FISIOLOGIA DA GESTAÇÃO

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Júlia Caroba
FISIOLOGIA DA GESTAÇÃO
 FECUNDAÇÃO
- união dos gametas fem e mas na tuba uterina
região da ampola
- fusão dos 2 pronúcleos (23 + 23
cromossomos)
- zigoto – embrião unicelular com 46
cromossomos
- mitoses sucessivas: cd célula se chama
blastômero
- transf celular: especialização
 DESENVOLVIMENTO
EMBRIONÁRIO
 5° dia de desen: MÓRULA – maciço
celular 16 céls
período em q o embrião atinge a cavidade
uterina
 6°-7° dia de desen: BLASTOCISTO
- fase de nidação
- blastocele: cavidade cheia de líq
- trofoblasto: céls da periferia → originam
placenta e membranas ovulares
 ele invade o endométrio
- embrioblasto: massa celular central →
origem e continuidade das céls embrionárias
(embrião)
ENDOMÉTRIO
decídua: endométrio gravídico – céls grandes,
volumosas, ricas em glicogênios e lipídeos →
nutrição inicial do embrião
- decídua: local imunologicamente privilegiado
ao embrião → proteção do autoanticorpos →
embrião com genes paternos “estranhos”
- protege o embrião contra invasão da decídua
do sistema celular feita pelo trofoblasto
acretismo placentário → decidualização não mt
boa → facilita a invasão do trofoblasto
TIPOS DE DECÍDUA
18 semanas: fusão da decídua capsular +
parietal → única cavidade
HISTOLOGIA DA DECÍDUA
Decídua com 3 camadas:
1. basal: mais profunda
2. média/intermediária
3. compacta: mais superficial → decídua
funcional que sai junto com a placenta
na dequitação
RESUMÃO
Júlia Caroba
PLACENTA – 10 semanas
- órgão específico da gestação
- trocas gasosas maternos-fetais
- transporta de nutrientes
- excreção de metabólitos
Elabora:
1. lactogênio placentário
2. tireotrofina coriônica (TSH)
3. estrogênio
4. progesterona
 FUNÇÃO ENDÓCRINA
PLACENTÁRIA
produção do HCG (gonodotrofina coriônica
humana) inicial pelo sinciciotrofoblasto e dps
placenta
2 subunidades do HCG: alta e beta
· ALFA: idêntica aos demais hormônios
hipofisários (FSH, LH, TSH ...)
· BETA: específico da gestação
função HCG: manter corpo lúteo
duplica a cd 48hrs no início da gestação:
aparece na mórula
duplicar → excluir outros tipos de gestação
PROVA: curva do HCG → vai crescendo,
mantém nas 10 sem com formação da placenta e
acaba dps da dequitação
PROGESTERONA – PRO gestação –
mantém
- preguiça
- memória afetada (“GESTONTA”)
progesterona: produzida no corpo lúteo e após
10 sem pela placenta
Função da progesterona:
1. inibe as contrações uterinas
(quiescência do miométrio e de outros
mús também)
2. obstipação
3. estase do bolo alimentar, vias urinárias e
biliares
4. inibe lactação
5. ativ imunossupressora
6. influência do desen mamário
ESTROGÊNIO
Tipos de estrogênio:
1. estriol – principia da gestação
2. estradiol – menáqueme
3. estrona (“idosa”) – perimenopausa
ESTRIOL - E3
a) aumenta fluxo sanguíneo uterino
b) embebição gravídica
c) crescimento uterino
d) hiperplasia e hipertrofia do miométrio
DIAG DE GRAVIDEZ
SINAIS DE PRESUNÇÃO – pode ser e pode n
ser
- inespecífico
- menor probabilidade
- atraso menstrual
- náuseas, vômitos
- polaciúria
- alterações mamárias
SINAIS DE PROBABILIDADE
Júlia Caroba
- alterações clínicas rotineiras na gestação
- epônimos da obstetrícia PROVA
· FACE
1. cloasma gravídico: aumento dos
receptores melanócitos
2. lanugem do couro cabeludo = sinal de
Halban
· MAMAS
1. sinal de Hunter: aréola secundária
2. rede venosa de Haller
3. tubérculos de Montgomery: glândulas
sebáceas hipertrofiadas
· VULVA E VAGINA
1. sinal de Jackmier-Kluge:
escurecimento/arroxeamento da vulva,
vagina e colo uterino
· Sinal de Hegar, Godell, Landin:
amolecimento do istmo
· Sinal de Piskacek: abaulamento do útero
no local da nidação
· Sinal de Nobile-Budin (bundinha no
TV): preenchimento do fundo do saco
lateral no TV
· Sinal de Osiander: pulso das artérias
vaginais
· Sinal de Hartman: sangramento da
implantação
· Sinal de Puzzos: rechaço fetal – bb sobe
e desce no TV → umas referências diz
probabilidade e outros ctzs
· Sinal de Rash: sinal do piparote p sentir
líq amniótico
· Sinal de Holzapfel: maior facilidade de
preensão do útero durante a gestação
Júlia Caroba
SINAIS DE CERTEZA
1. BCF: 12 semanas doppler, pinnard 16
sem : pq o útero sai da bacia e fica mais
fácil de auscultar
2. BCF pelo USGTV de 6-8 semanas
(média 8)
3. percepção da MF de 18-20 semanas
4. B-HCG – referências diz q é ctz outros
não → porque tem tumores de ovários
de céls germinativas q aumentam esse
hormônio