Move it! - Anatomia Humana da Locomoção

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MOVE%IT!%
FACULDADE(DE(MEDICINA(DE(LISBOA(
Mestrado(Integrado(em(Medicina(
2011/2012(
BY:$
(
Inês(Barreto(
Pedro(Simões(
Anatomia(Humana(da(Locomoção(
Baseado$no$Tratado$de$Anatomia$Humana$de$Rouvière$
INTRODUÇÃO*
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Desde!o!início!dos!tempos!que!a!Anatomia!é!o!maior!terror!de!qualquer!aluno!de!
Medicina! que! se! preze.! Coisas! de! que! nunca! se! ouviu! falar! na! vida,! descrições!
anatómicas!extensíssimas,!termos!dos!quais!se!falam!logo!desde!o!início!sem!nenhuma!
explicação! com!sentido,!misturas!de! línguas,!nomes!de!pessoas!que! já!morreram!há!
séculos…! Será! que! entraram! no! curso! errado! e! foram! parar! a! Letras! ou! a! História?!
Pelos!vistos!não!é!(felizmente!)!esse!o!caso.!
A!Anatomia!sempre!foi!e!sempre!háNde!ser!uma!cadeira!complexa.!É!logicamente!
complicado! conseguir! intercalar! a! aprendizagem! de! milhares! de! termos,! relações! e!
estruturas!anatómicas!com!cadeiras!como!a!Fisiologia,!a!Histologia…!e!com!as!festas,!
que! tanto! tempo! ocupam! os! caloiros!! E! vocês! que! queriam! tanto! descurar! a! vossa!
integração!social!para!ir!estudar!mais!um!pouco!!!
Esta! sebenta! (ou! será! que! devemos! dizer! este! tratado?)! tem! como! objectivo!
facilitar!um!pouco!a!vida!aos!corajosos!que!decidiram!estudar!realmente!a!Anatomia!
pelo! livro! recomendado!do!grande!deus!Rouvière,!que!seja! feita!a! sua!vontade,! sem!
ter! a! necessidade! de! perceber! um! verbo! que! seja! do! francês! ou! do! espanhol.! Não!
queremos! com! isto! tirar! o! mérito! aos! livros! do! nosso! afamado! conterrâneo! Prof.!
Doutor!Esperança!Pina:!para!além!de!serem!simples!e!fáceis!de!ler,!têm!um!número!de!
páginas!MUITO!ligeiramente!mais!pequeno…!
Esta! sebenta! é! então! dirigida! aos! alunos! que! valorizarem! uma! informação!mais!
completa!e!de!acordo!com!a!nomenclatura!utilizada!pela!maior!parte!dos!professores,!
a!nomenclatura!clássica!ou!francesa.!De!referir!que,!por!vezes,!há!discrepâncias!ligeiras!
na! nomenclatura! entre! cada! livro,! MINHOQUICES! pormenores! que! podem! parecer!
insignificantes!mas!que!contam!na!oral;!aqui,!utilizamos!os!termos!que!estão!na!voga!
desde!que!nascemos!e!mesmo!antes,!sendo!então!estes!os!preferidos!pelos!docentes!
na!maior! parte! dos! casos! (a! não! ser! que,! de! repente,! acabe! o! prazo! de! validade! e!
deixemos!de!os!poder!usar).!!
Aqui! poderão! encontrar! a! tradução* integral! dos! capítulos! correspondentes! ao!
aparelho* locomotor! (ossos,! articulações! e! músculos),! desde! os! ligamentos! da!
articulação! interNfalângica! distal! do! 3º! dedo! do! pé! direito! até! ao! porus& crotaphítico&
bucinatorius!de!Hyrtl.!
3
Deixamos! aqui! os! nossos! contactos:! inesbarreto@campus.ul.pt! e! pedroN
simoes@campus.ul.pt![O&nosso&horário&de&expediente&é&das&8:57&às&9:00,&todos&os&dias&excepto&aos&
dias& úteis].! SintamNse! à! vontade! para! nos! enviarem! um! eNmail! caso! tenham! alguma!
sugestão,!comentário,!dúvida!ou!correcção!ao!nosso!trabalho.!
Só!nos!resta!desejarNvos!uma!óptima!(ou!será!ótima,!maldito!acordo!ortográfico)!
adaptação! a! este! novo! ritmo…! a! este! novo! ambiente! que! é! a! FML.! Que! as! vossas!
mentes!se!mantenham!sempre!abertas!!
And&stay&tuned&for&the&next&chapter…!(anatomia!do!sistema!nervoso!periférico)!
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Inês!Barreto!
Pedro!Simões!
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“Para&ser&grande,&sê&inteiro:&nada&
Teu&exagera&ou&exclui.&
Sê&todo&em&cada&coisa.&Põe&quanto&és&
No&mínimo&que&fazes”&
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Ricardo!Reis!
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ÍNDICE'
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ÍNDICE'
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'
!
CONSIDERAÇÕES'GERAIS'SOBRE'ANATOMIA'HUMANA ........................................... 13!
OSTEOLOGIA ........................................................................................................... 55!
OSTEOLOGIA'DA'CABEÇA'E'DO'PESCOÇO................................................................. 57!
'
ESQUELETO'DA'CABEÇA'ÓSSEA........................................................................................ 59!
OSSO!FRONTAL...................................................................................................................61!
OSSO!ETMÓIDE ..................................................................................................................69!
OSSO!ESFENÓIDE................................................................................................................77!
OSSO!TEMPORAL................................................................................................................89!
OSSO!OCCIPITAL ...............................................................................................................113!
OSSO!PARIETAL ................................................................................................................121!
OSSOS!WORMIANOS........................................................................................................125!
CRÂNIO!EM!GERAL ...........................................................................................................127!
'
ESQUELETO'DA'FACE ..................................................................................................... 145!
MAXILAR!SUPERIOR .........................................................................................................147!
ÚNGUIS!OU!OSSO!LACRIMAL ...........................................................................................157!
OSSO!PALATINO ...............................................................................................................161!
CORNETO!INFERIOR .........................................................................................................169!
OSSOS!PRÓPRIOS!DO!NARIZ!OU!OSSOS!NASAIS ..............................................................173!
VÓMER .............................................................................................................................177!
OSSO!MALAR!OU!ZIGOMÁTICO........................................................................................181!
MAXILAR!INFERIOR!OU!MANDÍBULA ...............................................................................185!
FACE!EM!GERAL................................................................................................................193!
OSSO!HIÓIDE ....................................................................................................................231!
'
ANATOMIA'FUNCIONAL'DO'CRÂNIO ............................................................................. 237!
7
OSTEOLOGIA'DA'COLUNA'VERTEBRAL ................................................................... 243!
ATLAS!OU!1ª!VÉRTEBRA!CERVICAL!(C1) ........................................................................... 245!
ÁXIS!OU!2ª!VÉRTEBRA!CERVICAL!(C2).............................................................................. 249!
SACRO ........................................................................................................................... 253!
CÓCCIX .......................................................................................................................... 259!
COLUNA!VERTEBRAL!EM!GERAL...................................................................................... 261!
CARACTERÍSTICAS!DAS!VÉRTEBRAS!DE!CADA!REGIÃO...................................................... 285!
'
OSTEOLOGIA'DO'TÓRAX ........................................................................................ 297!
ESQUELETO!DO!TÓRAX................................................................................................... 299!
ESTERNO ....................................................................................................................... 301!
COSTELAS ...................................................................................................................... 305!
TÓRAX!EM!GERAL .......................................................................................................... 313!
'
OSTEOLOGIA'DA'BACIA..........................................................................................317!
OSSO!ILÍACO .................................................................................................................. 319!
BACIA!EM!GERAL............................................................................................................ 329!
'
OSTEOLOGIA'DO'MEMBRO'SUPERIOR ................................................................... 335!
ESQUELETO!DO!MEMBRO!SUPERIOR .............................................................................. 337!
CLAVÍCULA..................................................................................................................... 339!
OMOPLATA.................................................................................................................... 343!
ÚMERO.......................................................................................................................... 351!
CÚBITO .......................................................................................................................... 359!
RÁDIO............................................................................................................................ 367!
ESQUELETO!DA!MÃO...................................................................................................... 373!
'
OSTEOLOGIA'DO'MEMBRO'INFERIOR .................................................................... 385!
ESQUELETO!DO!MEMBRO!INFERIOR ............................................................................... 387!
FÉMUR .......................................................................................................................... 389!
RÓTULA ......................................................................................................................... 399!
TÍBIA.............................................................................................................................. 403!
PERÓNIO ....................................................................................................................... 411!
ESQUELETO!DO!PÉ ......................................................................................................... 417!
'
8
ARTROLOGIA ......................................................................................................... 439!
'
ARTROLOGIA'DA'CABEÇA'E'PESCOÇO .................................................................... 441!
INTRODUÇÃO!ÀS!ARTICULAÇÕES!DA!CABEÇA!ÓSSEA....................................................... 443!
SUTURAS!E!SINCONDROSES!DA!CABEÇA!ÓSSEA............................................................... 444!
ARTICULAÇÃO!TÊMPOROQMANDIBULAR!(ATM) .............................................................. 447!
'
ARTROLOGIA'DA'COLUNA'VERTEBRAL................................................................... 457!
ARTICULAÇÕES!COMUNS!À!MAIORIA!DAS!VÉRTEBRAS .................................................... 459!
ARTICULAÇÕES!PRÓPRIAS!DE!ALGUMAS!VÉRTEBRAS ...................................................... 467!
ARTICULAÇÕES!ENTRE!A!COLUNA!VERTEBRAL!E!A!CABEÇA.............................................. 470!
'
ARTROLOGIA'DO'TÓRAX........................................................................................ 483!
ARTICULAÇÕES!COSTOQVERTEBRAIS ............................................................................... 485!
ARTICULAÇÕES!CONDROQCOSTAIS .................................................................................. 489!
ARTICULAÇÕES!CONDROQESTERNAIS .............................................................................. 491!
ARTICULAÇÕES!INTERCONDRAIS .................................................................................... 493!
ARTICULAÇÕES!ESTERNAIS ............................................................................................. 494!
'
ARTROLOGIA'DA'BACIA ......................................................................................... 499!
SÍNFISE!PÚBICA .............................................................................................................. 501!
ARTICULAÇÃO!SACROQILÍACA.......................................................................................... 504!
LIGAMENTOS!SACROQCIÁTICOS....................................................................................... 510!
MEMBRANA!OBTURADORA............................................................................................ 512!
'
ARTROLOGIA'DO'MEMBRO'SUPERIOR................................................................... 513!
ARTICULAÇÕES!DO!MEMBRO!SUPERIOR ......................................................................... 515!
COMPLEXO!ARTICULAR!DA!ESPÁDUA ............................................................................. 517!
ARTICULAÇÃO!DO!COTOVELO......................................................................................... 547!
ARTICULAÇÃO!RÁDIOQCUBITAL!INFERIOR........................................................................ 557!
MEMBRANA!INTERÓSSEA!DO!ANTEBRAÇO ..................................................................... 563!
ARTICULAÇÃO!DO!PUNHO.............................................................................................. 565!
ARTICULAÇÕES!CÁRPICAS............................................................................................... 571!
ARTICULAÇÕES!DOS!DEDOS............................................................................................ 581!
9
ARTROLOGIA'DO'MEMBRO'INFERIOR.................................................................... 593!
ARTICULAÇÕES!DO!MEMBRO!INFERIOR .......................................................................... 595!
ARTICULAÇÃO!COXOQFEMORAL ...................................................................................... 597!
ARTICULAÇÃO!DO!JOELHO ............................................................................................. 609!
ARTICULAÇÕES!TÍBIOQPERONEAIS ................................................................................... 623!
ARTICULAÇÃO!DO!TORNOZELO ...................................................................................... 629!
ARTICULAÇÕES!DO!PÉ .................................................................................................... 635!
'
MIOLOGIA ............................................................................................................. 655!
'
MIOLOGIA'DA'CABEÇA'E'PESCOÇO ........................................................................ 657!
MÚSCULOS!DA!CABEÇA.................................................................................................. 659!
MÚSCULOS!DO!PESCOÇO ............................................................................................... 687!
APONEVROSES!CERVICAIS .............................................................................................. 717!
'
MIOLOGIA'DO'TRONCO ......................................................................................... 727!
MÚSCULOS!DO!TRONCO ................................................................................................ 729!
MÚSCULOS!DA!REGIÃO!POSTERIOR!DO!TRONCO ............................................................ 731!
MÚSCULOS!DA!PAREDE!ÂNTEROQLATERAL!DO!TÓRAX ..................................................... 747!
MÚSCULOS!DA!PAREDE!ÂNTEROQLATERAL!DO!ABDÓMEN ............................................... 751!
APONEVROSES!DO!ABDÓMEN ........................................................................................ 763!
DIAFRAGMA .................................................................................................................. 773!
MÚSCULOS!E!APONEVROSES!DO!PERÍNEO ...................................................................... 783!
'
PONTOS'FRACOS'DA'PAREDE'ABDOMINAL ............................................................ 805!
'
MIOLOGIA'DO'MEMBRO'SUPERIOR....................................................................... 841!
MÚSCULOS!DO!MEMBRO!SUPERIOR...............................................................................843!
MÚSCULOS!DA!ESPÁDUA ............................................................................................... 845!
MÚSCULOS!DO!BRAÇO ................................................................................................... 863!
MÚSCULOS!DO!ANTEBRAÇO........................................................................................... 873!
MÚSCULOS!DA!MÃO ...................................................................................................... 901!
APONEVROSES!DO!MEMBRO!SUPERIOR ......................................................................... 911!
BAINHAS!ÓSTEOQFIBROSAS!E!SEROSAS!DOS!TENDÕES!DA!MÃO!E!DOS!DEDOS ................. 923!
10
MIOLOGIA'DO'MEMBRO'INFERIOR........................................................................ 931!
MÚSCULOS!DO!MEMBRO!INFERIOR................................................................................ 933!
MÚSCULOS!DA!BACIA..................................................................................................... 935!
MÚSCULOS!DA!COXA ..................................................................................................... 951!
MÚSCULOS!DA!PERNA ................................................................................................... 969!
MÚSCULOS!DO!PÉ .......................................................................................................... 989!
APONEVROSES!DO!MEMBRO!INFERIOR ........................................................................ 1003!
BAINHAS!ÓSTEOQFIBROSAS!E!SEROSAS!DOS!TENDÕES!DO!TORNOZELO!E!DO!PÉ............. 1013!
'
BIBLIOGRAFIA...................................................................................................... 1019!
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11
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CONSIDERAÇÕES'GERAIS''
SOBRE'ANATOMIA'HUMANA'
!
!
13
CONSIDERAÇÕES,GERAIS,
SOBRE,ANATOMIA,HUMANA,
Rouvière)–)Tomo)I:)pp.)3223),
,
,
CONSIDERAÇÕES,GERAIS,SOBRE,ANATOMIA,HUMANA,
!
!
A! Anatomia! Humana! é! a! ciência! que! estuda! a! morfologia, macroscópica, do,
organismo,humano.!
!
A! abordagem! da! morfologia! do! organismo! pode! ser! feita! de! diferentes!
perspectivas,! tornando! assim! possível! dividir! a! Anatomia! Humana! em! várias! sub=
especialidades,!a!saber:!a!anatomia,descritiva,!a!anatomia,topográfica!e!a!anatomia!
funcional.!
!
• A! anatomia, descritiva! descreve! as! estruturas! do! corpo! e! mostra! a! sua!
organização.!A!anatomia,descritiva! divide=se!em!diversas! áreas,! consoante!o!
tipo!de!estrutura!que!estuda:!
!
o Osteologia!–!ossos!
o Artrologia!–!articulações!
o Miologia,–!músculos!
o Angiologia!–!vasos!(arteriais,!venosos!e!linfáticos)!
o Neuroanatomia!–!sistema!nervoso!(central!e!periférico)!
o Esplancnologia!–!órgãos!abdominais!e!torácicos!
o Estesiologia!–!órgãos!dos!sentidos!
!
• A!anatomia,topográfica!expõe!a!disposição!recíproca!das!estruturas!do!corpo!
nas!diferentes!regiões.!
!
• A!anatomia,funcional!indica!as!relações!que!unem!a!forma!à!função.!
!
Uma!descrição,anatómica!precisa!envolve!um!certo!número!de!elementos!físicos!
esclarecedores!do!peso,!da!cor!e!da!consistência!do!órgão!considerado.!A!sua!forma!é!
sugerida! por! comparação! com! as! formas! conhecidas,! geométricas! (pirâmide,! esfera,!
15
quadrilátero,! etc.),! ou! observadas! na! Natureza! (lua,! árvore,! folha).! Os! termos!
anatómicos! são! também,! frequentemente,! imagéticos:! cabeças! para! extremidades!
arredondadas,!colos!para!as!partes!estranguladas,!sulcos,! tuberosidades,!eminências,!
discos,!nervuras,!etc.!
!
O! elemento! anatómico! está! situado! em! relação! com! os! três, planos, do, espaço,!
eixos,e!pontos,de,referência.!Entre!os!termos!que!permitem!uma!orientação!correcta!
e! uma! descrição! clara,! alguns! pertencem! à! linguagem! corrente! e! não! precisam! de!
definição:! vertical,! horizontal,! oblíquo,! mediano,! direito,! esquerdo,! longitudinal,!
transversal,! superior,! inferior,! superficial,! profundo,! etc.! No! entanto,! outros! são!
particularmente!próprios!da!linguagem,anatómica!e!carecem!de!explicação.!
!
• Sagital:!órgão!ou!plano!orientado!da!frente!para!trás;!
!
• Frontal:!órgão!ou!objecto!situado!num!plano!paralelo!à!fronte;!
!
• Transversal:!o!plano!é!horizontal.!
!
Um!elemento!apresenta!uma!face,interna!ou!medial,!virada!para!o!eixo!do!corpo,!
e! uma! face, externa! ou, lateral,! que! olha! para! fora.! As! faces, anterior! ou! ventral! e!
posterior!ou!dorsal!olham,!respectivamente,!para!a!frente!e!para!trás.!
!
Uma!extremidade!do!elemento,anatómico!diz=se!craniana!ou!caudal! caso!esteja!
orientada,!respectivamente,!para!o!crânio!ou!para!a!extremidade,inferior!do!tronco.!
!
Relativamente!aos!membros,!o!termo!proximal!corresponde!à!parte!mais!próxima!
da!sua!raiz!e!a!designação!caudal!alude!à!porção!mais!afastada.!O!lado!do!antebraço!
virado!para!o!eixo!do!corpo!é!classificado!como!cubital!ou!ulnar,! enquanto!o!outro,!
que!olha!para!fora,!tem!o!nome!de!radial.!A!mão!apresenta!uma!face,palmar!e!uma!
face,dorsal.!
!
A!perna!tem!uma!face,tibial,!que!olha!para!o!eixo!do!corpo,!e!uma!face,peroneal!
ou!fibular,!virada!para!fora.!
!
Muitos! outros! termos! descritivos,! gerais! ou! específicos,! serão! empregues! a!
propósito!dos!diferentes!órgãos,!sendo!que!alguns!são!definidos!pela!própria!descrição!
anatómica.!
!
O!corpo!humano!é!composto!por!órgãos!constituídos!tendo!em!vista!uma!função!
determinada.!
!
16
Todos!os!órgãos,que,têm,uma,estrutura,análoga,constituem!um!sistema!e!todos!
os!sistemas,que,concorrem,para,a,mesma,função,formam!um!aparelho.!
!
No!corpo!humano,!distinguem=se!três,tipos,de,aparelhos:!os!aparelhos,da,vida,de!
relação,!os!aparelhos,de,nutrição!e!o!aparelho,de,reprodução.!
!
As! descrições, anatómicas! são! feitas! com! base! numa! posição, de, referência,! a!
posição,anatómica,descritiva.!
!
A!posição!anatómica!descritiva!define=se!como!sendo!a!que!assume!um!indivíduo!
em! pé,! na! posição, ortostática,! com! o! olhar! fixo! no! infinito,! com! os! membros!
superiores!ao!longo!do!corpo,!mãos!em!supinação,!pés!totalmente!apoiados!no!chão,!
com!os! calcanhares!unidos!e!a!extremidade!anterior!dos!pés!a!apontar! ligeiramente!
para!fora.!Outros!pormenores!da!posição!anatómica!descritiva!referem=se!ao!facto!de!
a! boca! estar! fechada,! o! pénis! flácido,! os! quatro!últimos!dedos!das!mãos! juntos,! em!
extensão!e! a! apontar! para!baixo,! com!a! 1ª! e! a! 2ª! falanges! sobre!o!mesmo!eixo! e! a!
apontar!para!baixo!e!para!fora,!em!ligeira!abdução.!
!
Relativamente! aos! planos, orientadores, das, peças, anatómicas,! tem=se! a!
considerar:!o!plano,frontal,!o!plano,sagital!e!o!plano,horizontal.!
!
• Plano! frontal,! coronal! ou! vértico=transversal:! plano! vertical,! que! passa! na!
sutura, frontoQinterparietal! ou! sutura, coronal! e! rasa! o! promontório;! define!
orientações!do!tipo!anteriorQposterior.!
!
• Plano! sagital:! plano! vertical,! perpendicular! ao! plano! frontal,! que! passa! na!
sutura, interparietal,! dividindo! o! corpo! em! dois! hemicorpos,! esquerdo! e!
direito;!define!orientações!do!tipo!internoQexterno.!
!
• Plano!horizontal:!plano!horizontal,!perpendicular!aos!anteriores,!que!passa!ao!
nível!do!umbigo;!define!orientações!do!tipo!superiorQinferior.!
!
• Para=planos:! a! partir! de! cada! um! dos! três! planos! principais,! pode! definir=se!
uma! infinidade! de! planos! que! lhes! são! paralelos;! auxiliam! na! descrição! e!
permitem! executar! secções! do! organismo! e! identificar! estruturas! nelas!
contidas.!
!
!
Nota:!Os!aparelhos,da,relação!são!o!aparelho,locomotor,!o!aparelho,da,inervação!e!o!
aparelho, sensorial.! No! contexto! do! texto! deste! volume,! apenas! será! abordado! o!
aparelho,da,locomoção.!
17
APARELHO,DA,LOCOMOÇÃO!
!
!
O!aparelho!da!locomoção!compreende!o!esqueleto,!as!articulações!e!os!músculos.!
!
!
ESQUELETO,
!
O!esqueleto!forma!o!arcabouço!do!corpo.!Serve!de!órgão,de,sustentação!para!as!
partes,moles!e!forma!verdadeiras!alavancas!sobre!as!quais!os!músculos!actuam.!!
!
CONSTITUIÇÃO,DO,ESQUELETO,
!
O!esqueleto!é! constituído!por!órgãos!brancos!e!duros,!os!ossos,! ligados!entre! si!
por!articulações.!
!
No!esqueleto,!distingue=se:!
!
• Uma!coluna!mediana,!a!coluna,vertebral!ou!ráquis.!
!
• As!costelas,!articuladas!atrás!com!a!coluna,vertebral!e,!à!frente,!com!uma!
peça! óssea! mediana! e! anterior,! o! esterno.! As! costelas,! o! esterno! e! as!
vértebras!correspondentes!constituem!o!tórax!ou!caixa,torácica.!
!
• A! cabeça,! articulada! com! a! extremidade! superior! da! coluna! vertebral;! é!
constituída!pelo!crânio!e!pela!face,!aposta!à!parte!ântero=inferior!do!crânio.!
!
• Os!membros,superiores!ou!membros,torácicos!estão!ligados!ao!tórax!pela!
cintura!escapular,!constituída!pela!clavícula!e!pela!omoplata.!
!
• Os! membros, inferiores! ou! membros, pélvicos! estão! ligados! à! coluna!
vertebral! pela! cintura, pélvica,! formada! pelos! dois, ossos, ilíacos.! Os! dois!
ossos! ilíacos! estão! unidos! entre! si,! à! frente,! e! articulam=se,! atrás,! com! a!
parte! inferior! da! coluna! vertebral,! designada! sacro.! O! conjunto! formado!
pelos!dois,ossos,ilíacos!e!pelo!sacro!constitui!a!bacia.!
!
• O! osso, hióide! está! situado! na! parte! anterior! do! pescoço,! à! distância! do!
resto!do!esqueleto.!
!
!
18
O! esqueleto! pode! dividir=se! em! duas, regiões:! o! esqueleto, axial! e! o! esqueleto!
apendicular.!
!
O! esqueleto! axial! constitui! um! eixo! central! de! suporte! do! corpo,! que! inclui! a!
cabeça, óssea,! o! pescoço! (porção! cervical! da! coluna! vertebral)! e! o! tronco! (porções!
torácica!e!lombar!da!coluna!vertebral!e!a!caixa!torácica).!
!
O!esqueleto!apendicular! inclui!os!ossos!do!membro,superior! (braço,!antebraço!e!
mão)! e! cintura, escapular! (clavícula! e! omoplata),! bem! como! do! ossos! do!membro!
inferior!(coxa,!perna!e!pé)!e!da!cintura,pélvica!(bacia!–!ilíacos!e!sacro).!
!
!
ESQUELETO,AXIAL! Nº,OSSOS,
CABEÇA, 22!
CRÂNIO,
=!Osso!frontal! 1!
=!Osso!etmóide! 1!
=!Osso!esfenóide! 1!
=!Osso!temporal! 2!
=!Osso!parietal! 2!
=!Osso!occipital! 1!
FACE,
=!Maxilar!superior! 2!
=!Palatino! 2!
=!Osso!malar!ou!zigomático! 2!
=!Únguis!ou!osso!lacrimal! 2!
=!Ossos!nasais!ou!ossos!próprios!do!nariz! 2!
=!Vómer! 1!
=!Corneto!inferior! 2!
=!Maxilar!inferior! 1!
19
OSSÍCULOS,DA,AUDIÇÃO, 6!
=!Martelo! 2!
=!Bigorna! 2!
=!Estribo! 2!
=!Osso!hióide! 1!
=!Coluna!vertebral! 26!
=!Coluna!cervical! 7!
=!Coluna!dorsal!ou!torácica! 12!
=!Coluna!lombar! 5!
=!Sacro! 5!
=!Cóccix! 3!
CAIXA,TORÁCICA, 25!
=!Costelas! 24!
=!Esterno! 1!
!
ESQUELETO,APENDICULAR! Nº,OSSOS,
CINTURA,ESCAPULAR, 4!
=!Omoplata!ou!escápula! 2!
=!Clavícula! 2!
MEMBRO,SUPERIOR, 60!
=!Úmero! 2!
=!Rádio! 2!
=!Cúbito!ou!ulna! 2!
=!Osso!cárpicos! 16!
=!Osso!metacárpicos! 10!
=!Falanges! 28!
20
CINTURA,PÉLVICA, 2!
=!Osso!ilíaco! 2!
MEMBRO,INFERIOR, 60!
=!Fémur! 2!
=!Rótula!ou!patela! 2!
=!Tíbia! 2!
=!Perónio!ou!fíbula! 2!
=!Ossos!társicos! 14!
=!Ossos!metatársicos! 10!
=!Falanges! 28!
!
TOTAL:!206!ossos!
,
,
NÚMERO,DE,OSSOS,
!
O!número!de!ossos!é,!aproximadamente,!200,!não!incluindo!os!pequenos!ossículos!
do!ouvido,!os!pequenos!sesamóides!e!os!ossos!wormianos.!No!total,!são!206!ossos.!
!
!
CONFIGURAÇÃO,EXTERIOR,DOS,OSSOS,
!
Os! ossos! têm! uma! forma! diferente,! característica! de! cada! um! deles.! Contudo,!
toma=se!por!base!as!relações!que!existem!entre!as!suas!três,dimensões,!comprimento,!
largura!e!espessura,!para!agrupar!os!ossos!em!três,grupos:!ossos,longos,!ossos,curtos!
ou!cubóides!e!ossos,placóides,ou,achatados.!
!
Os!ossos! longos!são!aqueles!em!que!uma!dimensão,!o!comprimento,!predomina!
sobre! as! outras! duas.! Nos! ossos! longos,! distingue=se! um! corpo! ou! diáfise! e! duas!
extremidades! entumecidas! ou! epífises,! que! estão! separadas! da! diáfise! por! duas!
metáfises, (situadas!entre!a!diáfise!e!a!epífise).!A!clavícula!é!uma!excepção,!pois!não!
possui!epífises!distintas.!A!diáfise!é,!geralmente,!prismática!triangular.!
!
21
Os! ossos! curtos! ou! cubóides! são! aqueles! em! que! as! três, dimensões! são! quase!
iguais,!ou!seja,!equivalem=se,!não!havendo!nenhuma!que!predomine!sobre!as!outras!
duas.!
!
Os! ossos! placóides! ou! achatados! são! caracterizados! pela! predominância! do!
comprimento! e! da! largura! sobre! a! espessura.! Os! ossos! placóides! apresentam! duas!
faces!e!bordos!cujo!número!varia!consoante!a!forma,do,osso.!Os!ossos!placóides!ou!
achatados! da! abóbada! craniana! apresentam! diversas! camadas:! duas, camadas,
superficiais! de! osso! compacto,! a! tábua, interna! e! a! tábua! externa! (ou,! mais!
correctamente,! tábua! interior! e! exterior)! e! uma! camada, intermédia! de! osso,
esponjoso,!a!diploé.!
!
!
Nota:! A! expressão! “talhado! em! bisel! à! custa! da! tábua! interna! /! tábua!
externa”!significa!que!a!parte!do!bordo!do!osso!correspondente!à!tábua!
interna!/!tábua!externa!apresenta!aí!um!recorte!diagonal,!que!substitui!a!
superfície!íntegra!da!respectiva!tábua!–!corte!biselado.!
!
!
EMINÊNCIAS,OU,APÓFISES,E,CAVIDADES,DOS,OSSOS,
!
A! superfície!dos!ossos!apresenta! saliências!ou!apófises!e!depressões!que!podem!
ser!distinguidas!em!eminências,e,cavidades,articulares!e!em!eminências,e,cavidades!
não,articulares.!
!
As!eminências!e!cavidades!articulares!são!superfícies!pelas!quais!os!ossos!se!unem.!
A!sua!forma!varia!consoante!o!tipo,de,articulação!ao!qual!elas!pertencem.!
!
As!eminências!não!articulares!possuem!formas!muito!diferentes,!que!se!traduzem!
pelos!seguintes!termos,!sob!os!quais!são!designadas:!tuberosidade,!tubérculo,!espinha,!
crista,!linha,!etc.!
!
As!eminências!não!articulares!têm!uma!dupla!origem:!
!
• Algumas! são! unicamente! determinadas! pelas! inserções, tendinosas! ou!
ligamentares;!a!sua!existência!dá,!com!efeito,!a!extensão!necessária!à!inserção!
do! tendão!ou! ligamento!na!superfície,óssea;!o! seu!volume!e!a! sua!extensão!
estão! relacionados! com! a! importância! dos! tendões! ou! dos! ligamentos! que!
sobre!elas!se!inserem.!
!
22
• Outras!são!formadas!por!um!ponto,de,ossificação,particular,!encontrando=se,!
sobretudo,!nas!epífises!dos!ossos,longos!e!nos!ângulos!dos!ossos,placóides,ou!
achatados;! são! também! o! local! onde! se! realizam! diversas! inserções,
musculares!e!ligamentares.!
!
!
As!cavidades!não!articulares!distinguem=se!em!três,categorias:!
!
• Umas! desenvolvem=se,! tal! como! algumas! apófises,! sob! a! influência! de!
inserções, musculares! e! têm! por! objectivo! fazer! aumentar! a! superfície! de!
inserção!do!tendão.!
!
• Outras,!em! forma! de!chanfradura,!buraco,!canal! ou!goteira! dão!passagem!a!
vasos!e!nervos.!
!
• Por! fim,! certas! cavidades! são! divertículos! das! fossas, nasais! e! da! caixa, do!
tímpano,! desenvolvendo=se!dentro!dos!ossos! vizinhos;! são,! respectivamente,!
as!cavidades,sinusais!e!mastoideias.!
!
!
BURACOS,VASCULARES,E,CANAIS,NUTRITIVOS,DO,OSSO,
!
Na! superfície! dos! ossos,! encontram=se! diversos! orifícios,! os! buracos, vasculares,!
que!dão!acesso!aos!canais,nutritivos,dos,ossos.! Estes!orifícios!e!estes! canais! são!de!
três,ordens:!
!
• Os!orifícios! e! canais!de!1ª!ordem!pertencem!à!diáfise! dos!ossos, longos! e! às!
faces!dos!ossos,placóides;!dão!passagem!à!artéria,nutritiva,principal,do,osso.!
Os!canais!nutritivos!de!1ª!ordem!do!corpo!dos!ossos,longos!vão!até!ao!canal!
medular! segundo!um! trajecto!que!exprime!a! seguinte! formulação!de!Testut:!
“eles!procuram!atingir!o!cotovelo!e!fogem!do!joelho”.!A!obliquidade!do!canal!é!
devida! ao! alongamento! mais! rápido! da! diáfise! em! direcção! à! epífise, mais,
fértil,!de!modo!que!o!orifício,superficial!do!canal,nutritivo!se!desloca!para!esta!
extremidade! ao! mesmo! tempo! que! se! formam! novas! lamelas! de! osso!
perióstico.!
!
• Os!orifícios!e! canais!de!2ª!ordem! localizam=se!nas!epífises! dos!ossos, longos,!
bordos!e!ângulos!dos!ossos,placóides!e,!sobretudo,!na!superfície,não,articular!
dos! ossos, curtos.! São! particularmente! numerosos! na! vizinhança! das!
superfícies!articulares.!!
23
• Os! orifícios! e! canais! e! de! 3ª! ordem,! de! calibre!muito! pequeno,! existem! em!
número!muito!considerável!sobre!toda!a!superfície,não,articular!dos!ossos.!
!
!
CONSTITUIÇÃO,DOS,OSSOS,
!
Os!ossos!são!formados!por!tecido,compacto,e!por!tecido,esponjoso.!
!
O!tecido,compacto!forma,!à!periferia!do!osso,!uma!camada!contínua.!
!
O!tecido,esponjoso!é!embainhado!pelo!tecido!compacto.!É! formado!por! lamelas!
ósseas,! limitando!auréolas,! em! comunicação!umas! com!as!outras! e!preenchidas!por!
medula,óssea.!
!
As!trabéculas!ou!lamelas!de!tecido,esponjoso!estão!orientadas,!em!cada!osso,!de!
maneira!a!oferecerem!uma!maior!resistência!às!pressões!que!elas!devem!suportar.!
!
A!repartição!do!tecido,compacto!e!do!tecido,esponjoso!é!um!pouco!diferente!nos!
ossos, longos,! curtos! e!placóides.! Nos!ossos, longos,! o! corpo! é! constituído! por! uma!
bainha!de!tecido,compacto!cuja!espessura!diminui,!geralmente,!da!parte!média!para!
as! extremidades.! Alguns! ossos! constituem! uma! excepção,! pelo! que! a! espessura! da!
bainha, compacta! é! comandada! pela! resistência! que! os! ossos! devem! opor,! não!
somente! às! pressões,! mas! também! às! tracções! exercidas! pelos! músculos! e!
ligamentos.!A!espessura!da!bainha,compacta!aumenta!nas!partes,curvas!da!diáfise,!
porque!estas!estão!mais!expostas!ao!perigo!de!ruptura!do!que!as!partes!rectilíneas.!
!
A! bainha, compacta! limita! uma! cavidade! que! se! estende! sobre! todo! o!
comprimento!do!corpo!do!osso,!o!canal,medular.!O!canal,medular,!que!é!atravessado!
por! finas! trabéculas,! está!preenchido!por!medula,óssea.!As!extremidades! dos!ossos!
longos!são!formadas!por!uma!lamela!periférica!de!tecido,compacto!que!envolve!uma!
massa! de! tecido, esponjoso.! As!auréolas! de! tecido, esponjoso! comunicam!entre! si! e!
com! o! canal, medular,! encontrando=se! preenchidas,! tal! como! o! canal! medular,! por!
medula!óssea.!
!
Os! ossos, placóides! ou! achatados! são! formados! por! duas, lâminas! de! tecido!
compacto,! entre! as! quais! existe! uma! camada! mais! ou! menos! espessa! de! tecido!
esponjoso.! Por! vezes,! este! tecido! esponjoso! é! inexistente! numa! extensão! variável.!
Neste! caso,! as! duas! lâminas! de! tecido! compacto! fundem=se! numa! lâmina! fina,! por!
vezes,!translúcida.!
!
24
Nos! ossos! da! abóbada, craniana,! as! duas! lâminas! de! tecido, compacto! são!
designadas! tábua, interna! e! tábua,externa! (ou,!mais! correctamente,! tábua! interior!e!!
tábua!exterior).!A!camada,esponjosa!intermédia!é,!geralmente,!designada!diploé.!
!
Os!ossos,curtos!são!constituídos!por!um!fino! invólucro!de!tecido,compacto,!que!
envolve!o!tecido,esponjoso.!
!
!
PERIÓSTEO,
!
O! periósteo! é! uma! membrana! fibrosa,! esbranquiçada,! que! envolve! os! ossos,! à!
excepção!das!superfícies!articulares.!Em!torno!das!superfícies,articulares,!o!periósteo!
está! unido! à! cápsula, articular.! O! periósteo! adere! aos! ossos! que! ele! embainha.! Esta!
aderência!é! fraca!na!diáfise!dos!ossos! longos!e!é!muito! forte!na!base,do,crânio,!nas!
epífises! dos! ossos, longos,! nos! bordos! e! ângulos! dos! ossos, placóides! e! nos! ossos!
cubóides.! O! periósteo! desempenha! uma! função! essencial! no!desenvolvimento! e! na!
vascularização!dos!ossos.!
!
!
VASCULARIZAÇÃO,E,INERVAÇÃO,DOS,OSSOS,
!
As!artérias,nutritivas,dos,ossos,!tal!como!os!canais,nutritivos,!são!de!três,ordens.!
Os! ossos, longos! e! os! ossos, achatados! possuem! apenas! um! canal, nutritivo, de, 1ª,
ordem,!no!qual!penetra!a!artéria,nutritiva,principal,do,osso.!Nos!ossos, longos,!esta!
artéria!penetra!no!canal,medular!e!divide=se!em!dois,ramos!que!vão,!por!divergência,!
até!às!duas,extremidades!do!osso.!
,
As,veias,e,nervos!seguem!o!trajecto!das!artérias.!
!
!
OSSIFICAÇÃO,
!
Os! ossos! desenvolvem=se! quer! seja! directamente! do! tecido, conjuntivo,! por!
ossificação, fibrosa,! quer! seja! a! partir! de! um! esboço, cartilagíneo,! por! ossificação,
endocondral.!
!
!
Ossificação*endocondral*
!
Em! certas! regiões! do! esboço, cartilagíneo! e! num! período! determinado! do!
desenvolvimento,!produzem=se!modificações,histológicas,!após!as!quais!se!formam!os!
25
pontos,de,ossificação.!Estes!pontos,de,ossificação!estendem=se!e!transformam!toda!a!
peça,cartilagínea!em!tecido,ósseo,!à!excepção!de!uma!fina!camada!de!cartilagem!que!
reveste!as!superfícies,articulares.!
!
O!primeiro,ponto,de,ossificação!que!aparece!no!esboço,cartilagíneo!de!um!osso!é!
designado!ponto,de,ossificação,primitivo,!primário!ou!principal!e!forma!a!maior!parte!
do! osso.! Os! outros! pontos, de, ossificação,! designados! pontos, secundários! ou!
complementares,!aparecem!tardiamente!e!formam!certas!apófises.!
!
Nos!ossos, longos,! o!ponto, de, ossificação, primitivo! aparece! na!parte,média! do!
osso! e! forma! a! diáfise.! Os! pontos, de, ossificação, complementares! constituem! as!
epífises.!
!
!
Cartilagens,de,conjugação,
!
Durante! toda! a! duração! do! desenvolvimento! e! crescimento! do! osso,! o! ponto!
diafisário! mantém=se! separado! dos! pontos, epifisários! por! uma! fina! camada! de!
cartilagem,!designada!cartilagem,diáfisoQepifisária!ou!cartilagem,de,conjugação.!
!
!
Ossificação,perióstica,
!
Antes! que! o! ponto, de, ossificação, endocondral! se! desenvolva,! a! membrana!
conjuntiva!que!envolve!a!cartilagem,!isto!é,!o!pericôndrio,!adquire!as!características!do!
periósteo! e! produz! tecido!ósseo! sob! a! forma!de!uma!braçadeira,óssea,pericondral,!
cuja!espessura!cresce!por!aposição!de!lamelas!ósseas!sucessivas.!
!
,
Crescimento,dos,ossos,
!
O!crescimento,dos,ossos,em,comprimento!faz=se!pela!parte!mais!espessa,!ao!nível!
da!cartilagem,de,conjugação.!As!camadas,superficiais,da,cartilagem,!sobretudo!a!da!
superfície, diafisária,! transformam=se! em! tecido, ósseo,! enquanto! a! cartilagem! se!
renova!pela!proliferação!dos!elementos!da!parte!média.!A!cartilagem,de,conjugação,
persiste! até! ao!momento!em!que!o!osso! atinge!o! seu! completo!desenvolvimento;! a!
cartilagem! cessa,! então,! de! se! regenerar! e! é! invadida! pelos! pontos, de, ossificação,
diafisários,e!epifisários,!que!se!reúnem.!
!
Cada! osso, longo, tem,! por! conseguinte,! duas, cartilagens, de, conjugação.! No!
entanto,! uma! é! mais! activa! do! que! a! outra.! Designa=se! epífise, fértil, aquela! que!
26
corresponde! à! cartilagem, mais, activa.! As! epífises, férteis, estão! situadas! perto! do!
joelho! e! longe! do! cotovelo,! isto! é,! as! cartilagens, de, conjugação, avizinham=se! das!
epífises! superior! do! úmero,! inferior! do! rádio,! inferior! do! fémur! e! superior! da! tíbia.!
Estas!cartilagens!apresentam!uma!actividade!ou!poder,proliferativo,maior!do!que!as!
cartilagens!diáfiso=epifisárias!das!extremidades!opostas.!
!
Contudo,! contrariamente! à! noção! clássica,! a! cartilagem! de! conjugação! não! é! a!
única! interveniente!no!crescimento!do!osso!em! largura.!A!ossificação,perióstica! tem!
também!uma!grande!importância!neste!crescimento.!!
!
A! cartilagem! que! envolve! as! epífises! contribui! também,! através! de! uma! ínfima!
parte,!para!o!crescimento,dos,ossos,em,comprimento.!
!
O! crescimento, em, espessura! faz=se! pela! camada, profunda,! osteogénica,! do!
periósteo.!
!
P.! Lacroix!demonstrou!que!a! função,osteogénica!da!cartilagem,de,conjugação!e!
do!periósteo!resulta!da!acção!indutora!de!uma!substância!organizadora!que!se!localiza!
em!cada!um!destes!tecidos.!
!
!
Formação,do,canal,medular,
!
Nos!ossos, longos,! à!medida! que! a!diáfise! se! espessa! por! aposição! de! camadas!
ósseas!sucessivas!de!origem!perióstica,!a! sua!parte,central!é! sede!de! fenómenos!de!
reabsorção.!O!osso,endocondral!desaparece!na!diáfise!e!os!processos,de,reabsorção!
estendem=se! às! camadas,mais,profundas! do!osso,perióstico.!Deste!modo,! forma=se!
uma!cavidade!que!se!estende!sobre!todo!o!comprimento!da!diáfise,!o!canal,medular.!
!
!
Ossificação*fibrosa*(membranosa)*
!
Os!ossos! da!abóbada, craniana! e! da! face! não! são!precedidos!por!um!esboço,de!
cartilagem.! Os! pontos,de, ossificação! desenvolvem=se! directamente! no! tecido!
conjuntivo,embrionário.!A!estes!ossos,!desenvolvidos!por!ossificação,fibrosa,!dá=se!o!
nome!de!ossos,de,membrana!ou!ossos,membranosos.!
27
ARTICULAÇÕES!
!
Dá=se!o!nome!de!articulações!ao!conjunto!de!elementos!pelos!quais!os!ossos!se!
unem! uns! aos! outros.! A!artrologia! ou! sindesmologia! tem! por! objecto! de! estudo! as!
articulações.!
!
As! articulações! podem! dividir=se! em! três, classes, principais:! as! articulações,
imóveis! ou! sinartroses;! as! articulações, móveis, com, movimento, de, pequena,
amplitude! ou! anfiartroses;! e! as! articulações, móveis, com, movimentos, de, grande,
amplitude!ou!diartroses.!
!
!
SINARTROSES,
!
As! sinartroses! são! articulações! caracterizadas! por! duas, superfícies, articulares!
reunidas:!quer!seja!por!cartilagem,!se!os!ossos!tiverem!sido!formados!por!ossificação,
endocondral,!classificando=se!como!sincondroses;!quer!seja!por!tecido,fibroso,!se!os!
ossos! se! desenvolveram! directamente! do! tecido, conjuntivo,! caso! em! que! se!
classificam!como!sinfibroses!ou!suturas.!
!
As! sinfibroses! ou! suturas! dividem=se,! segundo! a! configuração! das! superfícies!
articulares,! em!suturas,dentadas,!escamosas! ou!harmónicas.!Nas!suturas,dentadas,!
os! ossos! unem=se! pela! coadaptação! das! superfícies! encrespadas! por! um! recorte!
dentado.!A!sutura,escamosa,é!uma!sutura,dentada!em!que!as!superfícies,articulares!
são! talhadas, em, bisel.! A! sutura, harmónica, é! caracterizada! pela! existência! de!
superfícies, articulares, rugosas, sem, recorte, dentado.! Por! fim,! dá=se! o! nome! de!
esquindilese,à!articulação!na!qual!uma!das!superfícies,!em!forma!de!crista,!se!introduz!
na!superfície!oposta,!em!forma!de!ranhura.!A!articulação,esfenoQvomeriana,!entre!o!
vómer!e!o!esfenóide,!é!um!exemplo!de!uma!esquindilese.!
!
!
!
ANFIARTROSES,
,
Nas!anfiartroses,!as!superfícies!articulares,!planas!ou!côncavas,!cobertas!por!uma!
cartilagem,!estão!reunidas!por:!
!
• Um! ligamento, interósseo,! fibroso! ou! fibro=cartilagíneo,! estendido! entre! as!
superfícies!articulares.!
!
• Ligamentos,periféricos!que!cobrem!o!contorno!do!ligamento!interósseo.!
28
Dá=se!o!nome!de!anfiartroses,propriamente,ditas!àquelas!em!que!as!superfícies!
articulares! são! planas.! Quando! as! superfícies! articulares! são! curvas,! designam=se!
gonfartroses.!
!
!
DIARTROQANFIARTROSES,
,
Em!algumas!anfiartroses,!encontram=se,!na!parte,central,do!ligamento,interósseo,!
um! esboço, de! cavidade, articular.! Este! tipo! de! articulação,! intermédia! entre! as!
diartroses!e!as!anfiartroses,!dá=se!o!nome!de!diartro=anfiartroses.!
!
!
DIARTROSES,
,
As!diartroses!apresentam:!
!
• Superfícies,articulares! lisas,! separadas!por!uma!cavidade,articular,! e!móveis!
umas!sobre!as!outras.!
!
• Uma!cápsula,articular!e!ligamentos.!
!
• Uma!sinovial.!
!
!
Superfícies*articulares*
!
As! superfícies, articulares, estão! sempre! revestidas! por! cartilagem,! designada!
cartilagem, articular,ou! cartilagem, de, revestimento.! Esta! cartilagem! apresenta! uma!
superfície!livre,! lisa!e!polida.!A!sua!espessura!é!proporcional!à!pressão!suportada!por!
unidade!de!superfície.!A!cartilagem,articular,é!sólida,!flexível,!elástica!e! lisa!e!facilita!
os!deslizamentos,!protege!a!superfície!óssea,!impede!e!retarda!o!desgaste!dos!ossos.!
!
!
FibroQcartilagem,ou,menisco,interarticular,
!
Muito! frequentemente,! as! superfícies! articulares! não! estão! perfeitamente!
adaptadas.! Nestes! casos,! a! concordância! é! restabelecida! por! lâminas, fibroQ
cartilagíneas, interarticulares,! designadas!meniscos! interarticulares.! As! faces, livres! e!
lisas! dos! meniscos! interarticulares! aplicam=se! exactamente! sobre! as! superfícies!
articulares!correspondentes.!O!seu!contorno!adere!à!cápsula,articular.!Tão!depressa!o!
menisco! interarticular! forma!um!septo,completo!que!divide!a!cavidade,articular! em!
29
duas,partes,!como!o!septo!é!incompleto.!Caso!o!septo!seja!incompleto,!as!superfícies!
articulares!estão!em!contacto,!no!centro!da!articulação!e!afastam=se!uma!da!outra,!à!
periferia.!O!menisco! interarticular!está!então! reduzido!a!um!anel! localizado!entre!as!
partes,periféricas!das!superfícies,articulares.!
!
!
Debrum,marginal,ou,périQarticular,
!
Dá=se!o!nome!de!debrum!marginal!ou!péri=articular!aos!anéis, fibroQcartilagíneos!
dispostos!no!contorno!das!cavidades,articulares.!O!debrum!marginal!distingue=se!do!
menisco,interarticular!pelo!facto!de!apenas!uma,face,do,debrum!ser!livre!e!articular,!
sendo!que!a!outra!adere!à!superfície!articular!correspondente.!Os!debruns!marginais!
asseguram,!tal!como!os!meniscos,interarticulares,!a!perfeita!adaptação!das!superfícies!
articulares.!Ao!mesmo! tempo,!aumentam!a!extensão!e!a!profundidade!da! superfície!
articular!à!qual!pertencem.!
!
*
Cápsula*articular*e*ligamentos*
!
As!superfícies,articulares! são!mantidas!em!contacto!por!uma!cápsula,articular!e!
por!ligamentos.!A!cápsula!articular!é!uma!manga!fibrosa!que!se!insere!no!contorno!ou!
na!vizinhança!das!superfícies,articulares.!A!cápsula!articular!é!tanto!mais,laxa!quanto!
mais, móvel! e, maior, extensão, de, movimentos! apresentar! a! articulação.! A! cápsula!
articular! pode! inserir=se! quer! na! vizinhança! imediata! da! cartilagem! articular,! quer! a!
uma! distância!maior! ou!menor! do! revestimento! cartilagíneo.! A! inserção! da! cápsula!
articular!à!distância!da!cartilagem!é!vista!nas!articulações!muito!móveis.!A!mobilidade!
da,articulação!é!tanto!maior!quanto!mais,longa!for!a!cápsula!articular.!
!
Além!disso,!a! inserção,capsular! reporta=se,!para!além!das!superfícies!articulares,!
até! ao! limite! das! superfícies! ósseas,! mas! não! articulares,! que! embatem! ou! entram!
simplesmente!em!contacto!durante!os!movimentos!da!articulação.!
!
A! cápsula! articular! apresenta! locais! de! espessamento,! designados! ligamentos,!
localizados!onde!a!cápsula!articular!deve!apresentar!uma!maior!resistência.!
!
Nem!todos!os!ligamentos!são!espessamentos,capsulares.!Alguns!ligamentos!estão!
localizados!a!uma!certa!distância!da!cápsula!articular!e!representam,!na!sua!maioria,!
tendões! ou!músculos! que,! na! sua! origem,! estavam! em! relação! com! a! articulação.!
Posteriormente,!estes!músculos!adquiriram!novas! inserções!ou!perderam!toda!a! sua!
função.! No! entanto,! o! tendão, primitivo,! vizinho! da! articulação,! persiste! e! torna=se!
num!ligamento.!
30
Sinovial*
!
A!sinovial!é!uma!membrana,fina!e!transparente!que!reveste,!duplamente,!a!face!
interior! da! cápsula, articular,! à! qual! se! associa! e! se! apõe.! Insere=se! no! contorno! do!
revestimento, cartilagíneo! das! superfícies, articulares! e! reveste! toda! a! cavidade!
articular,!à!excepção!das!superfícies!articulares.!
!
Deste! modo,! quando! a! cápsula, articular! se! insere! a! uma! certa! distância! do!
revestimento!cartilagíneo,!a!sinovial!reveste!o!periósteo!e!o!contorno,da,cartilagem,!
até!à! inserção,capsular,!reflectindo=se,!de!seguida,!sobre!a!face,profunda!da!cápsula!
articular.!Se!a!articulação!apresentar!um!menisco,interarticular,!a!sinovial!termina!ao!
nível! do! bordo! das! superfícies, meniscais,! dividindo=se! assim! em! dois, segmentos,!
separados!pelo!menisco,interarticular.!
!
!
Franjas,sinoviais,
!
A! face, interior! da! maior! parte! das! sinoviais! é! sublevada! por! prolongamentos!
salientes!na!cavidade!articular,! formados!por!tecido,conjuntivo,muito,vascularizado,!
as!franjas!sinoviais.!As!franjas!sinoviais!são!de!forma!e!volume!muito!variáveis:!umas!
são! filiformes,! outras! são! lamelosas! e! outras! são! volumosos! novelos, adiposos! que!
cobrem!a!sinovial.!
!
Tanto!umas!como!outras!têm!o!mesmo!papel!e!ocupam!os!espaços! livres!que!se!
produzem!entre!as! superfícies!articulares!durante!certos!movimentos!da!articulação.!
Este!é!o!motivo!pelo!qual!as! franjas! sinoviais! se!desenvolvem,! sobretudo,!em! frente!
das!interlinhas,articulares.!
!
!
Líquido,sinovial,
!
As!superfícies,articulares!são!constantemente!lubrificadas!por!um!líquido,incolor,!viscoso! e! corrente,! o! líquido! sinovial.! Este! líquido! facilita! o! deslizamento! das!
superfícies,articulares!e!nutre!as!cartilagens,articulares,!as!quais!são!desprovidas,de!
irrigação,arterial.!
!
!
Prolongamento,externo,da,sinovial,
!
É! frequente! encontrar! prolongamentos, em, fundoQdeQsaco, da, sinovial! que! se!
insinuam!entre!os!feixes!da!cápsula,articular!e!dos!ligamentos.!Trata=se!dos!folículos!
31
sinovíparos! descritos! por! Gosselin.! Outros! prolongamentos! externos! da! sinovial!
estendem=se!por!baixo!dos!tendões,périQarticulares!ou!podem!mesmo!embainhá=los.!
Estes! prolongamentos! resultam! da! união! da! sinovial! com! uma! bolsa, serosa, périQ
tendinosa,!primitivamente,!independente!da!sinovial.!
!
!
Classificação*das*diartroses*
!
Segundo! a! configuração, das, superfícies, articulares,! podem! distinguir=se! seis!
géneros!de!diartroses:!
!
• As! enartroses,! cujas! superfícies! articulares! são! segmentos, de, esfera,! um!
convexa!e!outro!côncavo.!
!
• As! condilartroses,! nas! quais! as! superfícies! articulares! são! segmentos,
elipsóides,!um!convexo!e!outro!côncavo.!
!
• As! efipiartroses! ou! articulações! de! encaixe! recíproco,! caracterizadas! pela!
existência! de! superfícies, articulares, côncavas, num, sentido, e, convexas, no,
outro,!estando!a!concavidade!de!uma!oposta!à!convexidade!da!outra.!
!
• As!trocleartroses,!onde!uma!das!superfícies!tem!a!forma!de!uma!roldana.!
!
• As! trocartroses,! nas! quais! as! superfícies! são! segmentos, de, cilindro,! um!
convexo!e!outro!côncavo.!
!
• As!artrodias,!nas!quais!as!superfícies!articulares!são!planas.*
*
*
Anatomia*funcional*das*diartroses*
!
As!diartroses!são!articulações,móveis,!sendo!a!sede!de!movimentos,passivos,ou!
activos,!segundo!as!superfícies!articulares!em!contacto!de!desloquem!sob!a!acção!de!
uma! força,exterior,ou! sob!a! força,muscular.!A! forma!das!diartroses! impõe!eixos,de,
rotação,!em!torno!dos!quais!se!efectua,!obrigatoriamente,!o!movimento.!
!
As! diartroses! podem! ser! também! classificadas! do! ponto! de! vista! mecânico! em!
articulações! de!um,!dois! ou! três,eixos,! aos!quais! correspondem!os!movimentos!nos!
três,planos,do,espaço.!
!
32
As! articulações! de! um! eixo! são! as! trocleartroses! e! as! trocartroses,! sendo! o! seu!
eixo!transversal!e!longitudinal,!respectivamente.!!
!
A! trocleartroseQtipo! é! representada! pela! articulação, úmeroQcubital,! uma! das!
articulações!constituintes!do!complexo!articular!do!cotovelo.!O!cúbito!gira!em! torno!
de!um!cilindro!escavado!por!uma!garganta,!que!é!a!tróclea!umeral,!cujo!eixo!é!quase!
perpendicular!à!direcção!do!úmero.!Os!únicos!movimentos!possíveis!são!a!flexão!e!a!
extensão!do!antebraço!sobre!o!braço.!!
!
As! superfícies, articulares! da! trocartrose! são! representadas! por! segmentos, de,
cilindro:! um! cilindro! completo! a! rodar! num! cilindro! escavado.! A! articulação, rádioQ
cubital! superior! é! um! excelente! exemplo! do! tipo! articular! das! trocartroses.! O! eixo!
desta! articulação! é! longitudinal,! de! tal! modo! que! a! rotação! do! rádio! na! pequena!
cavidade!sigmoideia!do!cúbito!e!do!anel!fibroso!que!o!completa!permite!à!cabeça!do!
rádio! rodar!no!mesmo!sítio!em!torno!de!um!eixo!que!passa!no!centro!da!cabeça!do!
rádio.!Este!movimento!desloca!a!extremidade!inferior!do!rádio!para!dentro!(pronação)!
ou!para!fora!(supinação).!
!
As!articulações!de!dois!eixos! compreendem!dois,géneros:! as!condilartroses! e!as!
efipiartroses.!
!
A!condilartrose!é!caracterizada!por!uma!superfície!convexa,!o!côndilo,!cujos!raios!
de!curvatura!são!perpendiculares!um!ao!outro.!A!articulaçãoQtipo!é!a!articulação,do!
punho,! em!que!o! côndilo! cárpico! se!desloca!por!baixo!de!uma!cavidade,! a! cavidade!
glenoideia,!formada!pela!face!inferior!da!extremidade!distal!do!rádio!e!pelo!ligamento!
triangular.!O!côndilo! cárpico!pode! rodar!em! torno!de!dois,eixos! e!desloca=se!para!a!
frente!e!para!trás,!realizando!movimentos,de,flexão!e!de!extensão.!Lateralmente,!os!
movimentos!produzidos!são!a!inclinação,radial!e!a!inclinação,cubital.!
!
A! efipiartrose! é! uma! articulação! de! dois, eixos;! contudo,! a! superfície! articular!
móvel,!em!vez!de!ser!convexa!nos!dois!sentidos,!é=o!apenas!num!dos!seus!diâmetros,!
sendo! o! outro! côncavo.! A!articulação, trapezoQprimoQmetacárpica! é! um! exemplo! de!
uma! efipiartrose.! O! 1º! dedo! roda! em! torno! de! dois! eixos,! podendo! executar!
movimentos,de,flexão!e!de!extensão!e!movimentos,de,lateralidade!e!de!adução,!que!
o!dirigem!para!o!eixo!da!mão!e!abdução,!que!o!afastam.!
!
As!articulações!de!três!eixos!incluem!as!enartroses.!Uma!das!superfícies!é!esférica,!
daí! o! nome! de! cabeça,! e! roda! numa! cavidade! mais! ou! menos! esférica,! a! cavidade!
glenoideia!ou!a!cavidade!cotiloideia.!
!
33
A!cabeça!do!úmero!ou!do!fémur!pode!girar!em!torno!do!seu!centro,!em!todos!os!
sentidos,!segundo!uma!infinidade!de!eixos!que!se!simplifica!a!três,principais:!
!
• Um!primeiro,eixo,!ântero=posterior,!por!relação!ao!qual!a!cabeça!do!úmero!ou!
do!fémur!se!afasta!da!linha!média,!no!movimento!de!abdução,!ou!se!aproxima!
da!linha!média,!no!movimento,de,adução.!
!
• Um!segundo,eixo,!perpendicular!ao!primeiro,!que!passam!também!pelo!centro!
da! cabeça;! em! torno! deste! eixo,! executam=se! os! movimentos, de, flexão,!
segundo!o!qual!o!braço!ou!a!coxa!se!dirigem!para!a!frente,!ou!movimentos,de,
extensão,!segundo!o!qual!o!braço!ou!a!coxa!se!dirigem!para!trás.!
!
• Um!terceiro,eixo,!vertical!ou!longitudinal,!que!passa!pelo!centro!da!cabeça!e!é!
perpendicular!aos!dois!eixos!anteriores.!O!úmero!ou!o!fémur!rodam!em!torno!
de! si,! efectuando!movimentos, de, rotação,! quer! seja! para! dentro,! quer! seja!
para! fora,!de! tal!modo!que!a! face!anterior!destes!ossos!olha!para!dentro!ou!
para!fora,!consoante!o!movimento!executado.*
*
As! enartroses! permitem! ainda!movimentos, de, circundução,! nos! quais! o! osso!
considerado! passa! por! todas! as! extremidades! extremas:! adução,! flexão,! abdução! e!
extensão,!retornando,!por!fim,!à!posição!de!partida.!
!
As! artrodias! são! um! tipo! de! diartroses! totalmente! diferentes,! sendo! que! as!
superfícies,planas!deslizam!uma!sobre!a!outra,!sem!perderem!o!contacto,!e!os!ossos!
deslocam=se!sem!um!eixo!director.!Este! jogo!articular!observa=se!ao!nível!do!carpo!e!
do!tarso,!cujos!maciços!modificam! ligeiramente!a!sua! forma!e!adaptam=se,!assim,!às!
diversas! condições! propostas! à! mão! ou! ao! pé,! aquando! da! execução! de! um! gesto!
complexo.! Do! ponto! de! vista! filogenético,! este! tipo! de! diartrose! assegura! às!
extremidades!uma!plasticidade!pragmática.!
!
Sistematizando,!os!movimentos!realizados!pelas!diartroses!são!os!seguintes:!
!
• Flexão:!corresponde!à!aproximação!do!segmento!mobilizado!ao!plano,coronal.!
!
• Extensão:! corresponde! ao! afastamento! do! segmento! mobilizado! ao! plano!
coronal.!
!
• Abdução:! corresponde! ao! afastamento! do! segmento! mobilizado! ao! plano!
sagital.!
!
• Adução:!corresponde!à!aproximação!do!segmento!mobilizado!ao!plano,sagital.!
34
• Rotação!interna!e!rotação!externa:!efectuam=se!dentro!do!plano,horizontal,!à!
volta!de!um!eixo!vertical,!perpendicular!ao!plano!horizontal.!
!
• Pronação:!movimento!específico!do!membro,superior,!que!consiste!em!voltar!
para! a! frente! a! face, dorsal, da, mão,! colocando! o! 1º, dedo, da, mão! mais!
internamente.!
!
• Supinação:!movimento!específico!do!membro,superior,!que!consiste!em!voltar!
para! a! frente! a! face, palmar, da, mão,! colocando! o! 1º, dedo, da, mão! mais!
externamente.!
!
• Circundução:! conjugação! dos! movimentos! de! flexãoQextensão,! abduçãoQ
adução,!rotação,internaQrotação,externa.!
!
!
DESENVOLVIMENTO,DAS,ARTICULAÇÕES,
!
Os! esboços, cartilagíneos! de! dois! ossos! que! devem! articular=se! entre! si! estão,!
primitivamente,! separados! um! do! outro! por! uma! grande! espessura! de! tecido!
indiferente.!Contudo,!enquanto!os!pontos,de,ossificação! invadem!a!cartilagem,!esta!
renova=se,!crescendo! durante! um! certo! tempo,! e! aproxima=se! do! osso! vizinho.! Este!
crescimento! faz=se! por! transformação! em! tecido, condrógeno! da! camada! vizinha! de!
tecido! indiferente.!Este! tecido,condrógeno! é!o! resultado!das!primeiras!modificações!
no! desenvolvimento! da! cartilagem,! sendo! imediatamente! contíguo! à! cartilagem! e!
transformando=se,!por!sua!vez,!neste!tipo!de!tecido.!
!
Dois! ossos! destinados! a! articularem=se! aproximam=se,! progressivamente,! um! do!
outro! e,! num! determinado! estádio! do! seu! desenvolvimento,! os! seus! esboços!
cartilagíneos! são! separados! um!do! outro! por! uma! zona, intermédia,! constituída! por!
uma! camada, média! de! tecido, indiferente! e! duas, camadas, justaQcartilagíneas! de!
tecido!condrógeno.!O!tipo,de,articulação!segundo!o!qual!se!reunirão!estes!dois!ossos!
resultará! da! diferença, das, transformações! sofridas! pelos! elementos, da, zona!
intermédia!em!cada!variedade!de!articulação.!
!
É! importante! salientar! que! o! tecido, condrógeno! se! transforma! sempre,! na! sua!
totalidade,! em! cartilagem! e! que! o! esboço, cartilagíneo! é! totalmente! invadido! por!
tecido,ósseo,!à!excepção!de!uma!fina!camada!que!reveste!as!superfícies,articulares!e!
que!se!torna!na!cartilagem,articular.!
