente, de modo que a seringa possa ser colocada na boca abaixo da linha 
de visão do paciente. 
(2) Faça o paciente fechar parcialmente a boca. Isso permite um maior 
acesso ao local de injeção. 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO MENTUAL 
TÉCNICA: 
(3) Casos e disponha de radiografias, o nervo mentual pode ser localizado com facilidade 
*não há nenhuma necessidade de entrar no forame mentual ou de fazer contato com o osso. 
*Aspirar em dois planos. (Caso a aspiração seja negativa, depositar lentamente 0,6 ml 
(aproximadamente um terço do cartucho) em 20 segundos. 
*Aguardar de 2 a 3 minutos antes de iniciar o procedimento. 
 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO MENTUAL 
1/2 1/2
1/3 1/3 1/3
DEVEMOS TER EM MENTE SEMPRE AS 
VARIAÇÕES ANATÔMICAS QUE PODEM 
OCORRER COM O FORAME MENTUAL, 
EX: REABSORÇÃO DOS REBORDOS 
ALVEOLARES EDÊNTULOS.
VARIAÇÃO ANATOMICA 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO MENTUAL 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO BUCAL
NERVOS ANESTESIADOS:BUCAL (UM RAMO DA DIVISÃO ANTERIOR DE V3)
INDICAÇÃO: CASOS EM QUE A ANESTESIA DOS TECIDOS MOLES BUCAIS É 
NECESSÁRIA PARA PROCEDIMENTOS DENTÁRIOS NA REGIÃO MOLAR 
MANDIBULAR
CONTRAINDICAÇÃO: INFECÇÃO OU INFLAMAÇÃO NA ÁREA DA INJEÇÃO.
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO BUCAL
ÁREAS ANESTESIADAS:TECIDOS MOLES E 
PERIÓSTEO BUCAL DOS DENTES MOLARES 
MANDIBULARES
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO BUCAL
TÉCNICA 
 1. É RECOMENDADA UMA AGULHA LONGA* DE CALIBRE 25 OU 27 
 2. ÁREA DE INSERÇÃO: MEMBRANA MUCOSA DISTAL E BUCAL EM 
RELAÇÃO AO DENTE MOLAR MAIS DISTAL NO ARCO. 
 3. ÁREA-ALVO: NERVO BUCAL AO PASSAR SOBRE A BORDA ANTERIOR 
DO RAMO DA MANDÍBULA 
 4. MARCOS: MOLARES MANDIBULARES , PREGA MUCOBUCAL 
 5. ORIENTAÇÃO DO BISEL: EM DIREÇÃO AO OSSO DURANTE A INJEÇÃO 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO BUCAL
TÉCNICA 
POSICIONAMENTO DO PACIENTE: 
PARA UM BNB DIREITO, UM ADMINISTRADOR DESTRO DEVE SE SENTAR 
NA POSIÇÃO DE 8 HORAS DE FRENTE PARA O PACIENTE 
 PARA UM BNB ESQUERDO, UMA ADMINISTRADOR DESTRO DEVE SE 
SENTAR NA POSIÇÃO DE 10 HORAS VOLTADO PARA A MESMA 
DIREÇÃO DO PACIENTE 
 POSICIONAR O PACIENTE EM DECÚBITO DORSAL (RECOMENDADO) OU 
EM SEMIDECÚBITO (CASO NECESSÁRIO). 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO BUCAL
TÉCNICA: 1 -PREPARAR OS TECIDOS PARA A PENETRAÇÃO NUM PONTO DISTAL E 
BUCAL AO MOLAR MAIS POSTERIOR. 
2 - COM SEU DEDO INDICADOR PUXAR LATERALMENTE OS TECIDOS MOLES BUCAIS 
NA ÁREA DE INJEÇÃO, PARA MELHORAR A VISIBILIDADE. TECIDOS ESTICADOS 
PERMITEM UMA PENETRAÇÃO ATRAUMÁTICA DA AGULHA. 
