TO - fios agulhas e suturas

Prévia do material em texto

PARTE 1
⇒ Fios e agulhas cirúrgicas
→ Existe fio ideal ?
- Força tensil; - Estável: Longo prazo; - Absorção lenta;
- Custo: Acessível; - Fácil estabilizar; - Mole: Flexível e elástico;
- Reatividade tecidual: baixo (Corpo estranho)
→ Classificação:
- Natureza: Biológicos (natureza); Sintético (Laboratorial)
- Absorção: Absorvíveis; Inabsorvíveis
- Agulha: Com ou sem agulha
- Filamentos: multifilamentar ou monofilamentar
→ Propriedades
Tamanhos e calibre zeros
3; 2; 1; 0(mais utilizados)
Calibres → absolutos: 3( mais grosso), 2, 1, 0
→ Quanto mais 0, mais fino: Ex: 2.0 (00); 3.0(000) máx-9.0(000..00)
→ Reação Tecidual
Resposta inflamatória desencadeada pelo fio entre 2 a 7 dias
→ Elasticidade
Tensão intrínseca; Propriedade desejada
→ Memória (resiliência) - Mais memória, mais difícil de utilizar
Tendência a retornar ao formato normal
ex: ( - memória: Algodão; + memória: catgut)
⇒ Identificação de propriedades de fios de sutura
→ Exemplos de fios cirúrgicos para escolha:
→ Monofilamentos: não trançado
▶ menor risco infeccioso
▶ menor traumatismo tecidual
→ Multifilamentos: trançado, mais flexível
▶ maior força tênsil
▶ mais flexíveis
▶ Mais Fáceis De manusear.
→ Fios de sutura absorvíveis
- Cat-gut
▶ Derivado de origem bovina (intestino)
▶ Provoca uma grande reação tecidual
▶ Tempo de absorção:
▶ Simples: Força tênsil 5-7 dias / Reabsorção 90 dias
▶ Cromado: Maior tempo do que o simples
- Vicryl®
▶ É constituído pela união de 2 polímeros
▶ Trata-se de um fio com força tênsil de 28 a 35 dias e absorção previsível em 56 a 70 dias.
▶ Fácil manuseamento
▶ Pouco traumatismo tecidual
▶ Pouca reação de corpo estranho
▶ Utilizado em Ginecologia e Obstetrícia (peritoneu, útero, vagina, trompas, períneo,
aponeurose dos retos abdominais).
- Dexon®
▶ Semelhante ao Vycril
▶ Pode durar 90-120 dias
- Monocryl®
▶Constituído por um copolímero de poliglicaprona 25 (ácido glicólico +ácido caprolactónico)
▶ Boa segurança (força tênsil previsível 21 a 28 dias)
▶Alta resistência, pouca memória, causador de pouco traumatismo tecidual.
▶ Duração média de 90 a 120 dias.
▶ Indicado para utilização em tecidos de médio tempo de suporte, como o tecido celular
subcutâneo.
- PDS II®
▶ boa força de tensão durante 60 a 90 dias.
▶ Pode durar até 180 dias.
▶ Utilizado na suspensão vaginal e aponeurose
- Maxon®-
▶ Tensão é semelhante à do PDS
▶ Absorção completa pode demorar 180 a 210 dias.
→ Fios de sutura não absorvíveis
- O Ethilon® e o Dermalon® ( fiosde nylon)
▶ Elevada força tênsil, elasticidade e memória
▶ Reação tecidual mínima.
▶ Perde 15-20%da força tênsil por ano.
▶ Disponíveis em calibres muito finos
- Prolene®
▶ Elevada força tênsil e elasticidade
▶Por se tratar de um monofilamento está associado a pouca proliferação bacteriana,
podendo ser usado na presença de infecção.
▶ Difere dos restantes monofilamentos pela sua maior flexibilidade.
- Mersilene®
▶ Primeiro fio sintético não absorvível a ser produzido.
- Novafil®
▶ Alta elasticidade.
- Seda®
▶ Muito fácil de manusear.
▶ Fio barato
▶Tempo de suporte errático (força tênsil pequena e com perda total ao fim de 1 a 2 anos).
▶ Fio orgânico (maior reação tecidual)
▶ Multifilamento: maior risco de infecção.
- Mersilk®
▶ Seda trançada constituída por fibras protéicas naturais produzidas pelo bicho da seda
- Ethibond®
▶ Fácil manuseamento e permitindo a realização de nós seguros.
▶ Diminui o atrito aquando a sua passagem nos tecidos
▶ Diminui o risco infeccioso.
- Dacron®
▶ Características semelhantes ao Ethibond®.
▶ Nurolon®
▶ Fio de nylon (poliamida 66).
▶ Perde de 15 a 20%da sua força tênsil por ano.
- Supramid®
▶ Pseudo-monofilamento constituído por uma parte central de poliamida 6,6
(multifilamento) e uma cobertura de poliamida 6 (monofilamento).