!
!
35
Desenvolvimento*das*sincondroses*e*das*sinfibroses*
!
Nas!sincondroses,!todo!o!tecido,indiferente,da!zona,intermédia,se!transforma!em!
tecido,condrógeno.!Diz=se!que!o!tecido,condrógeno,se!transforma,!na!totalidade,!em!
tecido, cartilagíneo.! Por! conseguinte,! as! superfícies! articulares,! revestidas! por!
cartilagem,! entrarão! em! contacto! e,! se! estas! se! soldarem,! produzir=se=á! uma!
sincondrose.!
!
Os! ossos! que! se! articulam! por! uma! sinfibrose! desenvolvem=se! directamente! a!
partir!do!tecido,conjuntivo.!As!superfícies,articulares,!em!vez!de!estarem!unidas!por!
cartilagem,! estão! ligadas! por! tecido, fibroso.! Se! o! tecido, cartilagíneo! ou! o! tecido,
fibroso!interarticular!das!sincondroses!e!das!sinfibroses!for!invadido!pelo!processo,de!
ossificação,!produzir=se=á!uma!sinostose.!
!
!
Desenvolvimento*das*anfiartroses*e*das*diartro?anfiartroses*
!
Ao! longo! do! desenvolvimento! de! uma! anfiartrose,! a! produção! de! tecido!
condrógeno! termina! na! altura! em! que! as! extremidades, cartilagíneas! dos! ossos!
vizinhos!estão!ainda!separadas!por!uma!grande!espessura!de!tecido,indiferente.!Este!
tecido! indiferente! organiza=se! em! tecido, fibroso! e! torna=se! num! ligamento,
interósseo,! estendido! entre! as! lâminas! da! cartilagem! que! cobrem! as! superfícies!
articulares.! Por! vezes,! desenvolve=se,! na! espessura! do! ligamento, interósseo,! uma!
cavidade, articular.! A! articulação! efectiva,! deste! modo,! um! tipo, intermédio! entre!
anfiartroses!e!diartroses,!conhecido!como!diartro=anfiartroses.!
!
*
Desenvolvimento*das*diartroses*
!
É! necessário! distinguir! dois! casos,! consoante! as! superfícies, se, coadaptem,
perfeitamente!ou!caso!exista!um!menisco,interarticular.!!
!
Quando! as! superfícies, se, coadaptam, perfeitamente,! toda! a! zona, intermédia!
origina!tecido,condrógeno.!Quando!este!é! inteiramente! invadido!pela!cartilagem,!os!
dois,esboços,cartilagíneos!entram!em!contacto.!Contudo,!antes!de!as!duas,camadas,
de! tecido, condrógeno! sofrerem! transformação, cartilagínea,! produz=se,! entre! elas,!
vacúolos! que! se! reúnem! e! formam! um!esboço! da! cavidade, articular.! Esta! aparece,!
inicialmente,!na!periferia!da!articulação,!estendendo=se,!de!seguida,!para!o!centro,!em!
sentido! centrípeto.! Em! suma,! quando! as! lâminas, cartilagíneas! se! confrontam,!
encontram=se! separadas! por! uma! fenda, articular.! A! soldadura, das, cartilagens, de!
revestimento,! ou! seja,! a! sincondrose,! não! pode! então! ocorrer.! É! provável! que! o!
36
desenvolvimento! da! fenda! articular! seja! favorecido! pelas! tracções! que! os! esboços!
musculares!exercem!sobre!os!segmentos!esqueléticos,!segundo!Nicolas.!A!análise!dos!
factos!mostrou,! contrariamente!à!opinião!de!Nicolas,!que!a! cavidade!aparece! sem!a!
intervenção!de!causas!mecânicas.!
!
No!caso!de!existir!um!menisco,interarticular,!quando!o!crescimento!das!camadas!
condrógenas! termina,! estas! ainda! se!encontram! separadas!uma!da!outra!por! tecido!
indiferente,!quer!sobre!toda!a!extensão!da!articulação,!quer!somente!à!periferia.!
!
Este! tecido! organiza=se,! tornando=se! fibroQcartilagem,! e! forma! um! menisco!
interarticular.! Este! menisco, interarticular! está! separado! das! cartilagens, de!
revestimento:! por! uma! fenda, articular, dupla,! se! o!menisco! for! completo;! por! uma!
fenda, articular, simples! ao! centro! e! desdobrada! à! periferia,! se! o! menisco,
interarticular!for!em!forma!de!anel!ou!de!crescente;!ou!por!uma!fenda,articular,única!
em!toda!a!extensão!!da!articulação,!caso!exista!um!debrum,périQarticular!fundido!por!
uma!das!suas!faces!à!superfície!articular!correspondente.!
!
Se!houver!ou!não!formação!de!um!menisco,interarticular,!o!tecido,indiferente!é!
totalmente!convertido!em!torno!da!articulação,!numa!lâmina!fibrosa,!cujos!feixes!vão!
de! uma!extremidade!óssea! à! outra.!Deste!modo,! forma=se! em! torno!da! articulação,!
uma! manga, fibrosa,! a! cápsula, articular,! que! mantém! em! contacto! as! superfícies!
articulares.! A! camada, mais, profunda! do! esboço! da! manga, capsular! diferencia=se!
numa! membrana! vascular! laxa! e! transparente! que! se! apõe! à! cápsula! articular,! a!
sinovial.!
!
!
37
MÚSCULOS!
!
Os! músculos! são! órgãos! dotados! da! capacidade! de! se! contraírem! e! podem! ser!
divididos! em! dois, grupos:! os! músculos, vermelhos,! músculos, estriados,! músculos!
voluntários! ou!músculos, da, vida, animal;! e! os!músculos, brancos,!músculos, lisos,!
músculos,involuntários!ou!músculos,da,vida,vegetativa.!
!
Os! músculos! destes! dois! grupos! diferem! pela! sua! configuração,! estrutura,!
características!da!sua!contracção,!função!e!inervação.!Seguidamente,!serão!abordados!
apenas!os!músculos,estriados.!
!
!
Nota:!Apesar!desta!classificação!segundo!Rouvière,!os!paradigmas!actuais!no!âmbito!
da!Fisiologia!classificam!os!músculos!de!forma!mais!correcta.!
!
!
CONFIGURAÇÃO,EXTERIOR,
!
Um!músculo!estriado!é!constituído!por!duas,partes:!
!
• Uma! parte, espessa,!mole! e! vermelha,! a! porção, contráctil! ou! carnuda,! que!
ocupa! a! parte, média, do, músculo! e,! por! esta! razão,! é! designada! corpo! ou!
ventre.!
!
• Uma! parte, mais, estreita,! muito! densa,! resistente! e! branca,! a! porção,
tendinosa,!que!forma!as!extremidades,do,músculo.!
!
Os!músculos! podem! ser! divididos! em! longos,! largos! e! curtos.! Existe! ainda! uma!
categoria!de!músculos!formados!por!feixes,curvilíneos,!os!músculos,orbiculares.!
!
A!maior!parte!dos!músculos,é!simples,! isto!é,!não!possui!mais!do!que!um!corpo!
carnudo,! sendo!que!outros!músculos,são!compostos.!Entre!os!músculos,compostos,!
alguns!designam=se!músculos,digástricos,ou!poligástricos,e!têm!o!seu!corpo,muscular,
dividido! em! dois, ou! mais! ventres, por! um! ou! vários! tendões, intermédios.! As!
intersecções, tendinosas, formam=se! nos! músculos! que! recebem! vários! limites,! no!
limite!dos!territórios!de!inervação,!quando!este!limite!é!perpendicular!à!direcção!dos!
feixes!musculares.!
!
Outros! músculos,! designados! bicípete! (membro! superior)! ou! bicípede! (membro!
inferior),!tricípete!(membro!superior)!ou!tricípede!(membro!inferior)!ou!quadricípede!
38
(membro!inferior),!são!formados!por!dois,!três!ou!quatro,corpos,musculares!que!têm!
uma!origem!distinta!e!reúnem=se!por!uma!das!suas!extremidades.!!
!
!
Nota:! O! sufixo! Qpete! e! Qpede! refere=se! ao! facto! de! os! músculos! se! localizarem,!
respectivamente,!no!membro,superior!ou!no!membro,inferior.!
!
!
INSERÇÃO,DOS,MÚSCULOS,
!
Os!músculos! inserem=se! pelos! seus! tendões.! A! superfície, de, inserção! pode! ser!
óssea,! cartilagínea,! aponevrótica! ou! mesmo! cutânea,! no! caso! dos! músculos!
subcutâneos.! Muito!frequentemente,! um! dos! tendões,! formado! por! fibras!
excessivamente!curtas,!parece!não!existir,!pelo!que!se!diz,!ainda!que!impropriamente,!
que!o!músculo!se!insere!directamente!pelas!suas!fibras!carnudas.!
!
A! inserção! faz=se!por! fibras, carnudas! quando!a!superfície,de, inserção! é! lisa.!Os!
tendões!ou!as! lâminas, tendinosas! fixam=se!sobre!saliências!ou! sobre!depressões,! já!
que!a!inserção!de!um!tendão!necessita!de!uma!superfície!de!inserção!maior!do!que!a!
superfície!de!secção!do!tendão!considerado.!
!
As!inserções!podem!distinguir=se!em!inserções,fixas!e!inserções,móveis!ou!ainda!
em! inserções,de,origem! e! inserções, terminais.!A! inserção,de,origem! corresponde!à!
inserção, fixa! e! a! inserção, terminal! corresponde! à! inserção, móvel.! Estas!
denominações!não!têm!mais!do!que!um!valor!relativo,!porque,!em!muitos!músculos,!a!
inserção!fixa!pode!tornar=se!móvel!e!vice=versa.!
!
!
TEXTURA,DOS,MÚSCULOS,
!
!
Textura*do*corpo*carnudo*
!
O!comprimento!das!fibras,musculares!ou!carnudas!e!as!relações!que!estas!fibras!
afectam!com!os!tendões!diferem!segundo!os!músculos.!Tão!depressa!a!fibra,muscular!
está!sobre!o!prolongamento!da!fibra,tendinosa!como,!mais!frequentemente,!as!fibras!
musculares! têm! uma! direcção! oblíqua! em! relação! ao! grande! eixo! do! músculo! e!
implantam=se!obliquamente,!quer! seja! sobre!uma,das, faces,do, tendão,! no! caso!dos!
músculos, semiQpeniformes,! quer! seja! sobre! as! duas, faces, do, tendão,! no! caso! dos!
músculos, peniformes.! Designam=se! músculos, semiQpeniformes! aqueles! músculos!
cujas!fibras!se!implantam!sobre!um!dos!tendões,!tal!como!os!músculos,peniformes,!e!
39
terminam,!convergindo!sobre!o!outro!tendão.!O!comprimento,das,fibras,musculares!e!
as!diferenças!de!textura,do,corpo!carnudo!resultam!da!adaptação!do!músculo!à!sua!
função!e!são!regidos!pelas!seguintes!leis:!
!
• Um!músculo! que!produz!um!grande,deslocamento!mas!uma! fraca, tracção! é!
formado! por! fibras, longas,! paralelas! e! cuja! direcção! prolonga! a! das! fibras!
tendinosas.!
!
• Um!músculo!que!produz!uma!forte,tracção!mas!um!pequeno,deslocamento!é!
constituído!por!feixes,carnudos!sobrepostos!e!dirigidos!obliquamente!sobre!o!
grande, eixo, do,músculo.! Esta! disposição! ocorre! nos!músculos, peniformes! e!
semiQpeniformes.!
!
!
Textura*dos*tendões.*Direcção*das*fibras*tendinosas*e*musculares*
!
Os! tendões! transmitem! a! força! desenvolvida! pelo!músculo.! Contudo,! as! fibras!
tendinosas! nem! sempre! têm! uma! direcção! paralela! à! do! tendão! nem! à! da! força!
actuante.! Torna=se,! então,! necessário! distinguir! os! tendões! em! tendões, curtos,!
planos,!longos!e!cilíndricos.!
!
As!fibras,tendinosas!dos!tendões,curtos!e!dos!tendões,planos!são!paralelas!entre!
si!e! seguem!a!direcção,geral!do! tendão.!Os! feixes, tendinosos!dos! tendões, longos! e!
cilíndricos,!pertencentes!aos!músculos,fortes,!afectam!um!trajecto,helicoidal!mais!ou!
menos! pronunciado.! Este! dispositivo, helicoidal! confere! uma! certa! elasticidade! ao!
tendão,!pela!qual!os!efeitos!da! força!se! transmitem!sem!choque!e,!por!conseguinte,!
sem!perdas!nem!danos.!
!
A! disposição, helicoidal! é! inexistente! nos! músculos, fortes! do! tendão, longo,!
quando! o! tendão! se! reflecte! ao! longo! do! seu! trajecto.! O!ponto, de, reflexão! de! um!
tendão! não! apresenta! uma! fixação! absoluta,! cedendo! perante! esforços! e,! pelo! seu!
deslocamento,! amortece! choques! bruscos.! Este! dispositivo! tem,! portanto,! o!mesmo!
efeito!que!o!dispositivo!helicoidal!que,!desde!logo,!se!torna!inútil.!
!
Henri! Rouvière! mostrou! que! as! fibras, carnudas! dos!músculos, longos! e! fortes!
apresentam,!por!vezes,!também!uma!direcção,helicoidal,!particularmente!quando!os!
tendões!destes!músculos!são!curtos,!como!no!caso!do!músculo,tricípete,braquial.!Por!
vezes,!é!o!próprio!músculo!que!se!enrola!em!hélice!em!torno!de!outro!músculo,!como!
ocorre!com!o!músculo,semiQmembranoso,!por!exemplo.!
!
40
Bolsas*serosas!
!
Dá=se! o! nome! de! bolsas! serosas! às! membranas! conjuntivas! que! limitam! uma!
cavidade! fechada! por! todos! os! lados! e! cuja! função! é! facilitar! o! deslizamento, dos!
órgãos! aos! quais! elas! estão! anexas.! As! bolsas! serosas! podem! distinguir=se! em!duas,
categorias:!as!bolsas,serosas,subcutâneas!e!as!bolsas,serosas,anexas,aos,tendões,e,
aos,músculos.!
!
As!bolsas!serosas!subcutâneas!são!descritas!juntamente!com!os!tegumentos.!
!
As!bolsas!serosas!anexas!aos!tendões!e!aos!músculos!desenvolvem=se!em!todos!os!
locais! onde! um! tendão, desliza! sobre! uma! superfície, dura,! quer! esta! superfície! seja!
óssea,!ligamentar!ou!mesmo!tendinosa.!Estas!bolsas!serosas!desenvolvem=se!também!
entre! um! tendão! e! uma! superfície, óssea! quando! o! tendão! entra! em! contacto!
intermitente!com!esta!superfície.!
!
As! bolsas! serosas! são! encontradas,! particularmente,! na!vizinhança, imediata, das!
articulações.!São!primitivamente!distintas!da!cavidade!articular!e!podem!permanecer!
para! sempre! independentes! desta! cavidade.! Em! muitos! casos,! porém,! ocorre! um!
desgaste! das! paredes! encostadas! da! bolsa! serosa! e! da!manga! capsular! e! sinovial.! A!
cavidade,serosa!abre=se,!deste!modo,!na!cavidade,articular.!
!
Dá=se!o!nome!de!bainhas!serosas!péri=tendinosas!às!bolsas,serosas,cilíndricas!que!
envolvem!os!tendões,contidos!numa!bainha,fibrosa!ou!ósteoQfibrosa.!
!
!
Aponevroses*
!
Devem! distinguir=se! as! aponevroses, de, revestimento! das! aponevroses, de,
inserção.!
!
As! aponevroses! de! revestimento! ou! fascias! são! membranas, fibrosas! que!
embainham, os, músculos! e! separam=nos! dos! órgãos! vizinhos.! Os! invólucros!
aponevróticos!dos!músculos,superficiais!de!um!segmento!do!corpo!reúnem=se!entre!
si! e! formam,! naquele! segmento,! um! revestimento, contínuo! que! separa! o! plano!
superficial!ou!tegumentário!do!plano,profundo.!Os!músculos!que!estão!em!contacto!
com! as! fascias! superficiais! estão! ligados! a! estas! por! feixes! tensores! fibrosos! ou!
tendinosos.!
!
As! aponevroses!de! inserção! são! tendões! achatados,!membranosos! e! anexos! aos!
músculos,largos!e!planos.!
41
GLOSSÁRIO,DE,ACIDENTES,ANATÓMICOS,
!
!
ARTICULAÇÕES,
CÔNDILO, •!Saliência!arredondada!
FACETA, •!Superfície!articular!lisa,!achatada!e!ligeiramente!côncava!ou!convexa!
CABEÇA, •!Terminação!expandida!e!proeminente!de!um!osso,!por!vezes!arredondada!
EXTENSÕES,E,PROJECÇÕES,
CRISTA, •!Terminação!ou!saliência!bastante!alongada!e!estreita!
EPICÔNDILO, •!Projecção!superior!a!um!côndilo!
LINHA, •!Crista!ligeiramente!elevada!e!alongada!
APÓFISE,OU,PROCESSO, •!Proeminência!ou!saliência!óssea!
PROTUBERÂNCIA, •!Segmento!de!maior!e!mais!saliente!desenvolvimento!ósseo!
ESPINHA, •!Saliência!afiada,!esguia!e!estreita!
TROCÂNTER, •!Duas!saliências!maciças!(apófises)!características!do!fémur!
TUBÉRCULO, •!Pequena!saliência!(apófise)!arredondada!
TUBEROSIDADE, •!Superfície!áspera!e!rugosa!
DEPRESSÕES,
ALVÉOLOS, •!Fossa!ou!encaixe!
FOSSA, •!Superfície!rasa,!pouco!profunda!e!larga!
FENDA,OU,FÓVEA, •!Pequena!fossa!ou!escavação!
SULCO, •!Goteira!para!passagem!de!um!tendão,!nervo!ou!vaso!sanguíneo!
PASSAGENS,E,CAVIDADES,
CANAL, •!Passagem!tubular!ou!túnel!num!osso!
FISSURA, •!Abertura!ou!ranhura!ao!longo!de!um!osso!
BURACO,OU,FORAMEN, •!Abertura!ao!longo!de!um!osso,!geralmente!arredondada!
MEATO, •!Local!de!abertura!de!um!canal!
SEIO, •!Cavidade!pneumática!de!um!osso!(preenchida!por!ar)!
!
42
GLOSSÁRIO,DE,TERMOS,DIRECCIONAIS!
!
!
Existem!alguns!termos!usados!frequentemente!para!descrever!a!posição,de,uma,
estrutura,relativamente,a,outra.!As!direcções!intermédias!podem!ser!dadas!também!
por!combinações!específicas!destes!termos!(p.e.,!ântero=externo,!póstero=inferior,!etc.)!
!
!
TRONCO,
SUPERIOR,OU,CRANIAL, Acima!de!/!mais!próximo!do!crânio!
INFERIOR,OU,CAUDAL, Abaixo!de!/!mais!próximo!da!extremidade!inferior!do!tronco!
ANTERIOR,OU,VENTRAL, Em!frente!de!
POSTERIOR,OU,DORSAL, Atrás!de!
INTERNO,OU,MEDIAL, Próximo!da!linha!média/plano!sagital!EXTERNO,OU,LATERAL, Afastado!da!linha!média/plano!sagital!
INTERIOR, Dentro!de!uma!cavidade!
EXTERIOR, Fora!de!uma!cavidade!
SUPERFICIAL, Próximo!da!superfície!
PROFUNDO, Afastado!da!superfície!
HORIZONTAL, Paralelo!ao!plano!horizontal!
VERTICAL, Perpendicular!ao!solo!
PERIFÉRICO, Longe!do!tronco!
EXTREMIDADES,
PROXIMAL, Próximo!da!origem/raiz!
DISTAL, Distante!da!origem/raiz!
RADIAL, Do!lado!do!rádio/1º!dedo!(externo)!
CUBITAL,OU,ULNAR, Do!lado!do!cúbito/5º!dedo!(interno)!
TIBIAL, Do!lado!da!tíbia/1º!dedo!(interno)!
PERONEAL,OU,FIBULAR, Do!lado!do!perónio/5º!dedo!(externo)!
PALMAR, Do!lado!da!face!palmar!da!mão!
PLANTAR, Do!lado!da!face!plantar!do!pé!
DORSAL, Do!lado!da!face!dorsal!da!mão/pé!
43
DESCRIÇÃO,ANATÓMICA,DOS,OSSOS,
!
!
Na! descrição, de! qualquer! estrutura, anatómica,! segue=se! um! esquema!mais! ou!
menos!preciso!e!organizado,!adoptando!um!método,!o!método,descritivo.!
!
É! na!descrição, dos, ossos,que! o!método! descritivo! encontra! o! seu! expoente! de!
organização!e!sistematização,!visto!que!se!convencionou!que,!para!a!descrição,de,um,
osso,! deve! seguir=se! uma! série! de! passos! bem!definidos,! de!modo! a! permitir! que! o!
osso!seja!correctamente!percebido!e!visualizado!pelo!ouvinte.!
!
A!descrição!anatómica!de!um!osso!deve!incluir:!
1. Identificação,
2. Classificação,
3. Paridade,
4. Localização,
5. Orientação,
6. Descrição,
!
!
IDENTIFICAÇÃO,
*
A! identificação! de! um! osso! ou! de! qualquer! estrutura! anatómica! corresponde! à!
indicação!do!seu!nome,(p.e.,!esfenóide,!temporal,!fémur).!
!
!
CLASSIFICAÇÃO,
,
Os!ossos!podem!classificar=se!em:!ossos,longos,!ossos,curtos!ou!cubóides!e!ossos!
placóides!ou!achatados.!
!
Os!ossos! longos!são!aqueles!em!que!uma!dimensão,!o!comprimento,!predomina!
sobre! as! outras! duas.! Nos! ossos! longos,! distingue=se! um! corpo! ou! diáfise! e! duas!
extremidades! entumecidas! ou! epífises,! que! estão! separadas! da! diáfise! por! duas!
metáfises,(situadas!entre!a!diáfise!e!a!epífise).!A!clavícula!é!uma!excepção,!porque!não!
possui!epífises!distintas.!A!diáfise!é,!geralmente,!prismática!triangular.!
!
44
Os! ossos! curtos! ou! cubóides! são! aqueles! em! que! as! três, dimensões! são! quase!
iguais,!ou!seja,!equivalem=se,!não!havendo!nenhuma!que!predomine!sobre!as!outras!
duas.!
!
Os! ossos! placóides! ou! achatados! são! caracterizados! pela! predominância! do!
comprimento! e! da! largura! sobre! a! espessura.! Os! ossos! placóides! apresentam! duas!
faces!e!bordos!cujo!número!varia!consoante!a!forma,do,osso.!Os!ossos!placóides!ou!
achatados! da! abóbada! craniana! apresentam! diversas! camadas:! duas, camadas,
superficiais! de! osso! compacto,! a! tábua, interna! e! a! tábua! externa! (ou,! mais!
correctamente,! tábua! interior! e! exterior)! e! uma! camada, intermédia! de! osso,
esponjoso,!a!diploé.!
!
!
PARIDADE,
*
Quanto!à!paridade,!os!ossos!podem!ser!pares!ou!ímpares.!
!
Quando!se!classificam!como!ossos!pares,!há!dois,ossos,simétricos,!de!cada!lado!da!
linha!média,!um!direito!e!outro!esquerdo.!
!
Quando!se!classificam!como!ossos! ímpares,!existe!apenas!um,osso,! localizado!na!
linha,média.!
!
!
LOCALIZAÇÃO,
,
A! localização! do! osso! corresponde! à! indicação! da! região, anatómica! a! que! este!
pertence!(p.e.,!base!do!crânio,!antebraço,!face,!etc.)!
!
!
ORIENTAÇÃO,
,
A!orientação!do!osso!é!um!dos!passos!descritivos!que!mais! dúvidas!pode! gerar,!
visto!que!não!há!um!modo!único!de!orientar!um!determinado!osso.!
!
A! orientação! do! osso! corresponde! à! referenciação! do! osso! relativamente! aos!
planos! anatómicos! conhecidos,! frontal,! sagital! e! horizontal,! utilizando! alguns!
acidentes!anatómicos!presentes!no!osso,!mas!sem!indicar!os!seus!nomes,!visto!que!os!
nomes! dos! acidentes! são! indicados! apenas! no!momento! da! descrição! propriamente!
dita.!
45
Os! ossos, pares, orientam=se! em! relação! aos! três, planos, anatómicos,! frontal,!
sagital! e!horizontal,! enquanto!os!ossos, ímpares,apenas! se!orientam!em!relação!aos!
planos! frontal!e!horizontal,!visto!estarem!situados!na! linha!média,!não!necessitando!
assim!de!ser!orientados!em!relação!ao!plano!sagital.!
!
Exemplos:!
• Esfenóide:!A!linha!que!une!os!dois!pontos!mais!afastados!é!ântero=superior.!
!
• Fémur:!A! superfície! articular! esférica!é! súpero=interna!e! a! superfície! articular!
em!forma!de!tróclea!na!extremidade!inferior!é!anterior.!
!
!
DESCRIÇÃO,
,
A!descrição!propriamente!dita!é!o!passo!mais!demorado!do!método,descritivo!e!
corresponde! à! descrição,! devidamente! referenciada,! dos! diversos! acidentes!
anatómicos! presentes!no!osso,! seguindo!um!método, coerente,! começando!no!mais,
geral!e!terminando!no!mais,específico,!sempre!com!uma!sistematização!que!permita!o!
acompanhamento! da! descrição! e! a! correcta! visualização! mental! do! que! se! está! a!
descrever.!
!
46
DESCRIÇÃO,ANATÓMICA,DAS,ARTICULAÇÕES,
!
!
Na!descrição!anatómica!de!uma!articulação,!deve!seguir=se!também!um!esquema!
mais!ou!menos!preciso!e!organizado,!adoptando=se!também!o!método,descritivo.!
!
A!descrição!anatómica!de!uma!articulação!deve!incluir:!
1. Identificação,da,articulação,
2. Classificação,da,articulação,
3. Superfícies,articulares,
4. Meios,de,união,
a. ,Cápsula,articular,
b. Ligamentos,
5. Sinovial,
6. Músculos,périQarticulares,
7. Movimentos,da,articulação,
!
!
47
MOVIMENTOS,
,
!
Os! vários! segmentos! do! corpo! humano! podem! mover=se! em! vários! planos! e!
direcções,! que! foram! sistematizados! de! forma! a! uniformizar! as! denominações!
utilizadas.!!
!
A! terminologia,do,movimento,articular! é! utilizada!para!descrever! o!movimento!
dos!segmentos!anatómicos!que!ocorrem!nas!articulações.!!
!
Considera=se!que,!quando!o!corpo!humano!se!encontra!na!posição,anatómica,de,
referência,! todos! os! seus! segmentos! anatómicos! se! encontram! posicionados! a! zero!
graus!(“posição!zero”!ou!posição!inicial).!
!
Uma!rotação!de!um!segmento!anatómico!é!designada!de!acordo!com!a!direcção!
do! movimento! e! medida! como! sendo! o! ângulo! entre! a! posição! resultante! do!
movimento!e!a!posição!de!referência.!
!
Existem!assim!pares!de!movimentos!opostos,!a!saber:!
!
• Flexão,e,extensão,
• Abdução,e,adução,
• Rotação,interna,e,rotação,externa,
• Circundução,(conjugação!de!todos!os!tipos!de!movimentos,!nos!três!planos)!
!
Nem! todas! as! articulações! permitem! a! realização! de! todos! os! tipos! de!
movimentos,! sendo! poucas! as! que! permitem! a! execução! de! movimentos! nos! três!
planos!do!espaço.!!
!
No!entanto,!de!uma!forma!ou!de!outra,!todas!as!articulações!móveis!permitem!a!
execução!de!movimentos!num!ou!mais!planos!do!espaço.!
!
!
MOVIMENTOS,DE,FLEXÃO,E,EXTENSÃO,
!
Os!movimentos!de!flexão!e!de!extensão!são!movimentos!que!se!efectuam!dentro!
do! plano, sagital,! relativamente! ao! plano! frontal! ou! coronal.! As! articulações! que!
permitem! realizar! o!movimento, de, flexão! permitem! também! realizar! o!movimento!
oposto,!a!extensão.!
48
O,movimento!de! flexão!corresponde!à!aproximação!do! segmento!mobilizado!ao!
plano,coronal.!!
!
• Exemplo:! flexão! do! antebraço! sobre! o! braço,! utilizando! a! articulação! do!
cotovelo.!
!
!
O,movimento!de!extensão!corresponde!ao!afastamento!do!segmento!mobilizado!
do!plano,coronal.!
!
• Exemplo:!a!extensão!da!perna!sobre!a!coxa,!utilizando!a!articulação!do!joelho.!
!
!
Nota:!Considera=se!também!os!movimentos!de!hiperflexão!ou!hiperextensão,!quando!
os! respectivos! movimentos! de! flexão! ou! extensão! são! realizados! para! além! dos!
ângulos!de!referência.!
!
,
MOVIMENTOS,DE,ABDUÇÃO,E,ADUÇÃO,
!
Os!movimentos!de!abdução!e!de!adução!são!movimentos!que!se!efectuam!dentro!
do!plano!frontal,!relativamente!ao!plano!sagital.!As!articulações!que!permitem!realizar!
a!abdução!permitem!também!realizar!o!movimento!oposto,!a!adução.!
!
O,movimento!de!abdução!corresponde!ao!afastamento!do!segmento!mobilizado!
do!plano,sagital.!
!
• Exemplo:! abdução! do! membro! superior,! utilizando!a! articulação! escápulo=
umeral.!
!
O,movimento!de!adução!corresponde!à!aproximação!do!segmento!mobilizado!do!
plano!sagital.!
!
• Exemplo:! adução! do! membro! superior,! utilizando! a! articulação! escápulo=
umeral.!
!
!
Nota:!Considera=se!também!os!movimentos!de!hiperabdução!ou!hiperadução,!quando!
os! respectivos! movimentos! de! abdução! ou! adução! são! realizados! para! além! dos!
ângulos!de!referência.!
!
49
MOVIMENTOS,DE,ROTAÇÃO,INTERNA,E,ROTAÇÃO,EXTERNA,
!
Os!movimentos!de!rotação! interna!e!de!rotação!externa!são!movimentos!que!se!
efectuam! dentro! do!plano, horizontal,! à! volta! de! um! eixo! vertical,! perpendicular! ao!
plano! horizontal.! As! articulações! que! permitem! realizar! a! rotação, interna! permitem!
também!realizar!o!movimento!oposto,!a!rotação,externa.!
!
!
MOVIMENTO,DE,CIRCUNDUÇÃO,
!
A! circundução,! movimento! realizado! nos! três, planos, do, espaço,! corresponde! à!
conjugação!dos!movimentos!de!flexão,e,extensão,!de!abdução,e,adução!e!de!rotação,
interna,e,rotação,externa,!sendo!executada,!por!exemplo,!pela!articulação!escápulo=
umeral,!no!membro!superior,!e!pela!articulação!coxo=femoral,!no!membro!inferior.!Na!
articulação!do!punho,!o!movimento!conjugado!de! flexão!e!extensão!e!de!abdução!e!
adução!também!é!denominado!circundução,!embora!não!se!efectue!nos!três!planos!do!
espaço.!
!
!
OUTROS,MOVIMENTOS,
!
Existem!ainda!alguns!movimentos!específicos!de!determinadas!articulações.!
!
!
MOVIMENTOS,DE,ELEVAÇÃO,E,ABAIXAMENTO,
!
Os!movimentos!de!elevação!e!abaixamento!são!comuns!a!uma!grande!diversidade!
de!articulações.!
!
O! movimento! de! elevação! é! um! movimento! em! que! um! dado! segmento!
anatómico!é!deslocado!para!cima.!
!
O! movimento! de! abaixamento! é! um! movimento! em! que! um! dado! segmento!
anatómico!é!deslocado!para!baixo.!
!
!
MOVIMENTO,DE,DESLIZAMENTO,
!
O! movimento! de! deslizamento! é! realizado! por! uma! grande! diversidade! de!
articulações.!
!
O!movimento!de!deslizamento! consiste,! como!o!nome! indica,! no!movimento!de!
deslizamento!relativo!entre!as!superfícies!articulares.!
50
MOVIMENTOS,DE,PROTRACÇÃO,E,RETRACÇÃO,
!
Os! movimentos! de! protracção! e! retracção! são! realizados! por! uma! grande!
diversidade!de!articulações.!
!
O! movimento! de! protracção! é! o! movimento! de! um! segmento! do! corpo! para!
diante,!num!plano!transverso!(horizontal).!
!
O!movimento!de! retracção!é!o!movimento!de!um!segmento!do!corpo!para! trás,!
num!plano!transverso!(horizontal).!
!
!
MOVIMENTOS,DE,PRONAÇÃO,E,SUPINAÇÃO,
,
Os!movimentos!de!pronação!e!supinação,!ou!prono=supinação!são!específicos,do,
antebraço,(membro!superior),!resultando!da!conjugação!dos!movimentos!executados!
pelas! articulações! do! cotovelo! e! do!punho! e! apenas! são! possíveis! devido! à! relação!
especial!que!os!dois!ossos!do!antebraço,!o!rádio!e!o!cúbito,!têm!entre!si.!
!
O!movimento!de!pronação!corresponde!ao!movimento!que!coloca!a!face,palmar,
da!mão!virada!para!trás,!colocando!o!1º!dedo!da!mão!mais!próximo!do!plano!sagital!
(rotação!interna).!
!
O!movimento!de!supinação!corresponde!ao!movimento!que!coloca!a!face,palmar,
da!mão! virada! para! a! frente,! colocando! o! 1º! dedo! da!mão!mais! afastado! do! plano!
sagital!(rotação!externa).!
!
!
MOVIMENTO,DE,EVERSÃO,E,INVERSÃO,
!
Os!movimentos!de!eversão!e!inversão!são!movimentos,específicos,do,pé.!
!
O! movimento! de! eversão! consiste! num!movimento! de! torção! do! pé! para! fora,!
resultante!da!combinação!de!um!movimento!de!rotação,do,pé,para,fora!(eleva!o!seu!
bordo!externo),!de!um!movimento!de!abdução!(desloca!a!ponta!do!pé!para!fora)!e!de!
um!movimento!de!flexão,!sendo!que!a!sua!a!face!plantar!olha!para!fora,!para!baixo!e!
um!pouco!para!trás.!
!
• MOVIMENTO,DE,EVERSÃO!=!ROTAÇÃO!EXTERNA!+!ABDUÇÃO!+!FLEXÃO!
!
51
O!movimento!de!inversão!consiste!num!movimento!de!torção!do!pé!para!dentro,!
resultante!da!combinação!de!um!movimento!de!rotação,do,pé,para,dentro! (eleva!o!
seu!bordo!interno),!de!um!movimento!de!adução!(desloca!a!ponta!do!pé!para!dentro)!
e!de!um!movimento!de!extensão!do!pé,!de!pouca!amplitude,!sendo!que!a!sua!a!face!
plantar!olha!para!dentro,!para!baixo!e!um!pouco!para!trás.!
!
• MOVIMENTO,DE,INVERSÃO!=!ROTAÇÃO!INTERNA!+!ADUÇÃO!+!EXTENSÃO!
!
!
MOVIMENTOS,DE,FLEXÃO,PLANTAR,E,DORSIFLEXÃO,
!
Os!movimentos!de!flexão!plantar!e!dorsiflexão!são!específicos,do,pé.!
!
O! movimento! de! flexão! plantar! é! o! movimento! realizado! pelo! pé! de! modo! a!
apontar!os!dedos!para!baixo.!
!
O!movimento!de!dorsiflexão!é!um!movimento!em!que!há! elevação!do!pé! e!dos!
dedos.!
,
!
MOVIMENTOS, DE, FLEXÃO, LATERAL, OU, INCLINAÇÃO, LATERAL, (DIREITA, OU,
ESQUERDA),
!
O!movimento!da!flexão!lateral!ou!inclinação!lateral!(direita!ou!esquerda)!é!comum!
na!coluna!vertebral.!
!
O!movimento!de!flexão!lateral!ou!inclinação!lateral!(direita!ou!esquerda)!consiste!
num!movimento!oscilante!do!tronco!no!plano!frontal.!
!
Nota:! No! caso! do! membro, superior,! pode! utilizar=se! as! expressões! flexão, ou,
inclinação, cubital,! se! o! movimento! se! efectuar! para! o! lado! do! cúbito! (interno),! e!
flexão,ou,inclinação,radial,!se!o!movimento!se!efectuar!para!o!lado!do!rádio!(externo).!
!
!
MOVIMENTOS,DE,OPONÊNCIA,E,REPOSIÇÃO,
!
Os!movimentos!de!oponência!e!reposição!são!específicos,do,1º,dedo!da!mão.!
!
O! movimento! de! oponência! é! o! movimento! em! que! a! superfície! palmar! da!
extremidade!do!1º!dedo!se!dirige!para!a!superfície!palmar!dos!outros!dedos.!
!
O!movimento!de!reposição!é!o!movimento!inverso!à!oponência,!em!que!o!1º!dedo!
retoma!a!sua!posição!normal.!
52
MOVIMENTO,DE,BÁSCULA,
!
O!movimento!de!báscula!é!específico,da,omoplata.,
,
O!movimento!de!báscula!é!um,movimento!em!que!o!ângulo,inferior!da!omoplata!
se!dirige!no!sentido,inverso!ao!da!cavidade,glenoideia.,
!
!
MOVIMENTOS,DE,NUTAÇÃO,E,CONTRAQNUTAÇÃO,
!
Os!movimentos!de!nutação!e!contra=nutação!são!específicos!da!articulação,sacroQ
ilíaca.!
!
O!movimento!de!nutação!é!movimento!que!coloca!a!base,do,sacro!para!diante!e!a!
ponta,do,cóccix!para!trás.!
!
O! movimento! de! contra=nutação! é! o! movimento! inverso! ao! movimento! de!
nutação,!que!coloca!a!base,do,sacro!para!trás!e!a!ponta,do,cóccix!para!diante.!
!
!
MOVIMENTOS,DA,ARTICULAÇÃO,TÊMPOROQMANDIBULAR,(ATM),
!
• Propulsão! ou! antepulsão:!movimento! em!que! o!maxilar, inferior! é! deslocado!
para!diante.!
!
• Retropulsão:! movimento! inverso! à! propulsão,! em! que! o!maxilar, inferior! é!
deslocado!para!trás.!
!
• Elevação:!movimento!em!que!o!maxilar,inferior!é!deslocado!para!cima.!
!
• Abaixamento:!movimento!em!que!o!maxilar,inferior!é!deslocado!para!baixo.!
!
• Lateralidade! ou! didução:! movimentos! em! que! o! mento! se! desloca! para! a!
direita!ou!para!a!esquerda.!
53
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
OSTEOLOGIA'
55
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
OSTEOLOGIA'DA''
CABEÇA'E'PESCOÇO'
!
!
57
ESQUELETO(DA(CABEÇA( Rouvière)*)Tomo)I:)p.)39)(
(
)
!
INTRODUÇÃO!
!
!
O!esqueleto!da!cabeça!divide1se!em!duas!partes:!o!crânio!e!a!face.!!
!
O!crânio!é!uma!caixa!óssea!que!contém!o!encéfalo.!Nele,!distingue1se!uma!parte(
superior!ou!abóbada!e!uma!parte(inferior!aplanada,!a!base.!!
!
A!face!é!um!maciço(ósseo!suspenso!da!metade(anterior!da!base(do(crânio.!Limita!
com!o!crânio!as!cavidades!ocupadas!pela!maior!parte!dos!órgãos(dos(sentidos.!
!
!
OSSOS(DO(CRÂNIO!
!
O!crânio!é!constituído!por!oito(ossos,!sem!incluir!certas!peças!ósseas!inconstantes!
denominadas! ossos( wormianos.! Esses! oito( ossos! são:! o! frontal,! o! etmóide,! o!
esfenóide,!o!occipital,!os!dois!temporais!e!os!dois!parietais.!
!
Os!quatro( primeiros! são! ímpares! e!medianos,! e! os!quatro( últimos! são!pares! e!
estão!simetricamente!situados!nas!partes(laterais!do!crânio.!
!
!
!
59
FRONTAL( Rouvière)*)Tomo)I:)pp.)39*44(
(
)
!
IDENTIFICAÇÃO!
!
Osso!frontal.!
!
!
CLASSIFICAÇÃO!
!
Osso!placóide!ou!achatado.!
!
!
PARIDADE!
!
Osso!ímpar.!
(
(
LOCALIZAÇÃO!
!
O!frontal! localiza7se!na!região(ântero;superior(da(cabeça,!sobre!a! linha!média,!à!
frente! dos! parietais! e! superiormente! ao! maciço( facial.! O! frontal! pertence,!
simultaneamente,!à!abóbada(craniana!e!à!base(do(crânio.!
!
(
ORIENTAÇÃO!
!
A!face!convexa!é!anterior!e!olha!para!a!frente!e!para!cima.!!
A! face! que! apresenta! duas! concavidades! separadas! por! uma! chanfradura! é!
inferior.!
!
61
DESCRIÇÃO!
(
(
O!frontal!é!um!osso!situado!na!parte(anterior(do(crânio,!acima!do!maciço(facial.!!
!
A! sua! parte! superior,! vertical! ou! frontal,! é! bastante! arqueada! e! faz! parte! da!
abóbada! craniana.! A! porção! vertical! também! é,! por! vezes,! denominada! escama( do(
frontal.!!
!
A!parte! inferior,!horizontal!ou!órbito7nasal,!destaca7se!quase!em!ângulo!recto!do!
bordo(inferior!da!porção(frontal!e!dirige7se!horizontalmente!para!trás.!!
!
Visualizado!no!seu!conjunto,!o!frontal!apresenta!duas(faces:!a!face(exocraniana(ou!
cutânea!(anterior,!angulosa!e!saliente!para!a!frente)!e!a!face(endocraniana!ou!cerebral!
(posterior!e!côncava).!Estas!duas!faces!estão!separadas!pelo!bordo(circunferencial.!!
!
!
FACE(EXOCRANIANA(
!
A!face!exocraniana!está!dividida!em!duas(partes!(uma!porção!vertical!ou!frontal!e!
uma! porção! horizontal! ou! órbito7nasal)! pelo! bordo! do! ângulo! formado! pelas! duas!
porções!do!osso!frontal,!denominado!crista(órbito;nasal.(
(
(
CRISTA(ÓRBITO;NASAL(
!
Na! crista! órbito7nasal,! podem! distinguir7se! três( segmentos:! um! médio,! a!
chanfradura( nasal! (com! a! forma! de! um! V! invertido),! e! dois! laterais,! as! arcadas(
orbitárias,!que!estão!situadas!de!cada!lado!da!chanfradura!nasal.!
!
A!chanfradura!nasal!tem!a!forma!de!um!V!invertido,!largamente!aberto!em!baixo.!
É! denteada! e! articula7se! com! os! ossos( próprios( do( nariz,! internamente,! e! com! a!
apófise!ascendente(do(maxilar(superior,!externamente.!
!
As! arcadas! orbitárias! formam,! de! cada! lado,! o! rebordo( superior! da! cavidade!
orbitária.! Cada!uma!delas! é! romba,! por! dentro,! e! afilada,! por! fora,! apresentando,! a!
cerca!de!3!cm!da!linha!média,!na!união!das!partes!romba!e!afilada,!uma!chanfradura!
ou! buraco,! a! chanfradura! ou!buraco( supra;orbitário,! que! dá! passagem! aos! vasos! e!
nervo(supra;orbitários.!Um!pouco!mais! internamente!à!chanfradura(supra;orbitária,!
observa7se,! por! vezes,! uma! chanfradura! estreita! e! pouco! profunda,! a! chanfradura(
frontal( interna,! percorrida! pelos!vasos! e!nervo( frontais( internos.! A! arcada! orbitária!
62
termina,! externamente,! por! uma! saliência! prismática! triangular,! a! apófise( orbitária(
externa( (processo!zigomático),!que!se!articula!com!o!ângulo(superior!do!osso(malar!
ou!zigomático.!
!
Descreve7se,! geralmente,!na!extremidade( interna! da!arcada!orbitária!uma!outra!
apófise,! designada! apófise( orbitária( interna.! No! entanto,! esta! localiza7se! um! pouco!
atrás! da! extremidade( interna( da! arcada! orbitária,! descendo! entre! a! apófise(
ascendente!ou!frontal!do!maxilar(superior!(à!frente)!e!a!lâmina(papirácea!do!etmóide!
(atrás),! até! ao!bordo( superior(do!únguis(ou!osso( lacrimal,! que!está! localizado!a!um!
nível!inferior!do!bordo!superior!dos!dois!ossos!vizinhos.!
!
!
PORÇÃO(VERTICAL(OU(FRONTAL!(acima!da!crista!órbito7nasal)!
!
A! porção! vertical! ou! frontal! do! frontal! é! convexa! e! corresponde! à! fronte,! à!
excepção!de!uma!pequena!faceta!côncava!que!olha!nitidamente!para!fora!e!pertence!à!
fossa(temporal!(superfície!temporal!ou!lateral!do!frontal).!
!
Nesta!superfície,!pode!observar7se:!
!
• Na! linha!média,! imediatamente! acima! da! chanfradura! nasal,! os! vestígios! da!
sutura(metópica(ou(médio;frontal!(prega!de!Dittel),!que!une!as!duas!metades!
primitivas!e!distintas!do!frontal.!
!
• Mais!acima!e!junto!à!chanfradura!nasal,!uma!eminência!média,!larga!e!obtusa,!
arqueada! e! côncava! em! cima,! que! se! denomina! bossa( frontal( média( ou(
glabela.!
!
• Uma!saliência!romba,!a!arcada(supraciliar,!que!prolonga!para!fora!e!um!pouco!
para!cima!a!extremidade!lateral!correspondente!da!glabela.!
!
• Acima! da! arcada! supraciliar,! uma! eminência! arredondada! e! lisa,! a! bossa(
frontal( lateral,! que! é! mais! acentuada! quanto! mais! jovem! for! o! indivíduo.!
Frequentemente,!um!sulco(vascular!escavado!por!um!ramo!da!artéria!supra7
orbitária!percorre!a!vertente!inferior!e!externa!das!bossas!frontais!laterais.!
!
• Uma! crista! curva! de! concavidade! posterior,! a! crista( lateral( do( frontal,! que!
ascende!superiormente!à!apófise!orbitária!externa!e!forma!a!parte!anterior!da!
linha!curva!temporal!superior.!
!
• Uma! pequena! superfície! triangular,! a! face( lateral( ou( temporal( do( frontal,!
situada! posteriormente! à! crista! frontal! lateral! e! sobre! a! qual! se! inserem! os!
feixes!anteriores!do!músculo!temporal.!
63
PORÇÃO(HORIZONTAL(OU(ÓRBITO;NASAL!
!
A! porção! horizontal! ou! órbito7nasal! do! frontal! apresenta,! na! linha! média,! a!
chanfradura(etmoidal,!larga,!rectangular!e!circunscrita!por!uma!superfície!anfractuosa!
em!forma!de!ferradura!de!cavalo,!a!superfície(etmoidal(do(frontal.!
!
Da!parte!média!desta!superfície!destaca7se,! imediatamente!atrás!da!chanfradura!
nasal,!uma!longa!apófise,!a!espinha(nasal(do(frontal.!A!espinha(nasal(do(frontal!tem!a!
forma!de!uma!pirâmide!triangular!de!base!superior!e!vértice!inferior.!Das!três!faces!da!
espinha(nasal(do(frontal,!a! face(anterior!é!rugosa!e!articula7se!com!a! face(posterior(
dos! ossos( próprios( do( nariz;! as! duas! faces( póstero;laterais! são! lisas! e! côncavas! e!
contribuem!para!a!formação!da!parede(superior!das!fossas(nasais,!estando!separadas!
uma! da! outra! por! uma! aresta! mediana! e! posterior,! que! se! articula! com! a! lâmina!
perpendicular!do!etmóide.!
!
A! chanfradura( etmoidal! está! rodeada,! lateralmente,! por! duas! superfícies!
anfractuosas,!alongadas!da! frente!para! trás!e!escavas!por!cavidades!separadas!umas!
das!outras!por!finas!lâminas!ósseas.!Estas!cavidades!são!as!semi;células(etmoidais(do(
frontal,!que!completam!as!semi;células(etmoidais.!
!
Observam7se! ainda,! nestas! superfícies! anfractuosas,! duas! goteiras! quase!
transversais,! ligeiramente! oblíquas! para! dentro! e! para! cima.! Estas! goteiras! são!
transformadas! em! canais,! designados! canais( etmoidais! ou!orbitários( internos,! pelas!
goteiras!correspondentes!escavadas!na!face(superior!das!massas(laterais(do(etmóide.!
!
No! canal( etmoidal( anterior,! passa! a! artéria( etmoidal( anterior! e! o! nervo( nasal(
interno.! No! canal( etmoidal( posterior,! passa! a!artéria( etmoidal( posterior! e! o!nervo(
esfeno;etmoidal.!
!
De! cada! lado! da! zona( etmoidal,! encontram7se! duas! superfícies! côncavas,! lisas! e!
triangulares,! as! fossas( orbitárias.! Esta! concavidade! não! é! regular,! sendo! mais!
acentuada:!externamente,!onde!existe!uma!depressão!denominada! fosseta( lacrimal,!
onde! se! aloja! a! glândula( lacrimal;! mais! internamente,! onde! existe! uma! pequena!
escavação,! a! fosseta( troclear,! na! qual! se! insere! a! tróclea( de( reflexão( do!músculo(
grande(oblíquo.!A! fosseta( troclear,!por!vezes,!é! substituída!por!uma!espinha!ou!por!
uma!simples!rugosidade.!!
!
64
FACE(ENDOCRANIANA(
!
A!face!endocraniana!é!côncava!no!seu!conjunto.!Ao!nível!da!linha!em!que!as!duas!
porções! (vertical! e! horizontal)! se! continuam! uma! com! a! outra,! o! osso! está!
notavelmente! espessado,! de! tal!modo! que! o! ângulo! aberto! para! trás,! formado! pela!
reunião!das!duas!porções!do!frontal,!é!rombo.!!
!
Na! linha!média,! observa7se,! imediatamente! acima!da! chanfradura( etmoidal,! um!
orifício,! o!buraco( cego,! que! conduz! a! um! canal!muito! curto,! fechado! em! fundo7de7
saco.!Muito!frequentemente,!o!buraco(cego!é!substituído!por!um!sulco!transformado!
em! canal! pelo!bordo( anterior,! chanfrado,! da! apófise( crista' galli.! Pelo!buraco( cego,!
passa!um!prolongamento(da(dura;máter!(que!é!a!mais!exterior!das!meninges,!sendo!a!
média! a! aracnoideia! e! a!mais! interior! a! pia7máter).! Acima! do!buraco( cego,! eleva7se!
uma!aresta! afilada,!mediana,! de! 2! a! 3! cm! de! comprimento,! a! crista( frontal,! que! se!
bifurca,! superiormente,! em!dois! ramos!que!bordejam!e!delimitam!a!goteira(do( seio(
longitudinal(superior.!!
!
De! cada! lado! desta! goteira,! existem! frequentemente! depressões! de! forma! e!
dimensões! variáveis,! as! fossetas( de( Pacchioni,! as! quais! são! escavadas! pelas!
granulações( de( Pacchioni,! que! são! pequenas! massas! do! tecido! subaracnoideu,! em!
forma!de!botão,!ligadas!à!aracnoideia!por!um!pedículo,!e!que!perfuram!a!dura7máter,!
sendo!a!sua!função!a!drenagem!do!líquido(céfalo;raquidiano!(LCR).!
!
Lateralmente,!observa7se,!em!baixo,!de!cada!lado!da!chanfradura(etmoidal,!duas!
superfícies! convexas! com!pequenas!protuberâncias(mamilares,! as!bossas(orbitárias,!
que! correspondem! à! porção( horizontal( do( frontal.! Nessas! bossas,! há! pequenas!
depressões! irregulares,! as! impressões( digitais,! que! correspondem!às! circunvoluções!
do!lobo(frontal,!e!as!saliências!que!as!delimitam,!as!eminências(mamilares.!Acima!das!
bossas( orbitárias,! encontram7se! as! fossas( frontais,! que! correspondem! às! bossas!
frontais(laterais!da!superfície(exocraniana.!
!
65
BORDO(CIRCUNFERENCIAL(
!
O!bordo!circunferencial!compreende!dois(segmentos:!um!superior!e!semicircular!
e!outro!inferior!e!horizontal.!
!
O! segmento! superior! ou! semicircular! é! denteado,! talhado! em! bisel! à! custa! da!
tábua! interna! do! osso,! superiormente,! e! à! custa! da! tábua! externa,! inferiormente.!
Articula7se! com! o! bordo( anterior! dos! ossos( parietais,! superiormente,! e! com! as!
grandes!asas(do(esfenóide,!inferiormente.!
!
O! segmento! inferior( ou! horizontal! é! interrompido,! na! linha! média,! pela!
chanfradura(etmoidal! e! limita,! posteriormente,! as!bossas(orbitárias.! Articula7se,! em!
quase! toda!a! sua!extensão,! com!o!bordo(anterior! das!pequenas(asas(do(esfenóide.!
Contudo,!um!pouco!antes!de!atingir!a!sua!extremidade!externa,!o!segmento!horizontal!
do! bordo! circunferencial! do! frontal! é! livre! e! liso,! por! alguns! milímetros! de!
comprimento,! formando,! a! este! nível,! o! limite( superior! da!extremidade( externa! da!
fenda(esfenoidal.!
!
Na! união( dos( seus( dois( segmentos! (semi7circular! e! horizontal),! o! bordo!
circunferencial! alarga7se,! formando! uma! superfície( triangular,! que! se! une! a! uma!
superfície!semelhante!da!grande(asa(do(esfenóide.!
!
(
(
ARQUITECTURA(E(CONFIGURAÇÃO(INTERIOR(
!
A! porção! vertical! do! frontal! é! constituída,! como! todos! os! ossos! da! abóbada!
craniana,!por!duas(lâminas!de!tecido(compacto,!as!tábuas(externa!e!interna,!entre!as!
quais!se!interpõe!uma!capa!de!tecido(ósseo(esponjoso,!denominada!diploé.!
!
A! porção! horizontal! do! frontal! é! muito! delgada,! estando! ausente! o! tecido!
esponjoso!em!quase!toda!a!extensão!da!parede!superior!da!órbita.!
!
!
SEIO(FRONTAL!
!
Normalmente,!uma!das!semi;células(frontais(anteriores!da!superfície(etmoidal!do!
frontal!adquire!um!grande(desenvolvimento!e! forma,!de!cada! lado,!na!espessura!do!
osso,!uma!cavidade(pneumática!de!dimensões!variáveis,!o!seio!frontal,!que!constitui!
uma!dependência!das!fossas(nasais.!
!
66
OSTEOGÉNESE(
!
À! excepção! da! espinha( nasal,! o! frontal! forma7se! directamente! do! tecido(
conjuntivo! embrionário! e! provém! apenas! de! dois( pontos( de( ossificação( laterais.! É!
assim! formado! a! partir! de! duas! peças! laterais,! que! eram! primitivamente!
independentes!e!separadas!pela!sutura(metópica!ou!médio;frontal,!em!baixo,!e!pelo!
ângulo(inferior!da!fontanela!anterior!ou!bregmática,!em!cima.!
!
A!espinha(nasal(do(frontal,!de!ossificação(endocondral,!desenvolve7se!a!partir!de!
dois(pontos(de(ossificação,!que!se!formam!na!parte!ântero7superior!da!cartilagem!que!
origina!a!lâmina!perpendicular!do!etmóide.!
!
67
ETMÓIDE' Rouvière)*)Tomo)I:)pp.)44*52'
'
)
!
IDENTIFICAÇÃO!
!
Osso!etmóide.!
!
!
CLASSIFICAÇÃO!
!
Osso!curto!ou!cubóide.!
!
!
PARIDADE!
!
Osso!ímpar.!
!
!
LOCALIZAÇÃO!
!
O! etmóide! localiza5se! na! cabeça! e! faz! parte! da!base' do' crânio.! Está! situado! na!
região'anterior!e!média!da!base'do'crânio,!situando5se!por!baixo!da!porção'horizontal!
do!frontal!e!à!frente!do!esfenóide.!
!
!
ORIENTAÇÃO!
!
A!lâmina!óssea!que!apresenta!vários!orifícios!é!horizontal.!
Desta!lâmina!óssea,!destaca5se!uma!saliência!que!é!anterior!e!superior.!
!
69
DESCRIÇÃO!
!
!
O!etmóide! situa5se!abaixo!da!porção'horizontal! do! frontal,! na! região'anterior! e!
média!da!base'do'crânio.!Completa!a!chanfradura'etmoidal!do!frontal!e!une5se!a!esta!
através!das!superfícies!anfractuosas!que!ladeiam!esta!chanfradura.!!
!
O! etmóide! é! constituído! por!quatro' partes:! uma! lâmina' óssea' sagital! (vertical),!
ântero5posterior! e!mediana;! uma! lâmina' horizontal! que! intersecta! a! lâmina! vertical!
perto! da! sua! extremidade! superior;! duas' massas' laterais! apostas! às! extremidades!
laterais!da!lâmina!horizontal.!
!
!
LÂMINA'VERTICAL'
!
A! lâmina! vertical! é! dividida! pela! lâmina' horizontal! em! duas' porções:! uma!
superior,!a!apófise'crista'galli,!que!faz!saliência!na!cavidade!craniana;!outra,!inferior,!
denominada!lâmina'perpendicular,!que!faz!parte!do!septo!das!fossas'nasais.!
'
APÓFISE'CRISTA'GALLI'
!
A! apófise! crista) galli! é! triangular! e! as! suas! duas! faces' laterais! são! convexas,!
sobretudo!anteriormente.!A!sua!base!une5se!à! lâmina'horizontal.!O!bordo!posterior,!
muito! oblíquo! para! baixo! e! para! trás,! termina! numa! crista! que! se! atenua!
progressivamente!até!ao!limite!posterior!do!etmóide.!O!bordo'anterior,!quase!vertical!
e! um! pouco! oblíquo! para! baixo! e! para! a! frente,! articula5se! inferiormente! com! o!
frontal,! quer! em! toda! a! sua! largura,! quer! em! duas! cristas! laterais,! denominadas!
processus' alaris.! Estas! cristas! limitam! uma! goteira! que! continua! posteriormente! o!
buraco'cego.!O!vértice,!rombo,!dá!inserção!à!foice'do'cérebro.!
!
LÂMINA'PERPENDICULAR'
!
A!lâmina!perpendicular!é!delgada!e!pentagonal,!estando!frequentemente!desviada!
para!um!dos! lados.!As! suas!duas! faces! são!percorridas!por! sulcos' vásculoSnervosos,!
particularmente!numerosos!perto!do!bordo'superior.!O!seu!bordo'anterior!articula5se:!
superiormente,!com!a!aresta'posterior!da!espinha'nasal'do'frontal!e,! inferiormente,!
com!os!ossos'próprios'do'nariz.!O!bordo'ânteroSinferior,! oblíquo!para!baixo! e! para!
trás,!une5se!à!cartilagem'do'septo'nasal.!O!bordo'posterior,!vertical,!articula5se!com!a!
crista'média'anterior!do!corpo'do'esfenóide.!O!bordo'pósteroSinferior,!oblíquo!para!
baixo!e!para!a!frente,!une5se!ao!bordo'anterior!do!vómer.!O!bordo'superior!confunde5
se!com!a!lâmina'horizontal'do'etmóide.!
70
LÂMINA'HORIZONTAL'
!
A!lâmina!horizontal!é!também!denominada!lâmina'crivada,!devido!aos!numerosos!
orifícios! que! a! perfuram.! É! quadrilátera,! estende5se! de! um! bordo! ao! outro! da!
chanfradura'etmoidal!e!apresenta!duas'faces:!uma!face'superior!ou!endocraniana!e!
uma!face'inferior.!
'
FACE'SUPERIOR'OU'ENDOCRANIANA'
!
A!face!superior!ou!endocraniana!é!dividida!pela!apófise'crista'galli!em!duas'partes!
laterais,! as! quais! estão! escavadas! em! forma! de! goteiras,! as! goteiras' olfactivas,!
alongadas! da! frente! para! trás.! A! parte! anterior! de! cada!uma!das! goteiras! apresenta!
uma!depressão!em!relação!com!o!bulbo'olfactivo.!
!
Cada! goteira' olfactiva! está! crivada! de! orifícios,! de! forma! e! dimensões! diversas,!
irregularmente!disseminados!por!toda!a!extensão!da!goteira.!Estes!buracos!estão,!por!
vezes,!ainda!que!raramente,!dispostos!em!duas!ou!três!filas!paralelas.!Os!orifícios!da!
lâmina' crivada! são! sempre! mais! numerosos! na! porção' anterior! da! goteira,! a! mais!
estreita,!do!que!na!porção'posterior,!e!são!também!mais!numerosos!e!pequenos!na!
face'inferior!do!que!na!face'superior.!Isto!determina!que!cada!buraco!da!face!superior!
se! comporte! como! um! crivo' secundário! e! se! apresente! como! uma! depressão! cujo!
fundo!é!ocupado!por!múltiplos!orifícios!pequenos.!!
Os! buracos! da! lâmina' crivada! dão! passagem! a! filetes! do! nervo' olfactivo! (I),! à!
excepção! de! dois! orifícios,! a! fenda' etmoidal' e! o! buraco' etmoidal,! que! ocupam! a!
extremidade'anterior!da!goteira'olfactiva.!
!
A! fenda! etmoidal! situa5se! junto! à! apófise' crista' galli! e! dá! passagem! a! um!
prolongamento'da'duraSmáter.!!
!
O!buraco!etmoidal!(que!está!relacionado!com!o!seio!etmoidal)!localiza5se!para!fora!
da!fenda'etmoidal!e!está!ligado!ao!orifício'interno!do!canal'etmoidal'anterior,!que!se!
abre!alguns!milímetros!atrás!do!buraco'etmoidal,! sobre!o!bordo'externo! da!goteira!
olfactiva,!por!meio!do!sulco'etmoidal.!Este!sulco!é!muito!estreito!e!bordeja,!da!frente!
para!trás,!o!bordo'externo!da!lâmina'crivada.!Pelo!canal'etmoidal'anterior,!pelo!sulco!
etmoidal! e! pelo! buraco' etmoidal,! passa! o! nervo' nasal' interno,! ramo! do! nervo!
oftálmico!(V1)!
!
FACE'INFERIOR'
'
A!face!inferior!faz!parte!do!tecto!das!fossas'nasais.!!
71
MASSAS'LATERAIS'
!
As! massas! laterais! estão! apostas! aos! bordos' laterais! da! lâmina' crivada' do'
etmóide,! localizando5se!entre!as!cavidades'orbitárias!e!as!fossas'nasais.!Cada!massa!
lateral!pode!ser!comparada!a!um!cubo!irregular,!achatado!de!fora!para!dentro.!Podem!
distinguir5se!seis'faces!nas!massas'laterais.!
!
FACE'SUPERIOR!
!
A!face!superior!prolonga!lateralmente!a!face'superior!da!lâmina'crivada!e!articula5
se!com!a!superfície'etmoidal'do'frontal.!Está!escavada!por!cavidades!ou!semiScélulas'
etmoidais! ou! semiScelulas' frontais' do' etmóide,! que! são! completadas! pelas! semi5
células!correspondentes!do! frontal.!Esta! face!apresenta! também!duas'goteiras,!uma!
anterior! e! outra!posterior,! dirigidas! de! fora! para! dentro! e! um!pouco!da! trás! para! a!
frente.!Estas!goteiras,!ao!articularem5se!com!as!goteiras!correspondentes!do! frontal,!
originam!dois' canais,! o! canal' etmoidal' anterior! e! o! canal' etmoidal' posterior.! Estes!
canais! abrem5se,! externamente,! na! órbita! ao! nível! da! sutura' etmóidoSfrontal! e,!
internamente,!no!bordo'externo!da!lâmina'crivada.!
!
No! canal' etmoidal' anterior,! passa! a! artéria' etmoidal' anterior! e! o! nervo' nasal'
interno.! No! canal' etmoidal' posterior,! passa! a!artéria' etmoidal' posterior! e! o!nervo'
esfenoSetmoidal.!
!
!
FACE'ANTERIOR!
!
A!face!anterior!é!talhada!em!bisel!à!custa!da!face!externa!e!da!face!inferior,!de!tal!
modo!que!olha!para!a!frente,!para!fora!e!para!baixo.!Articula5se!com!a!parte'superior!
da! face' interna'do'únguis! e,!pela! sua!parte! superior,! com!a! face' interna! da!apófise!
ascendente'ou!frontal!do'maxilar'superior.!Esta!face!apresenta!também!semiScélulas,!
que! são! completadas! pelas! semiScélulas! correspondentes! do! únguis! e! do! maxilar'
superior.!
'
'
FACE'INFERIOR!
!
A! face! inferior,!muito!estreita,! é! talhada!em!bisel! e!olha!para!baixo!e!para! fora.!
