REFLEXO ACÚSTICO

Prévia do material em texto

Victória Telles- AUDIOLOGIA II 
1 
 
REFLEXO ACÚSTICO 
➢ Ação involuntária e protetiva. 
 Contração involuntária do 
músculo estapédio em 
resposta a um estímulo sonoro 
intenso. 
MÚSCULOS TIMPÂNICOS 
 MÚSCULO TENSOR DO TÍMPANO 
❖ Inervado pelo trigêmeo (V 
par). 
❖ Ligado ao cabo do martelo. 
❖ Quando contrai, puxa o 
ossículo em direção ao 
promontório. 
 MÚSCULO ESTAPÉDIO OU DO 
ESTRIBO 
❖ Inervado pelo facial (VII 
par). 
❖ Liga-se a cabeça do estribo. 
❖ Quando contrai, puxa o 
estribo contra a janela 
oval, onde está inserido. 
➢ Esse reflexo protege a orelha 
interna contra sons de grande 
intensidade. 
LIMIAR DO REFLEXO ACÚSTICO: 
➔ É a menor intensidade capaz de 
provocar uma alteração mínima na 
admitância da OM. 
➔ Em outras palavras: É O SINAL MAIS 
FRACO CAPAZ DE DISPARAR O 
REFLEXO ACÚSTICO. 
 
O PESQUISA DO REFLEXO 
ACÚSTICO: 
 Verifica-se: 
1. Se há presença ou ausência do 
reflexo. 
2. Encontrar o limiar do reflexo 
acústico. 
➔ Quando AUSENTE não 
há limiar. 
➔ Quando PRESENTE, o 
examinador deverá 
descobrir qual é a 
menor quantidade de 
som capaz de 
desencadear o reflexo. 
❖ Entendendo o reflexo: 
 
 Um som muito forte é captado 
pelas fibras do nervo 
vestibulococlear e direcionam as 
informações para serem 
processadas. Após o 
processamento, a resposta é 
enviada. 
 Essa resposta pode ocorrer de dois 
modos: 
❖ IPSILATERALMENTE → do mesmo 
lado. 
❖ CONTRALATERALMENTE → lado 
contrário. 
 a resposta reflexa é conduzida pelo 
nervo facial. 
 
➢ O reflexo acústico conta com duas 
vias: 
• Via aferente: nervo 
vestibulococlear- VIII par. 
 Victória Telles- AUDIOLOGIA II 
2 
 
• Via eferente: nervo facial- 
VII par. 
➢ A via eferente, que é garantida pelo 
facial, inerva o músculo estapédio. Esse 
músculo, por sua vez, está inserido nos 
ossículos. 
➢ Na presença de um som de grande 
intensidade, o músculo irá enrijecer. 
 Esse enrijecimento causa uma 
diminuição da admitância, ou seja, 
menos energia acústica é absorvida. 
Consequentemente, haverá a 
proteção das estruturas. 
➢ o reflexo é pesquisado de 2 formas: 
❖ IPSILATERAL: mesmo lado. 
Nervo auditivo → Complexo 
Olivar Superior → Vias 
auditivas → Nervo facial → 
Músculo estapédio → 
ipsilaterais. 
➔ O som sai pela sonda. 
➔ A resposta é captada 
pela própria sonda. 
❖ CONTRALATERAL: há o 
cruzamento das fibras e o 
reflexo do lado oposto é 
verificado. 
Nervo auditivo → Complexo 
Olivar Superior → Vias 
auditivas → Nervo facial → 
Músculo estapédio → 
contralaterais. 
➔ O som sai pelo fone 
➔ A resposta é captada 
pela sonda. 
➢ Em indivíduos que apresentam limiares 
auditivos dentro dos padrões de 
normalidade, espera-se que esse 
reflexo seja desencadeado a partir de 
70 db acima do limiar auditivo. 
➢ É pesquisado nas frequências de: 500, 
1000, 2000 e 4000 Hz. 
➢ É pesquisado nas modalidades 
ipsilateral e contralateral. 
O ATENÇÃO! 
• O nome (lado D/E) do reflexo é dado 
pela aferência. 
• Ipsi: onde está a sonda. 
• Contra: onde está o fone. 
• A cor é dada pela eferência. 
 
➔ RECRUTAMENTO OBJETIVO 
DE METZ: 
 Quando é encontrada uma diferença 
entre o limiar tonal e o nível do reflexo 
acústico inferior a 60 dB. 
 Essa situação indica recrutamento. 
 Podem estar presentes em lesões 
cocleares. 
 Exemplo: um paciente que apresenta 
um limiar auditivo de 50 dB e 
apresenta o reflexo acústico 30 dB 
acima do seu limiar. → ele é chamado 
de recrutante. 
APLICAÇÕES CLÍNICAS DA 
IMITÂNCIOMETRIA 
✓ Avaliar a OM. 
✓ Pesquisa do recrutamento objetivo de 
Metz. 
✓ Auxílio para topodiagnóstico de 
paralisia facial. 
✓ Lesão de tronco cerebral. 
✓ Pesquisa do fenômeno de Túlio. 
✓ Pesquisa da função tubária. 
✓ Pesquisa da fadiga pré-estimulatória.