Modelo de relatório UTI

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Modelo de relatório UTI
Dia de internação; como paciente se encontra (EX : repouso no leito, sentado no leito, sentado na poltrona, etc.); nível de consciência (Ex: sedado, calmo, comunicativo, agitado, confuso, etc.); alterações físicas observadas (Ex: Edema, abdômen distendido, paralisia em um dos lados, lesões na pele, etc.)
Dispositivos:
· Ventilação mecânica (VM) FIO2 % ? , CPAP ?, cateter nasal? Máscara de Venturi ?
 Ou respiração espontânea 
· AVC, PICC ou AVP- local; soroterapia, drogas, NPP e medicações em BIC- valor em ml/h.
· PAI ou PVC local de introdução do dispositivo
· Curativos - tipo, local e aspecto
· SNE, SNG qual narina e vazão da dieta? ou aberta para drenagem, anotar aspecto do resíduo drenado e valores no debito
· Drenos
· SVD, aspecto da diurese em bolsa coletora ou diurese espontânea
Realizado: sinais vitais (Valores?); Medicado C. P. M; Banho (tipo); troca de fralda e higiene intima; higiene oral; curativos, massagem conforto; troca de fixação (TOT, SNE etc.); HGT; mudança de decúbito.
OBS: Relatório de enfermagem é um documento, oferecendo segurança ao paciente e profissional, evitar rasuras e deixar de relatar atos realizados