Articula5se,! da! frente! para! trás,! com! a! porção' superior! da! face' interna! do!maxilar!
superior! e! com! a! faceta' etmoidal! da! apófise' orbitária' do' palatino.! Esta! superfície!
também!está!escavada!por! semi5células,!que! são! completadas!pelas' semiScélulas! do!
maxilar'superior!e!da!apófise'orbitária'do'palatino.!
72
FACE'POSTERIOR!
!
A! face! posterior! une5se! à! face' anterior! do! corpo' do' esfenóide! e! apresenta,! tal!
como!as!outras! faces!articulares!das!massas! laterais!do!etmóide,!uma!ou!mais!semiS
células,! que! se! completam! com! as! semiScélulas! correspondentes! do! corpo' do!
esfenóide.!
!
!
FACE'EXTERNA!
!
A!face!externa!é!quadrilátera,! lisa!e!quase!vertical.!Representa!a!face'externa!de!
uma! lâmina! aplanada! e!muito! fina,! que! limita! por! fora! a!massa' lateral' do' etmóide.!
Também! é! conhecida! como! osso' plano! ou! lâmina' papirácea.! Faz! parte! da! parede!
interna!da!órbita.!
!
!
FACE'INTERNA!
!
A! face! interna! é! muito! irregular! e! dá! origem! a! lamelas! recurvadas! e! convexas!
internamente,!o!corneto'superior! (menor)!e!o!corneto'médio! (maior).!Cada!corneto!
está! fixo! ao! etmóide! pelo! seu!bordo' superior,! encontrando5se! todo! o! resto! da! sua!
superfície!livre!nas!fossas'nasais.!
!
!
Corneto'médio'
!
O!corneto!médio!implanta5se!ao!longo!de!toda!a!face'interna'do!etmóide.!O!seu!
bordo'superior!ou!aderente!ultrapassa!a!própria!massa'lateral'do'etmóide,!à!frente!e!!
atrás.! Deste! modo,! a! sua! extremidade' anterior' articula5se! com! a! crista' turbinal'
superior! do' maxilar' superior! e! a! sua! extremidade' posterior' articula5se! com! crista'
turbinal'superior'do'palatino.!A!linha!segundo!a!qual!o!corneto!médio!se!une!à!massa!
lateral' do' etmóide! é,! inicialmente,! um! pouco! oblíqua! para! cima! e! para! trás,!
inclinando5se!depois!para!baixo!e!para! trás! (sendo!este!último!segmento!muito!mais!
longo!do!que!o!primeiro).!
'
'
Corneto'superior'
!
O!corneto!superior!situa5se!para!cima!e!para!atrás!da!metade'posterior!do!corneto!
médio.! A! sua! extremidade' anterior! une5se! à! parte' média! do! bordo' superior! do!
corneto!médio! e!a! sua!extremidade'posterior! estende5se!até!ao! limite'posterior! da!
face'interna!das!massas'laterais.!A!sua!linha!de!união!com!a!face'interna!das!massas!
laterais'do'etmóide!é!oblíqua!para!baixo!e!para!trás.!
73
Cornetos'complementares'
!
Pode! existir! um! ou! dois! cornetos! suplementares! suprajacentes! ao! corneto'
superior!–!são!os!cornetos!de!Santorini!e!de!Zuckerkandl.!
!
Em!regra!geral,!os!cornetos'etmoidais!estão!localizados!uns!acima!dos!outros,!de!
tal! modo! que! cada! um! deles! está! situado! acima! da! metade! posterior! do! corneto!
infrajacente,!e!que!a!parte!mais!elevada!de!todos!os!cornetos!se!encontra!quase!sobre!
a!mesma!linha!horizontal,!passando!entre!5!e!8!mm!abaixo!da!lâmina!crivada.!
!
'
Meatos'
!
Os! cornetos! limitam! com! a! parte! correspondente! da! face' interna! das!massas!
laterais! espaços! designados! de! meatos,! os' quais! adoptam! a! mesma! designação! do!
respectivo!corneto!que!contribui!para!a!sua!formação.!A!parede'externa!dos!meatos!
apresenta!orifícios!pelos!quais!as!células'etmoidais!se!abrem!nas!fossas'nasais.!
'
Meato'médio'
!
Da!extremidade'anterior!do!meato!médio,!destaca5se!uma!lamela!óssea!delgada,!
a!apófise'unciforme,!que!se!dirige!para!baixo!e!para!trás,!cruzando!a!parte'superior!do!
orifício'do'seio'maxilar.!A!apófise'unciforme! termina!por!duas' lamelas:!uma! lamela!
inferior,! que! se! articula! com! a! apófise' etmoidal! do! corneto' inferior;! e! uma! lamela!
posterior,!bastante!fina,!que!se!dirige!para!trás!e!se!estende!até!ao!bordo'posterior!do!
orifício'do'seio'maxilar!ou!então!termina!por!uma!extremidade'livre.!
!
Esta!segunda!lamela!pode!dividir5se!em!duas'expansões,!das!quais!uma!se!dirige!
para!trás,!até!ao!palatino,!e!outra!se!dirige!para!trás!e!para!cima,!até!à!extremidade'
posterior'da!bula'etmoidal.!
!
Ao!nível!da!extremidade'superior'da!apófise'unciforme,!existe,!frequentemente,!
uma!saliência!determinada!por!uma!célula'etmoidal,!o!aggar'nasi.!Posteriormente!à!
apófise' unciforme,! a! parede' externa' do! meato! médio! é! elevada! por! uma! célula!
etmoidal,! formando! uma! saliência! alongada! obliquamente! para! baixo! e! para! trás,! a!
bula'etmoidal.!!
!
A!bula'etmoidal!bordeja!a!parte'posterior!do!bordo'superior!do!corneto'médio,!
do!qual!está!separada!por!uma!depressão,!o!sulco'retroSbular.!Na!parte'superior!ou!
média!deste!sulco,!existe!um!ou!dois!orifícios!de!células'etmoidais.!!
!
74
A! bula' etmoidal! está! separada! da! apófise' unciforme! por! um! intervalo! que! a!
mucosa!transforma!numa!goteira!alongada!no!mesmo!sentido!que!as!saliências!ósseas!
que!a! limitam:! a!goteira'unciSbular.!Na!extremidade' superior! da!goteira'unciSbular,!
encontra5se! uma! lamela! óssea,! achatada! transversalmente,! a! trabécula' unciSbular,!
que!une!a!extremidade'superior!da!bula'etmoidal!à!extremidade'superior!da!apófise!
unciforme.!A!trabécula'unciSbular!é!assim!um!prolongamento!da!separação!óssea!que!
se!encontra!entre!as!duas!células!que!se!abrem!na!extremidade'superior!da!goteira!unciSbular,!uma!por!dentro!e!outra!por!fora!desta!lamela!óssea.!Uma!destas!células!é!
sempre!o!seio'frontal.!
!
A!parte'superior!da!face'interna'do'etmóide!apresenta,!abaixo!da!lâmina'crivada,!
sulcos!escavados!pelos!filetes!do!nervo'olfactivo!(I).!
!
No!meato!médio,!abrem5se:!o!seio'frontal,!o!seio'maxilar!e!as!células'etmoidais!
anteriores.!
!
!
Meato'superior'
'
No! meato! superior,! abrem5se:! o! seio' esfenoidal! e! as! células' etmoidais'
posteriores.!
!
!
ARQUITECTURA'
!
O! etmóide! só! apresenta! tecido' ósseo' esponjoso' na! apófise' crista' galli,! sendo,!
portanto,!quase!exclusivamente!formado!por!finas'lamelas'de!tecido'ósseo'compacto.!
Estas!lamelas!circunscrevem,!nas!massas'laterais'do'etmóide,!cavidades'pneumáticas'
denominadas! células' ou! semiScélulas' etmoidais,! conforme! estejam! inteiramente!
escavadas!na!espessura!do!etmóide!ou!desenvolvidas,!ao!mesmo!tempo,!nas!massas!
laterais'do'etmóide!e!nos!ossos'vizinhos.!
!
!
OSTEOGÉNESE'
!
O!etmóide!desenvolve5se!a!partir!de!quatro'centros'de'osteogénese,!dois'laterais!
e! dois' paraSmedianos.! Os! dois' centros' de' osteogénese' laterais! são,! por! sua! vez,!
constituídos! por! diversos! centros' de'osteogénese' secundários,! formando! as!massas!
laterais' do' etmóide.! Os! centros' de' osteogénese' paraSmedianos! são! representados!
por!duas'séries!de!nódulos'ósseos!situados!de!cada!lado!da!linha!média,!ao!longo!da!
base!da!apófise'crista'galli,!formando!a!lâmina'vertical!e!da!parte'interna!da!lâmina!
horizontal' do' etmóide.! Um! ou! dois! pontos' de' osteogénese' suplementares! podem!
intervir!na!formação!da!apófise'crista'galli.!
75
ESFENÓIDE( Rouvière)*)Tomo)I:)pp.)52*60(
!
!
)
IDENTIFICAÇÃO!
!
Osso!esfenóide.!
!
!
CLASSIFICAÇÃO!
!
Osso!curto!ou!cubóide.!
!
!
PARIDADE!
!
Osso!ímpar.!
!
!
LOCALIZAÇÃO!
!
O!esfenóide!localiza7se!na!cabeça,!na!região(anterior!e!média!da!base(do(crânio,!
atrás!do!etmóide!e!do!frontal!e!à!frente!do!occipital!e!dos!temporais.!!
!
!
ORIENTAÇÃO!
!
A!linha!que!une!os!dois!pontos!mais!afastados!é!ântero7superior.!
!
77
DESCRIÇÃO!
!
O! esfenóide! situa7se! na! parte( média! da! base( do( crânio,! entre! o! etmóide! e! o!
frontal! (que! se! situam! à! sua! frente)! e! o! occipital! e! os! temporais! (que! se! situam!
posteriormente!ao!esfenóide).!Articula7se!com!todos!os!ossos(do(crânio!e!ainda!com!
os!dois!malares,!os!dois!palatinos!e!o!vómer.!!
!
O!esfenóide!tem!a!forma!de!uma!borboleta!ou!de!um!morcego.!Neste!osso,!pode!
distinguir7se!uma!parte!mediana,!o!corpo,!de!onde!partem,!de!cada!lado,!três!apófises.!
Destas! três! apófises,! duas! são! laterais,! as! pequenas( asas! e! as! grandes( asas( do!
esfenóide,! sendo! a! terceira,! verticalmente! descendente,! designada! apófise!
pterigoideia.!
!
!
CORPO(DO(ESFENÓIDE(
!
O!corpo!do!esfenóide!é!irregularmente!cúbico!e!apresenta!seis(faces:!
!
FACE(SUPERIOR!
!
Sobre! a! face! superior,! pode! observar7se,! à! frente,! uma! superfície! quadrilátera! e!
lisa,!o!jugum(esfenoidal.!!
!
O! jugum(esfenoidal!é! ligeiramente!deprimido!em!forma!de!goteira,!de!cada!lado!
da! linha! média,! continuando7se,! anteriormente,! com! a! goteira( olfactiva!
correspondente! do! etmóide.! A! parte( anterior! do! jugum( esfenoidal! termina! num!
bordo!anguloso!e!saliente,!que!ultrapassa!a!face!anterior!do!osso!e!se!articula!com!a!
extremidade(posterior!da!apófise(crista+galli,!na!linha!média,!e!com!a!lâmina(crivada!
do(etmóide,!dos!lados.!Este!prolongamento(anterior!do!jugum(esfenoidal!denomina7
se!processus(ou(prolongamento(etmoidal(do(esfenóide.!!
!
O! jugum( esfenoidal! é! limitado,! posteriormente,! por! uma! crista! transversal,!
ligeiramente! côncava! para! a! frente,! o! limbus( esfenoidal( (limbo! esfenoidal).!
Posteriormente! ao! limbus( esfenoidal,! encontra7se! a! goteira( óptica,! dirigida!
transversalmente! e! continuando7se,! de! cada! lado,! com! os! canal( óptico,! que! está!
escavado!na!base!das!pequenas(asas(do(esfenóide!e!dá!passagem!o!nervo(óptico!(II)!e!
à!artéria(oftálmica.!
!
A! goteira( óptica! é! limitada,! posteriormente,! por! uma! crista! transversal,! o!
tubérculo(pituitário,!que!limita!anteriormente!a!sela(turca!ou!fossa(pituitária,!onde!se!
aloja!a!hipófise!ou!glândula(pituitária.!!
78
Na!vertente(anterior!da!sela(turca,!encontra7se!o!sulco(do(seio(coronário,!que!é!
limitado,!posteriormente,!por!uma!saliência!transversal,!vestígio!da!soldadura!de!dois!
ossos! (os! ossos! “basi7pré7esfenóide”! e! “basi7pós7esfenóide”),! que! representam! a!
origem!do!corpo(do(esfenóide.!Esta!crista!de!soldadura,!ou!crista(sinustósica,!termina,!
de! cada! lado,! por! duas! saliências! mais! ou!menos!marcadas,! as! apófises( clinoideias(
médias.!
!
A! vertente( posterior! da! sela( turca! é! formada! pela! lâmina( quadrilátera! do!
esfenóide.! A! face( posterior! da! lâmina( quadrilátera( do( esfenóide! é! rugosa,! plana,!
inclinada!para!baixo!e!para!trás!e!tem!continuidade!com!a!apófise(basilar(do(occipital,!
formando!a!ladeira(de(Blumenbach.!O!bordo(superior!da!lâmina(quadrilátera!forma!o!
rebordo(posterior! da! sela( turca! e! prolonga7se,! de! cada! lado,! por! duas! saliências,! as!
apófises(clinoideias(posteriores.!Os!seus!bordos( laterais!apresentam,!cada!um,!duas!
chanfraduras:! uma! superior,! por! onde! passa! o! nervo( motor( ocular( comum! (III),! e!
outra!inferior,!em!relação!com!o!seio(petroso(inferior.!
!
!
FACE(ANTERIOR!
!
A!face!anterior!faz!parte!do!tecto!das!fossas(nasais!e!apresenta:!!
!
• Em!cima,!o!bordo!anterior!de!uma!lâmina!delgada!e!horizontal,!o!processus!
etmoidal(do(esfenóide,!que!se!articula!com!a!lâmina(crivada(do(etmóide.!O!
processus(etmoidal!ultrapassa!o!resto!da!face!anterior!e!representa!o!terço!
ou!a!metade!anterior!do!jugum(esfenoidal;!
!
• Uma!crista!média!vertical,!a!crista(esfenoidal(anterior,!que!se!une!ao!bordo!
posterior!da!lâmina(perpendicular(do(etmóide;!
!
• De!cada!lado!da!crista(esfenoidal(anterior,!há!uma!goteira!vertical,!côncava!
para! a! frente,! no!meio!da!qual! se! encontra!o!orifício(de( entrada(do( seio(
esfenoidal;!
!
• Uma!superfície!anfractuosa!lateral,!escavada!por!semiRcélulas(esfenoidais,!
que!se!articula!com!a!face(posterior!das!massas(laterais(do(etmóide!e!com!
a!superfície(esfenoidal!da!apófise(orbitária(do(palatino.!
!
!
FACE(INFERIOR!
!
A! face! inferior! constitui! a! parte! mais! recuada! do! tecto! das! fossas( nasais,!
apresentando,! na! linha! média,! a! crista( esfenoidal( inferior.! A! sua! extremidade(
anterior,! muito! saliente,! designada! de! bico( do( esfenóide,! continua7se! com! a! crista(
79
esfenoidal!anterior.!A!crista(esfenoidal( inferior! é! recebida!na!goteira! compreendida!
entre! as! asas! do! bordo( superior! do! vómer.! No! entanto,! a! coaptação! das! duas!
superfícies!não!é!perfeita!e!estes!dois!ossos!formam,!entre!si,!na!linha!média,!o!canal(
esfenoRvomeriano( médio,! compreendido! entre! o! fundo! da! goteira( vomeriana! e! a!
aresta! da! crista! esfenoidal( inferior.! No! canal( esfenoRvomeriano( médio,! passam!
pequenos!vasos!do!septo(das(fossas(nasais.!
!
De!cada!lado!da!crista!média,!encontra7se!uma!superfície!lisa,!triangular,!de!base!
anterior,!formada!pelos!cornetos(de(Bertin,!a!qual!é!limitada,!por!fora!e!atrás,!por!uma!
saliência!da!raiz(interna!da!apófise(pterigoideia,!a!apófise(vaginal.!
!
!
FACE(POSTERIOR!
!
A!face!posterior!é!uma!superfície!quadrilátera,!irregular,!por!onde!o!esfenóide!se!
articula!com!o!occipital.!Estes!dois!ossos!soldam7se!precocemente!e,!no!adulto,!o!traço!
da!articulação,!geralmente,!é!inexistente.!
!
!
FACES(LATERAIS!
!
Das!faces!laterais,!nascem,!em!cima!e!à!frente,!as!pequenas(asas(do(esfenóide!e,!
em!baixo!e!atrás,!as!grandes(asas(do(esfenóide.!O!espaço!compreendido!entre!a!raiz!
inferior!da!pequena(asa!e!o!bordo(anterior!da!grande(asa!corresponde!à!extremidade!
interna! da! fenda(esfenoidal! (espaço! compreendido!entre! a! raiz! inferior! da!pequena!
asa!e!o!bordo!anterior!e!extremidade!inferior!da!grande!asa).!!
!
Na! fenda(esfenoidal,!passam:!o!nervo!motor(ocular(comum!(III),!o!nervo!motor(
ocular( externo! (VI),! o!nervo!patético(ou( troclear! (IV),! os! ramos( terminais! (lacrimal,!
nasal!e!frontal)!do!nervo!oftálmico!(V1)!e!ainda!a(s)!veia(s)(oftálmica(s).!
!
Nesta!parte!da! fenda(esfenoidal,!pode!observar7se!um!estreito!sulco,!no!qual!se!
insere!o!tendão(de(Zinn.!Trata7se!do!sulco(do(tendão(de(Zinn,!de!orientação!ântero7
posterior,!que!é!ultrapassado,!à!frente,!por!uma!pequena!saliência,!o!tubérculo(infraR
óptico.! Anteriormente! à! fenda( esfenoidal,! a! face( lateral! é! lisa! e! constitui! a! porção!
mais!recuada!da!parede(interna!da!órbita.!
!
Por!cima!e!atrás!da!raiz!da!grande(asa(do(esfenóide,!há!uma!goteira!contornada!
em! S,! a! goteira( carotídea! ou! goteira( do( seio( cavernoso.! Na! parte( anterior! desta!
goteira,! entre! esta! e! a!vertente( anterior! da! sela( turca,! situa7se! a!apófise( clinoideia!
média.!
80
PEQUENAS(ASAS(DO(ESFENÓIDE(
!
As! pequenas! asas! do! esfenóide! são! duas! lâminas! horizontais,! triangulares,! de!
vértice!externo,!situadas!de!ambos!os!lados!da!parte(anterior!e!superior!do!corpo(do!
esfenóide.!
!
As! pequenas! asas! do! esfenóide! nascem!do! corpo(do( esfenóide! por!duas! raízes:!
uma!raíz(superior,!delgada,!achatada!de!cima!para!baixo,!que!parece!prolongar!para!
fora!o! jugum(esfenoidal;!uma!raiz(pósteroRinferior,!mais!estreita,!que!se!destaca!do!
corpo(do(esfenóide!um!pouco!mais!abaixo!e!atrás.!
!
Estas! duas( raízes! unem7se! mais! externamente! e! circunscrevem,! com! a! porção!
correspondente!do!corpo(do(esfenóide,!o!canal(óptico,!com!5!mm!de!comprimento,!
no!qual!passam!o!nervo(óptico!(II)!e!a!artéria(oftálmica.!
!
A!face!superior!das!pequenas!asas,!plana!e!lisa,!continua7se,!anteriormente,!com!a!
face(superior!da!porção(horizontal((orbitária)!do!frontal.!
!
A!face!inferior!forma!a!parte!mais!profunda!da!parede(superior!da!órbita!e!limita,!
superiormente,!a! fenda(esfenoidal,!por!onde!passam:!o!nervo!motor(ocular(comum!
(III!par),!o(nervo(motor(ocular(externo!(VI),!o!nervo!patético!ou!troclear!(IV),!os!ramos(
terminais! (lacrimal,! nasal! e! frontal)! do! nervo! oftálmico! (V1)! e! ainda! a(s)! veia(s)(
oftálmica(s).!
!
O! bordo! anterior,! talhado! em! bisel! à! custa! da! face! inferior,! articula7se! com! a!
porção(horizontal((orbitária)!do!frontal.!
!
O! bordo! posterior,! livre,! é! mais! espesso! internamente! do! que! externamente.!
Continua7se,!internamente,!por!uma!saliência!de!vértice!posterior,!a!apófise(clinoideia(
anterior.!
!
O! vértice! é! afilado! e! estende7se! quase! até! à! extremidade( externa! da! fenda!
esfenoidal.!
!
!
81
GRANDES(ASAS(DO(ESFENÓIDE(
!
As!grandes!asas!do!esfenóide!nascem!na!parte(pósteroRinferior!das!faces(laterais!
do! corpo( do( esfenóide,! estendendo7se,! inicialmente,! para! fora! e! depois! para! fora! e!
para! cima.! Em! cada! uma! delas,! podem! distinguir7se! duas( faces( principais:! uma!
endocraniana!ou!cerebral!(interna,!côncava!para!cima!e!para!trás)!e!outra!exocraniana!
ou!externa.!Possui!dois(bordos,!um!interno!e!outro!externo.!
!
!
FACE(ENDOCRANIANA(
!
A! face! endocraniana! é! côncava,! sendo! que! a! sua! concavidade! olha! para! cima! e!
para!trás.!Na!sua!parte(interna,!apresenta!três(orifícios!que!são,!da!frente!para!trás:!!
!
• O!buraco(grande(redondo,!localizado,!em!média,!a!3!ou!4!mm!para!trás!da!
extremidade! interna! da! fenda! esfenoidal;! é! um! canal! ântero7posterior,!
muito!curto,!que!se!abre!na!fossa(ptérigoRmaxilar!e!dá!passagem!ao!nervo(
maxilar(superior!(V2)!e,!por!vezes,!a!pequenas!veias(emissárias;!
!
• O!buraco(oval,!escavado!verticalmente!a!cerca!de!1!cm!para!trás!e!para!fora!
do!buraco!grande!redondo,!dá!passagem!ao!nervo(maxilar( inferior! (V3),!à!
artéria!pequena(meníngea!e!a!pequenas(veias(emissárias!(inconstantes);!
!
• O!buraco(pequeno(redondo,!situado!a!2!ou!3!mm!para!trás!e!para!fora!do!
buraco! oval,! dá! passagem! ao! ramo( meníngeo! do! nervo( maxilar( inferior!
(V3)!e!à!artéria!meníngea(média.!!
!
Nesta!região,!podem!também!encontrar7se!dois(orifícios(inconstantes:!!
!
• O!buraco( de( Vesálio,! localizado! à! frente! e! para! dentro! do! buraco! oval! e!
atravessado!por!uma!veia(emissária;!
!
• O!orifício(superior(do(canalículo(inominado(de(Arnold,!situado!para!dentro!
e! para! trás! do! buraco! oval! e! destinado! à! passagem! dos!nervos( pequeno(
petroso!superficial!e!pequeno(petroso(profundo.!!
!
Na! restante! parte! da! sua! extensão,! a! face! endocraniana! está! recoberta! de!
impressões(digitais,!eminências(mamilares!e!goteiras(vasculares.!
!
!
(
82
FACE(EXOCRANIANA(
!
A! face! exocraniana! está! dividida! em!duas( partes! ou! faces,! uma! face!orbitária(e!
uma!face!têmporoRzigomática,!por!uma!crista!denominada!crista(malar.!!
!
!
Crista+malar+
!
A!crista!malar!é!vertical!e!articula7se!com!o!bordo(posterior!da!apófise(orbitária(
do!osso(malar!ou!zigomático.!
!
+
Face+orbitária+
!
A! face! orbitária! olha! para! a! frente! e! para! dentro! e! faz! parte! da! constituição! da!
parede(externa!da!órbita.!É!plana!e!triangular,!com!uma!base!ântero7externa,!que!se!
confunde! com! a! crista( malar,! e! um! vértice! póstero7interno! que! corresponde! à!
extremidade(anterior!da!raiz(da(grande(asa.!O!bordo(superior!forma!o! lábio(inferior!
da!fenda(esfenoidal!e!o!bordo(inferior!limita,!superiormente,!a!fenda(esfenoRmaxilar.!
!
+
Face+têmporo5zigomática+
!
A! face! têmporo7zigomática! subdivide7se! em! duas( porções! pela! crista( esfenoR
temporal,!de!orientação!ântero7posterior:!
!
• Porção!superior!ou!temporal!–!olha!para!fora,!faz!parte!da!fossa(temporal!e!
dá!inserção!ao!músculo(temporal;!
!
• Porção!inferior!ou!zigomática!–!é!horizontal,!constitui!a!parede(superior!da!
fossa( zigomática! ou! ptérigoRmaxilar! e! dá! inserção! ao! feixe( superior! do!
músculo(pterigoideu(externo;!
!
• Crista! esfeno7temporal! ou! infra7temporal! –! é! rugosa! e! apresenta,! na! sua!
extremidade( anterior,! uma! saliência! dirigida! para! fora! e! para! baixo,! o!
tubérculo(esfenoidal,!onde!se!inserem!os!feixes!do!músculo(temporal!e!do!
músculo(pterigoideu(externo.!
!
Nota:!fossa!zigomática!=!fossa!ptérigo7maxilar!≠!fossa!pterigoideia!
!
!
83
BORDO(INTERNO!
!
O! bordo! interno! compreende! três( segmentos:! um! anterior,! um! médio! e! um!
posterior.!
!
• O!segmento!anterior!é!representado!pelo!bordo(superior!da!porção(orbitária!
da(face(exocraniana!e!forma!o!lábio(inferior!da!fenda(esfenoidal.!Esta!fenda!é!
larga,! internamente,! e! estreita! na! sua!metade! externa,! dando! passagem:! ao!
nervo(motor(ocular(comum!(III),!ao!nervo(motor(ocular(externo!(VI),!ao!nervo(
patético! ou! troclear! (IV),! aos! ramos( terminais! (lacrimal,! nasal! e! frontal)! do!
nervo(oftálmico! (V1)! e! ainda! à(s)!veia(s)( oftálmica(s).!O! limite! entre! a! parte!
interna,! larga,!e!a!parte!externa,!estreita,!da! fenda(esfenoidal,! está!marcada!
por!uma!pequena!saliência!do!seu!bordo(inferior.!
!
• O! segmento! médio! está! unido! ao! corpo( do( esfenóide! e! constitui! a! raiz! da!
grande(asa.!
!
• O!segmento!posterior!dirige7se!obliquamente!para!trás!e!para!fora,!formando,!
anteriormente,!o!bordo(anterior!do!buraco( lácero(anterior.!Articula7se,!atrás!
deste!buraco,!com!o!bordo(anterior!do!rochedo(do(temporal.!Ao!longo!do!seu!
lábio( inferior,! encontra7se! uma! hemigoteira,! que! corresponde! à! trompa( de!
Eustáquio.! Perto! do! corpo( do( esfenóide! e! do! segmento( posterior! do!bordo!
interno,!destaca7se!uma!saliência!longa!e!estreita,!achatada!transversalmente!
e!dirigida!obliquamente!para!trás!e!para!fora:!a!língula,!que!forma!a!bordadura!
externa!da!parte!posterior,!vertical,!do!seio!cavernoso!e!divide!parcialmente!o!
buraco(lácero(anterior!em!duas(partes.!
!
Nota:!De!acordo!com!alguns!autores,!no!buraco!lácero!anterior!passam,!externamente,!os!grandes!
nervos! petrosos! (superficial! e! profundo),! sendo! que,! internamente,! o! buraco! lácero! anterior! se!
relaciona!com!a!artéria!carótida!interna.!
!
(
BORDO(EXTERNO!
!
O!bordo!externo,! côncavo!atrás!e!em!cima,!é! talhado!em!bisel!à! custa!da! tábua!
externa!(em!cima)!e!da!tábua!interna!(em!baixo).!Articula7se,!em!toda!a!sua!extensão,!
com!a!escama(do(temporal.!
!
Os(bordos!externo(e(interno!da!grande(asa(do(esfenóide!unem7se,!anteriormente,!
através!de!uma!superfície(triangular(frontal,!que!é!rugosa!e!se!articula!com!o!frontal(e!
com! o! ângulo( ânteroRinferior( do! parietal.! Estes! bordos! unem7se,! posteriormente,!
formando!um!ângulo!agudo!em!que!o!vértice!ocupa!o!espaço!angular!compreendido!
entre! a!escama(do( temporal(e! a!parte( anterior(do! rochedo(do( temporal.!O!vértice(
deste! ângulo! prolonga7se! para! baixo! através! de! uma! apófise! vertical,! a! espinha( do(
esfenóide.
84
APÓFISES(PTERIGOIDEIAS(DO(ESFENÓIDE!
!
As! apófises! pterigoideias! implantam7se! na! face( inferior! do! corpo( do( esfenóide!
através! de! duas( raízes,! uma! interna! e! outra! externa.! A! raiz( interna! nasce! da! face!
inferior!do!corpo(do(esfenóide;!a!raiz(externa!é!mais!volumosa!e!destaca7se!da!grande!
asa(do(esfenóide.!
!
As!duas(raízes,! inicialmente! isoladas,!reúnem7se!depois,!um!pouco!abaixo!da!sua!
origem,!e!circunscrevem!um!canal!ântero7posterior,!o!canal(vidiano,!por!onde!passam!
os!vasos!e!o!nervo(vidianos.!
!
Por! baixo! do! canal( vidiano,! cada! raiz! continua7se! por! uma! lamela! óssea! ou! asa,!
achatada! de! fora! para! dentro,! distinguindo7se! assim! uma! asa( interna! e! uma! asa(
externa! (mais! larga).! As! duas( asas! unem7se! pelo! seu! bordo( anterior! na! metade!
superior!da! sua!altura!e! formam!um!ângulo!diedro,! aberto!atrás,!que! contribui!para!
formar!a!fossa(pterigoideia.!
!
Na! sua! metade( inferior,! as! duas( asas! afastam7se! uma! da! outra! e,!
simultaneamente,!retorcem7se!gradualmente!de!cima!para!baixo,!limitando!assim!uma!
chanfradura!triangular,!a!chanfradura(pterigoideia,!preenchida!pela!apófise(piramidal!
do(palatino.!
!
!
FACE(ANTERIOR!
!
A! face! anterior! da! apófise! pterigoideia! faz! parte! da! parede( posterior! do!
transfundo! da! fossa( ptérigoRmaxilar.! Na! sua! extremidade( superior,! identifica7se! o!
orifício(anterior,!dilatado,!do!canal(vidiano.!
!
!
FACE(INTERNA(
!
A! face! interna! articula7se! à! frente! com! a! lâmina( vertical( do( palatino.! Da! sua!
extremidade!superior,!nasce!uma! lamela!óssea,!a!apófise(vaginal,!que!se!dirige!para!
dentro,! aplicada! sobre! a! face( inferior! do! corpo( do( esfenóide,! terminando! por! um!
bordo!interno!livre,!que!limita!um!sulco!profundo!com!a!parte!correspondente!da!face!
inferior!do!corpo(do(esfenóide.!
!
O!bordo! da!asa( do( vómer! encaixa7se! na! entrada! deste! sulco! e! transforma7o! no!
canal( esfenoRvomeriano( lateral.! Na! face( inferior! da! apófise( vaginal,! existe! uma!
85
goteira! ântero7posterior! transformada! no! canal( ptérigoRpalatino! pela! apófise(
esfenoidal!do!palatino,!por!onde!passa!a!artéria(ptérigoRpalatina!e!o!nervo(faríngeo.!
!
(
FACE(EXTERNA!
!
A!face!externa! limita,! internamente,!a!fossa(ptérigoRmaxilar!e!serve!de!ponto!de!
inserção!ao!músculo(pterigoideu(externo.!
!
!
FACE(POSTERIOR!
!
A!face!posterior!é!constituída!pela!face(interna!da!asa(externa!e!pela!face(externa!
da!asa(interna.!Participa,!na!íntegra,!na!constituição!da!fossa(pterigoideia.!!
!
Na! parte( súperoRinterna! da! fossa( pterigoideia,! destaca7se! uma! pequena!
depressão! alongada,! a! fosseta( escafoideia,! onde! se! insere! o!músculo( periestafilino(
externo.! A! parede( interna! da! fossa( pterigoideia! corresponde! ao! músculo(
periestafilino( externo,! enquanto! a!parede( externa! e! o! fundo! da! fossa( pterigoideia!
dão!inserção!ao!músculo!pterigoideu(interno.!
!
A! fossa( pterigoideia! é! limitada,! externamente,! pelo! bordo( posterior! das! duas(
asas.! O!bordo( posterior! da!asa( interna! apresenta,! em! cima,! a! chanfradura( tubária,!
que!se!relaciona!com!a!trompa(de(Eustáquio;!a!sua!extremidade(inferior!prolonga7se,!
para!baixo!e!para!trás,!por!um!gancho!côncavo!para!cima,!sobre!o!qual!se!reflecte!o!
músculo(periestafilino(externo.!
!
O!bordo(posterior!da!asa(externa!apresenta,!um!pouco!acima!da!sua!parte!média,!
uma! saliência! afiada,! a! espinha( de( Civinini,! onde! se! insere! o! ligamento! do!mesmo!
nome.!
!
!
86
ARQUITECTURA(
!
O!esfenóide!é!formado,!principalmente,!por!tecido(ósseo(compacto,!havendo!um!
pouco!de!tecido(esponjoso!na!parte!anterior!e!na!parte!superior!das!grandes!asas,!na!
base!das!apófises!pterigoideias!e!na!parte!posterior!do!corpo!do!esfenóide.!!
!
O!corpo(do(esfenóide! é! escavado!por!duas! cavidades,! os! seios( esfenoidais,! que!
serão!descritos!no!contexto!das!fossas(nasais.!
!
!
!
OSTEOGÉNESE(
!
O! esfenóide! origina7se! pelo! desenvolvimento! dos! seguintes! centros( de!
osteogénese:!
!
• Centros!pterigoideus,!para!a!lâmina!interna!da!apófise!pterigoideia;!!
!
• Centros!pós7esfenoidais,! que! compreendem,!de! cada! lado:!um!centro(aliR
pósResfenoidal!para!a!grande!asa!do!esfenóide!e!para!a!lâmina!externa!da!
apófise!pterigoideia;!um!centro(basiRpósResfenoidal,!que!forma!a!parte!do!
esfenóide! que! se! situa! abaixo! da! sela! turca;! um! centro( alar,! situado!
posteriormente,! entre! o! centro( basiRpósResfenoidal! e! o! centro( aliRpósR
esfenoidal,!e!que!emite!uma!apófise!posterior,!a!língula;!!
!
• Centros!pré7esfenoidais,!constituídos,!de!cada!lado,!por:!um!centro(aliRpréR
esfenoidal,! para! a! pequena! asa! do! esfenóide;! um! centro( basiRpréR
esfenoidal! lateral;! um! centro! ímpar! e! mediano,! o! centro( basiRpréR
esfenoidal(mediano,!que!se!estende!da!parte!anterior!e!média!do!corpo!do!
esfenóide! até! ao! basi7pós7esfenóide.! A! união! destes! últimos! centros!
corresponde!à!crista(sinustósica!da!sela!turca;!!
!
• Os! ossículos! de! Bertin,! que! são! uma! dependência! da! fissura! palatina! e!
formam,!no!adulto,!a!parede!inferior!dos!seios!esfenoidais.!
!
Todos!estes!centros!são!de!origem(endocondral,!excepto!o!centro(pterigoideu!e!o!
aliRpréResfenóide,!que!se!formam,!em!parte,!por!osteogénese(fibrosa.!
87
TEMPORAL) Rouvière)*)Tomo)I:)pp.)60*74)
!
!
!
IDENTIFICAÇÃO!
!
Osso!temporal.!
!
!
CLASSIFICAÇÃO!
!
Osso!placóide!ou!achatado.!
!
!
PARIDADE!
!
Osso!par.!
!
!
LOCALIZAÇÃO!
!
O! temporal! localiza4se!na! cabeça,! na!parte) inferior! e! lateral! do! crânio,! atrás! do!
esfenóide,!à!frente!e!para!fora!do!occipital!e!abaixo!do!parietal.!
!
!
ORIENTAÇÃO!
!
A!parte!em!forma!de!escama!é!superior!e!externa.!
A!saliência!mais!volumosa!é!póstero4inferior.!
ou)
A!parte!em!forma!de!escama!é!superior!e!externa.!
Das!duas!faces!desta!escama,!a!face!convexa!é!externa.!
Desta!face!convexa,!destaca4se!uma!apófise!que!se!dirige!para!diante.!
89
DESCRIÇÃO!
!
!
O!temporal!é!constituído,!antes!do!nascimento,!por!três)peças)ósseas!distintas:!a!
escama,! o! osso) timpânico! e! o! rochedo.! Ao! longo! do! desenvolvimento,! estas! peças!
ósseas! crescem! e! soldam4se! umas! às! outras.! Contudo,! permanecem! os! traços! da!
soldadura,! sob! a! forma! de! cissuras.! Em! seguida,! faz4se! uma! exposição! sumária! do!
desenvolvimento!do!temporal!para!a!posterior!compreensão!da!situação!e!relações!do!
temporal!no!adulto.!
!
!
DESENVOLVIMENTO)DO)TEMPORAL)
!
No! recém4nascido,! a! escama,! o! osso) timpânico! e! o! rochedo! têm! a! seguinte!
disposição:!
!
• O! rochedo! está! localizado! na! parte! inferior! do! temporal,! apresentando! a!
forma!de!uma!pirâmide!de!base!posterior,!cujo!grande!eixo!é!oblíquo!para!a!
frente!e!para!dentro;!
!
• A!escama!é!uma!lâmina!óssea!vertical,!achatada!transversalmente,!situada!
acima! e! por! fora! do! rochedo,! unindo4se! a! este! pelo! seu! bordo! inferior! e!
formando!a!cissura)petroIescamosa;!
!
• O!osso) timpânico! tem! a! forma! de! um! anel! incompleto,! aberto! em! cima,!
aplicado!sobre!a!face!ínfero4externa!do!rochedo!e!soldado!à!parte!inferior!
da!escama!pelas!suas!duas!extremidades.!
!
Ao! longo! do! desenvolvimento,! o! rochedo! e! a! escama! crescem! em! todos! os!
sentidos.!A!escama!estende4se!para!baixo,!para!trás!do!círculo!timpânico,!e!une4se!a!
este! ao! nível! da!base! do! rochedo,! formando! com! ele! a! porção) mastoideia) do)
temporal.!Desta!união,!resulta!a!formação!de!uma!cissura)petroIescamosa)posterior,!
da! qual! restam! alguns! vestígios! no! adulto.! Ao! mesmo! tempo,! a! parte! inferior! da!
escama,!unida!ao!rochedo,!desenvolve4se!também!para!dentro,!de!tal!modo!que,!no!
adulto,! a! escama! apresenta! duas) partes! distintas,! uma! superior! (vertical)! e! uma!
inferior!(horizontal).!!
!
A!escama! permanece! soldada!ao!bordo)anterior! do! rochedo! pela!cissura)petroI
escamosa)superior,!visível!na!face!endocraniana!do!osso.!Sobre!a!face!exocraniana!do!
temporal,!esta!cissura!está!recoberta,!atrás,!pelo!osso!timpânico,!sendo!apenas!visível!
a!sua!extremidade!ântero4interna.!
90
O!anel!do!osso)timpânico!estende4se!de!dentro!para!fora,!transformando4se!numa!
goteira! aberta! em! cima.! Os! bordos! desta! goteira,! que! provêm! do! alongamento! das!
extremidades!do!anel,!permanecem!soldados!à! face! inferior!da!porção)horizontal!da!
escama.! As! suas! paredes! formam!as!paredes) anterior,! inferior! e!posterior! do! canal)
auditivo) externo.! A! parede) superior! deste! canal! é! constituída! pelo! segmento! da!
porção) horizontal! da! escama! compreendido! entre! os! dois) bordos! da! goteira)
timpânica.!!
!
A! face) anterior! da! goteira) timpânica! é! livre! sobre! a! face) inferior! do! temporal,!
unindo4se,!em!cima,!à!escama!pela!sutura)tímpanoIescamosa!ou!cissura)de)Glaser.!!
!
A! face) posterior! do! osso) timpânico! está! unida,! por! fora,! à! face) anterior! da!
mastóide!e,!por!dentro,!ao!rochedo.!Como!a!porção)anterior!da!mastóide!é!de!origem!
escamosa,! a! sutura! que,! sobre! a! face) inferior! do! temporal,! limita! atrás! o! osso)
timpânico! é,! portanto,! uma! sutura) tímpanoIescamosa) posterior! (externamente)! e!
tímpanoIpetrosa!(internamente).!
!
A!extremidade)interna!da!goteira)timpânica!está!soldada!à!face)ânteroIinferior!do!
rochedo,!excepto!numa!pequena!extensão!do!seu!segmento!anterior,!onde!este!está!
separado!do!rochedo!por!um!intervalo,!que!é!o!esboço!do!canal)tubário.!!
!
Durante!o!desenvolvimento,! esta!parte) tubária! da!extremidade) interna! do!osso!
timpânico!prolonga4se!para!dentro!numa!apófise)tubária!que!forma!a!parede)ínferoI
externa! da! porção) óssea! da! trompa) de) Eustáquio.! O! bordo) anterior! desta! apófise!
continua!o!bordo)anterior!do!osso)timpânico,!articulando4se,!atrás,!com!a!escama!por!
uma!sutura!que!continua!a!cissura)de)Glasser.!!
!
À!frente,!o!bordo)anterior!da!apófise!tubária!une4se!a!uma!crista!do!rochedo!que!
se!posiciona!como!uma!cunha!entre!a!escama!e!a!apófise)tubária.!Assim,!a!cissura)de)
Glaser!parece!desdobrar4se,!à!frente,!em!duas!cissuras)secundárias:!uma!anterior!ou!
petroIescamosa!e!uma!posterior!ou!petroItimpânica.!!
!
Estas! duas! cissuras! estão! separadas! uma! da! outra! pela! crista) interItimpanoI
escamosa! do! rochedo! ou! prolongamento) inferior) do) tegmen& timpani,! como! é!
geralmente!designada.!
!
!
91
DESCRIÇÃO)DO)TEMPORAL)
!
O!temporal!é!constituído!por!três)partes:!uma!porção)escamosa,!que!compreende!
toda!a!escama,!excepto!o!segmento!posterior,!que!entra!na!constituição!da!mastóide;!
uma!porção)petroItimpânica;!uma!porção)mastoideia.!
!
!
PORÇÃO)ESCAMOSA)OU)ESCAMA)DO)TEMPORAL)
!
A!porção!escamosa!é!uma!lâmina!óssea!vertical,!semi4circular!e!achatada!de!fora!
para! dentro,! que! apresenta! duas) faces,! uma! face) exocraniana! e! uma! face!
endocraniana,!separadas!por!um!bordo)circunferencial.!
!
!
FACE)EXOCRANIANA)
!
A! face! exocraniana! está! dividida! em! duas) partes,! uma! superior! ou! temporal! e!
outra!inferior!ou!basilar,!por!uma!longa!apófise,!a!apófise)zigomática.!
!
!
Apófise&zigomática!
!
A! apófise! zigomática! compreende!dois) segmentos:! um! segmento) transversal)ou)
base,! e! um! segmento) ânteroIposterior,! que! constitui! a! apófise) zigomática)
propriamente)dita.!
!
Segmento&basal!
!
O!segmento!basal!dirige4se!de!fora!para!dentro!e!é!achatado!de!cima!para!baixo.!
)
A!sua!face)superior!é!escavada!em!goteira!e!relaciona4se!com!os!feixes)posteriores!
do!músculo)temporal.!
)
A!sua!face)inferior!apresenta!duas!saliências!alongadas,!uma!longitudinal!e!outra!
transversal.!São!as!raízes)da)apófise)zigomática,!em!cuja! junção!existe!uma!saliência!
volumosa,!o!tubérculo)zigomático)anterior:!
)
A! raiz! longitudinal! dirige4se,! inicialmente,! para! trás! sobre! o! prolongamento! da!
apófise) zigomática! e! depois! curva4se! para! trás! e! para! cima,! continuando4se,! sob! o!
nome! de! crista) supraImastoideia) ou! linea& temporalis,! com! a! linha) curva) temporal)
92
inferior! do! parietal.! Apresenta,! imediatamente! à! frente! do! canal! auditivo! externo,!
uma!estrutura!tumefacta,!o!tubérculo)zigomático)posterior.!
)
A!raiz!transversa!ou!côndilo!do!temporal!é!alongada!de!fora!para!dentro,!sobre!a!
face) inferior! do! temporal.! É! lisa,! convexa! da! frente! para! a! trás! e! articula4se! com! o!
maxilar)inferior.!
!
Segmento&anterior!
)
O!segmento!anterior!é!livre,!alongado!da!frente!para!trás!e!achatado!de!fora!para!
dentro,!apresentando:!uma! face)externa,! convexa;!uma! face) interna,! côncava!e! lisa;!
um! bordo) superior,! estreito,! onde! se! insere! a! aponevrose) temporal;! um! bordo)
inferior,! espesso!e! rugoso,!onde! se! insere!o!músculo)masséter;! e!uma!extremidade)
anterior,!denteada!e!talhada!em!bisel!à!custa!do!bordo!inferior,!onde!se!articula!o!osso!
malar.)
)
)
Porção&temporal&(superior)&da&escama!
!
Acima!da!apófise)zigomática,!a!face!exocraniana!da!escama!é!convexa!e!lisa!e!dá!
inserção! ao!músculo) temporal.! É,! frequentemente,! percorrida,! atrás,! por! um! sulco!
vascular!escavado!pela!artéria)temporal)profunda)posterior.!
!
!
Porção&basilar&(inferior)&da&escama&
&
A! porção! basilar! da! escama! pertence! à! base) do) crânio! e! apresenta! a! raiz!
transversa)da)apófise)zigomática!ou!côndilo)do!temporal.!
!
Atrás! do! côndilo,! há! uma! depressão! profunda,! a! cavidade) glenoideia,! que! é!
elíptica! e! cujo! grande! eixo! se! dirige! de! fora! para! dentro.! O! fundo! desta! cavidade! é!
percorrido!pela!cissura)de)Glaser!ou!cissura!tímpanoIescamosa,!que!divide!a!cavidade)
glenoideia! em!dois) campos:! um! campo) anterior)ou!préIglaseriano,! que! pertence! à!
escama) do) temporal! e! se! articula! com! o!maxilar) inferior;! um! campo! posterior! ou!
retroIglaseriano,!não!articular,!que!faz!parte!do!osso)timpânico.!
!
A! cissura) de) Glaser! está! dividida,! à! frente! e! por! dentro,! pelo! prolongamento)
inferior! do! tegmen& timpani! em!duas) cissuras) secundárias:! uma! cissura!anterior! ou!
petroIescamosa!e!uma!cissura!posterior!ou!petroItimpânica.!
!
93
Acima!da!cavidade)glenoideia,!podem!observar4se!os!dois)tubérculos)zigomáticos,!
anterior!e!posterior.!
!
À! frente!do!côndilo)do)temporal,!existe!uma!superfície! triangular,!plana!e! lisa,!a!
superfície) plana) subItemporal,! que! contribui! para! a! formação! do! tecto! da! fossa!
zigomática.!
!
!
FACE)ENDOCRANIANA)
!
A! face! endocraniana! apresenta! depressões,! em! relação! com! as! circunvoluções!
cerebrais,!e!seios)vasculares!escavados!por!ramos!da!artéria)meníngea)média.!
!
!
BORDO)CIRCUNFERENCIAL)
!
O! bordo! circunferencial! compreende! duas) porções:! uma! porção! inferior) ou!
aderente,!pela!qual!a!escama!se!une!ao!resto!do!osso,!e!uma!porção!superior!ou!livre.!
!
!
Porção&aderente!
!
A! porção! aderente! confunde4se,! posteriormente,! com! a! porção) mastoideia! do!
temporal,!à! frente!da!qual!a!porção!aderente!é! indicada!por!duas)suturas:!a!cissura)
petroIescamosa) superior! (visível! entre! a! face! endocraniana)! e! a! cissura) tímpanoI
escamosa!ou!cissura)de)Glaser!(visível!sobre!a!face!exocraniana).!
!
É! prolongada! para! a! frente! pela! cissura) petroIescamosa) inferior,! que! une! a!
escama! à! lingueta! do! rochedo! designada! de! prolongamento) inferior) do) tegmen&
timpani.!!
!
!
Porção&livre!
!
A!porção!livre!representa,!em!média,!dois!terços!de!uma!circunferência.!Começa,!à!
frente,!no!vértice!do!ângulo!entre!a!escama!e!a!parte)anterior!do!rochedo!e!termina,!atrás,! no! vértice! de! um! outro! ângulo,! a! incisão) parietal,! que! separa! a! escama! da!
região!mastoideia.!!
!
A!porção!livre!do!bordo!da!escama!é!talhada!em!bisel!à!custa!da!tábua!interna!em!
cima! e! atrás,! onde! se! articula! com! o! parietal,! e! à! custa! da! tábua! externa! na! sua!
extremidade!ântero4inferior,!a!qual!se!articular!com!a!grande)asa)do)esfenóide.!
94
PORÇÃO)MASTOIDEIA!
!
A! porção! mastoideia! situa4se! na! parte) pósteroIinferior! do! temporal,! atrás! do!
canal!auditivo)externo.!Os!dois! terços!posteriores!desta!região!são!constituídos!pela!
base)do)rochedo,!e!o!terço!anterior!pela!escama.!!
!
Na! porção! mastoideia,! distinguem4se! duas) faces,! uma! face! externa! ou!
exocraniana! e! uma! face! interna! ou! endocraniana,! bem! como! um! bordo)
circunferencial.!
!
!
FACE)EXOCRANIANA)
!
A! face! exocraniana! apresenta,! frequentemente,! vestígios! da! cissura) petroI
escamosa) posterior! que! separa,! sobre! a! apófise! mastoideia,! a! zona! de! origem!
escamosa!da!zona!de!origem)petrosa.!Esta!cissura!dirige4se!obliquamente!para!baixo!e!
para!a!frente,!desde!a!incisão)parietal!até!ao!bordo)anterior!da!apófise)mastoideia.!
!
Os! três) quatros) pósteroIinferiores! da! face) externa! ou! exocraniana! da! região!
mastoideia! apresentam! rugosidades! que! dão! inserção! aos! músculos) occipital,!
esternocleidomastoideu! e! splenius& capitis.! A! bordadura! ântero4superior! desta!
superfície! rugosa! continua4se! para! trás! com! a! linha) curva) occipital) superior,! dando!
inserção! ao!músculo) esternocleidomastoideu.! Perto!do!bordo!posterior,! ao!nível! da!
sua! porção! média,! observa4se! o! orifício) externo! do! canal) mastoideu! ou! buraco)
mastoideu,!que!dá!passagem!a!uma!veia)emissária)anastomótica!e!se!abre,!na!outra!
extremidade,!na!face)endocraniana.!
!
O! quarto) ânteroIsuperior! da! superfície) exocraniana! da! região) mastoideia! é!
relativamente!liso,!podendo!identificar4se:!
!
• Acima!e!atrás!do!orifício!do!canal)auditivo)externo,!uma!pequena!saliência!
afilada,!a!espinha)supraImeática;!
!
• Imediatamente!atrás!da!espinha)supraImeática,!uma!superfície!crivada!de!
orifícios!vasculares,!a!zona)crivosa.!
!
A! parte) inferior! da! face) exocraniana! prolonga4se,! em! baixo,! numa! eminência!
cónica,!a!apófise)mastoideia,!a!qual!é!ligeiramente!achatada!transversalmente.!A!sua!
face)externa,!rugosa,!dá! inserção!aos!músculos)esternocleidomastoideu,!esplénico!e!
pequeno)complexo,!cujas! inserções! já!realçadas!sobre!a!face)exocraniana!da!porção!
mastoideia,!se!prolongam!sobre!esta!saliência.!
95
A!sua!face)interna!é!limitada,!em!cima,!por!um!profundo!sulco!ântero4posterior,!a!
ranhura) do) digástrico,! onde! se! insere! o! ventre) posterior! do!músculo) digástrico.! A!
ranhura)do)digástrico!é,!por!vezes,!debruada!internamente!por!uma!eminência!larga,!
romba!e!alongada!da! frente!para! trás,!a!eminência) juxtaImastoideia.!Sobre!o! flanco!
interno! da! eminência) juxtaImastoideia,! corre! uma! goteira! escavada! pela! artéria!
occipital.!
)
)
FACE)ENDOCRANIANA)
!
A!face!endocraniana!confunde4se,!à!frente,!com!a!base!da!pirâmide)petrosa.!Atrás!
do! rochedo,! é! lisa! e! contribui! para! a! formação! do! andar) posterior! da! cavidade!
craniana.!!
!
Na!face!endocraniana,!observa4se,!completamente!acomodado!contra!o!rochedo,!
o!segmento!mastoideu,!descendente,!de!uma!larga!goteira!escavada!pelo!seio)lateral,!
a!goteira)do)seio)lateral.!Ao!nível!da!parte!média!desta!goteira,!observa4se!o!buraco)
mastoideu,!através!do!qual!passa!uma!veia)emissária)anastomótica.!
!
!
BORDO)CIRCUNFERENCIAL)
!
O!bordo!circunferencial!confunde4se,!à!frente,!com!a!escama!e!com!o!rochedo.!Na!
porção! restante!da! sua!extensão,!é!espesso!e! rugoso,!articulando4se!com!o!parietal,!
superiormente,!e!com!o!occipital,!posteriormente.!
!
96
PORÇÃO)PETROITIMPÂNICA)OU)ROCHEDO)DO)TEMPORAL)
!
A!porção!petro4timpânica!ou!rochedo!do!temporal!tem!a!forma!de!uma!pirâmide!
quadrangular!cujo!eixo!é!oblíquo!para!a!frente!e!para!dentro.!A!base!situa4se!para!fora!
e!para!trás!e!o!vértice,!truncado,!situa4se!à!frente!e!para!dentro.!!
!
A! porção! petro4timpânica! ou! rochedo! do! temporal! apresenta! quatro) faces!
(ântero4superior,! póstero4superior,! ântero4inferior! e!póstero4inferior),!quatro)bordos)
(superior,!anterior,!posterior!e!inferior),!uma!base)e!um!vértice.!
!
Das!quatro) faces!da!porção!petro4timpânica!do! temporal,!as!superiores! (ântero4
superior! e! póstero4superior)! são! endocranianas! e! as! inferiores! (ântero4inferior! e!
póstero4inferior)!são!exocranianas.!
!
!
FACE)ÂNTEROISUPERIOR)
!
A!face!ântero4superior!apresenta,!na!união!do!seu!terço!posterior!com!os!seus!dois!
terços! anteriores,! uma! saliência! determinada! pelo! canal) semiIcircular) superior,!
designada!de!eminência)arcuata.!!
!
Anteriormente!à!eminência)arcuata,!encontra4se!um!orifício!alongado,!o!hiato)de)
Falópio,! que! dá! passagem!ao!grande)nervo)petroso! e,! externamente! a! este,! um!ou!
dois! hiatos) acessórios.! Estes! orifícios,! pelos! quais! passam! os! pequenos) nervos)
petrosos,! superficial! e! o! profundo,! dão! continuidade! aos! sulcos! estreitos! por! onde!
correm!os!mesmos!nervos.!
!
Anteriormente! ao!hiato)de) Falópio! e! perto!do!vértice! do! rochedo)do) temporal,!
encontra4se!uma!depressão,!a! fosseta)do)gânglio)de)Gasser,! sobre!a!qual! repousa!o!
gânglio) de) Gasser! (V).! O!bordo) posterior! da! fosseta) do) gânglio) de) Gasser! faz! uma!
saliência!notável,!conhecida!sob!o!nome!de!tubérculo)retroIgasseriano,!resultante!da!
ossificação!da!duraImáter!correspondente.!
!
Observa4se!também!o!tegmen&timpani,!que!é!a!parte!da!face!ântero4superior!do!
rochedo)do)temporal!situada!à!frente!e!para!fora!da!eminência)arcuata.!A!este!nível,!a!
parede! óssea! é! fina! e! forma! a! parede) superior! da! cavidade) timpânica.! O! tegmen)
timpani!é!percorrido,!da!frente!para!trás,!pela!cissura)petroIescamosa)superior,!uma!
vez!que!a!sua!parte)externa!é!formada!pela!escama)do)temporal.!
!
!
)
97
FACE)PÓSTEROISUPERIOR)
!
A! face! póstero4superior! apresenta,! um! pouco! anteriormente! à! sua! parte!média,!
um!orifício!largo,!o!orifício)de)entrada)do)canal)auditivo)interno,!pelo!qual!passam!o!
nervo)auditivo!(VIII)!e!o!nervo)facial!e!intermediário)de)Wrisberg!(VII).!
!
A!alguns!milímetros!acima!e!para!trás!do!canal)auditivo) interno,!muito!perto!do!
bordo)superior!do!rochedo,!há!uma!fenda!estreita,!a!fossa)subIarcuata,!no!fundo!da!
qual!se!encontra!o!orifício)anterior)do)canal)petroImastoideu.)
)
A!1! cm,!em!média,! atrás!do!orifício! do!canal) auditivo) interno,! observa4se! ainda!
outra! depressão,! a! fosseta) ungueal,! em! cuja!parte) superior! se! encontra! uma! fenda!
oblíqua!para!baixo!e!para!a!frente,!o!orifício)posterior)do)aqueduto)do)vestíbulo.!No!
aqueduto)do)vestíbulo,!passam!o!canal)endolinfático,!uma!artéria!e!uma!vénula.!
!
!
FACE)ÂNTEROIINFERIOR)
!
A!face!ântero4inferior!é!representada,!nos!seus!dois!terços!póstero4externos,!por!
uma! lâmina! óssea! fina,! côncava! e! lisa,! que! pertence! embriologicamente! ao! osso!
timpânico! e! constitui! a! parede) anterior! do! canal) auditivo) externo.! Ela! forma,! ao!
mesmo!tempo,!a!parte)não)articular!da!cavidade)glenoideia,!situada!atrás!da!cissura)
de!Glaser.!Esta!lâmina!emite!um!prolongamento)inferior,!que!forma!uma!semi4bainha!
na!base!da!apófise)estiloideia,!a!apófise)vaginal.!
!
Por!dentro!e!à!frente!da!cavidade)glenoideia,!a!face!ântero4inferior!é!constituída!
pela!apófise)tubária!do!osso)timpânico,!que!contribui!para!formar!a!porção)óssea!da!
trompa!de)Eustáquio.!À!frente!da!extremidade)ânteroIinterna!da!apófise)tubária,!no!
ângulo!formado!pela!escama!e!pelo!bordo)anterior!do!rochedo)do)temporal,!abre4se!o!
canal)do)músculo)do)martelo!(em!cima)!e!o!canal)ósseo)da)trompa!(em!baixo).!
!
À! frente!e!por!dentro!destes!dois!orifícios,! a! face!ântero4inferior!do! rochedo)do!
temporal! está! escavada!em!goteira! e! forma,! pela! sua! reunião! com!a!grande)asa)do)
esfenóide,! uma! goteira!mais! larga,!a!goteira) esfenoIpetrosa! ou!goteira) tubária,! em!
relação!com!a!trompa)de)Eustáquio.!
!
!
FACE)PÓSTEROIINFERIOR)
!
A!face!póstero4inferior!apresenta,!atrás,!a!apófise)estiloideia,!soldada!ao!rochedo!
do)temporal,!embora!independente!dele!em!termos!embriológicos,!visto!que!pertence!
ao!aparelho)hioideu.!!
98
A!apófise)estiloideia!dá!inserção!a!todos!os!elementos!do!ramalhete)de)Riolan:!o!
ligamento) estiloImaxilar,! o! ligamento) estiloIhioideu,! o!músculo) estiloIfaríngeo,! o!
músculo)estiloIhioideu!e!o!músculo)estiloIglosso.!
!
Atrás!da!apófise)estiloideia,!entre!esta!e!a!apófise)mastoideia,!há!uma!depressão,!
no!fundo!da!qual!se!abre!o!buraco)estiloImastoideu!ou!orifício)inferior)do)canal)facial.!
No!buraco)estiloImastoideu,!passam!o!nervo)facial!(VII)!e!os!vasos)estiloImastoideus.!
!
Atrás! e! para! dentro! do! buraco) estiloImastoideu,! observa4se! uma! superfície!
rugosa,!a!faceta)jugular,!que!se!articula!com!a!apófise)jugular!do!occipital.!!
!
À!frente!da!faceta)jugular!e!internamente!à!apófise)estiloideia,!há!uma!escavação!
lisa,! a! fossa) jugular,! que! se! relaciona! com! o! golfo) da) veia) jugular) interna.! Na! sua!
parede) externa,! observa4se! o! orifício) interno,! o! ostium& introitus,! de! um! pequeno!
canal!que!dá!passagem!ao!ramo)auricular!do!nervo)pneumogástrico!(X).!Este!buraco!é,!
frequentemente,! precedido! por! um! sulco! delgado,! horizontal! ou! semi4circular,! na!
parede!ântero4externa!da!fossa.!
!
À! frente!da! fossa) jugular,! observa4se!outro!buraco,!o!orifício) inferior)ou) orifício)
externo! (orifício! de! entrada)! do) canal) carotídeo,! que! se! relaciona! com! a! artéria)
carótida)interna.!Um!pouco!atrás!deste!orifício,!observa4se!o!orifício)inferior)do)canal)
de)Jacobson!(canal)timpânico),!localizado!sobre!a!crista!que!separa!a!fossa)jugular!do!
orifício) inferior! ou! orifício) externo! (orifício! de! entrada)! do! canal! carotídeo.! Este!
orifício!dá!passagem!ao!nervo)de)Jacobson,!ramo!do!nervo!glossofaríngeo!(IX)!e!está!
ligado! à! fosseta) petrosa! (descrita! na! contexto! do! bordo) posterior! do! rochedo) do)
temporal)! por! um! estreito! sulco,! no! qual! caminha! o! nervo) de! Jacobson! antes! de!
penetrar!no!canal)timpânico.!
!
Por! fim,! à! frente! do!orifício) inferior! ou!orifício) externo! (orifício! de! entrada)! do!
canal) carotídeo,! observa4se!uma! superfície! rugosa!que! se!estende!até!ao!vértice! do!
rochedo! e! se! relaciona! com! a! extremidade! superior! da! parede) lateral! da! faringe,!
dando! inserção,! ao! longo! da! goteira! tubária,! ao!músculo) periestafilino) interno! ou!
petroIsalpingoIestafilino)ou!elevador)do)véu)do)palato.!
!
!
BORDO)SUPERIOR)
!
O! bordo! superior! separa! as! faces) ânteroIsuperior! e! pósteroIsuperior.! É!
percorrido,!na!maior!parte!da!sua!extensão,!pela!goteira)do)seio)petroso)superior!e!é!
escavado,!à!frente,!em!relação!com!a!fosseta)do)gânglio)de)Gasser,!a!cerca!de!1!cm!do!
vértice!do!rochedo,!por!uma!larga!chanfradura,!que!se!relaciona!com!o!nervo)trigémio!
(V).!!
99
À! frente!desta! chanfradura,!muito!perto!do!vértice! do! rochedo,! encontra4se!um!
pequeno!entalhe,!que!se!relaciona!com!o!nervo)motor)ocular)externo!ou!abducente!
(VI).!
!
A!extremidade)posterior!do!bordo!superior!é!continuada!para!trás!pela!goteira)do)
seio)lateral.!
!
!
BORDO)ANTERIOR)
!
O! bordo! anterior! separa! as! faces) ânteroIsuperior! e! ânteroIinferior.! Apresenta,!
atrás,!a!cissura)de)Glaser,!pela!qual!a!porção)petroItimpânica!do!temporal! se!une!à!
escama.! Mais! à! frente,! esta! cissura! é! desdobrada! pelo! prolongamento) do) tegmen&
timpani! ou! crista) interItimpanoIescamosa! numa! cissura) petroIescamosa) inferior! e!
numa!cissura)petroItimpânica.!
!
Por!fim,!à!frente,!o!bordo!anterior!está!separado!da!escama)do)temporal!por!um!
ângulo! reentrante,! no! qual! penetra! a! extremidade) posterior! da! grande) asa) do)
esfenóide.! Esta! articula4se! com!o!bordo)anterior! do! rochedo)do) temporal,! excepto,!
portanto,!perto!da!sua!extremidade)anterior,!onde!os!dois!ossos!estão!separados!por!
um!espaço!de!dimensões!variáveis,!o!buraco)lácero)anterior.!
!
!
BORDO)POSTERIOR)
!
O! bordo! posterior! apresenta,! atrás,! a! faceta) jugular,! já! descrita! no! contexto! da!
face) pósteroIinferior! do! rochedo.! À! frente! da! faceta) jugular,! observa4se! uma! larga!
chanfradura! que! limita,! com! a! parte! correspondente! do! occipital,! o! buraco) lácero)
posterior.! Esta! chanfradura!está!dividida!por!uma!saliência!aguda,!a!espinha) jugular)
do)temporal,!em!dois)segmentos:!