3 -DIRIGIR A SERINGA PARA O LOCAL DE INJEÇÃO COM O BISEL COM A FACE PARA 
BAIXO EM DIREÇÃO AO OSSO E A SERINGA ALINHADA PARALELAMENTE AO PLANO 
OCLUSAL DO LADO DA INJEÇÃO, PORÉM EM POSIÇÃO BUCAL EM RELAÇÃO AOS 
DENTES 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO BUCAL
TÉCNICA: 
4- PENETRAR A MEMBRANA MUCOSA NO LOCAL DE INJEÇÃO, EM 
POSIÇÃO DISTAL E BUCAL RELATIVAMENTE AO ÚLTIMO MOLAR 
5 - AVANÇAR A AGULHA DEVAGAR ATÉ FAZER CONTATO DE LEVE COM 
O MUCOPERIÓSTEO. 
6 -ASPIRAR. 
7 - CASO A ASPIRAÇÃO SEJA NEGATIVA, DEPOSITAR LENTAMENTE 0,3 
ML (APROXIMADAMENTE UM OITAVO DE UM CARTUCHO) EM 10 
SEGUNDOS. 
ANESTESIA POR BLOQUEIO REGIONAL - NERVO BUCAL
TÉCNICA DE VAZIRANI-AKNOSI
TÉCNICA DE VAZIRANI-AKNOSI
EM 1977 O DR. JOSEPH AKNOSI RELATOU UMA ABORDAGEM COM A BOCA 
FECHADA USADA PARA FAZER ANESTESIA MANDIBULAR
TÉCNICA DE VAZIRANI-AKNOSI
N E R V O S A N E S T E S I A D O S : : 
A . INFERIOR / MENTUAL / 
INCISIVO / LINGUAL
TÉCNICA DE VAZIRANI-AKNOSI
USADA EM CASOS NOS QUAIS O PACIENTE NÃO CONSEGUE ABRIR A BOCA
ANESTESIA POR 
BLOQUEIO TRONCULAR 
ANESTESIA POR BLOQUEIO TRONCULAR 
TÉCNICA DE GOW-GATES
TÉCNICA DE GOW-GATES
EM 1973, GEORGE ALBERT EDWARDS GOW-GATES DESCREVEU UMA 
NOVA ABORDAGEM A ANESTESIA MANDIBULAR
A TÉCNICA GOW-GATES É UM VERDADEIRO BLOQUEIO NERVOSO MAN- 
DIBULAR, POR PROPORCIONAR ANESTESIA SENSORIAL EM 
PRATICAMENTE TODA A DISTRIBUIÇÃO DE V3. 
TÉCNICA DE GOW-GATES
BLOQUEIO DE TRONCO DO NERVO 
MANDIBULAR, QUANDO HÁ FALHA DE 
TÉCNICA CONVENCIONAL 
A N E S T E S I A O S N E R V O S : 
AURICULOTEMPORAL, ALVEOLAR INFERIOR, 
LINGUAL, BUCAL, MILOHIÓIDE, INCISIVO E 
MENTUAL 
TÉCNICA DE GOW-GATES
MARCO EXTRAORAL 
(A) BORDA INFERIOR DO TRAGO (INCISURA INTERTRÁGICA). 
O MARCO CORRETO É O CENTRO DO MEATO AUDITIVO EXTERNO, QUE ESTÁ 
OCULTO PELO TRAGO; POR ESTA RAZÃO, SUA BORDA INFERIOR É ADOTADA 
COMO AUXÍLIO VISUAL 
TÉCNICA DE GOW-GATES
ÁREA ALVO: COLO DO CONDILO 
TÉCNICA DE GOW-GATES
ÁREA ALVO: COLO DO CONDILO 
TÉCNICA DE GOW-GATES
MARCOS INTRAORAIS:A PONTA DA AGULHA É 
COLOCADA IMEDIATAMENTE ABAIXO DA 
CÚSPIDE MESIOLINGUAL DO SEGUNDO MOLAR 
MAXILAR (A) E É MOVIDA ATÉ UM PONTO 
IMEDIATAMENTE DISTAL AO MOLAR. 
(B) MANTENDO A ALTURA ESTABELECIDA NA 
ETAPA ANTERIOR. ESSE É O PONTO DE 
INSERÇÃO PARA UM BLOQUEIO DO NERVO 
MANDIBULAR DE GOW-GATES. 
RESUMO DA INERVAÇÃO NA MANDÍBULA
REFERENCIAS
MALAMED SF. MANUAL DE ANESTESIA LOCAL. 6ED. RIO DE JANEIRO; ELSEVIER;2013.