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Aluno: Davi de Aguiar Portela (0001418) Medicina – 4º Período HAM IV Adulto – Semiologia Exame Físico das Mamas Inspeção Durante a inspeção, a paciente pode permanecer em posição ortostática. INSPEÇÃO ESTÁTICA Observar simetria, conformação e aspecto das aréolas e papilas, procurando identificar áreas de ulcerações ou equizemas, de abaulamentos ou retrações na superfície das mamas INSPEÇÃO DINÂMICA solicita-se que a paciente se eleva os braços lentamente em cima de seu corpo, de maneira que, eventualmente, possa-se salientar abaulamentos ou retrações. A seguir, por meio de uma manobra de compressão manual da cintura, deve-se contrair os músculos peitorais, buscando as mesmas operações. Figura 1- Inspecionar as mamas ao movimento de levantar os braços. Figura 2- Inspecionar as mamas durante a contração muscular do peitoral. Palpação Durante a palpação dos linfonodos, a paciente pode continuar em posição ortostática, com o braço do lado avaliado sore a caeça. Durante a palpação das mamas, a paciete deve ficar em posição decúbito dorsal para melhor avaliação. PALPAÇÃO DOS LINFONODOS Deve-se fazer a palpação das axilas e da região supraclavicular de cada lado, procurando identificar linfonodomegalias. Figura 3- Palpação das cadeias linfonodais supra e infra claviculares. Durante a palpação das axilas, usar a mão colateral á axila analisada, segurá-la e palpá-la. Figura 4- Posição dos braços do avaliador em relação à paciente. Figura 5- Segurar o braço da paciente e realizar a palpação linfonodal das axilas. Para melhor avaliação, palpar as três linhas axilares a procura de linfonodos palpáveis. Figura 6- Principais cadeiaslinfonodais relacionadas com a mama. PALPAÇÃO DAS MAMAS com a paciente em decúbito dorsal e com as mãos sobre a cabeça, o profissional procura, através de uma manobra de dedilhamento das mamas, de dentro para fora os quatro quadrates, identificar nódulos suspeitos. Em seguida, deve ser completada com a manobra de palpação mais profunda da mama, com a utilização da palma da mão, palpando os quatro quadrantes de fora para dentro. Figura 7- Realizar a palpação das mamas com a paciente em posição decúbito dorsal. No final, verificar se sai alguma secreção das aréolas mamilares da mama: Exame Físico Mastológico Normal Inspeção: Mamas simétricas, com ausência de abaulamento, restrições, manchas e nódulos. Palpação: Ausência de linfonodomegalias axilares, supra e infraclaviculares. Mamas consistentes e ausência de secreção mamilar. Referências: 1. CELMO CELNO PORTO. Semiologia Médica – 7ª Edição. 2013. Editora Guanabara Koogan.