!
• Um! segmento) posterior! (venoso),! que! se! relaciona! com! o! golfo) da) veia!
jugular)interna!e!por!onde!passa!a!artéria)meníngea)posterior;!
!
• Um!segmento)anterior!(nervoso),!que!se!relaciona!com!os!nervos)espinhal)
ou) acessório) (XI),!pneumogástrico! (X)! e!glossofaríngeo) (IX),! e! com!o! seio!
petroso)inferior.!
!
No!segmento)anterior!do!buraco)lácero)posterior,!existe!uma!escavação,!a!fosseta)
petrosa,! que! aloja! o! gânglio) petroso! do! nervo) glossofaríngeo! (IX).! No! vértice! da!
fosseta)petrosa,!observa4se!o!orifício)inferior!do!aqueduto)do)caracol.!
100
À!frente!do!buraco)lácero)posterior,!o!bordo)posterior!do!rochedo)do)temporal,)
justaposto!ao)occipital,!está!unido!ao!mesmo!por!uma!fibrocartilagem,!sendo!ladeado:!
em! cima,! do! lado) endocraniano,! por! uma! goteira,! geralmente! pouco! nítida,! em!
relação! com!o! seio) petroso) inferior;! em!baixo,! sobre! a! face) exocraniana,! por! outra!
goteira!em!conexão!com!o!seio)petroIoccipital.!
!
!
BORDO)INFERIOR)
!
O!bordo!inferior!separa!a!face)ânteroIinferior!da!face)pósteroIinferior.!É!bastante!
agudo! e! muito! acentuado! atrás,! onde! é! formado! pelo! bordo) inferior! da! apófise)
vaginal!e!depois!pelo!bordo)inferior!da!apófise)tubária!do!osso)timpânico.!Ele!é!pouco!
distinto!à!frente,!onde!forma!o!limite)interno!da!goteira)tubária.!
!
)
BASE)
!
A!base!da!porção)petroItimpânica)do)temporal!confunde4se,!em!quase!toda!a!sua!
extensão,!com!a!região)mastoideia.!!
!
Na! superfície) exocraniana! do! osso,! ela! é! apenas! representada! pelo! orifício) do)
canal)auditivo)externo,!situado!entre!a!porção!mastoideia,!que!está!atrás,!e!a!porção)
escamosa,!que!está!por!cima.!Este!orifício!é!elíptico!e!o!seu!grande!eixo!dirige4se!para!
baixo!e!um!pouco!para!trás.!
!
A! parte) escamosa! da! base! é! lisa! e! a! parte) de) origem) timpânica,! rugosa,! dá!
inserção!à!fibrocartilagem!do!canal)auditivo.!
!
!
VÉRTICE)
!
O!vértice!é! truncado,! irregular!e!apresenta!o!orifício)superior)ou)orifício) interno!
(orifício! de! saída)! do) canal) carotídeo.! Ele! relaciona4se! com!o! ângulo! definido,! atrás,!
pelo!corpo!e!pela!grande)asa)do)esfenóide.!!
!
Entre!o!vértice!do! rochedo,! a!grande)asa)do)esfenóide! e!a!parte!contígua!deste!
osso,!encontra4se!um!orifício!cujos!bordos!são!recortados,!o!buraco)lácero)anterior.!A!
língula! da! grande) asa) do) esfenóide! divide! este! orifício! em!duas) partes:! uma!parte!
interna,!em!relação!com!a!artéria)carótida)interna!no!segmento!em!que!esta!penetra!
no!seio)cavernoso;!e!uma!parte!externa,!que!está!preenchida,!no!crânio! fresco,!por!
um! tecido! fibroso! que! atravessa! os!nervos) petrosos,) superficial! e!profundo.! Alguns!
autores! consideram!que!não!passa!nada!directamente!neste!buraco,!mas! apenas!na!
sua!vizinhança.!
101
ARQUITECTURA)E)CONFIGURAÇÃO)INTERIOR)
!
O!temporal!está!escavado!por!cavidades!que!pertencem!ao!aparelho)auditivo:!o!
canal)auditivo)externo,!o!ouvido)médio!e!o!ouvido)interno,!descritas!no!contexto!do!
aparelho)auditivo.!
!
Relativamente!aos!canais)vasculares!e!nervosos,!que!têm!todas!as!relações!mais!
ou!menos!imediatas!com!as!cavidades!do!aparelho)auditivo,!o!seu!estudo!confunde4se!
com! o! dos! vasos! e! nervos! que! as! atravessam.! Apresenta4se! assim! uma! informação!
sumária!que!visa!dar! conta!da! situação!que!os!orifícios! de! cada!um!dos! seus!canais!
ocupam!na!superfície!do!temporal.!
)
)
CANAL)CAROTÍDEO!!
)
O) canal! carotídeo! dá! passagem! à! artéria) carótida)interna,! começando! na! face!
pósteroIinferior! do! rochedo) do) temporal,! no! orifício) inferior! ou! orifício) externo!
(orifício!de!entrada)!do!canal)carotídeo.!!
!
O! canal! carotídeo! é,! de! início,! verticalmente! ascendente! e! depois,! após! um!
trajecto!de!alguns!milímetros,! curva4se!num!ângulo! recto!e!dirige4se!para!a! frente!e!
para!dentro!até!ao!vértice!do!rochedo,!onde!termina!no!orifício)superior!ou! interno!
(orifício!de!saída)!do!canal)carotídeo.!
)
)
CANAL)CARÓTIDOITIMPÂNICO!!
)
O!canal!carótido4timpânico!é!um!canalículo!curto!e!delgado,!que!se!estende!desde!
a! parede) externa! da! parte) ascendente! do! canal) carotídeo! até! à! parte) anterior! da!
caixa!do)tímpano.!!
!
No!canal!carótido4timpânico,!passa!o!nervo!e!a!artéria)carótidoItimpânicos.!
!
!
CANAL)DO)NERVO)FACIAL)OU)AQUEDUTO)DE)FALÓPIO!
)
O!canal!do!nervo!facial!ou!aqueduto!de!Falópio!começa!na!parte)ânteroIsuperior!
do! fundo! do! canal) auditivo) interno! e! dirige4se!para! fora! e!um!pouco!para! a! frente,!
perpendicularmente!ao!eixo!do!rochedo)do)temporal,!até!um!ou!mais!milímetros!para!
trás!do!hiato)de)Falópio,!onde!este!canal! se! curva!pela!primeira!vez.!Este! segmento!
mede!3!a!4!mm!de!comprimento.!
102
!
O! canal! do! nervo! facial! ou! aqueduto! de! Falópio! dirige4se,! em! seguida,!
obliquamente!para!trás,!para!fora!e!um!pouco!para!baixo,!quase!paralelamente!ao!eixo!
do!rochedo)do)temporal,!num!comprimento!de,!aproximadamente,!1!cm.!
!
Depois,!o!canal!do!nervo!facial!ou!aqueduto!de!Falópio!curva4se!uma!segunda!vez!
e! desce! verticalmente! até! ao! buraco) estiloImastoideu,! onde! termina.! Este! último!
segmento,!o!mais!longo,!mede!de!10!a!15!mm.!
!
!
CANAL)TIMPÂNICO)OU)CANAL)DE)JACOBSON)
!
O!orifício) inferior! do! canal! timpânico! ou! canal! de! Jacobson! encontra4se! sobre! a!
crista! que! separa! a! fossa) jugular! do! orifício) inferior! ou! orifício) externo! (orifício! de!
entrada)!do!canal)carotídeo.!!
!
Deste!orifício,!o! canal! timpânico!ou!canal!de! Jacobson!dirige4se!para! fora!e!para!
cima!e!abre4se!na!parte)ínferoIinterna!da!caixa)do)tímpano.!
)
)
CANAL)DO)RAMO)AURICULAR)DO)NERVO)PNEUMOGÁSTRICO!!
)
O! orifício) interno,! ou! ostium& introitus,! do! canal! do! ramo! auricular! do! nervo!
pneumogástrico!localiza4se!na!parede)externa!da!fossa)jugular.!!
!
O!canal!do!ramo!auricular!do!nervo!pneumogástrico!dirige4se!para!fora!e!abre4se!
na! parte) descendente) do! aqueduto) de) Falópio,! um! pouco! acima! do! buraco) estiloI
mastoideu.!
!
!
103
ARQUITECTURA!
!
A!escama!do!temporal!é! formada!por!duas) lâminas!de!tecido)ósseo)compacto!e!
por!uma!camada)intermédia!de!tecido)ósseo)esponjoso.!
!
O!rochedo!do!temporal!é! formado,!sobretudo,!por!tecido)ósseo)compacto!e!por!
tecido)ósseo)esponjoso.!O! tecido)ósseo) compacto! é! constituído!por! uma! cobertura!
superficial! que! forma!a! superfície!da!pirâmide! e! por!uma!massa) central,! labiríntica,!
que! limita! as! cavidades! do! ouvido) interno.! Entre! estas! partes! de! tecido) ósseo)
compacto,!encontram4se!pequenas!ilhotas!de!tecido)ósseo)esponjoso!e!as!cavidades)
pneumáticas! em! conexão! com! as! células) diplóicas! ou! pneumáticas! da! apófise)
mastoideia.!
)
)
)
OSTEOGÉNESE!
!
A!escama!do!temporal!e!o!osso!timpânico!são!de!origem)membranosa.!O!rochedo!
do!temporal!forma4se!a!partir!de!tecido)cartilaginoso.!
!
Podem!distinguir4se:!um!ou!dois!centros)de)osteogénese)principais!para!a!escama!
do! temporal,!ou! seja,!um!centro)escamosoIzigomático! e,!por! vezes,!um!centro)pósI
escamosoImastoideu;! três) centros) de) osteogénese! para! o! osso! timpânico;! três)
centros)de)osteogénese)principais!para!o!rochedo!do!temporal,!compreendendo!um!
centro)cócleoIcanalicular!para!a!região!do!limaçon,!da!parte!inferior!do!vestíbulo!e!da!
parte!contígua!do!canal! semi4circular!posterior,!um!centro)canalicular)anterior!e!um!
centro)canalicular)posterior,!constituindo!o!resto!do!rochedo!do!temporal.!
!
)
)
ACERCA)DA)ARTÉRIA)CARÓTIDA)INTERNA)
!
A! artéria! carótida! interna! entra! pelo! orifício) inferior! ou! orifício) posterior) ou!
orifício) externo! (orifício! de! entrada)! do! canal) carotídeo,! situado! na! face) pósteroI
inferior)do)rochedo,!dá!uma!curva!e!contracurva!no!sifão)carotídeo!ou!sifão)de)Egas)
Moniz! (que! o! descreveu)! e! sai! pelo!orifício) superior! ou!orifício) anterior)ou!orifício)
interno!(orifício!de!saída)!do!canal)carotídeo,!no!vértice!do!rochedo)do)temporal.!
!
!
104
CAVIDADES)MASTOIDEIAS!
)
Nota:!Será!apenas!feita!alusão!às!cavidades!mastoideias!e!ao!pavilhão!auricular!(este!
último!pertencente!ao!ouvido!externo).!Os!conteúdos!relacionados!com!o!aparelho)da)
audição!são!desenvolvidos!no!contexto!da!Neuroanatomia.!
!
!
As! cavidades!mastoideias! são! os! divertículos! da! caixa) do) tímpano! escavados! na!
porção)mastoideia)do)temporal.!!
!
As! cavidades! mastoideias! fazem! parte! do! ouvido! médio,! o! qual! é,! também,!
composto! pela! caixa! do! tímpano! e! pela! trompa! de! Eustáquio.! O! ouvido! externo,! o!
ouvido! médio! e! o! ouvido! interno! são! os! órgãos! responsáveis! pela! captação! e!
transmissão!do!som,!transdução!em!impulsos!nervosos!e!impressão!do!nervo!auditivo!
(VIII).!!
!
Da!frente!para!trás,!partindo!da!caixa)do)tímpano,!pode!distinguir4se:!o!aditus&ad&
antrum,! um! corredor! ósseo! estreito;! o! antro)mastoideu,! uma! cavidade!mastoideia,!
geralmente!mais!extensa!do!que!todo!as!outras,!e!situada!atrás!do!aditus)ad)antrum;!
as!células)mastoideias)propriamente)ditas,!que!são!cavidades!mais!pequenas!do!que!a!
cavidade!mastoideia,!que!se!irradiam,!sob!a!forma!de!divertículos!do!antro!mastoideu,!
em!direcção!às!partes!ósseas!vizinhas.!
!
!
ADITUS&AD&ANTRUM&
!
O! aditus) ad) antrum! é! um! canal! ósseo! estreito! e! curto,! situado! sobre! o!
prolongamento! do! ático,! e! que! faz! a! comunicação! entre! a! cavidade) timpânica! e! o!
antro!mastoideu.! Este! canal! é! prismático! triangular! e! mede,! em! média,! 4! mm! de!
comprimento,! 4!mm!de!altura!e!4!mm!de! largura,! na! sua!parte! superior,! a!qual! é! a!
mais!larga.!
!
!
Parede&superior&ou&craninana&
!
A! parede! superior! ou! craniana! é! fina! e! dá! continuidade! ao! tegmen& timpani.!
Reconhece4se,! sobre! a! face) inferior! desta! lâmina! óssea,! tal! como! sobre! o! tegmen!
timpani,!a!crista)petroIescamosa!que!ladeia!a!sutura)petroIescamosa)superior.!
&
&
&
105
Parede&interna&
!
A! parede! interna! é! quase! inteiramente! ocupada! por! uma! eminência! lisa! e!
arredondada,!determinada!pelo!canal)semiIcircular)externo.!
&
&
Parede&externa&
!
A!parede!externa!continua,!para!trás,!o!muro!do!ático!da!caixa)do)tímpano.!Está!
escavada!por!diversas!depressões!que!dão,!mais!frequentemente,!acesso!às!cavidades!
celulares.!!
!
A!parede!externa!do!aditus&ad&antrum!corresponde!a!uma!zona!da!superfície)livre!
do!temporal!localizada!por!cima!da!metade)posterior!do!canal)auditivo)externo.!Esta!
zona!é!limitada:!em!baixo,!por!uma!linha!horizontal!que!passa!a!1!ou!2!mm!acima!do!
pólo)superior!do!orifício!do!canal)auditivo)externo;!em!cima,!por!uma!segunda!linha!
horizontal!a!4!mm,!em!média,!da!primeira;!à! frente,!por!uma! linha!vertical!guiada!e!
traçada!pelo!meio!do!bordo)superior!do!orifício!do!canal)auditivo)externo;!atrás,!por!
uma! segunda! linha! vertical,! situada! a! 4! mm! da! precedente! e! tangente! ao! bordo!
posterior!do!orifício!do!canal)auditivo)externo.!
!
As! paredes! externa! e! interna! inclinam4se! uma! contra! a! outra! e! reúnem4se,! em!
baixo,!formando!um!ângulo!diedro,!aberto!para!cima.!!
!
A!parte)anterior!do!ângulo,!segundo!o!qual!se!unem,!em!baixo,!as!paredes!externa!
e!interna!do!aditus&ad&antrum,!corresponde!ao!cotovelo!formado!pela!segunda)e!pela!
terceira)porções)do)aqueduto)de)Falópio.!Geralmente,!este!cotovelo!encontra4se!para!
dentro! de! um! plano! vertical! orientado! ao! longo! do! bordo) inferior! do! aditus& ad&
antrum.!Está!separado!do!limiar!do!aditus&ad&antrum!por!uma!lâmina!óssea!de!1!a!3!
mm!de!espessura,!e!da!superfície)externa!do!temporal!por!uma!distância!média!de!1,5!cm.!
!
Por!vezes,!a!segunda!e!a!terceira!porções!do!aqueduto)de)Falópio!continuam4se!
uma!com!a!outra!por!um!segmento)médio,!oblíquo!para!baixo,!para!trás!e!para!fora,!
que!cruza!obliquamente!o!ângulo) inferior!do!aditus&ad&antrum.!Sabe4se!que,!nestes!
casos,! a! extremidade) superior! da! terceira) porção! do! aqueduto) de) Falópio! e,! por!
conseguinte,!a!do!nervo)facial)intrapetroso!podem!ser!feridas!durante!uma!recessão,!
muito!extensa!para!baixo,!da!parede)externa!do!aditus&ad&antrum.!
)
!
106
ANTRO)MASTOIDEU)
!
O! antro! mastoideu! é! uma! volumosa! cavidade) mastoideia,! constante,! que! se!
comunica! com!o!ático! por! intermédio! do!aditus& ad&antrum.! As! dimensões! do! antro!
mastoideu!são!variáveis.!Normalmente,!os!seus!diâmetros!vertical!e!ântero4posterior!
medem,!em!média,!1!cm;!o!seu!diâmetro!transversal,!mais!pequeno,!tem!5!a!8!mm!de!
extensão.!
!
No!antro!mastoideu,!podem!distinguir4se!seis)paredes:!superior,!inferior,!anterior,!
posterior,!externa!e!interna.!
!
&
Parede&superior&
!
A! parede! superior! é! constituída! por! uma! lâmina! óssea,! geralmente! fina,! que!
prolonga!para!trás!o!tecto!da!caixa)do)tímpano!e!do!aditus&ad&antrum.!!
!
Na! parede! superior,! reconhece4se! a! crista) petroIescamosa) superior,! que! se!
encontra! sobre! a! caixa) do) aditus,! e! que! corresponde! à! sutura) petroIescamosa)
superior.!
&
&
Parede&inferior&
!
A!parede!inferior!está!5!a!6!mm!abaixo!do!nível!do!aditus.!
!
&
Parede&anterior&
!
A!parede!anterior!apresenta,!em!cima,!o!orifício)posterior!do!aditus&ad&antrum,!
geralmente,!situado!um!pouco!recuado!sobre!a!parede)externa!da!cavidade)antral.!!
!
Em! baixo,! a! parede! anterior! está! separada! da! cavidade! timpânica! por! um!muro!
ósseo!com!4!a!5!mm!de!espessura,!no!qual!desce!a!terceira)porção!do!aqueduto)de)
Falópio.!Por!baixo!do!antro)mastoideu,!o!aqueduto)de)Falópio!corresponde,!à!frente,!
ao!canal)auditivo)externo,!devido!à!inclinação!inversa!da!membrana)do)tímpano!e!da!
terceira)porção!do!aqueduto)de)Falópio.!
&
&
Parede&posterior&
!
A! parede! posterior! afecta,! com! o! seio) lateral,! relações! variáveis! que! serão!
aprofundadas!no!contexto!da!parede)interna.!
107
Parede&interna&
!
A! parede! interna! corresponde! à! parte! da! face) pósteroIsuperior! do! rochedo) do)
temporal!situada!imediatamente!à!frente!do!segmento)descendente!ou!mastoideu!do!
seio)lateral.!!
!
A!parede!interna!do!antro)mastoideu!de!dimensões!normais!não!ultrapassa,!atrás,!
um! plano! transversal! tangente! ao! bordo) anterior! do! seio) lateral,! que! está!
normalmente! a! 15!mm,! ou!menos,! atrás! da!parede) posterior! da! caixa) do) tímpano.!
Quando!o!antro)mastoideu!está!muito!desenvolvido!no!sentido!ântero4posterior,!a!sua!
parede! interna! entra! em! relação! com! uma! zona! mais! ou! menos! extensa! do! seio)
lateral.!Noutros!casos,!embora!raros,!em!que!o!antro)mastoideu!é!pequeno,!as!células!
mastoideias! são! pouco! desenvolvidas! e! a! goteira) do) seio) lateral! é!muito! profunda,!
descendo!imediatamente!atrás!da!parede)posterior!do!antro)mastoideu.!Por!vezes,!a!
goteira) do) seio) lateral,!muito! proeminente,! está! escavada! por! fora! da!extremidade!
posterior!da!cavidade)antral!e!localiza4se!entre!a!cavidade)antral!e!a!face)externa!da!
porção)mastoideia!do!temporal.!
&
&
Parede&externa&
!
A!parede!externa!é!a!que,!em!cirurgia,!é!abordada!para!abrir!a!cavidade)antral!no!
âmbito! da! trepanação!mastoideia,! o! que! realça! a! importância! do! conhecimento! das!
relações! desta! parede! com! a! face) externa! da! porção) mastoideia! do! temporal.! A!
análise! de! alguns! cortes! horizontais! ou! transversais! pôr! em!evidência! que!o!antro! e!
aditus&ad&antrum!ocupam!uma!situação!notavelmente!mais!elevado!do!que!a!indicada!
pelos!clássicos.!!
!
A! parede! externa! do! antro) mastoideu! está! separada! da! superfície) externa! do!
temporal!por!uma!distância!que!varia!entre!10!e!15!mm.!Corresponde!a!uma!zona!da!
superfície)externa!do!temporal!de!cerca!de!1!cm2!de!extensão,!a!qual!é!limitada:!
!
• Em!cima,!por!uma!linha!horizontal!que!prolonga!para!trás!o!limite)superior!do!
aditus& ad& antrum,! passando! 5! ou! 6! mm! acima! do! pólo) superior! do! canal!
auditivo)externo;!
• Em!baixo,! por! uma! segunda! linha,! paralela! à! anterior,! situada! a! 1! cm! abaixo!
daquela;!
• À! frente,! por! uma! linha! vertical! orientada! pelo! bordo) posterior! do! canal!
auditivo)externo;!
• Atrás,!por!uma!segunda!linha!vertical,!traçada!a!1!cm!atrás!da!precedente.!!
!
A!zona!de!projecção!do!antro)mastoideu!sobre!a!superfície)externa!do!temporal!
está!coberta!pela!parte)aderente!do!pavilhão)auricular.!
108
CÉLULAS)MASTOIDEIAS)
!
A! partir! do! sétimo!mês! de! vida! fetal,! a! cavidade) antral! emite,! em! torno! de! si,!
divertículos!que!são!os!primeiros!esboços!das!células!mastoideias.!!
!
As! células! mastoideias! crescem! ao! longo! da! evolução! ontogénica! do! indivíduo,!
emitindo! divertículos! secundários! que! se! ramificam! à! sua! volta,! se! bem! que! toda! a!
porção) mastoideia! do! temporal! pode! ser! invadida! por! cavidades) pneumáticas! em!
comunicação!com!o!antro)mastoideu!–!estas!cavidades!são!as!células)mastoideias.!!
!
O!número!e!as!dimensões!das!células!mastoideias!variam!consoante!os!indivíduos.!
Segundo! o! grau) de) pneumatização! da! porção) mastoideia! do! temporal,! pode!
distinguir4se,! segundo! os! trabalhos! de! Zuckerkandl,! as! células) mastoideias! em:!
pneumáticas!(37%),!pneumatoIdiplóicas!(43%),!diplóicas!ou!compactas!(20%).!!
!
As!células!mastoideias!podem!ainda!ser!divididas!em!células)escamosas!e!células)
petrosas,!caso!o!seu!desenvolvimento!ocorra,!respectivamente,!na!parte)escamosa!ou!
petrosa! do! temporal.! Estes! dois! grupos! de! células! estão! separados! uns! dos! outros,!
atrás!do!antro)mastoideu!e!durante!os!primeiros!anos!da!evolução!do!indivíduo,!por!
um! septo! ósseo! que! resulta! da! reunião,! no! plano! de! soldadura! da! escama! e! do!
rochedo,! de! duas! lâminas! ósseas:! uma! de! origem) petrosa! e! outra! de! origem)
escamosa.! Este! septo,! designado! de!muro) de) Schwartze) e) Eysell! ou! septo) petroI
escamoso)posterior,!dá!continuidade,!para!trás,!à!crista)petroIescamosa)superior,!que!
percorre,!da! frente!para! trás,!a!abóbada)da)caixa,!o!aditus&ad&antrum!e!o!antro,!ao!
longo!da!sutura)petroIescamosa)superior.!!
!
No!entanto,!estabelecem4se!comunicações,!ao!longo!do!desenvolvimento,!entre!as!
células) petrosas! e! escamosas! através! do! septo) petroIescamoso) posterior,! se! bem!
que,!no!adulto,!este!septo!é,!em!parte,!reabsorvido!e!não!pode!ser!distinguido!entre!as!
múltiplas!lâminas!ósseas!que!separam!as!células)mastoideias!umas!das!outras.!
!
As! células!mastoideias! irradiam!das!paredes! do!antro! em!direcção!às! formações!
ósseas! vizinhas.! Distinguem4se,! segundo! as! relações! com! as! paredes! da! cavidade)
antral,!em!células)superiores,!inferiores,!anteriores,!posteriores,!externas!e!internas!
ou!petrosas.!
&
&
Células&superiores&
!
As!células!superiores!são!análogas!às!que!se!desenvolvem!no!tecto!da!caixa!e!do!
aditus,!sendo!pequenos!divertículos!escavados!na!parede)superior!do!antro!que!estão!
separados!uns!dos!outros!por!finas!trabéculas!ósseas.!
109
Células&inferiores&
!
As! células! inferiores! desenvolvem4se! em! direcção! à! apófise) mastoideia,! a! qual!
pode! ser! inteiramente! invadida.! Estas! células! podem! também! estender4se! até! à!
ranhura)do)digástrico!e!à!eminência)juxtaImastoideia.!!
!
Por! vezes,! prolongam4se! através! da! sutura) petroIoccipital,! na! espessura! da!
apófise) jugular! do! occipital:! são! as! células) occipitoIjugulares.! Deste! modo,! certas!
células!inferiores!podem!ser!contíguas!ao!segmento)jugular!do!seio)lateral.!
&
&
Células&anteriores&
!
As! células! anteriores! são! de! pequenas! dimensões! e! localizam4se! na! parede!
anterior! do! antro!mastoideu.! Em! cima,! podem! invadir! a! parede) superior! do! canal!
auditivo)externo!e!prolongam4se,!por!vezes,!na!parte)inferior!da!escama!e!mesmo!na!apófise)zigomática.!Em!baixo,!estendem4se!em!direcção!à!parede)posterior!do!canal!
auditivo,!podendo!circundar!a!terceira)porção!do!aqueduto)de)Falópio.!
&
&
Células&posteriores&
!
As!células!posteriores!desenvolvem4se!atrás!do!antro!e!estão!em!relação,!mais!ou!
menos!extensa!e! imediata,! segundo!o! seu!maior!ou!menor!desenvolvimento,! com!a!
porção)descendente!do!seio)lateral.!
!
!
Células&externas&
!
As!células!externas!podem!ocupar,!atrás!do!canal)auditivo)externo,!todo!o!espaço!
compreendido!entre!a!parede)externa!do!antro)mastoideu!e!a!superfície)exterior!da!
porção!mastoideia! do! temporal.! Entre! estas! células,! distingue4se! uma,! de! grandes!
dimensões,! que! existe! sobretudo! nas!mastóides) pneumatoIdiplóicas! –! a! célula) de)
Lenoir.! A! célula)de) Lenoir! encontra4se! a! igual! distância!da!parede)externa! do!antro)
mastoideu!e!das!partes!correspondentes!da!superfície)externa!da!mastóide.!
&
&
Células&internas&ou&células&petrosas&
!
As!células!internas!ou!células!petrosas!desenvolvem4se!na!pirâmide)petrosa.!Umas!
vezes,! existem! apenas! algumas! células) periantrais,! vizinhas! da! parede) interna! do!
110
antro!mastoideu! e,!outras! vezes,! as! células!estendem4se!no! rochedo)do) temporal! e!
podem!prolongar4se!até!ao!vértice!do!rochedo,!onde!entram!em!relação!de!vizinhança!
com!o!nervo)motor)ocular)externo!ou!abducente!(VI).!
!
Nenhuma! célula! interna! está! em! conexão! directa! com! o! antro) mastoideu,!
existindo! também! certos! rastos! celulares,! perilabirínticos,! em! comunicação! com! as!
células!das!paredes)superior!e! inferior!da!caixa)do)tímpano.!Estas!células!podem!ser!
divididas!em:!supraIlabirínticas,! infraIlabirínticas,!préIlabirínticas!e!retroIlabirínticas,!
segunda! se! desenvolvam,! respectivamente,! por! cima,! por! baixo,! à! frente! e! atrás! do!
labirinto.!
)
)
CANAL)PETROIMASTOIDEU)
!
As! cavidades) mastoideias! estão! em! comunicação! constante! e! directa! com! a!
cavidade)craniana!por!um!estreito!canal!trans4labiríntico,!o!canal!petro4mastoideu.!!
!
O!canal!petro4mastoideu!inicia4se!na!fossa)subIarcuata,!escavada!acima!e!atrás!do!
canal)auditivo)interno.!A!partir!daí,!dirige4se!para!trás!e!para!fora,!descrevendo!uma!
curva!de!concavidade!póstero4interna.!Passa,!sucessivamente,!na!arcada!formada!pelo!
canal)semiIcircular)superior,!depois!acima!do!canal)semiIcircular)externo!e! lança4se,!
por!fim,!no!antro)mastoideu,!por!intermédio!de!uma!célula)mastoideia)interna.!
!
O! canal! petro4mastoideu! é,! parcialmente,! um! vestígio! da! volumosa! fossa) subI
arcuata!que!se!observa!no!feto,!contendo!um!prolongamento!de!duraImáter!e!alguns!
vasos)sanguíneos.!Após!a!análise!das!suas!conexões,!pode!constatar4se!o!papel!fulcral!
que!este!canal!desempenha!na!propagação!de!inflamações!das!cavidades)mastoideias!
(mastoidite)!à!dura4máter!(meningite)!e!ao!encéfalo!(encefalite).!!
!
111
OCCIPITAL( Rouvière)*)Tomo)I:)pp.)74*80(
!
!
)
IDENTIFICAÇÃO!
!
Osso!occipital.!
!
!
!
CLASSIFICAÇÃO!
!
Osso!placóide!ou!achatado.!
!
!
!
PARIDADE!
!
Osso!ímpar.!
!
!
!
LOCALIZAÇÃO!
!
O! occipital! localiza5se! na! cabeça,! na! porção!média! e!pósteroAinferior! do! crânio.!
Faz!parte!da!base(do(crânio!e!da!abóbada(craniana.!
!
!
!
ORIENTAÇÃO!
!
A!face!côncava!é!anterior.!
O!maior!buraco!é!inferior.!
113
DESCRIÇÃO!
!
!
O! occipital! tem! a! forma! de! um! segmento! de! esfera! cujos! bordos! definem! um!
losango.!Apresenta,!na!sua!parte!inferior,!um!largo!orifício!oval,!com!uma!extremidade!
posterior! espessa,! designado! buraco( occipital! ou! foramen( magnum.! O! buraco(
occipital!mede!cerca!de!35!mm!no!sentido!ântero5posterior!e!30!mm!transversalmente!
e!faz!a!comunicação!entre!a!cavidade(craniana!e!o!canal(raquidiano,!dando!passagem!
ao! bulbo( raquidiano,! às! artérias( vertebrais! e,! de! cada! lado,! ao! nervo( espinhal! ou!
acessório!(XI).!
!
Neste! osso,! distinguem5se! quatro( partes,! que! caracterizam,! no! adulto,! as! suas!
relações! com! o! buraco( occipital:! uma! anterior,! o! corpo( ou! apófise( basilar;! duas!
laterais,( as( massas( laterais;! e! uma! posterior,! a! escama( do( occipital.! Estas! quatro!
partes! estão! primitivamente! separadas! e! ainda! são! distintas! umas! das! outras! no!
recém5nascido.!
!
!
CORPO(OU(APÓFISE(BASILAR(
!
O! corpo! ou! apófise! basilar! do! occipital! é! quadrilátero! e! mais! largo! e! menos!
espesso!atrás!do!que!à!frente.!Distinguem5se!duas(faces!e!quatro(bordos.!
!
!
FACE(EXOCRANIANA!
!
A! face!exocraniana,!designada! superfície(basilar(do(occipital,! apresenta!na! linha!
média,!na!união!do!seu!terço!posterior!com!os!seus!dois!terços!anteriores,!o!tubérculo(
faríngeo,! onde! se! insere! a! aponevrose( faríngea.! Um! pouco! à! frente! do! tubérculo!
faríngeo,!existe!uma!depressão!alongada!da! frente!para!trás,!a! fosseta(navicular,!no!
fundo!da!qual!existe,!por!vezes,!outro!afundamento!mais!estreito,!a!fosseta(faríngea.!
!
De!cada!lado!da!linha!média,!a!superfície(basilar(do(occipital!é!percorrida!por!duas!
cristas!curvas!de!concavidade!anterior,!sendo!uma!anterior!e!outra!posterior.!A!crista!
posterior,!ou!crista(muscular,!parte!do!tubérculo(faríngeo!e!dá! inserção!ao!músculo!
pequeno( recto(anterior.!A!crista(anterior,! inconstante,!designa5se!crista( sinustósica,!
uma!vez!que!se!pensa!que!esta!resulta!da!união!de!um!centro(de(ossificação(posterior!
ou! basiAoccipital! com! um! centro( de( ossificação( anterior! ou! basiAótico.! Esta! crista!
localiza5se!um!pouco!à!frente!da!crista(posterior.!
!
114
Entre! estas! duas! cristas,! insere5se! ainda! o!músculo( pequeno( recto( anterior.! À!
frente! da! crista( sinustósica,! encontra5se! uma! larga! depressão! onde! se! insere! o!
músculo(grande(recto(anterior.!
(
(
FACE(ENDOCRANIANA!
!
A!face!endocraniana!é!inclinada!em!baixo!e!atrás!e!deprimida!em!goteira,!a!goteira(
basilar,!mais!larga!e!profunda!atrás!do!que!à!frente.!É!o!elemento!posterior!da!ladeira(
de(Blumenbach,!e!relaciona5se!com!o!bulbo(raquidiano!e!com!a!protuberância.!
!
!
BORDOS!
!
!
Bordos(laterais(
!
Os!bordos! laterais!unem5se!ao! rochedo(do( temporal! através!de! fibrocartilagem.!
Sobre!o!seu!lábio(superior,!corre!um!sulco!relacionado!com!o!seio(petroso(inferior.!
(
(
Bordo(anterior))
!
O!bordo!anterior!está!soldado!ao!corpo(do(esfenóide.!
!
!
Bordo(posterior(
!
O!bordo!posterior!forma,!através!da!sua!porção!média,!o!limite(anterior!do!buraco!
occipital!ou!foramen(magnum!e!continua5se,!lateralmente,!pelas!massas(laterais.!
!
!
115
MASSAS(LATERAIS(
!
As! massas! laterais! situam5se! de! cada! lado! do! buraco( occipital! ou! foramen(
magnum!e!são!mais!altas!e!estreitas!à!frente!do!que!atrás.!Cada!uma!delas!apresenta!
duas(faces,!dois(bordos!e!duas(extremidades.!
!
!
FACE(EXOCRANIANA!
!
Na!face!exocraniana!de!cada!massa!lateral,!encontra5se,!em!relação!com!a!metade!
anterior!do!buraco(occipital,!uma!saliência!articular!convexa,!elíptica,!de!grande!eixo!
dirigido!para!a! frente!e!para!dentro!e!em!forma!de!palmilha!–!o!côndilo(occipital.!O!
côndilo(occipital!é,!frequentemente,!mais!estreito!na!união!da!metade!anterior!com!a!
metade!posterior!e!articula5se!com!o!atlas.!
!
À! frente! e! para! fora! do! côndilo( occipital,! encontra5se! a! fosseta( condiliana(
anterior,!no!fundo!da!qual!se!abre!o!orifício(externo!do!canal(condiliano(anterior,!por!
onde!passa!o!nervo(grande(hipoglosso!(XII)!e!a!veia(condiliana(anterior!(emissária).!
!
Atrás! do! côndilo( occipital,! encontra5se! a! fosseta( condiliana( posterior,! de! onde!
nasce! o! canal( condiliano( posterior! (inconstante),! por! onde! passa! a! veia( condiliana!
posterior!(emissária).!
!
Por! fora! do! côndilo( occipital,! existe! uma! superfície! rugosa! para! a! inserção! do!
músculo(recto(lateral.!
!
!
FACE(ENDOCRANIANA!
!
A! face! endocraniana! apresenta,! anteriormente,! uma! eminência,! o! tubérculo(
occipital,! no! qual! está! talhada! uma! goteira! que! segue! os! nervos( espinhal! (XI),!
pneumogástrico!(X)!e!glossofaríngeo!(IX)!e!é!tributária!do!buraco(lácero(posterior.!
!
Atrás! e!abaixo! do! tubérculo( occipital,! observa5se! o! orifício( interno( do( canal(
condiliano(anterior,!que!dá!passagem!às!mesmas!estruturas!que!o!orifício(externo,!ou!
seja,!ao!nervo(grande(hipoglosso!(XII)!e!à!veia(condiliana(anterior!(emissária).!Muito!
frequentemente,!este!canal!encontra5se!mais!ou!menos!completamente!desdobrado,!
sendo!que!este!desdobramento!se!limita,!na!maior!parte!dos!casos,!ao!orifício(interno!
ou!posterior!do!canal!condiliano(anterior.!
!
116
Atrás! e! para! fora! do! tubérculo( occipital,! totalmente! aposta! contra! a! apófise!
jugular(do(occipital,! encontra5se! a! curta!porção( terminal! da!goteira(do( seio( lateral.!
Este!segmento(jugular!da!goteira(do(seio(lateral!está!dividido,!por!uma!aresta!incisiva,!
transversa! e! côncava! para! cima,! em! duas( vertentes:! uma! posterior,! debilmente!
inclinada!para!baixo!e!para!trás!ou!quase!horizontal;!e!uma!anterior,!vertical!ou!muito!
oblíqua,!em!relação!com!o!golfo(da(veia(jugular(interna.!
!
É! sobre!a!parte( interna!da!vertente(horizontal!que!se!abre,!geralmente,!o!canal!
condiliano(posterior.!
!
!
BORDO(INTERNO!
!
O!bordo!interno!limita,!lateralmente,!o!buraco(occipital!ou!foramen(magnum.!
!
!
BORDO(EXTERNO!
!
O!bordo!externo!está!dividido!em!duas(partes!pela!apófise(jugular,!que!se!articula!
com!a!faceta(jugular!do!temporal.!
!
Atrás! da! apófise( jugular,! o! bordo! é! rugoso! e! une5se! à! porção( mastoideia! do!
temporal.! À! frente! da! apósife( jugular,! o! bordo( externo! forma! o! limite( interno! do!
buraco(lácero(posterior.!Este!orifício,!compreendido!entre!o!rochedo(do(temporal!e!o!
occipital,!está!subdividido!em!duas(partes,!uma!anterior!e!outra!posterior,!por!duas!
saliências! agudas,! as! espinhas( jugulares.! As! espinhas( jugulares! nascem:! uma! do!
rochedo(do(temporal,!e!outra!do!occipital,!estando!ligadas!por!um!feixe!fibroso.!
!
A!parte(posterior!(vascular)!do!buraco(lácero(posterior!relaciona5se!com!a!origem!
da!veia(jugular(interna.!
!
A! parte( anterior! (nervosa)! do! buraco( lácero( posterior! está! subdividida! por! um!
septo! fibroso! em! dois( segmentos:! um! segmentos( posterior,! que! dá! passagem! ao!
nervo! espinhal! ou! acessório! (XI)! e! ao! nervo( pneumogástrico! (X);! e! um! segmento(
anterior,! atravessado! pelo! nervo( glossofaríngeo! (IX),! à! frente! do! qual! passa! o! seio(
petroso!inferior.!
!
O!buraco( lácero(posterior! é! ainda! atravessado!pela!artéria(meníngea(posterior,!
ramo!da!artéria(faríngea(ascendente,!e!por!um!ramo(meníngeo!da!artéria(occipital.!
!
117
ESCAMA(DO(OCCIPITAL(
!
A! escama! do! occipital! é! larga! e! achatada,! em! forma! de! losango,! apresentando!
duas!faces,!quatro(bordos!e!quatro(ângulos.!
!
!
FACE(EXOCRANIANA(
!
Aproximadamente! a! meio! da! face! exocraniana,! pode! observar5se! uma! saliência!
média!rugosa,!a!protuberância(occipital(exterior,!que!define!um!ponto(craniométrico,!
o!ínion.!Desta!protuberância,!parte!a!crista(occipital(exterior,!que!se!estende,!de!alto!a!
baixo,!até!ao!bordo(posterior!do!buraco(occipital.!
!
A!partir!da!protuberância(occipital(exterior,!destaca5se,!de!cada! lado,!uma!crista!
rugosa! transversal!e! côncava!anteriormente,!a! linha( curva(occipital( superior,! que! se!
estende!para!fora!até!à!apófise(mastoideia.!
!
A!partir!do!ponto!médio!da!crista(occipital(exterior,!parte!a! linha(curva(occipital(
inferior,! também! rugosa,! transversal! e! côncava! anteriormente,! que! se! inflecte! para!
fora!e!para!a!frente!até!à!apófise(jugular.!
!
O! trajecto! desta! última! é! irregular,! apresentando,! de! cada! lado,! duas! curvas!
sucessivas,!côncavas!anteriormente.!A!curva(interna!e!a!superfície!da!escama!situada!
abaixo!dela! dão! inserção! ao!músculo(pequeno( recto(posterior.! A! curva( externa! e! a!
superfície!óssea!subjacente!dão!inserção!ao!músculo(grande(recto(posterior.!
!
Entre! as! duas! linhas( curvas( occipitais! superior! e! inferior,! a! superfície! óssea! é!
irregular,!dando!inserção!ao!músculo(grande(complexo! (internamente)!e!ao!músculo(
grande(oblíquo! (externamente).! Existe,! frequentemente,! uma!depressão! ao!nível! da!
zona! de! inserção! deste! último! músculo.! Acima! da! linha( curva( occipital( superior,! a!
escama,!lisa,!relaciona5se!com!o!couro(cabeludo.!
!
!
FACE(ENDOCRANIANA(
!
Sobre! a! linha! média,! existe! uma! saliência,! a! protuberância( occipital( interior,!
situada! ao! mesmo! nível! que! a! protuberância( occipital( exterior.! Este! protuberância!
relaciona5se! com! o! confluente( posterior( dos( seios( cranianos,! tórcula! ou! lagar( de(
Herófilo,!o!qual!se!traduz,!frequentemente,!por!uma!depressão!escavada!no!centro!da!
protuberância.!
!
118
Da! protuberância( occipital( interior,! partem:! duas( goteiras( horizontais,! uma! de!
cada!lado,!para!a!parte(occipital((horizontal)!dos!seios(laterais;!uma!goteira(vertical!e!
ascendente! para! o! seio( longitudinal( superior;! uma! crista( vertical( descendente! (a!
crista(occipital(interior),!bastante!acentuada,!que!se!bifurca!perto!do!buraco(occipital.!
Os! dois( ramos! que! se! perdem! sobre! os! bordos! daquele! orifício! delimitam! uma!
depressão,!a!fosseta(vermiana.!
!
Observação:! As! goteiras! dos! seios! e! a! crista! occipital! interior! dividem! a! face!
endocraniana!da!escama!do!occipital!em!quatro!fossas(occipitais:!duas!superiores!ou!
cerebrais!e!duas!inferiores!ou!cerebelosas.!
!
!
BORDOS!
!
!
Bordos(superiores(
!
Os! bordos! superiores! articulam5se! com! os! parietais! através! de! uma! sutura!
dentada,!a!sutura(lambdóide.!
(
(
Bordos(inferiores(
!
!Os!bordos!inferiores!unem5se!à!porção(mastoideia!do!temporal.!
!
!
ÂNGULOS!
!
!
Ângulos(laterais((
!
Os!ângulos!laterais!separam!os!bordos(superiores!dos!inferiores,!correspondendo!
à!extremidade(posterior!da!sutura(têmporoAparietal.!
(
(
Ângulo(superior((
!
O!ângulo!superior!está!compreendido!entre!os!dois(parietais,!correspondendo!ao!
lambda,!um!ponto(craniométrico.!
!
(
119
Ângulo(inferior((
!
O!ângulo! inferior!é! largo!e!constitui,!pela!sua!parte!média,!o!bordo(posterior!do!
buraco( occipital,! unindo5se,! lateralmente,! à! extremidade( posterior! das! massas(
laterais!do(occipital.!
!
!
!
ARQUITECTURA(
!
A!escama!é!constituída!por!duas!lâminas(compactas,!as!lâminas(externa!e!interna,!
e!por!uma!camada(intermédia!de!diploé,!que!é!mais!fina!ao!nível!das!fossas(occipitais.!!
!
A!apófise!basilar!e!as!massas!laterais!do!occipital!são!formadas!por!uma!bainha!de!
tecido(ósseo(compacto!e!por!uma!espessa!camada!de!tecido(ósseo(esponjoso.!
!
!
!
OSTEOGÉNESE(
!
A! parte! basilar! do! occipital( é! formada,! geralmente,! por! um! único! centro( de(
osteogénese( basiAoccipital,! raramente! por! dois,! que! correspondem:! o! posterior,! ao!
basiAoccipital(e!o!anterior!ao!basiAótico.!
!
As! partes! laterais! do! occipital( derivam,! cada! uma,! de! um! único! ponto( de(
osteogénese.!!
!
A!escama!forma5se!a!partir!de!dois(centros(de(osteogénese:!um! inferior!ou!subA
occipital,!para!parte(inferior!ou!cerebelosa!da!escama;!e!um!superior!ou!interparietal,!
para! a!parte( superior(da(escama.! Este!último! centro,! por! sua! vez,! é! constituído!por!
dois(pontos(de(osteogénese,!um!direito!e!um!esquerdo.!Forma5se,!por!vezes,!por!dois(
pontos( de( osteogénese( anormais,! acima! do! interparietal:! um! osso! mediano!
denominado!préAinterparietal!ou!osso(interparietal.!!
!
O! centro( interparietal! é! de! origem( membranosa! e! o! resto! do! osso( occipital!
desenvolve5se!no!condrocrânio.!O!ossículo(de(Kerkringe,!situado!no!bordo(posterior!
do!buraco(occipital!ou!foramen!magnum,!pode!estar,!por!vezes,!presente.!
120
PARIETAL( Rouvière)*)Tomo)I:)pp.)80*82(
!
!
)
IDENTIFICAÇÃO!
!
Osso!parietal.!
!
!
CLASSIFICAÇÃO!
!
Osso!placóide!ou!achatado.!
!
!
PARIDADE!
!
Osso!par.!
!
!
LOCALIZAÇÃO!
!
O!parietal!localiza3se!na!cabeça!(abóbada(craniana).!Os!dois!parietais!situam3se!de!
cada!lado!da!linha!média,!na!região(superior!e!lateral!do!crânio,!à!frente!do!occipital,!
atrás!do!frontal!e!acima!dos!temporais.!
!
!
ORIENTAÇÃO!
!
Das!duas!faces!que!apresenta,!a!face!convexa!é!externa.!!Dos!quatro!bordos,!o!bordo!talhado!em!bisel!é!inferior.!!
Dos! dois! ângulos! relacionados! com!esse! bordo,! o! ângulo! de!menor! amplitude! é!
anterior!e!situa3se!um!pouco!mais!acima!do!que!o!posterior.!
121
DESCRIÇÃO!
!
O!parietal!é!um!osso!achatado,!quadrangular,!situado!de!cada!lado!da!linha!média,!
na!parte(súperoHlateral!do!crânio,!atrás!do!frontal,!à!frente!do!occipital!e!acima!dos!
temporais.!!
!
Apresenta!duas( faces,! uma! face( endocraniana! e! uma! face( exocraniana,!quatro!
bordos!e!quatro(ângulos.!Tratando3se!de!um!osso(placóide!ou!achatado,!possui!duas!
camadas( superficiais! de! osso( compacto! (tábuas! interna! e! externa)! e! uma! camada!
intermédia!de!osso(esponjoso!(diploé).!
!
!
FACE(EXOCRANIANA(
!
A!face!exocraniana!é!convexa!e!percorrida,! inferiormente,!por!duas! linhas!curvas!
concêntricas,!as!linhas(curvas(temporais(superior(e!inferior.!A!primeira!dá!inserção!à!
aponevrose(temporal!e!a!segunda!dá! inserção!ao!músculo(temporal.!Acima!da! linha!
curva( temporal( superior,! a! superfície! do! parietal! é! lisa,! convexa,! sendo!que,! na! sua!
parte!média,!mais!saliente,!se!distingue!a!bossa(parietal.!
!
Perto! do! bordo( superior! do! parietal! e! um! pouco! anteriormente! ao! seu! bordo!
posterior,!pode!observar3se!o!buraco(parietal,!que!se!abre!na!cavidade(craniana!e!dá!
passagem!à!veia(emissária(de(Santorini.!
!
!
FACE(ENDOCRANIANA(
!
A! face! endocraniana,! côncava,! está! mais! profundamente! e! mais! regularmente!
deprimida!na!sua!parte!média,!denominada!fossa(parietal.!Esta!face!é!percorrida!por!
sulcos(vasculares(ramificados,!dirigidos!do!bordo! inferior!ao!bordo!superior!do!osso.!
Nestes!sulcos,!caminham!os!ramos!da!artéria(meníngea(média!e!suas!veias3satélites.!
A! configuração! global! dos! sulcos,! em! conjunto! com! os! sulcos! contidos! na! face!
endocraniana!da!escama(do(temporal,!diz3se!em!folha(de(figueira.!
!
Ao!longo!do!bordo(superior,!há!uma!hemigoteira!que!se!reúne!com!a!existente!no!
parietal! contra3lateral!para! formar!a!goteira(do( seio( longitudinal( superior.! Para! fora!
deste!sulco,!o!parietal!apresenta,!frequentemente,!pequenas!depressões,!as!fossetas(
de(Pacchioni!(análogas!às!do!frontal),!onde!se!alojam!os!corpúsculos(de(Pacchioni!.!
!
122
Há! ainda! outras! depressões! irregulares,! as! impressões( digitais,! separadas! umas!
das!outras!por!saliências!alongadas,!as!eminências(mamilares.!São!as!circunvoluções!
cerebrais!que,!durante!a!filo!e!ontogenia,!determinam!as!impressões(digitais.!!
!
Do!seu!ângulo(ânteroHinferior,!parte!uma!saliência!oblíqua!para!cima!e!para!trás,!a!
crista(sílvica,!que!se!relaciona!com!o!rego(sílvico!do!hemisfério(cerebral.!
!
!
!
BORDOS(
!
BORDO(SUPERIOR(
!
O!bordo!superior,!denteado,!articula3se!com!o!bordo!correspondente!do!parietal!
contraHlateral,!através!da!sutura(sagital.!Perto!do!buraco(parietal,!o!recorte(denteado!
é!pouco!pronunciado,!sendo!que!esta!parte!quase!rectilínea!toma!o!nome!de!obélion,!
um!ponto!craniométrico.!
!
!
BORDO(INFERIOR(
!
O! bordo! inferior,! côncavo,! é! talhado! em! bisel! à! custa! da! sua! tábua! externa! e!
articula3se!com!a!escama(do(temporal.!
!
!
BORDO(ANTERIOR(
!
O! bordo! anterior! articula3se,! superiormente,! com! o! frontal! pela! sutura( frontoH
parietal!ou!coronal!e,!inferiormente,!com!a!grande(asa(do(esfenóide.!
!
!
BORDO(POSTERIOR(
!
O!bordo!posterior!une3se!à!escama(do(occipital! pela!sutura(parietoHoccipital! ou!
lambdóide.!
(
(
123
ÂNGULOS(
!
ÂNGULO(ÂNTEROHSUPERIOR(OU(FRONTAL(
!
O! ângulo! ântero3superior! ou! frontal! corresponde! à!união! das! suturas( coronal! e!
sagital,!sendo!este!ponto!de!junção!denominado!bregma,!um!ponto!craniométrico.!
!
!
ÂNGULO(PÓSTEROHSUPERIOR(OU(OCCIPITAL(
!
O!ângulo!póstero3superior!ou!occipital!corresponde!à!união!das(suturas(sagital!e!
lambdóide,!sendo!este!ponto!de!junção!designado!lambda,!um!ponto!craniométrico.!
!
!
ÂNGULO(ÂNTEROHINFERIOR(OU(ESFENOIDAL(
!
O! ângulo! ântero3inferior! ou! esfenoidal,! truncado,! une3se! à! grande( asa( do(
esfenóide!por!uma!sutura!que!faz!parte!do!ptérion,!um!ponto!craniométrico.!Na!sua!
globalidade,!o!ptérion!corresponde!à!região!de!confluência!do!frontal,!do!parietal!e!da!
grande(asa(do(esfenóide,!unidos!entre!si.!
!
!
ÂNGULO(PÓSTEROHINFERIOR(OU(MASTOIDEU(
!
O!ângulo!póstero3inferior!ou!mastoideu!é!também!um!ângulo!truncado!e!penetra!
no!ângulo!formado!pela!escama(do(temporal!e!pela!apófise(mastoideia(do(temporal.!
Este!ângulo!faz!parte!do!astérion,!um!ponto!craniométrico!que!resulta!da!junção!das!
suturas!que!unem!o!parietal,!o!occipital!e!o!temporal.!
!
!
!
ARQUITECTURA(
!
A! arquitectura! do! parietal! é! semelhante! à! dos! restantes! ossos! da! abóbada!
craniana.!
!
!
OSTEOGÉNESE(
!
O!parietal!é!formado!a!partir!de!um!único!ponto(de(osteogénese(central,!que!se!
desenvolve!por!volta!de!metade!do!segundo!mês!de!vida!fetal.!
124
OSSOS#WORMIANOS# Rouvière)*)Tomo)I:)pp.)82*83#
!
!
)
IDENTIFICAÇÃO!
!
Ossos!wormianos.!
!
!
CLASSIFICAÇÃO!
!
Ossos!wormianos.!
!
!
LOCALIZAÇÃO!
!
Os!ossos!wormianos!são!pequenas!peças!ósseas!localizadas!entre!os!diversos!ossos!
do!crânio.!
!
!
DESCRIÇÃO!
!
Entre! os! diversos! ossos! do! crânio,! encontram<se,! muito! frequentemente,!
pequenas# peças# ósseas! distintas,! designadas! ossos# wormianos,! de! acordo! com! o!
nome!do!médico!dinamarquês!Olaus#Wormius,!que!os!descreveu.!
!
Os! ossos! wormianos! dividem<se! em! duas# categorias:! os! ossos# wormianos!
verdadeiros!e!os!ossos#wormianos!falsos.!
!
!
OSSOS#WORMIANOS#VERDADEIROS!!
!
Os!ossos!wormianos!verdadeiros!desenvolvem<se!a!partir!de!pontos#de#ossificação#
anormais.!!
!
125
Os!ossos!wormianos!verdadeiros!dividem=se!em!dois#grupos#principais:!os!ossos#
wormianos#de#origem#membranosa!e!os!ossos#wormianos#de#origem#cartilagínea.!
!
Em! cada! um! destes! grupos,! podem! distinguir=se! também:! os! ossos# wormianos!
fontanelários,! os!ossos#wormianos# suturais! e! os!ossos#wormianos# embutidos# num#
osso#do#crânio.!
!
• Os! ossos! wormianos! fontanelários! podem! existir! ao! nível! de! todas! as!
fontanelas,! adoptando! o! nome# da# fontanela# onde! se! desenvolvem.!
Encontra=se,! muito! frequentemente,! um! osso# wormiano# astérico! e! um!
osso!wormiano#ptérico.!Os!ossos#wormianos# lambdóides,!bregmáticos#e!
glabelares,!etc.!são!bastante!mais!raros.!
!
• Os!ossos!wormianos!suturais!podem!desenvolver=se!em!qualquer!uma!das!
suturas.! Os!mais! comuns! encontram=se,! geralmente,! ao! longo! da! sutura#
lambdóide.!
!
• Os! ossos! wormianos! embutidos! numa! peça! óssea! craniana! estão!
localizados!à!distância!das!suturas!e!das!fontanelas.!
#
#
#
OSSOS#WORMIANOS#FALSOS!!
!
Os! ossos! wormianos! falsos! são! constituídos! por! certos! pontos# de# ossificação#
normais#de!um!osso#do# crânio! que! se! tornam! independentes! dos!outros!pontos!de!
ossificação!da!mesma!peça!óssea.!O!osso#epactal!é!um!exemplo!de!um!osso!wormiano!
falso.!
!
126
CRÂNIO'EM'GERAL' Rouvière)*)Tomo)I:)pp.)83*90'
!
)
!
GENERALIDADES'DO'CRÂNIO!
!
!
O!crânio!é!uma!caixa!óssea!de!forma!ovóide,!de!grande!extremidade!posterior!e!
cuja!parte!inferior!é!achatada.!A!sua!capacidade!é,!em!média,!de!1400!a!1500!cm3.!
!
No!crânio,!distinguemBse!duas'partes:!uma!parte!superior,!a!abóbada'craniana,!e!
uma!parte!inferior,!a!base'do'crânio.!
!
A! abóbada! craniana! é! formada:! pela! porção' vertical' do' frontal,! anteriormente;!
pelos! ossos' parietais! e! pela! escama' dos' temporais,! lateralmente;! e! pela! parte'
superior!do!osso'occipital,!posteriormente.!!
!
A! base! do! crânio! compreende! todas! as! outras! partes! do! esqueleto! da! caixa!
craniana:!o!etmóide!e!a!porção'horizontal'do'frontal,!anteriormente;!o!esfenóide!na!
parte!média;!e!os!ossos'occipital!e!temporais,!posteriormente.!
!
O!limite!entre!a!abóbada'craniana!e!a!base'do'crânio!é!uma!linha!sinuosa!que!se!
estende!desde!o!sulco'nasoFfrontal! até!à!protuberância'occipital'exterior,!passando!
pela!arcada'orbitária,!pela!arcada'zigomática!e!pela!linha'curva'occipital'superior.!
'
'
127
ABÓBADA'CRANIANA!'
'
CONFIGURAÇÃO'EXTERIOR'
!
A!abóbada!craniana!é!convexa!e! lisa.!Apresenta,!na! linha!média!e!da!frente!para!
trás:! a!bossa' frontal'média! ou! glabela' (ponto! craniométrico);! a! sutura'metópica;! a!
sutura' sagital'ou' sutura' parietoFparietal,! na! qual! se! reconhece! o!obélion,! entre! os!
dois!buracos!parietais.!
!
Lateralmente,! destacamBse:! as! arcadas' supraFciliares,! logo! acima! das! arcadas!
orbitárias;!a!bossa'frontal'lateral;!a!sutura'coronal!ou!sutura!frontoFparietal;!a!bossa'
parietal;!a!sutura'lambdóide!ou!sutura'parietoFoccipital.!
!
O! bregma! é! o! ponto! craniométrico! correspondente! à! junção! entre! a! sutura'
coronal!ou!frontoFparietal!e!a!sutura'sagital!ou!interFparietal!ou!parietoFparietal.!!
!
O!lambda!é!o!ponto!craniométrico!correspondente!à!junção!entre!a!sutura'sagital!
e!a!sutura'lambdóide!ou!parietoFoccipital.!!
!
Inferiormente! à! bossa' parietal,! a! abóbada! craniana! está! ocupada! pela! fossa'
temporal,! que! é! limitada:! superiormente,! pela! linha' curva' temporal' superior' do'
parietal,!que!é!continuada,!à!frente,!pela!crista'lateral'do'frontal!e!pelo!bordo!externo!
da! apófise' orbitária' externa! do! frontal;! inferiormente,! pela! arcada' zigomática;!
anteriormente,!pelo!bordo'pósteroFsuperior!do!malar,!que!é!continuado,!para!cima,!
pelo!bordo' externo! da! apófise' orbitária' externa' do' frontal! e! pela! crista' lateral' do'
frontal.!
!
A!fossa'temporal!é!fortemente!deprimida!na!sua!parte!anterior,!devido!ao!relevo!
formado!pelo!osso'malar,!sendo!ligeiramente!convexa!atrás.!!
!
A!fossa'temporal!é!constituída:!pela!escama'do'temporal,!pela!parte' inferior'do'
parietal,! pela! parte! temporal! da! grande' asa' do' esfenóide! e! pela! faceta' lateral' do'
frontal.!
!
A! fossa' temporal! é! percorrida! pela! linha' curva' temporal' inferior' do' parietal,! a!
qual!se!continua,!para!trás,!na! linea&temporalis!da!escama'do'temporal,!enquanto!à!
frente!se!perde,!sobre!a!fossa'temporal,!por!volta!do!limite'anterior!do!parietal.!
!
O!conjunto'das' suturas! que!unem!estas!diversas!peças!ósseas!define!o!ptérion,!
um!ponto!craniométrico!que!se!assemelha!a!um!H!ou!um!K.!
128
CONFIGURAÇÃO'INTERIOR'
!
A!superfície'endocraniana!da!abóbada!craniana!é!côncava.!
!
Na! linha! média,! e! da! frente! para! trás,! podem! reconhecerBse:! a! crista' frontal'
interior;! a!goteira'do'seio' longitudinal' superior,!que!alinha,!de!cada! lado,!na! região!
média!da!abóbada,!as!fossetas'de'Pacchioni.!
!
!
Lateralmente,! identificamBse:! as! fossas' frontais' laterais;! a! sutura' coronal' ou'
frontoFparietal;! as! fossas'parietais;! os!sulcos'vasculares'da' artéria'meníngea'média!
(em!forma!de!folha!de!figueira);!a!sutura'lambdóide'ou'parietoFoccipital;!e!as!fossas'
cerebrais'do'occipital.'
'
129
BASE'DO'CRÂNIO!
!
!
CONFIGURAÇÃO'EXTERIOR'
!
A!superfície'exocraniana!da!base!do!crânio!pode!dividirBse!em!duas'partes:!uma!
parte'anterior,! que!está! articulada! com!o!maciço' facial,! a!parte' facial;! e!uma!parte!
posterior,! livre! e! constituída,! sobretudo,! pelos! ossos' temporal! e! occipital,! a! parte!
têmporoFoccipital.!
!
!
PARTE'FACIAL'
!
A! parte! facial! é! constituída! pelo!etmóide,! pela!porção'órbitoFnasal! do! frontal! e!
pelo!esfenóide.!!
!
Apresenta,! na! linha! média,! da! frente! para! trás:! a! chanfradura' nasal! do! osso'
frontal! e! a!espinha'nasal! do! frontal;! a! face' inferior! do!etmóide;! a! face' anterior! do!
corpo'do!esfenóide;!os!orifícios!dos!seios'esfenoidais;!e!a! face' inferior!do!corpo'do!
esfenóide.!!
!
Lateralmente,!observaBse,!da!frente!para!trás:!as!fossas'orbitárias!do!osso'frontal;!
a!face'inferior!das!pequenas'asas'do'esfenóide;!a!face'exocraniana!das!grandes'asas'
do! esfenóide,! separadas! das! pequenas' asas! pela! fenda' esfenoidal;! por! último,! na!
união!entre!as!grandes!asas!e!o!corpo!do!esfenóide,!as!apófises'pterigoideias.!!
!
A!parte' interna! da! grande' asa' do' esfenóide! é! atravessada! pelo!buraco' grande!
redondo,! anteriormente,! e!pelos!buracos'oval! e!pequeno' redondo,! posteriormente,!
assim!como!pelo!buraco'de'Vesálio!e!pelos!buracos'inominados'de'Arnold.'
'
'
PARTE'TÊMPOROFOCCIPITAL!
!
A! parte! têmporoBoccipital! apresenta,! na! linha! média! e! da! frente! para! trás:! a!
apófise' basilar! do!osso'occipital,! com!o! tubérculo' faríngeo! e! a! fosseta' navicular;! o!
buraco'occipital;!a!crista!e!a!protuberância'occipital'exterior.!!
!
As! porções' laterais! da! região! têmporoBoccipital! da! base' do' crânio! podem! ser!
divididas! em! duas' zonas' triangulares:! uma! ânteroFexterna! ou! temporal! e! outra!
pósteroFinterna! ou! occipital,! separadas! por! uma! linha! traçada! desde! o! bordo'
posterior!da!asa'interna!da!apófise'pterigoideia!do!esfenóide!até!ao!bordo'posterior!
130
da! apófise! mastoideia' do' temporal,! passando! pela! sutura' petroFoccipital! e! pelo!
buraco'lácero'posterior.!
'
'
Zona&ântero/externa&ou&temporal&
'
A!zona!ânteroBexterna!ou!temporal!é!constituída!pela!face'inferior!do!temporal!e!
pela!extremidade'posterior,!angulosa,!da!grande!asa'do'esfenóide.'Esta!extremidade!
ocupa! o! ângulo! aberto! à! frente,! limitado! pela! escama! e! pelo! bordo' anterior! do!
rochedo!do!temporal.!!
!
Neste! triângulo,! observamBse,! por! fora! e! da! frente! para! trás:! o! côndilo' do'
temporal! e! a!cavidade'glenoideia;! a!apófise'mastoideia'do' temporal;! a! ranhura'do!
digástrico!e!a!eminência'juxtaFmastoideia!do!temporal.!!
!
Mais! internamente,! destacamBse! as! saliências,! orifícios! e! depressões! das! faces!
inferiores! do! rochedo'do' temporal:!o!orifício' inferior'ou' orifício'externo'ou' orifício'
posterior' (orifício! de! entrada)! do' canal' carotídeo;! a! fossa' jugular;! a! apófise'
estiloideia,!etc.!AssinalaBse!ainda!a!goteira'esfenoFpetrosa!ou!goteira'tubária,!que!se!
estende!anteriormente!ao!orifício!anterior!da!parte'óssea!da!trompa'de'Eustáquio,!ao!
largo!da!sutura!que!une!o!rochedo'do'temporal!à!grande'asa'do'esfenóide.'