▶ O primeiro dá-lhe flexibilidade, enquanto o segundo confere-lhe fácil deslizamento
▶ Fácil de remover.
⇒ Agulhas
→ Com ou sem fio: Sem ( abertura para passar fio )
→ Forma da agulha
→ Comprimento
→ Resistência
→ Geometria transversal: Cilíndrica e triangular
- Formas
▶ Retas
▶ Curvas
- Ponta da agulha
▶ Cilíndricas
▶ Cortantes
⇒ TRAUMÁTICA x NÃO TRAUMÁTICA
TRAUMÁTICA NÃO TRAUMÁTICA
→ Fio não montado → Fio Montado
⇒ O fio não montado vem com o olho, para colocar a agulha que acaba sendo mais
calibroso, o que faz se traumática, já o fio montado a agulha tem o mesmo calibre do fio o
que não causa trauma.
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
PARTE 2
⇒ Suturas, Nós manuais e Nós com instrumentos
→ Suturas
- Um dos métodos utilizados para síntese
- Aproximação das bordas cirúrgicas
- Pontos com fio cirúrgico, perfura o tecido
- Aproxima os tecidos com mínima interferência na cicatrização natural
→ Passando a agulha
→ Se fizer aplicação de linha de força em apenas um sentido, aumenta o risco de quebrar a
agulha
→ Classificação
Tempo de permanência:
● Temporárias
● Definitivas
Função:
● Coaptação: apenas lábios da ferida.
● Sustentação: aproximação das bordas que tendem a se separar (linhas de força).
● Hemostasia: inibir sangramento
→ Ponto de Donati
- Suturas
→ Sutura separada:
(+) Cada fio um nó.
(+) Maior segurança.
(+) Permite afrouxamento do nó, que não interfere no restante.
(+) Menor quantidade de corpo estranho(fio) no sítio cirúrgico.
(+) Permite o crescimento do tecido.
(-) Sutura de lenta elaboração.
Tipos:
● Ponto simples
● Ponto simples invertido: nó fica dentro do tecido
● Ponto e “U” horizontal: hemostasia e maior tensão
● Ponto em “X” ou cruzado ou reforço: hemostasia e maior tensão
● Ponto em “U” vertical ou Donati: dois pontos simples, sustentação da pele e evita inversão
das bordas
→ Sutura contínua:
(+) Um nó inicial, sutura, nó final.
(+) Rápida elaboração.
(-) Soltura do nó ou ruptura do fio, abertura do conjunto da sutura.
(-) estreitamento do calibre em estruturas circulares.
Tipos:
● Chuleio simples: fácil rápido, hemostático
● Chuleio ancorado: simples + ancorado, firmeza à sutura, sutura longa
→ Sutura em barra grega
(+) Penetração próximo ao bordo.
(+) Pouca distância da nova penetração.
(+) Evita que o fio seccione a pele nas sutura de tensão
→ Sutura intradérmica
(+) Efeito estético.
(+) Sequência de pontos simples longitudinais.
(+) Fios não absorvíveis e impermeável (mononáilon 5-0 ou 6-0)
(+) Não transfixam a pele.
(-) Risco de infecção (contato com folículo piloso, glândulas sebáceas e sudoríparas
⇒ Fios e prazos para retiradas dos pontos
● Pálpebra: fio 6-0, terceiro ou quarto dia.
● Nariz: fios 5-0 ou 6-0, quarto ao sexto dia.
● Face: fios 4-0 ou 5-0, quarto ao sexto dia.
● Pescoço: fios 4-0 ou 5-0, terceiro ao sexto dia.
● Tórax, abdome e membros: fios 4-0 ou 5-0, quinto ao décimo segundo dia
⇒ Suturas // Video aula
https://drive.google.com/file/d/1bJK5PVPmW0oNomUVZb4L9dNo1zTDX-fy/view
⇒ Nó Cirúrgico
Ser de fácil execução e evita que o fio entrelaçado se solte.
Não se afrouxe para o perfeito ajuste das bordas.
→ Consta de três laçadas:
● A primeira aperta o ponto
● A segunda fixa e impede o afrouxamento do ponto
● A terceira segurança. A cada laçada deve ser feito no sentido oposto da anterior
https://drive.google.com/file/d/1bJK5PVPmW0oNomUVZb4L9dNo1zTDX-fy/view
→ Classificação:
Manual: Sem auxílio de instrumento.
● Unimanual: Uma mão responsável pelos movimentos e outra apenas fixando.
● Bimanual As duas mãos executando movimentos amplos
Mista: Porta agulha e mão como auxiliar.
Instrumental: Utilizam se somente instrumentos (EX.: porta agulha e pinça)
→ Nós// Vídeo Aula:
https://drive.google.com/file/d/1NOKBZgimByRJ9-srKQG6zrUqbYZ2Mb73/view
https://drive.google.com/file/d/1NOKBZgimByRJ9-srKQG6zrUqbYZ2Mb73/view