Membro Inferior

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Luana Bianchetti Mosack
Membro Inferior
31 ossos
Articulações da cintura pélvica: sínfise púbica + sacroilíaca
Coxa: fêmur + patela (osso sesamóide) - articulação do
quadril/ coxofemoral
Perna: tíbia (medial) e fíbula (lateral)
Pé: 3 partes - 7 ossos do tarso, 5 metatarsos e 14 falanges
Cíngulo do membro inferior: ílio, ísquio e púbis
É um anel ósseo, em forma de bacia, que une a coluna
vertebral aos dois fêmures.
As principais funções do cíngulo do membro inferior são:
● Sustentar o peso da parte superior do corpo nas
posições sentada e ortostática
● Transferir o peso do esqueleto axial para o esqueleto
apendicular inferior para ficar de pé e caminhar
● Proporcionar fixação aos fortes músculos da
locomoção e postura, bem como àqueles da parede
abdominal, resistindo às forças geradas por suas ações
Cartilagem trirradiada - encontrada no ílio em formação
Fossa do acetábulo - onde se encaixa o osso fêmur
ílio sempre para cima
Púbis é sempre anterior
ísquio para posterior
No período fetal a fossa do acetábulo contém
cartilagem hialina e é completamente fechada por
volta de 25 anos.
Luana Bianchetti Mosack
Forame obturado - membrana obturatória → abaixo
da fossa do acetábulo - ramo ísquio e ramo púbico
Face auricular → articulação para o sacro
Linha arqueada: vista medial, é importante para
a divisão da pelve em maior e menor
Acima da linha → pelve maior (falsa)
Abaixo da linha → pelve menor (verdadeira)
Articulação do púbis esquerdo com o direito →
sínfise púbica - disco interpúbico, ligamento
púbico inferior e superior
Tem um pouco de movimento no parto - dilatação
Atletas com desregulação muscular podem ter lesão
de púbis
Tuberosidade/ Túber isquiático - fixação de 3
músculos - isquiotibiais
Espinha isquiática: demarca a divisão das
incisuras isquiáticas, serve de ligação para
ligamentos - formação dos forames isquiáticos
maior e menor
Articulação lombossacral - fibrocartilaginosa,
movimento de deslizamento
Articulação do quadril: coxofemoral - sinovial
esferóidea
Diferenciação da pelve feminina e masculina - ângulo subpúbico é menor nos homens, formato do forame
obturado
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Plexo sacral
Nervo glúteo superior - glúteo médio, glúteo
mínimo e tensor da fáscia lata
Nervo glúteo inferior - glúteo máximo
Nervo Pudendo - inerva a região do períneo,
músculos e sensibilidade - passa pelo forame
isquiático maior faz uma alça e retorna para a
pelve pelo forame isquiático menor, passa colado
à espinha isquiática
Espinha isquiática - sulco para o nervo pudendo
Transita pelos dois forames isquiáticos,
inervação da musculatura e da sensibilidade
para a região do períneo
é anestesiado em situações cirúrgicas
Nervo esplâncnico - inerva as vísceras da pelve
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Vascularização da pelve
Ramos anteriores:
● artéria glútea inferior - entre o segmento S1 e S2
● artéria pudenda interna
● artéria retal média
● artérias vesicais superiores - ramos da artéria umbilical
● artéria obturatória
● artéria vesical inferior - no homem irriga a bexiga e a próstata
Nas mulheres: não tem artéria vesical inferior, será chamada de artéria uterina.
Ramos posteriores: são parietais
● artéria iliolombar
● artéria sacral lateral
● artéria glútea superior - imediatamente abaixo do tronco lombossacral - união nervosa entre plexo
lombar e plexo sacral
Drenagem venosa
Pela veia ilíaca interna e por plexos venosos
subdurais - predominantemente na região posterior
da pelve.
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Fêmur
Fóvea - ligamento do acetábulo
O ângulo de inclinação permite maior mobilidade do
fêmur na articulação do quadril porque coloca a cabeça e
o colo mais perpendiculares ao acetábulo na posição
neutra.
Côndilos - fossa intercondilar: onde passam os ligamentos
cruzados
Articulação do joelho → articulação tibiofemoral (2) + articulação femoropatelar (1)
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Tíbia
Fossa maleolar
articulações tibiofibulares
Membrana interóssea: articulação sindesmose
Articulação talocalcânea (subtalar)
inversão e eversão do pé
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M. Psoas maior + M. Psoas menor + M. ilíaco → saem da coluna
lombar e vão em direção ao membro inferior - se fixam no
trocanter menor do fêmur
Ação: contração desses músculos o fêmur vai para anterior -
flexão de coxa
Quadríceps femoral: grupo muscular - Ação: extensão do joelho/
extensão da perna
M. Reto femoral - Flexão do quadril, origem na espinha ilíaca
ântero-inferior
M. Vasto lateral
M. Vasto intermédio
M. Vasto medial
Formam o tendão patelar
Tuberosidade da tíbia -
Patela → ligamento patelar
M. Sartório - “músculo invisível” função
estabilizadora
M. Tensor da Fáscia lata - Trato iliotibial
-Ação: abdução da coxa
Região Glútea:
M. Glúteo Máximo
M. Glúteo médio
M. Glúteo mínimo
Músculos inter trocantéricos -
Fossa trocantérica -
Rotação externa/lateral do fêmur
M. Piriforme
M. Gêmeo superior
M. Obturador interno
M. Gêmeo inferior
M. quadrado femoral
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Região Posterior da coxa - Isquiotibiais → Flexão da perna
M. Bíceps femoral - flexão do joelho e extensão do quadril
(biarticular)
M. Semitendinoso - flexão da perna e extensão da coxa
(biarticular)
M. Semimembranoso - flexão da perna
(biarticular)
Adutores:
M. Pectíneo
M. Adutor Longo
M. Adutor Curto
M. Adutor Magno
M. Grácil
Pata de Ganso:
Sartório, grácil e
semitendinoso
Vascularização
Ligamento inguinal - limite entre a pelve e o membro inferior
Artéria femoral - inicia depois do ligamento inguinal
Trígono femoral - triângulo logo abaixo do ligamento inguinal - limites: adutor longo, sartório, ligamento
inguinal - Artéria femoral fica no centro - NAV
A veia, na região do trígono, sempre recebe a veia safena magna. O músculo iliopsoas é um músculo do
assoalho do trígono.
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Artéria obturatória ajuda a
artéria femoral profunda a suprir os
músculos adutores através dos
ramos anteriores e posteriores, que
se anastomosam. O ramo
posterior emite um ramo
acetabular que supre a cabeça do
fêmur.
A artéria circunflexa femoral
medial é muito importante,
porque é responsável pela maior
parte da vascularização para a
cabeça e o colo do fêmur através
de seus ramos, as artérias
retinaculares posteriores.
O ramo descendente da A.
circunflexa femoral lateral
(desce pela parte lateral da coxa)
se anastomosa com A. superior
lateral do joelho.
Artéria Poplítea → A. Tibial anterior + A. Tibial posterior → A. Fibular
A. Tibial posterior na região do pé → A. plantar lateral (profundo) e A. plantar medial (superficial)
A. Tibial anterior → A. Dorsal do pé - mais utilizada para verificar o pulso
A. Dorsal do pé emite a A. arqueada - 1ª A. do metatarso dorsal e A. plantar profunda
Luana Bianchetti Mosack