&
&
Zona&póstero/interna&ou&occipital&
!
A!zona!pósteroBinterna!ou!occipital!apresenta:!anteriormente,!a!massa'lateral!do!
occipital,! com! o! côndilo! e! os! buracos' condilianos' anterior! e! posterior;!
posteriormente,! a! escama' do' occipital,! na! qual! se! reconhecem! as! linhas' curvas'
occipitais!superior!e!inferior.'
'
'
131
CONFIGURAÇÃO'INTERIOR'
!
No!que!respeita!à!sua!configuração'interior,!na!base!do!crânio,!distinguemBse!três'
regiões!ou!andares.!
!
!
!
ANDAR'ANTERIOR'OU'SUPERIOR'OU'ETMÓIDOFFRONTAL'
'
O!andar!anterior!ou! superior!ou!etmóidoBfrontal!é! limitado:!anteriormente,!pela!
porção'vertical!do!frontal!(linha!que!passa!pela!bossa!frontal!média);!posteriormente,!
pelo! tubérculo' pituitário! e! pelo! bordo' posterior! das! pequenas' asas' do' esfenóide!
(bem!como!pelo!lábio'posterior!da!goteira'óptica).!!
!
O!andar!anterior!ou!superior!ou!etmóidoBfrontal!apresenta,!na!sua!parte!média,!a!
apófise'crista&galli!(etmóide)!e,!anteriormente!a!esta!apófise,!o!buraco'cego!(frontal),!
por! onde! passa! um! prolongamento' da' duraFmáter.! O! buraco' cego! é! limitado,!
posteriormente,!pelos!processus&alaris,!bifurcação!do!bordo'anterior!da!apófise!crista!
galli.!
!
Lateralmente,! o! andar! anterior! ou! superior! ou! etmóidoBfrontal! apresenta:! as!
goteiras' olfactivas! (etmóide),! atravessadas! pelos! buracos! da! lâmina! crivada! do!
etmóide,!entre!os!quais! se!distinguem,!anteriormente,!o!buraco'etmoidal! (por!onde!
passa!o!nervo'nasal'interno)!e!a!fenda'etmoidal!(por!onde!passa!um!prolongamento!
da' duraFmáter).! ObservamBse! também! as! bossas' orbitárias! (frontal),! escavadas,!
transversalmente!e!atrás,!pela!sutura'frontoFesfenoidal.!!
!
No! limite! entre! as! goteiras! olfactivas! e! as! bossas' orbitárias,! destacamBse! os!
orifícios!dos!canais'orbitários'internos!e!do!sulco'etmoidal,!que!conduz,!à!frente,!ao!
buraco'etmoidal.!Posteriormente!à!apófise'crista&galli!e!à!lâmina'crivada!do!etmóide,!
encontraBse,!da!frente!para!trás:!o!jugum'esfenoidal,!o!limbus'esfenoidal!e!a!goteira'óptica.!!
!
O!canal'óptico!abreBse,!de!cada!lado,!nas!extremidades!da!goteira'óptica,!entre!as!
duas!raízes!da!pequena'asa'do'esfenóide!.!No!canal'óptico,!passa!o!nervo!óptico!(II)!e!
a!artéria'oftálmica.'
'
'
'
132
ANDAR'MÉDIO'OU'ESFENOFTEMPORAL'
!
O!andar!médio!ou'esfenoBtemporal! está! compreendido!entre:!o! limite!posterior!
do! andar' anterior! (anteriormente)! e! o! bordo' anterior! da! lâmina' quadrilátera! do!
esfenóide!e!o!bordo'superior!do!rochedo'do'temporal!(posteriormente).!!
!
O! andar! médio! ou' esfenoBtemporal! apresenta,! na! sua! parte! média,! a! fossa!
pituitária! ou! sela' turca,! cujos! quatro' ângulos! estão! ocupados! pelas! apófises'
clinoideias!anteriores!e!posteriores.!!
!
Lateralmente,!o!andar!médio!ou'esfenoBtemporal!apresenta:!as!goteiras!dos!seios!
cavernosos!e!as!fossas'laterais'médias!ou!esfenoFtemporais.!!
!
As! fossas' laterais'médias! ou! esfenoFtemporais' são! constituídas:! anteriormente,!
pela! face'endocraniana! das!grandes'asas'do'esfenóide! e!pela!escama'do' temporal;!
posteriormente,!pela!face'ânteroFsuperior!do!rochedo'do'temporal.!!
!
As!fossas'laterais'médias!ou!esfenoFtemporais'apresentam,!da!frente!para!trás:!a!
fenda' esfenoidal;! o!buraco' grande' redondo;! o!buraco'oval;! o!buraco'de'Vesálio;! o!
canalículo'inominado'de'Arnold!ou!buraco'inominado'de'Arnold;!o!buraco'pequeno!
redondo;!o!buraco'lácero'anterior;!a!fosseta'do'gânglio'de'Gasser,!o!hiato'de'Falópio!
e!os!hiatos'acessórios!e!a!eminência'arcuata.!!
!
Do!buraco'pequeno'redondo,!parte!uma!goteira!ramificada,!que!é!percorrida!pela!
artéria!meníngea'média!e!pelas!suas!ramificações.!!
!
Por! outro! lado,! na! chanfradura' lateral' superior! da! lâmina' quadrilátera' do'
esfenóide!passa!o!nervo'motor'ocular'comum!ou!oculomotor! (III)!e,!na!chanfradura'
lateral'inferior'da!lâmina'quadrilátera'do'esfenóide,!passa!o!seio'petroso'inferior.'
'
'
'
ANDAR'POSTERIOR,'INFERIOR'OU'OCCIPITOFTEMPORAL'
'
O! andar! posterior,' inferior'ou! occipitoBtemporal! é! limitado:! anteriormente,! pelo!
limite'posterior!do!andar'médio;!posteriormente!pelas!goteiras'dos'seios'laterais!do!
occipital!(linha!que!passa!pela!protuberância!occipital!interior).!!
!
Na! parte! média! do! andar! posterior,' inferior' ou! occipitoBtemporal,! pode!
reconhecerBse,! da! frente! para! trás:! a! goteira' basilar;! o! buraco' occipital;! a! crista! e!
protuberância'occipitais'interiores.!!
133
A! ladeira'de'Blumenbach!é! formada!pela!goteira'basilar!do!corpo'do'occipital!e!
pela!lâmina'quadrilátera!do!corpo'do'esfenóide.!!
!
Lateralmente,! encontraBse,! de! dentro! para! fora:! as!massas' laterais! do!occipital,!
com!o!orifício!do!canal'condiliano'anterior;!o!buraco'lácero'posterior;!a!face'pósteroF
superior!do!rochedo'do'temporal,!com!o!canal'auditivo'interno,!a!fossa'subFarcuata!e!
a!fosseta!do!aqueduto'do'vestíbulo;!posteriormente,!!
!
Posteriormente,! podem! observarBse:! as! fossetas' cerebelosas! do! occipital! e! a!
goteira' do' seio' lateral.! Esta! goteira! apresenta,! no! seu! segmento! vertical,! o! buraco!
mastoideu!e,!no!seu!segmento!terminal,!o!buraco'condiliano'posterior.'
'
'
'
134
BURACOS'E'CANAIS'DA'BASE'DO'CRÂNIO!
'
'
VISÍVEIS'APENAS'NA'FACE'ENDOCRANIANA'
!
!
!
ANDAR'ANTERIOR'OU'SUPERIOR'OU'ETMÓIDOFFRONTAL'
!
• Buraco'cego!(frontal):!prolongamento!da!duraBmáter.!
!
!
!
ANDAR'MÉDIO'OU'ESFENOFTEMPORAL'
!
• Hiato' de' Falópio! (temporal):! pequeno! nervo! petroso! (superficial! e!
profundo);!
!
• Hiatos'acessórios!!(temporal).!
!
!
!
ANDAR'POSTERIOR,'INFERIOR'OU'OCCIPITOFTEMPORAL'
!
• Canal' auditivo' interno! (temporal):! nervo! auditivo! (VIII),! nervo! facial! e!
intermediário!de!Wrisberg!(VII);!
!
• Canal' petroFmastoideu! (temporal):! prolongamento! da! duraBmáter! e! vasos!
sanguíneos;!
!
• Aqueduto'do'vestíbulo!(temporal):!canal!endolinfático,!artéria!e!vénula.!
!
!
135
VISÍVEIS'APENAS'NA'FACE'EXOCRANIANA'
'
'
• Canal'vidiano!(esfenóide):!vasos!e!nervo!vidianos;!
!
• Canal'ptérigoFpalatino!(esfenóide!e!palatino):!artéria!ptérigoBpalatina!e!nervo!
faríngeo;!
!
• Canal' esfenoFvomeriano' médio! (esfenóide! e! vómer):! pequenos! vasos! do!
septo!das!fossas!nasais;!
!
• Canal'esfenoFvomeriano'lateral!(esfenóide!e!vómer);!
!
• Canal'do'músculo'martelo'e'da'trompa'de'Eustáquio'(temporal);!
!
• Canal'timpânico'(temporal):!ramo!timpânico!do!nervo!glossofaríngeo!(IX);!
!
• Canal'carótidoFtimpânico!(temporal);!
!
• Ostium&introitus!(temporal):!ramo!auricular!do!nervo!pneumogástrico!(X);!
!
• Aqueduto'do'limaçon!(temporal);!
!
• Cissura'de'Glaser!(temporal);!
!
• Buraco' estiloFmastoideu! (temporal):! nervo! facial! (VII)! e! artéria! estiloB
mastoideia;!
!
• Canal'auditivo'externo!(temporal).!
!
!
136
VISÍVEIS'NAS'DUAS'FACES'
!
!
!
ANDAR'ANTERIOR'OU'SUPERIOR'OU'ETMÓIDOFFRONTAL'
!
• Buracos'olfactivos!(lâmina)crivada)do)etmóide):!filetes!do!nervo!olfactivo!(I);!
!
• Fenda' etmoidal! (lâmina) crivada) do) etmóide):! prolongamento! da! duraB
máter;!
!
• Buraco'etmoidal'(lâmina)crivada)do)etmóide):!nervo!nasal!interno;!
!
• Canal' etmoidal' anterior! ou! canal' etmóidoFfrontal' anterior' (etmóide! e!
frontal):!artéria!etmoidal!anterior!e!nervo!nasal!interno;!
!
• Canal' etmoidal' posterior! ou! canal' etmóidoFfrontal' posterior! (etmóide! e!
frontal):!artéria!etmoidal!posterior!e!nervo!esfenoBetmoidal;!
!
• Canal'óptico!(esfenóide):!nervo!óptico!(II)!e!artéria!oftálmica.!
!
!
'
ANDAR'MÉDIO'OU'ESFENOFTEMPORAL'
!
• Fenda'esfenoidal!(esfenóide):!!
!
o para&dentro&do&anel& de& Zinn! –! ramos! superior! e! inferior! do!nervo!
motor! ocular! comum! ou! oculomotor! (III),! nervo! motor! ocular!
externo!ou!abducente!(VI),!ramo!terminal!nasal!do!nervo!oftálmico!
do!trigémio!(V1)!e!raiz!simpática;!!
!
o para& fora&do&anel&de&Zinn!–!nervo!patético!ou! troclear! (IV),! ramos!
terminais!lacrimal!e!frontal!do!nervo!oftálmico!do!trigémio!(V1),!veia!
oftálmica!e!veia!oftálmica!acessória;!
!
• Buraco' grande' redondo! (esfenóide):! nervo! maxilar! superior! (V2)! e! veias!
emissárias;!
!
• Buraco' oval' (esfenóide):! nervo! maxilar! inferior! (V3),! artéria! pequena!
meníngea!e!veias!emissárias;!
!
137
• Buraco' pequeno' redondo! (esfenóide):! ramo! meníngeo! do! nervo! maxilar!
inferior!(V3)!e!artéria!meníngea!média;!
!
• Buraco'de'Vesálio'(esfenóide):!veia!emissária;!
!
• Buraco' inominado' de' Arnold' (esfenóide):! pequenos! nervos! petrosos!
(superficial!e!profundo);!
!
• Buraco' lácero' anterior! (temporal! e! esfenóide):! tem! relação! com! a! artéria!
carótida! interna! (alguns! autores! consideram! que! por! aqui! passa! o! grande!
nervo!petroso!superficial!e!profundo);!
!
• Canal'carotídeo!(temporal):!artéria!carótida!interna,!plexo!venoso!carotídeo!
e!plexo!simpático!carotídeo.!
!
!
!
ANDAR'POSTERIOR,'INFERIOR'OU'OCCIPITOFTEMPORAL'
!
• Buraco'mastoideu'(temporal):!veia!emissária;!
!
• Buraco'lácero'posterior'(temporal,!esfenóide!e!occipital):!!
&
o segmento& anterior! –! nervo! glossofaríngeo! (IX)! e! seio! petroso!
inferior;!!
!
o segmento&posterior!–!nervo!pneumogástrico!(X),!nervo!espinhal!ou!
acessório! (XI)! e! artéria!meníngea! posterior! (parte& anterior)! e! seio!
lateral/golfo!da!veia!jugular!interna!(parte&posterior);!
!
Nota:! O! ligamento! petroBoccipital! divide! a! parte! anterior! da! parte! posterior! do!
segmento!posterior!do!buraco!lácero!posterior.!
!
• Canal' condiliano' anterior' (occipital):! nervo! grande! hipoglosso! (XII)! e! veia!
condiliana!anterior!(emissária);!
!
• Canal'condiliano'posterior'(occipital):!veia!condiliana!posterior!(emissária);!
!
• Buraco' occipital! ou! foramen& magnum! (occipital):! meninges,! bulbo!
raquidiano,!artérias!vertebrais!e!nervo!espinhal!ou!acessório!(XI).!
138
BURACOS'E'CANAIS'DA'BASE'DO'CRÂNIO'–'SISTEMATIZAÇÃO!
'
• 'OSSO'FRONTAL'–'Os)frontale'
Chanfradura'supraForbitária' •!Vasos!e!nervos!homónimos!
Chanfradura'frontal'interna' •!Vasos!homónimos!
Buraco'cego' •!Prolongamento!da!duraBmáter!
Canal'etmoidal'anterior' •!Artéria!etmoidal!anterior!•!!Nervo!nasal!interno!Canal'etmoidal'posterior' •!Artéria!etmoidal!posterior!•!!Nervo!esfenoBetmoidal!
'
• 'OSSO'ETMÓIDE'–'Os)ethmoidale!
Buracos'olfactivos'(I)' •!Filetes!do!nervo!olfactivo!(I!par!craniano)!
Fenda'etmoidal' •!Prolongamento!da!duraBmáter!
Buraco'etmoidal'e'sulco'etmoidal' •!Nervo!nasal!interno!
Canais'etmoidais! •!Ver)FRONTAL!
'
• 'OSSO'ESFENÓIDE'–'Os)sphenoidale'
Chanfraduras' laterais' da' lâmina'
quadrilátera'(III)!
•!Nervo!motor!ocular!comum!(III!par!craniano)!!–'chanfradura'superior!
•!Seio!petroso!inferior!–'chanfradura'inferior!
Canal'esfenoFvomeriano'médio' •!Pequenos!vasos!do!septo!das!fossas!nasais!
Fenda'esfenoidal'(III,!IV,!V.1,!VI)'
•! Nervo! motor! ocular! comum! (III! par! craniano)! •! ! Nervo! motor! ocular!
externo!(VI!par!craniano)!•!Nervo!patético!ou!troclear!(IV!par!craniano)!!
•!Ramos!terminais!do!nervo!oftálmico!(V.1!par!craniano)!•!Veia!oftálmica!
Canal'óptico'(II)' •!Nervo!óptico!(II!par!craniano)!•!Artéria!oftálmica!
Buraco'grande'redondo'(V.2)' •!Nervo!maxilar!superior!(V.2!par!craniano)!•!Veias!emissárias!
Buraco' pequeno' redondo' ou'
esfenoFespinhoso'
•! Ramo! meníngeo! do! nervo! maxilar! inferior! (V.3! par! craniano)! •! Artéria!
meníngea!média!
Buraco'oval'(V.3)'
•!Nervo!maxilar!inferior!(V.3!par!craniano)!•!Artéria!pequena!meníngea!!
•!Veias!emissárias!
Buraco'de'Vesálio' •!Veia!emissária!
Buraco'inominado'de'Arnold' •!Pequenos!nervos!petrosos!(superficial!e!profundo)!
Canal'vidiano' •!Vasos!e!nervos!homónimos!
Buraco'lácero'anterior!
•!Grandes!nervos!petrosos!(superficial!e!profundo)!!•!Relação!com!a!artéria!
carótida!interna!
Buraco'lácero'posterior'(IX,!X,!XI)!
•!Nervo!glossofaríngeo!(IX)!•!Seio!petroso!inferior!–!segmento'anterior!
•!Nervo!espinhal!(XI!par!craniano)!•!Nervo!pneumogástrico!(X!par!craniano)!
•!Veia!jugular!interna!•!Artéria!meníngea!posterior!–!segmento'posterior!
'
139
• 'OSSO'TEMPORAL'F'Os)temporale!
Buraco'mastoideu! •!Veia!emissária!
Hiato'de'Falópio! •!Pequeno!nervo!petroso!(superficial!e!profundo)!
Canal'auditivo'interno'(VII,!VIII)!
•!Nervo!auditivo!(VIII!par!craniano)!•!Nervo!facial!(VII!par!craniano)!!
•!Nervo!intermediário!de!Wrisberg!(VII!par!craniano)!
Aqueduto'do'vestíbulo! •!Canal!endolinfático!•!Artéria!e!vénula!
Buraco'estiloFmastoideu'(VII)! •!Nervo!facial!(VII!par!craniano)!•!Vasos!estiloBmastoideus!
Ostium&introitus'(X)! •!Ramo!auricular!do!nervo!pneumogástrico!(X!par!craniano)!
Buracos'láceros'anterior'e'posterior! •!Ver)ESFENÓIDE!
'
• 'OSSO'OCCIPITAL'–'Os)occipitale'
Buraco' occipital' ou& foramen&
magnum'(XI)!
•!Bulbo!raquidiano!•!Artérias!vertebrais!•!Nervo!espinhal!(XI!par!craniano)!
Canal'condiliano'anterior'(XII)!
•! Nervo! grande! hipoglosso! (XII! par! craniano)! •! Veia! condiliana! anterior!
(emissária)!
Canal'condiliano'posterior! •!Veia!condiliana!posterior!(emissária)!
Buraco'lácero'posterior! •!Ver)ESFENÓIDE!
'
• 'OSSO'PARIETAL'–'Os)parietale!
Buraco'parietal! •!Veia!emissária!de!Santorini!
'
• 'MAXILAR'SUPERIOR'–'Maxilla'
Canal'infraForbitário! •!Nervo!e!vasos!homónimos!
Canal'dentário'anterior'e'superior! •!Vaso!e!nervo!dentários!anteriores!
Canais'dentários'posteriores! •!Vasos!e!nervos!dentários!posteriores!
Canal' palatino' anterior' ou! buraco'
incisivo!
•!Vasos!e!nervos!nasoBpalatinos!
Canal'palatino'posterior! •!Artéria!palatina!superior!•!Nervo!palatino!anterior!
Goteira'na'face'posterior'da'apófise'
piramidal!
•!Nervo!maxilar!superior!(V.2!par!craniano)!
'
• 'MAXILAR'INFERIOR'–'Mandibula!
Buraco' mentoniano,' sulco' miloF
hioideu'e'buraco'dentário'Inferior!
•!Vasos!e!nervo!homónimo!
Chanfradura'sigmoideia! •!Vaso!e!nervo!masseterianos!
'
140
• 'OSSOS'PRÓPRIOS'DO'NARIZ'–'Os)nasale'
Sulco'etmoidal! •!Nervo!nasoBlobar!
'
• 'VÓMER'–'Vomer!
Sulco'mais'profundo'das'faces! •!!Nervo!nasoBpalatino!
'
• 'MALAR'–'Os)zygomaticum!
Canal'têmporoFmalar! •!Vasos!e!nervos!homónimos!
'
• 'PALATINO'–'Os)palatinum!
Canal'esfenoFpalatino! •!Vasos!e!nervo!homónimos!
Canal'ptérigoFpalatino! •!Artéria!ptérigoBpalatina!•!Nervo!faríngeo!de!Bock!
!
141
DESENVOLVIMENTO'DO'CRÂNIO'F'FONTANELAS!
'
'
Os!ossos'do'crânio!não!têm!todos!a!mesma!origem:!!
!
• Os! ossos! da! base! do! crânio! resultam! da! ossificação! de! um! esboço!
cartilagíneo!que!se!estende!sobre!toda!a!base'do'crânio!–!são!designados!
ossos'primários!ou!ossos'de'cartilagem;!!
!
• Os! ossos! da! abóbada! craniana! desenvolvemBse! directamente' no' tecido!
conjuntivo'embrionário!–!são!designados!ossos'de'membrana!ou!ossos'de!
revestimento.!
!
Os!pontos'de'ossificação!dos!diversos!ossos'da'abóbada'craniana!crescem,!muito!
frequentemente,!no!sentido'centrífugo,! isto!é,!do!centro!para!a!periferia.!Contudo,!à!
nascença,!os!ângulos!dos!ossos'da'abóbada'craniana!ainda!não!estão!formados.!Daqui!
resulta!o!facto!de,!ao!nível!dos!pontos!de!junção!dos!diversos!ossos!vizinhos,!os!ossos!
estarem!separados!por!espaços!onde!o!crânio!ainda!é!membranoso.!A!estes!espaços!
dáBse!o!nome!de!fontanelas.!
!
No!recémFnascido,!podem!observarBse!seis'fontanelas'principais:!
!
• Fontanela! anterior! ou! bregmática! –! a! mais! extensa! de! todas,! em! forma! de!
losango,! alongada! da! frente! para! trás! e! situada! sobre! a! linha!média,! entre! o!
frontal!e!os!parietais.!
• Fontanela!posterior'ou!lambdóide!–!triangular,!localizada!sobre!a!linha!média,!
entre!o!occipital!e!os!parietais,!ao!nível!do!lambda.!
• Fontanelas! laterais! anteriores! ou! ptéricas! (2)! –! correspondem! ao! ptérion!
(ponto!de!união!entre!o!temporal,!o!esfenóide,!o!frontal!e!o!parietal).!
• Fontanelas! laterais! posteriores! ou! ! astéricas! (2)! –! correspondem! ao! astérion!
(ponto!de!união!entre!o!occipital,!o!parietal!e!o!temporal).!
!
142
PONTOS'CRANIOMÉTRICOS!
'
'
Existem!diversos!pontos!craniométricos:!
!
• Bregma!(1)!–!encontro!entre!os!parietais!e!o!frontal;!
• Lambda!(1)!–!encontro!entre!os!parietais!e!o!occipital;!
• Ptérion!(2)!–!encontro!entre!o!parietal,!o!temporal,!a!grande'asa'do'esfenóide!
e!o!frontal;!
• Astérion!(2)!–!encontro!entre!o!occipital,!o!parietal!e!o!temporal;!
• Ínion!(1)!–!protuberância'occipital'exterior;!
• Glabela!(1)!–!bossa'frontal'média;!
• Básion!(1)!–!sobre!a!linha!média,!no!rebordo'anterior!do!buraco'occipital;!
• Opístion!(1)!–!sobre!a!linha!média,!no!rebordo'posterior!do!buraco'occipital;!
• Obélion!(1)!–!entre!os!dois!buracos'parietais;!
• Gónion!(2)!–!ângulo'da'mandíbula.!
!
!
143
ESQUELETO(DA(FACE( Rouvière)*)Tomo)I:)p.)90(
(
)
!
INTRODUÇÃO!
!
!
O!esqueleto!da!face!está! localizado! inferiormente!à!metade(anterior!do!crânio!e!
divide6se!em!duas(partes(principais:!a!“mandíbula(superior”(e!a!“mandíbula(inferior”.!!
!
A! “mandíbula! superior”! é! formada!por! treze( ossos,! entre! os! quais! apenas! um!é!
mediano!e!ímpar,!o!vómer.!Os!restantes!são!pares,!laterais!e!situados!simetricamente!
de! cada! lado! da! linha!média.! Estes! ossos! são:! os!maxilares( superiores! ou!maxilares!
propriamente!ditos,!os!únguis!ou!ossos(lacrimais,!os!palatinos,!os!cornetos(inferiores,!
os!ossos(próprios(do(nariz!ou!ossos(nasais!e!os!ossos(malares!ou!zigomáticos.!
!
A! “mandíbula! inferior”! é! constituída! por! um! único( osso,! o!maxilar( inferior! ou!
mandíbula.!
!
!
Nota:! Relativamente! à! designação! dos! ossos! da! face,! existe! o! maxilar! superior! ou!
maxilar! propriamente! dito! e! o! maxilar! inferior! ou! mandíbula.! O! termo! mandíbula!
aplica6se!apenas!como!sinónimo!de!maxilar! inferior,!não!existindo!portanto!um!osso!
denominado! “mandíbula! superior”.! Assim,! os! termos! “mandíbula! superior”! e!
“mandíbula!inferior”!são!apenas!utilizados!para!referir!partes!do!esqueleto!da!face.!
145
MAXILAR'SUPERIOR' Rouvière)*)Tomo)I:)pp.)90*96'
!
!
!
IDENTIFICAÇÃO!
!
Osso!maxilar!superior.!
!
!
CLASSIFICAÇÃO!
!
Osso!curto!ou!cubóide.!
!
!
PARIDADE!
!
Osso!par.!
!
!
LOCALIZAÇÃO!
!
O!maxilar!superior!faz!parte!da!face,!estando!situado!acima!da!cavidade'bucal,!por!
baixo! das! cavidades' orbitárias! e! para! fora! das! fossas' nasais,! contribuindo! para!a!
formação!de!todas!estas!cavidades.!
!
!
ORIENTAÇÃO!
!
O! bordo! alveolar! é! inferior! e! descreve! uma! linha! cuja! concavidade! é! interna! e!
ligeiramente!posterior,!sendo!os!alvéolos!mais!pequenos!anteriores.'
'
147
DESCRIÇÃO!
!
!
Ao! articularAse! com!o!maxilar! superior! do! lado!oposto,! este! osso! forma! a!maior!
parte! da! “mandíbula! superior”! (ver) introdução) ao) esqueleto) da) face).! É! volumoso,!
ainda! que! leve,! devido! à! existência! de! uma! cavidade,! o! seio' maxilar! ou! antro' de'
Highmore,!que!ocupa!os!dois!terços!superiores!da!espessura!do!osso.!
!
A!sua!configuração'exterior!é!muito!irregular.!Ainda!assim,!pode!serAlhe!atribuída!
uma! forma! aproximadamente! quadrilátera,! distinguindoAse! duas' faces! (uma! face!
externa!e!uma!face'interna)!e!quatro'bordos.!!
!
!
FACE'EXTERNA''
!
A! face! externa! apresenta,! ao! longo! do! seu! bordo' inferior,! várias! saliências!
verticais,!correspondentes!às!raízes!dos!dentes.!A!saliência!determinada!pela!raiz!do!
canino,!a!bossa'canina,!é!particularmente!proeminente.!Para!dentro!da!bossa!canina,!
encontraAse!uma!depressão,!a!fosseta'mirtiforme,!na!parte!inferior!da!qual!se!insere!o!
músculo'mirtiforme.!
!
!
APÓFISE'PIRAMIDAL'OU'APÓFISE'ZIGOMÁTICA!
!
Acima! das! saliências! determinadas! pelas! raízes! dos! dentes,! a! face' externa! do!
maxilar' superior! faz! saliência! para! fora,! sob! a! forma! de! uma! apófise! piramidal! ou!
apófise!zigomática,!triangular,!truncada!e!que!apresenta!três!faces,!três'bordos,!uma!
base!e!um!vértice.!
!
Nota:! Alguns! autores! descrevem! todo! o! maxilar! superior! com! a! forma! de! uma!
pirâmide!triangular!e!descrevem!uma!base!e!três! faces,!correspondentes,!em!grande!
parte,! às! três! faces! da! apófise! piramidal.! Poirier! descreve! separadamente! a! parte!
subjacente!desta!apófise!sob!o!nome!de!arcada!alveolar.!Outros!autores!descrevem!no!
maxilar!superior!três!faces!–!interna,!externa!e!superior.!
!
!
Face%superior%ou%orbitária%
!
A! face! superior! ou! orbitária! da! apófise' piramidal! é! lisa,! triangular! e! constitui! a!
maior!parte!do!pavimento'da'órbita.!Está!ligeiramente!inclinada,!de!tal!modo!que!olha!
para!cima,!para!a!frente!e!para!fora.!!
148
É!da!parte!média!do!bordo'posterior!parte!uma!goteira,!a!goteira'infraWorbitária,!
que!se!dirige!para!a!frente,!para!baixo!e!um!pouco!para!dentro,!continuandoAse!pelo!
canal' infraWorbitário.!No! interior!da!goteira' infraWorbitária,!do!canal' infraWorbitário'e!
do!buraco'infraWorbitário,!passam!o!nervo!e!os!vasos'infraWorbitários.!!
!
A!parede'superior!do!canal' infraWorbitário!espessaAse,!progressivamente,!de!trás!
para!a! frente,!e!é! formada!pela! soldadura!dos!dois' lábios! da!goteira' infraWorbitária,!
que!precede!o!canal' infraWorbitário,! no! seu!desenvolvimento.!Desta!união,! resulta! a!
formação!de!uma!sutura!cujos!vestígios!existem,!frequentemente,!no!adulto,!a!sutura'
mirtiforme.!
!
Da!parede'inferior!do!canal'infraWorbitário!e!a,!aproximadamente,!5!mm!atrás!do!
buraco'infraWorbitário,!destacaAse!um!estreito!canalículo,!o!canal'dentário'anterior'e'
superior,!que!se!dirige!para!baixo,!através!da!parede!óssea,!dando!passagem!aos!vasos!
e!ao!nervo'dentários'anteriores,!destinados!aos!dentes'canino!e!incisivos!do!mesmo!
lado.!
%
%
Face%anterior%ou%geniana%
!
A!face!anterior!ou!geniana!da!apófise'piramidal!relacionaAse!com!as!partes!moles!
da!região'geniana.!Apresenta!o!buraco'infraWorbitário!que!termina,!anteriormente,!o!
canal' infraWorbitário.! Este! orifício! está! situado! a! cerca! de! 5! ou! 6! mm! do! rebordo'
inferior! da! órbita,! na! união! do! seu! terço! interno! com! o! terço! médio,! a! 3! cm,!
aproximadamente,! da! linha!média! e,! por! conseguinte,! sobre! uma! linha! vertical! que!
passa!pela!chanfradura!supraWorbitária.!!
!
Por! baixo! do! buraco' infraWorbitário,! a! face! anterior! ou! geniana! da! apófise!
piramidal!está!escavada,!dandoAse!o!nome!de!fossa'canina'a!esta!depressão,!a!qual!se!
relaciona!com!o!músculo'canino.!
%
%
Face%posterior%ou%zigomática%
!
A! face!posterior'ou!zigomática!da!apófise'piramidal! forma!a!parede'anterior! da!
fossa'ptérigoWmaxilar!e!do!respectivo!transfundo.!É!convexa!na!sua!parte'interna,!mas!
tornaAse!côncava,!transversalmente,!à!medida!que!se!dirige!para!fora,!aproximandoAse!
do!osso'malar!ou!zigomático.!!
!
A! parte' interna,! convexa! e! saliente,! é! designada! tuberosidade' do' maxilar'
superior,! observandoAse,! na! sua! parte! média,! os! orifícios! dos! dois! ou! três! canais'
149
dentários'posteriores,!onde!penetram!os!vasos!e!nervos!dentários'posteriores.!A!sua!
parte!mais!interna!está!unida!ao!bordo'posterior!do!osso.!
!
A! face' posterior! da! tuberosidade' do'maxilar' superior' está! escavada,! em! cima,!
perto!do!bordo'superior,!por!uma!goteira!transversal!cuja!profundidade!aumenta,!de!
dentro!para!fora,!até!à!extremidade'posterior!da!goteira'infraWorbitária.!Esta!goteira!
dá!passagem!ao!nervo'maxilar'superior!(V2).!
%
%
Bordo%anterior%
!
O! bordo! anterior! da!apófise' piramidal! separa! a! face' orbitária! da! face' anterior,!
formando,!aproximadamente,!o!terço!interno!do!rebordo'inferior!da!órbita.!
!
!
Bordo%posterior%
!
O!bordo!posterior!da!apófise'piramidal!separa!a!face'superior!da!face'posterior,!
constituindo! o! bordo' inferior! da! fenda' esfenoWmaxilar.! A! sua! extremidade' externa!
desenha! uma! saliência! em! forma! de! gancho,! a! espinha' malar,! cuja! concavidade!
posterior!limita,!anteriormente,!a!fenda'esfenoWmaxilar.!
!
!
Bordo%inferior%
%
O!bordo!inferior!da!apófise'piramidal!é!côncavo,!espesso,!rombo!e!separa!a!face!
anterior!da!face'posterior.!
!
!
Base%
!
A! base! da! apófise' piramidal! ocupa,! em! altura,! os! três! quartos! superiores,!
aproximadamente,!da!face'externa!do!maxilar'superior.!
!
!
Vértice%
!
O! vértice! da! apófise' piramidal! é! truncado,! triangular! e! articulaAse! com! o! osso!
malar!ou!zigomático.!O!seu!ângulo'anterior,!muito!alongado,!estendeAse!para!dentro!
até!ao!nível!do!buraco'infraWorbitário.!
150
FACE'INTERNA'
!
A!face!interna!está!dividida!em!duas'partes!muito!diferentes!por!uma!apófise!que!
dela! se! prolonga! horizontalmente,! a! apófise' palatina.! A! apófise' palatina! nasce! da!
superfície' interna! do!maxilar' superior,! na!união!do! seu!quarto! inferior! com!os! seus!
três!quartos!superiores.!Por!baixo!da!apófise'palatina,!a!superfície'interna!do!maxilar!
superior!pertence!à!cavidade'bucal!e,!por!cima,!pertence!à!parede'externa!das!fossas!
nasais.!
!
!
APÓFISE'PALATINA!
!
A!apófise!palatina!é!uma! lâmina!óssea!triangular!e!achatada!de!cima!para!baixo.!
Ao!articularAse!com!a!apófise'palatina'contraWlateral,!ao!nível!da!linha!média,!contribui!
para!formar!o!septo!que!separa!a!cavidade'bucal!das!fossas'nasais.!Tem!duas'faces!e!
três'bordos.!
%
%
Face%superior%
!
A!face!superior!da!apófise'palatina,!lisa!e!côncava!transversalmente,!pertence!ao!
pavimento!das!fossas'nasais.!
%
%
Face%inferior%
!
A! face! inferior! da! apófise' palatina,! rugosa! e! perfurada! por! numerosos! orifícios'
vasculares,! faz! parte! da! abóbada' palatina.! É! quase! sempre! escavada,! perto! do! seu!
bordo'externo,!por!uma!goteira!oblíqua!para!a!frente!e!para!dentro,!onde!caminham!a!
artéria!e!as!veias'palatinas!superiores,!bem!como!o!nervo'palatino'anterior.!
%
%
Bordo%externo%
!
O! bordo! externo! da! apófise' palatina' é! curvilíneo! e! uneAse! à! face' interna! do!
maxilar'superior.!
!
!
Bordo%posterior%
!
O!bordo!posterior!da!apófise'palatina!é!transversal!e!talhado!em!bisel!à!custa!da!
face!superior,!articulandoAse!com!a!parte'horizontal!do!palatino.!
151
Bordo%interno%
!
O!bordo!interno,!muito!mais!espesso!à!frente!do!que!atrás,!apresentaAse!estriado,!
verticalmente,!de!ranhuras!denteadas!que!se!adaptam!às!do!bordo'interno!da!apófise!
palatina'contraWlateral.!!
!
Em!cima,! apresenta!uma! saliência!denominada!aresta'nasal,! que! corre! ao! longo!
deste! bordo! sobre! a! face' superior! da! apófise' palatina.! Quando! as! duas! apófises!palatinas!estão!articuladas,!as!duas!arestas'nasais!unemAse!e! formam!a!crista'nasal,!
que!faz!a!saliência!sobre!a!linha!média!do!pavimento!das!fossas'nasais.!!
!
No! terço! anterior! da! apófise' palatina,! a! crista' nasal! elevaAse! bruscamente,!
tornandoAse! numa! alta! lamela! denominada! crista' incisiva,! que! se! estende! até! ao!
bordo!anterior!do!osso,!onde!se!projecta!para!a!frente,!sob!a!forma!de!uma!saliência!
triangular!aguda,!a!espinha'nasal'anterior.!
!
Na!face'inferior,!a!articulação!das!duas!apófises'palatinas!traduzAse!numa!sutura!
mediana,!a!sutura'interWmaxilar.!Na!sua!extremidade'anterior,!existe!um!orifício!oval,!
o!buraco' incisivo,!de!1! cm!de!comprimento!por!5!mm!de! largura,!que!dá!acesso!ao!
canal'palatino'anterior! ou!canal! incisivo,! por!onde!passam!os!nervos! e!vasos'nasoW
palatinos.! Este! canal,! resultante! da! união! das! duas! hemiWgoteiras' laterais!
(pertencentes,!cada!uma!à!apófise'palatina!correspondente),!é!curto!e!bifurcaAse!em!
dois'canais'secundários'laterais!que!desembocam!nas!fossas'nasais,!de!cada!lado!da!
crista'incisiva.!
!
!
PARTE'BUCAL'DA'FACE'INTERNA!
!
A!parte!bucal!da!face!interna!situaAse!abaixo!da!apófise'palatina!e!consiste!numa!
superfície!estreita!e!rugosa,!compreendida!entre!a!apófise'palatina!e!o!bordo'alveolar.!
!
!
PARTE'NASAL'DA'FACE'INTERNA!
!
A! parte! nasal! da! face! interna! apresenta! um! grande! orifício,! irregularmente!
triangular!de!base!superior,!que!dá!acesso!ao!seio'maxilar'ou'antro'de'Highmore.!!
!
Do!ângulo'inferior!do!orifício'do'seio'maxilar,!parte!uma!fissura!que!se!dirige!para!
baixo!e!um!pouco!para!trás,!na!qual!penetra!a!apófise'maxilar!do!palatino.!Esta!fissura!
denominaAse!fissura'palatina.!
!
152
Acima!do!orifício'do'seio'maxilar,!a! face! interna!está!escavada!por!uma!ou!duas!
depressões,! geralmente! pouco! profundas,! que! completam! as! cavidades!
correspondentes!do!etmóide,!assim!transformadas!em!células'etmóidoWmaxilares.!
!
À!frente!do!orifício!do!seio'maxilar,!desce!a!goteira'lacrimal,!cujos!dois'lábios!são!
muito!acusados:!
!
• O! lábio! anterior! da! goteira' lacrimal! continuaAse! pelo!bordo' posterior! da!
apófise' ascendente' do' maxilar' superior! e! da! sua! extremidade' inferior!
parte! uma! crista! oblíqua! para! a! frente! e! para! baixo,! a! crista' turbinal'
inferior,!que!se!articula!com!a!parte'anterior!do!corneto'inferior.!!
!
• O!lábio!posterior!da!goteira'lacrimal!é!constituído!pela!parte!mais!elevada!
do!bordo'anterior!do!orifício'do'seio'maxilar!que,!a!este!nível,!se!recurva!
para!dentro!e!para!a!frente!numa!fina! lamela!óssea,!a!concha' lacrimal'ou!
concha'lacrimalis,!cuja!face!côncava!forma!a!vertente'posterior!da!goteira!
lacrimal.!
!
Quando!os!dois'lábios!da!goteira'lacrimal!se!articulam!com!os!bordos!da!goteira!
escavada!na!face'externa!do!únguis,!formaAse!a!maior!parte!do!canal'lácrimoWnasal.!
!
Atrás!do!orifício!do'seio'maxilar,!a!superfície!óssea!está!dividida!em!duas'zonas,!
ânteroWsuperior!e!pósteroWinferior,!por!uma!goteira!oblíqua!para!a!frente!e!para!baixo.!
Ambas!se!articulam!com!o!palatino,!o!qual!recobre!a!goteira,!que!se!transforma!assim!
no! canal' palatino' posterior,! por! onde! passa! o! nervo' palatino' anterior! e! a! artéria'
palatina'superior.!
!
153
BORDOS'
!
Os! bordos! do!maxilar' superior! distinguemAse! em! superior,! inferior,! anterior! e!
posterior.!
!
!
BORDO'SUPERIOR!
!
O! bordo! superior,! dirigido! da! frente! para! trás,! é! fino! e! irregular.! ArticulaAse,! da!
frente!para!trás,!com!o!únguis!ou!osso'lacrimal!e!com!a!lâmina'papirácea!do!etmóide.!
Apresenta,! em! relação! com! o! únguis! ou! osso' lacrimal,! uma! chanfradura,! côncava!
internamente,!que!se!articula!com!o!hamulus%lacrimalis'do!únguis,!formando!com!este!
o!bordo'externo!do!orifício'de'entrada!do!canal'lácrimoWnasal.!
!
Da! extremidade' anterior! do! bordo' superior! do! maxilar' superior,! elevaAse! a!
apófise'ascendente!do!maxilar'superior.!!
!
!
Apófise%ascendente%ou%frontal%do%maxilar%superior%
!
A! apófise! ascendente! ou! frontal! do! maxilar' superior! é! uma! lâmina! óssea!
quadrilátera!e!achatada!transversalmente:!
!
A! face'externa! da! apófise! ascendente!é!dividida!por!uma! crista! vertical,! a!crista'
lacrimal' anterior,! em!duas' partes:! uma!parte' anterior,! lisa,! e! uma!parte!posterior,!
ocupada!por!uma!goteira!que!contribui!para!formar!a!goteira'do'saco'lacrimal.!
!
A! face' interna! da! apófise! ascendente! faz! parte! da! parede' externa! das! fossas'
nasais.!ObservaAse!nesta!face,!em!cima!e!atrás,!rugosidades!articulares!entre!as!quais,!
por! vezes,! se! encontra! escavada! uma! semiAcélula.! As! rugosidades! e! a! semiAcélula!
relacionamAse!com!a!face'anterior!das!massas!laterais!do!etmóide.!A!face'interna!da!
apófise!ascendente!apresenta!também,!na!sua!parte!média,!uma!crista!oblíqua!para!a!
frente!e!para!baixo,!a!crista'turbinal'superior,!que!se!articula!com!o!corneto'médio!do!
etmóide.!
!
O!bordo'anterior!da!apófise!ascendente!articulaAse!com!os!ossos'próprios'do'nariz!
ou!ossos'nasais.!
'
O! bordo' posterior! da! apófise! ascendente,! fino,! saliente! e! aproximadamente!
vertical,! uneAse! ao! bordo' anterior! do! únguis! ou! osso' lacrimal,! continuandoAse,!
inferiormente,!com!o! lábio'anterior!da!goteira' lacrimal,!escavada!na!face'interna!do!
maxilar'superior.!
'
O!bordo'superior!da!apófise!ascendente,!estreito!e!denteado,!corresponde!à!parte!
lateral!da!chanfradura'nasal!do!frontal.!
154
BORDO'INFERIOR'OU'ALVEOLAR'
!
O!bordo!inferior!ou!alveolar!do!maxilar'superior!é!côncavo!para!dentro!e!para!trás!
e! forma,! com! o! bordo' inferior! do!maxilar' superior' contraWlateral,! uma! arcada! de!
concavidade! posterior.! Está! escavado! por! várias! cavidades,! os! alvéolos,! onde! se!
implantam!as!raízes'dos'dentes.!
!
'
BORDO'ANTERIOR!
!
O! bordo! anterior! do! maxilar' superior! apresenta,! na! sua! parte! média,! uma!
chanfradura,!a!chanfradura'nasal,!que!limita!com!a!chanfradura'nasal'contraWlateral,!
o!orifício'anterior!das!fossas'nasais'ósseas!ou!orifício'piriforme.!
!
%
BORDO'POSTERIOR!
!
O!bordo!posterior!do!maxilar'superior,! largo!e!espesso,!pertence!à!tuberosidade!
do'maxilar' superior,! sendo!aproximadamente! vertical.!Nas! suas!duas'extremidades,!
apresenta!uma!superfície!rugosa:!
!
• A! superfície' rugosa' superior,! triangular! designaAse! trígono' palatino! e!
articulaAse!com!a!apófise'orbitária!do!palatino.!
!
• A! superfície' rugosa' inferior! é! confrontada! com! a! apófise' piramidal! do!
palatino.!!
!
Entre!estas!duas'superfícies,!o!bordo!posterior!do!maxilar'superior!contribui!para!
limitar,!anteriormente,!o!transfundo!da!fossa'ptérigoWmaxilar.!
!
!
!
155
ARQUITECTURA'
!
O!maxilar! superior! é! formado,! sobretudo,! por! tecido' ósseo' compacto,! existindo!
apenas!tecido'ósseo'esponjoso!na!espessura!do!bordo'alveolar,!da!apófise'palatina!e!
do!vértice!truncado!da!apófise'piramidal.!
!
!
SEIO'MAXILAR'
!
O!seio!maxilar!invade!toda!a!apófise'piramidal!do!maxilar'superior,!sendo!descrito!
juntamente!com!as!fossas'nasais.!
!
!
!
OSTEOGÉNESE'
!
O!maxilar!superior!formaAse!a!partir!de!dois'centros'de'osteogénese'principais:!o!
pósWmaxilar! e! o! préWmaxilar! ou! interWmaxilar.! Estes! centros' de' osteogénese!
desenvolvemAse! a! partir! do! tecido' membranoso! que! reveste! a! cápsula' nasal!
cartilaginosa.!
!
O! centro' pósWmaxilar! origina:! uma! apófise' zigomáticoWorbitária,! que! está!
separada! do! centro' de' osteogénese' principal! por! uma! chanfradura! onde! passam! o!
nervo!e!os!vasos! infraWorbitários;!uma!apófise'palatina!do!bordo'nasal,!a!parte!mais!
anterior!da!apófise!palatina!com!a!crista'incisiva.!
!
A!separação!entre!o!pósWmaxilar!e!o!préWmaxilar!é! indicada!pela!sutura' incisiva,!
visível!no!palato'duro!até!cerca!dos!12!anos!de!idade.!
156
ÚNGUIS'OU''
OSSO'LACRIMAL'
Rouvière)*)Tomo)I:)pp.)96*97'
!
!
!
IDENTIFICAÇÃO!
!
Osso!únguis!ou!osso!lacrimal.!
!
!
CLASSIFICAÇÃO!
!
Osso!placóide!ou!achatado.!
!
!
PARIDADE!
!
Osso!par.!
!
!
LOCALIZAÇÃO!!
O!únguis!ou!osso!lacrimal!localiza7se!na!cabeça,!sobre!a!parede'interna!da!órbita,!
imediatamente!atrás!da!apófise'ascendente!ou!frontal!do!maxilar'superior.!!
!
!
ORIENTAÇÃO!
!
A!face!que!apresenta!uma!crista!é!externa.!
A!crista!da!face!externa!é!vertical.!!
A!apófise!que!se!destaca!da!crista!da!face!externa!é!inferior!e!anterior.!
!
157
DESCRIÇÃO!
!
!
O!únguis!ou!osso!lacrimal!é!uma!lâmina!óssea!quadrilátera,!achatada!de!fora!para!
dentro.!Apresenta,!assim,!duas'faces!e!quatro'bordos.!
!
!
FACE'EXTERNA'
!
A! face! externa! está! dividida! pela! crista' lacrimal' posterior! em!duas' partes:! uma!
parte'anterior!e!uma!parte'posterior.!!
!
• A! parte! posterior! é! lisa! e! localiza7se! sobre! o!mesmo! plano! que! a! lâmina!
papirácea!do!etmóide.!!
!
• A! parte! anterior! encontra7se! escavada! por! uma! goteira! vertical,! que!
completa,!em!cima,!a!goteira'do'saco'lacrimal!e!contribui,!em!baixo,!para!a!
formação!do!canal'lácrimoNnasal.!
!
O! únguis! ou! osso! lacrimal! desce,! com! efeito,! sob! o! bordo' superior! do!maxilar!
superior,!onde!os!dois'lábios!da!goteira'ungueal!se!articulam!com!os!correspondentes!
da!goteira'lacrimal!da!face'interna!do!maxilar'superior,!formando!a!parte'superior!do!
canal'lácrimoNnasal.!
!
No!ponto!onde!a!crista' lacrimal'posterior!encontra!o!bordo'superior!do!maxilar!
superior,! ela! apresenta! uma! pequena! apófise! em! forma! de! gancho,! o! hamulus'
lacrimalis.!Este!gancho!dirige7se!para!fora!e!para!a!frente,!!articulando7se!com!o!bordo!
superior,! cortado! em! chanfradura,! do!maxilar' superior! e! limita,! por! fora,! o!orifício!
superior!do!canal'lácrimoNnasal.!
!
!
FACE'INTERNA'
!
A! face! interna! é! lisa! à! frente! e! em! baixo,! onde! se! relaciona! com! a!mucosa! das!
fossas'nasais.!Na!parte!póstero7superior,!a!superfície!da!face!é!irregular,!articulando7
se! com! a! face' anterior! das! massas' laterais' do' etmóide.! Apresenta! ainda! uma!
depressão!que!se!relaciona!com!a!crista'lacrimal'posterior!da!face'externa.!
158
BORDO'SUPERIOR!
!
O!bordo!superior!articula7se!com!a!apófise'orbitária'interna!do!frontal.!
!
!
BORDO'INFERIOR'
!
O!bordo!inferior!articula7se!com!a!apófise'lacrimal!do!corneto'inferior.!
!
!
BORDO'ANTERIOR'
!
O! bordo! anterior! articula7se! com! o! bordo' posterior! da! apófise' ascendente' do!
maxilar'superior!e!com!o!lábio'anterior!da!goteira'lacrimal!do!maxilar'superior.!
!
!
BORDO'POSTERIOR'
!
O!bordo!posterior!articula7se!com!a!lâmina'papirácea!do!etmóide!e!com!a!concha!
lacrimal!do!maxilar!superior.!
!
!
!
ARQUITECTURA'
!
O!únguis!ou!osso!lacrimal!é!uma!fina!lâmina!de!tecido'ósseo'compacto.!
!
!
!
OSTEOGÉNESE'
!
O!únguis!ou!osso! lacrimal!desenvolve7se!a!partir!de!tecido'membranoso!por!um!
único!ponto'de'osteogénese,!formado!durante!o!terceiro!mês!de!vida!intra7uterina.!
!
159
PALATINO( Rouvière)*)Tomo)I:)pp.)97*101(
!
!
!
IDENTIFICAÇÃO!
!
Osso!palatino.!
!
!
CLASSIFICAÇÃO!
!
Osso!placóide!ou!achatado.!
!
!
PARIDADE!
!
Osso!par.!
!
!
LOCALIZAÇÃO!
!
O! palatino! está! situado! posteriormente! ao!maxilar( superior! e! inferiormente! ao!
esfenóide!e!ao!etmóide,!com!os!quais!se!articula.!Contribui,!assim,!para!formar!uma!
grande! parte! da! parede( inferior! ou! pavimento! e! das! paredes( laterais! das! fossas(
nasais,! além! de! uma! parte! da! abóbada( palatina! e! da! parede( interna! da! cavidade!
orbitária.!
!
!
ORIENTAÇÃO!
!
Das!duas!lâminas,!articuladas!em!ângulo!recto,!que!constituem!o!osso,!a!menor!é!
inferior!e!horizontal.!!
Nesta! lâmina,!o!bordo!articular!mais!espesso!é! interno!e!o!bordo!não!articular!é!
côncavo!e!posterior.(
161
DESCRIÇÃO!
!
!
O!palatino!é!uma!lâmina!óssea,!fina!e!irregular,!situada!atrás!do!maxilar(superior.!
A!sua!forma!pode!ser!comparada!à!forma!de!um!ângulo!diedro!recto.!!
!
O!palatino!é,!efectivamente,!composto!por!duas(lâminas:!uma!lâmina(horizontal!e!
uma! lâmina( vertical! ou!perpendicular,! que! se! articulam!em!ângulo! recto,! formando!
uma!aresta!de!direcção!ânteroGposterior.!
!
!
LÂMINA(HORIZONTAL(DO(PALATINO(
!
A!lâmina!horizontal!do!palatino!tem!a!forma!de!um!rectângulo!cujo!grande!eixo!é!
transversal.!Apresenta!duas(faces!e!quatro(bordos.!
(
(
FACE(SUPERIOR(OU(FACE(NASAL(
(
A!face!superior!ou!face!nasal!é!lisa!e!côncava!transversalmente!e!completa,!atrás,!
o!pavimento!das!fossas(nasais.!
(
(
FACE(INFERIOR(OU(FACE(PALATINA(
(
A!face!inferior!ou!face!palatina!pertence!à!parte(posterior!da!abóbada(palatina.!É!
rugosa!e!está!escavada,!externamente,!por!uma!goteira!oblíqua!para!a! frente!e!para!
dentro,!a!qual!dá!continuidade!ao!canal(palatino(posterior.!
(
(
BORDO(EXTERNO(
!
O!bordo!externo!corresponde!à!linha!de!junção!das!lâminas(horizontal!e!vertical.!
Pode! observarGse! aí! uma! chanfradura! que! delimita,! com! a! parte! correspondente! da!
maxilar(superior,!o!orifício(inferior!do!canal(palatino(posterior.!
(
(
BORDO(INTERNO(
(
O! bordo! interno,! espesso! e! rugoso,! forma! no! pavimento! das! fossas( nasais,!
juntamente!com!o!respectivo!bordo!do!lado!oposto,!uma!crista!que,!posteriormente,!
dá!continuidade!à!crista(nasal!das!apófises!palatinas!da!maxilar(superior.!!
162
A!extremidade(posterior!do!bordo!interno!prolongaGse,!para!trás,!numa!saliência!
aguda!que!se!reúne!à!do!palatino(contraQlateral,!a!espinha(nasal(posterior.!
(
(
BORDO(ANTERIOR(
!
O! bordo! anterior! é! talhado! em!bisel! à! custa! da! face! inferior,! apoiaGse! no!bordo!
posterior!da!apófise(palatina!do!maxilar(superior.!
(
(
BORDO(POSTERIOR(
(
O!bordo!posterior!é!liso!e!côncavo!posteriormente,!contribuindo!para!delimitar!os!
orifícios(posteriores!das!fossas(nasais!(choanas!ou!coanas).!
!
!
No!canal(palatino(posterior,!passa!a!artéria(palatina(superior!e!o!nervo(palatino!
anterior.!
!
Nos!canais(palatinos(acessórios,!passam!os!nervos(palatinos(acessórios,!médio!e!
posterior.!
!
163
LÂMINA(VERTICAL(OU(LÂMINA(PERPENDICULAR(DO(PALATINO(
!
A! lâmina! vertical! ou! lâmina! perpendicular! do! palatino! é! aplanada! de! fora! para!
dentro! e! irregularmente! quadrilátera,! sendo! que! a! sua! altura! predomina! sobre! a!
largura.!Apresenta!duas(faces!e!quatro(bordos.!
(
(
FACE(INTERNA(OU(FACE(NASAL(
!
A! face! interna! ou! face! nasal! faz! parte! da! parede( externa! das! fossas( nasais.! É!
visível,!na!união!do!seu!terço!inferior!como!seu!terço!médio,!uma!crista!horizontal,!a!
crista(turbinal(inferior,!que!se!articula!com!o!corneto(nasal(inferior.!!
!
Na! sua! parte! superior,! imediatamente! abaixo! da! apófise( orbitária! do! palatino,!
existe! uma! segunda! crista,! a! crista( turbinal( superior,( que! se! une! ao! corneto( nasal(
médio!do!etmóide.!!
!
As!duas(cristas!são!cristas(turbinais(posteriores.!
(
(
FACE(EXTERNA(OU(FACE(MAXILAR(
(
A! face! externa! ou! face! maxilar! apresenta! quatro( segmentos( principais! a!
considerar,!que!são,!da!frente!para!trás:!
!
• Um! segmento! sinusal,! que! ultrapassa,! anteriormente,! o! bordo( posterior! do!
orifício! do! seio( maxilar.! Este! segmento,! que! se! relaciona! com! a! cavidade!
sinusal,!dá!origem,!ao!longo!do!bordo(posterior!do!orifício!do!seio(maxilar,!a!
uma! fina! crista!óssea!que! se!dirige!para! trás!e! fixa!o!palatino! ao! rebordo! do!
seio(maxilar.!
!
• Um!segmento!maxilar,! rugoso,!que! se!articula! com!a!parte(posterior! da! face!
interna!da!maxilar(superior.!O!segmento!maxilar!está!dividido!em!duas(zonas!
rugosas(secundárias,!uma!anterior!e!outra!posterior,!por!uma!goteira!oblíqua!
para! baixo! e! para! a! frente! que! dá! continuidade! ao! segmento( interptérigoQ
maxilar.! TrataGse! da! goteira( palatina( posterior,! a! qual! forma,! com! a! goteira!
correspondente! da! face( interna! da! maxilar( superior,! o! canal( palatino(
posterior.!
!
• Um!segmento! interptérigoGmaxilar,!apenas!na!parte(superior!da! face(externa!
da! lâmina(vertical(do(palatino,! liso!e!disposto!entre!o!segmento(maxilar! e!o!
segmento(pterigoideu.!Este!forma!a!parede(interna!da!fossa!ptérigoQmaxilar!e!
continuaGse,!inferiormente,!com!a!parede(interna!do!canal(palatino(posterior.!!
• Um!segmento!pterigoideu!ou!posterior,! rugoso!porque!se!articula!com!a! face!
interna!da!lâmina(interna!da!apófise(pterigoideia!do!esfenóide.!
164
BORDO(INFERIOR(
!
O! bordo! inferior! confundeGse! com! o! bordo( externo! da! lâmina( horizontal! do!
palatino.!
(
(
BORDO(SUPERIOR(
!
O!bordo!superior,!muito!irregular,!apresenta!duas(apófises:!uma!apófise(anterior!
ou!apófise(orbitária!e!uma!apófise(posterior!ou!apófise(esfenoidal.!!
!
Estas!duas!apófises!estão!separadas!por!uma!profunda!chanfradura,!a!chanfradura(
esfenoQpalatina,! que! forma,! com! a! face( inferior! do! corpo( do( esfenóide,! o! buraco(
esfenoQpalatino,!por!onde!passam!os!vasos!e!nervos(esfenoQpalatinos.!
)
)
Apófise(orbitária(
!
A! apófise! orbitária! é! piramidal! triangular,! de! base( interna! ou! nasal! (ligada! ao!
palatino!por!um!estreito!pedículo)!e!arqueiaGse!para!a!frente!e!para!fora!do!plano!da!
lâmina(vertical!do!palatino.!!
!
A! apófise! orbitária! apresenta! três( facetas( articulares:! uma! faceta( inferior! ou!
palatina,! que! corresponde! ao! trígono( palatino! do! maxilar( superior;! uma! faceta(
ânteroQsuperior! ou!etmoidal,! que! se! articula! com!a!massa( lateral! do!etmóide;! uma!
faceta!pósteroQsuperior!ou!esfenoidal,!na!qual!se!apoia!o!corpo(do(esfenóide.!!
!
Estas! facetas!podem!estar!escavadas!por!depressões! ou( cavidades! relacionadas:!
em! baixo,! com! o! seio( maxilar! ou! antro( de( Highmore;! à! frente,! com! uma! célula!
etmoidal;!e!atrás,!com!o!seio(esfenoidal.!!
!
Para! baixo! e! para! fora! da! faceta( esfenoidal,! a! apófise! orbitária! apresenta! uma!
pequena!superfície!livre!e!lisa,!em!forma!de!cela!de!cavalo!ou!dorso!de!burro.!!
!
Das!duas!vertentes!desta!superfície:!
!
• A! vertente( superior! ou! faceta( orbitária! forma! a! parte! mais! recuada! do!
pavimento(da(órbita.!
!
• A! vertente( posterior! ou! faceta( ptérigoQmaxilar! constitui! a! parte! mais!
elevada!da!parede(anterior!do!transfundo!da!fossa(ptérigoQmaxilar.!
!
165
Apófise(esfenoidal(
!
A! apófise! esfenoidal! é!uma! lamela!óssea!que! se!dirige!para! cima,!para!dentro!e!
para!trás,!curvandoGse!de!tal!modo!que!apresenta!uma!face(ínferoQinterna,!côncava,!e!
uma!face(súperoQexterna,!convexa.!!
!
A!face(ínferoQinterna!faz!parte!da!parede(superior!das!fossas(nasais.!
!
A!face(súperoQexterna!aplicaGse,!primeiro,!contra!a!face(inferior!da!asa(interna!da!
apófise(pterigoideia! do!esfenóide! e,! depois,! contra! a!apófise( vaginal.! Limita,! com!a!
apófise(vaginal,!o!canal(ptérigoQpalatino,!por!onde!passa!a!artéria(ptérigoQpalatina!e!o!
nervo(faríngeo.!
(
(
(
BORDO(ANTERIOR(
!
O! bordo! anterior! é! oblíquo! para! baixo! e! para! a! frente,! cruza,! superiormente,! a!
parte(posterior!do!orifício!do!seio(maxilar.!!
!
Inferiormente!a!este!orifício,!o!bordo!anterior!da!lâmina(vertical!do!palatino!emite!
uma!longa!apófise!fina!e!triangular,!a!apófise(maxilar(do(palatino,!que!se!introduz!na!
fissura( palatina! do!maxilar! superior! e! articulaGse,! sobre! a! parede( interna! do! seio(
maxilar,!com!o!bordo(posterior!da!apófise(maxilar!do!corneto(inferior.!
(
(
BORDO(POSTERIOR(
(
O!bordo!posterior!da! lâmina(vertical!do!palatino!é!muito!fino!e!apoiaGse!sobre!a!
face(interna!da!asa(interna!da!apófise(pterigoideia!do!esfenóide.!
!
(
APÓFISE(PIRAMIDAL!
!
A!apófise!piramidal!é!um!prolongamento!do!palatino!que!nasce!da!face(externa!
da! lâmina( vertical,! posteriormente! ao! segmento( maxilar! do! palatino! e,!
aproximadamente,!sobre!a!metade(inferior!da!lâmina(vertical.!!
!
A! apófise! piramidal! dirigeGse! para! baixo,! para! trás! e! para! fora,! preenchendo! o!
espaço! compreendido! entre! as! extremidades( inferiores! das! duas( asas! da! apófise!
pterigoideia!do!esfenóide.!
166
Face(posterior(
(
A!face!posterior!da!apófise(piramidal!apresenta,!lateralmente,!superfícies!lineares!
rugosas!pterigoideias,! que! se! articulam!com!o!bordo(anterior! das!asas! das!apófises!
pterigoideias.! Entre! estas! duas! linhas! rugosas,! a! face( posterior! é! lisa! e! completa! o!
fundo!da!fossa(pterigoideia.!
(
(
Face(anterior(
)
A! face! anterior! da!apófise( piramidal! articulaGse! com! a! tuberosidade(do!maxilar(
superior(e!fecha!assim,!inferiormente,!o!fundo(da!fossa(ptérigoQmaxilar.!
(
(
Face(inferior(
!
A! face! inferior! da! apófise( piramidal! apresenta! os! orifícios( dos! canais( palatinos(
acessórios,!que!se!estendem!do!canal(palatino(posterior(à!abóbada(palatina,!através!
da!apófise!piramidal!do!palatino.!
(
(
(
ARQUITECTURA(
(
O! palatino! é! quase! unicamente! formado! por! tecido( ósseo( compacto,!
apresentando!apenas!tecido(ósseo(esponjoso!na!apófise(piramidal.!
!
!
!
OSTEOGÉNESE(
(
O!palatino!desenvolveGse!a!partir!de!um!único(centro(de(ossificação,!que!surge!ao!
nível! do! ângulo! formado! pelas! partes( horizontal! e! vertical! do! osso,! ou! um! pouco!
acima.!
!
167
CORNETO'INFERIOR' Rouvière)*)Tomo)I:)pp.)101*103'
!
!
!
IDENTIFICAÇÃO!
!
Osso!corneto!inferior.!
!
!
CLASSIFICAÇÃO!
!
Osso!placóide!ou!achatado.!
!
!
PARIDADE!
!
Osso!par.!
!
!
LOCALIZAÇÃO!
!
O!corneto! inferior!está! fixo!à!parede'externa!das! fossas'nasais!por!um!dos!seus!
bordos,! encontrando:se! livre! na! cavidade! das! fossas' nasais! em! toda! a! sua! restante!
extensão.!
!
!
ORIENTAÇÃO!
!
A!face!convexa!é!interna.!
A!extremidade!afilada!é!posterior.!
A!apófise!que!se!destaca!de!um!dos!bordos!é!superior.!!
169
DESCRIÇÃO!
!
!
O! corneto! inferior! é! uma! lamela!óssea! encurvada,! alongada!da! frente!para! trás.!
Nele!distinguem:se;!duas'faces,!uma!face'interna!e!uma!face'externa;!e!dois'bordos,!
um!bordo'superior!ou!articular!e!um!bordo'inferior!ou!livre.!Os!dois'bordos!unem:se!
entre!si!nas!extremidades!afiladas!do!osso.!
!
!
FACE'INTERNA'
!
A!face!interna!é!convexa!e!olha!para!o!septo!das!fossas'nasais.!É!lisa,!em!cima,!e!
rugosa!e!irregular,!em!baixo.!Muito!frequentemente,!há!uma!crista'ânteroDposterior!a!
separar!a!porção'lisa!da!porção'rugosa.!
!
!
FACE'EXTERNA'
!
A!face!externa!é!côncava!e!limita,!internamente,!o!meato'inferior.!
!
!
BORDO'SUPERIOR'OU'ARTICULAR'
'
O! bordo! superior! ou! articular! é! convexo! no! sentido! ântero:posterior,!
apresentando,!da!frente!para!trás:!
!
• Uma! porção' anterior,! fina! e! rugosa,! que! se! articula! com! a! crista' turbinal'
inferior!do!maxilar'superior;!
!
• A!apófise'lacrimal,!uma!saliência!laminar,!côncava!para!fora,!que!forma!a!parte!
inferior!do!canal'lácrimoDnasal,!ao!articular:se!com!o!bordo'inferior!do!únguis!
e! com! a!parte' inferior! dos! lábios! da!goteira' lacrimal! do!maxilar' superior.! A!
apófise' lacrimal! destaca:se! da! parte! mais! elevada! do! bordo' superior! do!
corneto!inferior;!
!
• A!apófise'maxilar,!uma!lâmina!triangular!cuja!base!nasce!do!bordo'superior!do!
corneto'inferior,!sobre!toda!a!extensão!do!orifício!do!seio'maxilar;!de!lá,!esta!
lâmina! desce! e! fecha! toda! a! porção! do! orifício! do! seio' maxilar! situado! por!
baixo! do! bordo' superior! do! corneto,! articulando:se! com! o! lábio' sinusal! do!
170
contorno! inferior!do!orifício!do!seio'maxilar.!O!seu!bordo'posterior!une:se!à!
apófise!maxilar!do!palatino;!
!
• A!apófise'etmoidal,!achatada!e!delgada,!dirige:se!verticalmente!sobre!o!bordo!
superior!do!osso,! em!relação!com!a!parte'média!do!orifício!do!seio'maxilar,!
articulando:se!com!a!extremidade'inferior!da!apófise'unciforme!do!etmóide;!
!
• Uma!parte'rugosa,!relacionada!com!a!crista'turbinal'inferior!do!palatino.!
!
!
BORDO'INFERIOR'OU'LIVRE'
!
O!bordo!inferior!ou!livre,!é!convexo!da!frente!para!trás,!espesso!e!rugoso.!
!
!
!
ARQUITECTURA'
!
O!corneto!inferior!é!apenas!formado!por!tecido'ósseo'compacto.!
!
!
!
OSTEOGÉNESE'
!
O! corneto! inferior! desenvolve:se! a! partir! de! uma! expansão! da! cápsula' nasal!
cartilaginosa,!por!um!único!ponto'de'ossificação,!que!se!forma!durante!o!terceiro!mês!
de!vida!intra:uterina.!
171
OSSOS#PRÓPRIOS#DO#NARIZ#
OU#OSSOS#NASAIS#
Rouvière)*)Tomo)I:)pp.)103*104#
!
!
!
IDENTIFICAÇÃO!
!
Ossos!próprios!do!nariz!ou!ossos!nasais.!
!!
CLASSIFICAÇÃO!
!
Osso!placóide!ou!achatado.!
!
!
PARIDADE!
!
Osso!par.!
!
!
LOCALIZAÇÃO!
!
Os!ossos!próprios!do!nariz!ou!ossos!nasais!situam5se!de!cada!lado!da!linha!média,!
entre!as!apófises#ascendentes!ou!frontais!do!maxilar#superior,!imediatamente!abaixo!
da!chanfradura#nasal!do!frontal.!
!
!
ORIENTAÇÃO!
!
Dos!dois!bordos!mais!curtos!do!osso,!o!mais!espesso!é!superior.!!
Dos!dois!bordos!mais!longos!do!osso,!o!mais!curto!é!interno.!!
A!face!convexa!do!osso!é!anterior!e!olha!um!pouco!para!cima!e!para!fora.!
173
DESCRIÇÃO!
!
!
Cada! osso! próprio! do! nariz! ou! osso! nasal! é! uma! lâmina! óssea! quadrilátera,!
achatada!da!frente!para!trás,!mais!larga!e!menos!espessa!em!baixo!do!que!em!cima.!
!
!
FACE#ANTERIOR#
!
A! face!anterior!é! convexa!no! sentido! transversal.!No!sentido!vertical,!é! côncava,!
em!cima,!e!convexa,!em!baixo.!!
!
A!face!anterior!apresenta,!na!sua!parte#média,!o!orifício#vascular!de!um!canal!que!
se!abre!na!face#posterior.!
!
!
FACE#POSTERIOR#
!
A! face! posterior! é! áspera! na! sua! porção# superior,! sendo! que,! através! das!
rugosidades!desta! zona,!articula5se! com!a!espinha#nasal! do! frontal.!No! resto!da! sua!
extensão,!esta! face!é!côncava,! lisa!e!escavada,!em!todo!o!seu!comprimento,!por!um!
sulco!estreito,!o!sulco#etmoidal,!no!qual!se!encontra!o!nervo#nasoKlobar.!
!
!
BORDO#SUPERIOR#
!
O!bordo!superior!é!dentado!e!articula5se!com!a!chanfradura#nasal!do!frontal,!por!
dentro!da!apófise#ascendente!ou!frontal!do!maxilar#superior.!
!
!
BORDO#INFERIOR#
!
!O!bordo!inferior!relaciona5se!com!a!cartilagem#lateral!do!nariz,!apresentando,!em!
frente!da!extremidade#inferior!do!sulco#etmoidal,!uma!chanfradura!por!onde!passa!o!
nervo#nasoKlobar.!
!
!
BORDO#EXTERNO#
!
O! bordo! externo! articula5se! com! a! apófise# ascendente! ou! frontal! do! maxilar#
superior.!
174
BORDO#INTERNO#
!
O! bordo! interno! é! espesso! e! rugoso,! articulando5se! com! o! osso# nasal! do! lado!
oposto.!
!
!
!
ARQUITECTURA#
!
Os!ossos!próprios!do!nariz!ou!ossos!nasais!são!quase!inteiramente!constituídos!por!
tecido#ósseo#compacto,!encontrando5se!apenas!um!pouco!de!tecido#ósseo#esponjoso!
na!sua!extremidade#superior.!
!
!
!
OSTEOGÉNESE#
!
Os! ossos! próprios! do! nariz! ou! ossos! nasais! desenvolvem5se! a! partir! do! tecido#
conjuntivo# que! envolve! a! cápsula# nasal,! por! um! único! ponto# de# osteogénese,! que!
surge!durante!o!terceiro!mês!de!vida!intra5uterina.!
175
VÓMER& Rouvière)*)Tomo)I:)pp.)104*105&
!
!
!
IDENTIFICAÇÃO!
!
Osso!vómer.!
!
!
CLASSIFICAÇÃO!
!
Osso!placóide!ou!achatado.!
!
!
PARIDADE!
!
Osso!ímpar.!
!
!
LOCALIZAÇÃO!
!
O!vómer!é!uma! lâmina!óssea! situada!na!parte&posterior&e! inferior&do!septo&das&
fossas&nasais.!
!
!
ORIENTAÇÃO!
!
O!bordo!que!apresenta!uma!goteira!mais!acentuada!é!superior.!
O!outro!bordo!(mais!longo)!que!apresenta!uma!goteira!é!anterior.!
177
DESCRIÇÃO!
!
!
O! vómer! é! uma! lâmina! vertical,! mediana,! fina,! achatada! transversalmente! e!
quadrilátera,!na!qual!distinguimos!duas&faces!e!quatro&bordos.!
!
!
FACES&LATERAIS&
!
As! faces! do! vómer! são,! geralmente! planas.! Contudo,! muito! frequentemente,!
existem! desvios! tais! que! uma! das! faces! se! torna! convexa! numa! extensão! variável,!
sendo!que!esta!convexidade!é!acompanhada!de!respectiva!concavidade!na!face!posta.!!
!
Ambas! as! faces! do! vómer! são! percorridas! por! estreitos! sulcos& vasculares! e!
nervosos.!O!mais!vincado!destes!sulcos! ladeia!o!bordo&anterior!e!relacionaDse!com!o!
nervo&nasoFpalatino.!
!
!
BORDO&ANTERIOR&
!
O!bordo!anterior! é!bastante!oblíquo!para!baixo!e!para! a! frente,! encontrandoDse!
dividido! em! duas& lamelas.! Na! ranhura! limitada! por! estas! duas& lamelas,! penetram:!
superiormente,! o! bordo& posterior! da! lâmina& perpendicular! do! etmóide;!
inferiormente,!a!cartilagem!do!septo!das!fossas&nasais.!
!
!
BORDO&POSTERIOR&
!
O!bordo!posterior!é!fino,!livre!e!oblíquo!para!baixo!e!para!a!frente.!Separa!os!dois!
orifícios&posteriores!das!fossas&nasais,!as!choanas&ou&coanas,!entre!si.!
!
!
BORDO&SUPERIOR!
!
O! bordo! superior! está! dividido! em! duas& lâminas,! as! asas& do& vómer,! que! são!
projectadas! para! fora! e! separadas! por! uma! goteira.! Esta! goteira! relacionaDse! com! a!
crista&média!que!apresenta!a!face&inferior!do!corpo&do&esfenóide.!
!
O!vértice!da!crista!esfenoidal!não!desce!até!ao! fundo!da!goteira,! compreendida!
entre!as!asas&do&vómer,!limitando!assim!o!canal&esfenoFvomeriano&médio.!!
178
O!bordo!das!asas&vomerianas!estendeDse,!de!cada! lado,!até!à!entrada!da! fissura!
compreendida!entre!a!apófise&vaginal!da!asa&interna!da!apófise&pterigoideia!e!a!face&
inferior!do!corpo!do!esfenóide.!Esta!fissura!é!assim!fechada!e!transformada!no!canal&
esfenoFvomeriano&lateral.!!
!
!
BORDO&INFERIOR&
!
O!bordo!inferior!articulaDse!com!a!crista&nasal!e!com!o!bordo&posterior!da!crista!
incisiva!do!pavimento!das!fossas&nasais.!!
!
O! segmento! relacionado! com! a! crista& incisiva! é! fortemente! deprimido! em!
chanfradura.!
!
!
!
ARQUITECTURA&
!
O!vómer!é!constituído!apenas!por!tecido&ósseo&compacto.!
&
&
&
OSTEOGÉNESE&
!
O!vómer!desenvolveDse,!inicialmente,!a!partir!de!dois&pontos&de&osteogénese,!que!
surgem! no! final! do! segundo! mês! de! vida! intraDuterina,! no! tecido! conjuntivo! que!
reveste,! de! cada! lado,! a! cartilagem! que! forma! o! septo& primitivo! das! fossas& nasais.!
FormamDse!assim!duas&lâminas&ósseas,!separadas!pela!cartilagem&vomeriana,!que!se!
unem!ao!longo!do!seu!bordo&inferior.!!
!
Ao! longo! do! desenvolvimento,! a! cartilagem! vomeriana! é! reabsorvida! e! as!duas&
lâminas&ósseas!reúnemDse.!No!entanto,!o!desdobramento!do!vómer!em!duas&lâminas!
distintas!persiste,!no!adulto,!ao!longo!dos!bordos&superior!e!anterior.!
!
179
OSSO#MALAR#OU#
ZIGOMÁTICO#
Rouvière)*)Tomo)I:)pp.)105*107#
!
!
!
IDENTIFICAÇÃO!
!
Osso!malar!ou!zigomático.!
!
!
CLASSIFICAÇÃO!
!
Osso!placóide!ou!achatado.!
!
!
PARIDADE!
!
Osso!par.!
!
!
LOCALIZAÇÃO!
!
O!malar!ou!zigomático! localiza6se!na!porção#súpero>lateral!da! face,!para!fora!do!
maxilar!superior.!
!
!
ORIENTAÇÃO!
!
O!bordo!regularmente!côncavo!é!superior.!
Desse!bordo,!destaca6se!uma!lâmina!horizontal!que!é!interna.!
Dos!dois!ângulos!relacionados!com!o!bordo,!o!mais!agudo!é!anterior.!
#
181
DESCRIÇÃO!
!
!
O! osso! malar! ou! zigomático! é! quadrilátero! e! achatado! de! fora! para! dentro.!
Apresenta!duas#faces,!quatro#bordos!e!quatro#ângulos.!
!
!
FACE#EXTERNA#OU#CUTÂNEA#
!
A! face! externa! ou! cutânea,! convexa! e! lisa,! possui! o! orifício# malar# do# canal#
têmporo>malar,! por!onde!passam!os!vasos! e!nervo! têmporo>malares,! e!dá! inserção!
aos!músculos#zigomáticos.!
!
!
FACE#INTERNA#
!
A! face! interna!compreende!dois#segmentos:!um!segmento!anterior!ou!articular,!
de!forma!triangular,!rugoso!e!pelo!qual!o!osso#malar!se!une!ao!vértice,!truncado,!da!
apófise# piramidal! do!maxilar# superior;! um! segmento# posterior! ou! temporal,! liso,!
côncavo! transversalmente,! e! em! relação! com! a! fossa# temporal,! em! cima,! e! com! a!
fossa!ptérigo>maxilar!ou!fossa#zigomática,!em!baixo.!
!
!
BORDO#ÂNTERO>SUPERIOR#OU#ORBITÁRIO#
!
O! bordo! ântero6superior! ou! orbitário! é! côncavo! súpero6internamente! e! forma! a!
parte# inferior! e! externa! do! rebordo# orbitário.! Deste! bordo,! nasce! uma! apófise!
lamelar,!a!apófise#orbitária.!!
#
APÓFISE#ORBITÁRIA!
!
A!apófise!orbitária!tem!uma!forma!quadrilátera!e!é!achatada!de!fora!para!dentro.!!
!
A!face#interna#da#apófise!orbitária,!côncava,!faz!parte!da!parede#externa!e!inferior!
da!órbita!e!apresenta!o!orifício#de#entrada!do!canal#têmporo>malar.!!
!
A! face# externa! da# apófise! orbitária,! convexa,! pertence! à! fossa# temporal! e!
apresenta,!perto!do!seu!bordo#anterior,!o!orifício#temporal#do#canal#têmporo>malar.!!
!
182
O! bordo# posterior! da! apófise! orbitária! articula6se,! de! cima! para! baixo,! com! o!
frontal,! a!grande# asa# do# esfenóide! e! o!maxilar# superior,! apresentando,! entre! estes!
dois!últimos!ossos,!um!curto!segmento#livre!que!corresponde!à!extremidade#anterior!da!fenda#esfeno>maxilar.!
!
!
BORDO#PÓSTERO>SUPERIOR#OU#TEMPORAL#
!
O!bordo!póstero6superior!ou!temporal,!sinuoso,!é!contornado!em!S!e!dá!inserção!à!
aponevrose!do!músculo#temporal.!
!
!
BORDO#ÂNTERO>INFERIOR#OU#MAXILAR#
!
O!bordo!ântero6inferior!ou!maxilar!relaciona6se!com!o!bordo#anterior!do!vértice,!
truncado,!da!apófise#piramidal!do!maxilar#superior.!
!
!
BORDO#PÓSTERO>INFERIOR#OU#MASSETERIANO#
!
O! bordo! póstero6inferior! ou! masseteriano! é! espesso,! rugoso! e! dá! inserção! ao!
músculo#masséter.!
!
!
ÂNGULO#SUPERIOR#
!
O! ângulo! superior! é! dentado! e! articula6se! com! a! apófise# orbitária# externa! do!
frontal.!
!
!
ÂNGULOS#INFERIOR#E#ANTERIOR#
!
O! ângulo! inferior! e! o! ângulo! anterior! relacionam6se! com! os! ângulos# inferior! e!
anterior!do!vértice,!truncado,!da!apófise#piramidal!do!maxilar#superior.!
!
!
ÂNGULO#POSTERIOR#
!
O! ângulo! posterior! é! talhado! em! bisel! à! custa! do! bordo! superior,! é! denteado! e!
articula6se!com!a!extremidade#anterior!da!apófise#zigomática!do!osso#temporal.!
183
ARQUITECTURA#E#CONFIGURAÇÃO#INTERIOR#
!
O!osso!malar!ou!zigomático!é!formado!por!tecido#ósseo#compacto!na!periferia!e!
por!tecido#ósseo!esponjoso!no!centro.!
!
!
Canal%têmporo,malar!
!
O!canal!têmporo6malar!tem!a!forma!de!um!Y!que!começa!sobre!a!face#interna!da!
apófise#orbitária!do!osso#malar!ou!zigomático!por!um!orifício!único.!!
!
Divide6se,! na! espessura! do! osso,! em!dois# canais# secundários.! Um! destes! canais!
termina! sobre! a! face# externa! do! osso! e! o! outro! termina! sobre! a! face# temporal! da!
apófise#orbitária,!perto!do!seu!bordo#anterior.!!
!
Estes!dois!canais!são,!muito!frequentemente,!independentes!um!do!outro!em!toda!
a! espessura! do! osso! e! começam! sobre! face# interna! da! apófise# orbitária! por! dois!
orifícios!distintos,!que!dão!passagem!ao!nervo!e!aos!vasos#têmporo>malares.!
!
!
OSTEOGÉNESE#
!
O! osso! malar! ou! zigomático! desenvolve6se! a! partir! de! um! único# centro# de#
osteogénese,!no!tecido#membranoso.!
184
MAXILAR'INFERIOR'OU'
MANDÍBULA'
Rouvière)*)Tomo)I:)pp.)107*115'
!
!
!
IDENTIFICAÇÃO!
!
Osso!maxilar!inferior!ou!mandíbula.!
!
!
CLASSIFICAÇÃO!
!
Osso!placóide!ou!achatado.!
!
!
PARIDADE!
!
Osso!ímpar.!
!
!
LOCALIZAÇÃO!
!
O!maxilar!inferior!localiza9se!na!parte'ântero?inferior!da!face,!por!baixo!do!maxilar!
superior!e!articulando9se,!posteriormente,!com!o!temporal.!
!
!
ORIENTAÇÃO!
!
O!bordo!alveolar!é!superior.!
A!concavidade!do!osso!é!posterior.!
O!osso!está!ligeiramente!inclinado!no!sentido!ântero9inferior.'
185
DESCRIÇÃO!
!
!
Na! descrição! do!maxilar! inferior! ou!mandíbula,! consideram9se! três' partes:! uma!
parte! média,! o! corpo,! e! duas! partes! laterais,! os! ramos' ascendentes' do' maxilar'
inferior,!que!se!elevam!até!às!duas!extremidades!posteriores!do!osso.!
!
!
CORPO'
!
O! corpo! do! maxilar' inferior! apresenta9se! encurvado! como! uma! ferradura,!
podendo9se!distinguir! uma! face' anterior,! convexa,! uma! face'posterior,! côncava,! um!
bordo'superior'ou!alveolar!e!um!bordo'inferior,!livre.!
!
!
FACE'ANTERIOR!
!
Na! face! anterior,! observa9se,! sobre! a! linha! média,! uma! crista! vertical,! a! sínfise'
mentoniana,!que!é!um!vestígio!da!união!das!duas!peças! laterais!a!partir!das!quais!a!
mandíbula!é!formada.!A!sínfise'mentoniana!termina,!em!baixo,!sobre!o!vértice!de!uma!
saliência!triangular!de!base!inferior,!a!eminência'mentoniana.!
!
De! cada! lado! da! eminência' mentoniana,! nasce! uma! crista,! a! linha' oblíqua'
externa,!que!se!dirige!para!trás!e!para!cima!e!se!continua!pelo!lábio'externo!do!bordo!
anterior!do!ramo'ascendente'do'maxilar'inferior.!!
!
Por!cima!da!linha'oblíqua'externa,!encontra9se!o!buraco'mentoniano,!localizado!a!
igual!distância!de!ambos!os!bordos!do!maxilar'inferior!e!sobre!uma!linha!vertical!que!
passa! quer! por! um,! quer! pelo! outro! pré9molar! e,! nalguns! casos,! passa! mesmo! por!
entre!os!dois!pré9molares.!na!zona!dos!pré9molares.!No!buraco'mentoniano,!passam!
os!vasos!e!o!nervo'mentonianos.!
!
!
FACE'POSTERIOR!
!
A!face!posterior!apresenta,!na!sua!parte!mediana,!perto!do!bordo'inferior,!quatro!
pequenas! saliências! sobrepostas! duas! a! duas,! uma! acima! da! outra:! duas! à! direita! e!
duas!à!esquerda.!São,!respectivamente,!as!apófises'géni?superiores'e!géni?inferiores.!
Enquanto! as! apófises' géni?superiores! dão! inserção! aos!músculos' génio?glossos,! as!
186
apófises'géni?inferiores!dão!inserção!aos!músculos'génio?hioideus.!É!frequente!que!as!
apófises'géni?inferiores,!ou!mesmo!as!quatro,!estejam!fundidas!numa!única'apófise.!
!
Destas!apófises,!nasce,!de!cada!lado,!uma!crista,!a! linha'oblíqua'interna!ou! linha'
milo?hioideia,! que! se!prolonga! também!para! trás! e! para! cima,! terminando!no! ramo!
ascendente'do'maxilar'inferior!e!formando!o!lábio'interno!do!seu!bordo'anterior.!!
!
A! linha'milo?hioideia!dá!inserção!ao!músculo'milo?hioideu,!sendo!que,!por!baixo!
desta!linha,!há!um!estreito!sulco,!o!sulco'milo?hioideu,!por!onde!passam!os!vasos!e!o!
nervo!milo?hioideus.!
!
A!linha'oblíqua'interna!ou!linha'milo?hioideia!divide!a!face'posterior!do!corpo!do!
maxilar' inferior! em!duas' partes:! uma!parte' superior,! escavada! sobretudo! à! frente,!
onde!é!mais!alta,!designada!de!fosseta'sublingual,!a!qual!se!relaciona!com!a!glândula!
salivar!sublingual;!e!uma!parte'inferior,!mais!alta!atrás!do!que!à!frente,!e!ocupada!em!
grande! parte! pela! fosseta' submaxilar,! que! se! relaciona! com! a! glândula' salivar'
submaxilar.!
!
!
BORDO'SUPERIOR'OU'ALVEOLAR!
!
O! bordo! superior! ou! bordo! alveolar! está! escavado! por! várias! cavidades,! os!
alvéolos,!para!inserção!das!raízes'dos'dentes.!
!
!
BORDO'INFERIOR!
!
O!bordo! inferior,!espesso,! liso!e! rombo,!apresenta,!um!pouco!para! fora!da! linha!
média,! uma! superfície! oval,! ligeiramente! deprimida,! a! fosseta' digástrica,! na! qual! se!
insere!o!ventre'anterior!do!músculo'digástrico.!
!
!
187
RAMOS'ASCENDENTES'DO'MAXILAR'INFERIOR'
!
Os!ramos!ascendentes!do!maxilar!inferior!são!rectangulares!e!alongados!de!alto!a!
baixo,! apresentando! duas' faces,! uma! face' externa! e! uma! face' interna,! e! quatro'
bordos.!
!
!
FACE'EXTERNA!
!
Na! face!externa!dos! ramos'ascendentes'do'maxilar' inferior,! são! visíveis,! na! sua!
parte' inferior,! algumas! cristas! rugosas,!oblíquas!para!baixo!e!para! trás,!nas!quais! se!
inserem!algumas!lâminas!tendinosas!do!músculo'masséter.!
!
!
FACE'INTERNA'
!
A! face! interna! dos! ramos' ascendentes' do' maxilar' inferior' apresenta! também!
cristas!rugosas,!oblíquas!para!baixo!e!para!trás,!desta!vez!determinadas!pela!inserção!
do!músculo'pterigoideu'interno.!!
!
Na! parte! média! da! face! interna,! encontra9se! o! orifício' de' entrada! do! canal'
dentário' inferior,! percorrido! pelos!vasos! e!nervo' dentários' inferiores.! O!orifício' de'
entrada!do!canal'dentário'inferior!está!localizado!sobre!o!prolongamento!do!rebordo!
alveolar!e!corresponde!ao!meio!de!uma!linha!imaginária!desde!o!tragus'até!ao!ângulo'
ântero?inferior.!!
!
Este! orifício! encontra9se! limitado,! anteriormente,! por! uma! saliência! triangular!
aguda,! a! espinha' de' Spix! ou! lingula' mandibulae,! na! qual! se! insere! o! ligamento'
esfeno?maxilar!da!articulação'têmporo?mandibular!(ATM).!!
!
Atrás! do! orifício' de' entrada! do! canal' dentário' inferior,! pode! existir! uma! outra!
saliência! mais! pequena! do! que! a! precedente,! a! antilíngula.! É! ao! nível! do! buraco!
dentário'inferior!que!começa!o!sulco'milo?hioideu,!já!descrito.!
!
!
BORDO'ANTERIOR!
!
O!bordo!anterior!dos!ramos'ascendentes'do'maxilar' inferior'está!compreendido!
entre!duas!cristas!ou!lábios,!um!interno!e!outro!externo,!que!limitam!inferiormente,!e!
em!conjunto,!uma!goteira!cuja!largura!e!profundidade!aumentam!de!cima!para!baixo.!
!
188
A! extremidade' inferior! do! lábio' interno! está! em! continuidade,! mais! ou!menos!
directa,! com!a! linha'oblíqua' interna! do!corpo! do!maxilar' inferior.! Superiormente,!o!
lábio' interno! sobe!pela! face' interna! do!ramo!ascendente! e!da!apófise' coronoideia,!
formando!um!relevo,!a!crista'temporal.!
!
Na!goteira! limitada!pelos!dois! lábios! do!bordo'anterior! do! ramo'ascendente! do!
maxilar' inferior,! observa9se! uma! crista! oblíqua! para! baixo! e! para! fora,! a! crista'
bucinadora,!que!dá!inserção!ao!músculo'bucinador.!Os!próprios!lábios!dão!inserção!a!
alguns!feixes'tendinosos!do!músculo'temporal.!
!
!
BORDO'POSTERIOR!
!
O!bordo!posterior,!espesso!e!rombo,!descreve!uma!curva!em!S!muito!alongada.!
!
!
BORDO'INFERIOR!
!
O!bordo!inferior!continua,!à!frente,!o!bordo'inferior!do!corpo!do!maxilar'inferior!e!
forma,! atrás,! ao! reunir9se! com!o!bordo'posterior! do! ramo'ascendente,! o!ângulo'da'
mandíbula!ou!gónion!(ponto!craniométrico),!que!é,!por!vezes,!escavado!na!sua!parte!
anterior!por!uma!depressão!transversal,!devido!à!passagem!da!artéria'facial.!
!
!
BORDO'SUPERIOR!
!
O!bordo!superior!apresenta!duas'saliências:!uma!saliência'posterior,!o!côndilo'da'
mandíbula,! e! uma! saliência' anterior,! a! apófise' coronoideia,! separados! pela!
chanfradura'sigmoideia.!!
'
'
Chanfradura'sigmoideia'
!
A!chanfradura!sigmoideia!é!larga,!profunda!côncava!para!cima!e!faz!comunicar!as!
regiões' masseteriana! e! zigomática,! dando! passagem! aos! vasos! e! ao! nervo'
masseterianos.!
!
'
Côndilo'da'mandíbula'
!
O!côndilo!da!mandíbula!é!uma!eminência!oblonga,!cujo!grande!eixo!está!dirigido!
de!fora!para!dentro!e!um!pouco!da!frente!para!trás,!ultrapassando!consideravelmente!
a!face'externa!do!ramo'ascendente'do'maxilar'inferior.!!
189
Apresenta! uma! parte' superior,! em! forma! de! sela! de! cavalo,! em! que! as! duas!
vertentes,!anterior!e!posterior,!se!articulam!com!o!temporal!na!articulação'têmporo?
mandibular! (ATM).! A!vertente' posterior! continua9se,! em!baixo,! com!uma! superfície!
triangular,! cujo! vértice! inferior! se! confunde! com! a! extremidade' superior! do! bordo!
posterior!do!ramo'ascendente'do'maxilar'inferior.!
!
O!côndilo!da!mandíbula!apresenta!ainda,!na!maior!parte!dos!casos,!por!baixo!da!
sua! extremidade' externa,! uma! pequena! rugosidade,! determinada! pela! inserção! do!
ligamento'lateral'externo!da!articulação'têmporo?mandibular!(ATM).!
!
O! côndilo! da! mandíbula! está! ligado! ao! resto! do! ramo' ascendente' do' maxilar'
inferior'por!uma!parte!estreita,!o!colo'do'côndilo,!que!está!escavado,!por!dentro!e!à!
frente,!por!uma!fosseta!rugosa!onde!se!insere!o!músculo'pterigoideu'externo.!
!
Sobre!a! face' interna! do!colo'do'côndilo'da'mandíbula,!nota9se!uma!saliência,!o!
pilar' interno' do' côndilo' da' mandíbula,! formado! pelo! lábio' interno! da! fosseta! de!
inserção! do!músculo' pterigoideu' externo! e! que! se! prolonga,! para! baixo! e! para! a!
frente,!até!à!espinha'de'Spix.!
'
'
Apófise'coronoideia'
!
A!apófise!coronoideia!é!triangular.!Enquanto!a!sua!face'externa!é! lisa,!a!sua!face'
interna!apresenta!a!crista'temporal,!já!descrita.!!
!
O!seu!bordo'anterior!continua9se!pelo! lábio'externo!do!bordo'anterior!do!ramo'
ascendente' do'maxilar' inferior! e! o! seu!bordo' posterior! é! côncavo! atrás! e! limita,! à!
frente,!a!chanfradura'sigmoideia.!!
!
A! sua! base! continua9se! pelo! osso! e! o! seu! vértice' superior! é! rombo.! A! apófise'
coronoideia!dá!inserção!ao!músculo'temporal.!
!
190
ARQUITECTURA'E'CONFIGURAÇÃO'INTERIOR'
!
O!maxilar! inferior! ou!mandíbula! é! formado! por! uma! espessa! camada! de! tecido!
ósseo'compacto!e!de!tecido'ósseo'esponjoso.!
!
!
CANAL'DENTÁRIO'INFERIOR!!
!
O!canal!dentário!inferior!atravessa!o!osso,!de!cada!lado,!começando!sobre!a!face!
interna! do! ramo' ascendente' do'maxilar' inferior! e! dirigindo9se! para! baixo! e! para! a!
frente,!descrevendo!uma!curva!côncava!para!a!frente!e!para!cima.!É,!desde!logo,!um!
canal!de!paredes!límpidas;!tem!um!trajecto!quase!sempre!simples,!através!das!malhas!
do!tecido'esponjoso.!!
!
Qualquer! que! seja! a! sua! disposição,! o! canal! dentário! inferior! não! se! divide,! à!
frente,! num! canal! mentoniano! e! num! canal! incisivo,! porque! enquanto! o! nervo!
mentoniano!termina,!como!o!canal!dentário!inferior,!no!buraco'mentoniano,!o!nervo!
incisivo!continua!o!seu!trajecto!para!a!frente!do!canal!dentário,!não!por!um!canal!de!
paredes!definidas,!mas!através!das!células!de!tecido'esponjoso.!
!
'
CANAL'DE'SERRES!!
!
O! canal! de! Serres! percorre! a!mandíbula! no! feto! e! na! criança' de' tenra' idade,!
estando!subjacente!ao!canal'dentário'inferior.!!
!
O! canal! de! Serres! contém! apenas! alguns! vasos,! tendendo! a! obliterar9se,! após! o!
nascimento,! e! a! desaparecer! rapidamente.! Ainda! assim,! por! vezes,! é! possível!
encontrar,!no!adulto,!o!seu!orifício'posterior,! localizado!abaixo!e!atrás!do!orifício'do!
canal' dentário' inferior.! O! seu! orifício' anterior! situa9se! à! frente! do! buraco'
mentoniano.!
!
!
!
OSTEOGÉNESE'
!
O!maxilar! inferior! ou!mandíbula! é! precedido,! na! sua! formação,! de! cada! lado!da!
linha!média,!por!uma!haste!cartilaginosa,!a!cartilagem'de'Meckel.!
!
O! centro' de' osteogénese' principal! desenvolve9se! no! tecido' conjuntivo,! na! face!
externa! da! cartilagem' de' Meckel,! no! início! do! segundo! mês! de! vida! fetal.! Outros!
pontos' de'osteogénese! desenvolvem9se! de! seguida:! um! centro'mentoniano,! para! a!
região'sinfísica!do!mento,!e!outros!pontos'de'osteogénese!distintos,!para!o'côndilo'da'
mandíbula!e!para!a!apófise'coronoideia.!
191
FACE%EM%GERAL% Rouvière)*)Tomo)I:)pp.)115*127%
%
)
!
GENERALIDADES%DA%FACE!
!
!
O! conjunto! dos! diversos! ossos! da! face! representa! um!maciço% ósseo,! de! forma!
prismática!triangular,!com!três%faces,!que!se!distinguem!em!duas%faces%ântero?laterais!
e!uma!face%posterior,!e!duas%bases,!uma!base%inferior!e!uma!base!superior.!
%
%
BASE%SUPERIOR%
!
A!base!superior!liga!o!esqueleto%da%face!à!parte%anterior!da!base%do%crânio.!
%
%
BASE%INFERIOR%
!
A! base! inferior! corresponde,! em! baixo,! a! uma! escavação! larga! e! profunda,!
circunscrita!pelo!maxilar%inferior!e!cujo!fundo!é!constituído!pela!abóbada%palatina.!
%
%
FACE%POSTERIOR%
!
A! face! posterior,! compreendida! entre! os! dois! ramos% ascendentes% do% maxilar!
inferior,!apresenta!os!orifícios%posteriores%das% fossas%nasais,!designados!choanas!ou!
coanas.!
%
%
FACES%ÂNTERO?LATERAIS%
!
As! faces! ânteroBlaterais! apresentam,! na! região! mediana,! de! cima! para! baixo:! a!
saliência%do%nariz;!o!orifício%anterior!das!fossas%nasais%ósseas! (orifício!pirifiorme);!as!
arcadas%alvéolo?dentárias;!a!sínfise!e!a!eminência%mentonianas.!!
!
193
Dos!lados,!observaBse:!a!base%da%órbita;!o!buraco%infra?orbitário;!a!fossa%canina;!
as!partes%laterais!das!arcadas%alvéolo?dentárias;!o!buraco%mentoniano.!
!
Mais!para!fora,!pode!encontrarBse!a!face%externa!do!osso%malar!ou!zigomático!e!
do! ramo%ascendente%do%maxilar% inferior.!Um! largo! intervalo,! compreendido!entre! a!
chanfradura%sigmoideia%do%maxilar%inferior!e!a!arcada%zigomática!(saliência!óssea!da!
face!formada!pela!apófise!zigomática!do!temporal!e!o!ângulo!posterior!do!osso!malar),!
dá!acesso!às!regiões%profundas.!
%
%
%
194
CAVIDADES%DA%FACE%
!
!
O!maciço!facial!é!escavado!por!um!elevado!número!de!cavidades,!considerandoBse!
sete%cavidades%principais.!!
!
Apenas! uma! é! ímpar! e! mediana,! estando! relacionada! com! os! ossos% da% face,! a!
cavidade%bucal.!As!outras!são!pares,!laterais!e!limitadas!por!ossos%da%face!e!da!base%do!
crânio:! as! fossas% nasais,! as! cavidades% orbitárias% ou% órbitas! e! as! fossas% ptérigo?
maxilares!ou!fossas%zigomáticas.!
!
!
!
CAVIDADE%BUCAL!
!
A! cavidade! bucal! não! tem,! em! termos! de! esqueleto,! nem! parede! inferior! nem!
parede!posterior,!sendo!limitada:!
!
• À!frente!e!dos!lados:!pelo!maxilar%inferior!e!pelas!arcadas%alvéolo?dentárias;!
!
• Em!cima:!pela!abóbada%palatina,!que!é!constituída!pelas!apófises%palatinas!dos!
maxilares% superiores,! anteriormente,! e! pelas! lâminas% horizontais! do! palatino,!
posteriormente,!unidas!por!uma!sutura%cruciforme.!
%
Na!abóbada%palatina,!observaBse:!
!
• Anteriormente,!na!extremidade%anterior!da!sutura%inter?maxilar,!que!une!as!
apófises%palatinas,!o!buraco%incisivo;!
!
• Atrás!e!de!cada!lado,!o!orifício%inferior!do!canal%palatino%posterior,!formado,!
externamente,!pelo!maxilar%superior!e,! internamente,!pelo!bordo%externo!da!
porção%horizontal!do!palatino.!
%
%
195
FOSSAS%NASAIS%E%SEIOS%PÉRINASAIS%(ESTRUTURA%ÓSSEA)!
!
!
As!fossas!nasais!são!duas!cavidades%anfractuosas,!situadas!de!cada! lado!da! linha!
média!e!separadas!uma!da!outra!por!um!septo!sagital!estreito.!
!
SituamBse! superiormente!à!cavidade%bucal,! inferiormente!à!cavidade% craniana! e!
entre!as!cavidades!orbitárias.!ContinuamBse!anteriormente!com!as!cavidades%do%nariz.!
A! comunicação! com! o! exterior! fazBse! por! intermédio! do! nariz! e! dos! orifícios% das%
narinas.!Posteriormente,!as!fossas!nasais!abremBse!na!faringe!(nasofaringe).!
!
As!fossas!nasais!não!são!apenas!a!sede%do%olfacto!(que!corresponde!apenas!à!sua!
parte!mais!superior),!mas!também!a!porção!mais!superior!das!vias%respiratórias.!
!
As!fossas!nasais!e!o!nariz!são!constituídos!por:!
!
• Uma!estrutura%esquelética!e!ósteo?cartilaginosa;!
!
• Uma! mucosa! que! recobre! a! constituição! esquelética! e! que! se! prolonga!
anteriormente! até! às! asas! do! nariz,! onde! se! continua! com! o! revestimento%
cutâneo.!
!
Além! disso,! as! fossas! nasais! comunicam! com! diversas! cavidades% pneumáticas,!
escavadas!na!espessura!dos!ossos!que!formam!as!suas!paredes!externas!e!superiores.!
Estas! cavidades% anexas% às% fossas% nasais! denominamBse! seios% périnasais! e! células%
etmoidais.%
%
Na!estrutura!óssea!das!fossas!nasais,!podem!distinguirBse:!
!
• 4%paredes!–!parede!interna!ou!septo!nasal,!parede!externa,!parede!superior!ou!
abóbada!e!parede!inferior!ou!pavimento;!
!
• 2%orifícios!–!1!orifício!anterior,!ímpar!e!mediano!(orifício!piriforme),!e!2!orifícios!
posteriores,!pares!e!laterais!(choanas!ou!coanas).!
!
!
PAREDE%EXTERNA%
!
A!parede!externa!das!fossas!nasais!é!constituída!por!seis%ossos:!maxilar%superior,!
esfenóide,!palatino,!únguis!ou!osso%lacrimal,!corneto%inferior!e!etmóide.!
%
196
Maxilar'superior'
!
Pertence!à!parede!externa!das! fossas!nasais! pelo! segmento%da% sua% face% interna!
que!se!situa!acima%da!sua%apófise%palatina.!
!
%
Esfenóide'
%
Entra! na! constituição! da! parede! externa! através! da! apófise% pterigoideia!
correspondente,!que!se!situa!atrás%do%maxilar%superior,!do!qual!está!separada!por!um!
espaço!que!se!alarga!de!baixo!para!cima.!!
!
A!face%interna%da%asa%interna%da%apófise%pterigoideia%do%esfenóide,!situada!sobre!
o!mesmo! plano! vertical! que! a! face! interna! do!maxilar! superior,! forma! a% parte%mais%
recuada%da%parede%externa!das!fossas!nasais.!
%
%
Únguis'
!
Está!situado!atrás%da%apófise%ascendente%do%maxilar%superior!e!à!frente%da%massa%
lateral%correspondente%do%etmóide.!!
!
A!parte!inferior!deste!osso!desce!pela!face%interna%do%maxilar%superior!e!recobre!
os!dois!terços!superiores!da!goteira!lacrimal!do!maxilar!superior,!transformandoBa!no!
canal%lacrimal!ou!canal%lácrimo?nasal.!
!
%
Palatino'
!
A!porção%vertical%do%palatino!articulaBse!com!a!parte!posterior!do!maxilar!superior!
e!com!a!parte!anterior!da!apófise!pterigoideia!do!esfenóide.!!
!
Em!baixo,!a!porção!vertical!do!palatino!preenche,!através!da!apófise!piramidal,!o!
espaço!compreendido!entre!o!bordo!posterior!do!maxilar!superior!e!o!bordo!anterior!
das! apófises! pterigoideias,! na! região! onde! estas! estão! separadas! uma! da! outra! e!
limitam!a!chanfradura%pterigoideia.!Esta!chanfradura!encontraBse,!como!tal,!encerrada!
pela! apófise% piramidal% da% porção% vertical% do% palatino,! contribuindo! para! formar! a!
fossa%pterigoideia.!
!
A!porção%vertical%do%palatino!fecha,!internamente,!o!espaço!compreendido!entre!
o! maxilar! superior! e! a! lâmina! interna! da! apófise! pterigoideia,! acima! da! apófise!
197
piramidal!do!palatino,!excepto!em!cima,!onde!a!chanfradura%esfeno?palatina!(buraco!
esfenoBpalatino)!dá!acesso!ao!transfundo%da%fossa%ptérigo?maxilar.!A!porção!vertical!
do!palatino!transforma!este!espaço!numa!fossa,!constituindo!a!parede!interna!do!seu!
transfundo.!!
!
A! porção% vertical% do% palatino! ultrapassa,! à! frente,! o! bordo% posterior% do% seio%
maxilar,!ao!mesmo!tempo!que!ela!se!junta!a!este!bordo!por!uma!lamela%em%forma%de%
gancho.! Ela! emite,! por! baixo! do! orifício! do! seio! maxilar,! a! apófise% maxilar,! que! se!
insinua!na! fissura!palatina!do!maxilar!superior!e!se!une!à!apófise!maxilar!do!corneto!
inferior.!
!
ArticulandoBse!com!a!parte!posterior!da!face%interna%do%maxilar%superior,!a!porção!
vertical!do!palatino!opõe!à!goteira!apresentada!pelo!maxilar!nesta!região!uma!goteira!
cuja! concavidade! é! dirigida! no! sentido! inverso.! Disto! resulta! a! formação! do! canal%
palatino%posterior.!Em!cima,!o!corpo!do!esfenóide!articulaBse!com!a!apófise%orbitária!
e!a!apófise%esfenoidal%do%palatino!e!passa!como!uma!ponte!por!cima!da!chanfradura!
que!separa!as!duas!apófises.!!
!
O!esfenóide!transforma,!assim,!esta!chanfradura!no!buraco%esfeno?palatino! (por!
onde!passam!os!vasos! e!nervo%esfeno?palatino).! Esta! abertura!da!parte! superior! da!
porção!vertical!do!palatino!faz!comunicar!o!transfundo%da%fossa!ptérigo?maxilar!com!
as!fossas%nasais.!
%
%
Corneto'inferior'
%
LocalizaBse!na!parte%inferior%da%parede%externa%das%fossas%nasais.!FixaBse!à!parede!
pelo! seu! bordo! superior,! que! se! articula:! à! frente,! com! a! crista% turbinal% inferior% do%
maxilar%superior;!atrás,!com!a!crista%turbinal%inferior%do%palatino.!!
!
A!parte!média!deste!bordo!cruza,!da!frente!para!trás,!a!parte!média!do!orifício%do%
seio% maxilar,! destacandoBse! três% apófises:! a! apófise% lacrimal,! que! se! articula!
superiormente! com! o! bordo! inferior! do! únguis! e! completa,! por! baixo! deste! osso,! a!
parede! interna! do! canal% lácrimo?nasal;! a!apófise%maxilar,! que! oblitera! toda! a! parte!
inferior! do! orifício! do! seio!maxilar,! situada! por! baixo! do! bordo! superior! do! corneto!
inferior!e!que!se! junta!ao! rebordo!externo!deste!orifício;!a!apófise%etmoidal,!que!se!
articula!com!a!apófise!unciforme!do!etmóide.!
%
%
'
'
198
Etmóide'
!
As! massas% laterais% do% etmóide! juntamBse! às! peças! ósseas! precedentes! para!
acabarem! de! formar! a!parede% externa% das% fossas% nasais.! LocalizamBse! por! cima! do!
maxilar%superior,!atrás!e!para!dentro!do!únguis,!à!frente!do!corpo%do%esfenóide!e!da!
apófise%orbitária%do%palatino.!
!
Cada!massa% lateral! articulaBse! com! os! ossos! vizinhos! pelas! suas! faces% anterior,!
superior,!posterior!e!inferior:!
!
• Face%anterior:! talhada!em!bisel!à!custa!das!partes! inferior!e!externa!do!osso,!
uneBse!à!parte!superior!da!face! interna!do!únguis!e!da!apófise!ascendente!do!
maxilar!superior;!
!
• Face%superior:!articulaBse!com!a!zona!etmoidal!da!face!inferior!do!frontal;!
%
• Face%posterior:!uneBse!à!zona!lateral!da!face!anterior!do!corpo!do!esfenóide;!
!
• Face% inferior:!articulaBse!com!a! face! interna!do!maxilar! superior,!por!cima!do!
orifício!do!seio!maxilar,!e!com!a!apófise!orbitária!do!palatino.!
!
A! face! externa% das% massas% laterais! olha! para! a! órbita! (lâmina! papirácea! do!
etmóide).! Da! face! interna,! destacamBse! os! cornetos% e! a! apófise% unciforme,! que! se!
articula,!em!baixo,!com!a!apófise!etmoidal!do!corneto!inferior.!!
!
A! parede! externa! das! fossas! nasais! é! pronunciadamente! irregular! devido! à!
presença!dos!cornetos!e!dos!meatos.!
%
%
CORNETOS%NASAIS%
%
Em! número! de! três,! os! cornetos! são,! de! baixo! para! cima,! o! corneto% inferior,! o!
corneto% médio! e! o! corneto% superior.! Contamos,! por! vezes,! um! quarto! corneto,! o!
corneto%de%Santorini,!situado!acima!do!corneto!superior.!Por!fim,!em!1%!dos!casos,!há!
um! quinto! corneto,! localizado! acima! do! corneto! de! Santorini,! o! corneto% de%
Zuckerkandl.!
!
O! corneto! inferior! é! um! osso! independente,! sendo! o! mais! longo! de! todos! os!
cornetos,! embora! não! seja! tão! alto! como! o! corneto! médio.! Os! outros! cornetos,!
designados!de!cornetos!etmoidais,!pertencem!ao!etmóide.!!
199
O! comprimento! e! a! altura! dos! cornetos% etmoidais! são! tanto! menores! e! a! sua!
extremidade!anterior!é!tanto!mais!afastada!de!um!plano!vérticoBtransversal!que!passa!
pela!origem!das!narinas,!quanto!mais!superiormente!o!corneto!se!encontrar,!sobre!a!
parede!externa!das!fossas!nasais.!A!inserção!do!corneto!médio!é!oblíqua!para!cima!e!
para!trás,!no!seu!terço!ou!no!seu!quarto!anterior;!no!resto!da!sua!extensão,!inclinaBse!
para!baixo!e!para!trás.!
!
Os!cornetos%etmoidais%suprajacentes%ao%corneto%médio!inseremBse!por!um!bordo!
inclinado! para! baixo! e! para! trás.! Eles! estão! sobrepostos,! de! baixo! para! cima,! de! tal!
modo!que!cada!um!deles!está!situado!acima!da!metade!ou!dos!dois!terços!posteriores!
do!corneto!imediatamente!infrajacente.!!
!
O!ponto%culminante%dos%diferentes%cornetos!encontraBse!sobre!uma! linha!quase!
horizontal.!Esta! linha!está!a!5!mm,!em!média,!da! lâmina!crivada,!à! frente,!e!a!8!mm!
atrás.!
!
Cada!um!dos!cornetos!limita,!com!a!parte!correspondente!da!parede!externa!das!
fossas!nasais,!uma!cavidade!designada!de!meato.!
!
!
MEATOS%
!
Os!meatos!existem!em!número%igual%ao%dos%cornetos!e!possuem%o%mesmo%nome%
que!estes.!
!
!
Meato'inferior'
%
Está!compreendido!entre!a!face%externa!do!corneto%inferior!(côncava)!e!a!parede!
externa%das%fossas%nasais.!!
!
Ao!longo!do!seu!bordo!superior!e!a!1!cm!atrás!da!extremidade!anterior!do!meato,!
encontraBse!o!orifício%inferior%do%canal%lácrimo?nasal.!
!
!
Meato'médio'
!
É!limitado,!por!dentro,!pela!face%externa%do%corneto%médio;!por!fora,!pela!parede!
externa%das%fossas%nasais.!!
!
!
200
Apresenta:!
!
• A!apófise%unciforme!e!o!aggar'nasi;!
!
• O!orifício%do%seio%maxilar,!dividido!pela!apófise%unciforme!e!pela!sua!expansão!
posterior! em! três! orifícios! secundários! (anterior,! superior! ou! médio! e!
posterior);!
!
• A! bula% etmoidal,! separada! da! apófise% unciforme! por! um! intervalo! que! a!
mucosa!nasal!transforma!na!goteira%unci?bular.!A!bula%etmoidal!está!separada,!
por!uma!depressão,!designada!de!sulco%retro?bular,!da!porção!correspondente!
do!bordo!aderente!do!corneto;!
!
• A! trabécula% unci?bular,! uma! trabécula! óssea! achatada! de! fora! para! dentro,!
unindo!a!extremidade!superior!da!apófise!unciforme!à!extremidade!superior!da!
bula!etmoidal;!
!
• Os!orifícios%de%células%etmoidais.!
'
'
Meato'superior!
!
Apresenta!2!a!3!orifícios!de!células!etmoidais.!Atrás!do!meato!superior,!observaBse!
o!buraco%esfeno?palatino!e,!atrás!deste,!o!canal%ptérigo?palatino,!compreendido!entre!
a! apófise! esfenoidal! do! palatino! e! a! apófise! vaginal! da! apófise! pterigoideia! do!
esfenóide.!
!
!
Meato'de'Santorini'e'meato'de'Zuckerkandl'
!
São! meatos! inconstantes.! Cada! um! deles! apresenta! o! orifício! de! uma! célula!
etmoidal.!
!
%
PAREDE%SUPERIOR%OU%ABÓBADA%DAS%FOSSAS%NASAIS%
!
Esta! parede! é! formada,! da! frente! para! trás,! pelos! ossos! próprios! do! nariz,! pela!
espinha!nasal!do!frontal,!pela!lâmina!horizontal!do!etmóide!e!pelo!corpo!do!esfenóide:!
!
• Os!ossos%próprios%do%nariz%articulamBse!com!a! face!anterior!da!espinha!nasal!
do!frontal;!
!
201
• A! espinha% nasal% do% frontal! faz! parte! da! constituição! da! abóbada! das! fossas!
nasais!através!das!suas!faces!pósteroBlaterais;!
!
• A! lâmina% horizontal% do% etmóide% (lâmina! crivada)! situaBse! atrás! da! espinha!
nasal! do! frontal,! preenche! a! chanfradura! etmoidal! do! frontal! e! articulaBse,!
atrás,!com!o!corpo!do!esfenóide;!
!
• O!corpo%do%esfenóide% localizaBse!atrás!do!etmóide!e!articulaBse:!com!a!lâmina!
horizontal! deste! osso,! pelo! bordo! anterior! do! processus) etmoidal! e! com! as!
massas!laterais!do!etmóide,!pelas!partes!laterais!da!sua!face!anterior.!As!faces!
anterior!e! inferior!do!corpo%do%esfenóide! contribuem!para! formar!a!abóbada!
das!fossas!nasais.!
!
Esta! parede! tem! a! forma! de! uma! goteira% ântero?posterior,! com! a! largura! de,!
aproximadamente,!3!a!4!mm,!mais!estreita,!contudo,!na!sua!parte!média!do!que!nas!
suas!extremidades.!A!sua!concavidade!olha!para!a!cavidade!das!fossas!nasais.!!
!
Podem! distinguirBse,! nesta! parede,! devido! à! orientação% diferente! que! ela!
apresenta,!segundo!os!pontos!considerados,!quatro%segmentos:!
!
• Um!segmento!anterior,!fronto?nasal,!oblíquo!para!cima!e!para!trás,!constituído!
pelos!ossos!próprios!do!nariz!e!pela!espinha!nasal!do!frontal;!
!
• Um!segmento!etmoidal,!horizontal,!formado!pela!lâmina!crivada!do!etmóide!e,!
atrás!desta!lâmina,!pelo!processus)etmoidal!do!corpo!do!esfenóide;!
!
• Um! segmento! esfenoidal! anterior,! vertical,! formado! pela! face! anterior! do!
corpo!do!esfenóide,!sobre!a!qual!observamos!o!orifício!do!seio!esfenoidal;!
!
• Um!segmento!esfenoidal!inferior,!oblíquo%para%baixo%e%para%trás,!representado!
pela! face! inferior!do!esfenóide;!sobre!este!segmento,!encontramBse!os!canais!
esfenoBvomerianos!médio! e! laterais,! compreendidos! entre! as! asas! do! vómer,!
por!um!lado,!e!a!face!inferior!do!esfenóide!e!a!apófise!vaginal!da!asa!interna!da!
apófise!pterigoideia!do!esfenóide,!pelo!outro!lado.!
%
%
PAREDE%INFERIOR%OU%PAVIMENTO%DAS%FOSSAS%NASAIS%
!
É! constituída,! à! frente,! pela! apófise% palatina% do% maxilar% superior,! atrás,! pela!
lâmina%horizontal%do%palatino,!a!qual!se!apoia!sobre!o!bordo!posterior! (em!bisel)!da!
apófise% palatina.! Apresenta,! na! sua! parte! anterior,! o! orifício% superior% do% canal%
palatino%anterior.!
202
A!parede!inferior!tem!o!aspecto!de!uma!goteira%alongada%da%frente%para%trás.!Esta!
goteira! inferior!é!mais! larga!do!que!a!goteira!superior!e!a!sua!concavidade!olha!para!
cima.!!
!
Nesta! parede,! pode! reconhecerBse:! a! sutura! da! união! da! apófise! palatina! do!
maxilar! superior! com! a! lâmina! horizontal! do! palatino;! a! alguns! milímetros! atrás! da!
extremidade!anterior!da!parede,!o!orifício!de!um!dos!canais!secundários! laterais!que!
formam,!ao!reuniremBse,!o!canal%palatino%anterior.!
%
%
PAREDE%INTERNA,%SEPTO%NASAL%OU%SEPTO%DAS%FOSSAS%NASAIS%
!
Esta!parede!compreende!três%peças%esqueléticas:!duas!ósseas,!o!vómer!e!a!lâmina!
perpendicular% do% etmóide;! e! uma! cartilagínea,! designada! de! cartilagem% do% septo%
nasal.!
!
!
Vómer'
%
Ocupa!a!parte%posterior%do%septo%das%fossas%nasais.!O!seu!bordo%superior!articulaB
se!com!a!crista!esfenoidal!da!face!inferior!do!corpo!de!esfenóide.!O!seu!bordo%inferior!
articulaBse!com!as!cristas!nasal!e!incisiva!do!pavimento!das!fossas!nasais.!O!seu!bordo!
anterior! articulaBse! com! a! lâmina! perpendicular! do! etmóide! e! com! a! cartilagem! do!
septo!nasal.!
!
!
Lâmina'perpendicular'do'etmóide'
%
SituaBse!à!frente!da!parte%superior%do%vómer.!ConfundeBse,!superiormente,!com!a!
base% da% apófise% crista' galli.! ArticulaBse:! atrás,! com! a! crista! esfenoidal! anterior;! em!
baixo!e!atrás,!com!o!vómer;!em!cima!e!à!frente,!com!a!crista!posterior!da!espinha!nasal!
do!frontal;!em!baixo!e!à!frente,!com!a!cartilagem!do!septo.!
!
!
Cartilagem'do'septo'nasal'
%
O!septo!só! fica!completo,!à! frente,! com!a!cartilagem%do%septo%nasal,!que!ocupa!
uma! posição! ânteroBinferior.! A! parede% óssea% interna! é! completada,! em! baixo! e! à!
frente,!pela!cartilagem%do%septo%nasal,!que!ocupa!o!ângulo!formado!pelo!vómer!e!pela!
lâmina! perpendicular! do! etmóide.! A! parede% interna! é! fina,! situada! sobre! o! plano!
203
sagital,!plana!ou!razoavelmente!desviada,!excepto!nas!idades!infantoBjuvenis,!para!um!
ou!para!o!outro!lado.!
!
!
ORIFÍCIO%ANTERIOR%
!
As!duas! fossas!nasais! abremBse,! à! frente,! por!um!orifício% comum.! Este!orifício! é!
circunscrito!pelo!bordo%anterior%dos%maxilares%superiores,!por!fora!e!em!baixo;!e!pelos!
ossos!próprios%do%nariz,!em!cima.!A!sua!forma!é!a!das!copas!das!cartas!de!jogo,!cuja!
base,!dirigida!para!baixo,!está!cortada!em!chanfradura!sobre!a!linha!média!pela!crista!
incisiva!e!pela!espinha%nasal%anterior.!
%
%
ORIFÍCIOS%POSTERIORES%
!
As! fossas! nasais! abremBse,! atrás,! por! um! orifício! distinto! para! cada! uma! delas.!
Estes! orifícios,! designados! de! choanas! ou!coanas,! são! rectangulares,! alongados! de!
cima!para!baixo!e!de!trás!para!a!frente.!!
!
Eles! são! limitados:! internamente,!pelo!bordo%posterior%do%vómer,!que!separa!as!
duas! choanas! uma! da! outra;! por! fora,! pela!asa% interna% da% apófise% pterigoideia;! em!
cima,!pelo!corpo%do%esfenóide!e!pelo!bordo%posterior%das%asas%do%vómer;!em!baixo,!
pelo!bordo% posterior% da% lâmina% horizontal% do% palatino.! Na! extremidade! inferior! do!
septo!vomeriano,!pode!verBse!a!espinha%nasal%posterior.!
%
204
SEIOS%PÉRINASAIS%E%CAVIDADES%PNEUMÁTICAS%ANEXAS%ÀS%FOSSAS%NASAIS%
!
!
As! cavidades! pneumáticas! anexas! às! fossas! nasais! (seios! périnasais)! podem! ser!
divididas! em! três% grupos% principais:! um! grupo% maxilar,! representado! pelos! seios!
maxilares;! um! grupo% etmoidal,! compreendendo! todas! as! células! etmoidais,! isto! é,!
todas!as!cavidades!pneumáticas!que!se!abrem!nas!fossas!nasais!por!orifícios!escavados!
nas! massas! laterais! do! etmóide;! um! grupo% esfenoidal,! constituído! pelos! seios!
esfenoidais.!
%
%
SEIO%MAXILAR%
!
O! seio! maxilar! é! uma! cavidade! que! ocupa! quase! toda! a! espessura! da! apófise%
piramidal% do% maxilar% superior.! Esta! apófise! está! reduzida,! em! quase! toda! a! sua!
extensão,! a! uma! fina! lamela! óssea! que! forma! as! paredes! do! seio.! Como! tal,! pode!
considerarBse!no!seio,!tal!como!na!pirâmide!do!maxilar!superior,!três%paredes!ou!faces,!
uma!base!e!um!vértice.!
!
%
Parede'superior'ou'orbitária'
!
Corresponde!ao!pavimento%da%órbita.!Apresenta!uma!saliência!alongada!da!frente!
para!trás,!determinada!pela!goteira%infra?orbitária!e!pelo!canal%infra?orbitário.!
!
%
Parede'anterior'ou'jugal'
!
É! convexa! e! esta! convexidade! corresponde! à! concavidade! da! fossa% canina.! Na!
parte! superior! desta! parede,! pode! observarBse! o! relevo! formado! pelo! canal% infra?
orbitário.!!
!
Na!espessura!da!parede!anterior,!a!qual!é!muito!fina,!está!ainda!escavado!o!canal%
dentário%anterior%e%superior.!
!
!
Parede'posterior'ou'ptérigoCmaxilar'
!
Corresponde!à!fossa%ptérigo?maxilar.!Na!sua!espessura,!que!é!um!pouco!superior!
à!das!outras!paredes,!passam!os!nervos%dentários%posteriores.!!
!
205
Base'
!
Corresponde! à!parede% externa% das% fossas% nasais.! Ela! pode! ser! dividida! em! dois!
segmentos! que! estão! em! relação:! um,! com! o!meato% inferior;! outro,! com! o!meato%
médio.!!
O! segmento% inferior! apresenta! uma! zona! média,! fina,! constituída! pela! apófise!
maxilar!do!corneto! inferior!e!pela!apófise!maxilar!do!palatino,!que!se!articula!com!a!
precedente.!!
No!segmento%superior,!observaBse!o!orifício%do%seio%maxilar.!À!frente!e!atrás!deste!
orifício,! nas! zonas! que! correspondem! aos! orifícios! ósseos! compreendidos! entre! o!
bordo!superior!do!corneto!inferior!e!a!apófise!unciforme,!a!parede!é!apenas!mucosa.!
Existe,!por!vezes,!sobre!cada!uma!destas!zonas!mucosas,!um!orifício%maxilar%acessório%
ou%de%Giraldès.!À! frente,!o!segmento!superior!está!em!relação!com!o!canal% lácrimo?
nasal,!que!faz,!no!seio!maxilar,!uma!saliência!semiBcircular,!oblíqua!para!baixo!e!para!
trás.!
!
A!base%do%seio,!ainda!que!corresponda!à!base!da!pirâmide! triangular!do!maxilar!
superior,!tem!um!contorno!quadrangular,!em!virtude!da!extensão!que!toma!a!parede!
posterior! em! baixo! e! atrás,! perto! da! base! do! seio.! Por! outras! palavras,! o! bordo!
posterior!da!base!do!seio,!que!corresponde!à!sua!parede!posterior,!curvaBse!de!modo!
a! constituir! dois% bordos% secundários:! um! inferior! e! outro! posterior,! unidos! um! ao!
outro!por!um!ângulo!arredondado.!
!
!
Bordo'superior'
!
Ladeia! o! bordo% superior% do% osso.! Está! amolgado! por! uma! ou! duas! saliências!
arredondadas,!determinadas!pelas!semiBcélulas!da!face!interna!do!maxilar!superior.!
!
!
Bordo'anterior'
!
Ocupa! o! fundo! de! um! rego% vertical% profundo,! por! vezes! muito! estreito,!
compreendido!entre!a!saliência!do!canal%lácrimo?nasal!e!a!parede!anterior!do!seio.!
!
!
Bordo'inferior'
!
É!uma!goteira!côncava,!cujo!fundo!desce!um!pouco!abaixo!do!nível!do!pavimento!
das%fossas%nasais.!Está!em!relação!com!os!pré?molares!e!os!dois%primeiros%molares.!
Muito!frequentemente,!as!raízes!dos!molares!fazem!saliência!na!cavidade!sinusal.!
206
Bordo'posterior'
!
Corresponde! à! tuberosidade% do% maxilar% superior! e! à! fossa% ptérigo?maxilar.! O!
ângulo,! situado! na! junção! do! bordo! superior! com! o! bordo! posterior,! corresponde! à!
apófise%orbitária%do%palatino.!
%
%
Vértice'
%
O!vértice!do!seio!prolongaBse,!frequentemente,!para!o!osso%malar.!
%
%
%
CÉLULAS%ETMOIDAIS%
!
As!células!etmoidais!são!cavidades%pneumáticas,!em!número!de!oito!a!dez,!que!se!
abrem!no!meatos!etmoidais!por!orifícios!escavados!na!espessura!das!massas%laterais%
do%etmóide.!
!
As!células!etmoidais!estão!escavadas!quer!seja!totalmente!nas!massas%laterais%do%
etmóide,! quer! seja! tanto! nas!massas! laterais! como!nos! ossos! que! se! articulam! com!
elas.!As!primeiras!existem!muito!raramente.!As!outras!podem!ser!divididas!em!tantas!
categorias! quantas! as! peças! ósseas! articuladas! com! as! massas! laterais! do! etmóide.!
Pode!distinguirBse,!assim,!as!células%etmóido?frontais,!etmóido?esfenoidais,!etmóido?
maxilares!e!etmóido?ungueais.!
!
As!conexões!das!células!são,!na!maioria!dos!casos,!mais!complexas:!uma!mesma!
célula! pode,! com! efeito,! estar! escavada! tanto! no! etmóide! como! em! vários! ossos!
vizinhos.! É! assim! que! existem! células% etmóido?fronto?ungueais,! etmóido?fronto?
esfenoidais,!etc.!
!
As!células!abremBse!num!meato!tanto!mais!elevado!quanto!mais!posteriores!elas!
sejam.!Geralmente,!também!se!divide!as!células%etmoidais!em!dois!grupos!principais:!
as! células% etmoidais! anteriores,! que! drenam! para! o! meato! médio;! e! as! células%
etmoidais% posteriores,! que! se! abrem! nos! meatos! superior,! de! Santorini! e! de!
Zuckerkandl.!
!
AdmiteBse,!geralmente,!que!um!plano%vértico?transversal,!que!passe!pelo!buraco!
etmoidal!anterior,!separa!as!células!do!grupo!anterior!das!células!do!grupo!posterior.!
Esta!divisão%topográfica!está!longe!de!ser!exacta.!É!frequente!ver!uma!célula!do!grupo!
anterior!situada!total!ou!parcialmente!atrás!daquele!plano%para?frontal.!
207
Os!orifícios!das!células!etmoidais!estão!sempre!situados!na!metade%anterior%dos!
meatos% etmoidais,! ao! longo! do! bordo! superior! dos!meatos! e! na! vizinhança! do! seu!
ponto!culminante.!
!
!
A)%CÉLULAS%ETMOIDAIS%ANTERIORES.%CÉLULAS%DO%MEATO%MÉDIO%
%
Elas! são,! geralmente,! em! número! de! cinco! e! abremBse:! umas,! na! goteira% unci?
bular;! outras,! por! dentro! da! apófise% unciforme! e! da! trabécula% unci?bular;! outras,!
finalmente,! na! goteira% retro?bular.! Estas! células! estão! escavadas! no! etmóide,! no!
frontal,!no!únguis!e!no!maxilar!superior.!!
!
Entre!as!células%etmóido?frontais,!há!uma!que!sofre!um!grande!desenvolvimento!
na!espessura!do!frontal!e!constitui!o!seio%frontal.!
!
!
A.1)%SEIO%FRONTAL%
!
É!uma!célula%etmóido?frontal!que,!a!partir!dos!quinze%anos%de%idade,!se!estende!
nas!porções!vertical!e!horizontal!do!frontal!e!se!desenvolve!entre!as!duas!tábuas!deste!
osso.! O! seio! frontal,! normalmente! desenvolvido,! tem! a! forma! de! uma! pirâmide%
triangular!de!2!cm!de!altura,!em!média.!Nele,!reconheceBse!três!paredes,!uma!base!e!
um!vértice.!
!
!
Parede'anterior'
!
Corresponde! à! região% supraciliar.! Normalmente,! não! ultrapassa,! por! fora,! a!
chanfradura%supra?orbitária.!A!espessura!desta!parede!é!de!3!a!4!mm.!
!
!
Parede'posterior'ou'cerebral'
!
É!mais!fina!do!que!a!parede!anterior.!A!sua!espessura!é!de,!aproximadamente,!1!
mm.!Corresponde!às!meninges!e!ao!encéfalo.!
!
!
Parede'interna'
!
Separa!os!seios%frontais!um!do!outro.!É!fina!e!encontraBse!quase!sempre!desviada.!
!
208
Base'
!
Compreende!duas%partes:!uma,!externa!ou!orbitária;!outra,!interna!ou!etmoidal.!A!
parte! externa! ou! orbitária,! convexa! em! cima! e! por! dentro,! está! frequentemente!
recortada! num! certo! número! de! divertículos! por! trabéculas! que! ligam! as! paredes!à!
base!do!seio.!A!parte!interna!ou!etmoidal!está!situada!num!nível!inferior!em!relação!à!
porção! orbitária.! Ela! corresponde! a! uma! semi?célula% etmoidal! pela! qual! o! seio!
comunica!com!as!fossas!nasais.!!
!
A!forma!desta!semiBcélula!é!variável.!Na!maioria!dos!casos,!ela!é!infundibuliforme!
e! atravessa! o! etmóide! obliquamente! para! baixo! e! para! trás,! até! ao! seu! orifício! de!
junção! ao!meato!médio.! Esta! forma! de! funil! valeuBlhe! o! nome! de! infundibulum.! O!
infundibulum!abreBse,!em!dois! terços!dos!casos,!na!extremidade%superior%da%goteira%
unci?bular.! É! por! esta! razão! que! esta! goteira! é,! geralmente,! designada! de! goteira!
infundibular.! No! outro! terço! dos! casos,! o! infundibulum! desemboca! para! dentro! da!
extremidade!superior!da!apófise%unciforme!ou!da!trabécula%unci?bular.!
!
!
Grande'seios'e'pequenos'seios'(frontais)'
%
A! descrição! anterior! é! a! de! um! seio% frontal% normal,! de! dimensões% médias.!
Contudo,!as!dimensões%do%seio%frontal%são%variáveis.!Pode!observarBse!grandes%seios!
e!pequenos% seios.!DesignaBse! sob!o!nome!de!pequenos% seios! aqueles! cuja! cavidade!
não!possui!nenhuma!relação!com!a!parte!vertical!do!frontal!e!corresponde!somente!ao!
ângulo!súperoBinterno!da!cavidade!orbitária.!Esta!disposição!é!encontrada!em!12%!dos!
casos! (Rouvière!e!Caudrelier)!ou!em!31%!dos!casos! (Siuer!e! Jacob,!1901).!Quaisquer!
que!sejam!as!dimensões!do!seio,!este!corresponde!sempre!à!apófise%orbitária%interna!
do%frontal!e!à!parte!deste!osso!que!é!contígua!à!apófise.!
!
!
!
B)%CÉLULAS%ETMOIDAIS%POSTERIORES%
%
Em!número!de!2!a!4,!elas!estão!escavadas!na!parte!posterior!das!massas! laterais!
do!etmóide,!no!esfenóide,!no!maxilar!superior!e!na!apófise!orbitária!do!palatino.!Estas!
células!abremBse!no!meato!superior!e!no!meato%de%Santorini.!
!
!
209
SEIOS%ESFENOIDAIS%
!
Estão! escavados! no! corpo% do% esfenóide! e! separados! um! do! outro! por! um! fino%
septo,! frequentemente!desviado!para!um!lado!ou!para!o!outro.!Cada!seio!esfenoidal!
apresenta!seis%paredes:!anterior,!posterior,!superior,!externa,!inferior!e!interna.!
!
!
Parede'anterior'
!
Apresenta! um! segmento! nasal! relacionado,! à! frente,! com!as! fossas% nasais! e! um!
segmento! etmoidal! em! conexão! com! as!massas% laterais% do% etmóide.! O! segmento%
interno!ou!nasal!apresenta!o!orifício!de!entrada!do!seio%esfenoidal,!arredondado!ou!
elíptico.!Este!orifício!está!situado!5!mm!abaixo!da!lâmina!crivada!do!etmóide!e!abreBse!
à!frente!do!recesso!etmóidoBesfenoidal.!O!segmento!etmoidal!está!em!relação!com!as!
células%etmóido?esfenoidais!que!fazem!saliência!na!cavidade!sinusal.!
!
!
Parede'posterior'
!
Está!mais!ou!menos!afastada!da!apófise%basilar%do%occipital.!
!
!
Parede'superior'
!
Corresponde! à! face% superior% do% corpo% do% esfenóide! e! aos! elementos! nervosos!
localizados!acima,!o!quiasma%óptico!e!a!hipófise.!
!
!
Parede'externa'
)
Corresponde!à!parte!mais!recuada!da!parede%interna%da%órbita!e!à!goteira%do%seio%
cavernoso.!
%
%
Parede'inferior'
!
Está!em!relação!com!a!abóbada%das%fossas%nasais!e!da!faringe!
!
!
'
'
210
Parede'interna'ou'septo'
!
É!fina!e,!geralmente,!desviada.!
'
'
Grande'seios'e'pequenos'seios'(esfenoidais))
!
Os! seios! esfenoidais! têm! dimensões% muito% variáveis.! Também! podem! ser!
distinguidos! em! seios% pequenos,!médios! e! grandes.! Quando! o! seio! é! grande,! pode!
emitir! prolongamentos:! para! a! pequena! asa! do! esfenóide! e! canal! óptico!
(prolongamento%óptico);!para!a!grande!asa!do!esfenóide!(prolongamento%alar);!para!a!
base!da!apófise!pterigoideia! (prolongamento%pterigoideu);!por!vezes,!para!a!apófise!
basilar!do!occipital!(prolongamento%occipital).!
%
211
ESQUELETO%CARTILAGÍNEO%DO%NARIZ%
!
!
O! esqueleto! cartilagíneo! do! nariz! compreende! três% cartilagens% principais! e!
algumas%acessórias.!
!
As!cartilagens!principais!são:!a!cartilagem%do%septo%nasal,!as!cartilagens%laterais!e!
as!cartilagens%das%asas%do!nariz.!
%
%
CARTILAGEM%DO%SEPTO%NASAL%
!
A! cartilagem! do! septo! nasal! é! uma! lâmina% cartilagínea% quadrilátera,! vertical! e!
mediana,!situada!à!frente!do!vómer!e!da!lâmina%perpendicular%do%etmóide.!
!
As! suas! faces! são! planas! ou! desviadas! para! a! direita! ou! para! a! esquerda,!
apresentando,!neste!caso,!de!um!dos! lados,!uma!convexidade!e,!do!outro! lado,!uma!
concavidade.! Os! seus! bordos! distinguemBse,! segundo! a! sua! orientação,! em! pósteroB
inferior,!pósteroBsuperior,!ânteroBsuperior!e!ânteroBinferior.!
!
• O!bordo!pósteroBinferior!penetra!entre!as!duas! lâminas!do!bordo%anterior%do!
vómer! e! uneBse! a! elas.! Emite,! frequentemente,! para! cima! e! para! trás,! um!
prolongamento,!designado!de!prolongamento%caudal,!o!qual!se!insinua!entre!o!
bordo! pósteroBinferior! da! lâmina% perpendicular% do% etmóide! e! o! fundo! da!
goteira!compreendida!entre!as!duas!lamelas!do!vómer.!
!
• O!bordo!pósteroBsuperior!uneBse!à!lâmina%perpendicular%do%etmóide.!
!
• O!bordo!ânteroBsuperior!uneBse,!em!cima,!à!parte%inferior!e!interna!dos!ossos!
próprios%do%nariz.! Em!baixo,! a! cartilagem!está!em! relação!com!a!pele!até!ao!
lóbulo%do%nariz,!no!intervalo!compreendido!entre!as!duas!cartilagens!laterais.!
!
• O! bordo! ânteroBinferior! continuaBse! pelo! precedente! por! um! ângulo!
arredondado! que! se! relaciona! com! o! lóbulo% do% nariz.! Ele! termina,! atrás,! na!
espinha%nasal%anterior,!onde!se!une!ao!bordo!pósteroBinferior.!
!
!
A! cartilagem! do! septo! nasal! representa! o! segmento% mais% espesso% da! parede!
interna%das!fossas!nasais.!Ela!pode!apresentar!alguns!espessamentos% irregulares,!em!
forma!de! cristas! ou! de!esporões,! que! se! desenvolvem,! sobretudo,! na! vizinhança! do!
bordo!pósteroBinferior!da!cartilagem.!
212
CARTILAGEM%DE%HUSCHKE%OU%DE%JACOBSON%OU%CARTILAGENS%VOMERIANAS%
!
Designam! duas% lamelas% cartilagíneas% estreitas,! finas,! inconstantes,! situadas! de!
cada!lado!da!cartilagem%do%septo%nasal,!ao!longo!do!seu!bordo!pósteroBinferior!e!atrás!
da!espinha%nasal%anterior.!
!
%
CARTILAGENS%LATERAIS%
!
As! cartilagens! laterais! são! duas% lamelas% triangulares,! situadas! de! cada! lado! da!
linha! média,! sobre! as! faces! laterais! do! nariz,! abaixo! dos! ossos% próprios% do% nariz! e!
acima!das!asas%do%nariz.!!
!
• O! seu! bordo! anterior! soldaBse,! na! totalidade! ou! em! parte,! ao! bordo! ânteroB
superior!da!cartilagem%do%septo%nasal.!!
!
• O!seu!bordo!superior!uneBse!ao!osso%próprio%do%nariz!correspondente.!!
!
• O! seu! bordo! inferior,! por! fim,! relacionaBse! com! o! segmento! externo! da!
cartilagem%da%asa%do%nariz,!ao!qual!ele!está!ligado!por!uma!lâmina!fibrosa.!
!
%
CARTILAGEM%DA%ASA%DO%NARIZ%OU%CARTILAGEM%DAS%NARINAS%
!
Estas!cartilagens!são!em!número!de!duas,!uma%por%cada%narina.!!
!
São! lamelas% finas,! maleáveis,! flexíveis! e! contornadas! em! U,! cuja! concavidade!
limita,! por! fora,! à! frente! e! por! dentro,! o! orifício% da% narina! correspondente.! Pode!
reconhecerBse,!em!cada!uma!destas!cartilagens:!
!
• Um!segmento!externo;!
!
• Um! segmento! interno,! mais! estreito! e! menos! comprido! do! que! o! externo,!
aplicado!ao!longo!do!bordo!ânteroBinferior!da!cartilagem%do%septo%nasal,!que!
ele!bordeja!em!baixo;!
!
• Um! segmento! anterior,! intermediário! aos! outros! dois,! arredondado,! côncavo!
para!trás,!em!relação!com!a!metade!correspondente!do!lóbulo%do%nariz.!
!
!
%
213
CARTILAGENS%ACESSÓRIAS%
!
São!pequenas%peças%cartilagíneas,!de!forma!variável,!situadas!nos! intervalos!que!
separam!as!cartilagens%das%asas%do%nariz!das!cartilagens%laterais.!
%
%
MEMBRANA%FIBROSA%
!
Os!espaços% compreendidos% entre% as% cartilagens% do%nariz! estão! preenchidos! por!
uma!membrana!fibrosa!que!se!continua,!por!um!lado,!com!periósteo!dos!ossos!e,!por!
outro!lado,!com!pericôndrio!de!cada!uma!das!cartilagens.!
%
%
%
214
CAVIDADES%ORBITÁRIAS%OU%ÓRBITAS!
!
!
As! cavidades! orbitárias! ou! órbitas! são! duas! cavidades! profundas,! localizadas! de!
cada! lado! das! fossas% nasais,! entre! o! andar% anterior! do! crânio! e! o!maciço%facial,!
superiormente!aos!maxilares%superiores!e!inferiormente!à!base%do%crânio.!!
!
As! cavidades! orbitárias! ou! órbitas! contêm!o!aparelho% da% visão,! sendo! que! cada!
uma!delas!tem!a!forma!de!uma!pirâmide!quadrangular,!cuja!base!é!anterior!e!o!vértice!
é!posterior.!O!grande!eixo!da!órbita!é!oblíquo!para!trás!e!para!dentro!e!mede!cerca!de!
45!mm!de!comprimento.!
!
Podem!descreverBse:!quatro%paredes,!uma!parede%superior,!uma!parede%inferior,!
uma! parede% interna! e! uma! parede% externa;! quatro% bordos! ou! ângulos! ou! arestas;!
uma!base;!um!vértice.!
!
!
PAREDE%SUPERIOR%OU%ABÓBADA%DA%ÓRBITA%
!
A! parede! superior! ou! abóbada! da! órbita! é! triangular! e! constituída! pela! porção!
horizontal! do! frontal,! anteriormente,! e! pela% pequena% asa% do% esfenóide,!
posteriormente.!É! côncava!e!a! sua!concavidade!é!muito!mais!acentuada!à! frente!do!
que!atrás.!!
!
Na!parede!superior!ou!abóbada!da!órbita,!pode!reconhecerBse:!
!
• À!frente!e!para!fora,!a!fosseta%lacrimal;!
!
• À!frente!e!para!dentro,!a!pequena%fosseta%troclear,!onde!se!insere!a!tróclea!
do!músculo%grande%oblíquo;!
!
• Atrás,!a!sutura%fronto?esfenoidal,!que!reúne!o!osso%frontal!à!pequena%asa%
do!esfenóide.!
!
A!parede!superior!ou!abóbada!da!órbita!é! fina,!sobretudo!na!sua!parte!média,!e!
corresponde! ao! andar% anterior! do! crânio.! Está,! frequentemente,! escavada,! na! sua!
parte!ânteroBinterna,!pela!porção%orbitária!do!seio%frontal.!
!
%
215
PAREDE%INFERIOR%OU%PAVIMENTO%DA%ÓRBITA%
!
A! parede! inferior! ou! pavimento! da! órbita,! triangular,! forma! um! plano! inclinado!
para!baixo,!para!fora!e!para!a!frente.!!
!
A!parede!inferior!ou!pavimento!da!órbita!é!formada!por!três%ossos:!à!frente!e!por!
dentro,! pela! face% orbitária! da! apófise% piramidal% do%maxilar% superior,! que! ocupa! os!
dois!terços!ou!os!três!quartos!internos!desta!parede;!à!frente!e!por!fora,!pela!apófise!
orbitária! do! osso%malar! ou! zigomático,! que! se! situa! para! fora! do!maxilar! superior;!
atrás,! pela! vertente% superior! da! superfície% não% articular! da! apófise% orbitária% do!
palatino,!que!ocupa,!atrás!do!maxilar!superior,!a!extremidade!posterior!ou!vértice!da!
parede!inferior!da!órbita.!
!
Na!parede!inferior!ou!pavimento!da!órbita,!pode!reconhecerBse:!
!
• As!duas%suturas!que!unem!o!maxilar%superior!ao!osso%malar!ou!zigomático,!
para!fora,!e!a!apófise%orbitária%do%palatino,!atrás;!
!
• A! goteira% infra?orbitária,! que! é! continuada! pelo! canal% infra?orbitário,! no!
qual!passam!os!vasos!e!nervos%infra?orbitários.!
!
A! parede! inferior! ou! pavimento! da! órbita! é! formada,! na! maior! parte! da! sua!
extensão,!por!uma! lâmina!óssea!muito! fina!que! separa!a!cavidade%orbitária! do! seio!
maxilar!infrajacente.!
!
!
PAREDE%INTERNA%
!
A! parede! interna,!muito! fina! e!muito! frágil,! é! quase! vertical! e! paralela! ao!plano!
sagital,! embora! ligeiramente! inclinada! para! baixo! e! para! fora.! É! quadrilátera,! quase!
rectangular!e!alongada!da!frente!para!trás.!!
!
A!parede! interna!é! constituída!por!quatro%peças%ósseas! que! são,!da! frente!para!
trás:!o!segmento!da!apófise%ascendente%do%maxilar%superior!situado!posteriormente!à!
crista! lacrimal! anterior;! o!únguis;! a! lâmina%papirácea%do% etmóide;! e! o! segmento! da!
face! externa! do! corpo% do% esfenóide! situado! anteriormente! à! fenda! esfenoidal! e! à!
grande!asa!do!esfenóide.!
!
Na!parede!interna,!pode!reconhecerBse:!
!
• As!três%suturas%verticais!que!unem!as!quatro%peças%ósseas!desta!parede;!
216
• À! frente,! a! goteira% lacrimal! e! as! cristas% lacrimais% anterior! ou! maxilar! e!
posterior! ou! ungueal,! que! a! limitam.! Esta! goteira,! quase! vertical,! está!
ligeiramente!inclinada!para!fora!e!para!trás.!A!parte%média!da!goteira%lacrimal!
é! percorrida,! de! cima! para! baixo,! pela! sutura% maxilo?ungueal,! que! une! a!
apófise! ascendente! ou! frontal! do! maxilar% superior! ao! bordo% anterior! do!
únguis.!
!
A!parede!interna!relacionaBse!com!as!fossas%nasais!e!as!suas!cavidades%anexas:!as!
células%etmoidais!e!o!seio%esfenoidal.!
!
!
PAREDE%EXTERNA%
!
A!parede!externa!é!a!mais!espessa!e!mais!sólida!das!quatro.!É!plana,!triangular!e!
constituída,! nos! seus! dois! terços! posteriores,! pela! face% orbitária! da! grande% asa% do!
esfenóide.!!
!
A!parede!externa!é!completada,!à!frente,!pela!apófise%orbitária!do!osso%malar!ou!
zigomático!e!ainda!pela!apófise%orbitária!e!pela!fosseta%lacrimal!do!frontal.!
!
Na! parede! externa,! destacaBse:! a! sutura% esfeno?malar! e! o! orifício% do% canal!
têmporo?malar.!
!
!
As! paredes! da! cavidade! orbitária! continuamBse! umas! com! as! outras! e! formam!
quatro%arestas!de!um!ângulo!em!diedro,!designadas!ângulos!ou!arestas!ou!bordos!da!
órbita.!
!
!
BORDO%SÚPERO?INTERNO%
!
O! bordo! súperoBinterno! é! percorrido! pela! sutura! que! une! o! frontal! à! apófise!
ascendente%do%maxilar%superior,!à!lâmina%papirácea%do%etmóide!e!ao!únguis.!!
!
Entre!a!apófise%ascendente%do%maxilar%superior!e!a!lâmina%papirácea%do%etmóide,!
o!frontal!desce!até!ao!únguis,!formando!a!apófise%orbitária%interna.!Ao!nível!da!sutura!
fronto?etmoidal,! observamBse! os! orifícios% de% entrada! dos! canais% etmoidais! ou!
orbitários%internos.!
!
217
O! orifício! do! canal% etmoidal% anterior! está! situado! a! 1! cm,! em! média,! da!
extremidade% anterior! da! sutura% fronto?etmoidal.! O! orifício! do! canal% etmoidal%
posterior!está!na!extremidade%posterior!da!sutura%fronto?etmoidal.!!
!
No! canal% etmoidal% anterior,! passa! a! artéria% etmoidal% anterior! e! o! nervo% nasal!
interno.! No! canal% etmoidal% posterior,! passa! a!artéria% etmoidal% posterior! e! o!nervo!
esfeno?etmoidal.!
!
Por! fim,! a! extremidade% posterior! do! bordo! súperoBinterno! está! ocupada! pelo!
canal% óptico,! que! se! estende! também! à! parte!mais! recuada! da!parede% superior! ou!
abóbada%da%órbita.!
!
!
BORDO%ÍNFERO?INTERNO%
!
O!bordo!ínferoBinterno!é!muito!obtuso,!podendo!notarBse,!na!parte%anterior!deste!
bordo,!o!orifício%superior!do!canal%lácrimo?nasal!com!o!hamulus'lacrimalis.!!
!
Em! seguida,! atrás! do! orifício% superior! do! canal% lácrimo?nasal,! encontramBse! as!
suturas%úngueo?maxilar,!etmóido?maxilar!e!esfeno?palatina.!A!sutura!esfeno?palatina%
une!o!corpo%do%esfenóide!à!apófise%orbitária%do%palatino.!
!
!
BORDO%SÚPERO?EXTERNO%
!
O! bordo! súperoBexterno! corresponde,! à! frente,! à! fosseta% lacrimal.! É! ocupado,!
atrás,! pela! fenda% esfenoidal,! que! apresenta! a! forma! de! uma! vírgula,! em! que! a!
extremidade!mais!avultada!é!a!pósteroBinterna.!!
!
A!fenda%esfenoidal!é!limitada,!em!baixo,!pelo!bordo%superior!da!face%orbitária!da!
grande%asa%do%esfenóide!e,!em!cima,!pela!pequena%asa%do%esfenóide.!A!extremidade%
externa! da! fenda% esfenoidal! corresponde! a! um! pequeno! segmento! do!osso% frontal!
que! preenche! o! estreito! espaço! compreendido! entre! o! vértice! da! pequena! asa% do%
esfenóide!e!a!parte!correspondente!da!grande%asa%do%esfenóide.!
!
Na%fenda%esfenoidal,!passam:!!
!
• Para' dentro' do' anel' de' Zinn! –! ramos! superior! e! inferior! do! nervo!motor!
ocular! comum! ou! oculomotor! (III),! nervo! motor! ocular! externo! ou!
abducente!(VI),!ramo!terminal!nasal!do!nervo!oftálmico!do!trigémio!(V1)!e!
raiz!simpática;!!
!
218
• Para'fora'do'anel'de'Zinn!–!nervo!patético!ou!troclear!(IV),!ramos!terminais!
lacrimal!e!frontal!do!nervo!oftálmico!do!trigémio!(V1),!veia!oftálmica!e!veia!
oftálmica!acessória;!
!
!
BORDO%ÍNFERO?EXTERNO%
!
O!bordo!ínferoBexterno!é!formado,!no!seu!quarto!anterior,!pela!apófise%orbitária!
do!osso%malar!ou!zigomático!e!corresponde,!nos!seus!três!quartos!posteriores,!à!fenda!
esfeno?maxilar.!!
!
A!fenda%esfeno?maxilar,!mais!larga!à!frente!do!que!atrás,!é!limitada,!em!cima,!pela!
grande% asa% do% esfenóide! e,! em! baixo,! pelo!maxilar% superior.! A! sua! extremidade!
anterior!está!bordejada,!em!cima,!pelo!bordo%posterior!da!apófise%orbitária!do!osso!
malar! ou! zigomático! e,! em! baixo,! por! um! gancho! ósseo,! a! espinha% malar,! que!se!
destaca!da!apófise%piramidal!do!maxilar!superior.!
!
O! bordo% inferior! da! fenda% esfeno?maxilar! está! desbastado! em! chanfradura,! na!
união! do! seu! terço! anterior! com! os! seus! dois! terços! posteriores,! pela! extremidade!
posterior!da!goteira%infra?orbitária.!Este!ponto!corresponde,!mais!ou!menos,!ao!meio!
do!bordo!ínferoBexterno!da!órbita.!!
!
A! fenda%esfeno?maxilar! faz!comunicar!a!cavidade%orbitária! com!a! fossa%ptérigo?
maxilar.!
!
!
BASE%
!
A! base! da! órbita! tem! a! forma! de! um! quadrilátero! e!mede! cerca! de! 40!mm! de!
largura!e!35!mm!de!altura.!O!plano!da!base!da!órbita!olha!para!a!frente,!para!fora!e!um!
pouco!para!baixo.!O!seu!contorno!ou!rebordo%orbitário!é!constituído:!
!
• Superiormente,!pela!arcada%orbitária%do%frontal;!
• Inferiormente,! pelo! bordo% súpero?interno! do! osso% malar! ou! zigomático,! na!
metade!externa,!e!pelo!maxilar%superior,!na!metade!interna;!
• Internamente,!pela!crista%lacrimal%anterior;!
• Externamente,!pelo!bordo%súpero?interno!do!osso%malar!ou!zigomático.!
!
Acima!da!crista%lacrimal%anterior,!o!rebordo%da%órbita!esbateBse!sobre!uma!altura!
de!1!cm!a!1,5!cm,!até!à!extremidade%interna!da!arcada%orbitária!do!frontal.!
!
219
No!bordo%superior!da!base!da!órbita,!pode!observarBse:!
!
• A!chanfradura%supra?orbitária!e!o!buraco%supra?orbitário,!situado!a!cerca!de!3!
cm!da!linha!média.!Na!chanfradura%supra?orbitária,!passam!os!vasos!e!nervos!
supra?orbitários;!
!
• A! chanfradura% frontal% interna,! localizada! por! dentro! da! chanfradura! supraB
orbitária!e!muito!menos!acusada!do!que!esta.%Na%chanfradura%frontal%interna,!
passam!os!vasos!e!nervos%frontais%internos.!
!
!
VÉRTICE%
!
O! vértice! da! órbita! corresponde! à! extremidade% interna! da! fenda% esfenoidal.! A!
este!nível,!existe!um!estreito!sulco!cujo!lábio!se!eleva,!por!vezes,!na!sua!extremidade!
anterior!para!se!tornar!no!tubérculo%infra?óptico,!onde!se!insere!o!tendão%de%Zinn.!
!
!
PERIÓSTEO%ORBITÁRIO%
!
A!cavidade!orbitária!ou!órbita!está!revestida!pelo!periósteo!orbitário,!que!é!fino,!
resistente!e!pouco!aderente!às!paredes%da%órbita,! das!quais! ele! facilmente! se!deixa!
descolar.!O!periósteo!orbitário!está!mais!solidamente!unido!ao!esqueleto!ao!longo!das!
suturas,!ao!nível!dos!orifícios%vasculares!e!no!contorno%da%órbita,!onde!se!espessa.!
!
O!periósteo!orbitário!não!modifica!em!quase!nada!a!configuração!do!esqueleto%da!
órbita.! Fecha! a! fenda% esfeno?maxilar! e,! ao! nível! da! fenda% esfenoidal,! apoiaBse! na!
dura?máter,! estando! a! ela! estreitamente! unido,! sobretudo! em! cima.! No! orifício!
anterior! do! canal% óptico,! o! periósteo! orbitário! uneBse! à! dura?máter,! a! qual! se!
prolonga,!à!frente,!e!embainha!o!nervo%óptico!(II).!
!
Ao! nível! dos! orifícios! dos! outros! canais% ósseos% vásculo?nervosos,! o! periósteo!
orbitário!reflecteBse!e!atapeta!as!paredes!desses!canais.!
!
220
FOSSA%PTÉRIGO?MAXILAR!
!
A! fossa! ptérigoBmaxilar! é! uma! escavação! larga! que! o! esqueleto% da% cabeça!
apresenta.!LocalizaBse!posteriormente!ao!maxilar%superior,!inferiormente!à!grande%asa!
do%esfenóide!e!externamente!à!apófise%pterigoideia%do%esfenóide.!
!
!
SITUAÇÃO%E%LIMITES%
!
A!região!ptérigoBmaxilar!está!situada:!
!
• Por!dentro!do!ramo%ascendente%do%maxilar%inferior!e!do!músculo%masséter;!
!
• À!frente!da!região%parotídea;!
!
• Atrás!da!tuberosidade%do%maxilar%superior!e!da!região%geniana;!
!
• Por! baixo! da! parte% horizontal! da! grande% asa% do% esfenóide! e! da! região%
temporal;!
!
• Por! cima! de! um! plano! horizontal! tangente! ao! bordo% inferior! do! maxilar!
superior;!
!
• Por! fora! da! apófise% pterigoideia% do% esfenóide! e! da! faringe,! da! qual! está!
separada!pelo!prolongamento%para?amigdalino!do!espaço%maxilo?faríngeo.!
!
!
CONSTITUIÇÃO%DA%FOSSA%PTÉRIGO?MAXILAR%E%DO%SEU%TRANSFUNDO%
!
A!fossa!ptérigoBmaxilar!tem!a!forma!de!uma!pirâmide!triangular!muito!irregular!e!
apresenta:! três% paredes,! uma!parede% anterior,! uma!parede% superior! e! uma!parede!
interna;! um! vértice,! que! é! interno! e! se! localiza! na! junção! das! três! paredes;! e! uma!
base,!que!é!externa.!
!
!
Parede'anterior'
!
A!parede!anterior!é!formada,!por!dentro,!pela!tuberosidade%do%maxilar%superior.!
Abaixo!da!tuberosidade%do%maxilar%superior,!a!parede!anterior!é!constituída!pela!fita!
ou!ligamento%ptérigo?maxilar,!e!pela!porção!contígua!do!músculo%constritor%superior%
da%faringe!e!do!músculo!bucinador.!!
221
A!parede!anterior!apresenta!largas!aberturas!por!onde!a!região%ptérigo?maxilar!se!
abre!nas! regiões!vizinhas.!Assim,!a! região%ptérigo?maxilar! comunica! com!a!cavidade!
orbitária! pela! fenda% esfeno?maxilar! e! com! a! região% geniana! por! um! largo! orifício!
situado! por! fora! do! maxilar% superior! e! acima! do! ligamento% ptérigo?maxilar.! Este!
orifício!está!ocupado!pela!bola%adiposa%de%Bichat.!
!
!
Parede'superior'
!
A! parede! superior! é! constituída!pela!parte% inferior% horizontal! da!grande%asa%do%
esfenóide,! compreendendo!dois% segmentos:! um! segmento% interno! e! um! segmento!
externo.!
!
!
Segmento'interno!
!
O!segmento! interno,!ósseo,!é! formado!pela!parte% inferior!ou!zigomática!da! face!
externa!da!grande%asa%do%esfenóide!e!pela!superfície%plana%sub?temporal!da!escama!
do% temporal.! Este! segmento! ósseo! da! parede% superior! está! separado! da! fossa!
temporal!pela!crista%esfeno?temporal.!
!
Segmento'externo!
!
O! segmento! externo! é! ocupado! por! uma! larga! abertura,! o! buraco! ou! canal%
zigomático,! que! é! limitado:! pela! crista% esfeno?temporal,! internamente;! pela! arcada!
zigomática,! externamente;! pela! raiz% transversa% da% apófise% zigomática,!
posteriormente;!e!pelo!osso%malar!ou!zigomático,!anteriormente.!!
!
Pelo!buraco!ou!canal%zigomático,!a!região%ptérigo?maxilar!comunica!com!a!região!
temporal.!
!
!
Parede'interna'
!
A!parede!interna!é!constituída!pela!asa%externa!da!apófise%pterigoideia.!
!
A! parede! interna! é! óssea! apenas! no! seu! limite% anterior,! que! é! constituído! pelo!
fundo!da!apófise%pterigoideia.!A!asa%externa!da!apófise%pterigoideia,!que!separa!as!
inserções!dos!músculos%pterigoideus%interno!e!externo,!faz!saliência!na!região.!A!asa!
interna!está!relacionada!com!a!parede!ou!face%lateral!da!faringe.!
222
Em! todo! o! resto! da! sua! extensão,! a! parede! interna! relacionaBse! com! a! parede!
lateral!da!faringe!e!com!a!parótida,!por!intermédio!da!região%para?amigdalina.!
'
'
Vértice'
!
O! vértice! corresponde! ao!ponto% de% junção! das! três% faces! ou!paredes,! anterior,!
superior!e!interna,!em!frente!da!extremidade%superior!da!apófise%pterigoideia.!
!
!
Base'
!
A! fossa%ptérigo?maxilar! abreBse!para! fora!pela!base,! que!é! constituída!pela! face!
interna!do!ramo%ascendente%do%maxilar%inferior.!A!parede!externa!apresenta,!na!sua!
parte! superior,! uma!abertura! correspondente! à!chanfradura% sigmoideia,! pela!qual! a!
região%ptérigo?maxilar!comunica!com!a!região%massetérica.!
!
A! apófise% pterigoideia! está! separada! da! tuberosidade% do% maxilar% superior! por!
uma!fenda!vertical,!mais!larga!em!cima!do!que!em!baixo,!a!fenda%ptérigo?maxilar.!!
!
A!fenda%ptérigo?maxilar!é!fechada,!em!baixo,!pela!apófise%piramidal!do!palatino,!
que! ocupa! o! intervalo! compreendido! entre! as! extremidades% inferiores! das! asas! da!
apófise%pterigoideia%do% esfenóide,! atrás,! e! a! parte! correspondente!da! tuberosidade%
do%maxilar! superior,! à! frente.! Esta! fenda! dá! acesso! a! uma! cavidade! diverticular! da!
fossa%ptérigo?maxilar,!designada! transfundo%da% fossa%ptérigo?maxilar! (fossa!ptérigoB
palatina!ou!fissura!ptérigoBmaxilar).!
!
O! transfundo%da% fossa%ptérigo?maxilar!está!compreendido!entre!a!parte% interna!
da! tuberosidade% do% maxilar% superior,! à! frente,! e! a! face% anterior! da! apófise!
pterigoideia% do% esfenóide,! atrás.! É! fechado,! por! dentro,! pela! lâmina% vertical% do!
palatino.!!
!
A!extremidade%superior!ou!base%do%transfundo!relacionaBse!com!a!raiz!da!grande!
asa%do%esfenóide,!que!está!em!inclinação!sobre!a!face%anterior!da!apófise%pterigoideia!do! esfenóide.! A! extremidade% inferior! ou! vértice% do% transfundo! corresponde! à!
articulação!da!apófise%piramidal%do%palatino!com!a!tuberosidade%do%maxilar%superior.!
!
!
223
FOSSA%PTÉRIGO?MAXILAR%E%O%TRANSFUNDO%DA%FOSSA%PTÉRIGO?MAXILAR%
!
As! paredes% externa,! interna,! superior! e! anterior! da! região% ptérigo?maxilar! são!
apenas! parcialmente! ósseas.! Os! elementos! esqueléticos! que! entram! na! constituição!
das!paredes%interna,!superior!e!anterior!da!região%ptérigo?maxilar!delimitam,!sobre!o!
esqueleto!da!cabeça,!uma!depressão!em!forma!de!pirâmide!triangular,!a!fossa%ptérigo?
maxilar!ou! fossa% zigomática.!As!paredes!desta! fossa! têm!a!mesma!orientação!que!a!
região%ptérigo?maxilar.!
!
A! fossa% ptérigo?maxilar! apresenta! um! prolongamento! designado! transfundo! da%
fossa!ptérigoBmaxilar,!que!tem!a!forma!de!uma!pirâmide!quadrangular.!!
!
No!transfundo!da!fossa!ptérigoBmaxilar,!pode!reconhecerBse:!
!
• Uma! face% anterior,! formada! parte% interna! da! tuberosidade% do% maxilar%
superior;!
!
• Uma!parede%posterior,! constituída!pela! face%anterior! da!apófise%pterigoideia!
sobre!a!qual!se!abre!o!canal%vidiano;!
!
• Uma! parede% interna,! formada! pela! lâmina% vertical! do! palatino.! Esta! parede!
apresenta,!na!sua!parte!superior,!o!buraco%esfeno?palatino,!que!faz!comunicar!
o!transfundo!da!fossa!ptérigoBmaxilar!com!as!fossas%nasais;!
!
• Uma!base,!dirigida!para!cima,!relacionada:!à!frente,!com!a!cavidade%orbitária,!
através!da! fenda%esfeno?maxilar;! atrás,! com!a!grande%asa%do%esfenóide,! que!
apresenta,!a!este!nível,!o!buraco%grande%redondo;!
!
• Um! vértice,! situado! em! baixo,! correspondendo! à! junção! das! apófises!
pterigoideia!e!piramidal!do!palatino!com!a!tuberosidade%do%maxilar%superior.!
Perto! do! vértice,! encontraBse! a! entrada! dos! canais% palatinos! posteriores,!
principal!e!acessórios.!
!
O! transfundo! da! fossa! ptérigoBmaxilar! não! tem! parede! externa,! sendo! aberto!
externamente,!sobre!toda!a!sua!altura,!na!fossa%ptérigo?maxilar.!!
!
O!orifício%de!comunicação!é!designado!fenda!ou!fissura%ptérigo?maxilar,!podendo!
ser,! em! parte,!mascarado,! em! cima! e! atrás,! pela!extremidade% anterior,! saliente,! da!
crista%esfeno?temporal,!designada!tubérculo%esfenoidal.!
!
!
224
CHANFRADURA%PTÉRIGO?MAXILAR%
!
A! chanfradura! ptérigoBmaxilar,! mais! larga! em! cima! do! que! em! baixo,! separa! a!
apófise%pterigoideia%do%esfenóide!da!tuberosidade%do%maxilar%superior.!
!
A! chanfradura! ptérigoBmaxilar! é! fechada,! em! baixo,! pela! apófise% piramidal! do!
palatino!e!dá!acesso!ao!transfundo%da%fossa%ptérigo?maxilar.!
!
!
CONTEÚDO%DA%REGIÃO%PTÉRIGO?MAXILAR%
!
A! região! ptérigoBmaxilar! contém:! os! músculos% pterigoideus! e! a! aponevrose!
interpterigoideia;!a!artéria%maxilar%interna!e!a!veia%maxilar%interna;!o!nervo%maxilar!
inferior!(V3)!e!o!nervo%maxilar%superior!(V2),!ramos!do!nervo!trigémio!(V).!
!
!
225
PAVILHÃO%AURICULAR!
%
!
Nota:!O!pavilhão!auricular!faz!parte!do!ouvido%externo,!o!que!é!também!constituído!
pelo!canal% auditivo%externo.!O!ouvido%externo,! o!ouvido%médio%e!o!ouvido% interno%
são! os! órgãos! responsáveis! pela! captação! e! transmissão! do! som,! transdução! em!
impulsos! nervosos! e! impressão! do! nervo! auditivo! (VIII).! Apenas! será! feita! alusão! ao!
pavilhão!auricular,!tendo!já!sito!feita!alusão!às!cavidades!mastoideias!(no!contexto!do!
osso! temporal),! sendo! que! estas! últimas! pertencem! ao! ouvido! médio.! O! aparelho!
auditivo!será!abordado!no!âmbito!da!Neuroanatomia.!
!
!
O!pavilhão!auricular!não!é!descrito!no! contexto!da! face.!Ainda!assim,!é!descrito!
nestas! secção! tendo!em!conta!o! seu! inegável!valor!na!percepção!do! rosto!como!um!
todo.!
!
!
O! pavilhão! auricular! é! uma! lâmina! pregueada! sobre! si! própria,! em! diversos!
sentidos.!É!oval,!de!espessa!extremidade%superior,!apresentando,!no!seu!conjunto,!a!
forma!de!um!pavilhão!de!corneto%acústico,!destinado!a!recolher!as!ondas%sonoras!e!a!
dirigiBlas!para!o!canal%auditivo%externo.!
%
%
SITUAÇÃO%
!
O! pavilhão! auricular! está! situado! sobre! as! partes% laterais! da! cabeça,! atrás! da!
articulação% têmporo?mandibular! (ATM)! e! da! região% parotídea,! à! frente! da! região!
mastoideia!e!por!baixo!da!região%temporal.!
!
O!pavilhão!auricular!está!unido!à!parede%lateral!da!cabeça!pela!parte!média!do!seu!
terço!anterior,!sendo!livre!no!resto!da!sua!extensão,!isto!é,!em!cima,!atrás!e!em!baixo.!
Esta! parte% livre! forma,! com! a! parede% craniana,! um! ângulo% céfalo?auricular,! aberto!
para!trás.!A!abertura!deste!ângulo,!muito!variável,!mede!aproximadamente!30º.!
!
!
CONFIGURAÇÃO%EXTERIOR%
!
O!pavilhão!auricular!apresenta!duas%faces!e!uma!circunferência.!
!
226
FACE%EXTERNA!
!
Na!face!externa,!observaBse!uma!série!de!saliências!que!alternam!com!depressões!
e!que!circunscrevem!uma!escavação!profunda,!a!concha,!no!fundo!da!qual!se!abre!o!
canal%auditivo%externo.!
!
As!saliências!são!a!hélice,!a!anti?hélice,!o%trágus!e!o!anti?trágus.!
!
A! hélice! é! a! saliência! mais! excêntrica! do! pavilhão% auricular,! começando! na!
concavidade!da!concha!por!uma!crista!oblíqua!em!cima!e!à!frente,!a!raiz%da%hélice.!A!
hélice! bordeja,! em! seguida,! a! metade% superior! da! circunferência! do! pavilhão%
auricular,! inicialmente!à! frente,!depois!em!cima!e,!de! seguida,! atrás,! terminando!na!
parte!superior!do!lóbulo.!
!
A! antiBhélice! é! concêntrica! em! relação! à! hélice,! subindo! paralelamente! ao!
segmento% posterior! da! hélice! e! dividindoBse,! em! cima,! em! dois! ramos! que! limitam!
uma!depressão,!a!fosseta%da%anti?hélice!ou!fosseta%navicular.!
!
Entre!a!hélice!e!a!antiBhélice!corre!um!sulco!curvilíneo,!a!goteira%da%hélice.!
!
O!trágus!é!uma!saliência!achatada!e!triangular!que!se!localiza!à!frente!da!concha!e!
por!baixo!da!hélice,! projectandoBse! como!um!opérculo!para! a! frente!e!para! fora!do!
orifício!do!canal%auditivo%externo.!A!base!do!trágus!encontraBse!para!a!frente!e!para!
dentro,!e!o!vértice,!livre!e!arredondado!ou!bituberculado,!olha!para!trás!e!para!fora.!
!
O!antiBtrágus!é!também!uma!pequena!eminência!triangular,!situada!inferiormente!
à!anti?hélice!e!atrás!do!trágus,!do!qual!está!separado!por!uma!chanfradura!profunda,!a!
chanfradura%da%concha.!
!
A! concha! é! uma! escavação! profunda! limitada:! anteriormente,! pelo! trágus;!
posteriormente,!pela!anti?hélice!e!pelo!anti?trágus.!!
!
A! raiz% da% hélice! divide! a! concha! em! duas% partes:! uma! parte% superior,! que! é!
estreita;!e!uma!parte%inferior,!muito!mais!larga,!que!se!continua!com!o!canal%auditivo!
externo.! Uma! crista! saliente,! romba! e! côncava! à! frente,! bordeja! atrás! o!orifício% de!
entrada!do!canal%auditivo%externo.!
!
Por! baixo! do! trágus,! da! chanfradura% da% concha! e! do! anti?trágus,! o! pavilhão!
auricular!é!constituído!por!uma!simples!prega!de!pele!que!termina!por!um!bordo!livre!
e!semiBcircular,!o!lóbulo%auricular.!
!
227
FACE%INTERNA!
!
A! face! interna! apresenta! uma! parte% posterior,! livre,! e! uma! parte% anterior,!
aderente.!
!
A!parte%livre!é!percorrida!por!saliências!e!depressões!que,!à!excepção!do!trágus,!
reproduzem,!em!sentido!inverso,!as!saliências!e!as!depressões!da!face%externa.!
!
A!parte%aderente!é!elíptica!e!mede!de!4!a!5!cm!de!altura!por!2,5!cm!de! largura.!
Corresponde! ao! orifício! do! canal% auditivo% externo! e! à! parte% anterior! da! porção!
mastoideia!do!temporal.!A!zona%de%inserção!do!pavilhão%auricular!cobre,!com!efeito,!
esta! parte! do! temporal,! sobre! 1! cm! de! largura.! Em! cima,! ela! excede! em! 1! cm,!
aproximadamente,!a!raiz%longitudinal%da%arcada%zigomática.!
!
!
CIRCUNFERÊNCIA!
!
A! circunferência! é! formada:! em! cima! e! atrás,! pela!hélice;! em!baixo,! pelo!bordo!
livre! do! lóbulo;! à! frente,! pelo! trágus,! no! intervalo! compreendido! entre! a!hélice! e! o!
lóbulo.!
!
!
ESTRUTURA%
!
O!pavilhão!auricular!é!constituído!por!uma!fibrocartilagem,!ligamentos,!músculos!
e!um!revestimento%cutâneo.!
!
!
FIBROCARTILAGEM!
!
A! fibrocartilagem!é! uma! lâmina! fina! e! flexível,! que! ocupa! toda! a! extensão! do!
pavilhão% auricular,! à! excepção! do! lóbulo.! Apresenta! as! mesmas! saliências! e!
depressões!que!o!pavilhão%auricular,!apresentando,!contudo,!algumas!características!
particulares,! apenas! visíveis! quando! o! revestimento% cutâneo! da! cartilagem! é!
totalmente!removido.!!
!
Deste!modo,!existe!assim,!entre!o!trágus!e!a!hélice,!uma!solução%de%continuidade!
que!se!alarga!em!direcção!à!parede%superior!do!canal%auditivo%externo,!enquanto!a!
fibrocartilagem%da%concha!se!prolonga!para!dentro,!e!forma!a!parede%ântero?inferior!
do!canal%auditivo%externo.!
!
228
Além!disso,! observaBse:! uma!pequena! saliência,! a!espinha%da%hélice,! implantada!
sobre! a! hélice,! em! frente! do! bordo! superior! do! trágus;! uma! lingueta! cartilagínea,! a!
cauda% da% hélice,! separada! da! extremidade! inferior! da! antiBhélice! por! uma! profunda!
chanfradura;! uma! crista! estreita! e! vertical,! saliente! sobre! a! face! interna! da! concha,!
conhecida!sob!o!nome!de!pontículo.!
!
!
LIGAMENTOS!
!
Os! ligamentos! do! pavilhão! auricular! podem! ser! divididos! em! ligamentos%
extrínsecos!e!ligamentos%intrínsecos.!
!
Os!ligamentos!extrínsecos!ligam!o!pavilhão%auricular!ao!osso%temporal.!Um!deles!
é! anterior! e! vai! da! espinha% da% hélice! e! do! trágus! à! apófise% zigomática;! o! outro! é!
posterior!e!une!o!pontículo%da%concha!à!base%da%apófise%mastoideia.!
!
Os! ligamentos! intrínsecos! destinamBse! a! manter! o! enrugamento! da! cartilagem,!
ligando!entre!si!as!suas!saliências:!um!une!o!trágus!à!hélice;!outro!vai!da!antiBhélice!à!
cauda! da! hélice;! um! terceiro! e! um! quarto! estendemBse! sobre! a! face! interna! da!
cartilagem,! da! convexidade! da! concha! até! à! convexidade! da! fosseta! navicular! e! da!
goteira!da!hélice.!
!
!
MÚSCULOS!
!
Os!músculos!do!pavilhão!auricular!são!também!divididos!em!músculos%extrínsecos!
e!músculos%intrínsecos.!
!
Os! músculos! extrínsecos! são! os! músculos% auriculares% anterior,! superior! e!
posterior,!descritos!no!contexto!dos!músculos%subcutâneos%da%cabeça.!
!
Os!músculos!intrínsecos!estendemBse!da!cartilagem!à!pele%do%pavilhão%auricular,!
ou!ligam!duas%partes%da%cartilagem:!
!
• O! grande% músculo% da% hélice! estendeBse,! verticalmente,! sobre! a! parte!
anterior!da!hélice;!
!
• O!pequeno%músculo%da%hélice!ladeia!o!bordo!livre!da!raiz!da!hélice;!
!
• O! músculo% do% trágus! é! formado! por! feixes! verticais,! situados! na! face!
externa!do!trágus;!
229
• O!músculo%do%anti?trágus!vai!do!antiBtrágus!à!extremidade!inferior!da!antiB
hélice;!
!
• Os! músculos% transverso! e! oblíquo! ocupam! a! face! interna! do! pavilhão!
auricular,! estendendoBse! da! concha! às! convexidades! determinadas! pela!
goteira!da!hélice!e!pela!fosseta!da!antiBhélice.!!
!
Todos! estes! músculos! são! órgãos% rudimentares,! devido! a! uma! regressão!
continuada!no!tempo,!e!não!possuem!nenhuma!acção!sobre!o!pavilhão%auricular.!!
%
%
REVESTIMENTO%CUTÂNEO!
!
O!pavilhão% auricular! está! coberto! por! pele,! aderente! à! fibrocartilagem! sobre! a!
face%externa,!móvel!sobre!a!face%interna.!A!pele!é!continuada,!para!trás,!pela!pele!da!
região%mastoideia!no!fundo!de!um!sulco!curvilíneo,!o!sulco%auricular.!
!
A! pele! do! pavilhão! auricular! separaBse! da! fibrocartilagem! por! um! tecido% celular%
subcutâneo,!muito!denso!na!face%externa!e!laxo!na!face%interna,!onde!contém!alguns!
pequenos!novelos!de!tecido%adiposo.!É!devido!ao!facto!de!este!tecido!ser!laxo!que!a!
pele!da!face%interna!do!pavilhão%auricular!desfruta!de!grande%mobilidade.!
%
!
230
OSSO#HIÓIDE# Rouvière)*)Tomo)I:)pp.)127*132#
!
!
!
IDENTIFICAÇÃO!
!
Osso!hióide.!
!
!
CLASSIFICAÇÃO!
!
Osso!placóide!ou!achatado.!
!
!
PARIDADE!
!
Osso!ímpar.!
!
!
LOCALIZAÇÃO!
!
O!osso!hióide!localiza5se!na!porção#anterior!do!pescoço,!abaixo!do!maxilar#inferior!
e! à! frente!da!porção# cervical! da!coluna#vertebral.!Não!está!articulado! com!nenhum!
osso,!mas!apresenta5se!como!um!importante!ponto!de!inserção!para!os!músculos!do!
pescoço.!
!
!
ORIENTAÇÃO!
!
A!concavidade!do!osso!é!posterior.!
O!bordo!do!qual!se!destacam!duas!apófises!é!superior.!
231
DESCRIÇÃO!
!
!
O!osso!hióide!localiza5se!sobre!a!linha!média,!é!convexo!à!frente!e!côncavo!atrás,!
sendo! encurvado! em! forma! de! ferradura! de! cavalo! ou! de! épsilon! grego,! daí! o! seu!
nome.!!
!
Dispõe5se,! transversalmente,! acima! da! laringe,! à! altura! da! quarta# vértebra#
cervical,!ao!nível!do!ângulo!formado!pela!face#anterior!do!pescoço!com!o!pavimento!
bucal.!!
!
O! osso! hióide! está! ligado! ao! resto! do! esqueleto! apenas! por! ligamentos! e!
músculos.!Apresenta!uma!parte!média,!o!corpo,!de!cujas!extremidades!laterais!partem!
dois!prolongamentos,!o!grande#corno!e!o!pequeno#corno.!
!
!
CORPO#
!
O!corpo!do!osso#hióide!é!uma!lâmina!óssea!quadrilátera,!achatada!da!frente!para!
trás! e! alongada! transversalmente.! É! ligeiramente! encurvada,! de! modo! que! a! sua!
concavidade!olha!para!trás.!!
!
Apresenta!duas# faces,!uma! face#anterior! e!uma! face!posterior,!dois#bordos,!um!
bordo#superior!e!um!bordo#inferior,!e!duas#extremidades.!
!
!
FACE#ANTERIOR!
!
A! face! anterior! do! corpo# do# hióide! é! bastante! convexa,! tanto! no! sentido!
transversal!como!no!sentido!vertical.!Uma!crista#transversal!divide!esta!face!em!duas!
partes:!uma!parte#superior,!que!olha!para!cima!e!para!a!frente;!e!uma!parte#inferior,!
que!olha!directamente!para!a!frente.!Estas!duas#partes!estão!também,!elas!mesmas,!
divididas! em! duas# superfícies# laterais! por! uma! crista# mediana,! que! se! estende! do!
bordo!superior!ao!bordo!inferior!do!osso.!
!
No! ponto# de# junção! das! cristas# transversal! e!mediana,! eleva5se! uma! saliência!
mais! ou! menos! proeminente,! que! é! um! vestígio! de! uma! apófise! que,! em! certos!
animais,!se!prolonga!para!o!âmago!da!espessura!da!língua.!
!
A!face!anterior!do!corpo#do#hióide!dá!inserção!aos!músculos#génioQhioideu,!génioQ
glosso,!hioQglosso,!miloQhioideu,!digástrico!e!estiloQhioideu.!
#
232
FACE#POSTERIOR!
!
A!face!posterior!do!corpo#do#hióide!é!profunda!e!regularmente!escavada,!dando!
inserção,!por!fora!e!em!baixo,!ao!músculo#tiroQhioideu.#
!
!
BORDO#SUPERIOR!
!
O!bordo!superior!do!corpo#do#hióide!é!côncavo!atrás!e!dá!inserção!à!membrana!
hioQglossa,!à!membrana#tiroQhioideia!e!a!algumas!fibras!do!músculo#génioQglosso.!
!
!
BORDO#INFERIOR!
!
O!bordo!inferior!do!corpo#do#hióide!é!mais!espesso!do!que!o!bordo#superior!e!dá!
inserção!aos!músculos#esternoQcleidoQhioideu,!omoQhioideu!e!tiroQhioideu.!
!
233
GRANDES#CORNOS#
!
Os! grandes! cornos! do!osso# hióide! dão! continuidade! às!extremidades! do! corpo.!
Dirigem5se! para! trás,! para! fora! e! para! cima! e! apresentam! uma! ligeira! curvatura! de!
concavidade!interna.!São!achatados!de!cima!para!baixo!e!mais!largos!à!frente!do!que!
atrás,! terminando,! na! sua! extremidade! posterior,! por! uma! estrutura! tumefacta,! o!
tubérculo#do#grande#corno.!!
!
Nos!grandes!cornos!do!osso#hióide!,!pode!observar5se:!
!
• Uma! face#superior,!que!olha!um!pouco!para! fora!e!dá! inserção!aos!músculos#
hioQglosso,!constritor#médio#da#faringe!e!a!algumas!fibras!do!músculo#estiloQ
hioideu;!
!
• Uma! face# inferior,! que! olha! um!pouco! para! dentro! e! sobre! a! qual! se! insere,!
parcialmente,!o!músculo#tiroQhioideu;!
!
• Um!bordo#externo,!convexo,!que!dá!inserção!ao!músculo#tiroQhioideu;!
!
• Um!bordo#interno,!côncavo,!onde!se!insere!a!membrana#tiroQhioideia;!
!
• Uma!extremidade#posterior,! o! tubérculo,! destinado!à! inserção!do! ligamento#
tiroQhioideu#lateral.!
!
#
#
PEQUENOS#CORNOS#
!
Os!pequenos!cornos!do!osso#hióide!são!pequenos!ossículos!ovais!que!se!articulam,!
pela!sua!extremidade!mais!espessa!(base),!com!o!corpo!e!com!o!grande#corno#do#osso#
hióide,! na! extremidade# superior! da! linha! de! união! entre! estas! duas! peças!
esqueléticas.!São!alongados!de!baixo!para!cima!e!de!dentro!para!fora.!!
!
A!sua!extremidade#superior!ou!vértice!é! livre!e!dá! inserção!ao! ligamento#estiloQhioideu.!
!
Nos! pequenos! cornos! do! osso# hióide,! inserem5se! ainda! os! músculos# lingual!
inferior,!lingual#superior!e!constritor#médio#da#faringe.!
#
!
234
LIGAMENTO#ESTILOQHIOIDEU#
!
O!ligamento!estilo5hioideu!é!um!ténue!cordão!fibroso!que!se!estende!do!vértice!da!
apófise#estiloideia!ao!vértice!do!pequeno#corno!do!osso#hióide.!!
!
O! ligamento! estilo5hioideu! passa! por! dentro! da! artéria# carótida# externa! e! do!
músculo#hioQglosso.!
#
#
#
APARELHO#HIOIDEU#
!
No!embrião!humano,!a!cartilagem#de#Reichert,!que!fecha!o!segundo#arco!ou!arco#
hioideu,!divide5se,!ao!longo!do!desenvolvimento!ontogénico,!em!três#segmentos:!
!
• Um!segmento#distal!ou!pequeno#corno#do#osso#hióide;!
• Um!segmento#proximal!que!se!torna!na!apófise#estiloideia.!
!
A! estes! diferentes! segmentos,! pertencentes! ao! segundo# arco,! e! que! formam! a!
cadeia# hioideia,! junta5se! um!outro! segmento,! derivado!do! terceiro# arco,! o! tiroQhial,!
que!constitui!o!grande#corno#do#osso#hióide,!bem!como!a!parte#inferior!do!corpo!do!
osso!hióide.!
!
Por! vezes! o! segmento# médio! da! cartilagem# de# Reichert,! em! vez! de! se! tornar!
fibroso,!origina!uma!peça!óssea,!formando5se!assim!um!aparelho!hioideu!anormal,!em!
que!se!reconhece,!de!cada!lado,!quatro#peças:!uma!superior!ou!epiQhial!ou!estiloQhial!
ou!apófise#estiloideia;!uma!média!ou!ceratoQhial,!inteiramente!óssea!ou!semi5óssea!e!
semi5ligamentosa,! consoante! os! casos;! uma! inferior! ou! hipoQhial,! que! forma! o!
pequeno#corno!do!osso#hióide;!e!uma!basilar!ou!basiQhial,!que!constitui!o!corpo#do!
osso!hióide!e!completa!o!arco#hioideu.!
#
235
ARQUITECTURA#
!
O! osso! hióide! é! formado,! sobretudo,! por! tecido# ósseo# compacto.! Apenas! se!!
encontra! tecido#ósseo#esponjoso! nas!partes# laterais#do# corpo#do#osso#hióide! e! nas!
extremidades!dos!grandes#cornos.!!
!
!
!
OSTEOGÉNESE#
!
O!osso!hióide!desenvolve5se!a!partir!de!oito#pontos#de#osteogénese:!dois!para!o!
corpo# do# hióide;! dois! para! os! grandes# cornos,! que! surgem! no! final! da! vida! intra5
uterina;!dois!para!as!extremidades#posteriores!dos!grandes#cornos#do#hióide;!e!dois!
para!os!pequenos#cornos,!que!se!formam!por!volta!dos!15!anos!de!idade.!
236
ANATOMIA'FUNCIONAL'
DO'CRÂNIO'
Rouvière)*)Tomo)I:)pp.)132*138'
'
!
!
ARQUITECTURA'DO'CRÂNIO!
!
!
Apesar!da!sua!aparente'rigidez,!o!crânio!constitui!um!todo!elástico,! ligeiramente!
deformável!sob!a!acção!de!choques!e!de!pressões'habituais.!!
!
A! abóbada' craniana! e! a! base' do' crânio! não! oferecem,! contudo,! a! mesma!
resistência!aos!traumatismos.!A!base'do'crânio!é!a!parte'mais'frágil,!sendo!que!os!seus!
constituintes! apresentam! diferentes! espessuras,! quer! formados! por! tecido' ósseo!
esponjoso,!quer!formados!por!tecido'ósseo'compacto.!Os!diferentes!constituintes!da!
base' do' crânio! são! escavados! por!buracos,! canais! e! cavidades! e! encontram=se!mal!
ajustados! uns! aos! outros,! deixando! entre! si! soluções' de' continuidade.! A! abóbada!
craniana,! pelo! contrário,! é! mais! homogénea.! A! imbricação! ou! mesmo! a! soldadura!
destas!diferentes!peças!ósseas!aumenta!a!solidez!do!conjunto.!
!
A! abóbada' craniana! e! a! base' do' crânio! estão! unidas! e! reforçadas! por!
espessamentos'ósseos:!os!contrafortes,!ao!nível!da!base'do'crânio;!os!arcos!botantes,!
ao!nível!da!abóbada'craniana;!e!os!pilares,!no!pontos'de'encontro.!
!
Segundo!Félizet,!a!base'do'crânio!parece!estar!organizada!em!torno!de!um!centro!
de'resistência,!o!corpo'do'esfenóide,!em!direcção!ao!qual!convergem!os!contrafortes!
da!base'do'crânio.!Os!contrafortes!ósseos!da!base'do'crânio!dirigem=se!para!a!frente!e!
para!trás,!em!direcção!aos!pilares.!
!
Descrevem=se,!de!cada!lado!do!corpo'do'esfenóide,!três'contrafortes'principais:!
!
• O!contraforte!anterior!esfeno=frontal!segue!o!jugum'esfenoidal!e!as!pequenas!
asas'do'esfenóide,!terminando!na!apófise'zigomática!ou!pilar'zigomático.!Este!
contraforte! é! desdobrado!por! um! contraforte' acessório,! que! segue!o!bordo'
livre!da!grande'asa'do'esfenóide,!junta=se!ao!contraforte'principal!e!apoia=se,!
juntamente!com!este!contraforte,!no!pilar'zigomático.!
!
237
Dos! dois' contrafortes! posteriores,! distingue=se! um! contraforte' petroso! e! um!
contraforte'occipital:!
!
• O! contraforte! petroso! segue! o! rochedo' do' temporal,! até! ao! pilar' lateral!
mastoideu.!
!
• O! contraforte! occipital! percorre! os! bordos! da! apófise' basilar' do' occipital,!
bastante! perto! do! contraforte' occipital' contraMlateral,! forma! as! paredes'
laterais! do!occipital! e! divide=se! aí! em!duas' partes:! uma!parte! dirige=se! para!
fora,!em!direcção!ao!pilar!mastoideu,!seguindo!a!goteira'do'seio'transverso!e!a!
outra!parte,!tendo!rodeado!o!buraco'occipital!ou!foramen+magnum,!reúne=se!
com!a!do! lado!oposto,!para!se!continuar!com!o!arco'botante'frontoMoccipital!
da!abóbada'craniana.!
!
Os!dois'contrafortes!occipitais!posteriores!formam,!em!torno!do!buraco'occipital!
ou! foramen+magnum,!um!anel,!o!anel'de'resistência'occipital,!que!repousa!em!dois!
curtos'pilares'de'apoio,!os!côndilos'occipitais.!
!
A!abóbada'craniana!é!reforçada!por!três'arcos!botantes! longitudinais,!sendo!um!
deles! ímpar! e! mediano,! o! arco' botante' frontoMoccipital,! e! os! outros! dois,! pares,!
laterais!e!simétricos,!estendem=se!sobre!as!paredes'laterais!da!abóbada'craniana.!
!
O!arco!botante!fronto=occipital!parte!da!espinha'do'frontal!e!curva=se!para!cima!e!
para! trás,! dirigindo=se! depois! para! baixo! e! para! a! frente.! Segue! a! sutura' sagital! e! a!
crista! occipital' interior,! continuando=se! depois,! ao! nível! do! anel' occipital,! pelos!
contrafortes!occipitais'posteriores.!
!
Os' arcos! botantes! laterais! descrevem! duas! curvaturas! concêntricas! nas!paredes'
laterais! da! abóbada' craniana:! o! arco' botante' superior! vai! da! apófise' zigomática! à!
apófise'mastoideia! e! o! arco' botante' inferior! vai! do! tubérculo' esfenoidal! à! raiz' da'
apófise'zigomática.!
!
Os! arcos! botantes! longitudinais! são! reforçados,! transversalmente,! na! região! da!
nuca,! por! arcos' botantes' semiMcirculares,! que! seguem! as! linhas' curvas' occipitais'
exteriores!e,!anteriormente,!pelas!arcadas'orbitárias.!
!
'
238
PILARES'
!
!
Se!o!esfenóide!constitui!a!peça'central!da!base'do'crânio,!deve!assinalar=se!que!os!
contrafortes! e! os! arcos! botantes! se! vêm! reunir! ou! ancorar! aos! pilares! situados! na!
junção!da!abóbada'craniana!e!da!base'do'crânio.!!
!
Estes!pilares!são:!
!
• Anteriormente,! o!pilar' frontal! e! a!apófise' zigomática,! que! correspondem! às!
contraMpressões!exercidas!pelo!maxilar'inferior;!
!
• Externamente,! os!pilares'mastoideus,! que! correspondem!às! contraMpressões!
exercidas!pelo!aparelho!motor'da'cabeça;!!
!
• Posteriormente,!os!côndilos'occipitais,!que!correspondem!às!contraMpressões!
exercidas!pelo!apoio'da'cabeça'sobre'a'coluna'vertebral.!
!
'
'
MEIOS'DE'RESISTÊNCIA'AUXILIARES'DO'CRÂNIO!
!
!
A!resistência'da'cabeça'óssea!permaneceria!frágil!se!não!fosse!consideravelmente!
reforçada! por! um! duplo' revestimento! –! um! revestimento! exterior,! a! aponevrose!
epicraniana,!uma!lâmina!fibrosa!que!reveste!a!abóbada'craniana,!e!um!revestimento!
interior,!a!duraMmáter,!que!reveste!a!cavidade'craniana.!!
!
Inteiramente! unida! ao!periósteo,! a!duraMmáter! apenas! se! separa! do!mesmo! ao!
nível! do! buraco' occipital! ou! foramen+magnum.! A! aderência! da! duraMmáter! é! mais!
forte! na!base' do' crânio! do! que! na!abóbada' craniana,! particularmente! ao! nível! dos!
relevos!ósseos!e!dos!buracos'vasculares!ou!nervosos!que!preenchem!os!interstícios.!!
!
Os!prolongamentos' da' duraMmáter! –! a! foice' do' cérebro,! a! foice' do' cerebelo,! a!
tenda'do'cerebelo!e!a!tenda'pituitária!–!atravessam!a!cavidade'craniana!e!consolidam!
as!suas!paredes,!tornando=as!mais!resistentes!às!forças!que!tendem!a!separá=las.!
'
'
'
239
ARQUITECTURA'DA'FACE.'UNIÃO'DO'CRÂNIO'E'DA'FACE!
!
!
A!orientação!da!trabéculas'ósseas!do!maciço'crânioMfacial!reflecte!a!importância!da!face,!considerada,!de!um!ponto!de!vista!mecânico,!como!um!órgão'mastigador.!
!
As! trabéculas'ósseas! ascendem!desde!a!arcada'dentária' superior! até!ao!crânio,!
seguindo! quer! a! apófise' ascendente' do'maxilar' superior! para! se! apoiar! na! apófise!
orbitária' interna' do' frontal! (pilar' frontal),! quer! o! osso' malar! ou! zigomático! e! a!
apófise! ascendente' do' maxilar' superior! (pilar' zigomático).! Umas! trabéculas'
transversais!unem!estes!pilares,!enquadrando!as!cavidades'orbitárias.!
!
Um!arco'botante'transversal'maxiloMpalatino!une!as!duas!metades'superiores!da!
face,!apoiando=se!sobre!os!dois'pilares'pterigoideus.!
!
O! ramo' ascendente' do' maxilar' inferior,! por! outro! lado,! exerce! a! sua! pressão!
sobre!o!osso'temporal,!com!o!qual!se!articula.!
!
!
!
FORÇAS'QUE'AGEM'SOBRE'O'MACIÇO'CRÂNIOMFACIAL!
!
!
A!arquitectura'óssea!do!crânio!corresponde!à!acção!conjugada!de!forças'internas!
ou! externas! que! agem! sobre! ele:! a! pressão! exercida! pelo! encéfalo,! pelo! aparelho!
mastigador!e!pela!gravidade.!
!
A!abóbada'craniana!é!submetida,!durante!o!crescimento!e!durante!a!vida,!a!forças'
de'tensão' interna,!devido!às!variações!do!volume!da!massa'encefálica,!ao! longo!da!
sístole!e!da!diástole.!
!
A!base'do'crânio!e!uma!parte!da!abóbada'craniana!estão!submetidas!às!pressões!
dos'dentes,!ao!longo!da!mastigação,!e!às!tracções!que!os!músculos!do!maxilar'inferior!
exercem!sobre!a!sua!superfície.!!
!
A! gravidade! que! actua! sobre! a! cabeça! propaga=se! por! intermédio! dos' côndilos'
occipitais! e! pelo! jogo' de' tracções! dos!músculos'motores' do! crânio.! São! estes! que!
determinam!as!saliências'ósseas!da!apófise'mastoideia!e!das!linhas'curvas'occipitais'
superiores!e!inferiores,!bem!como!da!protuberância'occipital!exterior.!
!
!
240
ZONAS'FRÁGEIS'DO'CRÂNIO,'ENTRE'ARCOS'BOTANTES'DE'
FÉLIZET!
!
!
Entre!os!contrafortes! da!base'do' crânio,! encontram=se! as! zonas!de! fraqueza!do!
crânio!envolvidas!nas!fracturas!da!base'do'crânio.!!
!
As!zonas!de!fraqueza!do!crânio!são!as!seguintes:!
!
• Para! o! andar! anterior! e! anteriormente! ao! contraforte! anterior,! a! região!
etmóidoMfrontal,!a!zona'crivada!e!as!bossas'orbitárias;!
!
• Para! o! andar! médio,! entre! os! contrafortes! anterior! e! petroso,! a! fossa!
esfenoidal,!constituída!pela!grande!asa!do!esfenóide!e!pelo!vértice!do!rochedo!
do!temporal;!
!
• Para!o!andar!posterior,!as!fossas'cerebelosas'do'occipital.!
241
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
!
OSTEOLOGIA'DA'
COLUNA'VERTEBRAL'
243
ATLAS%OU%1ª%VÉRTEBRA%
CERVICAL%(C1)%
Rouvière)*)Tomo)I:)pp.)140*141%
!
!
!
IDENTIFICAÇÃO!
!
Atlas!ou!1ª!vértebra!cervical!(C1).!
!
!
CLASSIFICAÇÃO!
!
Osso!curto!ou!cubóide.!
Vértebra!típica!e!heteróloga.!
!
!
PARIDADE!
!
Osso!ímpar.!
%
%
LOCALIZAÇÃO!
!
O! atlas! localiza@se! parte% superior! da! coluna% vertebral,! inferiormente! à! base% do!
occipital!(na!linha!média)!e!superiormente!ao!bordo%superior%do%áxis.!
!
%
ORIENTAÇÃO!
!
Dos!dois!arcos!que!reúnem!as!duas!massas!laterais,!o!mais!curto!é!anterior.!!
Nas!massas!laterais,!as!superfícies!articulares!côncavas,!em!forma!de!palmilha,!são!
superiores.!
245
DESCRIÇÃO!
!
!
O!atlas!estende@se!mais!transversalmente!do!que!as!outras!vértebras%cervicais.!É!
formado!por!duas%massas% laterais! unidas!por!dois%arcos%ósseos,! um!arco%anterior! e!
um!arco!posterior.!Estes!diferentes!segmentos!circunscrevem!o!buraco%vertebral.!
!
!
MASSAS%LATERAIS%
!
As! massas! laterais! são! achatadas! de! cima! para! baixo! e! têm! a! forma! de! um!
segmento!de!cilindro,!podendo!distinguir@se!seis%faces.!
!
!
FACE%SUPERIOR%%
!
A!face!superior!é!ocupada!por!uma!superfície!articular!côncava,!alongada!de!trás!
para!a!frente!e!de!fora!para!dentro,!a!cavidade%glenoideia,!cujo!comprimento!é!cerca!
de!duas!vezes!superior!à!sua!largura.!!
!
A! cavidade% glenoideia! é! elíptica,! muitas! vezes! ladeada! por! duas! chanfraduras!
laterais,!um!pouco!atrás!da!sua!parte!média.!Muito!raramente,!é!dividida,!a!este!nível,!
em!duas%partes,!por!um!sulco!perpendicular!ao!seu!grande!eixo.!!
!
A!cavidade%glenoideia!olha!para!cima!e!para!dentro!e!articula@se!com!o!côndilo!do%
occipital!correspondente!
!
!
FACE%INFERIOR%%
!
A! face! inferior! apresenta! uma! superfície% articular! ovalar,! com! uma! espessa!
extremidade%pósteroTlateral.!É!plana!ou!ligeiramente!côncava!no!sentido!transversal,!
convexa! de! diante! para! trás! e! olha! para! baixo! e! para! dentro,! correspondendo! à!
superfície%ânteroTsuperior%do%áxis.!
!
!
FACE%ANTERIOR%E%FACE%POSTERIOR%%
!
As!faces!anterior!e!posterior!das!massas%laterais!dão!origem!aos!arcos%anterior!e!
posterior!do!atlas.!A! face!posterior!é!atravessada,!acima!do!arco%posterior,!por!uma!
goteira!em!relação!com!a!artéria%vertebral.!
246
FACE%EXTERNA%
!
A!face!externa!suporta!as!raízes!da!apófise%transversa.!
%
%
FACE%INTERNA!
!
A!face!interna!apresenta,!perto!da!origem!do!arco%anterior,!um!espesso!tubérculo!
sobre!o!qual!se!insere!o!ligamento%transverso.!Posteriormente!a!este!tubérculo,!a!face!
interna,!frequentemente!deprimida,!é!atravessada!por!numerosos!buracos%vasculares.!
!
!
ARCO%ANTERIOR%
!
O! arco! anterior,! ligeiramente! arqueado! e! convexo! para! diante,! é! achatado! da!
frente!para! trás.!Apresenta,! na! linha!média:! anteriormente,! o! tubérculo% anterior%do%
atlas,! no! qual! se! insere! o!músculo% longo% do% pescoço;! posteriormente,! uma! faceta%
articular! côncava,! elíptica,! de! grande!eixo! transversal! (ou,!mais! raramente,! vertical),!
que!se!articula!com!a!apófise!odontoideia%do%áxis.!
!
!
ARCO%POSTERIOR%
!
O! arco! posterior! do! atlas,! côncavo! para! diante,! nasce! de! toda! a! largura! da! face%
posterior! das! massas% laterais% do% atlas.! Apresenta,! na! parte% média! da! sua! face%
posterior,!onde!é!achatado!da! frente!para! trás,!uma!saliência,!o! tubérculo%posterior%
do%atlas,!que!dá!inserção,!de!cada!lado,!ao!músculo%pequeno%recto%posterior.!!
!
Lateralmente,! o! arco! posterior! do! atlas! é! achatado! de! cima! para! baixo.!
Imediatamente! atrás! das! massas% laterais% do% atlas,! é! possível! observar,! na! face!
superior! do! arco! posterior,! uma! goteira% transversal,! na! qual! caminha! o! 1º% nervo!
cervical!e!a!artéria%vertebral.!
!
!
APÓFISES%TRANSVERSAS%
!
As! apófises! transversas,! unituberculadas! e! muito! salientes! para! fora,! nascem! a!
metade!da! altura! das!massas% laterais% do% atlas! por!duas% raízes! que! circunscrevem!o!
buraco!transverso.!!
!
247
As! duas% raízes! reúnem@se,! externamente! ao! buraco% transverso,! formando! um!
espesso!tubérculo%lateral,!achatado!de!cima!para!baixo,!que!dá!inserção!à!maior!parte!
dos!músculos%rotadores!e!flexores!da!cabeça!e!do!pescoço.!
!
!
BURACO%VERTEBRAL%
!
O!buraco!vertebral!do!atlas!é!maior,!em!todos!os!seus!diâmetros,!do!que!todas!as!
outras!vértebras.!!
!
No! buraco! vertebral! do! atlas,! podem! reconhecer@se! duas% partes,! uma! parte%
anterior,!quadrilátera,!e!uma!parte%posterior,!semi@elíptica,!que!estão!separadas!entre!
si!pelo!ligamento%transverso.!!
!
Na!parte% anterior,! encaixa@se! a! apófise% odontoideia% do% áxis.! A!parte% posterior,!
mais!extensa!no!sentido! transversal!do!que!o!buraco!vertebral!das!outras!vértebras,!
contém!a!medula%espinhal.!
!
!
!
CARACTERÍSTICAS%ESPECÍFICAS%
!
O!atlas!é!uma!vértebra%incompleta:!!
!
• Não!possui!corpo%vertebral,!que!é!substituído!pela!apófise%odontoideia%do!
áxis;!!
!
• A!apófise%espinhosa!é!representada!pelo!tubérculo%posterior%do%atlas;!!
!
• As! apófises% articulares! são! representadas! pelas! cavidades% glenoideias! e!
pelas!facetas%articulares!na!face%inferior!das!massas%laterais%do%atlas;!
!
• As!lâminas!são!representadas!pelo!arco%posterior%do%atlas;!
!
• Os!pedículos! são! representados! pelas!porções% laterais! do!arco% posterior%
do%atlas.!
!
!
248
ÁXIS%OU%2ª%VÉRTEBRA%
CERVICAL%(C2)%
Rouvière)*)Tomo)I:)pp.)141*143%
!
!
!
IDENTIFICAÇÃO!
!
Áxis!ou!2ª!vértebra!cervical!(C2).!
!
!
CLASSIFICAÇÃO!
!
Osso!curto!ou!cubóide.!
Vértebra!típica!e!heteróloga.!!
!
PARIDADE!
!
Osso!ímpar.!
%
%
LOCALIZAÇÃO!
!
O! áxis! localizaBse! na! coluna% cervical,! articulandoBse! superiormente! com! o! atlas!
(C1)!e!inferiormente!com!a!3ª%vértebra%cervical!(C3).!
!
%
ORIENTAÇÃO!
!
A!porção!mais!volumosa!é!anterior.!
A!apófise!em!forma!de!dente!é!superior.!
249
DESCRIÇÃO!
!
!
O!áxis!é!a!segunda%vértebra%cervical!(C2).!
!
!
CORPO%
!
O! corpo!do! áxis! é! sobremontado!por! uma! volumosa! saliência! vertical,! a!apófise%
odontoideia,!com!a!forma!de!um!pivô!cilíndricoBcónico!e!destinada!a!articularBse!com!
o!arco%anterior%do%atlas.!
!
Na!apófise%odontoideia%do%áxis,!pode!distinguirBse:!!
!
• Uma!base!larga,!fixa!ao!corpo!do!áxis;!!
!
• Uma!parte!estrangulada,!o!colo,!imediatamente!acima!da!base;!!
!
• Um! espessamento,! o! corpo,! que! termina! num! vértice! rombo! e! está!
recoberto! por! rugosidades! destinadas! à! inserção!dos! ligamentos! occipitoB
odontoideus.! O! corpo% da% apófise% odontoideia,! ligeiramente! achatado! da!
frente!para! trás,! apresenta!duas% facetas%articulares,! elípticas!e!de!grande!
eixo!vertical:!uma! faceta%articular%anterior,! convexa!de!cima!para!baixo!e!
transversalmente,! que! se! articula! com! o! arco! anterior! do! atlas;! e! uma!
faceta% articular! posterior,! côncava! de! cima! para! baixo! e! convexa!
transversalmente,!que!corresponde!ao!ligamento!transverso.!
!
O!corpo!do!áxis!apresenta!ainda!duas%particularidades:!a!crista%mediana%anterior!
é!triangular,!de!base!inferior!e!bastante!mais!acentuada!do!que!nas!outras!vértebras;!a!
face% inferior,! bastante! côncava! da! frente! para! trás,! prolongaBse! para! baixo! e! para!
diante! por! um! relevo! ósseo! saliente,! que! reforça! a! extremidade% inferior! da! crista!
mediana%anterior.!
!
!
APÓFISES%ARTICULARES%
!
No!áxis,!as!superfícies!articulares!não!ocupam!as!extremidades!da!mesma!coluna!
óssea%vertical.!!
!
As! superfícies! articulares! superiores! situamBse! de! cada! lado! da! apófise!
odontoideia,!da!qual!se!separam!apenas!por!um!pequeno!sulco.!Estas!superfícies!são!
250
ovalares,!sendo!que!a!sua!pequena!extremidade!se!dirige!para!diante!e!para!dentro.!As!
superfícies!articulares!superiores!são!planas!transversalmente,! ligeiramente!convexas!
da!frente!para!trás!e!ligeiramente!inclinadas!para!fora.!
!
As! superfícies! articulares! inferiores! estão! situadas! inferiormente! à! extremidade!
anterior! das! lâminas! e! apresentam! a! mesma! orientação! que! nas! outras! vértebras!
cervicais.!
!
!
PEDÍCULOS%
!
Os! pedículos! estendemBse! desde! as! superfícies% articulares% superiores! até! à!
extremidade%anterior!das!lâminas,!não!apresentando!chanfradura!superior.!
!
!
APÓFISES%TRANSVERSAS%
!
A! raiz% posterior! das! apófises! transversas! nasce! do!pedículo.! A! raiz% anterior! das!
apófises! transversas! implantaBse! no! corpo! e! suporta! a!porção% externa! da! superfície%
articular% superior.! No! buraco% transverso,! passam! a! artéria% vertebral! e! a! veia%
vertebral.!
!
!
LÂMINAS%
!
As!lâminas!são!espessas!e!mais!largas!do!que!altas.!
!
!
APÓFISE%ESPINHOSA%
!
A! apófise! espinhosa! é! volumosa,! prismática! triangular! e! termina! por! uma!
extremidade%posterior%bituberculada.!A! face% inferior! é!atravessada!por!uma!goteira%
ântero]posterior! e! as! faces% súpero]laterais,! deprimidas! e! rugosas,! dão! inserção! aos!
músculos%grandes%oblíquos.!
!
!
BURACO%VERTEBRAL%
!
O! buraco! vertebral! do! áxis! tem! a! forma! de! um! triângulo! cuja! base! anterior! é!
chanfrada!na!sua!parte!média.!O!buraco!vertebral!do!áxis!é!maior!do!que!os!buracos!
vertebrais%das%vértebras%cervicais%subjacentes,!mas!mais%pequeno!do!que!o!do!atlas.!
251
SACRO& Rouvière)*)Tomo)II:)pp.)20*27&
!
!
O!sacro!é!o!resultado!da!união!das!cinco&vértebras&sagradas!soldadas.!
!
!
IDENTIFICAÇÃO!
!
Sacro.!
!
!
CLASSIFICAÇÃO!
!
Osso!curto!ou!cubóide.!
!
!
PARIDADE!
!
Osso!ímpar.!
&
&
LOCALIZAÇÃO!
!
O! sacro! localiza7se! na! região& posterior! da! bacia,! abaixo! da! porção& lombar! da!
coluna&vertebral!e!entre!os!dois&ossos&ilíacos.!!
!
&
ORIENTAÇÃO!
!
A!porção!mais!espessa!do!osso!é!superior.!
A!face!côncava!é!anterior,!olhando!um!pouco!para!baixo!e!para!diante.!
253
DESCRIÇÃO!
!
!
O!sacro!é!o!resultado!da!união!das!cinco&vértebras&sagradas!soldadas!e!forma!com!
a!coluna& lombar!um!ângulo!obtuso,! saliente!para!diante,!denominado!ângulo&sacroH
vertebral&anterior! ou!promontório.! Este!ângulo!mede,!em!média,!118º!na!mulher!e!
126º!no!homem.!!
!
O!sacro!é!encurvado!e!a! sua!concavidade,!mais!acentuada!na!mulher!do!que!no!
homem,!olha!para!diante.!A!sua!forma!é!a!de!uma!pirâmide!quadrangular,!achatada!de!
diante! para! trás,! de! base! superior,! e! vértice! inferior.! Apresenta! quatro& faces,! uma!
base!e!um!vértice.!
!
!
FACE&ANTERIOR&
!
A! face! anterior! é! côncava! de! cima! para! baixo! e! transversalmente.! A! sua! parte!
média!é!constituída!pelos!corpos&vertebrais!das!cinco&vértebras&sagradas,!separados!
entre!si!por!quatro&cristas&transversais.!A!altura!dos!corpos&vertebrais!diminui!de!cima!
para!baixo,!se!bem!que!a!crista&transversal!compreendida!entre!a!2ª!e!a!3ª!vértebras&
sagradas!se!situa!a!metade!da!altura!do!osso.!
!
Nas!extremidades!das!cristas&transversais,!existem,!de!cada!lado,!quatro&orifícios,!
os!buracos&sagrados&anteriores.!Estes!orifícios!ovais,!com!a!extremidade&interna!mais!
ampla!e!atravessados!pelos!ramos&anteriores!dos!nervos&sagrados,!prolongam7se!para!
fora!por!intermédio!de!goteiras!cuja!largura!e!profundidade!diminuem!de!dentro!para!
fora.! Estas! goteiras! convergem! para! a! grande& chanfradura& ciática,! sendo! que! a!
primeira! é! ligeiramente! descendente,! a! segunda! é! horizontal! e! as! duas! seguintes,!
sobretudo!a!última,!são!ligeiramente!ascendentes.!A!distância!que!separa!cada!buraco!
sagrado&anterior!da!linha!média!diminui!de!cima!para!baixo.!
!
A! 2ª,! a! 3ª! e! a! 4ª& vértebras! sagradas! dão! inserção! ao!músculo& piramidal! numa!
superfície! que! circunscreve! em! cima,! por! fora! e! em! baixo,! o! 2º! e! o! 3º! buracos&
sagrados.!
!
!
FACE&POSTERIOR&
!
A! face! posterior! é! convexa! e! muito! irregular.! Apresenta,! na! linha! média,! uma!
crista,! a! crista& sagrada,! formada! por! três! ou! quatro& tubérculos! que! alternam! com!
depressões.!Estes!tubérculos!resultam!da!fusão!das!apófises&espinhosas.!!
254
A!crista&sagrada!bifurca7se!inferiormente,!à!altura!do!3º!e!do!4º&buracos&sagrados,!
em! duas! saliências! ósseas,! os! cornos& do& sacro,! que! divergem! de! cima! para! baixo! e!
limitam!a!chanfradura&sagrada!ou!hiatus'sacralis,!no!vértice!do!qual!termina!o!canal&
sagrado.!
!
De!cada!lado!da!crista,!observa7se:!
!
• A!goteira&sagrada,!formada!pela!união!das!lâminas!vertebrais;!
!
• Os! tubérculos& sagrados& pósteroHinternos,! em! número! de! três! ou! quatro,!
dispostos! em! série! linear! e! vertical,! que! resultam! da! fusão! das! apófises!
articulares;!!
!
• Os! buracos& sagrados& posteriores! (quatro! de! cada! lado),! que! são! mais!
pequenos! do! que! os! buracos! sagrados! anteriores! e! estão! atravessados!
pelos! ramos! posteriores! dos! nervos! sagrados.! Tal! como! os! anteriores,! os!
buracos& sagrados& posteriores! aproximam7se,! pouco! a! pouco,! da! linha!
média,!de!cima!para!baixo,!estando!contudo!um!pouco!mais!afastados!da!
linha!média!do!que!os!buracos!sagrados!anteriores;!!
!
• Os!tubérculos&sagrados&pósteroHexternos!ou!tubérculos&conjugados,!mais!
volumosos!do!que!os!tubérculos!póstero7internos,!situam7se!para!fora!dos!
buracos!sagrados!posteriores!e!resultam!da!fusão!das!apófises!transversas!
das!vértebras!sagradas.!
!
Entre!dois&buracos&sagrados&posteriores!sobrepostos,!consecutivos,!encontra7se!a!
base! da!apófise& transversa,! que! imediatamente!parece!bifurcar7se!para! se! conjugar,!
superior!e!inferiormente,!com!os!ramos!enviados!pelas!apófises&transversas!vizinhas,!
formando!os!tubérculos!que!constituem!a!crista&sagrada&lateral!
!
No! intervalo! compreendido! entre! os! tubérculos& conjugados! vizinhos,! e!
externamente! a!estes,! observa7se! uma! depressão! rugosa,! perfurada! por! buracos!
vasculares,! denominada! fossa& crivada.! A! 1ª! fossa& crivada! é! a!mais! extensa,! a!mais!
profunda!e!a!mais!perfurada!por!buracos!vasculares.!
!
Os!músculos& espinhais! inserem7se! na! face& posterior! do! sacro,! em! particular! na!
crista&sagrada!e!nos!tubérculos&sagrados&pósteroHinternos!e!pósteroHexternos.!Nestes!
últimos,!insere7se!também!o!músculo&grande&glúteo.!
!
!
&
255
FACES&LATERAIS&
!
As! faces! laterais! são! triangulares! de! base! superior.! Nas! faces! laterais,! podem!
distinguir7se!dois!segmentos:!um!segmento&superior!e!um!segmento&inferior.!
!
• O! segmento& superior,! largo,! corresponde! às! duas& primeiras& vértebras&
sagradas.! A! sua! porção! ântero7inferior! está! ocupada! por! uma! superfície!
articular! designada! superfície& auricular,! uma! vez! que! o! seu! contorno! se!
assemelha! ao! do! pavilhão! auricular.! A! superfície& auricular! articula! com! uma!
faceta!semelhante!do!osso&ilíaco.!Posteriormente!à!superfície&auricular,!existe!
uma!superfície!irregular!e!rugosa,!na!qual!se!distingue!a!1ª&fossa&crivada.!
!
• O!segmento& inferior!das! faces! laterais!corresponde!às!três&últimas&vértebras&
sagradas! e! adopta! a! forma! de! um! bordo! espesso,! rombo! e! recoberto! por!
rugosidades!destinadas!à!inserção!dos!ligamentos&sacroHciáticos.!
&
&
BASE&
!
A!base!do!sacro!olha!para!diante!e!para!cima.!
!
A!sua!parte&média!apresenta,!da!frente!para!trás:!a!face!superior,!reniforme!(em!
forma!de!rim),!do!corpo!da!1ª&vértebra&sagrada,!e!depois!o!orifício&superior,!triangular!
de!base!anterior,!do!canal&sagrado.!
!
Os!bordos&laterais!do!orifício&superior!do!canal&sagrado!são!oblíquos!para!baixo,!
para!dentro!e!para!trás,!e!limitam!uma!chanfradura!cujo!vértice!inferior!corresponde!à!
extremidade&superior!da!crista&sagrada.!
!
As!suas!partes&laterais!são!ocupadas,!de!diante!para!trás,!por!uma!larga!superfície!
lisa,! triangular! de! base! externa,! côncava! transversalmente! e! convexa! da! frente! para!
trás,! a!asa& do& sacro.! A!asa& do& sacro! é! limitada,! à! frente! e! em!baixo,! por! um!bordo!
arredondado!que!participa!na!constituição!da!abertura&superior!da!cavidade&pélvica.!
!
Às!vezes,!observa7se,!sobre!a!superfície!da!asa&do&sacro,!uma!goteira!oblíqua!para!
a!frente!e!para!fora,!determinada!pelo!tronco&lomboHsagrado.!A!parte&externa!da!asa!
do&sacro!dá!inserção,!sobre!uma!pequena!superfície,!ao!músculo&ilíaco.!
!
Atrás! das! asas& do& sacro,! elevam7se! as! apófises& articulares& superiores! da! 1ª&
vértebra&sagrada.!A!sua!superfície!articular!é! ligeiramente!côncava!e!orienta7se!para!
dentro!e!para!trás.!As!apófises&articulares!estão!separadas!das!asas&do&sacro!por!duas!
256
goteiras,! que! contribuem! para! formar! os! buracos& de& conjugação! intermédios! à! 5ª!
vértebra&lombar!e!ao!sacro.!
!
!
VÉRTICE&
!
O!vértice!do!sacro!está!ocupado!por!uma!superfície!convexa!e!elíptica,!cujo!grande!
eixo!é!transversal!e!que!se!articula!com!a!base&do&cóccix.!A!superfície&articular&inferior!
do! sacro,! a! superfície& superior& do! cóccix! e! as! superfícies& articulares! das! vértebras!
coccígeas,! que! estão! incompletamente! soldadas,! apresentam,! na! sua! região! central,!
uma!pequena!fosseta!de!origem&notocordal.!
!
!
CANAL&SAGRADO&
!
O! canal! sagrado! forma! a! parte& inferior! do! canal& raquidiano.! É! prismático!
triangular,! em! cima,! e! retrai7se,! achatando7se,! pouco! a! pouco,! para! baixo.! Na! sua!
extremidade&inferior,!o!canal!sagrado!é!representado!por!uma!goteira!aberta!atrás!e!
ladeada!pelos!cornos&do&sacro.!!
!
O! canal! sagrado! origina,! de! cada! lado,! quatro& canais,! verdadeiros! orifícios! ou!
buracos& de& conjugação,! que! se! bifurcam,! pouco! depois,! para! se! abrirem! à! frente! e!
atrás,!na!superfície!do!osso,!através!dos!buracos&sagrados&anteriores!e!posteriores.!
!
257
CÓCCIX% Rouvière)*)Tomo)II:)p.)27%
!
!
O!cóccix!é!o!resultado!da!união!de!quatro!a!seis%vértebras%atrofiadas!(coccígeas).!!
!
!
IDENTIFICAÇÃO!
!
Cóccix.!
!
!
CLASSIFICAÇÃO!
!
Osso!curto!ou!cubóide.!
!
!
PARIDADE!
!
Osso!ímpar.!
%
%
LOCALIZAÇÃO!
!
O!cóccix!localiza;se!na!região%posterior!da!bacia,!abaixo!do!sacro!(porção!sagrada!
da!coluna!vertebral)!e!entre!os!dois%ossos%ilíacos.!
!
%
ORIENTAÇÃO!
!
A! porção! mais! volumosa! e! que! apresenta! uma! superfície! articular! ovalar! é!
superior.!
A!face!côncava!é!anterior,!olhando!um!pouco!para!baixo!e!para!diante.!
259
DESCRIÇÃO!
!
!
O!cóccix!é!o!resultado!da!união!de!quatro!a!seis%vértebras%atrofiadas!(coccígeas).!É!
uma! peça! óssea,! achatada! da! frente! para! trás,! triangular,! cuja! base! é! superior! e! o!
vértice!é!inferior.!
!
No!cóccix,!distinguem;se!duas%faces,!dois%bordos,!uma!base!e!um!vértice.!
!
!
FACES%ANTERIOR%E%POSTERIOR%
!
A! face! anterior! é! ligeiramente! côncava! e! a! face! posterior! é! convexa.! Ambas!
apresentam! sulcos% transversais,! indícios! da! separação% primitiva! das! vértebras! do!
cóccix.!
!
!
BORDOS%LATERAIS%
!
Os! bordos! laterais,! irregulares,! dão! inserção! aos! ligamentos% sacroNciáticos! e! ao!
músculo%ísquioNcoccígeo.!!
%
%
BASE%
!
A! base! articula;se! com! o! vértice% do% sacro! e! emite,! de! cada! lado,! dois!
prolongamentos:! um!prolongamento% vertical,! o!pequeno% corno%do% cóccix,! que!está!
unido! ao! corno% sagrado! correspondente! por! um! ligamento;! e! um! prolongamento!
transversal,!o!corno%lateral.!
!
!
VÉRTICE%
!
O!vértice!é!arredondado!e!está!frequentemente!desviado!da!linha!média.!
260
COLUNA'VERTEBRAL''
EM'GERAL'
Rouvière)*)Tomo)II:))
pp.)11*13;)27*31;)54*67)
'
'
'
GENERALIDADES!
!
!
A! coluna! vertebral! é! uma! coluna! longitudinal! óssea,! longa,! resistente! e! flexível,!
situada!na!parte'média!e!posterior!do!esqueleto'do'tronco,!que!se!estende!desde!a!
cabeça,! que! sustém,!até!à!bacia,! que!a! suporta.! É! constituída!por!elementos!ósseos!
sobrepostos!denominados!vértebras.!
!
A!coluna!vertebral!envolve!e!protege!a!medula'espinhal,!que!está!contida!no!canal'
vertebral!ou!canal' raquidiano,! constituído!pela! sobreposição!dos!diferentes!buracos'
vertebrais!das!vértebras.!!
!
A'unidade'funcional'da!coluna!vertebral!é!o!conjunto!de!duas'vértebras!separadas!
pelo!disco'intervertebral.!
!
'
'
VÉRTEBRAS!
!
!
IDENTIFICAÇÃO'
!
Vértebra! cervical! (C1FC7)! ou! vértebra! dorsal! ou! torácica! (D1FD12! ou! T1FT12)! ou!
vértebra! lombar! (L1FL5)! ou! vértebra! sagrada! (S1FS5)! ou! vértebra! coccígea! (Co1F
Co3/Co5).!
'
!
CLASSIFICAÇÃO''
!
Osso!curto!ou!cubóide!
!
261
PARIDADE'
!
Osso!ímpar.!
!
!
LOCALIZAÇÃO!
!
As!vértebras!localizamFse!na!parte'média!e!posterior!do!esqueleto'do'tronco,!ao!
longo! da! coluna' vertebral! (que! constituem),! estendendoFse! desde! a! cabeça! até! à!
bacia.'
'
'
ORIENTAÇÃO!
!
A!porção!mais!volumosa!é!anterior.!
A!apófise!mais!saliente!é!pósteroFinferior.!
'
'
DESCRIÇÃO'GERAL!
!
!
NÚMERO'
!
O!número!de!vértebras!consideraFse!bastante!constante,!existindo!entre!33!e!35!
vértebras,!divididas!em:!
!
• 24!vértebras!típicas!ou!verdadeiras:!7!vértebras'cervicais,!12!vértebras!
dorsais!ou!torácicas!e!5!vértebras'lombares;!
!
• 5!vértebras!sagradas:!encontramFse!soldadas!entre!si,!constituindo!um!
osso,!o!sacro;!
!
• 3!a!5!vértebras!coccígeas:!encontramFse!soldadas!entre!si,!constituindo!
um!osso,!o!cóccix.!!
!
Este!número!de!vértebras!pode,!no!entanto,!estar!sujeito!a!frequentes!variações'
numéricas,!visto!ser!verificado!em!apenas!65%!dos!indivíduos.!!
!
As!variações'numéricas! são!tanto!mais! frequentes!quanto!mais! inferiormente!se!
vai!descendo!na!coluna!vertebral,!desde!as!vértebras!cervicais!até!ao!cóccix.!!
262
Assim,!embora! se!encontre,! com! frequência,!7!vértebras' cervicais,!o!número!de!
vértebras' dorsais! ou! torácicas! pode! oscilar! entre! 11! e! 13,! o! número! de! vértebras!
lombares!entre!4!e!6!e!o!número!de!vértebras'coccígeas!entre!3!e!5.!
!
!
CLASSIFICAÇÃO'
!
As!vértebras!podem!ser!classificadas'da!seguinte!forma:!
!
!
Das! vértebras! típicas!ou! verdadeiras,! as! heterólogas! são! aquelas! que! sofreram!
alterações,! como! o! atlas' e! o! áxis.! As! vértebras' isólogas! são! as! que! obedecem! ao!
esquema!descritivo!geral,!incluindo!as!vértebras'comuns!e!as!vértebras'especiais,!com!
características!de!transição!(C6,!C7,!D1,!D10,!D11,!D12,!L1!e!L5).!
!
As!vértebras!têm!características!próprias!consoante!cada!uma!das!cinco'regiões!da!
coluna' vertebral! em! que! se! encontrem,! sendo! que! as! vértebras' de' transição'
permitem!uma!modificação!gradual!das!características!das!várias!regiões.!
!
As!vértebras!atípicas!ou!soldadas!são!vértebras!em!que!houve!alterações!da!forma!
e! do! desenvolvimento,! afastandoFse! das! vértebras! típicas! e! podendo! dividirFse! em!
vértebras'halomórficas!e!vértebras'halotróficas:!
!
• As!vértebras'halomórficas!caracterizamFse!por!apresentarem!alterações!na!
forma!–!vértebras'sagradas!e!vértebras'coccígeas;!
!
• As!vértebras!halotróficas! apresentam!alterações! no!desenvolvimento,! de!
acordo!com!a! teoria'vertebral'do'crânio'–!vértebras'cranianas! (occipital,!
esfenoFparietal,!esfenoFfrontal!e!etmóidoFnasal).'
Vértebras'
Típicas!/!verdadeiras!
Isólogas!
Comuns!
Especiais!
(caracterís`cas!de!
transição)!Heterólogas!!
(atlas!e!áxis)!
Abpicas!/!soldadas!
Alomórficas!
(sacro!e!cóccix)!
Alotróficas!
(vértebras!cranianas)!
263
CONSTITUINTES'
!
Os!constituintes'principais!das!vértebras!são:!
!
• O!corpo'vertebral:!é!a!parte!mais!anterior!e!espessa!da!vértebra;!
• O!buraco' vertebral:! buraco! circunscrito! pelo! arco! vertebral! e! pelo! corpo!
vertebral;!
• O! arco' vertebral:! arco! ósseo! de! concavidade! anterior,! formado,! de! cada!
lado,! pelos! pedículos! (anteriormente)! e! pelas! lâminas' vertebrais'
(posteriormente);!
• As!apófises'transversas:'duas!eminências!horizontais!e!transversais;!
• As!apófises'articulares:!quatro!saliências!verticais,!pelas!quais!as!vértebras!
se!unem!às!vizinhas;!
• A!apófise'espinhosa:!uma!saliência!mediana!e!posterior.!
!
Devido! à! articulação! das! vértebras,! entre! estas! dáFse! a! formação! do!buraco' de'
conjugação.!
!
Nas!vértebras,!podeFse!considerar!dois'tipos'de'osso:!
!
• O! osso' cortical:! osso! mais! compacto! e! resistente! que! se! encontra! à!
superfície;!
!
• O!osso'esponjoso:! permite! a! transmissão!do!peso!e! a! plasticidade!do!
osso,! observandoFse! também! as! linhas' de' força,! no! interior! do! osso,!
principalmente!no!corpo!vertebral.!O!osso'esponjoso!tem!um!aspecto!poroso,!
dado! pelas! trabéculas' ósseas,! que! adoptam! a! seguinte! disposição:! umas! são!
verticais;! outras! são! radiais,! convergindo! das! superfícies! laterais,! anterior! e!
posterior!até!ao!centro;!outras,!finalmente,!irradiam!até!ao!corpo!a!partir!dos!
pedículos! e! das! superfícies! articulares! das! apófises! articulares.! Nas! apófises!
espinhosas,!as!trabéculas!descrevem!arcos!abertos!até!à!raiz!da!apófise.!
!
O! corpo!vertebral! tem!a! forma!de!um!segmento!de! cilindro,! apresentando!duas!
faces'horizontais!(uma!face'superior!e!uma!face'inferior)!e!uma!circunferência.!Estas!
duas! faces,! que! podem! ser! denominadas! faces' intervertebrais,! apresentam! ambas!
uma! porção! central! escavada,! irregular! e! rodeada! por! um! bordo' periférico' anelar!
constituído!por!tecido'ósseo'compacto.!A!circunferência!está!escavada!em!forma!de!
goteira,! à! frente! e! dos! lados! do! corpo! vertebral.! O! segmento' posterior! da!
circunferência,!em!relação!com!o!buraco'vertebral,!é!côncavo!no!sentido!transversal!e!
está!aprofundado!na!sua!parte!central.!Em!toda!a!circunferência,!observamFse!buracos'
264
vasculares,! especialmente! grandes! e! numerosos! na! parte! central! do! segmento!
posterior.!
!
Os! pedículos! vertebrais! são! duas! pequenas! colunas' ósseas,! direita! e! esquerda,!
que! se! estendem! no! sentido! ânteroFposterior,! desde! o! corpo' vertebral! até! aos!
maciços! ósseos! que! dão! origem! às! lâminas' vertebrais,! às! apófises' transversas! e! às!
apófises!articulares.! Os! pedículos! vertebrais! são! achatados! transversalmente,! sendo!
os! seus! bordos' superior! e! inferior! côncavos! e! chanfrados! e! apresentando! a! sua!
concavidade!inferior!mais!acentuada!do!que!a!superior.!Estes! limitam!com!os!bordos!
correspondentes! dos! pedículos! da! vértebra! adjacente! os!buracos' de' conjugação! ou!
buracos'intervertebrais.!
!
As! lâminas!vertebrais!estendemFse!desde!os!pedículos!até!à!apófise'espinhosa!e!
limitam! posteriormente! o! buraco' vertebral.! São! aplanadas! e! quadriláteras,! e!
orientamFse! segundo! um! plano! oblíquo! para! trás,! para! dentro! e! para! baixo.!
Apresentam:!uma!face'posterior,!uma!face'anterior!e!dois'bordos!(um!bordo'superior!
e! um! bordo' inferior).! A! face' anterior! apresenta! uma! depressão! rugosa,! alargada!
transversalmente! e! claramente! limitada! por! uma! crista,! onde! se! insere! o! ligamento'
amarelo.!
!
A!apófise!espinhosa!nasce!do!ângulo'de'união!das!duas'lâminas,!dirigindoFse!para!
baixo! e! para! trás.! É! aplanada! transversalmente! e! apresenta!duas' faces' laterais,! um!
bordo'superior!delgado,!um!bordo'inferior!espesso,!uma!base'de'implantação!larga!e!
um!vértice!livre.!
!
As!apófises!transversas! implantamFse!através!da!sua!base,!à!esquerda!e!à!direita!
do!arco'vertebral! e!posteriormente!aos!pedículos'vertebrais.!DirigemFse!para! fora!e!
terminam!num!vértice! livre.!Apresentam:!duas' faces,! uma! face'anterior! e!uma! face!
posterior;! dois' bordos,! um! bordo' superior! e! um! bordo' inferior;! uma! base' de'
implantação;!e!um!vértice!livre.!
!
As!apófises!articulares!são!quatro,!duas'superiores!e!duas'inferiores,!e!constituem!
eminências! verticais! implantadas! sobre! o!arco' vertebral,! na! zona! de! união! entre! os!
pedículos'vertebrais'e!as!lâminas'vertebrais.!As!apófises!articulares!superior!e!inferior!
do!mesmo! lado! formam,!no!seu!conjunto,!uma!coluneta'óssea! vertical!que! termina,!
nas!suas!extremidades!superior!e!inferior,!por!superfícies'articulares!para!as!apófises!
articulares!das!vértebras!adjacentes.!
!
O!buraco!vertebral!é!limitado:!anteriormente,!pelo!corpo'vertebral;!lateralmente,!
pelos! pedículos' vertebrais;! posteriormente,! pelas! lâminas' vertebrais.! Os! buracos!
vertebrais!sobrepostos!constituem!o!canal'vertebral!ou!canal!raquidiano.!
265
PESO'DAS'VÉRTEBRAS'
'
O! peso! das! vértebras! é! uma! característica' quantitativa! que! resume,! de! forma!
única,!a!multiplicidade!das!características'morfológicas!de!cada!uma!delas.!
!
ElaborandoFse! uma! representação' gráfica! do! peso' das' vértebras' sucessivas,!
verificaFse!que!o!gráfico!apresenta!uma!evolução'ponderal,!desde!a!base'do'crânio!até!
ao! sacro.! Esta! evolução! exprimeFse! ainda! melhor! através! de! um! gráfico! do! peso!
relativo,!que!considera!o!peso!de!uma!vértebra!por!relação!com!o!peso!total!da!coluna!
vertebral.!
!
Este! gráfico! pode! ser! interpretado! de! diferentes! modos,! em! função! do! tipo! de!
postura,! de! locomoção! e! do! grupo! zoológico.! A! constância! do! gráfico! salienta,!
sobretudo,!a!identidade!filética!para!o!Homem,!a!sua!identidade!com!a!tensão!protoF
insectívora.! Esta! constância! filética! do! material! constituinte! das! vértebras! é!
independente!da!forma!do!osso,!cuja!modelagem!é!funcional.!
!
!
266
COLUNA'VERTEBRAL'EM'GERAL!
'
'
DIMENSÕES'
'
A!coluna!vertebral!mede,!em!média,!75!cm!de!comprimento.!!
!
Os!diâmetros'ântero[posterior!e!transversal!atingem!as!suas!maiores!dimensões!
ao!nível!da!base'do'crânio!e!diminuem!deste!ponto!para!as!duas'extremidades.!Esta!
diminuição!é!irregular!para!cima!e!rápida!e!progressiva!para!baixo.!
'
'
CURVATURAS'FISIOLÓGICAS'DA'COLUNA'VERTEBRAL'
!
A!coluna!vertebral!não!é!rectilínea.!Descreve!quatro'curvaturas!no!plano'sagital!e!
uma'curvatura!no!plano'frontal.!
!
As! curvaturas! sagitais! sucedemFse! de! cima! para! baixo! e! são,! alternadamente,!
convexas!e!côncavas!na!mesma!direcção.!!
• A!curvatura'cervical!é!convexa!para!a!frente;!
• A'curvatura'dorsal!ou!torácica!é!côncava!para!a!frente;!• A'curvatura'lombar!é!convexa!para!a!frente;!
• A!curvatura'sacro[coccígea!é!côncava!para!a!frente.!
!
As! curvaturas! sagitais! variam!com!a! idade:! a!coluna'vertebral!do! recém[nascido!
apresenta! apenas! uma! evidente! curvatura' dorsal! ou! torácica,! côncava! para! diante,!
encontrandoFse! as! restantes! ausentes! ou! muito! pouco! desenvolvidas.! Quando! a!
criança! começa! a! sentarFse,! a! curvatura' cervical! formaFse! por! acção! dos!músculos!
elevadores'da'cabeça.!A!curvatura'lombar!desenvolveFse!quando!a!criança!começa!a!
andar,! sendo! que! a! formação! desta! curvatura! resulta! da! contracção! dos!músculos!
extensores'da'coluna'vertebral.!!
!
As! curvaturas! sagitais! têm! como! resultado! o! aumento! da! resistência! e! da!
elasticidade!da!coluna'vertebral.!
!
A!curvatura!frontal!é!um!ligeiro!desvio!da!coluna'dorsal!ou!torácica!à!altura!da!3ª,!
4ª!e!5ª!vértebras!dorsais!ou!torácicas!(T3FT5).!Esta!curvatura!é!lateral,!sendo!que!a!sua!
concavidade!se!orienta!geralmente!para!a!esquerda.!PensaFse!que!esta!curvatura!seja!
provocada!pela!passagem!da!artéria'aorta.!
!
267
• Lordose! (plano! sagital):! convexidade!para!diante!–! lordose' cervical! e! lordose'
lombar;'
'
• Cifose! (plano! sagital):! convexidade! para! trás! –! cifose' dorsal! e! cifose' sacro[
coccígea;'
'
• Escoliose!(plano!frontal!ou!coronal).'
'
'
CONFIGURAÇÃO'EXTERIOR'DA'COLUNA'VERTEBRAL'
!
Considerada!no!seu!conjunto,!a!coluna!vertebral!pode!dividirFse!em!duas'partes:!!
!
• Uma!parte!superior,!muito! larga,!formada!por!vértebras!móveis!dispostas!
umas!sobre!as!outras!e!cujo!volume!e!resistência!aumentam!regularmente!
de! cima! para! baixo,! sendo! cada! vez! maior! o! peso! que! estas! têm! de!
suportar;!
!
• Uma!parte' inferior! ou! sacro[coccígea,! constituída! por! vértebras! soldadas!
entre!si,!cujo!volume!diminui!de!cima!para!baixo.!
!
Considerada!no!seu!conjunto!e!de!um!ponto!de!vista!descritivo,!a!coluna!vertebral!
apresenta:!quatro'faces!e!um!canal'vertebral!ou!canal'raquidiano.!
!
• A! face! anterior! apresenta! uma! coluna! cilíndrica! mediana,! formada! pela!
sobreposição!dos!corpos'vertebrais.!
!
• A!face!posterior!apresenta:!na!linha!média,!a!crista'espinhosa,!constituída!
pela! sobreposição! das! apófises! espinhosas;! dos! lados,! as! goteiras'
vertebrais,! cuja! vertente! interna! é! formada! pelas! apófises! espinhosas,! a!
vertente'ântero[externa!pelas!apófises!articulares!e!transversas!e!o!fundo!
pelas!lâminas!vertebrais.!
!
• As! faces! laterais! mostram,! posteriormente! aos! corpos! vertebrais,! os!
pedículos' vertebrais! e! os! buracos' de' conjugação! ou! buracos!
intervertebrais,!as!apófises'transversas!e!as!apófises'articulares.!
!
A!altura!dos!pedículos'vertebrais!e!as!dimensões!dos!buracos'de'conjugação!ou!
buracos'intervertebrais!aumenta!regularmente!de!cima!para!baixo,!até!à!5ª!vértebra!
lombar!(L5).!
'
268
CANAL'VERTEBRAL'OU'CANAL'RAQUIDIANO!!
'
O! canal! vertebral! ou! canal! raquidiano! estendeFse! ao! longo! de! toda! a! coluna!
vertebral.! É! prismático! e! triangular! no! pescoço! e! na! região' lombar,! sendo! quase!
cilíndrico!na! região'dorsal!ou! torácica.!As! suas!dimensões,!que!se! relacionam!com!a!
mobilidade! de! cada! região,! são!maiores! no!pescoço! e! na! região' lombar! do! que! na!
região'dorsal!ou!torácica.!
!
!
!
DESENVOLVIMENTO'DAS'VÉRTEBRAS'
'
A!distribuição! dos!pontos' de' ossificação! das! vértebras! e! as! variações! que! esta!
apresenta! nas! diferentes! regiões! da! coluna' vertebral! só! podem! ser! comparados!
depois!de!se!conhecer!a!disposição!da!vértebraFtipo!ou!sintética!que!resume!todas!as!
características!das!vértebras!na!série!de!vértebras.!
!
A!vértebraFtipo!compreende:!!
!
• Um!corpo!ou!centro,!que!se!torna!no!corpo'vertebral;!!
!
• Uma! apófise' neural,! formada! pela! reunião! de! dois! prolongamentos! ou!
neuro[apófises.! As! neuro[apófises! formam,! na! espécie! humana,! os!
pedículos' vertebrais! e! as! lâminas' vertebrais! e,! quando! reunidas,!
prolongamFse!dorsalmente!por!uma!saliência!mediana,!a!neuro[espinha!ou!
apófise' espinhosa,! emitindo! ainda! prolongamentos! verticais,! as!
zigapófises,!que!constituem!as!apófises'articulares;!
!
• Um! primeiro' arco' ventral! ou! anterior,! o! arco' hemal,! formado,! de! cada!
lado,!pela!parapófise,!posteriormente,!e!pela!hemapófise,!anteriormente.!
O! arco! hemal! não! está! representado! na! espécie! humana,! existindo! na!
cauda!dos!peixes,! na! cauda!de!diversos! répteis! e! de!mamíferos!de! cauda!
bastante!musculada!e!apenas!no!tronco!de!alguns!peixes;!
!
• Um!segundo'arco'ventral!ou!apófise'costal,!que!compreende!as!diapófises,!
posteriormente,! e! as! pleurapófises,! anteriormente.! Este! arco! é!
representado,!na!espécie!humana,!pelos!arcos'costais.!
!
• As!apófises'transversas.!
!
'
269
OSTEOGÉNESE'DAS'VÉRTEBRAS'EM'GERAL'
'
A! vértebra! ossificaFse! a! partir! de! três' centros' de' osteogénese' primitivos:! um!
centro' de' ossificação'mediano,! para! o! corpo,! e!dois' centros' de' ossificação' laterais!
para!a!apófise'neural!e!as!apófises!que!desta!se!originam.!
!
O! centro! de! ossificação! primitivo! ou! mediano! do! corpo! compreende! um! único!
ponto' de' ossificação' principal,! que! emite,! para! trás,! um! prolongamento! ligado! à!
massa!principal!por!um!estreito'pedículo.!Esta!disposição!levou!a!crer!na!existência!de!
dois!pontos' de' ossificação'medianos! para! o! corpo,! um!principal! e! outro!acessório,!
situado!posteriormente!ao!primeiro.!
!
Cada!centro!de!ossificação!primitivo!lateral!compreende!apenas!também!um!único!
ponto'de'ossificação'principal,!que!surge!de!um!dos!lados!do!arco'neural,!na!união!do!
pedículo'vertebral,!da!lâmina'vertebral!e!da!apófise'transversa.!Inicialmente!de!forma!
ovóide,! este! ponto' de' ossificação! origina! prolongamentos! que! formam! as! apófises!
articulares,!a!apófise'transversa!e!a!lâmina'vertebral!correspondentes.!
!
Os!pontos!de!osteogénese!principais!surgem!por!volta!do!meio!do!3º!mês!de!vida!
intraFuterina.!A!osteogénese!atinge!quase!simultaneamente!a!coluna'cervical!e!dorsal!
ou!torácica!e!estendeFse!rapidamente!para!as!vértebras'lombares!e!sagradas.!
!
Aos! três! centros! de! ossificação! primitivos,! juntamFse! os! centros! ou! pontos! de!
ossificação!secundários,!que!são:!dois'pontos'secundários!para!os!discos'epifisários,!
com! a! forma! de! finas! lamelas! que! recobrem! as! faces' superior! e! inferior! do! corpo!
vertebral;! um!ponto!para!o!vértice! da!apófise'espinhosa,! existindo!dois'pontos! nas!
vértebras'cervicais;!um!ponto!para!o!vértice!da!apófise'transversa;!um!ponto!para!as!
apófises' articulares' superiores! e! um! ponto! para! as! apófises' articulares' inferiores.!
Estes! pontos! de! ossificação! secundários! desenvolvemFse! por! volta! dos! 18! anos! de!
idade.!
'
'
ARQUITECTURA'
!
No! corpo! vertebral,! as! trabéculas' ósseas! podem! ser! verticais! ou! radiais,!
convergindo! das! superfícies' laterais,! anterior! e! posterior,! para! o! centro;! podem!
também! irradiar! para! o! corpo! a! partir! dos! pedículos' vertebrais! e! das! superfícies!
articulares!das!apófises'articulares.!!
!
Nas!apófises!espinhosas,!as!trabéculas'ósseas!formam!arcadas!abertas!para!a!raiz!
da'apófise.!
270
ASPECTOS'FUNCIONAIS'DA'COLUNA'VERTEBRAL!
'
'
A! coluna! vertebral! é! não! só! o! eixo' do' corpo,! como! também! um! órgão' de'
sustentação!e!locomoção!que!envolve!a!medula!espinhal.!
!
A!coluna!vertebral!tem!três'funções:!estática,!cinética!e!protectora.!
!
Cada! uma! das! partes! constituintes! de! uma! vértebra! está! implicada! nestas! três!
funções.!
!
A!coluna!dos!corpos'vertebrais!e!dos!discos'intervertebrais!é!o!órgão'da'estática'
corporal,! suportando! o! peso! da! cabeça,! do! tronco! e! dos! membros' superiores! e!
transmitindo! esta! carga! aos!membros' inferiores.! A! coluna' estática! é! o! agente! da!
postura!que!ela!mantém,!regulariza!e!adapta!às!alterações!de!posição!do!indivíduo.!
!
!A!coluna!dos!arcos'vertebrais!é!constituída!pelo!conjunto!de!apófises'articulares,!transversas! e!espinhosas,! que!participam!na!execução!de!movimentos!quer!de!uma!
vértebra,!quer!de!toda!a!coluna!vertebral.!O!arco'vertebral!é!o!órgão'cinético.!
!
!O! rebordo! do!buraco' vertebral,! ou! seja,! a! face'posterior! do!corpo'vertebral,! o!
pedículo' vertebral! e! as! lâminas' vertebrais,! constitui! o! órgão' protector! da!medula!
espinhal,!das!suas!raízes!e!das!meninges.!
!
!
FUNÇÃO'ESTÁTICA'–'A'COLUNA'VERTEBRAL,'ÓRGÃO'ESTÁTICO'
!
A! coluna! vertebral' enquanto' órgão' estático! compreende!duas' partes:! a! coluna'
das! 24' vértebras' pré[sagradas,! situada! acima! do! sacro,! e! a! coluna' das' vértebras'
soldadas,!que!formam!o!sacro!e!o!cóccix.!
!
A! coluna! vertebral! é! um! pilar! constituído! por! um! agrupamento! de! corpos!
vertebrais! e!discos' intervertebrais,! que! constituem! assim! uma! coluna' flexível,! cuja!
solidez! depende! dos! corpos' vertebrais! e! a! plasticidade! depende! dos! discos!
intervertebrais,!que!são!tanto!mais!altos!e!mais!espessos!quanto!mais!móvel!e!mais!
próxima!do!sacro!for!a!região!vertebral.!
!
O!atlas! e! o!áxis! asseguram!a!união! entre! a! caixa' craniana! e! a! coluna' vertebral!
propriamente'dita.!Estas!duas!vértebras!diferem!das!restantes!vértebras!que!lhes!dão!
continuidade!pela!ausência'do'disco'intervertebral!entre!o!occipital!e!o!atlas!e!entre!o!
atlas!e!o!áxis.!
271
Os! corpos' vertebrais! aumentam! de! volume! da! 3ª' vértebra' cervical! (C3)! à! 5ª'
vértebra!lombar'(L5),!representando,!com!os!seus!discos'intervertebrais,!uma!coluna!
troncónica,! de! base' inferior,! que! repousa! sobre! a! base' do' sacro.! A! base' do' sacro!
suporta!o!conjunto!supraFjacente,!enquanto!o!seu!vértice' inferior!se!continua!com!o!
cóccix.!As!duas'primeiras'peças'sagradas! transmitem!o!peso!do!corpo!à!bacia!e!aos!
membros' inferiores.! As! faces' superiores! e! inferiores! dos! corpos' vertebrais! não! são!
planas,!mas! sim! inclinadas,!de! tal! forma!que!os!corpos'vertebrais! se!dispõem!quase!
em!forma!de!cunha.!Quando!a!base!desta!cunha!se!situa!anteriormente,!a!coluna!dos!
corpos! é! convexa! (regiões! cervical! e! lombar)! e,! quando! olha! para! trás,! a! coluna! é!
côncava!(região!dorsal!ou!torácica).!!
!
Assim! se! sucedem! as! curvaturas' vertebrais' sagitais,! variáveis! em! função! dos!
indivíduos.!As!curvaturas!apresentam!um!vértice!no!seu!ponto'mais'saliente!ou!com!
maior'declive.!Este!vértice!situaFse:!entre!C6!e!C7,!para!a!curvatura'cervical;!entre!T7!
e!T8,!para!a!coluna'dorsal!ou!torácica;!entre!L3!e!L4,!para!a!coluna'lombar.!Na!junção!
lombo[sagrada!(L5FS1),!a!curvatura!ultrapassa!a!área!da!pequena'bacia,!designandoFse!
promontório.!O!sacro,! côncavo!para!a! frente,!apresenta!a! sua!curvatura'máxima! ao!
nível!de!S3.!
!
As! curvaturas' vertebrais! surgem! invertidas! e!menos' pronunciadas! quando! se!
considera,! no! indivíduo! vivo,! a! linha' das' apófises' espinhosas.! A! sua! acentuada!
proeminência!na!região'torácica! tem!o!nome!de!cifose'torácica!e!a!sua!concavidade!
na!região'lombar!tem!o!nome!de!lordose'lombar.!
!
A! coluna! vertebral! apresenta! assim! uma! sucessão! de! curvaturas' vertebrais'
sagitais.!Na!zona'pré[sagrada,!distingueFse:!
!
• Curvatura!cervical:!lordose'cervical,!convexa!para!a!frente;!
• Curvatura!dorsal:!cifose'dorsal,!côncava!para!a!frente;!
• Curvatura!lombar:!lordose'lombar,!convexa!para!a!frente.!!
!
Na!junção'lombo[sagrada,!a!curvatura!tem!o!nome!de!promontório.!
!
A! importância' das! curvaturas' difere! segundo! os! indivíduos,! o! que! permitiu!
descrever!uma!tipologia'vertebral,!que!determina!uma!tipologia'funcional'da!postura'
e!da! locomoção:!na!postura'vertical,!a! linha'de'gravidade'do'corpo'desce!do!centro!
de!gravidade!da!cabeça,!situado!um!pouco!atrás!da!sela!turca!ou!fossa!pituitária,!até!
ao! vértice! da! abóbada! plantar;! nos! indivíduos! com! curvaturas! pouco! acentuadas,! a!
linha'de'gravidade!percorre!as!faces'anteriores!de!C6!e!C7!e!de!L3!e!L4;!nos!indivíduos!
com! curvaturas! vertebrais! acentuadas,! a! linha' de' gravidade! passa! muito!
272
anteriormente! à! concavidade' torácica' anterior! e! passa! posteriormente! aos! corpos!
vertebrais'lombares.!
!
A! morfologia! dos! indivíduos! que! pertencem! a! estes! dois' tipos' vertebrais! é!
bastante!diferente:!as!cavidades'torácica!e!abdominal!dos!indivíduos!com!curvaturas!
pouco!acentuadas!são!pouco'profundas!e!o!seu!tórax!e!abdómen!são!achatados.!Pelo!
contrário,! nos! indivíduos! com! curvaturas! acentuadas,! as! cavidades' viscerais! são!
profundas.!
!
Nos!indivíduos!com!curvaturas!pouco!acentuadas,!a!coluna!vertebral!é!flexível,!o!
que!favorece!o!deslocamento'do'centro'de'gravidade!e!as!actividades!de!locomoção.!
Nos! indivíduos! com! curvaturas! acentuadas,! a! coluna' vertebral! é!menos'móvel,!mas!
também!assegura!uma!maior!estabilidade.!
!
A! estrutura! da! coluna' vertebral' transmissora! corresponde! assim! à! sua! função'
estática:! é! um!pilar! cujas! trabéculas' verticais! unem! as! faces' superior! e! inferior! do!
corpo' vertebral.! Estas! trabéculas! são! sustentadas! por! outras! trabéculas' ósseas'
horizontais!ou!oblíquas.!A!vértebra!é!também!um!órgão'de'movimento:!trabéculas,!
dispostas! em! banda! ou! em! avental! partem! das! apófises' do! arco' vertebral' para!
alcançarem!pelo!pedículo'as!faces'do!corpo'vertebral.!Estas!trabéculas!entrecruzamF
se!com!as!precedentes,!reforçandoFas,!excepto!anteriormente,!onde!o!corpo'vertebral!
oferece!uma!menor!resistência!às!pressões.!
!
O! corpo' vertebral! pode! suportar,! sem! ceder,! uma! carga! de! 600! kg,! graças! aos!
discos'intervertebrais,!que!amortecem!as!pressões!e!os!choques.!
!
O!disco'intervertebral!contém,!no!seu!centro,!uma!parte!gelatinosa!rica!em!água,!
o! núcleo' pulposo,! que! é! mantido! no! seu! lugar! pelo! anel' fibroso' cujas! camadas!
concêntricas! são! constituídas! por! lâminas! fibrosas! orientadas! sucessivamente! em!
sentido!inverso.!Este!sistema!está!solidamente!ancorado!ao!rebordo'de!cada!face'do!
corpo'vertebral'ou!bordo'marginal.!As!pressões!exercidas!sobre!o!disco'intervertebral'
são! repartidas! por! toda! a! superfície! dos! corpos' vertebrais' adjacentes! pelo! núcleo'
pulposo,!que!é!pouco!compressível!mas!deformável.!
!
A!altura'dos!discos'intervertebrais'varia!segundo!as!regiões'da!coluna'vertebral:!3!
mm!na!região'cervical;!5!mm!na!região'dorsal!ou!torácica;!9!mm!na!região' lombar,!
que!tem!de!suportar!a!carga!mais!pesada.!
!
Pela! sua! elasticidade,! o! disco' intervertebral! permite! uma! correcção! das!
curvaturas!da!coluna!vertebral,!que!são!modificadas!por!alterações'posturais.!
273
Devido!à!sua!constituição,!o!disco'intervertebral!perde!uma!parte!da!água!que!o!
constitui,! devido!ao!efeito!de!uma!carga'prolongada,! tornandoFse!mais! achatado!ao!
fim! do! dia! ou! sob! uma! carga! contínua! ou! ainda! demasiado! forte.! A! repetição' de!
pressões!ao!longo!da!vida!leva!à!sua!desidratação'progressiva!e!à!diminuição!da!sua!
altura,! ao! longo! do! envelhecimento.! Os! discos' intervertebrais! perdem! a! sua!
capacidade!amortecedora!e!a!coluna'vertebral!tornaFse!menos'elástica!e!mais'rígida,!
o!que!explica!a!diminuição'de'tamanho!com!o!envelhecimento.!
!
O!disco' intervertebral! pode! suportar!75!kg! sem!mudar!de! forma!ou!mesmo!até!
200!kg.!
!
'
FUNÇÃO'DE'CERTAS'VÉRTEBRAS!
!
Algumas!vértebras!situadas!na!junção!das!diferentes!regiões!da!coluna!vertebral,!
as!vértebras'charneira,!desempenham!um!papel!importante!na!estática!e!na!cinética!
vertebral.!
!
O!atlas! (C1)!e!o!áxis! (C2)!pertencem!ao!sistema'de' suporte'e!de!movimento'da!
cabeça.!
!
A! primeira! e! a! segunda! vértebras! dorsais! ou! torácicas! (D1! e! D2)! suportam! as!
vértebras' cervicais,! com! as! quais! se! assemelham,! e! controlam! os!movimentos' de!
elevação' e! abaixamento' das! duas' primeiras' costelas' durante! os! movimentos'
respiratórios.!
!
A!décima!segunda!vértebra!dorsal!ou!torácica!(D12)!é!a!vértebra'charneira'tóraco[
lombar!ou!vértebra'diafragmática.!Situada!na!junção'da!coluna'lombar'e!do!tórax,!ela!